卷十四

扁鵲華佗察聲色定死生訣要
病人五臟已奪 ， 神明不守 ， 聲嘶者 ， 死 。
病人循衣縫 ， 詀語者 ， 不可治 。
病人陰陽俱絕 ， 掣衣撮空 ， 妄言者 ， 死 。
病人妄語錯亂 ， 及不能言者 ， 不治 ； 熱病者 ， 可治 。
病人陰陽俱絕 ， 失音不能言者 ， 三日半死 。
病人兩目眥有黃色起者 ， 其病方愈 。
病人面黃目青者 ， 至期而死 ， 重出在下文 。
病人面黃目赤 ， 不死 ； 赤如衃血者 ， 死 。
病人面黃目白者 ， 不死 ； 白如枯骨者 ， 死 。
病人面黃目黑者 ， 不死 ； 黑如炲 ， 死 。
病人面黑目青者 ， 不死 。
病人面目俱黃者 ， 不死 。
病人面青目白者 ， 死 。
病人面黑目白者 ， 不死 。
病人面赤目青者 ， 六日死 。
病人面黃目青者 ， 九日必死 。 是謂亂經 。 飲酒當風 ， 邪入胃經 ， 膽氣妄泄 ， 目則為青 ， 雖天救亦不可生 。
病人面赤目白者 ， 十日死 ； 憂 、 恚 、 思 ， 心氣內索 ， 面色反好 ， 急棺槨 。
病人面白目黑者 ， 死 。 此謂榮華已去 ， 血脈空索 。
病人面黑目白 ， 八日死 。 腎氣內傷 ， 病因留積 。
病人面青目白 ， 五日死 。
病人著床 ， 心痛短氣 ， 脾氣內竭 ， 後百日復愈 。 能起彷徨 ， 因坐於地 ， 其上倚床 ， 能治此者也 。
病人耳目鼻口 ， 有黑色起入於口者 ， 必死 。
病人目無精光 ， 若土色不受飲食者 ， 四日死 。
病人目無精光 ， 及牙齒黑色者 ， 不治 。
病人耳目及顴頰赤者 ， 死在五日中 。
病人黑色出於額上髮際 ， 直鼻脊兩顴上者 ， 亦死在五日中矣 。
病人黑色出天中 ， 下至上顴上者 ， 死 。
病人及健人黑色 ， 若白色起 ， 入目及鼻口者 ， 死在三日中矣 。
病人及健人面忽如馬肝色 ， 望之如青 ， 近之如黑者 ， 必死矣 。
病人面黑 ， 直視惡風者 ， 死 。
病人面黑唇青者 ， 死 。
病人面青唇黑者 ， 死 。
病人面黑 ， 兩脅下滿 ， 不能自轉反者 ， 死 。
病人目不回 ， 直視者 ， 一日死 。
病人頭目久痛 ， 卒視無所見者 ， 死 。
病人陰結陽絕 ， 目睛脫 ， 恍惚者 ， 死 。
病人陰陽結絕 ， 目眶陷者 ， 死 。
病人眉系傾者 ， 七日死 。
病人口如魚口 ， 不能復閉 ， 而氣出多不返者 ， 死 。
病人臥 ， 遺尿不覺者 ， 死 。
病人屍臭者 ， 不可治 。
肝病皮白 ， 肺之日 ， 庚辛死 。
心病目黑 ， 腎之日 ， 壬癸死 。
脾病唇青 ， 肝之日 ， 甲乙死 。
肺病頰赤目腫 ， 心之日 ， 丙丁死 。
腎病面腫唇黃 ， 脾之日 ， 戊己死 。
青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 。
赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 。
白欲如鵝羽 ， 不欲如枯骨 。
黑欲如黑漆 ， 不欲如炭 。
黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如土 。
目赤色者病在心 ， 白在肺 ， 黑在腎 ， 黃在脾 ， 青在肝 ， 黃色不可名者 ， 病在胸中 。
診目病 ， 赤脈從上下者 ， 太陽病也 ； 從下上者 ， 陽明病也 ； 從外入內者 ， 少陽病也 。
診寒熱瘰癧 ， 目中有赤脈 ， 從上下至瞳子 ， 見一脈 ， 一歲死 ； 見一脈半 ， 一歲半死 ； 見二脈 ， 二歲死 ； 見二脈半 ， 二歲半死 ； 見三脈 ， 三歲死 。
診牙齒痛 ， 按其陽明之脈來太過者 ， 獨熱在右 ， 右熱 ； 熱在左 ， 左熱 ； 熱在上 ， 上熱 ； 熱在下 ， 下熱 。
診血者 ， 脈多赤多熱 ， 多青多痛 ， 多黑多黃 ， 多痹多赤 ， 多黑多青 ， 皆見者 ， 寒熱身痛 ， 面色微 ， 齒垢 ， 黃爪甲上 ， 黃疸也 。 安臥少黃赤 ， 脈小而澀者 ， 不嗜食 。
診百病死生訣第七
診傷寒熱盛 ， 脈浮大者 ， 生 ； 沉小者 ， 死 。
傷寒已得汗 ， 脈沉小者 ， 生 ； 浮大者 ， 死 。
溫病三 、 四日以下 ， 不得汗 ， 脈大疾者 ， 生 ； 脈細小難得者 ， 死不治 。
溫病穰穰大熱 ， 其脈細小者 ， 死 。 （ 《 千金 》「 穰穰 」「 作時行 」 ）
溫病下痢 ， 腹中痛甚者 ， 死不治 。
溫病汗不出 ， 出不至足者 ， 死 。
厥逆汗出 ， 脈堅強急者 ， 生 ； 虛緩者 ， 死 。
溫病二 、 三日 ， 身體熱 ， 腹滿 ， 頭痛 ， 食如故 ， 脈直而疾者 ， 八日死 ； 四 、 五日 ， 頭痛 ， 腹痛而吐 ， 脈來細強 ， 十二日死 ； 八 、 九日 ， 頭不痛 ， 身不痛 ， 目不變 ， 色不變而反利 ， 脈來喋喋 ， 按之不彈手 ， 時時 ， 心下堅 ， 十七日死 。
熱病七 、 八日 ， 脈不軟（一作喘） 、 不散（一作數）者 ， 當有喑 ， 喑後三日 ， 溫汗不出者 ， 死 。
熱病七 、 八日 ， 其脈微細 ， 小便不利 ， 加暴口燥 ， 脈代 ， 舌焦乾黑者 ， 死 。
熱病未得汗 ， 脈盛躁疾 ， 得汗者 ， 生 ； 不得汗者 ， 難瘥 。
熱病已得汗 ， 脈靜安者 ， 生 ； 脈躁者 ， 難治 。
熱病已得汗 ， 大熱不去者 ， 亦死 。
熱病已得汗 ， 熱未去 ， 脈微躁者 ， 慎不得刺治 。
熱病發熱 ， 熱甚者 ， 其脈陰陽皆竭 ， 慎勿刺 ， 不汗出 ， 必下利 。
診人被風 ， 不仁 ， 痿蹶 ， 其脈虛者 ， 生 ； 堅急疾者 ， 死 。
診癲病 ， 虛則可治 ， 實則死 。
診癲病 ， 脈實堅者 ， 生 ； 脈沉細者 ， 死 。
又癲疾 ， 脈得大滑者 ， 久而自已 ， 其脈沉小急實 ， 不可療 ； 小堅急者 ， 亦不可療也 。
診頭痛目痛 ， 久視無所見者 ， 死 。
診人心腹積聚 ， 其脈堅強急者 ， 生 ； 虛弱者 ， 死 。 又實強者 ， 生 ； 沉者 ， 死 。 其脈大 ， 腹大脹 ， 四肢逆冷 ， 其人脈形長者 ， 死 ； 腹脹滿 ， 便血 ， 脈大時絕 ， 極下血 ， 小疾者 ， 死 。
腸澼便血 ， 身熱則死 ， 寒則生 。
腸澼下白沫 ， 脈沉則生 ， 浮則死 。
腸澼下膿血 ， 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。
腸澼之屬 ， 身熱 ， 脈不懸絕 ， 滑大者 ， 生 ； 懸澀者 ， 死 。 以臟期之 。
腸澼下膿血 ， 脈沉小留連者 ， 生 ； 數疾且大 ， 有熱者死 。
腸澼筋攣 ， 其脈小細安靜者 ， 生 ； 浮大緊者 ， 死 。
洞泄食不化 ， 不得留 ， 下膿血 ， 脈微小者 ， 生 ； 緊急者 ， 死 。
泄注 ， 脈緩時小結者 ， 生 ； 浮大數者 ， 死 。
蚕蝕陰注 ， 其脈虛小者 ， 生 ； 緊急者 ， 死 。
咳嗽 ， 脈沉緊者 ， 死 ， 浮直者 ， 浮軟者 ， 生 ， 小沉伏匿者 ， 死 。
咳嗽羸瘦 ， 脈形堅大者 ， 死 。
咳 ， 脫形發熱 ， 脈小堅急者 ， 死 ；
肌瘦下脫 ， 形熱不去者 ， 必死 。
咳而嘔 ， 腹脹且泄 ， 其脈弦急欲絕者 ， 死 。
吐血 、 衄血 ， 脈滑小弱者 ， 生 ； 實大者 ， 死 。
汗若衄 ， 其脈小滑者 ， 生 ； 大躁者 ， 死 。
吐血脈緊強者 ， 死 ； 滑者 ， 生 。
吐血而咳上氣 ， 其脈數有熱 ， 不得臥者 ， 死 。
上氣脈數者 ， 死 ， 謂損形故也 。
上氣喘息低昂 ， 其脈滑 ， 手足溫者 ， 生 ； 脈澀 ， 四肢寒者 ， 必死 。
上氣面浮腫 ， 肩息 ， 其脈大 ， 不可治 ， 加利必死 。
上氣注液 ， 其脈虛寧伏匿者 ， 生 ； 堅強者 ， 死 。
寒氣上攻 ， 脈實而順滑者 ， 生 ； 實而逆澀死 。 （ 《 太素 》 云 ： 寒氣在上 ， 脈滿實何如 ？ 曰 ： 實而滑則生 ， 實而逆則死矣 。 其形盡滿何如 ？ 曰 ： 舉形盡滿者 ， 脈急大堅 ， 尺滿而不應 。 如是者 ， 順則生 ， 逆則死 。 何謂順則生 ， 逆則死 ？ 所謂順者 ， 手足溫也 ； 逆者 ， 手足寒也）
病癉 ， 脈實大 ， 病久可治 ； 脈弦小堅急 ， 病久不可治 。
消渴 ， 脈數大者 ， 生 ； 細小浮短者 ， 死 。
消渴 ， 脈沉小者 ， 生 ； 實堅大者 ， 死 。
水病 ， 脈洪大者 ， 可治 ； 微細 ， 不可治 。
水病脹閉 ， 其脈浮大軟者 ， 生 ； 沉細虛小者 ， 死 。
水病腹大如鼓 ， 脈實者 ， 生 ； 虛則死 。
卒中惡咯血數升 ， 脈沉數細者 ， 死 ； 浮大疾快者 ， 生 。
卒中惡腹大 ， 四肢滿 ， 脈大而緩者 ， 生 ； 緊大而浮者 ， 死 ； 緊細而微 ， 亦生 。
瘡 、 腰脊強急 、 瘛瘲 ， 皆不可治 。
寒熱瘛瘲 ， 其脈代絕者 ， 死 。
金瘡血出太多 ， 其脈虛細者 ， 生 ； 數實大者 ， 死 。
金瘡出血 ， 脈沉小者 ， 生 ； 浮大者 ， 死 。
斫瘡出血一 、 二升 ， 脈來大 ， 二十日死 。
斫刺俱有病 ， 多少血出不自止者 ， 其脈來大者 ， 七日死 ， 滑細者生 。
從高頓僕 ， 內有血 ， 腹脹滿 ， 其脈堅強者 ， 生 ； 小弱者 ， 死 。
人為百藥所中傷 ， 脈澀而疾者 ， 生 ； 微細者 ， 死 ； 洪大而遲者 ， 生（ 《 千金 》「 遲 」 作 「 速 」 ） 。
人病甚而脈不調者 ， 難治 ； 脈洪大者 ， 易瘥 。
人內外俱虛 ， 身體冷而汗出 ， 微嘔而煩擾 ， 手足厥逆 ， 體不得安靜者 ， 死 。
脈實滿 ， 手足寒 ， 頭熱 ， 春秋生 ， 冬夏必死矣 。
老人脈微 ， 陽羸陰強者 ， 生 ； 脈大加息者 ， 死 ； 陰弱陽強 ， 脈至而代 ， 期月而死 。
尺脈澀而堅 ， 為血實氣虛也 。 其發病 ， 腹痛逆滿 ， 氣上行 。 此為婦人胞中絕傷 ， 有惡血 ， 久成結瘕 ， 得病以冬時 ， 黍穄赤而死 。
尺脈細而微者 ， 血氣俱不足 ； 細而來有力者 ， 是穀氣不充 ； 病得節輒動 ， 棗葉生而死 。 此病秋時得之 。
左手寸口脈偏動 ， 乍大乍小不齊 ， 從寸至關 ， 關至尺 ， 三部之位 ， 其脈動 ， 各異不同 ， 其人病仲夏得之 ， 此脈桃花落而死 。
右手寸口 ， 脈偏沉伏 ， 乍小乍大 ， 朝浮大 ， 而暮沉伏 。 浮大即太過 ， 上出魚際 ； 沉伏即下 ， 不至關中 。 往來無常 ， 時復來者 ， 榆葉枯落而死 。
右手尺部脈 ， 三十動一止 ， 有頃更還 ， 二十動一止 ， 乍動乍疏 ， 連連相因 ， 因不與息數相應 ， 其人雖食谷 ， 猶不愈 ， 蘩草生而死 。
右手尺部脈 ， 四十動而一止 ， 止而復來 ， 來逆如循張弓弦 ， 絙絙然 ， 如兩人共引一索 ， 至立冬死 。
病機
諸風掉眩 ， 皆屬於肝 。 甲乙木也 ， 木鬱達之 。
諸寒收引 ， 皆屬於腎 。 壬癸水也 ， 水鬱泄之 。
諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 庚辛金也 ， 金鬱折之 。
諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 戊己土也 ， 土鬱奪之 。
諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬於心 。 丙丁火也 ， 火鬱發之 。
諸熱瞀瘈 ， 皆屬於火 。
諸厥固泄 ， 皆屬於下 。 （下 ， 謂下焦 ， 肝腎氣也 。 夫守司於下 ， 腎之氣也 。 門戶束要 ， 肝之氣也 。 故厥 、 固 、 泄 、 皆屬下也 。 厥謂氣逆也 。 固謂禁固也 。 滿氣逆上行 ， 反謂固不禁 ， 出入無度 ， 燥濕不恆 ， 皆由下焦主守也 。 ）
諸痿喘嘔皆屬於上 。 （上 ， 謂上焦心肺氣也 。 炎熱薄爍 ， 承熱分化 ， 肺之氣也 。 熱鬱化上 ， 故病屬上焦 。 ）
諸禁鼓慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 。 熱之內作 。
諸頸項強 ， 皆屬於濕 。 太陽傷濕 。
諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 炎上之性用也 。
諸脹腹大 ， 皆屬於熱 。 熱鬱於內 ， 肺脹於上 。
諸躁狂越 ， 皆屬於火 。 熱盛於胃及四末也 。
諸暴強直 ， 皆屬於風 。 陽內鬱而陰行於外 。
諸病有聲 ， 鼓之如鼓 ， 皆屬於熱 。
諸熱胕腫 ， 疼酸驚駭 ， 皆屬於火 。
諸轉反戾 ， 水液混濁 ， 皆屬於熱 。 反戾 ， 筋轉也 。 水液 ， 小便也 。
諸病水液 ， 澄沏清冷 ， 皆屬於寒 。 上下所出 ， 及吐出 、 溺出 。
諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。
故 《 大要 》 曰 ： 謹守病機 ， 各司其屬 。 有者求之 ， 無者求之 。 盛者責之 ， 虛者責之 。 必先五勝 ， 疏其血氣 ， 令其調達 ， 而致和平 。 此之謂也 。 五勝 ， 謂五行更勝也 。
標本中氣歌
少陽從本為相火 ， 太陰從本濕上坐 ；
厥陰從中火是家 ， 陽明從中濕是我 ；
太陽少陰標本從 ， 陰陽二氣相包裹 ；
風從火斷汗之宜 ， 燥與濕兼下之可 。
萬病能將火濕分 ， 徹開軒岐無縫鎖 。
辨十二經水火分治法
膽與三焦尋火治 ， 肝和包絡都無異 ；
脾肺常將濕處求 ， 胃與大腸同濕治 ；
惡寒表熱小膀溫 ， 惡熱表寒心腎熾 。
十二經 ， 最端的 ， 四經屬火四經濕 ，
四經有熱有寒時 ， 攻裡解表細消息 。
濕同寒 ， 火同熱 ， 寒熱到頭無兩說 。
六分分來半分寒 ， 寒熱中停真浪舌 。
休治風 ， 休治燥 ， 治得火時風燥了 。
當解表時莫攻裡 ， 當攻裡時莫解表 ，
表裡如或兩可攻 ， 後先內外分多少 。
敢謝軒岐萬世恩 ， 爭奈醯雞笑天小 。
治病
不讀本草 ， 焉知藥性 。 專泥藥性 ， 決不識病 。 假饒識病 ， 未必得法 。 識病得法 ， 工中之甲 。
六陳
藥有六味 ， 陳久為良 ， 狼 、 茱 、 半 、 橘 、 枳實 、 麻黃 。
十八反
本草名言十八反 ， 半蔞貝蘞芨攻烏 ， 藻戟遂芫俱戰草 ， 諸參辛芍叛藜蘆 。
運氣歌
病如不是當年氣 ， 看與何年運氣同 。 只向某年求治法 ， 方知都在 《 至真 》 中 。
五不及
坎一丁三土五中 ， 一七癸九是災宮 ， 勝復都來十一位 ， 誰知臟腑與宮同 。
斷病人生死
《 靈樞經 》 云 ： 人有兩 ， 死 ； 而無兩 ， 生 。 陽氣前絕 ， 陰氣後竭 ， 其人死 ， 身色必青 ； 陰氣前絕 ， 陽氣後竭 ， 其人死 ， 身色必赤 。 故陰竭則身青而冷 ， 陽竭則身赤而溫 。
四因
夫病生之類 ， 其有四焉 ： 一者 ， 始因氣動而內有所成 ； 二者 ， 始因氣動而外有所成 ； 三者 ， 不因氣動而病生於內 ； 四者 ， 不因氣動而病生於外 。
夫因氣動而內成者 ， 謂積聚 、 癥瘕 、 瘤氣 、 癭起 、 結核 、 癩癇之類是也 。 外成者 ， 謂癰腫瘡瘍 ， 痂疥疽痔 ， 掉瘈浮腫 ， 目赤瘭胗 ， 腑腫痛癢之類也 。
不因氣動而病生於內者 ， 謂留飲 、 澼食 、 飢飽 、 勞損 、 宿食 、 霍亂 、 悲恐 、 喜怒 、 想慕 、 憂結之類 。 不因氣動而病生於外者 ， 謂瘴氣 、 賊魅 、 蟲蛇 、 蠱毒 、 蜚食 、 鬼擊 、 沖薄 、 墜墮 、 風寒 、 暑濕 、 斫射 、 刺割 、 撻樸之類也 。 如此四類 ， 有獨治內而愈者 ， 有兼治內而愈者 ； 有獨治外而愈者 ； 有兼治外而愈者 ； 有先治內後治外而愈者 ； 有先治外後治內而愈者 ； 有須解毒而攻擊者 ， 有須無毒而調引者 。 凡此之類 ， 方法所施 ， 或重或輕 ， 或緩或急 ， 或收或散 ， 或潤或燥 ， 或軟或堅 。 方士之用 ， 見解不同 ， 各擅己心 ， 好丹非素 ， 故復問之 。
五苦六辛
五苦六辛 ， 從來無解 ， 蓋史家闕其疑也 。 一日 ， 麻徵君以此質疑於張先生 。 先生亦無所應 。 行十五里 ， 忽然有所悟 ， 欣然回告於麻徵君 。 以為五苦者 ， 五臟為里屬陰 ， 宜用苦劑 ， 謂酸苦湧泄為陰 ； 六辛者 ， 六腑為表屬陽 ， 宜用辛劑 ， 謂辛甘發散為陽 。 此其義也 。 徵君大服其識見深遠 ， 鑿昔人不傳之妙 。 故曰知其要者 ， 一言而終 ； 不知其要者 ， 流散無窮 。