疏窕劑中 。 白虎主煩渴 。 承氣主燥屎 。 此其大要也 。 古人皆因脈證多辨裡熱里結 。 而不如予之以手按腹直決疏窕矣 。 何者 。 先以手指重按病人腹皮 。 其里有熱者 。 如火烘炙透於指中 。 而表熱者 。 舉身有熱 。 按處暫散也 。 若夫里結 。 必有裡熱 。 硬糞多少 。 阻住去路 。 臍下底如著餅 。 或如杏核雞卵狀者是也 。 此證白虎承氣可用之 。 無畏焉 。 若熱勢漫無可御 。 必有躁擾不寧 。 則傷爛腸之裡麵皮理 。 而圊血自瀉下也 。 雖使許水亦新汲井中者 。 頻與之無妨 。 且欲飲一碗 。 只與半碗 。 常以不足為善 。 不宜一飲而極意也 。 遂令病人恣飲過度 。 則為咳為喘為嘔為瀉為腫為悸為水畜疼為水結胸 。 故後世所謂以水噀面澆身 。 或置病人於水中等法 。 皆是醫中之操霸術者歟 。 又大渴讝語 。 罵詈 。 善惡不避親疏者 。 宜以辰砂加入水中飲之 。 西瓜梨漿糖水亦良 。 其引飲者 。 嫌冷 。 喜熱 。 多屬虛證 。 不可妄投白虎湯類也 。 或目赤眵凝 。 舌苔焦黑 。 （甚則芒刺干裂如炭）或口疳氣臭 。 鼻如煙煤 。 或紫斑赤疹 。 爪甲色紅 。 或上氣喘促 。 煩渴狂言 。 或棄衣揭被 。 揚手擲足 。 或逾牆上屋 。 如見鬼狀 。 或腋下掌心 。 濈濈汗出 。 或周身無汗 。 劑頸而還 。 或小水赤澀 。 如紅莧汁 。 或脈細數無力者 。 死 。 或遲緩 。 或沉而有力 。 有其上兼證者 。 早議疏窕攻擊之法 。 則十全之功 。 可自得矣 。 苟或當下而不下 。 則熱毒隨亂劇 。 津液隨枯 。 豈可一以下藥宜遲為說乎 。 然屢屢欲後 。 而弩睜傷氣者 。 則勿用承氣 。 及大茈胡湯類 。 先用紅夷所來導器 。 急射溫蜜 。 則腸中自得潤滑 。 而燥屎因是易下諸證一時俱解 。 張機蜜煎導法 。 或近來香油導法 。 亦可 。 此邦今有做紅夷法 。 以鍮銅造之者 。 若無此器 。 則未用煙管 。 留其吸嘴刺入患人肛門三四分 。 乃去大頭處 。 稀蜜微溫 。 加皂莢末 。 口含用力直吹送之 。 則津迴腸潤 。 久積之物 。 必盡出矣 。 極良法也 。 若堅滿曾無上 厠 之意 。 則於腸之下際為燥屎未逼者 。 是以蜜兌無益 。 下藥為捷 。 服後轉矢氣者 。 仍以炒鹽（燒塼並溫石能暖之亦同 。 ）納夾絹袋 。 於其病人腹上 。 款款熨之 。 則藥氣通透 。 而屎自易便 。 故下後神清氣爽 。 身涼思食 。 皆愈之兆 。 如及腹滿身熱 。 譫語 。 不食 。 睡臥不寧 。 併發紫黑斑點 。 此當汗不汗 。 及已汗而熱不散 。 當下不下 。 及早下而熱乘虛之患也 。 而粗工動輒不知病人稍涉虛證 。 認其數日不更衣者 。 妄投駛劑 。 以致初硬後溏之證 。 貽害非細 。 甚可畏也 。 一種閉中稀糞 。 水自下者 。 此結糞外之傍流 。 而非胃虛腸虛之瀉 。 即腸胃外之宿水 。 偏滲於腸胃中 。 而融化燥糞之外面者也 。 故下物色焦 。 放屁酸臭耳 。 宜投小承氣加減 。 方脈證既決 。 又何難焉 。 凡如此者 。 多由誤治 。 且諸所飲下者 。 必曰先與小承氣 。 則恐有大下傷人也 。 又屎尿如常 。 少腹硬痛 。 其人喜忘者 。 有畜血 。 桃仁承氣湯類 。 須量性稟施之 。 又宿食凝痰 。 胸中作苦惱者 。 並宜吐之 。 熊膽汁 。 瓜蒂散 。 淡鹽湯 。 參蘆湯 。 與之 。 以指或雞翎探喉中 。 即吐出也 。 又伏飲之證 。 與五苓散 。 其人至於壞證煩渴 。 漸為水脹 。 須以吾門鯉魚煮汁治之 。 若惡其臭味 。 且不能多飲者 。 竟非此物所能治也 。 元氣強者 。 宜十棗湯 。 或大黃商陸芣苢通草牽牛子赤小豆等藥 。 隨證擇用 。 亦得有效 。 又白睛黃者 。 熱勢瀰漫 。 將發身黃 。 於五苓散方內 。 加茵陳蒿 。 或丹青樹葉 。 則黃從尿去下也 。 若皮膚薄縐 。 茶褐色者 。 多難治矣 。 大凡腹中時滿時減 。 或腹脹按之易軟 。 或臍左右有動氣 。 或小水清白數少 。 或連日不食 。 臍腹坦然無壅滯不通之狀者 。 皆不可下也 。 只戒其誅伐無過之害耳 。
소통시키는 약 가운데 백호는 번갈을 주관하고 승기는 조시를 주관하니 이것이 큰 요점이다. 옛사람들은 모두 맥증으로 이열과 이결을 많이 분별했지만, 내가 손으로 배를 눌러 소통시킬지를 곧장 결정하는 것만 못하다. 어째서인가? 먼저 손가락으로 환자의 배 피부를 깊이 누르면 안에 열이 있을 때는 불에 쬐듯 손가락 속으로 통하고, 표열이면 온몸에 열이 있어도 누른 곳은 잠시 흩어진다. 이결이면 반드시 이열이 있으며 단단한 변이 많든 적든 나갈 길을 막아 배꼽 아래 깊은 곳에 떡이 붙은 듯하거나 살구씨·달걀 모양이다. 이 증에는 백호·승기를 쓸 수 있으니 두려워하지 말아야 한다. 열세가 넘쳐 막을 수 없으면 반드시 조급하게 뒤척여 편안하지 못하고 장 안쪽의 피부 조직을 상하여 헐게 하므로 피 섞인 변이 저절로 설사로 내려온다. 물을 허락한다면 새로 우물에서 길은 것을 자주 주어도 무방하지만, 한 사발을 마시려 하면 반 사발만 주어 늘 부족한 것이 좋고 한 번에 마음껏 마시면 안 된다. 환자가 지나치게 마시게 하면 기침·천·구토·설사·부종·두근거림·수축통·수결흉이 된다. 그러므로 후세에 물을 얼굴에 뿜고 몸에 붓거나 환자를 물속에 놓는 등의 법은 모두 의술 가운데 패술을 행하는 것이 아닌가? 크게 목말라 섬어하고 욕설하며 좋고 나쁨과 친소를 가리지 않으면 진사를 물에 넣어 마시게 하고, 수박·배즙·설탕물도 좋다. 물을 찾으면서 찬 것을 싫어하고 뜨거운 것을 좋아하면 대부분 허증이므로 백호탕 같은 것을 함부로 주면 안 된다. 눈이 붉고 눈곱이 엉기며 설태가 타듯 검거나(심하면 가시가 돋고 숯처럼 마르고 갈라진다), 입에 감이 생겨 냄새가 나고 코가 그을음 같거나, 자반·적진과 손발톱의 붉은빛이 있거나, 기가 치솟아 숨이 가쁘고 번갈하며 미친 말을 하거나, 옷을 버리고 이불을 걷으며 손발을 휘젓거나, 담을 넘고 지붕에 올라 귀신을 본 듯하거나, 겨드랑이와 손바닥에 땀이 촉촉이 나거나, 온몸에 땀이 없고 목까지만 땀이 나거나, 소변이 붉고 껄끄러워 붉은 비름즙 같거나 한다. 맥이 세삭하고 무력하면 죽는다. 맥이 지완하거나 침하면서 힘이 있고 위의 겸증이 있으면 일찍 소통시키고 공격하는 법을 의논하여 온전한 공을 얻을 수 있다. 하해야 하는데 하지 않으면 열독이 어지럽고 격렬해지고 진액이 마르니, 어찌 하약은 늦게 써야 한다는 말만 하겠는가? 그러나 자주 대변을 보려 하며 힘을 주어 기를 상하는 경우는 승기와 대시호탕 등을 쓰지 말고 먼저 홍이에게서 온 도기를 써 따뜻한 꿀을 급히 주입하면 장이 저절로 윤활해져 마른 변이 쉽게 내려가고 여러 증이 한때 풀린다. 장기의 밀전도법이나 근래의 참기름 도법도 된다. 이 나라에도 지금 홍이의 법을 본떠 놋쇠로 만든 것이 있다. 이 기구가 없으면 쓰지 않은 담뱃대를 입대는 쪽은 남겨 환자의 항문에 3~4푼 넣고 큰 머리 쪽을 제거한다. 묽은 꿀을 조금 따뜻하게 하여 조협 가루를 넣고 입에 머금어 힘껏 곧장 불어 보내면 진액이 돌아 장이 윤택해져 오래 쌓인 것이 모두 나온다. 매우 좋은 법이다. 단단하고 가득한데도 전혀 변소에 갈 뜻이 없으면 마른 변이 장의 아래 끝까지 밀려오지 않은 것이므로 꿀 도법은 무익하고 하약이 빠르다. 먹은 뒤 방귀가 나오면 볶은 소금을 겹비단 주머니에 넣어 환자의 배 위를 천천히 찜질하면 약기가 관통하여 대변이 쉽게 나온다. (달군 벽돌이나 따뜻한 돌로 덥혀도 같다.) 하한 뒤 정신이 맑고 기가 상쾌하며 몸이 서늘하고 먹고 싶은 것은 모두 나을 징조이다. 복만·신열·섬어·식욕 없음·잠자리의 불안에 자흑반점까지 함께 발하면, 땀내야 하는데 내지 않았거나 이미 땀냈으나 열이 흩어지지 않은 것, 하해야 하는데 하지 않았거나 너무 일찍 하여 열이 허를 탄 근심이다. 서툰 의사는 환자가 조금 허증에 걸쳤음을 모르고 며칠 대변을 보지 않은 것만 알아 맹렬한 약을 함부로 주어 처음에는 굳고 뒤에는 묽은 증을 초래하니, 해가 작지 않아 매우 두렵다. 폐증 가운데 묽은 변과 물이 저절로 내려오는 한 종류는 맺힌 변 바깥으로 흐르는 것으로 위허·장허의 설사가 아니다. 곧 장위 바깥의 묵은 물이 장위 안으로 스며들어 마른 변의 바깥을 녹이는 것이므로 나오는 것은 탄 빛깔이고 방귀가 시큼하고 고약하다. 소승기를 가감해 주어야 하니 처방과 맥증이 이미 결정되면 무엇이 어렵겠는가? 이런 경우는 대부분 오치에서 온다. 하약을 먹일 때는 반드시 먼저 소승기를 준다고 말하니 크게 하하여 사람을 상할까 염려해서이다. 대소변은 평상과 같은데 아랫배가 단단하고 아프며 잘 잊는 사람은 축혈이 있으므로 도인승기탕 같은 것을 품부에 맞게 헤아려 써야 한다. 숙식과 응담으로 가슴이 괴로운 것은 모두 토하게 해야 하니 웅담즙·과체산·연한 소금탕·삼로탕을 주고 손가락이나 닭 깃으로 목 안을 건드리면 곧 토한다. 복음증에는 오령산을 준다. 괴증의 번갈에 이르러 점차 수창이 되면 우리 문하의 잉어 달인 즙으로 치료해야 한다. 냄새와 맛을 싫어하고 많이 마실 수 없으면 결국 이것으로 치료할 수 없다. 원기가 강하면 십조탕이나 대황·상륙·부이·통초·견우자·적소두 등을 증에 따라 골라 써도 효과를 얻는다. 흰자위가 누렇게 되면 열세가 퍼져 몸이 누렇게 되려는 것이므로 오령산에 인진호나 단청수 잎을 더하면 누런 기운이 소변으로 내려간다. 피부가 얇고 주름지며 다갈색이면 대부분 치료하기 어렵다. 배가 때로 가득하고 때로 줄거나, 배가 불러도 누르면 쉽게 부드러워지거나, 배꼽 좌우에 동기가 있거나, 소변이 맑고 희며 잦거나 적거나, 여러 날 먹지 못해도 배꼽과 배가 평평하여 막혀 통하지 않는 모습이 없으면 모두 하해서는 안 된다. 죄 없는 것을 공격하는 해를 경계할 뿐이다.