卷第四

溫病脈證並治第六

溫病有三 ： 曰春溫 、 曰秋溫 、 曰冬溫 。 此皆發於伏氣 ， 夏則病暑 ， 而不病溫 。

冬傷於寒 ， 其氣伏於少陰 ， 至春發為溫病 ， 名曰春溫 。 夏傷於濕 ， 其氣伏於太陰 ， 至秋燥乃大行 ， 發為溫病 ， 名曰秋溫 。

氣不當至而至 ， 初冬乃大寒 ， 燥以內收 ， 其氣伏於厥陰 ， 冬至後 ， 天應寒而反溫 ， 發為溫病 ， 名曰冬溫 。

春秋病溫 ， 此其常 ； 冬時病溫 ， 此其變 。 冬時應寒而反大溫 ， 此非其時而蓄其氣 ， 及時不病 ， 至春乃發 ， 名曰大溫 。 此由冬不藏精 ， 氣失其正 ， 春時陽氣外發 ， 二氣相搏 ， 為病則重 。 醫又不曉病源 ， 為治乃誤 。 屍氣流傳 ， 遂以成疫 。

病春溫 ， 其氣在上 ， 頭痛 ， 咽乾 ， 發熱 ， 目眩 ， 甚則讝語 ， 脈弦而急 ， 小柴胡加黃連牡丹湯主之 。

小柴胡加黃連牡丹湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　栝蔞根四兩　黃連三兩　牡丹皮四兩　甘草三兩（炙）　生薑三兩　大棗十二枚（劈）

右九味 ， 以水一斗二升 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日三服 。

病秋溫 ， 其氣在中 ， 發熱口渴 ， 腹中熱痛 。 下利便膿血 ， 脈大而短濇 ， 地黃知母黃連阿膠湯主之 ； 不便膿血者 ， 白虎湯主之 。

地黃知母黃連阿膠湯方

地黃八兩　知母四兩　黃連三兩　阿膠一兩

右四味 ， 以水一斗 ， 先煮三味 ， 取三升 ， 去滓 ， 納膠烊消 。 溫服一升 ， 日三服 。

白虎湯方

知母六兩　石膏一斤碎（棉裹）　甘草二兩（炙）　粳米六合

右四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

病冬溫 ， 其氣在下 ， 發熱 ， 腹痛引少腹 ， 夜半咽中乾痛 ， 脈沉實 ， 時而大數 ， 石膏黃連黃芩甘草湯主之 ； 不大便六七日者 ， 大黃黃芩地黃牡丹湯主之 。

石膏黃連黃芩甘草湯方

石膏半斤碎（棉裹）　黃連三兩　黃芩四兩　甘草二兩

右四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 。 溫服一升 ， 日三服 。

大黃黃芩地黃牡丹湯方

大黃四兩　黃芩三兩　地黃四兩　牡丹皮三兩

右四味 ， 以水一斗二升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫二服 。 大便利 ， 止後服 。

病溫 ， 頭痛 ， 面赤 ， 發熱 ， 手足拘急 ， 脈浮弦而數 ， 名曰風溫 ， 黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之 。

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方

黃連三兩　黃芩三兩　梔子十四枚（劈）　牡丹三兩　芍藥三兩

右五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

病溫 ， 其人素有濕 ， 發熱 ， 唇焦 ， 下利 ， 腹中熱痛 ， 脈大而數 ， 名曰濕溫 ， 豬苓加黃連牡丹湯主之 。

豬苓加黃連牡丹湯方

豬苓一兩　茯苓一兩　阿膠一兩　澤瀉一兩　滑石一兩　黃連一兩　牡丹一兩

右七味 ， 以水四升 ， 先煮六味 ， 取二升 ， 去滓 ， 納膠烊消 ， 分溫再服 。

病溫 ， 舌赤 ， 咽乾 ， 心中煩熱 ， 脈急數 ， 上寸口者 ， 溫邪干心也 ， 黃連黃芩阿膠甘草湯主之 。

黃連黃芩阿膠甘草湯方

黃連一兩　黃芩一兩　阿膠一兩　甘草一兩

右四味 ， 以水一斗 ， 先煮三味 ， 取四升 ， 去滓 ， 納膠烊消 ， 分溫三服 。

病溫 ， 口渴 ， 咳嗽 ， 衄不止 ， 脈浮而數大 ， 此溫邪乘肺也 ， 黃芩石膏杏子甘草湯主之 。

黃芩石膏杏子甘草湯方

黃芩三兩　石膏半斤（碎）　杏仁十四枚（去皮尖）　甘草一兩（炙）

右四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

病溫 ， 發熱 ， 腰以下有水氣 ， 甚則少腹熱痛 ， 小便赤數 ， 脈急而數 ， 下尺中者 ， 此溫邪移腎也 ， 地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之 。

地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方

地黃六兩　黃柏三兩　秦皮二兩　茯苓三兩　澤瀉一兩

右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

病大溫 ， 發熱 ， 頭暈 ， 目眩 ， 齒枯 ， 唇焦 ， 讝語 ， 不省人事 ， 面色乍青乍赤 ， 脈急大而數者 ， 大黃香蒲湯主之 ； 若喉閉難下咽者 ， 針少商令出血 ； 若脈乍疏乍數 ， 目內陷者死 。

大黃香蒲湯方

大黃四兩　香蒲一兩　黃連三兩　地黃半斤　牡丹皮六兩

右五味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 溫服二升 ， 日三服 。

溫病 ， 下之大便溏 ， 當自愈 ； 若下之利不止者 ， 必腹滿 ， 宜茯苓白朮甘草湯主之 。

茯苓白朮甘草湯方

茯苓四兩　白朮三兩　甘草一兩（炙）

右三味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

風溫者 ， 因其人素有熱 ， 更傷於風 ， 而為病也 ， 脈浮弦而數 。 若頭不痛者 ， 桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之 。 若伏氣病溫 ， 誤發其汗 ， 則大熱煩冤 ， 唇焦 ， 目赤 ， 或衄 ， 或吐 ， 耳聾 ， 脈大而數者 ， 宜白虎湯 ； 大實者 ， 宜承氣輩 ； 若至十餘日則入於裏 ， 宜黃連阿膠湯 。 何以知其入裏 ？ 以脈沉而數 ， 心煩不臥 ， 故知之也 。 （白虎湯方見前）

桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（劈）　黃芩三兩　牡丹皮三兩

右六味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

大承氣湯方

大黃四兩（酒洗）　厚朴半斤（製）　枳實五枚（炙）　芒硝三合

右四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物 ， 取五升 ， 去滓 ， 納大黃 ， 更煮取二升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 更上微火 ， 一兩沸 ， 分溫再服 ， 得下 ， 餘勿服 。

小承氣湯方

大黃四兩（酒洗）　厚朴二兩（製）　枳實三枚大者（炙）

右三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 ， 初服當更衣 ， 不爾盡飲之 ； 若更衣者 ， 勿服之 。

調胃承氣湯方

大黃四兩（酒洗）　甘草二兩（炙）　芒硝半斤

右三味 ， 以水三升 ， 煮二物至一升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 更上微火 ， 煮令沸 ， 少少溫服之 。

黃連阿膠湯方

黃連四兩　芍藥二兩　黃芩二兩　阿膠三兩　雞子黃三枚

右五味 ， 以水六升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 納阿膠烊消 ， 小冷 ， 納雞子黃 ， 攪令相得 ， 溫服七合 ， 日三服 。

病溫 ， 治不得法 ， 留久移於三焦 ， 其在上焦 ， 則舌蹇神昏 ， 宜梔子湯 ； 其在中焦 ， 則腹痛而利 ， 利後腹痛 ， 唇口乾燥 ， 宜白虎加地黃湯 ； 其在下焦 ， 從腰以下熱 ， 齒黑 ， 咽乾 ， 宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯 。

梔子湯方

梔子十六枚（劈）　黃芩三兩　半夏半斤　甘草二兩

右四味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 取二升半 ， 去滓 ， 納三味 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

白虎加地黃湯方

知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合　地黃六兩

右五味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方

百合七枚（劈）　地黃汁一升　牡丹皮六兩　半夏一升　茯苓四兩

右五味 ， 先以水洗百合 ， 漬一宿 ， 當白沫出 ， 去其水 ， 別以水二升 ， 煮取一升 ， 去滓 ； 別以泉水四升 ， 煮三味 ， 取二升 ， 去滓 ； 納地黃汁 ， 與百合汁 ， 更上火令沸 ， 溫服一升 ， 日三服 。