卷上

余少年讀先哲理療書 ， 竊謂不粗鹵則過密 ， 與己所見不合 ， 故不終卷而已 。 因取仲師之經 ， 一意攻之 ， 略窺述作之旨 ， 又質之於治術 。 數十年 ， 而後閱諸家之書 ， 始知先哲獨至之本領 ， 悔當日不虛心凝思 。 從此尋繹 ， 則至古人之域亦不難也 。 惜乎日暮路遠 ， 不復能與之相上下 ， 以成一家 。 然亦不能自止 ， 姑錄其一二 ， 以為後生解悟之資云 。
後藤艮山
近世古方之學 ， 以名古屋玄醫並河天民為翹楚 ， 而未免金元陋習 。 至艮山先生 ， 豪然崛起 ， 一洗從前弊風 。 其識見理療 ， 必當有迥異乎先輩者 ， 世以為好奇非矣 。 蓋吾醫術至一溪道三氏之門 ， 流碎殘極矣 。 是以享元醫人復轉而泝古 ， 此亦自然之勢也 。 （拙軒曰 ： 一部傷風約言 ， 翁之本領在此 ， 可謂善讀 《 傷寒論 》 者 。 後來豪傑輩出 ， 皆聞翁之風而興起者 ， 斯為吾道中興 。 先生起筆 ， 茲非偶然也 。 ）
穀肉果菜者 ， 正性也 。 草木蟲石者 ， 偏性也 。 故古昔養精以正性者 ， 治病以偏性者 。 後人不知此義 ， 擬以藥品補精氣 ， 蓋亦誤矣 。 （ 《 素問 》 云 ： 五穀為養 ， 五果為助 ， 五菜為充 ， 毒藥攻邪 ， 此即醫家大綱領 。 先生早標揭焉 ， 而為他日東洞諸輩立論之藍本 。 ）
亂世人其氣剽悍 ， 肝膽氣鬱少 。 治世人其氣遊惰 ， 肝膽氣鬱多 。 故宜以熊膽開其鬱 ， 令肝膽氣達 。 （永富鳳曰 ： 余徵之於都邑市朝之人 ， 比比皆然 。 蓋太平日久 ， 五民蕃息 ， 金錢虛耗 ， 奢佚日盛 ， 則知巧之民不免病氣勢也 。 醫人施治之日從這處下工夫 ， 則有大裨益矣 。 ）
其人有癥癖而飲食減少者 ， 譬之於人家猶廊頹廂敝 ， 而堂室漸狹小也 。 故不去癥癖 ， 則胃不能振 。 醫不知此理 ， 欲與毒藥補胃氣 ， 且菲飲食 ， 益損精液者 ， 不亦謬乎 。 凡療此症 ， 先驅癥癖 ， 以滋味養胃氣為主也 。 癰疽餌食雞肉或雞卵 ， 能托出其毒 。 優於參耆 ， 故治瘡以餌食為專一也 。 （徐靈胎曰 ： 服藥原為治病而設 ， 並非藉以生長氣血也 。 殆是同一見 。 ）
外感以湯液為主 ， 內傷以餌食為主 ， 錯之則不得其治也 。
赤蛙不止治小兒癇 ， 亦治大人癆 ， 蓋癇癆皆屬癥癖也 。 此品能治癖氣 ， 妨害脾胃為下利者 ， 兼制蛔蟲 。 （楊氏直指曾氏口議並云 ： 十五以下為疳 ， 十五以上為瘵 ， 頗與此說合 。 而二氏徒用固陽滋陰之劑 ， 更無發明 。 艮山特用唅血蕩氣之藥 ， 以除腹裡之癥癖 ， 其術高一等 。 ）
癇利者 ， 餌鰻鱺以炙乾為可 。
按腹自心下至臍 ， 任脈突起者 ， 病聚脈下故也 。 病不聚者 ， 脈不必突起 。 老人肉脫髮此證者 ， 為近死期 。
按腹心下任脈左右充滿有力者為實 ， 若濡弱不充滿者屬虛也 。
虛憊症 ， 唇色不淡白 。 耳輪未萎者 ， 可救活也 。 是宜熟察 。
陽氣浮泛者 ， 難認肉脫之候 。 先診背部 ， 其人每咳或喘 ， 背上陷下者 ， 因氣逆見脫肉之痕也 。 此證屬氣脹 ， 故名曰虛浮 ， 不必水氣也 。
診病人宜先審問曾患黴毒否 ， 何則 ？ 今世黴毒浸淫筋骨 ， 多元氣為之壅塞者也 。
病至大患目不瞬者 ， 眼胞元氣脫也 。 乃為反目 ， 兆近死期 。
諸病以漸成者多難治 ， 若肉脫或有水氣者不治 。
凡有痛者 ， 脈多緊弦 ， 如太陽病頭痛者是也 。 動與緊似相反 ， 而緊弦者 ， 動之甚也 。 動脈變遲者 ， 正氣弛而邪氣未除也 ， 如結胸脈遲是也 。 蓋動變遲者可救 ， 不變而數者殆 。
黃疸未發前為腹痛者 ， 多是屬癥癖 ， 又有脾臟鬱結為腹痛者可辨別 。 （ 《 金匱 》 云 ： 穀氣不消 ， 胃中苦濁 ， 此所以濕熱為腹痛 。 又云 ： 諸黃腹痛而嘔者 ， 宜柴胡湯 。 此係黃疸腹痛治法 。 ）
嗝噎一旦食進者 ， 不可恣吃 ， 其人原胃中虛竭 ， 反招害 。
卒中風 ， 多系癥癖塞心 ， 故人事不省 ， 不能活 。 若不塞心者 ， 半身不遂 ， 或口眼喎斜耳 。 其雖人事不省 ， 而六脈相應 ， 手足厥冷者 ， 一身大氣猶存 ， 可救也 。
男女俱年未壯而身不了了者 ， 多系風寒 ， 宜調護 。 若緩漫經日 ， 則大便溏 ， 以至重症 ， 故此證大便秘結為佳 ， 溏泄為惡 。
專發聲音者多吐血 ， 而脈不數 ， 是不足畏 。 真吐血者 ， 其脈必數急 ， 是大可恐 。
凡病不論六淫七情飲食男女 ， 皆因一元氣鬱滯 。 故皮膚郁者 ， 經絡滯者 ， 遂皆及腹裡 ， 猶水之湊陷地 ， 醫者先得其大綱治之為要 。
黴毒沉滯骨節者 ， 經絡壅塞尤甚 ， 故發種種變證 。 不可不知 。
其人虛弱咳嗽久不止者 ， 此由寒氣壅表 ， 與虛火扇肺 ， 故咳愈甚 ， 而肺益涸 。
奔豚證有肝氣兼黴毒者 ， 有肝氣帶疝者 ， 但黴毒與疝不為奔豚 。 古語云 ： 諸風掉眩屬肝是也 。
痙及痱之類 ， 身體不自由者 ， 苟健啖不運動 ， 則脾氣不能行 ， 故四五年後必死 。 患此證者 ， 宜務運動 ， 以行脾氣 ， 庶幾終其天年 。 名古屋玄醫曾患之 ， 善全其終 ， 可以證焉 。
水腫咳嗽甚者 ， 必水氣輻湊上部 。 又水氣發暴咳者 ， 為瀕死 。
雜病飢而不能食者有二道 ： 其人雖飢 ， 聞食臭忽惡之者 ， 蟲也 ； 但飢而不能食者 ， 癥瘕也 。
痿與痹易混 ， 而詳之 ， 則痹者 ， 主皮膚不仁 ； 痿者 ， 主筋骨萎軟 。
風邪難愈 ， 或雖瘥復發者 ， 不必服風藥 ， 唯以助陽氣散風邪為要 。
病陽虛者易治 ， 陰虛者難治 ， 何者 ？ 陰虛則陽益虛 ， 如虛勞是也 。 故陰虛火動者 ， 雖能食遂至死 。 陽虛者 ， 脈不數而食減 ， 是以多肉脫 。 故主餌食 ， 禁灸 。 灸之則反脈為數 ， 其為害亦不鮮矣 。
虛勞脈細數者 ， 脈乍見和平 ， 則為近死期 。 易所謂枯楊生華 ， 何可久也 ？ 雖緩者 ， 不出五七日而死 。
一夫病似狂 ， 恐懼惡見人 ， 閉居陋室半年所 ， 後神氣漸爽 ， 而手足拘攣 ， 舌強直難語言 ， 心下如板築 ， 癥癖妨脹 。 因灸脊際 ， 服熊膽 ， 病頗愈 。 蓋此證癖氣妨脹 ， 故不發狂 。 若癖氣內攻 ， 則精神失職 ， 必發狂 。 今不然 ， 故免此患也 。
婦人臍下及任脈有塊者 ， 不孕 。 凡癥癖所在 ， 陽氣必不行 ， 故以艾灸資陽氣為可 。
父母有癖氣者 ， 其子必受之 ， 猶如黴癩之系遺毒也 。
黴毒入眼者 ， 其始必頭痛也 。
諸出血後血氣未復 ， 犯風寒 ， 則多成癆 。 假令不成癆 ， 證候錯雜 ， 難遽愈 。
一男子素有癖氣 ， 偶感邪氣 ， 其熱熾盛 ， 譫語煩亂 。 醫治之 ， 熱頗解 ， 但心下衝逆 ， 大便秘 ， 元氣虛憊 ， 數日不能復 。 余診之曰 ： 癖氣耳 ， 莫為意 。 因使絕藥 ， 治專餌食 ， 而精氣漸復 ， 大便快通 ， 全愈 。 此證雖元氣憊 ， 幸大便秘結 ， 故知病可愈也 。
喘哮下部肉脫者 ， 屬癖氣 。 凡癖氣逆上者 ， 多下部肉脫 。
其人脈數 ， 腹氣不和者 ， 為中風兆 ， 宜速灸 。 若緩漫經日 ， 則因傷食 ， 外感忽發中風也 。
黴毒脈數咳嗽 ， 與勞相似 ， 但黴毒不肉脫 ， 大便秘結 ， 小便淋澀 。 如勞 ， 雖小便濁 ， 不淋澀 ， 且肉脫或下利也 。 若黴毒下利者 ， 在病末殆為凶候 。 （按黴毒咳嗽似虛勞者 ， 黴癘新書栝蔞湯能治之 。 ）
諸病將死時 ， 多見厥陰證 ， 是必然理 ， 不止傷寒也 。
火動證病未發喘者 ， 系下元失守 ， 為難救 。
喘哮甚者 ， 與香效木 、 沉香亦可 。 仲景專用厚朴 、 杏子 ， 此係無癖氣者之治 。 在今世則多屬癖氣 ， 故沉香 、 木香奏效也 。 余為制一方 ， 茯苓 、 枳實 、 半夏 、 乾薑 、 木香 ， 共五味 。
郁證與癆相似 ， 但癆脈微細數 ， 郁脈多沉 ， 或雖見他脈 ， 未曾至微細 ， 是為辨也 。
癆之極 ， 有便蛔蟲者 ， 有下腸垢者 ， 皆為瀕死候 。 凡舊病羸劣吐下蛔者 ， 皆瀕死候 。 不止癆也 ， 仲師厥陰所論為有旨 。
勞發白疹者 ， 多在胸膈而不在面部 ， 此熱氣熏蒸 ， 津液外泄也 。 其理與元氣衰衛氣失守絕汗者 ， 同為惡候 。 傷寒發白㾦者 ， 邪氣從㾦而解也 ， 故為善候 。 然宜與他證並看而決之 。
蓄水者 ， 陽氣鬱於中焦 ， 上下不相和 ， 故發煩渴 ， 如五苓散證是也 。
狂證以白虎湯治其里 ， 以艾灸治其外者 ， 此白虎消腸胃之鬱熱 ， 艾灸散榮衛之鬱滯 ， 即寒熱並施 ， 內外兼攻之妙用也 。 （狂症者 ， 灸心俞 、 患門 、 三里數萬壯得效 。《 扁鵲心書 》 云 ： 一人得風狂已五年 ， 時止 ， 百方不效 。 余為灌睡聖散三錢 ， 先灸巨闕五十壯 ， 醒時再服 ， 又灸心俞五十壯 ， 服鎮心丹一料 。 余曰 ： 病患已久 ， 須大發一回方愈 ， 後果大發 ， 一日全好 ， 是亦同揆 。 ）
黴毒壅塞經絡者 ， 患瘧或痢之日 ， 善驅除其邪氣 ， 則宿毒並去也 。 如他痼疾亦然 。
妊娠與血塊易混 。 然血塊者頑固沉著 ， 無發揚之勢 。 妊娠者 ， 凝結溫然 ， 有潤澤之氣 。 又訊之於婦人夜陰快寢後 ， 小腹勃然突起者 ， 娠也 。 又乳頭黑者娠也 。 （婦人經閉者 ： 乳頭多黑 ， 故難一定 。 賀川氏 《 產論翼 》 有詳說 ， 宜並考 。 ）
後世以黃花 、 人參 、 為補澀邪氣 ， 誤矣 。 今癰疽痘毒專用黃耆者 ， 其毒自里達表也 。 人參亦同 。 （古方用黃耆主表達非補氣 ， 人參亦主滋津 ， 故柴胡瀉心方中用之無嫌也 。 ）
本邦人性剛悍 ， 不喜甘味 ， 若強食之 ， 則泥戀生氣滯 。 西人性柔弱 ， 喜甘味 ， 故藥方甘草分量每過於邦人 。 譬之於病人猶元氣虛者 ， 雖服人參多量不泥 ， 在壯實者忽生悶也 。 昔者今大路一溪翁悟此旨 ， 專主順氣 ， 常用香蘇散 ， 而至甘草不用 ， 匙以指頭排散少許爾 。 （按香川修德順氣說 。 世以艮山先生為濫觴 ， 殊不知先生實本於一溪氏也 。 蓋當時昇平已久 ， 浩然氣皆餒 ， 於是有順氣之說 。 蓋萬疢以根於氣也 。 ）
求嗣法以溫腰為主 。 故灸腰眼穴效 ， 浴溫泉亦效 。
婦人有血塊者 ， 雖懷孕 ， 臨產時或難分娩 。 （拙軒曰 ： 一種有橫骨狹隘害分娩者 ， 非手術則不得治 ， 不可有知 。 ）
一婦人腹痛在臍上一寸許 ， 按之惕然徹痛 ， 脈數 ， 乃斷為內癰 。 餌以雞蛋 ， 服以黃耆 、 薏苡劑 ， 後十日 ， 大便果下膿血 。
暑邪概自汗出 ， 故難有表證 ， 不枵發汗劑 ， 與白虎湯類可 。
狂證在婦人難治 ， 黴毒在婦人易治 。 （婦人因瘀血發狂者易治 ， 在男子發狂雖輕者不易治 。 ）
四苓散加漢蒼朮治雀目屢效 。 雀目多屬疳 ， 因治疳方中多用此品 ， 亦能奏效 。 （拙軒曰 ：《 眼科提要 》 云 ： 四苓散加蒼朮 ， 更加夏枯草一味 ， 治晚盲極效 。 ）
戢菜能治結毒骨節痛 ， 但其臭惡不易多服耳 。
余每稱心小膽大之語 ， 以為醫家吃緊 。 （先生之術 ， 固創出前賢 。 然先根底醫經經方 ， 而復致力於思邈諸子 。 故其於大疾沉疴 ， 自然遊刃有餘矣 。 ）（拙軒曰 ： 讀此條 ， 可謂名下無虛士也 。 ）
黃連性燥 ， 雖浸水出之必干 。 黃芩性潤 ， 雖去水猶濕 。 故知芩連同治痢而各異性也 ， 治嘔亦然 。
諸瘡內攻為水氣者 ， 與赤小豆湯 。 熱甚者 ， 與大連翹湯效 。
病人虛里動甚者 ， 多遺精 。 （陳修園以龍膽瀉肝湯治夢泄 ， 曰以肝實而火盛也 。 沈芊綠曰 ： 當先治其心火而及其餘 ， 宜黃連清心飲 ， 亦與此說相發 。 ）
大病後表氣薄弱者 ， 偶感風冷則卒厥 ， 此雖在夏月 ， 屬中寒也 。 （李挺曰 ： 中寒冬夏同有之 ， 旨矣哉 。 ）（拙軒曰 ： 與古人霍亂四時有之云者同 。 案俱皆理到此言 ， 足互發明 。 ）
瘧與痢同因而異其位 ： 瘧邪在表裡間 ， 而痢邪即著腸胃 。 故瘧在外易治 ， 痢在裡難解也 。 （ 《 醫說 》 云 ： 暑毒在脾 ， 濕氣連腳 ， 不泄則痢 ， 不痢則瘧 。 而艮山能發其理 。 ）
噤口痢者 ， 毒氣劇甚 ， 自腸中熏蒸胃口也 ， 急與承氣湯下之為得矣 。 若失下 ， 腹濡口噤者 ， 宜獨參湯 。
膈 、 噎 、 反胃 、 三者 ， 同病也 。 但反胃者 ， 胃中不和 ， 飲食難化 ， 或朝食暮吐 。 膈噎者 ， 胃管萎𦮕無潤 ， 穀氣不能下 ， 或癥癖壅閉胃口 ， 飲食為之妨害 。 故反胃反在壯年 ， 而膈噎多屬老人也 。
其人屢患喉痹者 ， 多為膈噎 ， 此因喉痹氣管耗損 ， 津液失潤澤也 。 壯年者可治 ， 在老人難治 ， 何則 ？ 胃氣衰弱 ， 胃管硬強 ， 譬之革囊 ， 猶水漬火焦 ， 則縮不能容物也 。
膈噎與鼓脹同因屬癥癖也 。 癖氣橫梁 ， 腹皮為之膨脹者 ， 鼓也 。 癖氣潛匿 ， 腹皮為之陷沒者 ， 膈也 。 二病俱系精氣不振 ， 腹裡失潤澤也 。
凡長病面部腫氣俄減者 ， 陽氣下陷也 ， 不可忽諸 。
其人氣血凝結 ， 腹裡生鬱熱 ， 水穀之氣漸蝕以為羸瘦者 ， 名曰勞瘵 。 此不必虛乏人 ， 雖壯實者往往有之 。
喘急有因奔豚者 ， 此癖氣上侵心肺也 。 （按三因息奔湯能治此證 。 ）
喘家其證雖劇 。 甚多無害於性命 。 若傷寒卒中諸急病 ， 或緩病咳忽止但喘者 ， 有不測之變 ， 不可輕忽也 。
積年苦頭痛者 ， 多屬癖氣 ， 如偏頭痛尤然 。 故癖氣在右則右痛 ， 在左則左痛也 。
丹波一婦人患腰痛三年不愈 ， 食幹過臘魚有效 。 （按恐是血瀝腰症 ， 花岡青洲治痿證 ， 亦用幹過臘魚末 ， 宜試 。 ）
痛風與腳氣同因 。 而痛風其邪淺 ， 腳氣其邪深 ， 故其愈亦有遲速之別也 。
方今所行腳氣 ， 即 《 千金 》、《 外臺 》 所謂風毒腳氣也 。 宋元以來所謂腳氣 ， 即今所行疝氣也 。 （後藤徽曰 ： 吾邦往昔風毒腳氣消熄無行 ， 寶曆以來 ， 流行復煽 ， 是以先子有此說 。 ）
中風偏枯 ， 多因癖氣壅塞經絡 ， 氣不能外達 。 故癖氣在右則右枯 ， 在左則左枯也 。
中風口眼喎斜者 ， 因正邪分爭之勢而血氣偏勝也 。 故喎斜在右則病則左 ， 喎斜在左則病在右也 ， 如半身痹痿者 ， 亦同此理 。
遺精多因肝膽氣鬱 ， 又有因疝者 ， 其證概腹中拘急 ， 夢裡精水激動而漏出也 。 其人雖每夜有之 ， 反無脫陽之患 ， 與構精者異 。 （拙軒曰 ： 論病精細 ， 近今世人多有此證 ， 真無大礙 。 ）
小兒疳證 ， 目盲 ， 而其病愈者 ， 與黴毒耳目鼻自毀 ， 而毒解者同理 。
婦人懷胎 ， 則臟腑向上 ， 故氣多塞 。 紫蘇能疏通其氣 ， 是以妊娠方中使用此品也 。 妊娠有水氣者 ， 紫蘇大腹皮尤效 。
按 ： 當時傳艮山先生術者 ， 京師有香川修德 、 山脅尚德 ， 浪華有市瀨穆 ， 伊勢有山村重高 ， 備前有赤澤貞干 ， 家著戶述 ， 不乏其人 。 而後來私淑先生者 ， 以筑前龜井魯為最 。 曾著 《 病因備考 》， 補翼其說 。 又賦詩云 ： 長沙太守元儒紳 ， 述古兼醫百世人 。 直指經方歸易易 ， 誰傢俬說言斷斷 。 樞機何用煩汗簡 ， 糟粕須知恥劉輪 。 卓乎艮山藤老子 ， 才良仁術足相親 。
北山友松
友松胸宇灑落 ， 以曠世之才 ， 授閩醫之傳 ， 善得法外之法 。 故治術別開生面 ， 自有神識迢邁 ， 觸手生春之妙矣 。
友松嘗善象胥學 ， 又從禪僧化林學仲景奧旨 ， 就戴曼公得 《 內經 》、 本草精蘊 ， 既而謂皇朝醫風亦不可不研 ， 乃師小倉醫員原長庵（岡本玄治高弟） ， 遂大成其業 。
虛勞有直腸疼痛大便難 ， 或發痔漏者 ， 此皆系肺大腸損傷 ， 為難治 。 （常屢診虛勞者 ， 發此證頗多 ， 而百無一治 。 古云肺與大腸為表裡 ， 理或然 。 ）斂血品以牡丹皮 、 荊芥 、 蒲黃各炒黑為奇 。 （本邦婦人套藥皆炒黑為用 ， 即此意 。 ）
阪本人年五十所 ， 鬱郁不對人 ， 飲食減少 ， 頗如勞瘵 。 先與補中益氣湯 ， 後以九味清脾加葳蕤得愈 。 凡開達肝脾之鬱塞 ， 無若清脾湯 。 若逢肝脾鬱塞 ， 以認此湯主治為要 。
一婦人三年不語 ， 一月內或一二言耳 。 乃以為脫營類 ， 與人參養榮湯 ， 易裘葛而愈 。
盜汗不止者 ， 九味清脾湯加地骨 、 鱉甲 、 椒目奇效 ， 當歸六黃 ， 加地骨 、 防風 、 桂枝 、 黑薑 、 椒目亦效 。 椒目能斂汗 ， 古人嘗論之 ， 今忘其出典 。 （香川修德藥選論椒目效最詳 ， 悉宜參考 。 ）
一男子得病 ， 其證類膈噎 。 友松診之 ， 以為心脾腎氣不足 ， 胸膈無潤澤 ， 故食飲不能下 。 與八味丸料 ， 加蔞仁 、 貝母 、 陳皮 、 縮砂 ， 兼用金匱大半夏湯 。 （參五分至一錢 ， 時用參附湯 。 ）
黴毒頭痛久不愈者 ， 柘榴皮酒煎服忽差 。 蓋此證醫誤以風藥發之 ， 故柘榴皮澀之則愈也 。 先醒齋頭風神方亦效 。 （土茯苓四兩 ， 金銀花三錢 ， 蔓荊子一錢 ， 玄參八分 ， 防風一錢 ， 天麻一錢 ， 辛荑花五分 ， 黑豆四十九粒 ， 燈心草二十根 ， 芽茶五錢 ， 河水井水各一鍾半 ， 煎一鍾服 。 ）
某生胸下上脘邊突出 ， 氣急煩悶 ， 與異效散加椒目愈 。 又目瘡 ， （俗稱女波津古一名女保者 。 ）用升麻葛根湯加椒目效 。
友松以養榮湯或左歸丸料 ， 治虛羸 ， 專視十指爪甲血潮之多少為消息 。 蓋辨血色之好惡在爪甲 ， 不可不知 。 （老醫傳云 ： 診脈畢 ， 宜以指按病者爪 。 按之白放之紅者吉 ， 雖久病可治 。 放之紅不復者 ， 雖頓病甚凶 。 香川修德行醫言 ， 亦載辨爪法宜考 。 ）
嘔吐膈噎食不下者 ， 半夏 、 厚朴湯 ， 加海浮石 、 枯礬效 。
乳腫屬氣滯 。 乳汁不通者 ， 四物 ， 加王不留行 、 穿山甲效 。
黴毒為殘害者 ， 主小柴胡湯 ， 隨證加減多驗 。 （按醫綱小柴胡湯加草龍膽 、 黃連 、 胡黃連 ， 治舊下疳瘡 。 忽頭痛發熱自汗 ， 撮要小柴胡去大棗 、 生薑 ， 加山梔 、 龍膽草 、 當歸 、 芍藥 。 治肝經熱毒下注 ， 便毒腫痛 ， 一切瘡瘍 ， 或風毒惡核瘰癧 ， 此類頗多 ， 宜考 。 和田東郭曰 ： 凡黴毒有熱者 ， 先不解其熱則不愈 ， 此即用小柴胡湯之旨 。 ）
土佐翁（謂長澤道壽 。 ）隱棲西山 ， 一日診京師商人癰疽曰 ： 宜日服人參五錢 。 後五日診曰 ： 未見參效 ， 恐不治 。 病家告實曰 ： 服參一日不過二錢五分 。 翁曰 ： 賤命重財 ， 無益矣 。 苟欲生則服參 ， 宜今日五錢 ， 明日六錢 ， 又明日七錢 ， 漸次相進 。 商如其言 ， 七日病果愈 。 友松曰 ： 用參將息適宜 ， 可謂得補托之真訣矣 。
土佐翁著 《 醫方口訣集 》， 三日而成 。 有馬氏涼及手寫 《 證治準繩 》 全帙 ， 以諳記其卓識 ， 篤志可並稱 。
治頭痛 ， 薄荷 、 石菖 、 葛粉 、 川芎 、 白芷 ， 五味細研 ， 蜜煉服效 。 平常患頭風者尤妙 。
雜著化痰丸如白刀豆 ， 以治痰妙 。 風痰結心包健忘者 ， 無不效 。 一僧疫後患此證 ， 服之速愈 。
過服石膏下血者 ， 補中益氣湯加肉桂 、 乾薑效 。
婦人下部水腫 ， 或小便不利者 ， 枯礬細研 ， 以塗湧泉穴及指頭 ， 則尿利腫消 。
痘瘡以日數證候變者 ， 其理與傷寒傳經同屬疫氣故也 。 宜知元氣旺衰 ， 邪勢劇易為要 。 若徒執黃耆 、 當歸 、 人參終始療之者 ， 不足與論也 。 （按隋唐醫書皆以痘屬疫 ， 迨宋元胎毒說起 ， 其理遂晦 ， 先生特闡之 ， 可謂卓見矣） 。
疫證舌上白胎者 ， 熱入腑也 。 赤爛乾燥者 ， 熱入臟也 。 張氏舌鑑論之為確 。
張景岳制人參胡椒湯 ， 為有深旨 。 凡極虛者 ， 附子反走散元氣 。 故與附子則脈卻伏結 ， 不可無此湯之設也 。
一婦人喜唾 ， 數日不止 。 醫以為蟲積或虛冷 ， 治之無效 。 余以為郁 ， 與正氣天香湯 ， 速愈 。 （疫後喜唾不了了者 ， 一老醫與大柴胡湯速效 ， 是亦屬郁者 。 ）
《 準繩 》 傷寒門傷寒類傷寒辨 ， 學者宜熟讀諳記 ， 使門人各書寫一通 。
婦化醫某始療病 ， 每服藥重七八錢 ， 甘草分兩尤多而無效 ， 人皆以為庸工 。 某曰 ： 吾過矣 ， 國人比之於唐山腹力頗弱 ， 故不能中肯綮 。 便減其分量 ， 殺甘味以為之 ， 無不百中也 。
治病必求其本 ， 乃往聖之模範 。 隨證而施藥 ， 是後學之應用 。 及治四時傷寒 ， 各隨其類 ， 豈可局於區區論說哉!（醫家宜當之羹牆 。 ）
明太祖論徐達曰 ： 更涉世故則智明 ， 久歷患難則慮周 ， 吾業最為然 。 （以救己之心 ， 推以救人 ， 所謂現身說法 。 誠千古不磨之論 。 ）
夏布政字正夫 ， 未嘗以淹屈降志 ， 嘗曰 ： 君子有三惜 ， 此生不學一可惜 ， 此日虛過二可惜 ， 此身一敗三可惜 。 余續之曰 ： 有善不作四可惜 ， 有過不改五可惜 ， 老來怨天更可惜 。
《 骨空論 》 曰 ： 厲風者 ， 素刺其腫上已 ， 刺以銳針 ， 針共按處出其惡氣 ， 腫然乃止 。 常食方食 ， 無食他食 ， 按常食以下八字 ， 為治難病之妙訣 ， 不止厲風 。 故餘一生以為治病藥食之準則矣 。 又按張氏注云 ： 食得其法 ， 謂之方食 ； 無食他食 ， 忌動風發毒等物也 。 此說未是 ， 方食即謂方宜慣食之物 ， 他食即謂所不常食之物 。 言食膏粱之人 ， 試以淡泊則惡 ； 茹藜藿之人 ， 試以美食則傷食 ， 不唯卻其病 ， 反生他病 。
東垣 《 辨惑論 》 當為一卷 ， 今別有二卷者 ， 恐系後人之手 ， 何則 ？ 舉補中益氣以至暑傷胃氣 ， 即說正月以下三四月治法 。 肺以下至脾胃虛 ， 即說五六月治法 ， 下之至內傷辨 ， 皆屬九月以至十二月之治法 。 一意到底 ， 不可為二卷者昭然 。
李氏辨內外疑似證最精矣 。 且如氣少氣盛辨 ， 益於後學不為鮮 。 然至內外相兼者 ， 李氏說未為盡 ， 宜涉獵古人書以補其闕 。
下元虛損 ， 精氣枯槁 ， 人外感風寒 ， 頗似溫疫者 ， 或宜先補虛 ， 或宜先發邪 ， 或宜補瀉相兼 。 此際醫最可苦心處 ， 固非筆墨之所盡焉 。
《 醫藥綱目 》 別為一家 ， 與他書體裁自異 。 錢氏論小兒亦自一派 ， 據之不為可 ， 不據亦不為可 。 （拙軒曰 ： 有明一代醫書之多 ， 汗牛不啻 。 所謂模擬飣餖者居多 ， 戴復庵 、 吳有性 、 陳實功之外 ， 僅僅數家耳 。《 醫學綱目 》 亦庸中之佼佼者 ， 此言有味 。 錢仲陽之於啞科 ， 頗為大家 ， 然見為一派 ， 真是有識之言 。 ）
療傷寒知去路來路為要 ， 或表入里 ， 或陽轉陰 ， 或前在某位 ， 後進某位 ， 或始終一位 。 審之以處方 ， 思過半矣 。 喻昌曾辨之 ， 可就見焉 。
余常主實學示子弟曰 ： 經絡脈說不可不知 ， 而深拘之則反失於實用 ， 學者固不可無取捨之見 。
余不喜講說 ， 唯正月初八祭神農氏 ， 使門人講 《 上古天真論 》 耳 。 （其說曰 ： 聽講義鮮益其效 ， 不若熟講百遍 ， 蓋在心悟 。 此可以為世醫信耳不信目之戒 。 ）
余晚年讀本草日夜不釋手 ， 故其用藥雖一味無贅品 。
余療南源悅山高泉諸僧 ， 皆用大劑何者 ？ 西土人比之本邦頗厚腸強胃 ， 非輕品所敵 。 風土人物之異 ， 不可不知 。 （西土醫診病直記其藥按以與病者 ， 病者購之於藥鋪以服之 ， 故其品劑量適 ， 正與邦醫輕劑射利者迥異 。 ）
甘麥大棗湯 ， 治產後似邪祟者奇效 。 （按 ： 所謂如有神靈者也 。 ）
傷寒壯熱煩渴 ， 小便赤 ， 不大便七八日 ， 舌燥目赤 ， 時閉乍開 ， 僅啜粥汁耳 。 一醫與清心溫膽湯去香附 ， 加辰砂 、 淡竹葉 、 而譫語益劇 ， 脈伏不應 。 因與白虎湯合黃連解毒湯 ， 諸證自若 。 乃煎人參三錢 ， 黑姜一錢 ， 兼服之脫然愈 。 （按 ： 此與吳有性承氣加人參合轍 。 ）
建中湯入口則痛乍止者 ， 甘以緩急也 。 甘草粉蜜湯治心痛 ， 其旨頗同 。 膈噎服蜂蜜 ， 一旦納食亦同意 。 大半夏湯之於蜜 ， 不過此意矣 。
張仲景一書 ， 炳如日星 ， 亙千古不可磨滅 ， 熟讀者知其意 。 （當時醫多讀 《 素 》、《 難 》 不讀 《 傷寒論 》， 故發此言 ， 以示為萬世理道之神書 ， 救人之秘典也 。 ）
《 內經 》 終始一言以蔽之曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 （經云 ： 知其要者 ， 一言而終 。 不知其要者 ， 流散無窮 。 可謂真知其要者 。 ）
東垣本於 《 內經 》 陽氣清淨則四維收之意 ， 制補中益氣湯 ， 深得經旨矣 。 在本邦土佐道壽善研究其意 ， 故治脾胃手段最長矣 。
羅氏曰 ： 七分內傷 ， 三分外傷者不治 ， 是善得李氏之意者 。
治療之法 ， 先瀉後補為易 ， 先補後瀉為難 。
丹溪斥 《 局方 》 者系救時弊 ， 門人戴氏專用 《 局方 》， 其意可知矣 。
古林見宜療紀州熊野山中農夫水腫 ， 服藥良久無效 。 因加青芋於方中 ， 又以之為朝夕餐而病愈 。 蓋其人生於山中 ， 以此物為常食 。 而偶出於浪華請藥於眾醫 ， 禁忌亦隨嚴 。 故脾胃失常度 ， 藥力不能達 ， 是以施方宜之術也 。
咽喉痛頰腫及嘔噦者 ， 小柴胡湯連翹各等分服之效 。
水氣不論新久 ， 欲持脈不能遽舉手 ， 或欲按足跗不能伸腳而微喘者 ， 死證也 。 腫氣一旦減乍復者 ， 亦不治 。
淋疾與五苓 、 平胃 、 瀉肝諸湯 。 莖中澀痛甚者 ， 補中益氣湯加蒲黃（大） 、 五靈脂 、 金銀花效 。 （按 ： 內注下疳遠年不愈者 ， 與此湯亦效 。 ）
常誨初學用零紙書古人醫案 ， 各處其方 ， 以得其當為上等 。
凡方證雖相對 ， 分量有不過及 ， 則不能奏效 。 故葛可久損傷病論大黃多少至密矣 。 況如中氣卒厥之於人參 ， 陰虛之於龜板 ， 其多少不可不最密矣 。
友松治腫脹用補氣養血湯 ， 十愈七八 ， 蓋此方不用利水品 ， 而腫脹難治者 ， 間奏大效 。 其意在專治脹也 。
一醫生讀喻氏 《 寓意草 》， 友松聞之曰 ： 喻氏之書不無益 ， 然以之為治療之模範 ， 恐為下工 。
嘔逆諸治無效者 ， 及諸嘔吐不能服藥者 ， 與旋覆代赭石湯效 。 蓋此方人參 、 代赭相伍為妙用也 。 如白通加豬膽汁湯 ， 其妙亦在附子 、 豬膽相伍也 。
閩人化林老漢傳治眼暗失明 ， 用鳶首霜 ， 此理高上可玩味 。
攝津池田有一奇病 ， 其證兩腳痠疼 ， 漸肌肉削小難屈伸 ， 遂成痿 ， 俗名曰池田病 。 此病他人間患之 ， 而皆受之於池田云 ， 友松與獨參湯愈 。
八味丸為轉胞之套劑 ， 而服法非逐次增分量則無效 。 此即益水源之意 ， 宜三錢至八錢為妙 。
小劑藥量時不無效 ，《 醫學正傳 》 有其說 ， 汪認庵亦論之 。
積氣氣鬱 ， 或夜中發熱等病 。 有發止者 ， 詳其由有患瘧者 ， 雖數年後兼用陰瘧丸 。 則奇中焉 。
閩人傳治貧窶消渴 ， 水中腐木一味為散服 。 又治頭風 ， 鳶頭霜燒酒服 。 友松治一武弁兩眼旋動 ， 與鳶頭灰 。 蓋擴充此意云 。
凡用滋補滋陰藥 ， 方中無陳皮 、 半夏 、 木香 、 砂仁等 ， 則不能達藥氣 ， 此理尤不可闕 。 （按古人黃耆建中湯加半夏者 ， 即此意 。 ）
方者法也 ， 如毀舊屋而建新屋 ， 故使方而不使於方為要 。 假令如以中風方治咳嗽是使方也 ， 若以風藥治風 ， 以咳藥治咳 ， 是不使於方也 ， 況索病根而治之 ， 諸證不治而自治 ， 乃上乘法 。
下部腫與防己茯苓湯 ， 上部腫與茯苓補心湯 ， 並奏效 。 婦人腫氣多屬血分 ， 防己能入血分 ， 故多效 。 若屬氣分者 ， 茯苓 、 澤瀉為主 。 若男婦陰虛為腫者 ， 六味地黃丸加附子 、 防己 、 蒼朮效 。 又腫病元氣實者 ， 大承氣湯為丸用之效 。
《 證治要訣 》 為必讀之書也 ， 如藿香正氣散加木香以為一方之類 ， 其意尤可稱 。 江州堅田村北村道卜者 ， 年可六十 ， 患中風 ， 京醫幾島氏療之無效 ， 因延余 。 余診曰 ： 欲速愈 ， 則後三年必再發 ， 以至不治 ， 若不欲速愈 ， 則十五六年當延其壽 ， 二者請選之 。 病者曰 ： 荏苒彌年 ， 何堪其久 ， 願速愈以謝朋友 。 乃作異功散 ， 加烏藥 、 白芷 、 青皮與之 ， 服五十貼全愈 。 後三年果如其言 。 門人矢島安節問緩治之方 。 曰 ： 十全大補湯為得焉 。
友松在北村氏家隱几而坐 ， 一女子將請診 。 請診 ， 望見叱之曰 ： 汝妒心溢面 ， 可深惡 。 女子赧然謝服 。 因語曰 ： 汝神彩甚病矣 ， 苟有悔心 ， 余善療之 ， 即與藥而愈 。 蓋此女嫉妒多年 ， 夜則穿戶窺隙 ， 頗如狂人 。 而友松一見洞視 ， 人服其技云 。
阪陽老醫問起死回生之方 。 答曰 ： 方無靈 ， 唯求其本耳不言其他 。
凡病虛實難辨 ， 補瀉難決者 ， 能察其脈證 ， 審脈可據 ， 與證可執 。 而從其確者 ， 則治法庶無愆矣 。
江州北村左太夫虛羸不食 ， 一日氣息淹淹將絕 。 急延林市之進診曰 ： 血脈衰弱不絕如縷 ， 庶幾萬一耳 ， 乃作劑 。 僅用人參一分 ， 龍眼肉一個 ， 眾皆危之 。 翌朝來診曰 ： 證候如前 ， 而毛竅稍塞 ， 肌膚少和 ， 是脾氣旺肺之機 ， 乃可望生 。 因倍人參 、 龍眼肉與之 ， 果愈 。 友松聞之嘆賞曰 ： 極虛者投大劑純補 ， 譬如燈火將滅急灌油 ， 不減何俟 。 林氏可謂得補法之蘊矣 。
浪華菱屋素閒 ， 年六十餘 ， 形羸不食 。 其初得之於傷食 ， 諸醫治以香砂六君子湯 、 七味白朮散 ， 無效 。 友松與異效散加漢當歸 ， 三二貼而愈 。 又金田鋪某女不欲穀食 ， 唯食他物 ， 諸治無效 。 乃與四物湯 ， 加人參 、 白朮 、 橘皮而愈 。 門人問其故 ， 曰 ： 脾胃血液虛則枯燥不能食 。 漢歸味甘 ， 能益脾中之血 ， 是以為進食之劑也 。 經曰 ： 手得血而能攝 ， 足得血而能行 ， 肝得血而能視 ， 據之則肝云云下當補胃得血而能食一句 。
大七氣湯治婦人久咳不止 ， 其意可味 。
癱瘓經年者 ， 一旦忽然手足動 ， 目睛爽 ， 即急變候 。
久病及大虛人 ， 尺肉脫者 ， 及指頭不能急屈者 ， 多不治 。 （片倉鶴陵曰 ： 凡病人肌肉柴瘠者 ， 手腕後肉脫而形匾 ， 醫握其中央指頭將相合者 ， 不問何病為死候也 。 雖飲食如故 ， 此遊魂之假息耳 。 勞瘵之病 ， 累月後必見此候 。 唯傷寒痢疾腳氣後有此候者 ， 往往愈 ， 蓋本於此 。 ）
《 脈要 》 旨在頤生微論 ， 不可他求 ， 唯本草揭脈處亦可並讀 。
痢疾嘔噦諸藥不入口者 ， 黃連一味小劑服之 ， 藥食共得下後見蛔證 ， 因前方合大七氣湯與之 ， 此法本於薛氏治太宜人案 。
友松所著 《 醫方口訣集 》， 纂言方考等首書 。 讀之深知學術富瞻 ， 遊刃有餘 。 獨至北山醫案 ， 徒摹仿古人 ， 局守法度 ， 終乏高逸之氣 。 學者讀之可 ， 不讀亦可矣 。
和田東郭
復古之醫術以吉益東洞為最 ， 東郭出其門下 ， 獨不奉其衣缽 ， 別成一大家 。 蓋譬之兵家 ， 東洞醫如韓信行軍 ， 背水絕糧 ， 置之死地而後生 。 東郭醫如李靖用兵 ， 度越縱舍 ， 卒與法會 。 各有其長 ， 不易優劣 。 學者於此處著眼 ， 庶幾得二家之真矣 。 （拙軒曰 ： 古人往往以兵家之事擬醫術 ， 先生以韓信李靖評二氏更妙 。 ）
病癱瘓肩髃骨開脫如容五指者不治 。 又握掌不開者不治 ， 開而不握者治 。
《 證治準繩 》 論嬰兒尤精 ， 足以見王宇泰之苦心 。 轉胞六味丸治驗亦可玩味 。
病轉胞臍下有塊 ， 其形圓者治 。 若扁如柿核者不治 。 此證以八味丸為套法 ， 而四逆散加附子 ， 抑肝散加芍藥亦奏效 ， 不可不審 。
水氣不虛不實 ， 其腫光豔者 ， 鯉魚湯為得 。
水氣入胸膈 ， 及肩背拘急如束縛者 ， 為犀角的證 。
一角能治水氣上衝 ， 故用之腳氣衝心頗效 。
打撲有似瘀血衝心而否者 ， 曾睹山陬一婦人大損傷 ， 精神昏憒 。 腹中如杯盆者 ， 迫於心下頗悶亂 ， 脈息僅不絕耳 。 余作走馬湯與之 ， 服已須臾 ， 煩躁 ， 吐瀉清水數升 ， 霍然而愈 。 故知不可慨為瘀血而治也 。
油風多用大柴胡湯而效 。 是宜治其腹 ， 徒不可泥其證 。 （華岡青洲治此證 ， 以大柴胡加石膏湯 ， 曰油風多屬肝火 ， 亦同見 。 ）
每稱東洞曰 ： 先生治足委弱不能步行者 ， 與桂枝加朮附湯 ， 兼服紫圓速愈 ， 可謂妙矣 。 （此上焦得通 ， 津液得下之旨 。 東郭夙入其室 。 ）（拙軒曰 ： 青洲翁療梅瘡結毒 ， 頑結難愈者 ， 用桂枝加朮烏湯 ， 兼用消毒丸 ， 應手而痊 。 蓋從此處脫胎來 。 ）
一婦人年三十有五 ， 背脊佝僂 ， 身不能動搖 ， 足屈而不伸 ， 脈沉緊 ， 其形如十歲許兒 ， 即與理氣湯 ， 兼服紫圓 ， 六月後與慈菇湯 ， 腳伸病方愈 。
桃花湯治痢病便膿血極效 。 蓋初起與之無益 ， 其期在熱氣稍解 ， 膿血不止 。 論曰 ： 二三日至四五日其旨深矣 。
余常用桃花湯為散 ， 白湯送下得效 。 若少陰病形悉具 ， 特便膿血者 ， 以真武湯 ， 服桃花散亦可 。
世所稱中風多因癥瘕為偏害 ， 宜診腹以處方 ， 故大柴胡湯加甘草 ， 抑肝散加芍藥等 ， 能治此證 。 其他如手足痹痿痹 ， 亦世醫徒拘其證 ， 不察其因 ， 宜矣不得其效也 。
一老人痰喘氣急有癥瘕 ， 細柳安以為勞役 ， 與補中益氣湯 ， 痰喘益劇 。 余診曰 ： 此人性豪強 ， 壯年起家 ， 故肝鬱生症 ， 加之水飲聚結以為喘急也 。 乃與寬中湯加吳茱萸 ， 病安後感寒為下利 ， 因與真武湯利止 ， 以四逆散加薯蕷 、 生芐全愈 。
一男子犯寒夜步 ， 因感冒短氣 ， 手足微冷 。 醫以為中寒 ， 與四逆湯 ， 服後短氣益甚 ， 咳嗽面赤 。 因與越婢加朮苓湯頓愈 。
病者目赤眼睛不轉如魚目者 ， 為難治之候 。
病人不論緩急 ， 將診之 。 宜隔床望見其形氣 ， 形氣縮小 ， 神彩枯瘁者 ， 死候 ， 不必持脈而知之 。
脫證誤與攻擊藥 ， 則爪甲忽失光澤 ， 不可不知 。
神闕脈亦為治諸病要訣 。 按之沉小不移者 ， 形體雖虛 ， 為實候 ， 宜攻之 。 若浮芤無力者 ， 為虛候 ， 如水分之動亦同之 。
傷寒舌圓厚者 ， 又薄小者 ， 皆為惡候 。 又始終白胎不變者 ， 亦為難治候 。 又厚者赤者 ， 皆為虛也 。 （盧不遠曰 ： 傷寒可以神舌識病 。 則風暑燥濕 ， 恐亦有定法 。 此言誠為隅反矣 。 ）
臍下悸 ， 按之與呼吸相應者 ， 病人雖危篤 ， 其死有間 。 腳氣 、 勞瘵 、 濕毒三病 ， 當臍上五六分任脈外各一寸許 ， 不拘左右必有動氣 。 腳氣則弦急 ， 勞瘵則虛數 ， 毒則無定形 。
凡大病眼中爽者惡候 ， 不了了者反有生意 。 勞瘵及雜病眼神與病相應者為佳 。
診大病鼻梁亦為要訣 。 醫書徒論明堂而不及此 ， 為闕典 。
腹脹攻下無效者 ， 有漫遊散氣 。 則頓愈者 ， 此因心下素有積為脹滿也 。 （按 《 靈樞 》 云 ： 夫脹者 ， 皆在於臟腑之外 ， 排臟腑而郭胸脅脹皮膚 ， 故命曰脹 。 東郭所論 ， 蓋斥此等之證而言也 。 ）
石膏非大劑則無效 ， 故白虎湯 、 竹葉石膏湯 。 其他石膏諸方 ， 其量過於平劑 。 世醫不知此意 ， 為小劑用之 ， 譬如一杯水救一車薪火 ， 宜乎無效也 。 （拙軒曰 ： 此言甚好 ， 傷寒諸方之石膏 ， 則劑可大 ， 而服數不可多焉 。 至雜病 ， 則非大劑決不能奏效 ， 放膽用之而益可 ， 況今醫人恐石膏殆如蛇蠍噫 。 ）
感風寒咽喉腫塞 ， 藥汁難通者 ， 作驅風解毒湯加桔梗 、 石膏冷服 ， 極效 。 （拙軒曰 ： 此證小柴胡加桔梗 、 石膏 ， 亦奇中 ， 青洲翁曾用之 。 ）
傷寒大熱煩渴譫語 ， 欲飲水數升者 ， 固為白虎湯 、 承氣湯的證 。 而又有假熱者 ， 有水邪者 ， 故真武湯或犀角 、 生芐類 。 有時為市醫者 ， 宜審脈證諦腹診以決真假矣 。
傷寒面合赤色者 ， 升陽散火湯 、 犀角湯（ 《 醫學綱目 》 ）間效 。 若服之二三日不愈者 ， 多為戴陽難治 。
治療有先後之序 ， 紊之則無效 。 一病人足心至胯間煩熱 ， 日夜數十發 ， 殆如有火往來 。 醫以為腳氣 ， 治之不差 。 余診之 ， 臍右以至少腹磊塊應手 ， 此屬燥屎 ， 因問其大便曰不通 。 乃作調胃承氣湯與之 ， 燥屎悉出而後治其腳氣 ， 諸證全愈 。 是其明徵 。
疝陰囊腫大與治疝諸方不愈者 ， 與半夏厚朴湯加犀角速效 。 又經閉與逐瘀諸劑不治者 ， 與安中散 、 抑肝散等得效 。 是皆欲得南風 ， 必發北牖之理 。 醫不可不知此活手段 。
小兒慢驚風及中暑者 ， 其口為如笑者必死 。
因毒氣而聲啞者 ， 加喘氣則多死 。
吳氏所論疫京師十年前大行 ， 其後絕無 。 蓋疫者年年異其證 ， 而發於柴胡者多 。 則募原說不為無理 。 （仙台工藤周庵著救瘟袖歷論 ， 因時運異證 。 亦可參考 。 ）
黴毒家口中爛 、 耳鳴 、 咽喉腐蝕 、 頭痛 、 肩背痛 、 聲啞 、 吐沫 、 齒斷強直 ， 八證者 ， 皆系輕粉毒 ， 宜詳之 。
天庭色衰者為虛 ， 色盛者為吉 ， 色痿有皺紋者為難治 ， 日月額凹陷者死 ， 失色者為難治 ， 無生氣或羸脫者死 ， 耳痿失色者死 ， 髮際有白點者死 ， 面冷或鼻冷或少商穴冷者死 ， 額上冷者死 ， 此皆望色決死生之要訣也 。 （按 ：《 醫學正傳 》 小兒門湯氏說云 ： 山根若見脈橫者 ， 知兩度驚 。 相書鼻為山根 ， 山根有疾 ， 尤非佳兆矣 。 然東晉謝安 、 北宋劉貢父俱有是疾 ， 一則德望蓋世 ， 一則博識該覽 。 居一代諸賢之右 ， 亦不可拘物理小識云 ： 小兒乳哺時母有孕 ， 輒眉心黑泄瀉 ， 據之則眉間亦可精察 。 ）
脅下引背脊痛者 ， 多屬畜血 ， 不可概為懸飲 。
世所稱膿淋者非淋 ， 即 《 外科正宗 》 蝕疳也 ， 宜解毒劑 。
急喉痹秘寒不能飲下者 ， 與苦酒湯效 ， 或平素患咽腫者亦效 。 一男患咽痛 ， 後元氣衰乏 ， 下利咽腫而燥 ， 難言語者 ， 與苦酒湯 ， 初痛楚不能咽 ， 後快通愈 。
病人絕脈者 ， 暴出為惡候 ， 微續為佳兆 ， 不止脈如厥逆亦然 。
治病求本為要 。 譬如鼻痛 、 耳痛 、 耳聾 ， 徒為耳鼻之治 ， 此即捨本執末也 。 為醫者宜認其所以然而治之 。
用方以活變為主 ， 某方治脫肛 ， 某藥主下血 ， 概用之者 ， 不知活變也 。 一方以應萬病 ， 萬病以歸一方 ， 是謂活變也 。
心胸痞塞 ， 用芍藥 、 甘草類不應者 ， 半夏厚朴湯加芎藭 ， 輕其劑量而服之則效 。 （拙軒曰 ： 如此條所言東郭翁極得意手段 ， 玩味有餘 ， 下條亦然 。 ）
泄利與附子劑不止者 ， 錢氏白朮散奏效 。 此理可玩 。
一婦人羸瘦盜汗 ， 下利十餘行 ， 腹中拘急如摸羅網 ， 不欲飲食時喘者 ， 與真武湯愈 。
傷寒與下劑 ， 以其脈沉實沉緊為的也 。 （此語非大有見識 ， 大明脈理者不能道 ， 誠與仲師用承氣之旨符合 。 ）
病人有心下痞硬 ， 腹中拘急而遺精或漏精者 ， 概為下元虛治之 ， 則痞硬益甚 。 先治其痞 ， 則遺精亦隨愈 。
病咳血心下有水 ， 左肋及脅下拘急動悸者 ， 與柴胡薑桂湯加吳茱萸 、 茯苓愈 。 此治腹而血自治也 。 （拙軒曰 ： 翁之用四逆散 、 柴胡薑桂湯 、 八味丸等 ， 縱橫顛倒 ， 變化無方 ， 實極得心應手之妙 ， 他人不可及也 。 然精思求之 ， 豈不得其彷彿乎 。 ）
諸瘡內攻 ， 及腳氣上衝 ， 與木瓜 、 吳茱萸 、 犀角等無效者 ， 四物加黃柏 、 山梔子 ， 或四物加浮萍能治之 。 蓋不制水濕而治血虛 ， 最是上乘法 。
生地黃能治心下痞硬 ， 乾地黃亦然 ， 但其效不如生耳 。
京師一時咳嗽大行 ， 有人患之 ， 諸藥無驗 。 荻野臺州以為下元虛 ， 與八味丸不應 。 診之左肋拘急 ， 因與四逆散加吳茱萸 、 牡蠣速愈 。
一婦人數日自汗不食 ， 腳攣急 ， 臍下有塊而痛 ， 其狀頗似蓐勞 ， 眾醫治之不愈 。 余以塊為主證 ， 與安中散 ， 塊漸消 ， 汗隨止 ， 全愈 。
久腹痛者 ， 徒禁厚粱而不減飲食 ， 則雖方證相對 ， 更無效 。
腹痛發嘔吐者 ， 不詳其因而治之 ， 則誤人不淺鮮 ， 因者何 ？ 曰積聚 ， 曰停食 ， 曰蛔蟲 ， 曰水飲 ， 曰瘀血 ， 曰腸癰是也 。 積聚心下痞硬 ， 按之則反脹 。 停食心下濡 ， 按之如空 ， 蛔蟲按之指下有氣築築然 。 瘀血多在臍旁及少腹 ， 按其痛處塊應手 。 水飲其痛遊走不定 ， 按之則鳴動 。 腸癰多右腹 ， 按之左右異狀 。 且手足痛處則必覺潤澤 ， 右足攣急 ， 小便淋瀝 。 余多年潛心辨此六者 ， 無有差忒 。
風眼痛劇者 ， 與紫圓六七分大下之即效 。 （拙軒曰 ： 專門眼科曾有此快活手段耶 。 ）
黴毒熱甚者 ， 以清解為主 。 若解發不徹 ， 則多為沉痼廢疾 。 此法醫書未說及 ， 為可深惜矣 。
偏枯證有治不治之辨 ， 病者握手者決不治 。 試使握手仰臥 ， 則其手必開 ， 復起之則如故 ， 是為惡候 。
禁口痢者 ， 胃口至胃中多畜水飲 ， 故水分動氣甚 。 附子理中湯加粳米 ， 或加薯蕷 、 生芐效 ， 又將生雞肝入醬煮熟取汁服之 。
掘河丸太街一富商女年十八 ， 患麻疹 ， 其狀細小 ， 欲發不能發 ， 隱隱於皮肉 ， 大熱如火 ， 嘔逆 ， 水藥不能納口 。 余以為熱毒內攻所致 ， 乃與調胃承氣湯 ， 病阻不能服 。 因延田中信藏診之曰 ： 余有浴法試之 ， 家人疑議 。 余曰 ： 藥不能下 ， 施之而可 。 信藏乃以清酒和熱湯盛之於盤內 ， 使病者沐浴其中 ， 須臾出之 ， 溫覆取汗 ， 則嘔吐忽止 ， 疹悉發 。 （拙軒曰 ： 魏氏博愛心鑑水楊湯浴痘兒之法 ， 與此條同巧異曲 。 ）治痘法以辨胃強弱為要 ， 雖有下利 、 煩渴 、 寒戰 、 咬牙等證 ， 胃氣強者可治 。 補瀉之分 ， 全在此一途 。
老人頑癬 ， 多因血液乾燥 ， 濕熱熏肌表 。 故溫清飲為的治 ， 或加浮萍佳 。
腳氣動氣甚者 ， 四物湯或效 ， 蓋以水分動為標準也 。
噦逆屬胸中者 ， 主橘皮 、 竹茹 、 丁香 。 其屬腹中者 ， 主附子粳米湯 ， 合甘草乾薑湯 。 若有水飲中氣虛者 ， 主香砂六君子加芍藥也 。
產前後口舌赤爛焮痛者 ， 實者以麥門加石膏湯 ， 三黃加石膏湯為主 。 在虛實間者 ， 以加味逍遙散為主 。 極虛者 ， 以附子湯加當歸為主 。 若赤爛生白點者 ， 為惡候 。 加下利者 ， 為不治 。
諸病其脈時時變易者 ， 屬癇也 。
余曾謂芍藥緩肝 ， 當歸潤肝 ， 川芎疏肝 ， 生地黃瀉肝 。 其能各異 ， 而要之不能出肝分 。
卒厥人趺陽脈應手者 ， 為惡候 ， 何者 ？ 胃氣脫則趺陽反鼓動 。 宜審其神氣有無 ， 吐與利證異而因同 ， 醫當曉其理 。
諸病凝結心下者 ， 多屬肝氣 。 疫證亦多挾肝氣 ， 宜察焉 。
赤遊丹毒不早下之 ， 則內攻為走馬牙疳 ， 宜涼膈散加犀角 。
黴毒上攻 ， 頭上腫起為凸凹者 ， 屬火證 。 宜溫清飲 ， 黴毒動生火 ， 不可徒為濕而治焉 。
久病人左右偏臥者 ， 一朝忽得自由臥 ， 則死期在近 。
池田瑞仙（錦橋）診痘甚粗 ， 如不用意者 ， 或人問之 。 曰 ： 診察過密 ， 則反失真 。 其妙存於目擊之間 ， 譬如睹刑人之就死地 ， 雖剛強者其氣餒 ， 憔悴之狀 ， 在過眼之間 ， 若熟視久之 ， 則其形氣與常人無異矣 。 余治妙法大王臣菅谷中務卿男 ， 啖柿果傷胃 ， 發大吐瀉 ， 四肢厥冷過肘膝 ， 換數百方治之無效 ， 束手俟死 。 余望之形容自有生氣 ， 因與理中安蛔湯 ， 忽蘇息矣 。 是前醫則熟視刑人也 ， 余則一見於道途也 ， 可謂瑞仙真得實詣者矣 。
患澼囊者 ， 足痿就蓐 ， 則多不治 。
結毒入眼瞳人陷缺者 ， 為用汞劑之的 ， 非他藥之所治也 。 消息與汞劑 ， 則瞳人圓滿復故 。 若不圓滿反緊小 ， 神水流散者 ， 不治 。
因結毒成聾者 ， 成青盲者 ， 成聲啞者 ， 皆不治 。 但聾耳有所少聞者 ， 遠房服藥 ， 則愈 。
服輕粉口中腐爛者 ， 石榴皮 、 松脂等分煎服效 。
凡與粉劑者 ， 先與瀉火藥 ， 而後與之為佳 。 此與療打撲者先行拆水 ， 而後服 ， 酒奏全效 ， 同一理 。
會陰打撲小便不通 ， 但少尿血者 ， 與桃核承氣湯 。 若不瘥者 ， 與大黃附子湯一帖 ， 用附子二錢為佳 ， 服之小便快利血止為度 。 又因證可與八味丸 ， 是真藤元志試效方云 。 （拙軒曰 ： 會陰打撲其證劇 ， 並尿血涓滴不通苦悶者 ， 內用甘遂 、 大戟峻劑 ， 外施導水管 ， 不然無救法 。 此條所言 ， 蓋屬緩證 。 ）
癥癖逼塞胸膈者 ， 脈異左右 ， 癖之所在 ， 其脈必澀 ， 癖之所無 ， 其脈必數也 。 又有其人常脈遲 ， 因癖而為動數者 。
癥癖人橫臥有下癖而眠者 ， 有上癖而眠者 。 審之其下癖者 ， 必因胸中衝逆甚也 。
舌色純紅而柔軟 ， 其形失常乾燥者 ， 為參附所宜與之 。 舌色不變者 ， 惡候也 。 若無汗譫語煩亂 ， 舌上焦黑無芒刺干裂成皺者 ， 亦為附子所宜 。 蓋此證其脈雖浮洪或弦緊 ， 必無根抵 。 與附子 ， 病勢緩則脈必見虛候也 。 蓋舌純紅者屬陰虛 ， 而焦黑者屬虛火也 。 又有證具陽候而舌上反無胎潤澤者 ， 為惡候 。 若此證必胸有所閉塞者 ， 與藥開達心胸 ， 則舌上生胎也 ， 為佳兆 。 又雖與藥制之熱愈熾 ， 胎不更生者 ， 為不治之證 。 又服藥後 ， 舌胎一去其色不和者 ， 有宜石膏者 ， 有宜附子者 ， 有宜地黃者 ， 當審別焉 。 要之舌與脈者 ， 陰陽虛實之所判 ， 不可不細精 ， 故吾門加四診以腹舌而論定病因虛實也 。 世醫不知之執腹診 ， 舍脈舌 ， 可謂疏漏矣 。 （拙軒曰 ： 寬政年間水戶土田恕庵著舌圖說一卷 ， 據張路玉舌鑑等 。 附以己所見 ， 頗為詳明 ， 可謂得東郭翁之心者 。 ）
舌上不論黃白帶光滑而乾燥者 ， 附子所宜也 。 其紅色者 ， 益為附子的證矣 。
病人舌上白胎 ， 其下含紫黑色如牛舌者 ， 為惡候 。 此舌候兼面戴陽 ， 則更為危矣 。
按舌候大概諸疫無異 ， 故疫痘皆同診 。 但至結毒則具一種舌色 ， 不可不辨 。 （白胎中帶黯色者 ， 及舌下赤色中成皺紋者 ， 又紫色如牛舌者 ， 皆屬結毒也 。 ）崎岙德見茂四郎者 ， （絲割符年寄 。 ）患鼻淵三年 ， 諸醫以為肺虛 ， 百治無寸效 。 診之兩鼻流濁涕如檐滴 ， 脈弦緊 ， 腹拘急 。 予曰 ： 此係肝火熏灼肺部 ， 上下氣隔塞之所為 。 世醫不知之 ， 漫認為肺病 ， 或誤為風邪侵肺 ， 徒用辛荑 、 白芷之類 。 宜乎不得其治也 。 乃與四逆散加吳茱萸 、 牡蠣服之 ， 半月許 ， 病灑然愈 。 蓋此等病宜詳其脈腹 ， 而處方不必四逆散也 。
凡病人胸膈不開 ， 則必下不寬 ， 故欲制心下者 ， 先治其胸膈 ， 是醫家一大緊要 。 竊比之於淨土門一枚誓詞 。
一婦產後經二旬 ， 卒嘔吐數日不止 ， 左脅下衝逆痛劇 ， 與吳茱萸湯（參用洋參）忽安 。
產後腰膝痿弱者 ， 多系癥癖所為 。 蓋其初妊時患水腫或腳氣 ， 至產後氣急者 ， 與對證藥 。 前證愈後 ， 當詳腹診治癥癖 ， 此證最要艾灸 。 若施湯流及艾灸癥癖為之壓不瘥者 ， 與桂枝加朮附湯 、 麻黃附子細辛湯 ， 而二三日或四五日之間 ， 以紫圓下之則愈 。 此即先師東洞翁獨得之妙 ， 而余則因其證與四逆散 、 理氣湯 、 十全大補湯等 ， 時時以紫圓下之 ， 每得效 。
紫圓以盪滌胸膈為主 ， 故發狂上炎 ， 甚者及產後痿弱 ， 心膈氣不能下降者 ， 皆用之效 。 昔東洞先生曾以此方治龜胸龜背 ， 即此旨矣 。
目疾屬內瘴者 ， 艾灸最效 ， 而專門者忌之為可笑 。 其他如黃風雀目 、 肝虛雀目 ， 不知其辨動誤治 。 蓋黃風者 ， 白睛中生細皺發黃色 ， 用滋陰明目湯 、 八味丸 ， 單楊抱術等效 。 肝虛者 ， 烏睛白睛如常 ， 但覺昏暗 ， 故為難治 。
松原一閒齊者 ， 吉益東洞山脅東洋師友也 ， 本為若狹候臣嘗治龜胸龜背 。 及痿躄沉痼者 ， 用起廢丸 ， 其方大黃 、 生漆 、 二味研末為丸 ， 未乾時服一錢或二錢 。 服後大熱發赤疹為知 ， 而因證與他藥則全愈 。
一閒齊門人橋誥順治 。 治一婦人 ， 頭髮發火 ， 每梳之覺火氣至即見光 ， 與三黃加石膏湯痊 。 予親見一婦歸家 ， 衣里有爆響 ， 投之於暗處皆見火 ， 此皆肝火之所為 ， 不足怪矣 。 （拙軒曰 ： 明郎瑛七種類稿卷二十六有衣火一條 ， 與此同日之談 。 又見張芳洲雜言 ： 按人發貓皮暗中以手拂之 ， 常見燈光 ， 且聞爆響 。 西洋人以為電氣發出之驗 ， 不必肝火之所為也 。《 醫賸 》 云 ： 先考藍溪公所識一貴婦 ， 每暗中更衣 ， 火星爆出 ， 同婦女櫛發 ， 於暗中及貓兒背毛逆摩出火之類 ， 蓋體氣盛者 ， 偶有擊而發光者 ， 非真火也 。 ）
十棗湯證有下痢者 ， 因上迫勢甚而熱下陷為利也 。 故與脫利其趣迥異 ， 如柴胡瀉心下痢亦然 。
痘疹下利與傷寒合病下利同 。 但及十餘日者 ， 與少陰下利同轍 ， 正為惡候 。
大津小野又三郎者 ， 患天行發呃逆 ， 五六日微利 ， 其脈變幼無測 ， 眾醫以為脫候皆辭去 。 予診視半日許 ， 謂旁人曰 ： 此脈非惡候 ， 即肝火亢盛之所為 。 因四逆散加地黃 、 古金汁服之 ， 脈頓定 ， 諸證隨痊 。
便毒無膿潰 ， 勢將消散者 ， 內托劑更無效 。 與三物楸葉湯 ， 若不起發者 ， 加附子 ， 服之無效者 。 概因疝瘕為之妨害 ， 與四逆散加附子奇效 。 若終始無膿潰勢者 ， 與芎黃散加蕎麥可下之 。
小兒胎毒系先天 ， 而世醫不知之 ， 或言分娩時誤飲瘀血為可笑 。 凡診其毒 ， 先以指頭按肋下 ， 心有凝結 。 而因其緩急 ， 可察毒之輕重 。 又面色灰白 ， 或暗黑 ， 或過光澤 ， 皆屬胎毒也 。 若受父母黴毒者 ， 最為難治 。 其人平生一手脈不應者 ， 偶者之固無害 。 若四十以後 ， 一手脈暴絕者 ， 為惡候 。 此證多房者多有之宜詳 。
大腹痛服建中湯無效者 ， 認水分動氣與莎芐湯則愈 。 又左脅下逆搶痛甚 ， 與諸藥無效者 ， 有水分動則與地黃劑效 。
水分動有三 ： 道屬肝腎虛火者 ， 為地黃薯蕷牡丹皮之所宜 ； 其動在表泛應者 ， 為茯苓之所主 ； 其動無根蒂 ， 臍中齊鼓激者 ， 所謂腎間動屬不治也 。
京師書肆梅村氏曰 ： 江戶千鍾房有治積氣血奇方 ， 名順氣散 ， 即四物湯 、 香附子等分研末者 。 予以為此方有理 ， 因制莎芐湯屢驗 。
一男子年二十四 ， 得病五年 ， 右膝腫起如別束筋肉 ， 不能行步 ， 其狀稍類鶴膝風 ， 而其診腹右臍下拘急最甚 ， 按之右足攣痛甚 ， 其性急不能堪物 。 予以為肝癖固結之所為 ， 即與大黃 、 附子加甘草湯 ， 數日癖塊發動 ， 病稍緩 ， 因與四逆散 ， 加良薑 、 牡蠣 、 小連翹全愈 。 此證世醫不知 ， 徒為腳疾 ， 用葳靈仙 、 杜仲 、 牛膝宜矣 ， 不得其治也 。 當詳其腹候而治之 ， 此即余積年粉骨碎身之所得 ， 殆為醫家之新手段矣 。 （拙軒曰 ： 此治驗翁極得意手段 ， 讀者宜究心焉 。 ）
發閒人事不省 ， 藥汁不下者 ， 宜艾灸 。 最要大壯 。 不徹者 ， 晝夜灸至七日為度 。 傷寒發癇者 ， 亦宜此法 ， 大灸至閒瘥 ， 則邪亦隨解 。 此理醫經所不闡 ， 故世醫恐熱忌灸 ， 可笑矣 。 （竇材曰 ： 醫之治病用灸 ， 如做飯需新 。 今人不能治大病 ， 良由不知針艾故也 。 又曰 ： 世俗用灸 ， 不過三五十壯 ， 殊不知去小疾則愈 ， 駐命根則難 。 故銅人針灸圖經云 ： 凡大病宜灸臍下五百壯 ， 補接真氣 ， 即此法也 。 彼此同見 ， 可謂海外子云矣 。 ）
平素有疝瘕者 ， 得大病其塊忽移處者 ， 甚為惡候 。
患黴毒不外達 ， 蘊結臟腑 ， 兼見疝瘕者 ， 不可徒治疝瘕 ， 因疝瘕不急於黴毒焉 ； 如已形惡候者 ， 亦當先顧疝瘕 。
一閒齊門人橋誥順治一嬰兒痘疹入眼 ， 久未退去赤翳 ， 用生地黃 、 芍藥 、 川芎 、 當歸製劑 ， 日就愈瘳 。 是與余謂四味緩肝 、 潤肝 、 疏肝 、 瀉肝分取 ， 其治肝病同出一意焉 。
傷寒誤下成結胸 ， 用陷胸法者 ， 是誤下 。 乃下不及病之意 ， 故陷胸法再下之愈 。 （拙軒曰 ： 此言未有見到者 ， 曷能道之 ， 誤下誤於輕下 。 正文原是失下 ， 千古無人敢作如此解 。 ）
承氣湯攻黴有捷於汞劑 。
患瘵疾便先溏者 ， 建中劑可用 。 便未溏咳嗽晡熱喘噦痰多者 ， 非建中證焉 ， 投之反劇 。
瘵癆勿必由虛起 ， 體質實者遇折傷久延 ， 瘡瘍久不收 ， 亦致癆瘵 。 然亦實者成虛也 。
傷寒七八日不大便 ， 小腹高突者 ， 為惡候 。
大津小野又三郎者 ， 患天行愈後 ， 症似癆瘵 ， 咳嗽盜汗 。 余與地黃劑 ， 眾醫強欲用建中 ， 五七日遂喘急 ， 仍與地黃劑愈 。 （拙軒曰 ： 建中法必在瘵疾便溏者用之 。 ）
久患便溏 ， 到皮色皎白 ， 肌肉脫削者 ， 瘵疾已成 。
癆瘵便先溏泄 ， 艾圓灸天樞 、 膏肓 、 脾腧 、 關元亦愈 。 灸膏肓可三七壯 ， 灸關元可五七壯 。
發癇人艾灸當有忍心 。
黴毒亦能致瘵疾 。
瘵疾起時有咳嗽者 ， 必失血 。
余嘗用薯蕷 、 生芐 、 加入四物劑 ， 治愈娠妊嘔吐便溏 ， 患白帶不止 ， 形體瘦 ， 痃癖結塊在腹亦愈 。
癖塊食積胸膈 ， 紫圓效 。
打撲瘀結 ， 大黃䗪蟲攻下即愈 。 余治一婦人打撲腹痛 ， 月水欲來不通 。 萃岡青洲診之曰 ： 瘀結於腹 ， 與余同 ， 惟他藥多劑不知 。 遂大黃䗪蟲劑 ， 即見黑瘀行而愈 。
痢疾不得進藥為噤口痢 ， 然積食不消 ， 胸膈癖塊結實 ， 亦噦惡不可進藥 ， 勿謂一律噤口也 。
嬰兒吐乳 ， 一吐直衝即止者易治 。 吐了再吐 ， 吐出順口而流也 ， 不易治 。 當分別診之 。
傷寒失下多 ， 誤下少 。
妊娠患傷寒當下之候 ， 大承氣亦可投 。 一婦人年二十有六 ， 妊娠三個月有餘 ， 患傷寒已十日 ， 手足冷 ， 身熱昏囈瘛瘲 ， 大便秘結 ， 口燥氣盛 ， 胎動不安 ， 頭額汗 。 眾醫以白虎證用生石膏 、 知母 、 生芐 、 多劑未知 ， 危已極 ， 胸膈悶急 ， 腹硬而痛 。 余謂承氣劑可效 ， 投之果愈 。 （拙軒曰 ： 有故無殞 ， 此之謂也 。 臨危之治療 ， 不可以有猶豫之意 。 不獨治妊娠傷寒 ， 如見他證 ， 亦當如是也 。 ）
半身不遂 ， 手足偏廢於左為多 。
痘證白色頂陷 ， 保元湯效 。
患黴毒者 ， 兼發痘瘡 ， 多危候 。
偏廢症 ， 亦有黴毒成之者 。
中風證口開眼合撒手遺尿 ， 亦有治者 ， 余常用六君子加薑汁而愈 。 為市醫者 ， 宜審脈診神而治 。
傷寒病後 ， 因勞而復者少 ， 因食而傷者多 。
余治傷寒有用承氣法大便至數十行 ， 猶見膠黑黏膩之糞者 ， 豈可執一下不可再下之說也 。 （拙軒曰 ： 斷病確 ， 然後用藥准 。 雖一下再下 ， 自亦無妨 ， 然於診斷不可不加之審也 。 ）
喉痹多有急不及藥者 ， 若可進藥 ， 須急投之 。
產後治法 ， 市醫必拘於生化湯 。 然亦有須審他證之急於去瘀生新也 ， 不可不分別權衡 。
產後中風 ， 筋絡拘急 ， 手足瘛瘲 ， 四物合薯蕷 、 生芐 、 秦艽 ， 補之則易愈 ， 不可概作風治 。 腹診似較脈診有據 ， 舌診尤較腹診有據 。
先師東洞翁屢以紫圓治痰黏膠結氣逆者 ， 蓋亦善用紫圓之妙也 。 然亦用之當者方效 。
松原一閒齊治一婦人 ， 年三十有餘 ， 妊娠漏下 ， 用補中益氣合十全大補兩劑 ， 早晚間投而愈 。 又治一婦年二十 ， 妊娠亦患漏下 ， 他醫曾用過補中益氣劑 、 十全大補湯 ， 均不見效 ， 閒齊用地黃劑即愈 。 蓋一為氣虛 ， 一為血熱 ， 體質不同 ， 治療豈可不諦脈診證而分別也 。
桂枝湯治痹痛 ， 亦能奏效 。
腳氣上衝 ， 先師東洞翁亦用紫圓治之 。
艾圓灸足三里穴 ， 可引腳氣不上攻 。
瘡瘍用艾圓隔姜灸 ， 奏效甚速 。
桃花治痹泄 ， 亦可通用 。
黃疸證茵陳蒿湯不應者 ， 合五苓散必應 。
嬰兒抽搐 ， 不必一定 ， 因風 、 因痰 、 因食 、 因熱 。 如久患瀉利 ， 及大病後抽搐更多 ， 與附子理中湯 ， 每每奏效甚捷 。 市醫有拘於驚風用麻桂各法 ， 不救甚多 。 （拙軒曰 ： 喚醒群迷 ， 活人之功大矣 。 ）
艾灸之效甚捷 ， 痹痛亦有不可艾灸者 ， 黴毒痹痛多不可用艾灸 。 灸則反劇 ， 當慎之 。
按摩法宜於嬰兒症 ， 因其投劑易誤也 。
解毒劑治風疹見愈者 ， 仍有黴毒夾症 。
黴瘡症身體強壯之人 ， 雖勿投劑 ， 火毒漸清 。 用當歸 、 生黃 、 芍藥各治肝藥 ， 每得愈 。
患傷寒者投承氣湯大下 ， 反見舌苔黃厚而焦者 ， 必當再下 。 亦有下後熱反盛者 ， 亦宜再下之而愈 。 市醫多以一下不敢再下 ， 但余見因下而死者少 ， 失下而死者多 。
龜背龜胸 ， 由黴毒而成亦多 。
瘰癧亦有根於黴毒之作 ， 不可不諦審也 。
支飲易為腫脹 ， 理中法合金匱腎氣法得效 。
余治一男子喘症 ， 遇夏季必作 ， 冬時反愈 ， 與他人患喘症者相別 。 青龍法投之不效 ， 香薷合六一散投之即愈 。 以治暑症之藥治喘 ， 蓋其喘實因暑而起也 。 所以治病必求其本謂可信 。 徵韓一役 ， 患喘甚多 ， 青龍法不效 ， 惜乎未諦審及此 。
卒昏倒汗出 ， 肢冷 ， 面現紅潤者 ， 決死 。
老人卒昏倒 ， 脈見弦緊革等者 ， 為惡候 。 如支飲亦然 ， 其面戴陽者 ， 尤為凶 。 （溫公詩話云 ： 平時充實而光澤可也 ， 唯暴光澤特甚者 ， 死兆也 。 是如草木將枯 ， 精華頓發而生雀餳 ， 司命者不可不知矣 。 ）
稟質強盛者 ， 偶損下元 ， 虛火上炎 ， 加之以疫邪 ， 醫誤為實 ， 與大柴胡湯一下忽脫者有焉 。 余故曰 ： 視色不以目 ， 聽聲不以耳 。
咳嗽有自心肺者 ， 有自胃中者 ， 不辨之 ， 則治方無效 。
腹痛諸藥無效者 ， 香蘇散加青皮姜煎奇中 ， 妊娠大腹痛者尤佳 。 （徵韓役先哲既發明之 。 而世醫瞶瞶 ， 實為可憫 。 ）
患瘵疾者 ， 襟際肉先脫 ， 與他病羸瘦不同 ， 宜熟察 。 （拙軒曰 ： 此診瘵疾一大候 ， 揭出示學者 ， 可謂深切 。 按蘇遊傳屍論云 ： 此病若脊膂肉消 ， 及兩臂飽肉消盡 ， 胸前骨出入 ， 即難療也 。《 靈樞 · 五變篇 》 云 ： 臂薄者 ， 其髓不滿 ， 故善病寒熱也 。 東郭說蓋有所原焉 。 ）
久患癇癖者 ， 瘥後其性躁者 ， 為惡候 。
遺精白濁屬疝者多 ， 概不可為虛 ， 如強中病亦然 。
下血有下焦濕熱而虛者 ， 宜茵陳四苓加附子 。 屬腸胃實火者 ， 宜三黃湯 。 腸風下血 ， 腸胃中蓄水飲者 ， 宜四君子湯加黃耆 、 白扁豆 。 胃中及下焦虛寒者 ， 宜真武湯 。 如痔下血 ， 亦可因此法通治 。
甘草粉蜜湯 ， 治澼囊病痛甚者效 。
傷寒以大柴胡湯或柴胡加芒硝湯下之 。 熱除後 ， 肝氣大動 ， 譫言妄語如狂者 ， 與竹茹溫膽湯則安 。 世醫不知之 ， 妄下誤治者多矣 。
瘰癧成勞者 ， 與痔漏成勞者 ， 其理全同 ， 但有上下分耳 。 （拙軒曰 ： 不止瘰癧痔漏 ， 凡瘡口不收 ， 膿水多出者 ， 皆成勞 ， 血液虧乏故也 。 ）
妊娠熱鬱甚則多墮胎 ， 麻疹疫毒最然 。 此因腸胃熱甚 ， 熏蒸子宮 ， 故用大黃 、 芒硝無所嫌 ， 巴豆亦時可用 ， 所謂有故無損也 。 但疫毒行下奪有機 ， 不可忽諸 。
兩脅凝結者 ， 直灸章門 ， 則易激動 。 因先灸風市 ， 則反奏效也 。 凡灸艾易激者 ， 可善解此理 。 病在上者 ， 先灸足 ， 漸及腰 ， 則上部寬不激動 。 因灸其部分 ， 則奏全效也 ， 是與大柴胡湯證候而阻其藥者 ， 反與理氣湯利其氣 ， 而後事疏通則不激同理 。 灸藥之於疾病 ， 豈有二致哉 。
妊娠下部有水氣 ， 至產後不瘥 ， 惡露不下 ， 氣息促迫者 ， 先利其水 ， 則惡露亦通 。 治發狂用瀉心湯紫丸者 ， 奪取諸快利胸膈也 。 東洞先生治龜胸龜背以紫丸者 ， 恐不過此意 。 產後腳膝痿弱與紫丸者 ， 亦疏通胸膈氣以下達也 。
癥癖沖逆心下及脅下者 ， 其所沖之眼必為邪視 ， 又有因癖之左右而自異大小者 。
妊娠嘔吐不止 ， 水分動甚者 ， 小半夏 ， 加茯苓湯 、 粳米 、 薯蕷 、 生芐奇中 。 若中氣虛極者 ， 香砂六君子湯加粳米 ， 各㕮咀為炒黑 ， 別入洋參一分 ， 水煎少少服之效 。
暴吐血不止 ， 或暈絕者 ， 灸鳩尾穴數百壯奇效 。 （失血甚者 ， 最要接續元氣 ， 不可畏其炎焰 ， 專尚寒涼 ， 逐漸消伐其元氣 。 ）
小兒吐乳不止者 ， 對證方中加精品麝香皮效 。 （大人嘔吐諸藥無效者 ， 麝香 、 桂心二味為末調服效 。 ）
馬脾風 、 麻疹 、 丹毒三種 ， 治法略同 。 而有馬脾風異治者 ， 如無價散是也 。 （此說太似粗 ， 而細味之有理 ， 精於治療者自知之 。 ）
余嘗讀先生所著 《 傷寒論正文解 》， 深知其識見超乘於古人 。 又讀導水瑣言 ， 養嬰瑣言 ， 大見其治術入神品 。 特如方意解穿鑿臆斷 ， 或戾古人立方之意 ， 蓋方論創於成無己 。 而吳昆 、 李中梓 、 柯琴 、 汪昂諸家 ， 各有發明 ， 然或有擇焉未精 ， 語焉未詳者 ， 方意之難解 。 振古而然 ， 豈止此書哉 。 （拙軒曰 ： 方意解一書極辨矣 。 要之一家言 ， 僕亦不能信焉 。 ）
荻野臺洲
享和寬政之間 ， 有以醫鳴於京雒者二人 ： 其一為和田東郭 ， 其二為荻野臺洲 。 臺洲加賀人 ， 學醫于越前奧村良築 ， 後遊於崎陽 ， 受喎蘭術於譯官某氏 。 業成 ， 懸壺於京師 ， 最以治瘟疫著 。 當時四方之嬰沉疴痼疾者 ， 不踵乎和田氏之門 ， 則湊於荻野氏之堂 。 是以二氏治術超越於時輩 ， 獨得精詣 。 悉出於實驗 ， 為臨證處方之助 ， 豈為不可哉 ？ 余乃就其門生所筆獲野家口訣者 ， 編纂以作醫話 。 如其識見 ， 則有臺洲園業書數種 ， 宜就看而已 。
溫疫小便閉 ， 煩躁或昏冒者不治 。 若陰證小便閉 ， 少腹凝結 ， 按之不痛者 ， 或小便數急淋瀝者 ， 俱與加減真武湯 ， 後兼用辰砂六一散 ， 小便得節度則治 。 （按 ： 加真武湯說見 《 溫疫余編 》。 ）
溫疫陰證雖不大便十日以上 ， 不燥結者 ， 不可妄與大黃 。
溫疫舌心乾燥者 ， 胸中有熱也 。 舌本乾燥者 ， 下焦津液枯竭也 。 舌上白胎如著糊者 ， 少陰虛火炎蒸也 。 白胎如鵝口瘡者亦然 。
溫疫舌兩端有白胎 ， 中央胎已脫者 ， 及舌上潤滑如朱者 ， 是邪熱陷於少陰也 。 可直與生地黃 ， 若用附子 ， 則倍加甘草 。
溫疫熱將解 ， 小便頻數者 ， 熱從小便去也 。 又有移熱於膀胱而頻通者 ， 但熱將解者 ， 其色以漸清也 。
溫疫小血疲勞甚者 ， 宜參附養榮湯 。
疫後健忘者 ， 宜安神益志湯 。
一老人患直中溫疫 ， 頭痛如割 ， 煩躁 ， 須臾不能臥 ， 手足微冷 ， 脈沉而數疾 ， 與冷香飲子三帖 ， 頭痛半減 。 仍服前方 ， 四五日全愈 。
直中溫疫頭痛如裂者 ， 腎厥之邪直逼於太陽經 ， 故項背亦強也 。 一男子患此證無熱 ， 頭痛如裂 ， 一老醫認為陽證 ， 與大承氣湯無效 ， 更與柴胡清燥湯 ， 遂不起 ， 豈不浩歡哉 。 （按 ： 臺洲潛心於吳氏 ， 於達原逐邪之劑 ， 莫所不試 。 而陰疫治法 ， 亦發吳氏未言之秘 ， 可謂吳氏之忠臣氏 。 ）
膈噎者 ， 以蓄血 、 痰飲 、 脾腎虛三者為因 。 因於痰者 ， 飲食專噎於咽喉也 ， 附子理中湯 、 旋覆代赭石湯 、 二陳湯類加松寄生用之 ， 且灸身柱為佳 。 因於蓄血者 ， 飲食專噎於胸中 ， 且以右肋骨下有塊為標的也 ， 以溫脾湯送下烏神散 ， 或二方更服亦可 。 因於脾腎之虛者 ， 飲食下胸中 ， 必覺摩痛 ， 或食一納口則吐白沫數口也 ， 先灸氣海 。 次與松寄生油 ， 又宜服炙豬肉煮汁 ， 若得食其肉者益妙 ， 此證最屬不治 。 婦人之膈多屬蓄血 ， 亦不可不知焉 。
鼓脹自心下漸及於大腹者 ， 實也 ， 宜生薑瀉心湯 、 大半夏湯 。 自中焦膨脹者 ， 宜溫胃湯類 。 自下焦脹起者 ， 宜壯原湯加木鱉子 。 此病以手鼓腹如鼓者 ， 虛也 ， 屬不治 。 是為虛實之辨矣 。 血蠱者 ， 自少腹脹起者也 ， 先與生薑瀉心湯 ， 則其塊徐徐消 ， 然非長服無效 。 蓋有血塊必停水凝結 ， 其塊益為大 ， 故先利其水而後治血分 ， 則其效捷矣 ， 或副用鱉甲丸亦一策 。
腳氣一證 ， 以檳榔為套藥 ， 大概宜檳蘇散加木瓜 。 衝心者 ， 以童便服檳榔末 ， 或紫雪五分 ， 以童便灌下 。 此證多屬不治 。
熱毒腳氣者 ， 以或有腹熱 ， 或其人自煩熱 ， 或灸之不堪熱 ， 為其徵 。 凡灸之不堪其熱者 ， 多為衝心候 。 若脈數者 ， 益危 ， 不可忽諸 。 若脈緩者 ， 無衝心之患 。 乾腳氣證灸之不甚痛者 ， 無害 ， 雖脈數亦可灸 。
每年夏秋之際 ， 患腳氣者 ， 宜腎氣丸料風引湯（恐謂 《 外臺 》 唐風引湯 ， 非 《 金匱 》 方也 。 ）類其人寒時預服腎氣丸料 ， 則至翌年不再發 。
腳氣麻痹及於口唇者 ， 其毒深也 。 積年患之者 ， 固無論矣 。
腳氣煩躁者 ， 宜粒甲丸 。
風濕腳氣者 ， 以疼痛為辨 。 疼痛者 ， 必不衝心 。 若將衝心者 ， 宜唐侍中一方 。 但痛輕者 ， 宜六物附子湯 。
云州侯（松江城主）患腳氣腫滿 ， 侍醫與以鯉魚湯 ， 雖小便頗利 。 其痛不可堪 。 因請診為風毒腳氣 ， 服杜仲湯痛頓減 ， 而小便日短少 ， 其色漸赤濁 。 眾以擬議仍連進前方 ， 其病遂愈 。
凡水腫與鯉魚湯者 ， 以腹大滿為主 ， 若不腹滿者無效 ， 小林大陵（京師醫師）鯉魚湯合蘇子降氣湯亦效 。 （鯉魚治水病頗效 。 然脾胃不和 ， 便滑嘔惡者 ， 不可食 。 按 ： 範汪方有醋煮法 ， 則為較和醋食當佳 。 ）
凡治水腫導水茯苓湯 ， 以心下悸為主 。 若心下專有水氣者 ， 宜實脾飲 ， 其他木防己湯 、 六物附子湯類 ， 可隨證而選用 。
水腫證有小便雖不多通 。 腫氣減者 ， 蓋水之所湊氣亦湊 。 氣一散 ， 水亦減也 。 若內陷者 ， 其氣不振 ， 故水不能流以陷於裡也 。 欲振其氣者 ， 宜真武湯 、 壯原湯類 。 其人自陰莖陰囊腫者 ， 亦虛腫也 ， 宜腎氣丸 。
妊娠水腫隨胎氣長而甚者 ， 胎壓水道也 ， 分娩則愈 。
子癇者 ， 與芍藥甘草湯加乾薑 ， 副用童便可也 。 蓋產前子癇與產後痙無異 ， 故又宜甘草乾薑湯 。《 婦人良方 》 交加散 ， 亦治柔痙 。 產後之痙病與豆淋酒者 ， 以酒氣緩筋脈也 。 此等法不可拘產後可 ， 亦治雜病之痙矣 。
痛風以發表為先 ， 務宜越婢加朮附子湯 ， 最後與下劑為佳 ， 宜神祐丸 。 此證不泄下水毒 ， 則無全效 。 （痛風熱甚者 ， 與禹功散無效 ， 不如神祐之捷 。 ）
嘔吐證與諸止嘔藥不應者 ， 官參一味 ， 五分濃煎 。 （以水二合煮取八勺 。 ）去滓 ， 伏龍肝末少許 ， 取其澄汁服之 。
吐唾不止 ， 用安蛔藥無效者 ， 屬 《 素問 》 所謂腎液宜腎氣丸 。 又有屬胃上寒飲者 ， 仲景曰 ： 喜唾久不了了者 ， 理中丸主之是也 。
胸痛證有痰飲 ， 有蓄血 。 痰痛多在左 ， 血痛多在右 。 屬痰者清濕化痰湯 、 枳實薤白桂枝湯 、 控涎丹類選用之 。 屬蓄血者 ， 宜與大柴胡湯 、 龍膽湯 、 烏神散等 。 若妄投破血劑則吐血 ， 不可不知 。
真心痛者 ， 飲麻油為佳 。 凡病屬心臟者多不治 。
霍亂多繫於胃中停滯 ， 故盛暑時減飲食則無其患 。 小兒中暑霍亂 ， 尤自飲食發 。 饅頭類不可食 ， 乳哺者患之少 ， 其因飲食可知矣 。 熱甚危急者 ， 宜與竹葉石膏湯 、 白虎湯 。 乾霍亂者 ， 宜大承氣湯 ， 不可妄與瓜蒂散 ， 調理當用附子理中加桂 、 補中益氣加附子類 。
瘧疾用達原飲加柴胡 ， 其他九味清脾飲類 ， 伍草果者最可也 。 陰瘧別無治 ， 方用達原飲類 ， 迨病發於晝間宜截之 。
左乳上痛而咳者 ， 肺癰也 ， 初起者宜四味薏苡仁湯 、 甘草乾薑湯類 。 其人無故臍中腐爛出水者 ， 屬脾胃濕熱 ， 與平胃散加大黃 ， 以赤烏散或奇良末貼臍中為佳 。
眩暈有二道 ： 因水飲昏倒者 ， 宜苓桂朮甘湯 、 奔氣湯加茯苓類 ， 蓋奔氣湯加茯苓主降下 ， 更加附子推下之力反優 ， 因氣虛眩冒者 ， 宜補中益氣湯加附子 。
心下有留飲痞硬者 ， 生薑瀉心湯主之 。 不痞硬者 ， 宜茯苓飲 、 五苓散類 。 若留飲腹中有動氣 ， 或腎虛其氣上衝者 ， 宜桂枝 、 龍骨 、 甘草 、 牡蠣加茯苓湯 。 癲癇者 ， 亦用此方 。 別有口訣贅焉 。
血淋者 ， 宜龍膽瀉肝湯 、 八正散類 。 膿淋宜萆薢湯 。 石淋宜透泉散 ， 又以琥珀油塗導尿管插入之於莖中 ， 則石從墜 。 冷淋者宜生附散 ， 小便已惡寒者 ， 此方最效 ， 雞卵制芎黃散 ， 亦治此證 。
大便閉用雞卵制芎黃散奇效 。 其方雞子去白止黃 ， 以芎黃散和其中煉 ， 將包濕紙埋之於熱灰中 ， 以灰冷為度取出 ， 去殼研末 ， 白湯送下 。
其人當右肋下有塊者 ， 必吐血 。 婦人經水不利而吐血者 ， 屬逆經 ， 其血必黑 ， 宜大柴胡湯 ， 三黃瀉心湯類 。 自肝藏發者屬蓄血 ， 其血亦黑 ， 並用前方 。 自肺藏發者鮮血也 ， 其血雖一滴難治 ， 先與加味百合地黃湯 、 犀角地黃湯類為是 。 酒客吐血 ， 屬胃中蓄血 ， 宜三黃瀉心湯 。 若不止者 ， 屬脾血 ， 宜理中湯 。 蓋下血久則脾衰失裹血之職 ， 自然止也 。 獨步散能治吐血下血 ， 衄而屬鮮血者無效 。 下血者 ， 宜食海魚 ， 不可食河魚 。 （按 ： 獨步散 ， 乾柿一味為霜服 。 ）
痢疾初起 ， 以發表為緊要 。 若將噤口痢者 ， 早可大下之 ， 宜大柴胡加芒硝湯 。 禁口藥汁難下者 ， 咽以生蘿蔔汁 ， 則得能下也 。 冷痢者 ， 多屬瀉心湯 ， 補中加大黃湯證 ， 而附子之所治 ， 亦往往有之 。
咳嗽屬陰者難治 。 橫臥則發咳 ， 仰臥則不咳者 ， 水飲所為也 ， 宜神祐丸 。 子嗽者 ， 因胎氣生長 ， 水停心下而為咳也 ， 宜當歸芍藥散 。
泄瀉無異證者 ， 宜胃苓湯 、 補中湯類 ， 又有養胃湯 、 藿香正氣散 、 真武湯所宜 。 若食即更衣者 ， 屬脾虛也 。 輕者 ， 宜補中湯 。 重者宜補中益氣湯 。 久瀉者 ， 可理中焦 ， 宜附子理中湯加赤石脂 ， 或阿芙蓉丸 。 泄瀉證多因不能泌別水穀 ， 故宜分利水與糟粕 。 論云 ： 下利不止 ， 當利其小便是也 。 利小便宜春澤湯加附子 。 屬中焦者 ， 宜補中湯 ， 或生薑瀉心湯 。 泄瀉愈後 ， 脈遲細而弱 ， 至夜半或黎明而瀉者 ， 此命門真陽不足也 ， 宜七成湯 ， 或參苓白朮散主之 。 又有屬實者 ， 宜大黃丸類 。
嘈雜者 ， 水氣挾火也 ， 宜三黃瀉心湯 、 生薑瀉心湯 ， 但心下不痞者無效 。 （按 ： 心下不痞而嘈雜者 ， 宜旋覆花湯 ， 又吳茱萸一味煎服可也 。《 古今醫統 》 云 ： 嘈雜之為證也 ， 倏爾腹中如火發 ， 腔內空空若無一物 ， 似辣非辣 ， 似飢非飢 ， 似痛不痛 ， 而有懊憹不自寧之狀 ， 得食暫止者是也 。 可謂說盡嘈證矣 。 ）
黃胖或以為感糞土氣 ， 亦非無理 ， 何則 ？ 此病中人以上患之者絕無 ， 中人以下往往患之也 ， 宜皂礬丸 。 又男子脫血後 ， 或女子薄血作此狀者 ， 宜四味補血湯 ， 非皂礬之所治也 。 （按 ： 因食糞發黃者 ，《 本草圖經 》 秦艽條引 《 崔元亮集驗方 》 云 ： 夜食誤餐鼠黃亦作黃 。 識病捷法云 ： 鼠盜飲食五穀遺糞在內 ， 人不揀擇誤食 ， 則生黃疸是也 。 ）
風毒腫多壯年者 ， 老人甚少 。 兩腳雖紅腫不能自潰 ， 先可發散 ， 宜一劑散 ， 後可下之 ， 宜禹功散 。 治法大抵同於痛風 。
病人有呼吸乍失調度 。 乍復者 ， 不出五六日死 。 經曰 ： 呼氣出於肺 ， 吸氣入於肝腎 。 其失調度者 ， 呼氣不能歸腎 ， 上越於肝也 。
心中時煩唇紅 ， 發作有時 ， 時嘔惡 ， 聞食臭顴骨紅者 ， 屬蛔蟲 ， 理中安蛔湯加甘草 、 附子 。
反胃者斷穀食 ， 但飲白米飲與理中 ， 大半溫脾諸湯為佳 。 又有因水氣發此證者 ， 必心下悸 ， 宜生薑瀉心湯 。 （按 ： 此證亦減飲 。 余聞臺洲有減飲論未見 ， 蓋減飲事詳見東坡集 ， 與孫運司書 ， 可參考焉 。 ）
穿踝疽不辨足內外腫痛者 ， 宜杜仲湯加蝮蛇 。 病重者 ， 副用禹功散 。
解顱漸長大者 ， 頭骨開壓額前肉也 ， 當施繃帶 。 初起者 ， 宜六味丸加鹿茸 ， 此方能治解顱五遲二證 。 蓋本諸薛己之說 。
蓐勞初起 ， 宜當歸建中湯 。 （按 《 千金 》 內補建中湯主治可考 。 ）
婦人肩背強急者 ， 以坐藥導帶下則愈 。 若心下痞者 ， 宜生薑瀉心 。 （按 ： 婦人肩背強急者 ， 多系痃癖之所為 ， 延年半夏湯最效 。 ）
喘息急者 ， 半夏為末和生薑汁加曲服之甚效 。
津液虛燥不大便而窘迫者 ， 下焦氣脫也 ， 當升提其氣 ， 宜補中益氣湯 。 若不窘迫者 ， 宜六成湯 。 蓋以補中益氣湯無腹力 ， 六成湯有腹力為辨 。 若六成湯證而無力者 ， 宜加鹿茸 。
竹葉除胸中煩熱 ， 竹茹主豁痰 ， 所治各異 。 胸中煩悶者 ， 梔子之所主 。 自心下及胸中者 ， 黃連之所主 ， 亦各有專長 。
小兒夜啼 ， 宜安蟲散 。 （按 ： 安蟲散治蟲動心痛 ， 又小兒夜啼神效 。 胡粉炒黃 ， 檳榔 、 川楝子去實 ， 鶴蝨各三錢 ， 白粉一錢五分 ， 鐵器內火熬 ， 砧杵 ， 共五味為末 。 每服一字 ， 大者半錢 ， 溫米飲服 。 ）
酒齄鼻嚴禁酒 。 時時以三稜針刺去血 ， 可與辛荑清肺飲 。
腦漏者 ， 腦中釀熱以出瘀涕也 ， 古人以為腦移肺熱誤矣 。 其初流黃汁 ， 後變白濁 ， 甚者溢於咽 ， 且鼻中點滴連綿不止 ， 其狀雖似清涕 ， 以紙拭之 ， 干則發黃色也 ， 宜腦漏一方 ， 又似此證而鼻塞者 ， 息肉也 。 其初生鼻中 ， 漸逼鼻口 ， 其色初白 ， 次變桃花色 ， 又一等甚者 ， 色如李實熟 ， 此證雖相似 ， 以鼻塞與不塞為辨 。 鼻息治方見於方鈴 ， 又以瓜蒂末貼紙張捻條插入息肉上 ， 則黃汁出而愈 。
丹後宮津侯（松平伯蓍守 。 ）平素無他病 ， 鼻常流清涕不止 ， 余以為肺寒所為 ， 以大棗煎汁服皂莢丸 ， 灸大椎第一間身柱 ， 七日而愈 。
症瘡屬表證 ， 宜發表 ， 楊梅一劑散加反鼻主之 。 其初與遺糧五寶丹等者 ， 甚非也 。
疳瘡世貼膏亦非良策 ， 但傅奇良末佳 。 （按 ： 楊梅一劑散方見於外科大成 。 ）
疳瘡發陰莖表者 ， 為太陽經證 ， 楊梅一劑散主之 。 發橫面者為少陽經證 ， 惡候也 。
莖頭上直筋不破潰為要 ， 若破潰則其毒忽上於咽喉及鼻梁也 ， 燭淚疳亦宜一劑散 ， 兼用結毒紫金丹 。
婦人妊娠十指麻木者 ， 系血熱所為 ， 此證夏月尤多 。 輕者不及藥 ， 分娩則愈 ， 重者與柴苓四物湯 。
婦人多屬帶下毒者 ， 不可不諦 。
奔豚氣屬虛 ， 支飲屬實 ， 其證相似 ， 而其治迥異 ， 可不精診哉 。
水勢盛於外者 ， 衛氣之衰也 ， 宜黃耆湯 。
梅核氣與半夏厚朴湯為法 。 然厚朴無真品 ， 姑與生薑瀉心湯可也 。
杜仲湯能治腳攣急在右者 ， 而不能治在左者也 。
診病人宜察眼中之了不了 ， 與音聲之爽不爽 ， 此二者清亮則不死 。
勞瘵與虛勞易混 。 虛勞之熱浮泛無根據 ， 勞瘵之熱熇熇熏骨 ， 而眼中甚了 ， 不如虛勞之目中不了了也 。 四花患門亦治勞瘵 ， 而不能治虛勞 。 又婦人虛勞者 ， 經水早絕 ， 屬血瘦也 。 勞瘵者 ， 有至病末末絕者 。 乃知二病自異也 。
暴得痿病 ， 腰足兩股皆不仁 ， 躄而不能步 ， 脈滑而力者 ， 先與瓜蒂散吐之 ， 後以朮附劑逐水則速愈 。
雀目當審腹候 。 若少陽經拘急者 ， 宜抑肝散類 。 若因脾胃鬱熱者 ， 宜平胃散加大黃或黃連 ， 又用雞肝亦佳 。
積年發小瘡癢不可忍者 ， 可與楊梅一劑散 ， 加蝮蛇多量 ， 外以西河柳煎汁浴之 。 此方亦治癬瘡 。
血燥皮膚為癢 ， 及風熱瘡疥為癢痛者 ， 宜當歸飲子 。 凡一劑散證帶血熱者 ， 非此方不能治 。
漏風當背七八九椎際惡寒者 ， 屬氣虛 ， 宜補中益氣湯加附子 。 又覺手足爪間有風者 ， 亦屬漏風一種 ， 宜補中益氣湯類 。
噦逆因胃寒者 ， 宜丁香柿蒂湯 ， 兼用龍眼丸為佳 。 因痰飲者 ， 宜橘皮枳實生薑湯 。 肺痿吐涎沫者 ， 與甘草乾薑湯 ， 兼用皂莢丸 。
鼻僻者 ， 多發中風 。 欲防中風者 ， 宜灸章門穴 。
中風證氣之所虛 ， 痰必湊之 ， 故以順氣導痰為治法 ， 又中風未發時頭痛者 ， 腎氣厥逆也 ， 為不治 。
病人服甘遂 、 大戟 、 桃花 、 大黃類 ， 不下利反腹脹滿者 ， 當和胃氣 ， 宜甘草乾薑湯加芍藥類 。
帶下之塊多在卵門下 ， （斥卵巢耶 。 ）按之則如綿裹 ， 覺溫軟也 。 又婦人腳痛屬帶下者 ， 十有八九可詳 。
陰濕者 ， 由穀氣下流 ， 宜減飲食 ， 徐服萆薢湯類 。 若其證輕者 ， 地黃 、 枯礬等分為末 ， 和生薑汁貼之可也 。
某侯一日垂釣於水濱 ， 時有溺者自上流來 ， 侯深憫之 ， 命救之 ， 幾死 。 使侍醫將一角末以管㗜鼻 ， 須臾吐水數升遂蘇 。 臺洲園有雉雞誤陷於井中 ， 飲水數口 ， 扶之出 ， 殆絕 。 急將一角末五分 ， 和水服之 ， 須臾吐水霍然痊 ， 乃知一角能解水毒也 。
血證脈弦數者 ， 有不測之變 ， 可恐矣 。
下利兼腳氣者難治 ， 以下焦虛故也 。 其他下部有舊疾而並腳氣者 ， 不可不慮 。 癲癇有因蓄血者 ， 當卒倒吐涎沫時 ， 必咯血乃可去其蓄血 。 一婦人有此證 ， 新產後霍然愈 ， 乃蓄血盡故也 。
喉癬間有屬胃熱者 ， 宜涼膈散類 。
腸癰看法 ， 往來寒熱者屬右厥陰 ， 無寒熱者屬左陽明 ， 是為左右別 。 又一種有二便共閉者 ， 為小腸疽 ， 詳於 《 外科大成 》。 夫病在大腸則大便閉 ， 在小腸則便閉 ， 在中央則二便共閉 ， 理當然 。 而小大腸癰多在右 ， 其在中央者形如硬塊 ， 或於小便閉易混 ， 學者宜於活物上而活看耳 。 治方不拘三癰 ： 宜選用如神湯 ， 四味薏苡仁湯 ， 大黃牡丹皮湯 。 又有陰證者 ， 當行附子也 ， 若與下湯仍不通者 ， 癰發於腸中 ， 妨塞便道也 。 又便腸垢者 ， 宜四味薏苡仁湯加大黃 ， 最初宜如神加大黃湯 。 一等重者 ， 為大黃牡丹湯也 。
纏喉風與喉痹易混 。 纏喉風發於喉中深處 ， 不可針 。 喉痹發於淺處宜針 ， 若其腫深者 ， 可吹入礬蠶 。 喉痹宜玄參 、 升麻 ， 或清咽利膈湯 ， 副用冰硼散 。 纏喉風即有一方主之 。 （按 ： 一方未詳 ， 余與以驅風解毒湯加桔梗 、 石膏捷效 。 ）
血虛腫氣似黃胖 ， 其腫雖及右肘上不及左者 ， 專在血分而不在氣分也 。 古人以左右分氣血 ， 可謂不誣矣 。
肺癰其初痛陰陰咳則引胸中 。 而其痛多在左 ， 治宜在始萌 。 若至其吐膿如米粥 ， 則百可治一二耳 。
痘發熱後不見點 ， 通身腫滿而死者 ， 是表伏之證也 ， 名曰肉脹 。 治方早與反鼻劑可發表 。
齒痛宜當歸建中湯者 ， 外以黑砂糖擦痛處則捷效 。 黑砂糖亦貼陰囊癜風 ， 並牛皮癬不堪癢者立應 。
口腫有牙宣與胃熱之辨 ， 牙宣者 ， 上齒或下齒必發於一方 ， 而後波及上下 ， 如胃熱則否 。 且雖兩證同出膿血 ， 牙宣者膿多 ， 胃熱者少 ， 是為其別 。 牙宣宜滋陰降火湯 ， 胃熱宜清胃加生芐類 。 骨槽風自胃熱來者 ， 宜楊梅一劑散 。
婦人妊娠七月以上 ， 當與當歸芍藥散 ， 逐水理血 ， 否則分娩後多患下利也 。 又產後下利者 ， 多因腸胃為胎壓制者 ， 一時得舒暢而水氣下奔也 ， 不如乘其勢與生薑瀉心湯 ， 以盡水氣也 。
產後咳嗽 ， 多水浸肺之所為 ， 其治與下利略同 。
痛風者 ， 風熱入骨節也 ， 可發汗 。 宜麻黃湯 ， 桂枝芍藥知母湯亦主之 。 表證罷 ， 當以禹功散下之 。
三井某年二十有餘 ， 腹中拘急 ， 大便硬 ， 飲食如常 ， 但欲眠不能眠 ， 來請診 。 診曰 ： 子不能眠者 ， 非心氣之所為 ， 其病在胃中 。 經曰 ： 胃不和則臥不安是也 。 乃與桂枝加芍藥大黃湯 ， 一劑而知 ， 九劑而愈 。
婦人積年有水塊痛不解 ， 或吐瘀液如淡黑色者 ， 或如赤豆滓者 ， 宜溫脾湯 ， 副用應丸 。 若有蓄血者 ， 右脈閉塞莫怪 ， 是血壓經也 。 又不論何病 ， 右脈閉塞者 ， 脾胃衰也 。 不可不知 。
因蓄血腹大脹滿者 ， 與血蠱異 ， 其證發作有時 ， 或至夜而脹 ， 至旦則減之類 ， 與桂枝茯苓丸料效 。
小兒卒下利發搐搦死者 ， 所謂真中也 ， 先與附子理中湯 。 餘數年雖欲覃志焦神救活之 ， 未得其肯綮 。
吐乳者 ， 專用治吐乳一方 ， 此證漸劇搖頭者不治 。
急驚風者 ， 宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯 。 慢驚風因攻擊發者尤屬虛 ， 可禁針 ， 宜甘草 、 乾薑 ， 或芍藥甘草湯 、 抱龍丸 ，《 幼幼集成 》 用靈砂亦效 。
諸病拘急者屬閉證 ， 倉卒勿錯置 ， 必有開期 。 縱使至死 ， 一旦解而蘇 。
崩漏輕者 ， 宜當歸煎 。 重者 ， 理中湯 。 其最劇者 ， 加附子 ， 兼餌食牛肉更佳 。
芽兒衄血且鼻塞者 ， 皆屬胎毒 ， 宜五香加大黃湯 。 又育不育之辨 ， 大抵俟五十日判然 。 詳於 《 千金方 》。
風水腫自面來 。 經曰 ： 面腫者風 ， 足頭腫者曰水是也 。
諸瘡翻花者 ， 因榮衛衰也 ， 宜黃耆劑 。 又痔疾翻花者 ， 胃氣下陷也 ， 宜升提劑 。
痧病或以為 《 左傳 》 所謂蜮 ， 又云蟲名沙工 。 吐沙人中之則為此證 ， 此皆就沙字為說也 。 按 ： 此病本自沙漠之南來 ， 故名痧 。 猶痘自北虜來 ， 因名虜瘡 。 疳瘡自廣東來 ， 因名廣瘡也 。 不可深拘焉 。
濕痹但痹而無痛 ， 其初痿弱 ， 後發拘急也 。 病在表者當發汗 ， 手足屈而不可伸者 ， 宜四物湯加犀角 、 桂枝 。
一婦人年四十餘 ， 左足腫膝大而痛 ， 不能步行者有年於茲 ， 來請診 。 余診曰 ： 此證似鶴膝風而非也 。 鶴膝者 ， 膝腫大而膝以下必瘦 。 今不瘦者 ， 是帶下所使 。 而其病在表 ， 可發汗 ， 乃與楊梅一劑散 ， 痛漸止 ， 更逐帶下毒而全愈 。
臟毒者 ， 五毒鬱熱流注之所致也 。 其形狀與痔漏類難辨識 ， 然痔發於肛之左右 ， 而不關任督之脈 ， 臟毒發於任督之脈 ， 而不關肛之左右 ， 是為別也 。 臟毒破血不止者 ， 宜補血湯加乾薑 、 附子 ， 兼用獨參湯 。
風懿舌根如痿 ， 言語不了然者 ， 蓋中風之類也 。 又有痰迷心竅 ， 舌強而語言不如意者 ， 甚相似 。 然風懿者屬陰多不治 ， 痰迷者屬陽多治 。 其痿者與強者 ， 其治自別也 。
肝瘍古來無明辨 。 此證肝臟中生瘍 ， 後見腹中 ， 故不治 。 其初當脊之右肝臟之裡而發者 ， 或可治 ， 宜透膿散 。 此病與流注易混 ， 世醫動以肝瘍為流注誤矣 ， 蓋肝瘍比流注甚少也 。
鱉瘕在右肋下而冒胃 ， 按之則堅不痛 ， 是屬飲癖 。 不早治 ， 則後必至脹滿不可治 ， 用白馬溺為妙 。
肺痛證 《 張氏醫通 》 特論之 。 初起當中府雲門而痛 ， 後或吐血而死為難治 。 其初輕者 ， 宜沉香降氣湯類 。 稍重者 ， 宜補中益氣湯合生脈散 。
肺癰痛而咳 ， 肺痿咳而不痛 ， 肺痛不咳而痛 。 肺癰痛在一陽者可治 ， 在二陽者難治 。 （按 ： 末二句難解 ， 姑書俟考 。 ）
懸癰生於會陰之側 ， 多由濕毒 ， 臟毒生於會陰 ， 真中陰毒腫自會陰上斜向肛門之傍 ， 膿潰如刀割狀 ， 三者相似而異 。 懸癰 、 臟毒 ， 宜朴硝 、 石榴皮之劑 ， 陰毒宜內托劑 。
凡病人右身有所患 ， 則當為血分治之 ， 是為血證看法 。
鼻痔㗜瓜蒂 ， 世之所知 。 濕家頭痛者 ， 亦以瓜蒂末點紙捻入鼻中 ， 嚏出而愈 。
小兒頭瘡為胎毒 ， 治之無效者 ， 因母有帶下哺其乳而發也 ， 速換乳母則愈 。 婦人頭瘡亦有因帶下者 ， 更與八味帶下方 ， 兼用坐藥則愈 。 （按 ： 八味帶下者 ， 系本朝制方 ， 奇良 。 當歸 、 川芎 、 茯苓 、 橘皮 、 金銀花 、 通草 、 大黃俱八味 。 ）
吐乳胃虛者 ， 宜附子理中湯 、 溫脾湯類 。 若不愈者 ， 與 《 本事方 》 青金丹 。 （按 ： 青金丹治霍亂吐瀉不止 ， 乃轉筋諸藥不效 ， 硫黃三兩研 ， 水銀八錢 ， 上二味銚子內炒 ， 柳木篦子不住攪勻 ， 更以柳枝蘸冷醋頻頻灑 ， 候如鐵色法如青金塊方成 ， 下再研如粉 。 ）
神仙勞名始見董西園 《 醫級 》， （此書四部舶來 、 荻野福井各藏一本 ， 余入江戶 。 ）此病蓋因胃口蓄血而生 ， 是以不食至數十年 ， 蓄血能養胃氣 ， 故不死 。 用藥亦非數年則無效 ， 宜溫胃湯 、 後以禹神散攻之 。 （按 ： 醫史丹溪翁傳及垣赤道人吹影編 。 論似此證者 ， 宜參考 。 ）
凡胃中陽氣盛則不傾 ， 若胃陽虛則必側垂 ， 水飲因乘之 ， 名曰澼囊 。 然按之不應手 ， 但以腹痛嘔吐為徵 ， 宜溫脾湯 。 若不愈者 ， 服白牛酪效 。 （按 ： 時還讀我書續錄云 ： 荻野臺州曰澼囊者 。《 醫學正傳 》 引東垣云 ： 痞為窠囊者 ， 用紅花 、 桃仁 。 據此則澼囊兼蓄血 ， 宜溫脾湯 ， 兼用血劑失笑散類 。 余嘗觀所吐物 ， 與溫疫蓄血所下物同色 ， 故知其兼血也 。 ）
腸覃在臍下子宮內 ， 幾與胎相似 。 而經水將來 ， 其痛不可堪者 ， 服白馬溺效 。 （按 ： 用硇砂亦佳 ， 後條可徵 。 ）
硇砂能治產後腹痛 。
帶下者 ， 其病從帶脈下流 ， 故名帶下 。 蓋其始水飲聚於衝脈 ， 傳於帶脈 ， 以入於子宮 ， 與血凝結為帶下也 。 故與生薑瀉心湯去水飲 ， 以坐藥去凝結則愈 。 凡用坐藥有法 ， 深入子宮則其痛不可耐 ， 若但在於陰口則無效 ， 正在陰中 ， 稍近於子宮處為妙 。 妊娠者三月後不可施坐藥 ， 固雖無害於胎 ， 適脫胎則歸其咎於此故也 。 （按 ： 台州園坐藥方 ， 杏仁 、 甘草各三分 ， 丁香一分 ， 枯礬六分 ， 片腦五釐 ， 上五味為竄 ， 三日一換之 。 ）
婦人淋疾 ， 與露蜂房散有捷效 。 （按 ： 露蜂房能釀乳 ， 今與淋同其治妙 。 ）
崩漏與帶下同因 。 蓋水血混淆則為帶下 ， 不混淆則為崩漏也 。
肝氣厥逆為耳聾 。 耳聾者 ， 以瓜蒂散吐之 ， 後與柴胡清肝散類 。 若虛者 ， 先與清肝散 ， 候其實可吐之 。 大率百藥無效者 ， 得一吐必愈 。
帶下有成虛勞者 ， 其初以寒熱往來也 。 夫帶下鬱則生熱 ， 系少陽則成此證 。 子宮亦屬厥陰 ， 故睡覺時唇舌乾燥也 。
華岡青洲
青洲學識才力 ， 較之艮山友松 ， 不無軒輊 ， 而專以精思攻苦 ， 踵事涉歷之 ， 故其治術多出人意表 。 蓋青洲次諸彥之後 ， 薰陶之力固多 ， 加之治瘍之聲 ， 獨擅海內 ， 此其人與時為得宜也 。
夫欲善外科 ， 先宜精內科 ， 何則 ？ 瘡瘍雖百端 ， 不能出於陰陽虛實 ， 苟審之而施之治法 ， 則於外科無有間然矣 。 （青洲內外泛應 ， 無不曲當 。 由其脈證分辨處 ， 無不清晰 。 更由其內外合一處 ， 無不貫徹也 。 ）
學醫者 ， 如宋儒窮理 ， 不先格知人身道理 ， 而後審疾病 ， 則不能至極致矣 。 （拙軒曰 ： 青洲翁常誦醫唯在活物窮理之語 ， 以教誘後進 。 洋學未闢之前 ， 早著眼於此 。 故其截斷之術 ， 窮洋人所未窮之理 。 翁之於瘍科 ， 所謂斗南一人也 。
失榮氣癭委中毒三病 ， 先哲以為難治 ， 予亦未得其治 。 嘗視橋本驛工匠某 ， 左頸下發如瘤者 ， 因論價者曰 ： 此氣癭 ， 恐數日後出血至死 。 果如其言 。 又視同病者 ， 不過四五日迸血而死 。 如委中毒膝脛漸肉脫 ， 骨尖黑蝕 ， 惡汁出而死 。 世醫動謂治此病審之時毒 ， 就足脛而漫腫者耳 。 和州一婦人患失榮 ， 瘡未翻肉而口噤難飲食 ， 試用五寶丹 ， 腫稍減 ， 口能食 ， 而遂死 。 又一人與猛升汞丹 ， 大瞑眩而病頗瘥 ， 後再發至不起 。
凡腫塊有動氣應手者 ， 所謂動脈也 ， 不可妄刺 。 誤之則迸血便死 。
世所謂神仙勞者 ， 與抑肝扶脾散 ， 莪稜為主 ， 兼服辰砂散 ， 或左金丸則愈 。
肺部有毒者 ， 必見數脈不可忽 。 若微咳帶咽痛 ， 或吐白沫脈數者 ， 為瘵狀 ， 遂至死 。 蓄血下利者 ， 不可攻 ， 攻之則反促死 。 宜諦其腹候及舌色 ， 千金黃土湯 ， 或黃連解毒湯主之 。
傷寒汗出惡寒 ， 近衣被則汗益多 ， 去之則惡寒反甚 ， 數日不瘥 。 與柴胡桂枝幹薑湯 ， 桂枝加黃耆湯等無效 。 或譫語不食 ， 終至危篤者 。 蓋有二道焉 ： 一則內熱燃盛 ， 津液溢表者 ， 為越婢湯 ； 一則表虛多汗者 ， 為溫經益元湯 。 （此證必舌上見白點 。 ）
一處女年七八歲 ， 兩腳痿弱不能立 ， 右足心發水泡 ， 其狀如火傷 ， 刺之水出 ， 泡潰而外生紅暈 ， 按之微痛 ， 經二日水泡及足跗浮腫 ， 指頭色點黑 ， 此痿弱更不能流通血氣 ， 故為毒腫也 。 先與桂枝加朮附湯 ， 時時以紫圓下之則愈 。 （此即東洞先生衣缽 ， 東郭先生亦續其傳燈 。 ）
蝮蛇咬 ， 內服烏頭湯 ， 及紫丸 ， 外塗柿實汁則愈 。
石淋非生會陰者 ， 多生在陰莖中 ， 割斷去之 ， 縫合貼膏 ， 內插鶴羽莖補便道為妙 。
手足創傷絡噴血不止者 ， 醫或縫裁其絡而血益甚 ， 是與刺委中尺澤時縛其上際 ， 則血愈出 ， 其理同 。
小兒解顱初起者 ， 急與葛根加朮附湯 ， 兼以紫圓攻之則效 。 其證已成者 ， 攻之則促命也 。 （紫圓能治上部毒 ， 七寶丸能治下部毒 ， 或以乾坤為二丸名 。 有理 。 ）
創家眼中見黃色者 ， 脫血候 。
咽喉創系氣道者 ， 小則治 ， 大則不能治 ， 如食道創雖稍大多活也 。
破傷濕治方見 《 證治準繩 》， 然不如越婢加朮附 ， 虎杖莖湯神效也 。 （拙軒曰 ： 虎杖根解散凝結 ， 虎杖莖治破傷濕灸火熱 ， 見 《 青洲醫談 》 ）
臟毒看法 ， 先控肛門穀道腐蝕為廣闊 ， 下如赤豆汁 。 其臭甚者 ， 臟毒也 。 毒甚為翻肉者 ， 多不治 。
舌疳療之可救十之八九 ， 先割去其腐肉 ， 用熏藥為主 。 然腐蝕及齒齦者不治 ， 癲癇眼目緊縮者 ， 瞳子散大者 ， 俱不治 。
乳漏久不愈者 ， 始以祛毒膏為紝 ， 後以長肉膏換之 ， 內服葛根加朮附湯 ， 兼用端的丸 。 又毒凝結者 ， 大黃牡丹皮湯 ， 伯州散選用 。
腐骨疽近胸腹及五臟者 ， 不可納紝 ， 紝之則反見脫狀 。
眼胞或唇吻生疙瘩者 ， 向裡面取之為妙 。
腫瘍見流注狀者 ， 不論何因 ， 與越婢加朮附湯而可 。 （此初起者 ， 至日久者 ， 不割破去膿 ， 則無治法 。 ）
黃癉始萌以三候為徵 ， 曰眼中黃 ， 曰心下痞 ， 曰小便黃是也 。 雖身色如故 ， 有此三候 ， 則為確矣 。 又癉愈以眼黃去為徵也 。
喘息劇者 ， 麻杏甘石湯 ， 或麥門冬湯 ， 方中加沒食子效 。 蓋沒食子能祛胸中膠痰 ， 而世醫知者鮮矣 。 （拙軒曰 ： 治破傷濕以虎杖莖 ， 治喘息以沒食子 ， 皆翁之發明 。 亦窮理中之事 。 ）
痼疾與汞劑以小量長服為要 ， 譬之如晴天灌一壺水於地上 ， 漠然無痕 ， 以小酌屢注 ， 則水自徹底焉 。
走馬疳 ， 其毒甚猖獗 ， 經日則爛齦腐骨遂至死 。 若初起口臭出血時 ， 早施治則尚可救 。 文化十年六月 ， 一兒年八歲 ， 患此證 ， 其腐已及齒齦 ， 齒脫三四枚 ， 服以蘆薈消疳飲 ， 兼以人中白散 ， 不出旬日愈 ， 齒再生矣 。
痘疹雖出於後世 ， 其證之陰陽治法之溫清 ， 與癰疽無異 。 （許叔微曰 ： 能醫傷寒 ， 則能醫痘疹 ， 能醫痘疹 ， 則能醫癰毒 。 彼自傷寒悟入 ， 此自癰疽入 ， 道異而理同 。 名工所見略相同） 。
風眼破潰出血不止者 ， 犀角地黃湯 ， 兼三黃湯效 。 血止而痛不止者 ， 與通明湯 ， 外施蒸藥則愈 。
婦人頭瘡久不愈 ， 諸藥無效者 ， 與桃核承氣湯 ， 兼用桃花散則愈 ， 塗桃仁油亦可 。
冷痢誤用疏滌劑 ， 白膿反甚者 ， 與東井和中湯效 。
產後遺尿者 ， 與參耆湯加附子效 ， 蓋方中益智倍加為妙 。 （又一方紅花 、 洋參各一兩 ， 上二味 ， 銼用鳶一羽去腸納之於腸中 ， 燒存性 ， 溫酒送下 。 ）
甘草乾薑湯 ， 能治自汗 、 盜汗 ， 其理與承氣湯治陽明自汗同 ， 此湯又治胸脅偏痛 ， 此皆毒迫於心胸所致也 。 世醫不知之 ， 徒就汗與痛施藥 ， 宜矣不得其治 。
產後暴泄與胃風湯速愈 。 若數十行後 ， 心下痞滿者 ， 宜與生薑瀉心湯 。
或曰 ， 走馬疳疔之類或然 ， 余視至其死者與疔無異 。 喘家以紫金丹攻之 ， 則吐濁唾臭痰而愈 。 白散亦能吐痰 ， 然彼專吐在肺管者 ， 此專吐在肺府者 ， 其部位自異 。
解顱初萌 ， 與葛根加朮附湯 ， 時以紫圓攻之則愈 ， 若漸甚如斗大者不治 。 又小兒四肢痿弱者 ， 用前方而愈 ， 是其證異而其毒同也 。 若痿弱脊骨突起者 ， 及左右證異如偏枯者 ， 不能急愈 。
凡欲用麻沸散 ， 先與半夏瀉心湯疏心下 ， 而後不用之 ， 則不能奏效 。 （此法自奧村叟吐法脫化來 。 ）
夫欲與麻沸散 ， 宜審其證 。 若血色不爽 ， 胸中有滯痰宿水 ， 或心下痞硬者 ， 不可與之 。 先治其證候 ， 而後不施之 ， 則誤人不鮮 。 又服麻沸散不瞑眩 ， 則不可施術 ， 誤施術則亦害人矣 。
服麻沸散瞳子散大 ， 脈弦數者 ， 是為瞑眩之候 。
發癇角弓筋惕 ， 氣急促迫 ， 或叫呼者 ， 與甘草乾薑湯效 。
委中毒初發寒熱甚 ， 委中腫痛 ， 後黑色腐壞 ， 針之黑血出無膿氣 ， 膝蓋肉脫 ， 宛如天刑病 ， 人證固屬不治 。
氣瘤氣癭不可妄下手 ， 反生害 。
痙病初發 ， 必兩腮剛強 ， 先與葛根湯 ， 可針於合谷及髮際則治 。 若見脫候者 ， 十全大補湯加荊芥 、 附子 ， 兼用豆淋酒加荊芥 。 然角弓反張甚 ， 水藥不下咽者 ， 及口開者 ， 不治 。 （傳云 ： 痙病握手者刺合谷穴 ， 其深一寸五分或二寸 ， 刺髮際以淺為佳 ， 鐵針尤良 。 ）
破傷風其初項背強 ， 或言語謇澀寒慄者可治 ， 宜葛根湯 、 續命湯類 ， 無患子 、 虎杖莖二味煎服亦效 。 若至角弓反張 ， 則多難治 ， 產後痙病亦同此法 。
痙病脈浮澀為吉 ， 若浮數者必再發 。
一婦年五十餘 ， 患舌疳 ， 其形舌傍疳蝕如翻肉 ， 而腐爛及於齒齦 ， 乃以腐藥拔去其翻肉 ， 服以黃連解毒湯 ， 而外用熏藥者 ， 凡百日 ， 餘毒盡 ， 病痊愈 。
行熏藥者 ， 後不用下劑 ， 則無全功 。 舌疳者 ， 用紫圓 。 若由黴毒者 ， 龍門丸主之 。
近世患真流注者 ， 甚少 ， 今見流注狀者 ， 身體必為瘡痕 ， 與 《 外科正宗 》 所論大異 。
一人年二十餘 ， 腋下漫腫 ， 按之少痛 ， 其狀似痞癖 ， 而其左足有瘡痕 ， 因為外因流注 ， 與越婢加朮附湯 ， 時時以紫圓下之愈 。
留飲兼蓄血者 ， 非精腹候 ， 則難得其辨 。
鶴膝風或結頑毒固難拔者 ， 宜烏頭湯 、 桂枝加朮附湯等 ， 加角石 。 凡治毒難動者 ， 為角石專長 。
黴毒上攻凝結頭項者 ， 與桂枝湯 ， 加茯苓 、 蒼朮 、 烏頭 、 細辛 、 防風 ， 兼用消毒丸 。
苓桂朮甘湯加附子 ， 能治黃胖病 。 胸中有動氣者 ， 為鐵粉 、 蜀漆主治 。
㿗疝施針刺 ， 清水出者 ， 不膿潰 。 血水交出者 ， 必膿潰 。 膿潰者 ， 反易治 。
腸痔血出者 ， 實證也 ， 水血交出者 ， 虛證也 。
乳岩有經水者易治 ， 經水斷者難治 。 又乳岩者 ， 懷孕則其核忽成大也 。
脹滿一證 ， 有因水氣者 ， 有因結氣者 。 水氣者屬實 ， 故易治 。 氣結者多虛 ， 故難治 。
吉雄元吉曰 ： 患脹滿而死者 ， 荼毗之腸中一塊凝然存 ， 視之堅硬如石 。 西洋人曰 ： 腹脹病動脹大管生如肉瘤者 ， 四肢血脈為之妨害 ， 漸至手足削小 ， 或然 。
狂癇血暈 ， 其證相似而異 ， 不可不辨 。 狂者妄語不止 ， 癇者易驚 ， 物劇至角弓反張 。 血暈 ， 精神昏冒 ， 甚者口噤 ， 此證汗出脈無胃氣者死 。
瘈狗傷外貼中黃膏加杏仁 、 甘草 ， 內服黃連解毒 ， 加木鱉子 ， 兼食蟾蜍膾為良 。
脫疽覺痛者 ， 未腐蝕也 。 不知痛者 ， 既腐蝕也 。
淋疾為小便自利者 ， 與參耆湯加附子效 。
肩凝腰痛左手有創 ， 右手有塊 ， 處處疼痛者 ， 流注毒也 。 宜與越婢加朮附湯 ， 時時以紫丸下之 。 若虛脫者 ， 宜參耆桂附劑 。
金創在膈膜者 ， 不論遲速必死 ， 在臍上者為險 ， 在腹者不用紝 ， 近臟腑故也 。
礬石 、 巴豆 、 斑貓 、 烏頭等毒皆屬熱 ， 故解其毒以冷水為佳 。 （按 ： 天地間不論草木蟲石 ， 凡稱酷毒者 ， 皆辛熱品也 。 故解毒藥以苦寒為主 ， 如黃連解毒湯 、 苦參湯是也 。 ）
腐藥最為瞑眩 ， 不可不知 。 一病人臀上施腐藥 ， 其毒忽上攻衝心死 。
腐藥瞑眩 ， 其證微者 ， 惡寒發熱 ， 或渴 ， 或飲食不進 。 劇者煩渴或煩悶 ， 其毒迫於心下 ， 遂至促命期 ， 急當救之 。 宜黃連解毒湯 ， 甘連加石膏綠豆湯等 。
產後戰慄者 ， 血氣新虛 ， 邪氣襲之也 。 先與荊芥沉香湯 ， 或與十全大補加荊芥 、 炮姜 。 更虛者 ， 又加附子 。 蓋戰慄至四五發者難治 。 然脈緩者可愈 ， 緊數者為不治 。
產後血虛 ， 舌赤爛痛者 ， 八物湯加鹿胎霜奇效 。 鹿胎霜亦能治產後下血不止者 。
身體疼痛 ， 概因血氣凝滯 ， 如金創天刑為痛者是也 。 故與行氣劑則愈 。
㿗疝病根抵於少腹 ， 故大腸下垂陰囊也 。 宜先辨其難易而施治法 ， 陰囊偏墜漸腫大者易治 ， 陰囊有消長而痛引少腹者難治 。 余嘗遭陰囊消長證施針刺 ， 則大便隨下 ， 不堪臭氣 ， 大困矣 。 又有因黴毒偏墜成頑肉者 ， 宜以剪刀割去之 ， 若貼腐藥反害 。
胃脘癰疑似肺癰而不止肺部 ， 痛亦連少腹 ， 吐膿血也 ， 治法宜排膿散 、 桔梗白散 。 小兒發解顱者 ， 其初必發熱 ， 牙關緊急天吊 ， 宜先其時治之 。 葛根加朮附湯兼紫丸 ， 為得矣 。 若解顱證已具 ， 多不治 。
角弓反張無吐下者 ， 急驚風也 。 搐搦上竄吐下者 ， 慢驚風也 ， 四逆湯 、 柴胡抑肝湯 、 惺惺散 、 清脾散 。 或的里亞加隨證投之 。 後藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯 ， 未知其應否也 。 急驚風則病間明瞭 ， 慢驚風則病間似睡 ， 以是為別矣 。 慢驚風則發以上必昏冒 ， 多屬不治 。
偏枯不論老壯 ， 可用桂枝加朮附湯 。 其急迫者 ， 以紫丸下之 。 診其腹不拘急者可治 ， 拘急者不治也 。 是氣不能循環者 ， 故雖下之 ， 拘急不解也 。
中風偏枯發作有時 ， 多屬癇家 ， 桂枝加苓朮附湯時時以紫丸下之 。 藥不久服則難治也 。 又婦人手臂屈伸不止者 ， 癇也 ， 大七氣湯治之有奇效 。 （拙軒曰 ： 以上數十則 ， 盡是實際實語 ， 翁精神之所注 ， 百讀不厭 ， 學者宜奉為金科玉律 。 ）往年門人服部方行 ， （字子執 。 村上醫員 。 ）喜先生說 ， 就其書中抄錄之 ， 為敘其略曰 ： 先生醫術內外理 ， 隨證應變 ， 渾從實際來 ， 故方有準則 ， 術有活用 ， 後學不可以不研究焉 。 因請正於余 ， 時方行嬰腳疾遽沒 ， 後余有此著 。 乃刪潤其稿以表遺愛 ， 且系以小詩云 ： 多年曾樂與余遊 ， 豈計慗遺忽一秋 。 殘月當窗人不見 ， 滿天風露滴空樓 。