傷風大意

풍한이 사람을 상하게 하는 데 등·배·손·발은 반드시 일정한 규칙이 없다. 화타가 홀로 풍한이 점차 들어간다는 설을 세운 것은 조금 이치에 가깝다. 그러므로 한 경씩 순서대로 전하는 병증은 보지 못하였는데 하물며 이동원·왕해장이 말한 전본·순월·득도·수미 등의 예이겠는가? 유초창은 발에는 전하고 손에는 전하지 않는다고 하였고 도절암은 발은 상하나 손은 상하지 않는다고 하였으니 모두 오십 보로 백 보를 비웃는 부류이며, 사람 몸이 본래 하나의 경락임을 전혀 모른다. (또 오수가 말한 양사전·음사전과 우박이 《지인전》을 인용하여 말한 전경·전경(專經)·즉병·울병 등의 명목도 모두 천착하고 이치에 어긋난다고 할 수 있다.) 사람이 걷고 머물고 앉고 눕는 사이 정기와 사기가 갑자기 만나 정기가 조금이라도 꺾이는 곳이 있으면 사기가 이를 타고 충돌하며 퍼져 완급과 경중의 증후가 나타난다. 상풍은 반드시 세 증을 분명히 나누고 치료할 양상을 정밀하게 살펴야 한다. 첫째는 경증으로 사기가 처음 들어가는 문이며 나누면 얕고 깊은 두 증이 있다. 얕은 증을 옛날에는 태양병이라 하였으나 잘못이다. (통체의 태양과도 다르다.) 사기가 표기를 습격하고 이기가 막 격동하려 할 때 반드시 오한·무한·두통·등의 뻣뻣함 등이 나타나므로 세게 발산하는 약, 곧 계지탕·마황탕 같은 것을 써야 한다. 깊은 증을 옛날에는 소양병 또는 반표반리라 하였으나 잘못이다. 사기가 표기를 뒤흔들고 이기가 이미 울증할 때 반드시 한열·구토·이롱·협통 등이 나타나므로 화해약, 곧 청룡탕·시호탕 같은 것을 써야 한다. 둘째는 폐증으로 옛날에는 양명병 또는 위가실이라 하였으나 잘못이다. (비약 또는 입부라고도 한다.) 이는 본래 원기가 남는 증으로 열세가 표기를 태워 어지럽히고 이기를 거슬러 모아 장위에 조결이 생기면 반드시 열을 두려워하고 번갈하며 섬어·발광하고 소변이 붉고 대변이 단단한 증 등이 나타난다. 탕약을 주어 원기가 막히려는 것을 일찍 소통시켜야 하니 백호탕·승기탕 같은 것이다. 극심한 가뭄이 허공을 태울 때 단비가 한번 쏟아지면 물을 구하던 백성이 답답함을 풀고 얼굴을 펴며 갑자기 좋은 윤택함으로 마른 싹이 다시 살아나는 것과 같다. 셋째는 탈증으로 옛날에는 태음병·소음병·궐음병이라 하였으나 잘못이다. (전경음증 또는 직중음증이라고도 한다.) 이는 본래 원기가 부족한 증으로 열세가 표기를 줄여 함몰시키고 이기를 공격해 빼앗아 장위가 피폐해지면 반드시 눈이 어둡고 얼굴이 검댕 같으며 혀가 말리고 음낭이 오그라들며 궐랭하고 자리하는 등의 증이 나타난다. 탕약을 주어 원기가 빠지려는 것을 일찍 충실히 펴야 하니 이중탕·사역탕 같은 것이다. 강한 군사가 보루를 깨뜨릴 때 구원 장수가 한 번 달려오면 지쳐 흩어진 군졸이 일어나 포위를 깨고 갑자기 개선하여 다시 군량 길을 얻는 것과 같다. 그러나 탈증은 대부분 치료하지 못하고 폐증은 간혹 치료할 수 있다. 사람의 몸은 하나의 껍질이 부장을 감싼 것이다. 껍질에서 논하면 머리·얼굴·손·발·배·등에서 귀·눈·코·입·피부·살·근·골까지 모두 표에 속하며, 껍질 가까운 곳에서 논하면 인후·방광·장 속도 표로 나가는 길이다. 곧바로 리라 부르는 것은 오장의 정신이 머무는 곳으로 모두 껍질에서 멀어 외사가 깊이 들어가게 해서는 안 된다. 그러므로 가벼운 경증은 표의 표로, 반드시 바람을 싫어하고 재채기하며 얼굴빛이 번들뜨고 목소리가 탁하며 코가 막히고 때때로 맑은 콧물이 흐른다. 속칭 모풍(또는 감모)이라 하니 상풍 중 가장 얕은 것이다. 무거운 경증은 리를 겸한 표로, 담을 기침하고 구토하며 먹기 어렵고 자리·변비·붉고 껄끄러운 소변 등의 한두 증을 많이 보지만 사기가 리에 들어갔다고 함부로 말해서는 안 된다. 폐증은 리의 표면에서 열이 맹렬한 것으로 대부분 토·하·통제로 치료할 수 있다. 탈증은 사기가 안에서 깊은 방을 엿보고 장위도 허하여 토하거나 하하기 어렵고 사기를 몰아낼 길이 전혀 없으니 치료하기 어려움을 알 수 있다. 유창 한 사람이 이미 이 이치를 자못 가깝게 논하였으니 내가 일찍이 생각하던 것이다. 그러므로 풍한은 가벼울 때 일찍 치료하는 것이 가장 좋다. 병을 숨기고 적절한 때를 놓칠 뿐 아니라 약을 믿고 바람을 맞아 다시 감촉되는 이도 있다. 근세 사람들은 장유남녀를 막론하고 본래 산증이 있어 병을 더하는 것은 어째서인가? 부장 사이에는 지방과 막이 잇달아 연결되고 원기와 혈액이 융통하고 활발히 관통하는 것이 인체 내경의 일상적인 바탕이다. 지막 사이에 한번 공기가 생기면 모이고 흩어져 오가는 것이 구름·바람과 같고 위에 머물면 트림, 아래에 끼면 방귀가 되니 배 안에 본래 있는 물건이 아니라 조용히 소멸하고 변화하여 흔적을 남기지 않는다. 때로 성나게 팽창하고 통증이 이리저리 돌아 일정하지 않아 모양에 따라 산·비 또는 가·현이라는 다른 이름을 붙이나 실제로 하나의 물건이다. 또 지막 바깥의 어즙과 탁한 찌꺼기가 날마다 엉기고 달마다 쌓여 징과 벽이 되면 빈 곳에 따라 모양이 같지 않다. 성의 여우와 사당의 쥐 같아 함부로 공격할 수 없으니 모두 배 안의 뚜렷하고 큰 화근이다. 평소 부장이 무탈할 때는 도리어 원기의 감화를 받아 움츠리고 달아나 다시 모습을 드러내지 않는다. 사기가 경을 맞히면 복기가 쉽게 놀라고 산증이 기세를 타 좌우·상하에서 버티고 누르고 흔들어 기의 통로를 막는다. 그러므로 경증이 폐증이나 탈증과 같기도 하고 탈증이 폐증과 같거나 폐증이 탈증과 같기도 하다. 후인은 이런 곳을 제대로 살피지 않아 치료가 한번 어긋나면 위험한 기미가 숨는다. 사기가 요행히 물러나더라도 세월이 흐르며 남은 열이 몸을 상하게 하여 점차 괴증이 된다. 괴증은 대부분 의약의 오치 때문으로 왕륜이 말한 상약의 부류이다. (한지화가 괴병을 별도 증으로 삼아 양육탕을 쓴 것은 잘못이며 대사공의 괴상한이라는 명칭도 온당하지 않다.) 이질이나 부종으로 변하여 죽기도 살기도 하며, 혹 밤낮 오래 기침하여 기가 새고 정혈이 의지할 바를 잃어 살이 깎이고 뼈만 남으며 오한·포열·자한·도한·토담·각혈하여 노채를 빚기도 하니 탄식하지 않을 수 있겠는가? 산증·충·어혈·매독이 있는 사람은 안팎에서 에워싸고 협공하는 기세이다. 이것은 상풍의 본래 병이 아니므로 표리·상하에 모두 다른 모습이 나타나니 당증이라고 불러도 된다. 또 간증·효증·식체·숙취를 겸한 것도 있다. (주진형의 잡합사, 대사공의 협식상한은 모두 이런 부류이다.) 병가와 곁사람에게 다른 해의 내력이 있는지 자세히 묻고, 그 뒤 침구와 약석을 형편에 맞게 재단하면 일정하여 변하지 않는 폐단이 없을 것이다. 장기에게서 정해진 형식대로의 증을 구하려 하면 수십 명을 지나도 수미와 내외가 서로 맞지 않을까 염려된다. 망·문·문·절과 배·등의 살피는 법을 모르고 한결같이 치료하여 외사를 밀어내려 하는 것은 도박꾼의 한 번 판돈과 같아 위험하다. 지금 상풍 환자는 대부분 내상이 일곱이고 외감이 셋이다. 안의 형세가 이미 이루어진 뒤 작은 사기가 부채질하여 일찍 출발시키는 것이다. 그러므로 처음부터 맥이 세삭하거나 배의 피부가 팽팽히 꺼지고 가운데가 줄 같거나, 배의 피부가 허하고 느슨하며 배꼽 아래 힘이 없거나, 손이 떨리고 정신이 피곤하며 추위를 두려워하고 어둠을 좋아하거나, 얼굴과 입술이 청백색이고 눈을 감고 말하기 싫어하는 이는 모두 술과 여색에 빠져 원기가 허약한 사람이다. 또 눈짓하고 이마를 움직이며 밤낮 명리를 구하는 무리도 그러하니, 의가가 협허상한 또는 노력감한이라 부르는 것도 이런 부류이다. 이때 식양으로 성을 지키는 것이 좋은 방책이다. (곡식과 채소 외에 달걀·뱀장어·해삼·말린 가다랑어·송어 등을 조리할 때 소금과 신맛이 법도에서 벗어나면 안 되며, 특히 생랭하고 정체되어 즉시 소화하기 어려운 것을 피한다. 옛날에는 식의가 있었지만 지금은 도외시하니 아아, 세상 사람들은 어찌 깨닫지 못하는가?) 오로지 외사와 다투는 것을 위주로 삼지 말아야 한다. 먹물이 풀 먹인 비단을 물들였을 때 뜨거운 물로 씻어 먹 자국을 빨리 지워도 성글고 얇은 비단을 문질러 찢으면 마침내 쓸모없는 버릴 물건이 되는 것과 같다. 또 풍한에 상한 병은 목과 격에 담이 생기는 것이 많아 반드시 기침·천·헛구역질 등이 나타나는데 역시 산증의 울체와 막힘에서 생긴다. 토하는 것은 먹·고름·해진 솜·복숭아나무 진·재첩 살 같다. 그러나 《소문》에는 겨우 침을 기침하고 거품을 토하며 청황색 콧물이 나온다는 말만 있고 장기의 《상한론》도 연말이라 하고 담 자를 쓰지 않았다. 《금궤요략》에는 이미 담음 두 글자가 나오지만 전부 장 사이에 물이 고인 것이며 근세에 말하는 묽고 맑으면 음, 걸쭉하고 탁하면 담이라는 것은 아니다. 진대에는 담(淡)과 담(痰)을 통용했으니 불이 위로 오른다는 뜻이 아니며 송대에 이르러 점차 입으로 토하는 것을 가리켰다. 이는 고금의 한 의문이니 옛날에는 적고 지금은 많은 것인가? 임부가 상풍에 걸려 심해져 열에 동요되면 음식을 거부하고 마신 것을 토하여 끝내 태아와 함께 죽기도 한다. 반드시 임신에 얽매여 도리어 어머니를 해쳐서는 안 된다. 까닭이 있으면 손상되지 않으니 무엇을 두려워하겠는가? 산후 상풍에는 겸증이 많아 오로가 다 나오지 않아 아랫배가 자주 아프거나(속칭 아침통), 젖이 찌듯 열이 나거나, 몸에 자색 발진이 생기거나, 경근이 경련하여 경병 같으면 가볍게 보아 보통 증후라 해서는 안 된다. 소아는 풍한에 쉽게 감촉되고 쉽게 풀리는데 진대 이후 변증이라 한 것은 젖·음식·충벽 때문이 아니면 풍한에 상한 것이다. 어찌 첫 변에 신지가 생기고 둘째 변에 방광이 생기며 매번 삼십이 일이고 암변도 있다는 식의 선후 이치가 있겠는가? 여덟 살 이하는 상한이 없다는 후세의 말도 의가의 망언이라 깊이 꾸짖을 가치도 없다. 풍기가 막 풀린 뒤 음식을 원하지 않고 드물게 담말을 토하며 여위어 자리에 누워 다른 괴로움은 없고, 쌀을 간 죽은 때로 조금 먹지만 멥쌀밥은 구역하여 받지 못해 죽거나 회복하는 것은 특히 회충과 적가가 있는 사람에게 있다. 웅담·흑환을 골라 쓸 수 있다. 억지로 탕약을 쓰면 도리어 역동을 도우니 쓰지 않고 죽을 이는 써도 죽는다. 치료하지 않고 저절로 안정되기를 기다리는 것이 좋다. 또 나은 뒤에도 이전에 상한 곳은 원기가 아직 잘 운행하지 못하여 익숙한 길을 따라 사기가 쉽게 들어온다. 솜옷·겹옷·홑옷을 갈아입는 데 신중하지 못하면 땀구멍이 열려 다시 감촉될 뿐 아니라 사풍이 여러 번 습입하여 원기를 손상시키고 목숨을 잃게 하니 조금도 소홀할 수 없다. 혹 입맛이 담담하고 맛이 없어 먹을 것을 찾아 무료함을 달래며 머리 빗기·목욕·술·여색으로 금기를 계속 범하고 작은 재주와 지혜가 있어도 자신을 이기지 못하여 식복과 노복이 흔히 생긴다. (식복을 발포라고도 한다. 《소문》에서 열병이 조금 나았을 때 고기를 먹으면 재발하고 많이 먹으면 병이 남는다고 한 것이 금기이다. 또 여노복이 있는데 이는 장기가 말한 양역·음역의 부류는 아니다.) 옛사람이 병은 조금 나았을 때 더해진다고 한 말이 어찌 헛말인가? 《영추》와 《소문》 이후 풍한을 논하는 이는 영위·삼초로 억지로 맞추거나 날짜와 약품으로 잘라 나누고, 합병·병병·재경·과경·양감·전속 등의 설을 얹었다. 심한 것은 마종소의 근거 없는 운기술에 빠졌다. 아아! 궤계와 좌도에 이보다 심한 것이 없으니 치료를 구하는 사람이 이로 인해 죽지 않는 경우가 없다. 배우는 이가 뜻으로 한 모퉁이에서 다른 모퉁이를 돌이켜 유추하면 잡병 등의 법도 절반 이상 헤아릴 수 있을 것이다.