卷第八

辨太陽病脈證並治下
問曰 ： 病有臟結 ， 有結胸 ， 其狀何如 ？ 師曰 ： 寸脈浮 ， 關脈小細沉緊者 ， 名曰臟結也 。 按之痛 ， 寸脈浮 ， 關脈沉 ， 名曰結胸也 。
何謂臟結 ？ 師曰 ： 臟結者 ， 五臟各具 ， 寒熱攸分 ， 宜求血分 ， 雖有氣結 ， 皆血為之 。 假令肝臟結 ， 則兩脇痛而嘔 ， 脈沉弦而結者 ， 宜吳茱萸湯 。 若發熱不嘔者 ， 此為實 ， 脈當沉弦而急 ， 桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之 。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升　人參三兩　生薑六兩　大棗十二枚（劈）
右四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。
桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方
桂枝三兩（去皮）　當歸二兩　牡丹皮三兩　桃仁二十枚（去皮尖）　枳實二兩
右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
心臟結 ， 則心中痛 ， 或在心下 ， 鬱鬱不樂 ， 脈大而濇 ， 連翹阿膠半夏赤小豆湯主之 。 若心中熱痛而煩 ， 脈大而弦急者 ， 此為實也 ， 黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之 。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方
連翹二兩　阿膠一兩半　半夏半升（洗）　赤小豆三兩
右四味 ， 以水四升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 納膠烊消 ， 溫服七合 ， 日三服 。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯方
黃連三兩　阿膠二兩　半夏半升（洗）　桃仁二十枚（去皮尖）　茯苓三兩
右五味 ， 以水五升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去滓 ， 納膠烊消 ， 溫服一升 ， 日再服 。
肺臟結 ， 胸中閉塞 ， 喘 ， 咳 ， 善悲 ， 脈短而濇 ， 百合貝母茯苓桔梗湯主之 。 若咳而唾血 ， 胸中痛 ， 此為實 ， 葶藶栝蔞桔梗牡丹湯主之 。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚（洗 ， 去沫）　貝母三兩　茯苓三兩　桔梗二兩
右四味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
葶藶栝蔞桔梗牡丹湯方
葶藶三兩（熬）　栝蔞實大者一枚（搗）　桔梗三兩　牡丹皮二兩
右四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
脾臟結 ， 腹中滿痛 ， 按之如覆杯 ， 甚則腹大而堅 ， 脈沉而緊 ， 白朮枳實桃仁乾薑湯主之 。 若腹中脹痛 ， 不可按 ， 大便初溏後鞕 ， 轉失氣者 ， 此為實 ， 大黃厚朴枳實半夏甘草湯主之 。
白朮枳實桃仁乾薑湯方
白朮二兩　枳實二兩　桃仁二十枚（去皮尖）　乾薑一兩
右四味 ， 以水五升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。
大黃厚朴枳實半夏甘草湯方
大黃三兩　厚朴三兩　枳實三兩　半夏一升　甘草一兩（炙）
右五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
腎臟結 ， 少腹鞕 ， 隱隱痛 ， 按之如有核 ， 小便乍清乍濁 ， 脈沉細而結 ， 宜茯苓桂枝甘草大棗湯 。 若小腹急痛 ， 小便赤數者 ， 此為實 ， 宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯 。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤　桂枝四兩　甘草二兩（炙）　大棗十五枚（劈）
右四味 ， 以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓減二升 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方
桂枝三兩（去皮）　茯苓二兩　枳實二兩　芍藥三兩　甘草一兩（炙）
右五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
臟結 ， 無陽證 ， 不往來寒熱 ， 其人反靜 ， 舌上苔滑者 ， 不可攻也 ； 飲食如故 ， 時時下利 ， 舌上白苔滑者 ， 為難治 。
何謂結胸 ？ 師曰 ： 病發於陽而反下之 ， 熱入於裏 ， 因作結胸 。 病發於陰 ， 而早下之 ， 因作痞 。 所以成結胸者 ， 誤下故也 。
結胸病 ， 頭項強 ， 如柔痙狀者 ， 下之則和 ， 宜大陷胸丸 。
大陷胸丸方
大黃半斤　葶藶半斤（熬）　芒硝半斤　杏仁半斤（去皮尖 ， 熬）
右四味 ， 搗篩二味 ， 納杏仁 、 芒硝 ， 合研如脂 ， 和散 ， 取如彈丸一枚 ， 別搗甘遂末一方寸匙 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 溫頓服之 ， 一宿乃下 。 如不下 ， 更服 ， 取下為度 。 禁忌如藥法 。
結胸證 ， 其脈浮大者 ， 不可下 ， 下之則死 。
結胸證悉具 ， 煩躁者亦死 。
太陽病 ， 脈浮而動數 ， 浮則為風 ， 數則為熱 ， 動則為痛 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 而反惡寒者 ， 表未解也 。 醫反下之 ， 動數變遲 ， 膈內拒痛 ， 胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 短氣 ， 躁煩 ， 心中懊憹 ， 陽氣內陷 ， 心下因鞕 ， 則為結胸 ， 大陷胸湯主之 。 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 餘處無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 身必發黃 。 五苓散主之 。
大陷胸湯方
大黃六兩　芒硝一升　甘遂一錢匙
右三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 煮二沸 ， 納甘遂末 ， 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。
五苓散方
豬苓十八銖（去皮）　白朮十八銖　澤瀉一兩六銖　茯苓十八銖　桂枝半兩（去皮）
右五味 ， 為散 ， 更於臼中杵之 ， 白飲和方寸匙服之 ， 日三服 ， 多飲暖水 ， 汗出愈 ， 發黃者 ， 加茵陳蒿十分 。
傷寒六七日 ， 結胸熱實 ， 脈沉緊而實 ， 心下痛 ， 按之石鞕者 ， 大陷胸湯主之 。 （方見前）
傷寒十餘日 ， 熱結在裏 ， 復往來寒熱者 ， 與大柴胡湯 。
但結胸無大熱者 ， 此為水結在胸肋也 ， 但頭微汗出者 ， 大陷胸湯主之 。 （方見前）
大柴胡湯方
柴胡半斤　枳實四枚（炙）　生薑五兩（切）　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）　大棗十二枚（劈）　大黃二兩
右八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 溫服一升 ， 日三服 。
太陽病 ， 重發汗 ， 而復下之 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 日晡所小有潮熱 ， 從心下至少腹鞕滿而痛 ， 不可近者 ， 大陷胸湯主之 。 （方見前）
小結胸病 ， 正在心下 ， 按之則痛 ， 脈浮滑者 ， 小陷胸湯主之 。
小陷胸湯方
黃連一兩　半夏半升　栝蔞實大者一枚
右三味 ， 以水六升 ， 先煮栝蔞取三升 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
太陽病 ， 二三日 ， 不能臥 ， 但欲起 ， 心下必結 。 脈微弱者 ， 此本有寒分也 ， 反下之 ， 若利止 ， 必作結胸 。 未止者 ， 此作協熱利也 。
太陽病 ， 下之後 ， 其脈促 ， 不結胸者 ， 此為欲解也 ； 脈浮者 ， 必結胸 ； 脈緊者 ， 必咽痛 ； 脈弦者 ， 必兩脇拘急 ； 脈細數者 ， 頭痛未止 ； 脈沉緊者 ， 必欲嘔 ； 脈沉滑者 ， 協熱利 ； 脈浮滑者 ， 必下血 。
病在陽 ， 應以汗解之 ， 反以冷水潠之 ， 若灌之 ， 其熱被劫不得去 ， 彌更益煩 ， 肉上粟起 ， 意欲飲水 ， 反不渴者 ， 服文蛤散 ； 若不差者 ， 與五苓散 。 寒實結胸 ， 無熱證者 ， 與三物小陷胸湯 ， 白散亦可服 。 （五苓散小陷胸湯方俱見前）
文蛤散方
文蛤五兩　麻黃三兩　甘草三兩　生薑三兩　石膏五兩　杏仁五十粒（去皮尖）　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 為散 ， 以沸湯和一方寸匙 ， 湯用五合 ， 調服 。 假令汗出已 ， 腹中痛者 ， 與芍藥三兩 。
白散方
桔梗三分　巴豆一分　貝母三分
右三味為散 ， 更於臼中杵之 ， 以白飲和服 ， 強人半錢匙 ， 羸者減之 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 。 不利進熱粥一杯 ， 利不止進冷粥一杯 。
太陽與少陽併病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞鞕者 ， 當刺大椎第一間 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎不可發汗 ， 發汗則讝語 ， 脈弦大 ， 五日讝語不止 ， 當刺期門 。
婦人中風 ， 發熱惡風 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除而脈遲身涼 ， 胸脇下滿 ， 如結胸狀 ， 讝語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。
婦人中風 ， 七八日 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 小柴胡湯主之 。
小柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升　甘草三兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
婦人傷寒 ， 發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則讝語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 ， 無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。
傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， 支節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外證未去者 ， 柴胡桂枝湯主之 。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草一兩（炙）　半夏二合半　芍藥一兩半　大棗六枚　生薑一兩半（切）　柴胡四兩
右九味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脇滿 ， 微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝乾薑湯主之 。
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半斤　桂枝三兩　乾薑二兩　栝蔞根四兩　黃芩三兩　牡蠣二兩（熬）　甘草二兩（炙）
右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服微煩 ， 復服 ， 汗出便愈 。
傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便鞕 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表復有裏也 ， 脈沉者 ， 亦在裏也 ， 汗出為陽微 。 假令純陰結 ， 不得復有外證 ， 悉入在裏 ， 此為半在裏半在外也 ， 脈雖沉細 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗 ， 今頭汗出 ， 故知非少陰也 ， 可與小柴胡湯 。 設不了了者 ， 得屎而解 。 （小柴胡湯見前）
傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡湯證具 ， 而以他藥下之 ， 柴胡證仍在者 ， 復與柴胡湯 ， 此雖已下之 ， 不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。 若心下滿而鞕痛者 ， 此為結胸也 ， 大陷胸湯主之 ； 但滿而不痛者 ， 此為痞 ， 柴胡不中與之 ， 宜半夏瀉心湯 。 （大陷胸湯見前）
半夏瀉心湯方
半夏半升（洗）　黃芩三兩　乾薑三兩　人參三兩　甘草三兩（炙）　黃連一兩　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
太陽少陽併病 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 心下必鞕 ， 若下利不止 ， 水漿不下 ， 其人必煩 。
脈浮而緊 ， 而復下之 ， 緊反入裏 ， 則作痞 ， 按之自濡 ， 但氣痞耳 ； 小青龍湯主之 。
小青龍湯方
麻黃三兩　芍藥三兩　細辛三兩　乾薑三兩　甘草三兩（炙）　桂枝三兩　半夏半升　五味子半升
右八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 若渴去半夏 ， 加栝蔞根三兩 ； 若微利 ， 若噎者 ， 去麻黃 ， 加附子一枚炮 ； 若小便不利 ， 少腹滿者 ， 去麻黃 ， 加茯苓四兩 ； 若喘者 ， 加杏仁半升 ， 去皮尖 。
太陽中風 ， 下利 ， 嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 ， 若其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞滿 ， 引脇下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解裏未和也 ， 十棗湯主之 。
十棗湯方
芫花（熬）　甘遂　大戟
右三味 ， 各等分 ， 別搗為散 ， 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 納藥末 。 強人服一錢匙 ， 羸人服半錢 ， 溫服之 。 平旦服 。 若下少 ， 病不除者 ， 明日更服 ， 加半錢 。 得快下利後 ， 糜粥自養 。
太陽病 ， 醫發汗 ， 遂發熱惡寒 ， 因復下之 ， 心下痞 ， 表裏俱虛 ， 陰陽氣併竭 ， 無陽則陰獨 ， 復加燒針 ， 因胸煩 ， 面色青黃 ， 膚瞤者 ， 難治 ； 今色微黃 ， 手足溫者易愈 。
心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上浮大者 ， 大黃黃連黃芩瀉心湯主之 。
大黃黃連黃芩瀉心湯方
大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩
右三味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓 ， 分溫再服 。
心下痞 ， 而復惡寒者 ， 附子瀉心湯主之 。
附子瀉心湯方
大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩　附子一枚（炮去皮 ， 破 ， 別煮取汁）
右四味 ， 切三味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓 ， 納附子汁 ， 分溫再服 。
本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯 ， 痞不解 ， 其人渴 ， 而口燥煩 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 。 （方見前）
傷寒 ， 汗出 ， 解之後 ， 胃中不和 ， 心下痞鞕 ， 乾噫食臭 ， 脇下有水氣 ， 腹中雷鳴 ， 下利者 ， 生薑瀉心湯主之 。
生薑瀉心湯方
生薑四兩　甘草三兩（炙）　人參三兩　乾薑一兩　黃芩三兩　半夏半升　黃連一兩　大棗十二枚（劈）
右八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒中風 ， 醫反下之 ， 其人下利 ， 日數十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞鞕而滿 ， 乾嘔 ， 心煩不得安 ， 醫見心下痞 ， 謂病不盡 ， 復下之 ， 其痞益甚 ， 此非結熱 ， 但以胃中虛 ， 客氣上逆 ， 故使鞕也 ， 甘草瀉心湯主之 。
甘草瀉心湯方
甘草四兩（炙）　黃芩三兩　乾薑三兩　人參三兩　半夏半升　黃連一兩　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒 ， 服湯藥下之 ， 利不止 ， 心下痞鞕 ， 服瀉心湯不已 ， 復以他藥下之 ， 利益甚 ， 醫以理中與之 ， 利仍不止 ； 理中者 ， 理中焦 ， 此利在下焦故也 ， 赤石脂禹餘糧湯主之 ； 復不止者 ， 當利其小便 。
赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂一斤（碎）　太乙禹餘糧一斤（碎）
右二味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
傷寒吐下後 ， 發汗 ， 虛煩 ， 脈甚微 ， 八九日 ， 心下痞鞕 ， 脇下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒 ， 經脈動惕者 ， 久而成痿 。
傷寒 ， 發汗 ， 若吐 ， 若下 ， 解後 ， 心下痞鞕 ， 噫氣不除者 ， 旋覆代赭湯主之 。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩　人參二兩　生薑五兩　代赭石一兩　甘草三兩（炙）　半夏半升（洗）　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
太陽病 ， 外證未除 ， 而數下之 ， 遂協熱而利 ， 利下不止 ， 心下痞鞕 ， 表裏不解者 ， 桂枝人參湯主之 。
桂枝人參湯方
桂枝四兩　甘草四兩（炙）　白朮三兩　人參三兩　乾薑三兩
右五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 納桂枝 ， 更煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。
傷寒 ， 大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 ， 不可攻痞 ， 當先解表 ， 後攻其痞 ， 解表宜桂枝湯 ； 攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯 。 （方見前）
傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心下痞鞕 ， 嘔吐而不利者 ， 大柴胡湯主之 。 （方見前）
病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞鞕 ， 氣上衝咽喉 ， 不得息者 ， 此為胸有寒也 ， 當吐之 ， 宜瓜蒂散 。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬）　赤小豆一分
右二味 ， 各別搗篩 ， 為散已 ， 合治之 ， 取一錢匙 ， 以香豉一合 ， 用熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓 ， 取汁 ， 和散 ， 溫頓服之 ， 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止 。 諸亡血虛家 ， 不可與 。
病脇下素有痞 ， 連在臍旁 ， 痛引少腹 ， 入陰筋者 ， 此名臟結 ， 死 。
傷寒 ， 若吐 ， 若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裏 ， 表裏俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴 ， 舌上乾燥而煩 ， 欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 。
白虎加人參湯方
知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合　人參二兩
右五味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒 ， 無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒者 ， 白虎加人參湯主之 。 （方見前）
傷寒 ， 脈浮 ， 發熱 ， 無汗 ， 其表不解 ， 當發汗 ， 不可與白虎湯 ； 渴欲飲 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯主之 。 （方見前）
太陽少陽併病 ， 心下鞕 ， 頸項強而眩者 ， 當刺大椎 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎不可下也 ， 下之則痙 。
太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 ； 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。
黃芩湯方
黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩　大棗十二枚（劈）
右四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩（炙）　半夏半升（洗）　生薑一兩半　大棗十二枚（劈）
右六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。
傷寒 ， 胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔者 ， 黃連湯主之 。
黃連湯方
黃連三兩　甘草三兩（炙）　乾薑三兩　桂枝三兩　人參二兩　半夏半升（洗）　大棗十二枚（劈）
右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 夜三服 。
傷寒 ， 脈浮滑 ， 此以裏有熱 ， 表無寒也 ， 白虎湯主之 。
白虎湯方
知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合
右四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒 ， 脈結促 ， 心動悸者 ， 炙甘草湯主之 。
炙甘草湯方
甘草四兩（炙）　生薑三兩（切）　人參二兩　地黃半斤　桂枝三兩　麥門冬半升　阿膠二兩　麻仁半升　大棗十二枚（劈）
右九味 ， 以清酒七升 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓 ， 納膠烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。