卷第二

平脈法第二

問曰 ： 脈有陰陽 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 凡脈大 、 浮 、 數 、 動 、 滑 ， 此名陽也 ； 凡脈沉 、 濇 、 遲 、 弦 、 微 ， 此名陰也 。 凡陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。

陰陽相搏名曰動 ， 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。 形冷惡寒者 ， 此三焦傷也 。 若脈數見於關上 ， 上下無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥然動搖者 ， 名曰動也 ； 脈來緩 ， 時一止復來者 ， 名曰結 ； 脈來數 ， 時一止復來者 ， 名曰促 。 脈陽盛則促 ， 陰盛則結 ， 此皆病脈 。 又脈來動而中止 ， 更來小數 ， 中有還者反動 ， 名曰結陰也 ； 脈來動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動者 ， 名曰代陰也 。 得此脈者 ， 必難治 。 脈陰陽俱促 ， 當病血 ， 為實 ； 陰陽俱結 ， 當亡血 ， 為虛 。 假令促上寸口者 ， 當吐血 ， 或衄 ； 下尺中者 ， 當下血 ； 若乍促乍結 ， 為難治 。 脈數者 ， 久數不止 ， 止則邪結 ， 正氣不能復 ， 卻結於臟 ， 故邪氣浮之 ， 與皮毛相得 。 脈數者 ， 不可下 ， 下之必煩 、 利不止 。

問曰 ： 脈有陽結 、 陰結者 ， 何以別之 ？ 師曰 ： 其脈浮而數 ， 能食不大便者 ， 此為實 ， 名曰陽結也 ， 期十七日當劇 ； 其脈沉而遲 ， 不能食 ， 身體重 ， 大便反鞕 ， 名曰陰結也 ， 期十四日當劇 。

脈藹藹如車蓋者 ， 名曰陽結也 。

脈累累如循長竿者 ， 名曰陰結也 。

脈瞥瞥如羹上肥者 ， 陽氣微也 。

脈縈縈如蜘蛛絲者 ， 陰氣衰也 。

脈綿綿如瀉漆之絕者 ， 亡其血也 。

問曰 ： 脈有殘賊 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 濇 ， 此六脈 ， 名曰殘賊 ， 能為諸脈作病也 。

問曰 ： 脈有相乘 ， 有縱有橫 ， 有逆有順 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 水行乘火 ， 金行乘木 ， 名曰縱 ； 火行乘水 ， 木行乘金 ， 名曰橫 ； 水行乘金 ， 火行乘木 ， 名曰逆 ； 金行乘水 ， 木行乘火 ， 名曰順也 。

問曰 ： 濡弱何以反適十一頭 ？ 師曰 ： 五臟六腑相乘 ， 故令十一 。

脈陰陽俱弦 ， 無寒熱 ， 為病飲 。 在浮部 ， 飲在皮膚 ； 在中部 ， 飲在經絡 ； 在沉部 ， 飲在肌肉 ； 若寸口弦 ， 飲在上焦 ； 關上弦 ， 飲在中焦 ； 尺中弦 ， 飲在下焦 。

脈弦而緊者 ， 名曰革也 。 弦者狀如弓弦 ， 按之不移也 ； 緊者如轉索無常也 。

脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ； 減則為寒 ， 芤則為虛 ； 虛寒相搏 ， 此名為革 。 婦人則半產 、 漏下 ， 男子則亡血 、 失精 。

問曰 ： 曾為人所難 ， 緊脈從何而來 ？ 師曰 ： 假令亡汗 、 若吐 ， 以肺裏寒 ， 故令脈緊也 ； 假令咳者 ， 坐飲冷水 ， 故令脈緊也 ； 假令下利 ， 以胃虛冷 ， 故令脈緊也 。

寸口脈浮而緊 ， 醫反下之 ， 此為大逆 。 浮則無血 ， 緊則為寒 ； 寒氣相搏 ， 則為腸鳴 。 醫乃不知 ， 而反飲冷水 ， 令汗不出 。 水得寒氣 ， 冷必相搏 ， 其人即噎 。

寸口脈微 ， 尺脈緊 ， 其人虛損多汗 ， 知陰常在 ， 絕不見陽也 。

寸口脈浮而大 ， 浮為風虛 ， 大為氣強 ； 風氣相搏 ， 必成癮疹 ， 身體為癢 ， 癢者名曰泄風 ， 久久為痂癩 。

寸口脈浮而大 ， 浮為虛 ， 大為實 ； 在尺為關 ， 在寸為格 ； 關則不得小便 ， 格則吐逆 。

寸口脈微而濇 ， 微者衛氣不行 ， 濇者榮氣不逮 。 榮衛不能相捋 ， 三焦無所仰 ， 身體痹不仁 。 榮氣不足 ， 則煩疼 、 口難言 ； 衛氣虛者 ， 則惡寒數欠 。 三焦不歸其部 ， 上焦不歸者 ， 噫而酢吞 ； 中焦不歸者 ， 不能消穀引食 ； 下焦不歸者 ， 則遺溲 。

寸口脈微而濇 ， 微者衛氣衰 ， 濇者榮氣不足 。 衛氣衰則面色黃 ， 榮氣不足則面色青 。 榮為根 ， 衛為葉 ， 榮衛俱微 ， 則根葉枯槁 ， 而寒慄 、 咳逆唾腥 、 吐涎沫也 。

寸口脈微而緩 ， 微者衛氣疏 ， 疏則其膚空 ； 緩者衛氣實 ， 實則穀消而水化也 。 穀入於胃 ， 脈道乃行 ； 水入於經 ， 其血乃成 。 榮盛則其膚必疏 ， 三焦失經 ， 名曰血崩 。

寸口脈弱而緩 ， 弱者陽氣不足 ， 緩者胃氣有餘 ， 噫而吞酸 ， 食卒不下 ， 氣填於膈上也 。

寸口脈弱而遲 ， 弱者衛氣微 ， 遲者榮中寒 。 榮為血 ， 血寒則發熱 ； 衛為氣 ， 氣微者心內飢 ， 飢而虛滿 ， 不能食也 。

寸口脈弱而濇 ， 尺中浮大 ， 無外證者 ， 為病屬內傷 。

寸口脈弱而濇 ， 尺中濡弱者 ， 男子病失精 ， 女子病赤白帶下 。

寸口脈洪數 ， 按之弦急者 ， 當發癮疹 。 假令脈浮數 ， 按之反平者 ， 為外毒 ； 脈數大 ， 按之弦直者 ， 為內毒 ， 宜升之 ， 令其外出也 。 誤攻則內陷 ， 內陷則死 。

寸口脈洪數 ， 按之急滑者 ， 當發癰膿 。 發熱者 ， 暴出 ； 無熱者 ， 久久必至也 。

寸口脈浮滑 ， 按之弦急者 ， 當發內癰 。 咳嗽胸中痛 ， 為肺癰 ， 當吐膿血 ； 腹中掣痛 ， 為腸癰 ， 當便膿血 。

寸口脈大而濇 ， 時一弦 ， 無寒熱 ， 此為浸淫瘡所致也 。 若加細數者 ， 為難治 。

趺陽脈緊而浮 ， 浮為氣 ， 緊為寒 ； 浮為腹滿 ， 緊為絞痛 。 竜相搏 ， 腸鳴而轉 ， 轉即氣動 ， 膈氣乃下 ， 少陰脈不出 ， 其陰腫大而虛也 。

趺陽脈微而緊 ， 緊則為寒 ， 微則為虛 ， 微緊相搏 ， 則為短氣 。

趺陽脈大而緊者 ， 當即下利 ， 為難治 。

趺陽脈浮 ， 浮則為虛 ， 浮虛相搏 ， 故令氣饐 ， 言胃氣虛竭也 。 此為醫咎 ， 責虛取實 ， 守空迫血 。 脈滑則為噦 ， 脈浮 、 鼻中燥者 ， 必衄也 。

趺陽脈遲而緩 ， 胃氣如經也 。 趺陽脈浮而數 ， 浮則傷胃 ， 數則動脾 ， 此非本病 ， 醫特下之所為也 。 榮衛內陷 ， 其數先微 ， 脈反但浮 ， 其人必大便鞕 ， 氣噫不除 。 何以言之 ？ 本以數脈動脾 ， 其數先微 ， 故知脾氣不治 ， 大便必鞕 ， 氣噫不除 ， 令脈反浮 ； 其數改微 ， 邪氣獨留 ， 心中則飢 ， 邪熱不殺穀 ， 潮熱發渴 ； 數脈當遲緩 ， 病者則飢 ； 數脈不時 ， 則生惡瘡也 。

趺陽脈浮而濇 、 少陰脈如經者 ， 其病在脾 ， 法當下利 。 何以知之 ？ 若脈浮大者 ， 氣實血虛也 。 今趺陽脈浮而濇 ， 故知脾氣不足 、 胃氣虛也 。 以少陰脈弦而沉才見 ， 此為調脈 ， 故稱如經也 。 若反滑而數者 ， 故知當屎膿也 。

趺陽脈浮而芤 ， 浮者胃氣虛 ， 芤者榮氣傷 。 其身體瘦 ， 肌肉甲錯 ， 浮芤相搏 ， 宗氣衰微 ， 四屬斷絕也 。

趺陽脈浮而大 ， 浮為氣實 ， 大為血虛 ， 血虛為無陰 。 孤陽獨下陰部者 ， 小便當赤而難 ， 胞中當虛 。 今反小便利而大汗出 ， 法應胃家當微 ， 今反更實 ， 津液四射 ， 榮竭血盡 ， 乾煩而不眠 ， 血薄肉消 ， 而成暴液 。 醫復以毒藥攻其胃 ， 此為重虛 ， 客陽去有期 ， 必下如淤泥而死 。

問曰 ： 翕奄沉 ， 名曰滑 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 沉為純陰 ， 翕為正陽 ， 陽陰和合 ， 故令脈滑 ， 關尺自平 。

趺陽脈微沉 ， 食飲自平 ； 少陰脈微滑 ， 滑者 ， 緊之浮名也 ， 此為陰實 。 其人必股內汗出 ， 陰下濕也 。

趺陽脈浮而滑 ， 浮為陽 ， 滑為實 ， 陽實相搏 ， 其脈數疾 ， 衛氣失度 。 浮滑之脈變為數疾 ， 發熱汗出者 ， 不治 。

趺陽脈滑而緊 ， 滑者胃氣實 ， 緊者脾氣強 。 持實擊強 ， 痛還自傷 ， 以手把刃 ， 坐作瘡也 。

趺陽脈沉而數 ， 沉為實 ， 數消穀 ； 緊者 ， 病難治 。

趺陽脈伏而濇 ， 伏則吐逆 ， 水穀不化 ， 濇則食不得入 ， 名曰關格 。

師曰 ： 病人脈微而濇者 ， 此為醫所病也 。 大發其汗 ， 又數大下之 ， 其人亡血 ， 病當惡寒 ， 後乃發熱 ， 無休止時 。 夏月盛熱 ， 欲著複衣 ； 冬月盛寒 ， 欲裸其身 。 所以然者 ， 陽微則惡寒 ， 陰弱則發熱 。 此醫發其汗使陽氣微 ， 又大下之令陰氣弱 。 五月之時 ， 陽氣在表 ， 胃中虛冷 ， 以陽氣內微 ， 不能勝冷 ， 故欲著複衣 ； 十一月之時 ， 陽氣在裏 ， 胃中煩熱 ， 以陰氣內弱 ， 不能勝熱 ， 故欲裸其身 。 又陰脈遲濇 ， 故知亡血也 。

少陰脈弱而濇 ， 弱者微煩 ， 濇者厥逆 。

趺陽脈不出 ， 脾不上下 ， 身冷膚鞕 。

少陰脈不至 ， 腎氣微 ， 少精血 ， 奔氣促迫 ， 上入胸膈 ， 宗氣反聚 ， 血結心下 ， 陽氣退下 ， 熱歸陰股 ， 與陰相動 ， 令身不仁 ， 此為尸厥 ， 當剌期門 、 巨闕 。

妊娠 ， 脈弦數而細 ， 少腹痛 ， 手心熱 ， 此為熱結胞中 ， 不先其時治之 ， 必有產難 。

產後脈洪數 ， 按之弦急 ， 此為濁未下 。 若濁已下 ， 而脈如故者 ， 此為魂脫 ， 為難治 。

諸脈浮數 ， 當發熱而灑淅惡寒 。 若有痛處 ， 飲食如常者 ， 蓄積有膿也 。

問曰 ： 人恐怖者 ， 其脈何狀 ？ 師曰 ： 脈形如循絲累累然 ， 其面白脫色也 。

問曰 ： 人不飲 ， 其脈何類 ？ 師曰 ： 脈自濇 ， 唇口乾燥也 。

問曰 ： 人愧者 ， 其脈何類 ？ 師曰 ： 脈浮 ， 而面色乍白乍赤也 。

師曰 ： 寸口諸微亡陽 ， 諸濡亡血 ， 諸弱發熱 ， 諸緊為寒 。 諸乘寒者 ， 則為厥 ， 鬱冒不仁 ， 以胃無穀氣 ， 脾濇不通 ， 口急不能言 ， 戰而慄也 。

師曰 ： 發熱則脈躁 ， 惡寒則脈靜 ， 脈隨證轉者 ， 為病瘧 。

師曰 ： 傷寒 ， 咳逆上氣 ， 其脈散者 ， 死 。 為其形損故也 。

師曰 ： 脈乍大乍小 、 乍靜乍亂 ， 見人驚恐者 ， 為祟發於膽 ， 氣竭故也 。

師曰 ： 人脈皆無病 ， 暴發重病 、 不省人事者 ， 為厲鬼 。 治之以祝由 ， 能言者可治 ， 不言者死 。

師曰 ： 脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 水漿不下 ， 形體不仁 ， 乍靜乍亂 ， 此為命絕也 。 又未知何臟先受其災 ？ 若汗出發潤 ， 喘不休者 ， 此為肺先絕也 ； 陽反獨留 ， 形體如煙薰 ， 直視搖頭者 ， 此為心絕也 ； 唇吻反青 ， 四肢掣習者 ， 此為肝絕也 ； 環口黧黑 ， 油汗發黃者 ， 此為脾絕也 ； 溲便遺失 ， 狂言 ， 目反直視者 ， 此為腎絕也 。 又未知何臟陰陽前絕 ？ 若陽氣前絕 、 陰氣後竭者 ， 其人死 ， 身色必青 ； 陰氣前絕 、 陽氣後竭者 ， 其人死 ， 身必赤 、 腋下溫 、 心下熱也 。

奇經八脈不繫十二經 ， 別有自行道路 。 其為矀於陰陽 ， 其治法屬十二經 。 假令督脈為病 ， 脊背強 ， 隱隱痛 ， 脈當微浮而急 ， 按之濇 ， 治屬太陽 。

任脈為病 ， 其內結痛疝瘕 ， 脈當沉而結 ， 治屬太陰 。

衝脈為病 ， 氣上逆而裏急 ， 脈當浮虛而數 ， 治屬太陰 。

帶脈為病 ， 苦腹痛 ， 腰間冷痛 ， 脈當沉而細 ， 治屬少陰 。

陽蹻為病 ， 中於側 ， 氣行於外 ， 脈當弦急 ， 按之緩 ， 治屬少陽 。

陰蹻為病 ， 中於側 ， 氣行於內 ， 脈當笍 ， 按之微急而弦 ， 治屬厥陰 。

陽維與諸陽會 ， 其為病在脈外 ， 發寒熱 ， 脈當浮而虛 ， 治屬氣分 。

陰維與諸陰交 ， 其為病在脈中 ， 心中痛 ， 手心熱 ， 脈當弦而濇 ， 治屬血分 。

陽維維於陽 ， 陰維維於陰 ， 為氣血之別使 ， 不拘一經也 。

奇經八脈之為病 ， 由各經受邪 ， 久久移傳 ， 或勞傷所致 ， 非暴發也 。

問曰 ： 八脈內傷 ， 何以別之 ？ 師曰 ： 督脈傷 ， 柔柔不欲伸 ， 不能久立 ， 立則隱隱而脹 ； 任脈傷 ， 小便多 ， 其色白濁 ； 衝脈傷 ， 時咳不休 ， 有聲無物 ， 勞則氣喘 ； 帶脈傷 ， 回身一周冷 ； 陽蹻傷 ， 則身左不仁 ； 陰蹻傷 ， 則身右不仁 ； 陽維傷 ， 則畏寒甚 ， 皮常濕 ； 陰維傷 ， 則畏熱甚 ， 皮常枯 。

問曰 ： 八脈內傷 ， 其脈何似 ？ 師曰 ： 督脈傷 ， 尺脈大而濇 ； 任脈傷 ， 關脈大而濇 ； 衝脈傷 ， 寸脈短而濇 ； 帶脈傷 ， 脈沉遲而結 ； 陽蹻傷 ， 脈時大時弦 ； 陰蹻傷 ， 脈時細時弦 ； 陽維傷 ， 脈時緩時弦 ； 陰維傷 ， 脈時緊時濇 。 問曰 ： 其治奈何 ？ 師曰 ： 督脈傷 ， 當補髓 ； 任脈傷 ， 當補精 ； 衝脈傷 ， 當補氣 ； 帶脈傷 ， 當補腎 ； 陽蹻傷 ， 則益膽 ； 陰蹻傷 ， 則補肝 ； 陽維傷 ， 則調衛 ； 陰維傷 ， 則養榮 。

問曰 ： 其處方奈何 ？ 師曰 ： 相體虛實 ， 察病輕重 ， 採取方法 ， 權衡用之 ， 則無失也 。