第三則 · 跌打損傷內治證

是跌打損傷之證 , 惡血留內 , 則不分何經 , 皆以肝為主 。 蓋肝主血也 , 敗血必歸於肝 。 其痛多在脅肋小腹者 , 皆肝經之道路也 。 宜疏肝 、 調血 、 行經為主 。 王好古云 : 登高墜下 、 撞打等傷 , 心腹胸中停積瘀血 ; 或氣瘀攻衝 , 昏迷不醒 , 或寒熱往來 , 日輕夜重 , 變症多端 , 醫者不審其原 , 不切脈之虛實 , 不分經絡臟腑 , 妄投藥劑 , 枉死者多矣 。 故臨症時 , 須察脈之虛實 , 審症輕重 , 藥配君臣佐使 , 治分老幼強弱 , 即從上 、 中 、 下三焦分別部位 : 若瘀在上而吐血者 , 宜犀角地黃湯 ; 在中者 , 桃仁承氣湯 ; 在下者 , 抵當湯 。 虛人 , 宜佐以四物湯 。 若瘀散 , 復元通氣散調之 。 或傷處青腫堅實 , 痛難轉側 , 脈澀而滯者 , 防其氣瘀上衝 , 宜投參黃散逐瘀 , 又宜復元活血湯 。 或受傷日久才醫者 , 敗血堅凝 , 宜服紫金丹逐瘀 ; 又祛傷散疏通為要 , 俟其色散淡 , 血和痛止為度 。 或有牙關緊閉 , 用通關散吹入鼻中取嚏 , 投三黃寶蠟丸或奪命丹 。 如口開納藥者可治 , 不納藥者危 。 須忌濕地當風坐臥 , 忌食生冷硬物 , 忌服寒涼藥餌 , 恐其血凝難化 , 遺留後患也 。 凡視重傷 , 先解開衣服 , 遍觀傷之重輕 , 穴之致命與否 , 察色聞聲 , 脈探虛實 。 如六脈和緩者生 ; 九候不調者死 。 陰囊內有腎子者 , 可治 ; 如入小腹者 , 不治 。 如牙關閉 , 急用開牙散搽之 , 若能甦醒 , 再投黎洞丸 , 或可挽回 。 醫者須細心審察 , 不可草率誤人 。