卷第十五

辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治
病人胸滿 、 唇痿 、 舌青 、 口燥 ， 但欲嗽水 ， 不欲嚥 ， 無寒熱 ， 脈微大來遲 ， 腹不滿 ， 其言我滿 ， 此為有瘀血 。
病人如有熱狀 ， 煩滿 ， 口乾燥而渴 ， 其脈反無熱 ， 此為陰伏 ， 是瘀血也 ， 當下之 ， 宜下瘀血湯 。
下瘀血湯方
大黃三兩　桃仁二十枚　庶蟲二十枚（去足）
右三味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 以酒一升 ， 水一升 ， 煮取八合 ， 頓服之 ， 血下如豚肝愈 。
膈間停留瘀血 ， 若吐血色黑者 ， 桔梗湯主之 。
桔梗湯方
桔梗一兩　甘草二兩
右二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 溫分再服 。
吐血不止者 ， 柏葉湯主之 ； 黃土湯亦主之 。
柏葉湯方
柏葉三兩　乾薑三兩　艾葉三把
右三味 ， 以水五升 ， 取馬通汁一升 ， 合煮 ， 取一升 ， 分溫再服 。
黃土湯方
灶中黃土半斤　甘草三兩　地黃三兩　白朮三兩　附子三兩（炮）　阿膠三兩　黃芩三兩
右七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
心氣不足 ， 吐血 ， 若衄血者 ， 瀉心湯主之 。
瀉心湯方
大黃二兩　黃連一兩
右二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服之 。
下血 ， 先便而後血者 ， 此遠血也 ， 黃土湯主之 。 （方見前）
下血 ， 先血而便者 ， 此近血也 ， 赤豆當歸散主之 。
赤豆當歸散方
赤小豆三升（浸令毛出曝乾）　當歸十兩
右二味 ， 杵為散 ， 漿水和服方寸匙 ， 日三服 。
師曰 ： 病人面無色 ， 無寒熱 ， 脈沉弦者 ， 必衄血 ； 脈浮而弱 ， 按之則絕者 ， 必下血 ； 煩而咳者 ， 必吐血 。
從春至夏衄血者 ， 屬太陽也 ； 從秋至冬衄血者 ， 屬陽明也 。
尺脈浮 ， 目睛暈黃者 ， 衄未止也 ； 黃去睛慧了者 ， 知衄已止 。
問曰 ： 寸口脈微浮而濇 ， 法當亡血 ， 若汗出 ， 設不汗出者云何 ？ 師曰 ： 若身有瘡 ， 被刀斧所傷 ， 亡血故也 ， 此名金瘡 。 無膿者 ， 王不留行散主之 ； 有膿者 ， 排膿散主之 ， 排膿湯亦主之 。
王不留行散方
王不留行十分（燒）　蒴藋細葉十分（燒）　桑根白皮十分（燒）　甘草十八分　黃芩二分　蜀椒三分（去目）　厚朴二分　乾薑二分　芍藥二分
右九味 ， 為散 ， 飲服方寸匙 。 小瘡即粉之 ， 大瘡但服之 ， 產後亦可服 。
排膿散方
枳實十六枚　芍藥六分　桔梗二分
右三味 ， 杵為散 ， 取雞子黃一枚 ， 以藥散與雞黃相等 ， 揉和令相得 ， 飲和服之 ， 日一服 。
排膿湯方
甘草二兩　桔梗三兩　生薑一兩　大棗十枚
右四味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 溫服五合 ， 日再服 。
浸淫瘡 ， 從口流向四肢者 ， 可治 ； 從四肢流來入口者 ， 不可治 。
浸淫瘡 ， 黃連粉主之 。
黃連粉方
黃連十分　甘草十分
右二味 ， 搗為末 ， 飲服方寸匙 ， 並粉其瘡上 。
諸脈浮數 ， 法當發熱 ， 而反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。
師曰 ： 諸癰腫者 ， 欲知有膿無膿 ， 以手掩腫上 ， 熱者 ， 為有膿 ； 不熱者 ， 為無膿也 。
腸癰之為病 ， 其身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈數 ， 此為腸內有癰也 ， 薏苡附子敗醬散主之 。
薏苡附子敗醬散方
薏苡十分　附子二分　敗醬五分
右三味 ， 杵為末 ， 取方寸匙 ， 以水二升 ， 煮減半 ， 去滓 ， 頓服 ， 小便當下血 。
少腹腫痞 ， 按之即痛如淋 ， 小便自調 ， 時時發熱 ， 自汗出 ， 復惡寒 ， 此為腸外有癰也 。 其脈沉緊者 ， 膿未成也 ， 下之當有血 ； 脈洪數者 ， 膿已成也 ， 可下之 ， 大黃牡丹湯主之 。
大黃牡丹湯方
大黃四兩　牡丹一兩　桃仁五十個　冬瓜子半升　芒硝三合
右五味 ， 以水六升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服之 。 有膿者當下膿 ， 無膿者當下血 。
師曰 ： 夫脈當取太過不及 ， 陽微陰弦 ， 即胸痹而痛 ； 所以然者 ， 責其極虛也 。 今陽虛 ， 知在上焦 ， 胸痹而痛者 ， 以其陰弦故也 。
平人無寒熱 ， 胸痹 ， 短氣不足以息者 ， 實也 。
胸痹 ， 喘息 、 咳唾 、 胸背痛 ， 寸脈沉遲 ， 關上 衛 數者 ， 栝蔞薤白白酒湯主之 。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實一枚（搗）　薤白半斤　白酒七升
右三味 ， 同煮 ， 取二升 ， 分溫再服 。
胸痹不得臥 ， 心痛徹背者 ， 栝蔞薤白半夏湯主之 。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實一枚（搗）　薤白三兩　半夏半升　白酒一斗
右四味 ， 同煮 ， 取四升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
胸痹 ， 心中痞 ， 留氣結在胸 ， 胸滿 ， 脇下逆搶心者 ， 枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯主之 ； 桂枝人參湯亦主之 。
枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯方
枳實四枚　薤白半斤　桂枝一兩　厚朴四兩　栝蔞一枚（搗）
右五味 ， 以水五升 ， 先煮枳實 、 厚朴取二升 ， 去滓 ， 納諸藥 ， 煮數沸 ， 分溫三服 。
桂枝人參湯方
桂枝四兩　人參三兩　甘草三兩　乾薑三兩　白朮三兩
右五味 ， 以水一斗 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 納桂枝 ， 更煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
胸痹 ， 胸中氣塞或短氣者 ， 此胸中有水氣也 ， 茯苓杏仁甘草湯主之 ； 橘皮枳實生薑湯亦主之 。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓二兩　杏仁五十個　甘草一兩（炙）
右三味 ， 以水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 不差更服 。
橘皮枳實生薑湯方
橘皮一斤　枳實三兩　生薑半斤
右三味 ， 以水五升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。
胸痹 ， 時緩時急者 ， 薏苡附子散主之 。
薏苡附子散方
薏苡十五兩　大附子十枚（炮）
右二味 ， 杵為散 ， 白飲服方寸匙 ， 日三服 。
胸痹 ， 心中懸痛者 ， 桂枝生薑枳實湯主之 。
桂枝生薑枳實湯方
桂枝三兩　生薑三兩　枳實五枚
右三味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
胸痹 ， 胸痛徹背 ， 背痛徹胸者 ， 烏頭赤石脂丸主之 。
烏頭赤石脂丸方
烏頭一兩　蜀椒一兩　附子五錢　乾薑一兩　赤石脂一兩
右五味 ， 末之 ， 蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 先食 ， 服一丸 ， 日三服 。 不知稍增 ， 以知為度 。
胸痹 ， 其人常欲蹈其胸上 ， 先未苦時 ， 但欲飲熱者 ， 旋覆花湯主之 。
旋覆花湯方
旋覆花三兩　蔥十四莖　新絳少許
右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服 。
胸痹 ， 心下悸者 ， 責其有痰也 ， 半夏麻黃丸主之 。
半夏麻黃丸方
半夏　麻黃　各等分
右二味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 如小豆大 ， 飲服三丸 ， 日三服 。
胸痹 ， 心下痛 ， 或有惡血積冷者 ， 九痛丸主之 。
九痛丸方
附子三兩　狼毒四兩　巴豆一兩（去皮心熬研如脂）　人參一兩　乾薑一兩　吳茱萸一兩
右六味 ， 末之 ， 蜜丸如梧桐子大 ， 酒下 ， 強人初服三丸 ， 日三服 ， 弱者二丸 。
兼治卒中惡 ， 腹脹痛 ， 口不能言 ； 又治連年積冷 ， 流注心胸痛 ， 冷氣上衝 ； 落馬 、 墜車 、 血疾等 ， 皆主之 。 忌口如常法 。