卷第三

六氣主客第三

問曰 ： 六氣主客何以別之 ？ 師曰 ： 厥陰生少陰 ， 少陰生少陽 ， 少陽生太陰 ， 太陰生陽明 ， 陽明生太陽 ， 太陽復生厥陰 ， 周而復始 ， 久久不變 ， 年復一年 ， 此名主氣 ； 厥陰生少陰 ， 少陰生太陰 ， 太陰生少陽 ， 少陽生陽明 ， 陽明生太陽 ， 復生厥陰 ， 周而復始 ， 此名客氣 。

問曰 ： 其始終奈何 ？ 師曰 ： 初氣始於大寒 ， 二氣始於春分 ， 三氣始於小滿 ， 四氣始於大暑 ， 五氣始於秋分 ， 終氣始於小雪 ， 仍終於大寒 ， 主客相同 ， 其差各三十度也 。

問曰 ： 司天在泉奈何 ？ 師曰 ： 此客氣也 ， 假如子午之年 ， 少陰司天 ， 陽明則為在泉 ， 太陽為初氣 ， 厥陰為二氣 ， 司天為三氣 ， 太陰為四氣 ， 少陽為五氣 ， 在泉為終氣 ； 卯酉之年 ， 陽明司天 ， 少陰在泉 ， 則初氣太陰 ， 二氣少陽 ， 三氣陽明 ， 四氣太陽 ， 五氣厥陰 ， 終氣少陰 ； 戌辰之年 ， 太陽司天 ， 太陰在泉 ； 丑未之年 ， 太陰司天 ， 太陽在泉 ； 寅申之年 ， 少陽司天 ， 厥陰在泉 ； 巳亥之年 ， 厥陰司天 ， 少陽在泉 ； 其餘各氣 ， 以例推之 。

問曰 ： 其為病也何如 ？ 師曰 ： 亦有主客之分也 。 假如厥陰司天 ， 主勝 ， 則胸脇痛 ， 舌難以言 ； 客勝 ， 則耳鳴 ， 掉眩 ， 甚則咳逆 。 少陰司天 ， 主勝 ， 則心熱 ， 煩躁 ， 脇痛支滿 ； 客勝 ， 則鼽嚏 ， 頸項強 ， 肩背瞀熱 ， 頭痛 ， 少氣 ， 發熱 ， 耳聾 ， 目瞑 ， 甚則跗腫 ， 血溢 ， 瘡 ， 喑 ， 喘咳 。 太陰司天 ， 主勝 ， 則胸腹滿 ， 食已而瞀 ； 客勝 ， 則首 、 面 、 跗腫 ， 呼吸氣喘 。

少陽司天 ， 主勝 ， 則胸滿 ， 咳逆 ， 仰息 ， 甚則有血 ， 手熱 ； 客勝 ， 則丹疹外發 ， 及為丹熛 ， 瘡瘍 ， 嘔逆 ， 喉痹 ， 頭痛 ， 嗌踵 ， 耳聾 ， 血溢 ， 內為瘛瘲 。

陽明司天 ， 主勝 ， 則清復內餘 ， 咳 ， 衄 ， 嗌塞 ， 心膈中熱 ， 咳不止而白血出者死 ， 金居少陽之位 ， 客不勝主也 。

太陽司天 ， 主勝 ， 則喉嗌中鳴 ； 客勝 ， 則胸中不利 ， 出清涕 ， 感寒則咳也 。

厥陰在泉 ， 主勝 ， 則筋骨徭并 ， 腰腹時痛 ； 客勝 ， 則關節不利 ， 內為痙強 ， 外為不便 。

少陰在泉 ， 主勝 ， 則厥氣上行 ， 心痛發熱 ， 膈中眾痹皆作 ， 發於胠脇 ， 魄汗不藏 ， 四逆而起 ； 客勝 ， 則腰痛 ， 尻 、 股 、 膝 、 髀 、 腨 、 胻 、 足病 ， 瞀熱以酸 ， 跗腫不能久立 ， 溲便變 。

太陰在泉 ， 主勝 ， 則寒氣逆滿 ， 食飲不下 ， 甚則為疝 ； 客勝 ， 則足痿下腫 ， 便溲不時 ， 濕客下焦 ， 發而濡泄 ， 及為陰腫 ， 隱曲之疾 。

少陽在泉 ， 主勝 ， 則熱反上行 ， 而客於心 ， 心痛發熱 ， 格中而嘔 ； 客勝 ， 則腰腹痛 ， 而反惡寒 ， 甚則下白溺白 。

陽明在泉 ， 主勝 ， 則腰重 ， 腹痛 ， 少腹生寒 ， 下為鶩溏 ， 寒厥於腸 ， 上衝胸中 ， 甚則喘滿 ， 不能久立 ； 客勝 ， 則清氣動下 ， 少腹堅滿 ， 而數便泄 。

太陽在泉 ， 以水居水位 ， 無所勝也 。

問曰 ： 其勝復何如 ？

師曰 ： 有勝必有復 ， 無勝則無復也 。

厥陰之勝 ， 則病耳鳴 ， 頭眩 ， 憒憒欲吐 ， 胃膈如寒 ， 胠脇氣并 ， 化而為熱 ， 小便黃赤 ， 胃脘當心而痛 ， 上及兩脇 ， 腸鳴 ， 飧泄 ， 少腹痛 ， 注下赤白 ， 甚則嘔吐 ， 膈不通 ； 其復也 ， 則少腹堅滿 ， 裏急暴痛 ， 厥心痛 ， 汗發 ， 嘔吐 ， 飲食不入 ， 入而復出 ， 筋骨掉眩清厥 ， 甚則入脾 ， 食痹而吐 。

少陰之勝 ， 則病心下熱 ， 善飢 ， 臍下反動 ， 氣游三焦 ， 嘔吐 ， 躁煩 ， 腹滿而痛 ， 溏泄赤沃 ； 其復也 ， 則燠熱內作 ， 煩躁 ， 鼽嚏 ， 少腹絞痛 ， 嗌燥 ， 氣動於左上行於右 ， 咳則皮膚痛 ， 暴喑 ， 心痛 ， 鬱冒不知人 ， 灑淅惡寒振慄 ， 譫妄 ， 寒已而熱 ， 渴而欲飲 ， 少氣 ， 骨痿 ， 膈腸不便 ， 外為浮腫 ， 噦噫 ， 痱疹 ， 瘡瘍 ， 癰疽 ， 痤痔 ， 甚則入肺 ， 咳而鼻淵 。

太陰之勝 ， 則火氣內鬱 ， 瘡瘍於中 ， 流散於外 ， 病在胠脇 ， 甚則心痛熱格 ， 頭痛 ， 喉痹 ， 項強 ， 又或濕氣內鬱 ， 寒迫下焦 ， 少腹滿 ， 腰椎痛強 ， 注泄 ， 足下濕 ， 頭重 ， 跗腫 ， 足脛腫 ， 飲發於中 ， 跗腫於上 ； 其復也 ， 則體重 ， 中滿 ， 食飲不化 ， 陰氣上厥 ， 胸中不便 ， 飲發於中 ， 咳喘有聲 ， 頭項痛重 ， 掉瘛尤甚 ， 嘔而密默 ， 唾吐清液 ， 甚則入腎 ， 竊泄無度 。

少陽之勝 ， 則病熱客於胃 ， 心煩而痛 ， 目赤 ， 嘔酸 ， 善飢 ， 耳痛 ， 溺赤 ， 善驚譫妄 ， 暴熱消爍 ， 少腹痛 ， 下沃赤白 ； 其復也 ， 枯燥 ， 煩熱 ， 驚瘛 ， 咳 ， 衄 ， 心熱 ， 煩躁 ， 便數 ， 憎風 ， 厥氣上行 ， 面如浮埃 ， 目乃瞤瘛 ， 火氣內發 ， 上為口糜 ， 嘔逆 ， 血溢 ， 血泄 ， 發而為瘧 ， 惡寒鼓慄 ， 寒極反熱 ， 嗌絡焦槁 ， 渴飲水漿 ， 色變黃赤 ， 少氣肺痿 ， 化而為水 ， 傳為跗腫 ， 甚則入肺 ， 咳而血泄 。 陽明之勝 ， 則清發於中 ， 左胠脇痛 ， 溏泄 ， 內為嗌塞 ， 外發頹疝 ， 胸中不便 ， 嗌而咳 ； 其復也 ， 則病生胠脇 ， 氣歸於左 ， 善太息 ， 甚則心痛痞滿 ， 腹脹而泄 ， 嘔苦 ， 咳噦煩心 ， 病在膈中 ， 甚則入肝 ， 驚駭筋攣 。

太陽之勝 ， 則病痔瘧 ， 發寒厥入胃 ， 則內生心痛 ， 陰中乃瘍 ， 隱曲不利 ， 亙引陰股 ， 筋肉拘苛 ， 血脈凝泣 ， 絡滿血變 ， 或為血泄 ， 皮膚否腫 ， 腹滿時減 ， 熱反上行 ， 頭項囟頂腦戶中痛 ， 目如脫 ， 寒入下焦 ， 則傳為濡泄 ； 其復也 ， 則心胃生寒 ， 胸膈不利 ， 心痛痞滿 ， 頭痛 ， 善悲 ， 時發眩仆 ， 食減 ， 腰椎反痛 ， 屈伸不便 ， 少腹控睪引腰脊上衝心 ， 唾出清水 ， 及為噦噫 ， 甚則入心 ， 善忘 ， 善悲 ， 寒復內餘 ， 則腰尻痛 ， 屈伸不利 ， 股脛足膝中痛 。 此六氣之病 ， 須謹識之 ， 而弗失也 。

師曰 ： 子知六氣 ， 不知五運 ， 未盡其道 ， 今為子言 。 假如太陽司天 ， 而運當甲己 ， 夫甲己土運也 ， 太陽寒水也 ， 土能剋水 ， 太陽不能正其位也 ； 又如厥陰司天 ， 而逢乙庚金運 ； 少陰少陽司天 ， 而逢丙辛水運 ； 太陰司天 ， 而逢丁壬木運 ； 陽明司天 ， 而逢戊癸火運 ， 其例同也 。

問曰 ： 其治法奈何 ？ 師曰 ： 風寒暑濕燥熱各隨其氣 ， 有假者反之 ， 甚者從之 ， 微者逆之 ， 采取方法 ， 慎毋亂也 。

四時八節二十四氣七十二候決病法 ：

立春正月節斗指艮 ， 雨水正月中斗指寅 。

驚蟄二月節斗指甲 ， 春分二月中斗指卯 。

清明三月節斗指乙 ， 穀雨三月中斗指辰 。

立夏四月節斗指巽 ， 小滿四月中斗指巳 。

芒種五月節斗指丙 ， 夏至五月中斗指午 。

小暑六月節斗指丁 ， 大暑六月中斗指未 。

立秋七月節斗指坤 ， 處暑七月中斗指申 。

白露八月節斗指庚 ， 秋分八月中斗指酉 。

寒露九月節斗指辛 ， 霜降九月中斗指戌 。

立冬十月節斗指乾 ， 小雪十月中斗指亥 。

大雪十一月節斗指壬 ， 冬至十一月中斗指子 。

小寒十二月節斗指癸 ， 大寒十二月中斗指丑 。

二十四氣 ， 節有十二 ， 中氣有十二 。 五日為一候 ， 氣亦同 ， 合有七十二候 。 決病生死 ， 此須洞解之也 。

陰陽大論云 ： 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冰冽 ， 此則四時正氣之序也 。 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子周密 ， 則不傷於寒 。 觸冒之者 ， 則名傷寒耳 。 其傷於四時之氣 ， 皆能為病 。 以傷寒為病者 ， 以其最盛殺厲之氣也 ， 中而即病者 ， 名曰傷寒 。 不即病 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 是以辛苦之人 ， 春夏多溫熱者 ， 皆由冬時觸寒所致 ， 非時行之氣也 。 凡時行者 ， 春時應暖而反大寒 ， 夏時應熱而反大涼 ， 秋時應涼而反大熱 ， 冬時應寒而反大溫 ， 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 ， 長幼之病多相似者 ， 此則時行之氣也 。 夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法 ， 皆當按斗曆占之 。 九月霜降節後 ， 宜漸寒 ， 向冬大寒 ， 至正月雨水節後宜解也 。 所以謂之雨水者 ， 以冰雪解而為雨水故也 。 至驚蟄二月節後 ， 氣漸和暖 ， 向夏大熱 ， 至秋便涼 。 從霜降以後 ， 至春分以前 ， 凡有觸冒霜露 ， 體中寒即病者 ， 謂之傷寒也 。 九月十月 ， 寒氣尚微 ， 為病則輕 ； 十一月十二月 ， 寒冽已嚴 ， 為病則重 ； 正月二月 ， 寒漸將解 ， 為病亦輕 。 此以冬時不調 ， 適有傷寒之人即為病也 。 其冬有非節之暖者 ， 名曰冬溫 。 冬溫之毒 ， 與傷寒大異 。 冬溫復有先後 ， 更相重沓 ， 亦有輕重 ， 為治不同 ， 證如後章 。 從立春節後 ， 其中無暴大寒 ， 又不冰雪 ， 而有人壯熱為病者 ， 此屬春時陽氣 ， 發其冬時伏寒 ， 變為溫病 。 從春分以後 ， 至秋分節前 ， 天有暴寒者 ， 皆為時行寒疫也 。 三月四月 ， 或有暴寒 ， 其時陽氣尚弱 ， 為寒所折 ， 病熱猶輕 ； 五月六月 ， 陽氣已盛 ， 為寒所折 ， 病熱則重 ； 七月八月 ， 陽氣已衰 ， 為寒所折 ， 病熱亦微 。 其病與溫相似 ， 但治有殊耳 。 十五日得一氣 ， 於四時之中 ， 一時有六氣 ， 四六名為二十四氣 。 然氣候亦有應至仍不至 ， 或有未應至而至者 ， 或有至而太過者 ， 皆成病氣也 。 但天地動靜 ， 陰陽鼓擊者 ， 各正一氣耳 。 是以彼春之暖 ， 為夏之暑 ； 彼秋之忿 ， 為冬之怒 。 是故冬至之後 ， 一陽爻升 ， 一陰爻降也 。 夏至之後 ， 一陽氣下 ， 一陰氣上也 。 斯則冬夏二至 ， 陰陽合也 ； 春秋二分 ， 陰陽離也 。 陰陽交易 ， 人變病焉 。 此君子春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 順天地之剛柔也 。 小人觸冒 ， 必嬰暴疹 。 須知毒烈之氣 ， 留在何經 ， 必發何病 ， 詳而取之 。 是以春傷於風 ， 夏必飧泄 ； 夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ； 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 此必然之道 ， 可不審明之 。 傷寒之病 ， 逐日淺深 ， 以施方治 。 今世人傷寒 ， 或始不早治 ， 或治不對病 ， 或日數久淹 ， 困乃告醫 。 醫人又不依次第而治之 ， 則不中病 。 皆宜臨時消息制方 ， 無不效也 。

又土地溫涼 ， 高下不同 ； 物性剛柔 ， 飧居亦異 。 是故黃帝興四方之問 ， 歧伯舉四治之能 ， 以訓後賢 ， 開其未晤 。 臨病之工 ， 宜須兩審也 。

凡傷於寒 ， 傳經則為病熱 ， 熱雖甚 ， 不死 ； 若兩感於寒而病者 ， 多死 。 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 ， 當一二日發 。 以其脈上連風府 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。

尺寸俱長者 ， 陽明受病也 ， 當二三日發 。 以其脈夾鼻絡於目 ， 故身熱 、 汗出 、 目痛 、 鼻乾 、 不得臥 。

尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 ， 當三四日發 。 以其脈循脇絡於耳 ， 故胸脇痛而耳聾 。 此三經受病 ， 未入於腑者 ， 皆可汗而已 。

尺寸俱沉濡者 ， 太陰受病也 ， 當四五日發 。 以其脈布胃中絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。

尺寸俱沉細者 ， 少陰受病也 ， 當五六日發 。 以其脈貫腎絡於肺 ， 繫舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。

尺寸俱弦微者 ， 厥陰受病也 ， 當六七日發 ， 以其脈循陰器絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。 此三經受病 ， 已入於腑者 ， 皆可下而已 。

傷寒傳經在太陽 ， 脈浮而急數 ， 發熱 ， 無汗 ， 煩躁 ， 宜麻黃湯 。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節）　桂枝三兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十枚（去皮尖）

右四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 溫服八合 ， 覆取微似汗 ， 不須粥飲 ， 餘如桂枝法將息 ， 桂枝湯見後卷 。

傳陽明 ， 脈大而數 ， 發熱 ， 汗出 ， 口渴 ， 舌燥 ， 宜白虎湯 。 不差 ， 與承氣湯 。

白虎湯方

知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合

右四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

大承氣湯方

大黃四兩（酒洗）　厚朴半斤（炙去皮）　枳實五枚　芒硝三合

右四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物 ， 取五升 ， 去滓 ， 納大黃更煮取二升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 更上微火一兩沸 ， 分溫再服 ， 得下 ， 餘勿服 。

小承氣湯方

大黃四兩（酒洗）　厚朴二兩（炙去皮）　枳實三枚大者（炙）

右三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 ， 初服當更衣 ， 不爾者盡飲之 ， 若更衣者 ， 勿服之 。

調胃承氣湯方

甘草二兩（炙）　芒硝半斤　大黃四兩（酒洗）

右三味 ， 以水三升 ， 煮二物至一升 ， 取去滓 ， 納芒硝 ， 更上微火一兩沸 ， 溫頓服之 ， 以調胃氣 。

傳少陽 ， 脈弦而急 ， 口苦 ， 咽乾 ， 頭暈 ， 目眩 ， 往來寒熱 ， 熱多寒少 ， 宜小柴胡湯 。 不差 ， 與大柴胡湯 。

小柴胡湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　甘草三兩（炙）　生薑三兩　大棗十二枚　半夏半升

右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

大柴胡湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）　枳實四枚（炙）　大黃二兩　生薑五兩（切）　大棗十二枚（劈）

右八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 溫服二升 ， 日三服 。

傳太陰 ， 脈濡而大 ， 發熱 ， 下利 ， 口渴 ， 腹中急痛 ， 宜茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯 。

茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯方

茯苓四兩　白朮三兩　厚朴四兩　石膏半斤　黃芩三兩　甘草二兩（炙）

右六味 ， 以水一斗 ， 煮取五升 ， 每服一升五合餘 ， 日三服 。

傳少陰 ， 脈沉細而數 ， 手足時厥時熱 ， 咽中痛 ， 小便難 ， 宜附子細辛黃連黃芩湯 。

附子細辛黃連黃芩湯方

附子大者一枚（炮去皮 ， 破八片）　細辛二兩　黃連四兩　黃芩二兩

右四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

傳厥陰 ， 脈沉弦而急 ， 發熱時悚 ， 心煩嘔逆 ， 宜桂枝當歸湯 ， 吐蚘者 ， 宜烏梅丸 。

桂枝當歸湯方

桂枝二兩　當歸三兩　半夏一升　芍藥三兩　黃柏二兩　甘草二兩（炙）

右六味 ， 以水七升 ， 煮取四升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

烏梅丸方

烏梅三百枚　細辛六兩　乾薑十兩　黃連十六兩　當歸四兩　附子六兩（炮去皮）　蜀椒四兩（出汗）　桂枝六兩（去皮）　人參六兩　黃柏六兩

右十味 ， 異搗篩 ， 合治之 ， 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核蒸之 ， 五斗米下 ， 飯熟 ， 搗成泥 ， 和藥令相得 ， 納臼中與蜜杵二千下 ， 丸如梧桐子大 ， 先食飲服十丸 ， 日三服 ， 稍加至二十丸 ， 禁生冷滑物臭食等 。

以上皆傳經脈證並治之正法也 。 若入腑及臟 ， 為傳經變病 ， 治列後條 。

若兩感於寒者 ， 一日太陽受之 ， 即與少陰俱病 ， 則頭痛 ， 口乾 ， 煩滿而渴 ， 脈時浮時沉 ， 時數時細 ， 大青龍湯加附子湯主之 。

大青龍加附子湯方

麻黃六兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）　生薑三兩（切）　大棗十枚（劈）　石膏如雞子大　附子一枚（炮去皮 ， 破八片）

右八味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 取微似汗 ， 汗出多者溫粉粉之 ， 一服汗者 ， 停後服 ； 若復服 ， 汗多亡陽 ， 遂虛 ， 惡風 、 煩躁不得眠也 。

二日陽明受之 ， 即與太陰俱病 ， 則腹滿 ， 身熱 ， 不欲食 ， 讝語 ， 脈時高時卑 ， 時強時弱 ， 宜大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯 。

大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯方

大黃四兩　石膏一斤　茯苓三兩　白朮四兩　枳實三兩　甘草三兩（炙）

右六味 ， 以水八升 ， 煮取五升 ， 溫分三服 。

三日少陽受之 ， 即與厥陰俱病 ， 則耳聾 ， 囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 脈乍弦乍急 、 乍細乍散 ， 宜當歸附子湯主之 。

當歸附子湯方

當歸四兩　附子大者一枚（炮去皮 ， 破八片）　人參三兩　黃連三兩　黃柏三兩

右五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

以上皆傳經變病 ， 多不可治 。 不知人者 ， 六日死 。 若三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 ， 則榮衛不行 、 臟腑不通而死矣 。 所謂兩感於寒不免於死者 ， 其在斯乎 ！ 其在斯乎 ！

若不加異氣者 ， 至七日太陽病衰 ， 頭痛少愈也 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少歇也 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞也 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止舌乾 ， 已而嚏 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病人精神爽也 。 若過十三日以上 ， 不間 ， 尺寸陷者 ， 大危 。 若更感異氣 ， 變為他病者 ， 當依壞病證法而治之 。 若脈陰陽俱盛 ， 重感於寒者 ， 變成溫瘧 。 陽脈浮滑 ， 陰脈濡弱 ， 更傷於風者 ， 變為風溫 。 陽脈洪數 ， 陰脈實大 ， 更遇溫熱者 ， 變為溫毒 。 溫毒 ， 病之最重者也 。 陽脈濡弱 ， 陰脈弦緊 ， 更遇溫氣者 ， 變為溫疫 。 以此冬傷於寒 ， 發為溫病 ， 脈之變證 ， 方治如說 。

凡人有疾 ， 不時即治 ， 隱忍冀差 ， 以成痼疾 ， 小兒 、 女子 ， 益以滋甚 。 時氣不和 ， 便當早言 ， 尋其邪由 ， 及在腠理 ， 以時治之 ， 罕有不愈者 。 患人忍之 ， 數日乃說 ， 邪氣入臟 ， 則難為制 。

凡作湯藥 ， 不可避晨夕 ， 覺病須臾 ， 即宜便治 ， 不等早晚 ， 則易愈矣 ； 如或差遲 ， 病即傳變 ， 雖欲除治 ， 必難為力 ； 服藥不如方法 ， 縱意違師 ， 不須治之 。

凡傷寒之病 ， 多從風寒得之 ， 始表中風寒 ， 入裏則不消矣 ， 未有溫覆當而不消散者 。 不在證治 ， 擬欲攻之 ， 猶當先解表 ， 乃可下之 ； 若表未解 ， 而納不消 ， 必非大滿 ， 猶有寒熱 ， 則不可下 ； 若表已解 ， 而納不消 ， 大滿 ， 大實 ， 腹堅 ， 中有燥屎 ， 自可下之 ； 雖四五日 ， 數下之 ， 不能為禍也 。 若不宜下 ， 而便攻之 ， 則內虛熱入 ， 協熱遂利 ， 煩躁諸變 ， 不可勝數 ， 輕者因篤 ， 重者必死矣 。

夫陽盛陰虛 ， 汗之則死 ， 下之則愈 ； 陽虛陰盛 ， 汗之則愈 ， 下之則死 。 如是 ， 則神丹安可以誤發 ， 甘遂何可以妄攻 ？ 虛盛之治 ， 相背千里 ， 吉凶之機 ， 應若影響 ， 豈容易哉 ！ 況桂枝下咽 ， 陽盛即斃 ； 承氣入胃 ， 陰盛以亡 ， 死生之要 ， 在乎須臾 ， 視身之盡 ， 不暇計日 。 此陰陽虛實之交錯 ， 其候至微 ， 發汗吐下之相反 ， 其禍至速 。 而醫術淺狹 ， 懵然不知病源 ， 為治乃誤 ， 使病者殞歿 ， 自謂其分 ， 至令冤魂塞於冥路 ， 死屍盈於曠野 ， 仁者鑒此 ， 豈不痛歟 ！

凡兩感层作 ， 治有先後 ， 發表攻裏 ， 本自不同 ， 而執迷用意者 ， 乃云神丹 、 甘遂合而飲之 ， 且解其表 ， 又除其裏 ， 言巧似是 ， 其理實違 。 夫智者之舉錯也 ， 常審以慎 ； 愚者之動作也 ， 必果而速 。 安危之辨 ， 豈可詭哉 ？ 世上之士 ， 但務彼翕習之榮 ， 而莫見此傾危之敗 ， 惟明者居然 ， 能護其本 ， 近取諸身 ， 夫何遠焉 ？

凡發汗 ， 溫暖湯藥 ， 其方雖言日三服 ， 若病劇不解 ， 當促其間 ， 可半日中盡三服 。 若與病相阻 ， 即使有所覺 。 病重者 ， 一日一夜 ， 當晬時觀之 。 如服一劑 ， 病證猶在 ， 故當復作本湯服之 ； 至有不能汗出 ， 服三劑乃解 ； 若汗不出者 ， 死病也 。

凡得時氣病 ， 至五六日 ， 而渴欲飲水 ， 飲水不能多 ， 不當與也 。 何者 ？ 以腹中熱尚少 ， 不能消之 ， 便更與人 ， 作病也 。 至七八日 ， 大渴欲飲水者 ， 猶當依證而與之 ， 與之時常令不足 ， 勿極意也 ， 言能飲一斗 ， 與五升 。 若飲而腹滿 ， 小便不利 ， 若喘若噦 ， 不可與之也 。 忽然大汗出 ， 是為自愈也 。

凡得病 ， 反能飲水 ， 此為欲愈之病 。 其不曉病者 ， 但聞病欲飲水者自愈 ， 惺者 ， 乃強與飲之 ， 因成其禍 ， 不可復救也 。

凡得病厥 ， 脈動數 ， 服湯更遲 ， 脈浮大減小 ， 初躁後靜 ， 此皆愈證也 。

凡治溫病 ， 可刺五十九穴 。 又身之穴 ， 三百六十有五 ， 其三十穴灸之有害 ， 七十九穴刺之為災 ， 並中髓也 。

脈四損 ， 三日死 。 平人一息 ， 病人脈一至 ， 名曰四損 。

脈五損 ， 一日死 。 平人二息 ， 病人脈一至 ， 名曰五損 。

脈六損 ， 一時死 。 平人三息 ， 病人脈一至 ， 名曰六損 。

四損經氣絕 ， 五損腑氣絕 ， 六損臟氣絕 。 真氣不行於經 ， 曰經氣絕 ； 不行於腑 ， 曰腑氣絕 ； 不行於臟 ， 曰臟氣絕 。 經氣絕則四肢不舉 ， 腑氣絕則不省人事 ， 臟氣絕則一身盡冷 。

脈盛身寒 ， 得之傷寒 ； 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 脈陰陽俱盛 ， 大汗出 ， 下之不解者死 ； 脈陰陽俱虛 ， 熱不止者死 ； 脈至乍數乍疏者死 ； 脈至如轉索 ， 按之不易者其日死 ； 讝言妄語 ， 身微熱 ， 脈浮大 ， 手足溫者生 ； 逆冷 ， 脈沉細者 ， 不過一日死矣 。 此以前是傷寒熱病證候也 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ； 微反在上 ， 濇反在下 。 微則陽氣不足 ， 濇則無血 。 陽氣反微 ， 中風汗出 ， 而反躁煩 ； 濇則無血 ， 厥而且寒 ， 陽厥發汗 ， 躁不得眠 。 陽微則不可下 ， 下之則心下痞鞕 。

動氣在右 ， 不可發汗 ， 發汗則衄而渴 ， 心苦煩 ， 飲水即吐 。

動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩 ， 汗不止則筋惕肉瞤 。

動氣在上 ， 不可發汗 ， 發汗則氣上衝 ， 止於心下 。

動氣在下 ， 不可發汗 ， 發汗則無汗可發 ， 心中大煩 ， 骨節疼痛 ， 目眩惡寒 ， 食則吐穀 ， 氣不得前 。

咽中閉塞 ， 不可發汗 ， 發汗則吐血 ， 氣微欲絕 ， 手足厥冷 ， 欲得蜷臥 ， 不能自溫 。

諸脈得數動微弱者 ， 不可發汗 ， 發汗則大便難 ， 腹中乾 ， 胃燥而煩 ， 其形相象 ， 根本異源 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ； 弦反在上 ， 微反在下 。 弦為陽運 ， 微為陰寒 。 上實下虛 ， 意欲得溫 。 微弦為虛 ， 不可發汗 ， 發汗則寒慄 ， 不能自還 。 咳而發汗 ， 其咳必劇 ， 數吐涎沫 ， 咽中必乾 ， 小便不利 ， 心中飢煩 ， 晬時而發 ， 其形似瘧 ， 有寒無熱 ， 虛而寒慄 ， 蜷而苦滿 ， 腹中復堅 ， 命將難全 。

厥逆脈緊 ， 不可發汗 ， 發汗則聲亂 、 咽嘶 、 舌萎 、 聲不得前 。

諸逆發汗 ， 病微者難差 ， 劇者必死 。

凡發汗 ， 欲令遍身漐漐微似汗 ， 不可令如水流漓 。 若病不解 ， 當重發汗 。 若汗多者 ， 不得重發汗 ， 亡陽故也 。

凡服湯發汗 ， 中病便止 ， 不必盡劑 ；

凡用吐湯 ， 中病便止 ， 不必盡劑 。

諸四逆厥者 ， 不可吐之 ； 虛家亦然 。

凡病胸上諸實 ， 胸中鬱鬱而痛 ， 不能食 ， 欲使人按之 ， 而反有涎唾 ， 下利十餘行 ， 其脈反濇 ， 寸口脈微滑 ， 此可吐之 ， 吐之利則止 。

宿食在上脘者 ， 當吐之 。

動氣在右 ， 不可下之 ， 下之則津液內竭 ， 咽燥鼻乾 ， 頭眩心悸也 。

動氣在左 ， 不可下之 ， 下之則腹內拘急 ， 食飲不下 ， 動氣更劇 ， 雖有身熱 ， 臥則欲蜷 。

動氣在上 ， 不可下之 ， 下之則掌中熱煩 ， 身上浮冷 ， 熱汗自泄 ， 欲得水自灌 。

動氣在下 ， 不可下之 ， 下之則腹脹滿 ， 卒起頭眩 ， 食則下利清穀 ， 心下痞 。

咽中閉塞 ， 不可下之 ， 下之則上輕下重 ， 水漿不下 ， 臥則欲蜷 ， 身急痛 ， 下利日數十行 。

諸外實者 ， 不可下之 ， 下之則發微熱 ， 若亡脈厥者 ， 當臍握熱 。

諸虛者 ， 不可下之 ， 下之則大渴 ， 求水者易愈 ， 惡水者劇 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ； 弦反在上 ， 微反在下 。 弦為陽運 ， 微為陰寒 。 上實下虛 ， 意欲得溫 。 微弦為虛 ， 虛者不可下也 。 微弦為咳 ， 咳則吐涎 ， 下之則咳止而利因不休 ， 利不休則胸中如蟲齧 ， 粥入則出 ， 小便不利 ， 兩脇拘急 ， 喘息為難 ， 頸背相引 ， 臂則不仁 ， 極寒反汗出 ， 身冷若冰 ， 眼睛不慧 ， 語言不休 ， 而穀氣多入 ， 此為除中 ， 口雖欲言 ， 舌不得前 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ； 浮反在上 ， 數反在下 。 浮為陽虛 ， 數為無血 。 浮為虛 ， 數生熱 。 浮為虛 ， 自汗出而惡寒 ， 振而寒慄 ， 微弱在關 ， 胸下為急 ， 喘汗而不得呼吸 ； 數為痛 ， 呼吸之中痛在於脇 ， 振寒相搏 ， 形如瘧狀 ， 醫反下之 ， 故令脈數發熱 ， 狂走見鬼 ， 心下為痞 ， 小便淋漓 ， 少腹甚鞕 ， 小便尿血也 。

脈濡而緊 ， 濡則衛氣微 ， 緊則榮中寒 。 陽微衛中風 ， 發熱而惡寒 ； 榮緊胃氣冷 ， 微嘔心內煩 。 醫謂有大熱 ， 解肌而發汗 ， 亡陽虛煩躁 ， 心下苦痞堅 ， 表裏俱虛竭 ， 卒起而頭眩 ， 客熱在皮膚 ， 悵怏不得眠 。 不知胃氣冷 ， 緊寒在關元 ， 技巧無所施 ， 汲水灌其身 ， 客熱應時而罷 ， 慄慄而振寒 ， 重被而覆之 ， 汗出而冒巔 ， 體惕而又振 ， 小便為微難 。 寒氣因水發 ， 清穀不容閑 ， 嘔變反腸出 ， 顛倒不得安 ， 手足為微逆 ， 身冷而內煩 ， 遲欲從後救 ， 安可復追還 。

脈浮而緊 ， 浮則為風 ， 緊則為寒 ， 風則傷衛 ， 寒則傷榮 ， 榮衛俱病 ， 骨節煩疼 ， 當發其汗 ， 而不可下也 。

脈浮而大 ， 心下反鞕 ， 有熱 ， 屬臟者 ， 攻之 ， 不令發汗 ； 屬腑者 ， 不令溲數 。 溲數則大便鞕 ， 汗多則越甚 。 脈遲者 ， 尚未可攻也 。

傷寒 ， 脈陰陽俱緊 ， 惡寒發熱 ， 則脈欲厥 。 厥者 ， 脈初來大 ， 漸漸小 ， 更來漸大 ， 是其候也 。 如此者惡寒 ， 甚者 ， 翕翕汗出 ， 喉中痛 ， 若熱多者 ， 目赤脈多 ， 睛不慧 ， 醫復發之 ， 咽中則傷 ； 若復下之 ， 則兩目閉 ， 寒多便清穀 ， 熱多便膿血 ； 若熏之 ， 則身發黃 ； 若熨之 ， 則咽燥 。 若小便利者 ， 可救之 ； 若小便難者 ， 危殆也 。

傷寒發熱 ， 口中勃勃氣出 ， 頭痛目黃 ， 衄不可制 ， 陰陽俱虛 ， 貪水者必嘔 ， 惡水者厥 。 若下之 ， 則咽中生瘡 ， 假令手足溫者 ， 必下重便膿血 。 頭痛目黃者 ， 下之則目閉 。 貪水者 ， 下之則脈厥 ， 其聲嚶嚶 ， 咽喉塞 ； 汗之則戰慄 。 惡水者 ， 下之則裏冷 ， 不嗜食 ， 大便完穀出 ， 汗之則口中傷 ， 舌上白苔 ， 煩躁 ， 脈反數 ， 不大便六七日 ， 後必便血 ， 小便不利也 。

凡服下湯 ， 得利便止 ， 不必盡劑 。 此以前是汗吐下三法之大要也 ， 若能於此例之外 ， 更神而明之 ， 斯道其庶幾乎 ？

問曰 ： 上工治未病 ， 何也 ？ 師曰 ： 夫治未病者 ， 見肝之病 ， 知肝傳脾 ， 當先實脾 。 四季脾旺不受邪 ， 即勿補之 。 中工不曉相傳 ， 見肝之病 ， 不解實脾 ， 惟治肝也 。 夫肝之病 ， 補用酸 ， 助用焦苦 ， 益用甘味之藥調之 。 酸入肝 ， 焦苦入心 ， 甘入脾 。 脾能傷腎 ， 腎氣微弱則水不行 ， 水不行則心火氣盛 ， 心火氣盛則傷肺 ， 肺被傷則金氣不行 ， 金氣不行則肝氣盛 ， 肝必自愈 ， 此治肝補脾之要妙也 。 肝虛則用此法 ， 實則不可用之 。 經曰 「 勿虛虛 ， 勿實實 ， 補不足 ， 損有餘 。」 是其義也 。 餘臟准此 。

夫人秉五常 ， 因風氣而生長 。 風氣雖能生萬物 ， 亦能害萬物 ， 如水能浮舟 ， 亦能覆舟 。 若五臟元真通暢 ， 人即安和 。 客氣邪風中人多死 ， 千般災難不越三條 ： 一者 ， 經絡受邪 ， 入於臟腑 ， 為內所因也 ； 二者 ， 四肢九竅 ， 血脈相傳 ， 壅塞不通 ， 為外皮膚所中也 ； 三者 ， 房室 、 金刃 、 蟲獸所傷 。 以此詳之 ， 病由多盡 。 若人能養慎 ， 不令邪風干忤經絡 ， 適中經絡 ， 未流傳臟腑 ， 即醫治之 ； 四肢才覺重滯 ， 即導引 、 吐納 、 針灸 、 膏摩 ， 勿令九竅閉塞 ； 更能無犯王法 ， 禽獸災傷 ， 房室勿令竭乏 ， 服食節其冷熱苦酸辛甘 ， 不遺形體有衰 ， 病則無由入其腠理 。 腠者 ， 是三焦通會元真之處 ， 為血氣所注 ； 理者 ， 是皮膚臟腑之文理也 。

問曰 ： 病人有氣色見於面部 ， 願聞其說 。 師曰 ： 鼻頭色青 ， 腹中痛 ， 苦冷者死 ； 鼻頭色微黑者 ， 有水氣 ； 色黃者 ， 胸上有寒 ； 色白者 ， 亡血也 。 設微赤非時者死 。 其目正圓者痙 ， 不治 。 又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者便難 ， 色鮮明者有留飲 。

師曰:語聲寂寂然喜驚呼者 ， 骨節間病 ； 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 ； 語聲啾啾然細而長者 ， 頭中病 。

師曰 ： 息搖肩者 ， 心中堅 ； 息引胸中上氣者 ， 咳 ； 息張口短氣者 ， 肺痿唾沫 。

師曰 ： 吸而微數者 ， 其病在中焦 ， 實也 ， 下之則愈 ； 虛者不治 。 在上焦者 ， 其吸促 ； 在下焦者 ， 其吸遠 。 此皆難治 。 呼吸動搖振振者 ， 不可治也 。

師曰 ： 寸口脈動者 ， 因其王時而動 。 假令肝王色青 ， 四時各隨其色 ， 肝色青而反色白 ， 非其時也 。 色脈非時 ， 法皆當病 。

問曰 ： 有未至而至 ， 有至而不至 ， 有至而不去 ， 有至而太過 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 冬至之後 ， 甲子夜半少陽起 ， 少陽之時 ， 陽始生 ， 天得溫和 。 以未得甲子 ， 天因溫和 ， 此未至而至也 ； 以得甲子 ， 而天猶未溫和 ， 此為至而不至也 ； 以得甲子 ， 而天大寒不解 ， 此為至而不去也 ； 以得甲子 ， 而天溫如盛夏五六月時 ， 此為至而太過也 。

問曰 ： 經云 「 厥陽獨行 」， 何謂也 ？ 師曰 ： 此為有陽無陰 ， 故稱厥陽 。

問曰 ： 寸脈沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相搏 ， 血氣入臟即死 ， 入腑即愈 ， 此為卒厥 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 唇口青 ， 身冷 ， 為入臟 ， 即死 ； 身和自汗出 ， 為入腑 ， 即愈 。

問曰 ： 脈脫 ， 入臟即死 ， 入腑即愈 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 非為一病 ， 百病皆然 。 譬如浸淫瘡 ， 從口流向四肢者 ， 可治 ； 從四肢流來入口者 ， 不可治 。 病在外者可治 ， 入裏者即死 。

問曰 ： 陽病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 頭 、 項痛 ， 腰 、 脊 、 臂 、 腳掣痛 。 陰病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 咳 ， 上氣 ， 喘 ， 噦 ， 咽痛 ， 腸鳴 ， 脹滿 ， 心痛 ， 拘急 。 臟病三十六 ， 腑病三十六 ， 合為一百八病 。 此外五勞 、 七傷 、 六極 、 婦人三十六病 ， 不在其中 。 清邪居上 ， 濁邪居下 ， 大邪中表 ， 小邪中裏 ， 馨飪之邪 ， 從口入者 ， 宿食也 。

問曰 ： 病有急當救裏 、 救表者 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 病 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身體疼痛者 ， 急當救裏 ； 後身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表也 。

夫病痼疾 ， 加以卒病 ， 當先治其卒病 ， 後乃治其痼疾也 。

師曰 ： 五臟病 ， 各有所得者 ， 愈 ； 五臟病各有所惡 ， 各隨其所不喜為病 。 如病者素不喜食 ， 而反暴思之 ， 必發熱也 。

夫病在諸臟 ， 欲攻 ， 當隨其所得而攻之 。 如渴者 ， 與豬苓湯 。 餘倣此 。

夫病者手足寒 ， 上氣腳縮 ， 此六腑之氣絕於外也 。 下利不禁 ， 手足不仁者 ， 此五臟之氣絕於內也 。 內外氣絕者 ， 死 ， 不治 。

師曰 ： 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 ； 熱在中焦者 ， 為腹堅 ； 熱在下焦者 ， 則尿血 ， 或為淋悶不通 。 大腸有寒者 ， 多鶩溏 ； 有熱者 ， 便腸垢 。 小腸有寒者 ， 其人下重便膿血 ； 有熱者 ， 必痔 。

問曰 ： 三焦竭 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 上焦受中焦之氣 ， 中焦未和 ， 不能消穀 ， 故上焦竭者 ， 必善噫 ； 下焦承中焦之氣 ， 中氣未和 ， 穀氣不行 ， 故下焦竭者 ， 必遺溺失便 。

問曰 ： 病有積 ， 有聚 ， 有馨氣 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 積者 ， 臟病也 ， 終不移處 ； 聚者 ， 腑病也 ， 發作有時 ， 轉輾移痛 ； 馨氣者 ， 脇下痛 ， 按之則愈 ， 愈而復發 ， 為馨氣 。 諸積之脈 ， 沉細附骨 。 在寸口 ， 積在胸中 ； 微出寸口 ， 積在喉中 ； 在關者 ， 積在臍旁 ； 上關上 ， 積在心下 ； 微出下關 ， 積在少腹 ； 在尺中 ， 積在氣衝 ； 脈出左 ， 積在左 ； 脈出右 ， 積在右 ； 脈左右俱出 ， 積在中央 。 各以其部處之 。