辨太陽病脈證並治上
太陽之為病 , 脈浮 , 頭項強痛而惡寒 。
太陽病 , 發熱 , 汗出 , 惡風 , 脈緩者 , 名為中風 。
太陽病 , 或已發熱 , 或未發熱 , 必惡寒 , 體痛 , 嘔逆 , 脈陰陽俱緊者 , 名曰傷寒 。
傷寒一日 , 太陽受之 。 脈若靜者 , 為不傳 ; 頗欲吐 , 若躁煩 , 脈數急者 , 此為傳也 。
傷寒二三日 , 陽明 、 少陽證不見者 , 此為不傳也 。
太陽病 , 發熱而渴 , 不惡寒者 , 為溫病 ; 若發汗已 , 身灼熱者 , 名曰風溫 。 風溫為病 , 脈陰陽俱浮 , 自汗出 , 身重 , 多眠睡 , 鼻息必鼾 , 語言難出 。 若被下者 , 小便不利 , 直視失溲 ; 若被火者 , 微發黃色 , 劇則如驚癇 , 時瘈瘲 ; 若火熏之 , 一逆尚引日 , 再逆促命期 。
病有發熱惡寒者 , 發於陽也 ; 無熱惡寒者 , 發於陰也 。 發於陽七日愈 , 發於陰六日愈 。 以陽數七 、 陰數六故也 。
太陽病 , 頭痛至七日以上自愈者 , 以行其經盡故也 ; 若欲作再經者 , 針足陽明 , 使經不傳則愈 。
太陽病欲解時 , 從巳至未上 。
風家表解而不了了者 , 十二日愈 。
病人身大熱 , 反欲得衣者 , 熱在皮膚 , 寒在骨髓也 。
病人身大寒 , 反不欲近衣者 , 寒在皮膚 , 熱在骨髓也 。
太陽中風 , 陽浮而陰弱 。 陽浮者 , 熱自發 ; 陰弱者 , 汗自出 。 嗇嗇惡寒 , 淅淅惡風 , 翕翕發熱 , 鼻鳴乾嘔者 , 桂枝湯主之 。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味 , 口父咀 , 以水七升 , 微火煮取三升 , 去滓 。 適寒溫 , 服一升 , 服已須臾 , 啜熱稀粥一升餘 , 以助藥力 。 溫覆令一時許 , 遍身漐漐微似有汗者益佳 , 不可令如水流漓 , 病必不除 。 若一服汗出 , 病差 , 停後服 , 不必盡劑 。 若不汗 , 更服依前法 。 又不汗 , 後服小促其間 , 半日許 , 令三服盡 。 若病重者 , 一日一夜服 , 周時觀之 。 服一劑盡 , 病證猶在者 , 更作服 。 若汗不出 , 乃服至二三劑 。 禁生冷 、 粘滑 、 肉麵 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。
太陽病 , 頭痛 , 發熱 , 汗出 , 惡風 , 桂枝湯主之 。 (方見前)
太陽病 , 項背強儿儿 , 及汗出 、 惡風者 , 桂枝加葛根湯主之 。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右六味 , 以水一斗 , 先煮葛根減二升 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 去滓 , 溫服一升 , 覆取微似汗 , 不須啜粥 , 餘如桂枝法將息及禁忌 。
太陽病 , 下之後 , 其氣上衝者 , 可與桂枝湯 , 方用前法 ; 若不上衝者 , 不可與之 。
太陽病三日 , 已發汗 , 若吐 , 若下 , 若溫針 , 仍不解者 , 此為壞病 , 桂枝湯不可與也 。 觀其脈證 , 知犯何逆 , 隨證治之 。
桂枝湯本為解肌 , 若其人脈竜 、 發熱 、 汗不出者 , 不可與也 。 常須識此 , 勿令誤也 。 若酒客病 , 亦不可與桂枝湯 , 得之必嘔 , 以酒客不喜甘故也 。
喘家作 , 桂枝湯加厚朴 、 杏子與之佳 。
凡服桂枝湯吐者 , 其後必吐膿血也 。
太陽病 , 發汗 , 遂漏不止 , 其人惡風 , 小便難 , 四肢微急 , 難以屈伸者 , 桂枝加附子湯主之 。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮 , 破八片)
右六味 , 以水七升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 , 將息如桂枝湯法 。
太陽病 , 下之後 , 脈促 , 胸滿者 , 桂枝去芍藥湯主之 。
桂枝去芍藥湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右四味 , 以水七升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 , 將息如桂枝湯法 。
太陽病 , 下之後 , 其人惡寒者 , 桂枝去芍藥加附子湯主之 。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮 , 破八片)
右五味 , 以水七升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 , 將息如桂枝湯法 。
太陽病 , 得之八九日 , 如瘧狀 , 發熱惡寒 , 熱多寒少 , 其人不嘔 , 清便欲自可 , 一日二三度發 。 脈微緩者 , 為欲愈也 ; 脈微而惡寒者 , 此陰陽俱虛 , 不可更發汗 、 更吐 、 更下也 ; 面色反有熱色者 , 未欲解也 , 以其不能得小汗出 , 身必癢 , 宜桂枝麻黃各半湯 。
桂枝麻黃各半湯方
(麻黃湯見後卷)
即桂枝湯三合 , 麻黃湯三合 , 併為六合 , 頓服之 , 將息如桂枝湯法 。
太陽病 , 初服桂枝湯 , 反煩不解者 , 先刺風府 、 風池 , 卻與桂枝湯 。
太陽病 , 服桂枝湯後 , 大汗出 , 脈洪大者 , 與白虎湯 ; 若形似瘧 , 一日再發者 , 宜桂枝二麻黃一湯 。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤(碎 , 棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合
右四味 , 以水一斗 , 煮米熟湯成 , 去滓 , 溫服一升 , 日三服 。
桂枝二麻黃一湯方
即桂枝湯二升 , 麻黃湯一升 , 合為三升 。 每服一升 , 日三服 , 將息如桂枝湯法 。
太陽病 , 服桂枝湯後 , 大汗出 , 大煩渴 , 脈洪大者 , 白虎加人參湯主之 。
白虎加人參湯方
即白虎湯加人參三兩 。
太陽病 , 發熱惡寒 , 熱多寒少 。 若脈微弱者 , 此無陽也 , 不可發汗 ; 脈浮大者 , 宜桂枝二越婢一湯 。
桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖(去皮) 芍藥 麻黃 甘草(炙) 各十八銖 大棗四枚(劈) 生薑一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎 , 棉裹)
右七味 , 以水六升 , 先煮麻黃 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。
太陽病 , 服桂枝湯 , 或下之 , 仍頭項強痛 , 翕翕發熱 , 無汗 , 心下滿 , 微痛 , 小便不利者 , 桂枝去桂加茯苓白朮湯主之 。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方
芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓三兩 白朮三兩
右六味 , 以水八升 , 煮取三升 , 去滓 , 溫服一升 , 日三服 。
傷寒脈浮 , 自汗出 , 小便數 , 心煩 , 微惡寒 , 腳攣急 , 反與桂枝湯欲攻其表 , 此誤也 。 得之便厥 、 咽中乾 、 煩躁 、 吐逆者 , 作甘草乾薑湯與之 , 以復其陽 ; 若厥愈 、 足溫者 , 更作芍藥甘草湯與之 , 其腳即伸 ; 若胃氣不和 , 讝語者 , 少與調胃承氣湯 ; 若重發汗 , 復加燒針者 , 四逆湯主之 。
甘草乾薑湯方
甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)
右二味 , 以水三升 , 煮取一升五合 , 去滓 , 分溫再服 。
芍藥甘草湯方
芍藥四兩 甘草四兩(炙)
右二味 , 以水三升 , 煮取一升五合 , 去滓 , 分溫再服 。
調胃承氣湯方
甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)
右三味 , 以水三升 , 煮二物 , 取一升 , 去滓 , 納芒硝 , 更上微火一兩沸 , 頓服之 。
四逆湯方
人參二兩 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(炮去皮 , 破八片)
右四味 , 以水三升 , 煮取一升二合 , 去滓 。 分溫再服 。 強人可大附子一枚 , 乾薑三兩 。
問曰 : 太陽病 , 其證備 , 按桂枝法治之而增劇 , 厥逆 , 咽中乾 , 煩躁 , 吐逆 , 讝語 , 其故何也 ? 師曰 : 此陽旦證 , 不可攻也 。 寸口脈浮 , 浮為風 , 亦為虛 , 風則生熱 , 虛則攣急 , 誤攻其表 , 則汗出亡陽 , 汗多則液枯 , 液枯則筋攣 , 陽明內結 , 則煩躁讝語 。 用甘草 、 乾薑以復其陽 , 甘草 、 芍藥以救液 , 調胃承氣以止其讝語 , 此壞病之治 , 必隨脈證也 。
陽旦證 , 發熱不潮 , 汗出 , 咽乾 , 昏睡不安 , 夜半反靜者 , 宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之 ; 若口渴 , 煩躁 , 小便赤 , 讝語者 , 竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之 。
地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方
地黃六兩 半夏半升 牡蠣二兩 酸棗仁三兩
右四味 , 以水四升 , 煮取二升 , 分溫再服 。
竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方
竹葉兩把 石膏半斤(棉裹) 黃芩三兩 澤瀉二兩半夏半升 甘草二兩
右六味 , 以水五升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。