卷十三

劉河間先生三消論

《 易 》 言天地 ， 自太虛至黃泉 ， 有六位 。《 內經 》 言人之身 ， 自頭至足 ， 亦有六位 。 今余又言人胸腹之間 ， 自肺至腎 ， 又有六位 。 人與天地造化五行 ， 同一爐韛 ， 知彼則知此矣 。 故立天之氣 ， 曰金與火 ， 立地之氣曰土與水 ， 立人之氣曰風與火 。 故金與火合 ， 則熱而清 ； 水土合則濕而寒 ； 風火合則溫而炎 。 人胸腹之間 ， 亦猶是也 。 肺最在上 ， 為金主燥 ； 心次之 ， 為君火主熱 ； 肝又次之 ， 為風木主溫 ； 膽又次之 ， 為相火主極熱 ； 脾又次之 ， 為濕土主涼 ； 腎又次之 ， 黃泉為寒水主寒 。 故心肺象天 ， 脾腎象地 ， 肝膽象人 。 不知此者 ， 不可與論人之病矣 。 夫土為萬物之本 ， 水為萬物之元 。 水土合德 ， 以陰居陰 ， 同處乎下 ， 以立地為氣 ， 萬物根於地 ， 是故水土濕寒 。 若燥熱陽實 ， 則地之氣不立 ， 萬物之根索澤 ， 而枝葉枯矣 。

《 五常政大論 》 曰 ： 根於中者 ， 命曰神機 。 是為動物 ， 根本在於中也 。 根本者 ， 脾 、 胃 、 腎也 。 食入胃 ， 則脾為布化氣味 ， 榮養五臟百骸 。 故酸入肝而養筋膜 ； 苦入心而養血脈 ； 甘入脾而養肌肉 ； 辛入肺而養皮毛 ； 鹹入腎而養骨髓 。 五氣亦然 。 故清養肺 ， 熱養心 ， 溫養肝 ， 濕養脾 ， 寒養腎也 。 凡此五味五氣 ， 太過則病 ， 不及亦病 ， 惟平則常安矣 。 故 《 六節藏象論 》 曰 ： 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。 是其理也 。 又 《 太陰陽明論 》 云 ： 脾病而四肢不用者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 四肢皆稟氣於胃 ， 而不得至經 ， 必因於脾乃得稟也 。 今脾病不能為胃行其津液 ， 不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉 ， 皆無氣以生 ， 故不用焉 。 帝曰 ： 脾不主時 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 脾者 ， 土也 ， 治中央 ， 常以四時長四臟 ， 各十八日寄治 ， 不得獨主於時也 。 臟藏者 ， 常著胃土之精也 。 土者生萬物 ， 而法天地 。 故上下至頭足 ， 不得獨主於時也 。

帝曰 ： 脾與胃 ， 以膜相連爾 ， 而能行其津液 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 足太陰者 ， 三陰也 ， 其脈貫胃 ， 屬脾絡嗌 。 故太陰為之行氣於三陰 。 足陽明者 ， 表也 ， 五臟六腑之海也 ， 亦為之行氣於三陽 。 臟腑各因其經而受氣 ， 以益陽明 ， 故為胃行其津液 。 四肢不得稟水穀 ， 氣日以衰 ， 陰道不利 ， 筋骨肌肉 ， 皆無氣以生 ， 故不用焉 。 不用者 ， 謂不能為之運用也 。 由是觀之 ， 則五臟六腑 ， 四肢百骸 ， 皆稟受於脾胃 ， 行其津液 ， 相與濡潤滋養矣 。 後之醫者 ， 欲以燥熱之劑 ， 以養脾胃 ， 滋土之氣 ， 不亦外乎 ？ 況消渴之病者 ， 本濕寒之陰氣極衰 ， 燥熱之陽氣太甚 ， 更服燥熱之藥 ， 則脾胃之氣竭矣 。 叔世不分五運六氣之虛實 ， 而一概言熱為實 ， 而虛為寒 ， 彼但知心火陽熱一氣之虛實 ， 而非臟腑六氣之虛實也 。 蓋肺本清 ， 虛則溫 ； 心本熱 ， 虛則寒 ； 肝本溫 ， 虛則清 ； 脾本濕 ， 虛則燥 ； 腎本寒 ， 虛則熱 。 假若胃冷為虛者 ， 乃胃中陰水寒氣實甚 ， 而陽火熱氣衰虛也 ， 非胃土濕氣之本衰 ， 故當溫補胃中陽火之衰 ， 退其陰水寒氣之甚 。 又如胃熱為實者 ， 乃胃中陽火實而陰水虛也 ， 故當以寒藥 ， 瀉胃中之實火 ， 而養其虛水 。 然此皆補瀉胃中虛熱 ， 水火所乘之邪 ， 非胃為濕者之本 。 其餘例同法 。 夫補瀉脾胃濕土之水氣者 ， 潤其濕者是補濕 ， 燥其濕者是瀉濕 ， 土本濕故也 。

凡臟腑諸氣 ， 不必腎水獨當寒 ， 心火獨當熱 ， 要知每臟每腑 ， 諸氣和同 ， 宣而平之可也 。 故余嘗謂 ： 五常之道 ， 陰中有陽 ， 陽中有陰 。 孤陰不長 ， 獨陽不成 。 但有一物皆備 ， 五行遞相濟養 ， 是謂和平 。 交互克伐 ， 是謂衰興 。 變亂失常 ， 患害由行 。 故水少火多 ， 為陽實陰虛而病熱也 ； 水多火少 ， 為陰實陽虛而病寒也 。 其為治者 ， 瀉實補虛 ， 以平為期而已矣 。 故治消渴者 ， 補腎水陰寒之虛 ， 而瀉心火陽熱之實 ， 除腸胃燥熱之甚 ， 濟人身津液之衰 ， 使道路散而不結 ， 津液生而不枯 ， 氣血利而不澀 ， 則病日已矣 。 況消渴者 ， 本因飲食服餌失宜 ， 腸胃乾涸 ， 而氣液不得宣平 ； 或耗亂精神 ， 過違其度 ； 或因大病 ， 陰氣損而血液衰虛 ， 陽氣悍而燥熱鬱甚之所成也 。 故濟眾云 ： 三消渴者 ， 皆由久嗜咸物 ， 恣食炙爆 ， 飲酒過度 ； 亦有年少服金石丸散 ， 積久石熱 ， 結於胸中 ， 下焦虛熱 ， 血氣不能制石熱 ， 燥甚於胃 ， 故渴而引飲 。 若飲水多而小便多者 ， 名曰消渴 ； 若飲食多而不甚飢 ， 小便數而漸瘦者 ， 名曰消中 ； 若渴而飲水不絕 ， 腿消瘦而小便有脂液者 ， 名曰腎消 。 如此三消者 ， 其燥熱一也 ， 但有微甚耳 。

余聞世之方 ， 多一方而通治三消渴者 ， 以其善消水穀而喜渴也 。 然叔世論消渴者 ， 多不知本 。 其言消渴者 ， 上實熱而下虛冷 。 上熱故煩渴多飲 ， 下寒故小便多出 。 本因下部腎水虛 ， 而不能制其上焦心火 ， 故上實熱而下虛冷 。 又曰 ： 水數一 ， 為物之本 ， 五行之先 。 故腎水者 ， 人之本 ， 命之元 ， 不可使之衰弱 。 根本不堅 ， 則枝葉不茂 ； 元氣不固 ， 則形體不榮 。 消渴病者 ， 下部腎水極冷 ， 若更服寒藥 ， 則元氣轉虛 ， 而下部腎水轉衰 ， 則上焦心火亢甚而難治也 。 但以暖藥補養元氣 ， 若下部腎水得實而勝退上焦火 ， 則自然渴止 ， 小便如常而病愈也 。 若此之言 ， 正與仲景相反 。 所以巧言似是 ， 於理實違者也 。 非徒今日之誤 ， 誤已久哉 ！ 又如蔣氏 《 藥證病原 》 中 ， 論消渴 、 消中 、 消腎病曰 ： 三焦五臟俱虛熱 ， 惟有膀胱冷似冰 。 又曰 ： 腰腎虛冷日增重 。 又曰 ： 膀胱腎臟冷如泉 。 始言三焦五臟俱虛熱 ， 惟有膀胱冷似冰 ， 復言五臟亦冷 ， 且腎臟水冷言為虛 ， 其餘熱者 ， 又皆言其虛 。 夫陰陽興衰 ， 安有此理 ？ 且其言自不相副 ， 其失猶小 ， 至於寒熱差殊 ， 用藥相反 ， 過莫大焉 ！ 或又謂 ： 腎與膀胱屬水 ， 虛則不能制火 。 虛既不能制火 ， 故小便多者 ， 愈失之遠矣 。 彼謂水氣實者 ， 必能制火 ， 虛者不能制火 。 故陽實陰虛 ， 而熱燥其液 ， 小便淋而常少 ； 陰實陽虛 ， 不能制水 ， 小便利而常多 。 豈知消渴小便多者 ， 非謂此也 。 何哉 ？ 蓋燥熱太甚 ， 而三焦腸胃之腠理 ， 怫鬱結滯 ， 緻密壅塞 ， 而水液不能滲泄浸潤於外 ， 榮養百骸 。 故腸胃之外燥熱太甚 ， 雖復多飲於中 ， 終不能浸潤於外 ， 故渴不止 。 小便多出者 ， 如其多飲 ， 不能滲泄於腸胃之外 ， 故數溲也 。 故余盡言 《 原病式 》 曰 ： 皮膚之汗孔者 ， 謂泄汗之孔竅也 。 一名氣門者 ， 謂泄氣之門戶也 。 一名腠理者 ， 謂氣液之隧道紋理也 。 一名鬼門者 ， 謂幽冥之門也 。 一名玄府者 ， 謂玄微之府也 。 然玄府者 ， 無物不有 。 人之臟腑皮毛 ， 肌肉筋膜 ， 骨髓爪牙 ， 至於萬物 ， 悉皆有之 ， 乃出入升降 ， 道路門戶也 。 故 《 經 》 曰 ： 出入廢則神機化滅 ， 升降息則氣立孤危 。 故非出入 ， 則無以生長壯老已 ； 非升降 ， 則無以生長化收藏 。 是知出入升降 ， 無器不有 。 故知人之眼 、 耳 、 鼻 、 舌 、 身 、 意 、 神 、 識 ， 能為用者 ， 皆有升降出入之通利也 。 有所閉塞 ， 則不能用也 。 若目無所見 ， 耳無所聞 ， 鼻不聞香 ， 舌不知味 ， 筋痿骨痹 ， 爪退齒腐 ， 毛髮墮落 ， 皮膚不仁 ， 腸胃不能滲泄者 ， 悉有熱氣怫鬱 ， 玄府閉塞 ， 而致津液血脈 ， 榮衛清氣 ， 不能升降出入故也 。 各隨鬱結微甚 ， 而有病之大小焉 。 病在表則怫鬱 ， 腠理閉密 ， 陽氣不能散越 ， 故燥而無汗 ， 而氣液不能出矣 。 叔世不知其然 ， 故見消渴數溲 ， 妄言為下部寒爾 。 豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也 ？ 予之所以舉此 ， 世為消渴之證 ， 乃腸胃之外燥熱 ， 痞閉其滲泄之道路 ， 水雖入腸胃之內 ， 不能滲泄於外 ， 故小便數出而復渴 。 此數句 ， 足以盡其理也 。

試取 《 內經 》 凡言渴者 ， 盡明之矣 。 有言心肺氣厥而渴者 ； 有言肝痹而渴者 ； 有言脾熱而渴者 ； 有言腎熱而渴者 ； 有言胃與大腸熱結而渴者 ； 有言脾痹而渴者 ； 有言小腸癉熱而渴者 ； 有因病瘧而渴者 ； 有因肥甘石藥而渴者 ； 有因醉飽入房而渴者 ； 有因遠行勞倦遇大熱而渴者 ； 有因傷害胃干而渴者 ； 有因腎熱而渴者 ； 有因病風而渴者 。 雖五臟之部分不同 ， 而病之所遇各異 ， 其歸燥熱一也 。

所謂心肺氣厥而渴者 ，《 厥論 》 曰 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消 。 注曰 ： 心熱入肺 ， 久而傳化 ， 內為膈熱消渴多飲也 。 所謂肝痹而渴者 ，《 痹論 》 曰 ： 肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲 ， 數小便 。 如脾熱而渴者 ，《 痿論 》 曰 ： 脾氣熱則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。

所謂腎熱而渴者 ，《 刺熱論 》 曰 ： 腎熱病者 ， 先腰痛胻酸 ， 苦渴數飲 ， 身熱 。《 熱論 》 曰 ： 少陰脈貫腎 ， 絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 叔世惟言腎虛不能制心火 ， 為上實熱而下虛冷 ， 以熱藥溫補腎水 ， 欲令勝退心火者 ， 未明陰陽虛實之道也 。 夫腎水屬陰而本寒 ， 虛則為熱 ； 心火屬陽而本熱 ， 虛則為寒 。 若腎水陰虛 ， 則心火陽實 ， 是謂陽實陰虛 ， 而上下俱熱明矣 。 故 《 氣厥論 》 曰 ： 腎氣衰 ， 陽氣獨勝 。《 宣明五氣論 》 曰 ： 腎惡燥 ， 由燥腎枯水涸 。《 藏氣法時論 》 曰 ： 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 夫寒物屬陰 ， 能養水而瀉心 ； 熱物屬陽 ， 能養火而耗水 。 今腎水既不勝心火 ， 則上下俱熱 ， 奈何以熱藥養腎水 ？ 欲令勝心火 ， 豈不謬哉 ？

又如胃與大腸熱結而渴者 ，《 陰陽別論 》： 二陽結為之消 。 注曰 ： 陽結 ， 胃及大腸俱熱結也 。 腸胃藏熱 ， 善消水穀 。 又 《 氣厥論 》 曰 ： 大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 。《 脈要精微論 》 曰 ： 癉成為消中 ， 善食而瘦 。

如脾痹而渴者 ， 數飲而不得 ， 中氣喘而爭 ， 時發飧泄 。 夫數飲而不得中 ， 其大便必不停留 。 然則消渴數飲而小便多者 ， 止是三焦燥熱怫鬱 ， 而氣衰也明矣 。 豈可以燥熱毒藥 ， 助其強陽 ， 以伐衰陰乎 ？ 此真實實虛虛之罪也 ！ 夫消渴者 ， 多變聾 、 盲 、 瘡 、 癬 、 痤 、 痱之類 ， 皆腸胃燥熱怫鬱 ， 水液不能浸潤於周身故也 ； 或熱甚而膀胱怫鬱 ， 不能滲泄 ， 水液妄行而面上腫也 。

如小腸癉熱而渴者 ，《 舉痛論 》 曰 ： 熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則便堅不得出矣 。 注曰 ： 熱滲津液而小便堅矣 。

如言病瘧而渴者 ，《 瘧論 》 曰 ： 陽實則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 內外皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲飲冷也 。 然陽實陰虛而為病熱 ， 法當用寒藥養陰瀉陽 ， 是謂瀉實補衰之道也 。

如因肥甘石藥而渴者 ，《 奇病論 》 曰 ： 有口甘者 ， 病名為何 ？ 岐伯曰 ： 此五氣之所溢也 ， 病名脾癉 。 癉為熱也 ， 脾熱則四臟不稟 ， 故五氣上溢也 。 先因脾熱 ， 故曰脾癉 。 又 《 經 》 曰 ： 五味入口 ， 藏於胃 ， 脾為之行其精氣 ， 津液在脾 ， 故令人口甘也 。 此肥美之所發也 。 此人必數食甘美而多肥也 。 肥者令人內熱 ， 甘者令人中滿 ， 故其氣上溢 ， 轉而為消渴 。《 通評虛實論 》 曰 ： 消癉僕擊 ， 偏枯痿厥 ， 氣滿發逆 ， 肥貴之人 ， 膏粱之疾也 。 或言人惟胃氣為本 。 脾胃合為表裡 ， 脾胃中州 ， 當受溫補以調飲食 。 今消渴者 ， 脾胃極虛 ， 益宜溫補 。 若服寒藥 ， 耗損脾胃 ， 本氣虛乏而難治也 。 此言乃不明陰陽寒熱虛實補瀉之道 ， 故妄言而無畏也 。 豈知 《 腹中論 》 云 ： 帝曰 ： 夫子數言熱中消中 ， 不可服芳草石藥 。 石藥發癲 ， 芳草發狂 。 注言 ： 多飲數溲 ， 謂之熱中 ； 多食數溲 ， 謂之消中 。 多喜曰癲 ， 多怒曰狂 。 芳 ， 美味也 。 石 ， 謂英乳 。 乃發熱之藥也 。《 經 》 又曰 ： 熱中消中 ， 皆富貴人也 。 今禁膏粱 ， 是不合其心 ； 禁芳草石藥 ， 是病不愈 ， 願聞其說 。 岐伯曰 ： 芳草之味美 ， 石藥之氣悍 ， 二者之氣 ， 急疾堅勁 ， 故非緩心和人 ， 不可服此二者 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 夫熱氣慓悍 ， 藥氣亦然 。 所謂飲一溲二者 ， 當肺氣從水而出也 ， 其水穀之海竭矣 。 凡見消渴 ， 便用熱藥 ， 誤人多矣 。 故 《 內經 》 應言 ： 渴者皆如是 。 豈不昭晰歟 ？ 然而猶有惑者 ， 諸氣過極反勝也者 ， 是以人多誤也 。 如陽極反似陰者是也 。 若不明標本 ， 認似為是 ， 始終乖矣 。 故凡見下部覺冷 ， 兩膝如冰 ， 此皆心火不降 ， 狀類寒水 ， 宜加寒藥 ， 下之三 、 五次 ， 則火降水升 ， 寒化自退 。 然而舉世皆同執迷 ， 至如 《 易 》《 素 》 二書 ， 棄如朽壞 ， 良可悲夫 ！ 故處其方 ， 必明病之標本 ， 達藥之所能 ， 通氣之所宜 ， 而無加害者 ， 可以制其方也已 。 所謂標本者 ， 先病而為本 ， 後病而為標 ， 此為病之本末也 。 標本相傳 ， 先當救其急也 。 又云 ： 六氣為本 ， 三陰三陽為標 。 蓋為病 ， 臟病最急也 。 又云 ： 六氣為胃之本 。 假若胃熱者 ， 胃為標 ， 熱為本也 。 處其方者 ， 當除胃中之熱 ， 是治其本也 。 故六氣乃以甚者為邪 ， 衰者為正 ， 法當瀉甚補衰 ， 以平為期 。 養正除邪 ， 乃天之道也 。 為政之理 ， 補賤之義也 。

大凡治病 ， 明知標本 ， 按法治之 ， 何必謀於眾 ？《 陰陽別論 》 曰 ： 謹熟陰陽 ， 無與眾謀 。《 標本病傳論 》 曰 ： 知標知本 ， 萬舉萬當 。 不知標本 ， 是謂妄行 。《 至真要大論 》 曰 ： 知標知本 ， 用之不殆 。 明知逆順 ， 正行無問 。 不知是者 ， 不足以言診 ， 適足以亂經 。 故 《 大要 》 曰 ： 粗工嘻嘻 ， 以為可知 ， 言熱未已 ， 寒病復起 ， 同氣異形 ， 迷診亂經 ， 此之謂也 。

夫標本之道 ， 要而博 ， 小而大 ， 可以言一而知百 。 言標與本 ， 易而弗損 。 察本與標 ， 氣可令調 。 明知勝復 ， 為萬民式 ， 天之道畢矣 。《 天元紀大論 》 曰 ： 至數極而道不惑 。 可謂明矣 。 所謂藥之巧能者 ， 溫涼不同 ， 寒熱相反 ， 燥濕本異云云 ， 前已言之矣 。 斯言氣也 ， 至於味之巧能 ， 如酸能收 ， 甘能緩 ， 辛能散 ， 苦能堅 ， 咸能軟 ， 酸屬木也 。 燥金主於散落而木反之 ， 土濕主於緩而水勝之 ， 故能然也 。 若能燥濕而堅火者 ， 苦也 。《 易 》 曰 ： 燥萬物者 ， 莫燥乎火 。 凡物燥則堅也 。 甘能緩苦急而散結 。 甘者 ， 土也 。 燥能急結 ， 故緩則急散也 。 辛能散抑 、 散結 、 潤燥 。 辛者 ， 金也 。 金主散落 ， 金生水故也 。 況抑結散 ， 則氣液宣行而津液生也 。《 藏氣法時論 》 曰 ： 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 開腠理 ， 致津液 ， 通氣也 。 咸能軟堅 。 咸者 ， 水也 。 水潤而柔 ， 故勝火之堅矣 。 此五臟之味也 。 其為五味之本也淡也 。 淡 ， 胃土之味也 。 胃土者 ， 地也 。 地為萬物之本 ， 胃為一身之本 。《 天元紀大論 》 曰 ： 在地為化 ， 化生五味 。 故五味之本淡也 。 以配胃土 ， 淡能滲泄利竅 。 夫燥能急結 ， 而甘能緩之 ； 淡為剛土 ， 極能潤燥 ， 緩其急結 ， 令氣通行 ， 而致津液滲泄也 。 故消渴之人 ， 其藥與食 ， 皆宜淡劑 。《 至真要大論 》 曰 ： 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 ； 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 。 六者 ， 或散 ， 或收 ， 或緩 ， 或急 ， 或燥 ， 或潤 ， 或堅 ， 或軟 ， 所以利而行之 ， 調其氣也 。《 本草 》 云 ： 藥有三品 ： 上品為君 ， 主養命 ， 小毒 ， 以應天 ； 中品為臣 ， 主養性 ， 常毒 ， 以應人 ； 下品為佐使 ， 主治病 ， 大毒 ， 以應地 。 不在三品者 ， 氣毒之物也 。 凡此君臣佐使者 ， 所以明藥之善惡也 。 處方之道 ， 主治病者為君 ， 佐君者為臣 ， 應臣之用者為佐使 。 適其病之所根 ， 有君 、 臣 、 佐 、 使 、 奇 、 偶 、 小 、 大之制 ； 明其歲政君臣脈位 ， 而有逆 、 順 、 反 、 正 、 主療之方 ， 隨病所宜以施用 。

其治法多端 ， 能備所用者 ， 良工也 。 寒者熱之 ， 熱者寒之 ， 溫者清之 ， 清者溫之 ， 結者散之 ， 散者收之 ， 微者逆而制之 ， 甚者從而去之 ， 燥者潤之 ， 濕者燥之 ， 堅者軟之 ， 軟者堅之 ， 急者緩之 ， 客者除之 ， 留者卻之 ， 勞者溫之 ， 逸者行之 ， 驚者平之 ， 衰者補之 ， 甚者瀉之 ， 吐之下之 ， 摩之益之 ， 薄之劫之 ， 開之發之 ， 灸之制之 ， 適足為用 ， 各安其氣 ， 必清必淨 ， 而病氣衰去 ， 臟腑和平 ， 歸其所宗 ， 此治之大體也 。

《 陰陽應象論 》 曰 ： 治不法天之紀 ， 不明地之理 ， 則災害至矣 。 又 《 六節臟象論 》 曰 ： 不知年之所加 ， 氣之所衰 ， 不可以為功也 。

今集諸經驗方附於篇末 。

神白散

治真陰素被損虛 ， 多服金石等藥 ， 或嗜炙爆咸物 ， 遂成消渴 。

桂府　滑石（六兩）　甘草（一兩 ， 生用）

上為細末 。 每服三錢 ， 溫水調下 。 或大渴欲飲冷者 ， 新汲水尤妙 。

豬肚丸

治消渴 、 消中 。

豬肚（一枚）　黃連（五兩）　栝蔞（四兩）　麥門冬（四兩 ， 去心）　知母（四兩 ， 如無 ， 以茯苓代之）

上四味為末 ， 納豬肚中 ， 線縫 ， 安置甑中 ， 蒸極爛熟 ， 就熱於木臼中搗可丸 ， 如硬 ， 少加蜜 ， 丸如桐子大 。 每服三十丸 ， 漸加至四 、 五十丸 ， 渴則服之 。 如無木臼 ， 於沙盆中用木杵研亦可 ， 以爛為妙矣 。

葛根丸

治消渴 ， 消腎 。

葛根（三兩）　栝蔞（三兩）　鉛丹（二兩）　附子（一兩者 ， 炮 ， 去皮臍用）

上四味 ， 搗羅為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服十丸 ， 日進三服 。 治日飲碩水者 。 春夏去附子 。

胡粉散

治大渴 ， 百方療不瘥者 ， 亦治消腎 。

鉛丹　胡粉（各半兩）　栝蔞（一兩半）　甘草（二兩半 ， 炙）　澤瀉　石膏赤石脂　白石脂（各半兩）

上八味為細末 。 水服方寸匕 ， 日二服 。 壯者一匕半 。 一年病 ， 一日愈 ； 二年病 ， 二日愈 。 渴甚者二服 ； 腹痛者減之 。 如丸服亦妙 ， 每服十丸 ， 多則腹痛也 。

三黃丸

主治男子婦人 ， 五勞七傷 ， 消渴 ， 不生肌肉 ， 婦人帶下 ， 手足發寒熱者 。

春三月 ： 黃芩（四兩）　大黃（二兩）　黃連（四兩）

夏三月 ： 黃芩（六兩）　大黃（一兩）　黃連（一兩）

秋三月 ： 黃芩（六兩）　大黃（二兩）　黃連（三兩）

冬三月 ： 黃芩（三兩）　大黃（五兩）　黃連（二兩）

上三味 ， 隨時加減 ， 搗為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如大豆大 。 每服五丸 ， 日三服 。 不去者加七丸 。 服一月病愈 ， 嘗試有驗矣 。

人參白朮散

治胃膈癉熱 ， 煩滿不欲食 ； 或癉成為消中 ， 善食而瘦 ； 或燥郁甚而消渴 ， 多飲而數小便 ； 或熱病 ； 或恣酒色 ， 誤服熱藥者 ， 致脾胃真陰血液損虛 。 肝心相搏 ， 風熱燥甚 ， 三焦腸胃燥熱怫鬱 ， 而水液不能宣行 ， 則周身不得潤濕 ， 故瘦瘁黃黑 。 而燥熱消渴 ， 雖多飲 ， 而水液終不能浸潤於腸胃之外 ， 渴不止 ， 而便注為小便多也 。 叔世俗流 ， 不明乎此 ， 妄為下焦虛冷 ， 誤死多矣 。 又如周身風熱燥郁 ， 或為目瘴 、 癰疽 、 瘡瘍 ， 上為喘嗽 ， 下為痿痹 ， 或停積而濕熱內甚 ， 不能傳化者 ， 變水腫腹脹也 。

凡多飲數溲為消渴 ， 多食數溲為消中 ， 肌肉消瘦 ， 小便有脂液者為消腎 。 此世之所傳三消病也 。 雖無所不載 ， 以 《 內經 》 考之 ， 但燥熱之微甚者也 。 此藥兼療一切陽實陰虛 ， 風熱燥郁 ， 頭目昏眩 ， 風中偏枯 ， 酒過積毒 ， 一切腸胃澀滯壅塞 ， 瘡癬痿痹 ， 並傷寒雜病煩渴 ， 氣液不得宣通 ， 並宜服之 。

人參　白朮　當歸　芍藥　大黃　山梔子　澤瀉（以上各半兩）　連翹　栝蔞根　乾葛　茯苓（以上各一兩）　官桂　木香　藿香（各一分）　寒水石（二兩）　甘草（二兩）　石膏（四兩）　滑石盆硝（各半兩）

上為粗末 。 每服五錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 同煎至半盞 ， 絞汁 ， 入蜜少許 ， 溫服 。 漸加十餘錢 ， 無時 ， 日三服 。 或得臟腑疏利亦不妨 ， 取效更妙 ； 後卻常服之 ， 或兼服消痞丸 。 似覺腸胃結滯 ， 或濕熱內甚自利者 ， 去大黃芒硝 。

人參散

治身熱頭痛 ； 或積熱黃瘦 ； 或發熱惡寒 ， 蓄熱寒戰 ； 或膈痰嘔吐 ， 煩熱煩渴 ； 或燥濕瀉痢 ； 或目疾口瘡 ； 或咽喉腫痛 ； 或中風昏眩 ； 或蒸熱虛汗 ， 肺痿勞嗽 ， 一切邪熱變化 ， 真陰損虛 ， 並宜服之 。

石膏（一兩）　寒水石（二兩）　滑石（四兩）　甘草（二兩）　人參（半兩）

上為細末 。 每服二錢 ， 溫水調下 。 或冷水亦得 。

三消之論 ， 劉河間之所作也 。 因麻徵君寓汴梁 ， 暇日訪先生後裔 ， 或舉教醫學者 ， 即其人矣 。 徵君親詣其家 ， 求先生平昔所著遺書 。 乃出 《 三消論 》、《 氣宜 》、《 病機 》 三書未傳於世者 。 文多不全 ， 止取 《 三消論 》， 於卷首增寫六位藏象二圖 ， 其餘未遑潤色 ， 即付友人穆子昭 。 子昭乃河間門人 ， 穆大黃之後也 ， 時覓官於京師 ， 方且告困 ， 徵君欲因是而惠之 。 由是余從子昭授得一本 。 後置兵火 ， 遂失其傳 。 偶於鄉人霍司承君祥處 ， 復見其文 。 然傳寫甚誤 ， 但依仿而錄之 ， 以待後之學者 ， 詳為刊正云 。 時甲辰年冬至日 ， 錦溪野老 ， 書續方柏亭東 ， 久亭寺僧 ， 悟大師傳經驗方 。

治飲水百杯 ， 尚猶未足 ， 小便如油 ， 或如杏色 。 服此藥三 、 五日 ， 小便大出 ， 毒歸於下 ， 十日永除根本 。 此方令子和辨過 ， 云是重劑可用 ， 悟公師親驗過矣 。

水銀（四錢）　錫（二錢 ， 用水銀研成砂子）　牡蠣（一兩）　密陀僧（一兩）　知母（一兩）　紫花苦參（一兩）　貝母（一兩）　黃丹（半兩）　栝蔞根（半斤）

上為細末 ， 男子用不生兒豬肚一個 ， 納藥 ， 婦人用獖豬肚一個 ， 麻線縫之 ， 新瓦一合 ， 繩系一兩遭 ， 米一升 ， 更用栝蔞根末半斤 ， 卻於新水煮熟 ， 取出放冷 ， 用砂盆內研爛 ， 就和為丸 。 如豬肚丸法用之 。