卷五

驚風門

驚風辨

驚風二字 ， 立名不慎 ， 小兒之罹其厄者 ， 指不勝屈 ， 揆厥原因 ， 實不能歸咎於錢仲陽 ， 雖喻嘉言欲糾正之 ， 莫能翻其成案 ， 籲 ！ 可慨也 。 考驚風古有八候之名 。

一曰搐 ， 謂肘臂伸縮也 。

二曰搦 ， 謂十指開合也 。

三曰掣 ， 謂肩頭相撲也 。

四曰顫 ， 謂手足動搖也 。

五曰反 ， 謂身仰向後也 。

六曰引 ， 謂手足開弓也 。

七曰竄 ， 謂目直而似怒也 。

八曰視 ， 謂睛露而不活也 。

此八候者 ， 無論急驚 、 慢驚 、 慢脾風 ， 皆見之候 ， 故謂之驚風八候 。 厥後因證立名 ， 又有三十個某驚之名 ， 間多乖謬 ， 姑舉之以明畫蛇添足之說 。

一曰急驚 ， 口眼歪斜 ， 四肢搐掣 ， 痰壅心迷 ， 人事不省 ， 謂肝經積熱風火之證也 。

二曰慢驚 ， 面青唇白 ， 四肢厥冷 ， 人事昏迷 ， 手足搐掣 ， 眼翻痰壅 ， 謂由大病之後 ， 吐瀉之餘 ， 脾土虛敗 ， 肝木無風而自動也 。

三曰盤腸驚 ， 氣吼肚膨 ， 飲食不進 ， 人瘦體弱 ， 肚起青筋 ， 眼黃手軟 ， 大小便不通 ， 肚腹疼痛 ， 謂六腑有寒也 。

四曰馬蹄驚 ， 四肢亂舞 ， 頭向上 ， 謂因受風熱被嚇之症也 。

五曰鯽魚驚 ， 口吐白沫 ， 四肢擺動 ， 嘴歪常搭 ， 眼翻白 ， 謂胃經有風 ， 脾經有寒也 。

六曰擺手驚 ， 兩眼向上 ， 四肢反後 ， 或兩手垂下 ， 眼黃口口 ， 人事昏沉 ， 謂因水唬 ， 掐之覺痛者治之 ， 不痛不治 。

七曰宿沙驚 ， 曰輕夜重 ， 到晚昏迷 ， 口眼歪斜 ， 四肢掣跳 ， 黑鼻氣凝 ， 謂脾腎有寒之證也 。

八曰內吊驚 ， 兩眼迷閉 ， 哭聲不止 ， 面青眼黃 ， 手眼望內掣者 ， 謂肺經受寒症也 。

九曰天吊驚 ， 眼向上 ， 哭聲號 ， 四肢掣 ， 口眼歪斜 ， 鼻流清水或衄血 ， 謂肺經受風 ， 或食後感寒而成也 。

十曰彎弓驚 ， 頭仰後 ， 四肢向後 ， 眼翻或閉 ， 腹脹 ， 哭聲不止 ， 謂肺受風積痰所致也 。

十一曰蛇絲驚 ， 口中拉舌 ， 肢冷而掣 ， 哭聲不出 ， 謂心經有熱 ， 睡中食乳口角入風也 。

十二曰鷹爪驚 ， 兩手抓人 ， 捻拳咬牙 ， 手望下 ， 口望上 ， 身寒戰 ， 謂被嚇傷乳 ， 心有風熱也 。

十三曰烏沙驚 ， 四肢掣跳 ， 口唇青黑 ， 肚脹青筋 ， 謂臟腑受寒之證也 。

十四曰烏鴉驚 ， 手足掣跳 ， 口眼俱閉 ， 大叫一聲 ， 形狀呆滯 ， 謂心有熱有痰也 。

十五曰鎖心驚 ， 口吐沫 ， 鼻流血 ， 四肢軟 ， 好吃冷物 ， 眼白不哭 ， 謂心肝經有熱 ， 火盛痰壅之證也 。

十六曰撒手驚 ， 翻眼咬牙 ， 手足一掣一不動 ， 謂心經被風嚇 ， 先寒後熱 ， 有痰之證也 。

其餘胎驚 、 月家驚 、 潮家驚 、 臍風驚 、 嘔逆驚 、 泄瀉驚 、 膨脹驚 、 夜啼驚 、 看地驚 、 飛大驚 、 擗地驚 、 馬路驚 、 瞌睡驚 、 饕餮驚 。

凡如此類 ， 種種牽強不通名目 ， 一若有病皆驚 ， 無病非驚 ， 驚之命名雖多 ， 究不越急慢驚之範圍 ， 附會穿插 ， 類似雷同 ， 以眩耀庸耳俗目 ， 誤藥誤兒 ， 職此之故 ， 籲 ！ 更可哂也 。

驚字命名 ， 均不可靠 ， 再祥敘諸家驚風之說 ， 加以簽註 ， 其說益明 。

或曰 ： 急驚身熱目赤 ， 口鼻氣粗 ， 痰涎潮湧 ， 忽然而發 ， 發過容色如舊 ， 有因驚駭者 ， 亦有不因驚駭者 ， 大都是火燥木急 ， 故身先有熱 ， 未有身涼而發者 ， 證皆屬陽 ， 宜用涼劑 ， 除熱化痰 ， 則驚自息 ， 昔人謂痰生熱 ， 熱生風 ， 風生驚 ， 其實皆本氣自病 ， 世不解風自內生 ， 徒執天麻 、 膽星 、 栝蔞 、 貝母 、 殭蠶 、 全蠍 ， 雜亂風痰之藥 ， 治之不應 ， 更以奪命丹 、 或蠟丸 、 牛黃丸 、 紫雪丹等藥治之 ， 及至元氣損傷 ， 虛痰上逼 ， 胸膈膨脹 ， 則謂證變結胸 ， 有是理哉 。

〔真按〕目赤 、 身熱 、 氣粗 、 痰壅諸見端 ， 皆由外感內傷 ， 安有突如其來 。 又云火燥木急 ， 亦有因寒傷筋而急者 ， 未必盡由火燥 。 又云身先有熱而發 ， 此熱究竟在表在裡 ， 並未指明 。 又云宜用涼劑 ， 仍慮引邪入里 。 又云本氣自病 ， 毫無依據 。 又云風自內生 ， 安知其非由外生 。 此說之不足憑者一也 。

或曰 ： 驚者嚇也 ， 由兒先有內傷 ， 復來外感 ， 肺竅痰迷 ， 心無所主 ， 一著驚而即發也 。

〔真按〕先內傷而復外感 ， 以致肺竅痰迷 ， 心無所主者 ， 非由於驚 ， 而實由於病也 ， 迨一著驚而即發 ， 如專治驚而不治痰 ， 置內傷外感於不問 ， 不揣其本 ， 而求其末 ， 安望其藥能中病 。 此說之不足憑者二也 。

或曰 ： 驚生於心 ， 痰生於脾 ， 風生於肝 ， 熱出於肺 ， 此一定之理也 ， 熱盛則生風 ， 風盛生痰 ， 痰盛生驚 ， 此賊邪必至之勢也 ， 療驚必先豁痰 ， 豁痰必先祛風 ， 祛風必先解熱 ， 而解熱又將以何為先乎 ， 肺主皮毛 ， 皮毛為熱邪出入之門戶 ， 彼風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六淫之氣 ， 皮毛受之 ， 即入於肺 ， 肺本出熱地也 ， 燥火暑邪一入 ， 則熱與熱依 ， 而熱盛 ， 風寒濕邪一入 ， 肺竅為之閉塞 ， 則熱無所泄 ， 而熱亦盛 ， 故解熱必先祛邪 。

〔真按〕驚生於心等語 ， 是驚風痰熱 ， 皆由本臟自生 ， 又云熱生風 ， 風生痰 ， 痰生驚 ， 何以又認為賊邪 ， 治驚先治痰 ， 治痰先治熱 ， 治熱先治風 ， 又明指外邪非心肝脾肺自主 ， 即云內生 ， 又云外至 ， 前後語相矛盾 ， 難以自圓 ， 且肺為清肅之地 ， 非出熱之地 ， 六淫初入 ， 無過皮毛 ， 使知先從外解 ， 何至使入肺竅 ， 而致胃塞耶 ， 其歸宿一語 ， 又云解熱必先祛邪 ， 更與各本臟自生之說 ， 互相抵忤 ， 此說之不足憑者三也 。

或曰 ： 急驚者 ， 肝經血虛 ， 火動生風 ， 蓋風生則陰血愈散 ， 陰火愈熾 ， 火動則肺金愈虛 ， 肝邪愈熾 ， 宜滋肝血 ， 養脾氣 ， 若屢服祛風化痰之劑而不效 ， 瀉火而亦不效 ， 便宜認作脾虛血損 ， 急補脾土 。

〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾 ， 是不知肺為何物而言 ， 如果火盛生風 ， 則祛風化痰瀉火之劑 ， 不為誤用 ， 至屢服不效 ， 急補脾土 ， 可見證候不確 ， 藥不對病 ， 誤治致變 ， 雖煞費揣摩 ， 亦終歸於無濟 。 此說之不足憑者四也 。

或曰 ： 急驚屬木火土實 ， 木實則搐而有力 ， 兩目上視 ， 土實則身熱面赤 ， 而不吐瀉 ， 偃臥合睛 ， 治宜涼瀉 ， 亦有因驚而發者 ， 壯熱 、 牙關緊急 ， 此內有實熱 ， 外有風邪 ， 當截風定搐 。

〔真按〕所云木火土實 ， 不知所解 ， 蓋木邪凌土 ， 木旺土衰 ， 何以土亦云實 ， 又云因驚而發 ， 可知其神必虛 ， 神虛則火虛 ， 又非火實 ， 以截風定搐為利器 ， 類皆以風藥嘗試之 。 此說之不足者憑五也 。

或曰 ： 急驚者 ， 壯熱痰壅 、 竄視反張 ， 搐搦掣動 ， 牙關緊急 ， 口中氣熱 ， 頰赤唇紅 ， 脈浮洪數 ， 此肝邪風熱 ， 陽盛陰虛證也 。

〔真按〕上述症候 ， 明明表邪失治 ， 未能外解 ， 以致熱邪入里 ， 表裡俱急之狀 ， 安得謂之急驚 。 此說之不足憑者六也 。

或曰 ： 小兒驚風 ， 肝病也 ， 亦脾熱心肺病也 ， 蓋小兒之真陰未足 ， 柔不濟剛 ， 故肝邪掃動 ， 木能生火 ， 火能生風 ， 風熱相搏則血虛 ， 血虛則筋急 ， 筋急則眩掉反張強直之類 ， 皆肝木之本證也 ， 至其相移 ， 木邪侮土則脾病 ， 木盛金衰則肺病 ， 木火相炎則心病 ， 木火傷陰則腎病 ， 此五臟驚風之大概也 ， 治之之法 ， 一曰風 ， 二曰火 ， 三曰痰 ， 四曰陽虛 ， 五曰陰虛 。

〔真按〕人身榮衛脈度 ， 每日寅時 ， 起於手太陰肺 ， 然後五十度周於身 ， 至丑時終於足厥陰肝 ， 寅時復交於肺 ， 今專指肝邪 ， 殊不適當 ， 即眩掉反張強直 ， 本內經太陽經所主之病 ， 亦非專屬於肝 ， 若因肝而波及此臟 ， 速宜滋水養血 ， 猶慮其遲 ， 安能一味施以攻伐 ， 最後所云陽虛陰虛 ， 與驚風毫不相涉 。 此說之不足憑者七也 。

或曰 ： 急慢驚風 ， 古人所謂陰陽癇也 ， 急驚屬陽 ， 慢驚屬陰 ， 驚邪入心 ， 則面紅頰赤 ， 惕惕夜啼 ， 入肝則面目皆青 ， 眼睛竄視 ， 入腎則面黑惡叫 ， 齧齒咬人 ， 入肺則面色淡白 ， 喘息氣急 ， 入脾則嘔吐不食 ， 面色淡黃 ， 然風非火不動 ， 火非風不發 ， 風火相搏而成驚風 ， 故心肝二臟主之 ， 然火虛則金傷 ， 水失其母 ， 而火無所畏 ， 且木無所制 ， 而脾土又受傷矣 。

〔真按〕癇為痼疾 ， 非驚風之暴病 ， 驚惟心臟受之 ， 何至入肝入脾入肺入腎 ， 既云驚入五臟 ， 則肝風無與焉 。 又云風火相搏而成驚風 ， 心肝為主 ， 欲證其木火生風之語 ， 殊近牽扯 。 若雲水盛則火傷 ， 土失其母 ， 而水無所畏 ， 且金無所制 ， 而肝木又受傷 ， 亦無不可 。 此說之不足憑者八也 。

或 ： 急驚者陽證也 ， 小兒陽常有餘 ， 陰常不足 ， 易於生熱 ， 熱甚則生風生痰生驚 ， 且飲食難節 ， 喜怒不常 ， 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 傷陰則瀉 ， 傷陽則驚 ， 小兒暴喜傷乳 ， 夫乳甘緩戀膈 ， 又兼外感寒邪 ， 則痰凝壅塞 ， 鬱滯熏蒸 ， 內有食熱 ， 外有風寒 ， 心家熱甚則生驚 ， 肝家風甚則發搐 ， 肝風心火交爭 ， 故痰生於脾 ， 風生於肝 ， 驚出於心 ， 熱出於肺 ， 驚風痰熱四證 ， 而八候生焉 。

〔真按〕兒體易虛易實 ， 陽未必盡有餘 ， 陰未必常不足 ， 經曰嬰兒內脆 ， 血少氣弱 ， 未嘗云血少氣多 ， 蓋謂真氣未生 ， 惟此呼吸一腺而已 ， 陽既有餘 ， 何又有暴喜傷陽之慮 ， 乳非屬陽 ， 何以有暴喜傷乳之詞 ， 從陽盛陰虛 、 以及飲食喜怒 、 內傷外感 ， 仍舊說到驚風痰熱 ， 雜亂無章 。 此說之不足憑者九也 。

或曰 ： 急慢驚風 ， 或聞大聲 ， 或大驚而發搐 ， 發過如故 ， 此無陰也 ， 當下之 ， 此證因熱生於心 ， 身熱面赤嗜飲 ， 口中氣熱 ， 大小便黃赤 ， 劇則熱也 ， 蓋熱盛則生風 ， 屬肝陽或陰證也 ， 陰證指陰虛而言 ， 故下之以除其痰 ， 小兒痰熱客於心間 ， 因聞非常之聲而發搐 ， 若熱盛 ， 不聞聲及驚 ， 亦自驚而自發搐矣 。

〔真按〕內經之大驚猝恐 ， 氣血分離 ， 此正神志受傷 ， 陰陽破敗 ， 急救尚恐不及 ， 何以謂無陰而當下 ， 且既云因驚 ， 何以又云心熱 ， 既云發過如故 ， 何以又云身熱面赤二種 ， 宜除其痰 ， 況小兒稟受薄者 ， 先天不足於妊前 ， 癸水未成於現在 ， 元精未滿 ， 元氣無根 ， 何得因驚而牽扯及熱生風乎 。 此說之不足憑者十也 。

或曰 ： 小兒平常無事 ， 忽然壯熱 ， 手足抽搐 ， 眼目戴上 ， 涎潮壅塞 ， 牙關緊急 ， 身熱目赤 ， 此急驚屬陽 ， 病在腑 。

〔真按〕小兒忽發壯熱 ， 及種種惡候 ， 非風寒入里為壯熱 ， 即飲食停滯為壯熱 ， 此實因病而發 。 固非平常無事之謂 ， 但應察其受病之原 ， 外因則達之發之 ， 內因則導之化之 ， 又云急驚屬腑 ， 則與心臟肝臟渺不相關 ， 斷無是理 。 此說之不足憑者十一也 。

或曰 ： 急驚者陽證也 ， 俱腑受病耳 ， 小兒客痰熱於心膈 ， 是少陽相火旺 ， 經云 ： 熱生風 ， 因時火盛而作 ， 蓋東方之震木 ， 得火氣而發搐 。

〔真按〕心火顯非少陽相火 ， 其云震木得火而搐 ， 亦屬杜撰 。 此說之不足憑者十二也 。

或曰 ： 身熱脈浮 ， 精神恍惚 ， 或吐瀉不思乳食 ， 發搐 ， 即半陰半陽合病 ， 身熱脈沉 ， 精神倦怠 ， 或吐或瀉 ， 又能乳食 ， 發搐 ， 亦半陰半陽合病 。

〔真按〕脈浮屬太陽 ， 明明外感風寒 ， 吐瀉兼作 ， 屬陽明太陰 ， 明明內傷飲食 ， 身熱脈沉 ， 屬太陽受寒 ， 但吐不瀉 ， 屬陽明傷食 ， 明明夾食傷寒 ， 不得謂為半陰半陽 ， 更不得謂之驚風 。 此說之不足憑者十三也 。

或曰 ： 亦有急驚驚瀉而不愈 ， 或與吐下藥太過 ， 變為慢驚者 ， 又有慢驚補溫而不愈 ， 變為急驚者 。

〔真按〕諸書以急驚為陽 ， 為實熱 ， 既是急驚 ， 則用涼瀉無疑 ， 何以不愈 ， 蓋因誤以傷寒表證為急驚 ， 所以不愈也 ， 既系脾虛陰寒為慢驚 ， 則用溫補適宜 ， 何以不特不愈 ， 反加變證 ， 蓋因誤以傷寒自汗為慢驚 ， 不知此證本有風邪 ， 在表 ， 正宜外解 ， 而誤用溫補 ， 所以更劇 。 此說之不足憑者十四也 。

或曰 ： 病有陰陽 ， 急驚風屬實熱 ， 病在心肝二臟 ， 謂之陽癇 ， 慢驚風屬虛寒 ， 病在脾肺二臟 ， 謂之陰癇 ， 此以寒熱分陰陽也 ， 五臟屬陰 ， 六腑屬陽 ， 急驚發於六腑為易治 ， 慢驚發於五臟為難治 ， 此以臟腑分陰陽也 。

〔真按〕上節云急驚病在心肝 ， 慢驚病在脾肺 ， 此以急慢二驚屬五臟 ， 與六腑無涉也明矣 。 下節又云急驚發於六腑 ， 慢驚發於五臟 ， 是又以臟腑皆有驚風也 ， 屬臟屬腑 ， 且分不清 ， 治證安有不誤 。 此說之不足憑者十五也 。

諸家之說 ， 曰風 ， 曰痰 ， 曰驚 ， 曰嚇 ， 曰火 ， 曰熱 ， 曰血虛 ， 曰木急 ， 曰相火 ， 曰陰火 ， 曰外感 ， 曰內傷 ， 曰喜怒 ， 曰乳哺 ， 曰陽盛 ， 曰陰虛 ， 曰屬腑 ， 曰屬臟 ， 種種不經之言 ， 究與驚風二字 ， 毫無著落 ， 夫所謂驚風者 ， 必須認定此兩字 ， 針鋒相對 ， 加以急字或慢字 ， 更須字字貼切 ， 方可命名 ， 獨慨夫世之有是症 ， 而不必以此命名者 ， 使忽改此名而不仍其舊 ， 恐一誤再誤 ， 其誤伊于胡底 ， 今姑從世俗最普通習慣之名稱 ， 並古之舉症施治 ， 詳列辨明於後 。

大驚猝恐

小兒有因目觸異物 ， 耳聞異聲 ， 神散氣亂而動驚者 ， 古法主清熱鎮驚湯（如柴胡 、 麥冬 、 薄荷 、 梔子 、 川黃連 、 龍膽草 、 茯神 、 鉤藤鉤 、 生甘草 、 木通 ， 引用燈芯 、 竹葉） ， 調硃砂末服 ， 亦主安神鎮驚丸（如天竺黃 、 茯神 、 膽星 、 棗仁 、 麥冬 、 赤芍 、 當歸 、 薄荷 、 黃連 、 辰砂 、 牛黃 、 梔子 、 木通 、 龍骨 、 青黛 ， 研末煉蜜丸） ， 量兒大小與之 ， 淡薑湯化下 。

〔真按〕此症乃小兒真驚也 ， 氣血未充 ， 精神怯弱 ， 一遇非常之驚 ， 則神魂震布 ， 舉動失常 ， 夜則跳醒 ， 晝則驚惕 ， 但用硃砂染茯神二錢 ， 麥冬錢半 ， 天竺黃二錢 ， 細生地錢半 ， 炒棗仁五分 ， 煅龍齒一錢 ， 生甘草五分 ， 引用燈芯十莖 ， 金銀器煎湯代水 ， 安神定魄 ， 則驚自正 。

急驚風

有因心肝火盛 ， 外為風寒鬱閉 ， 不得宣通而生者 ， 證多暴發 ， 壯熱煩急 ， 面紅唇赤 ， 痰壅氣促 ， 牙關噤急 ， 二便秘澀 、 古法主至寶丹（如麻黃 、 防風等二十六味 ， 共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 每丸重五分 ， 淡薑湯化下） 。

有因痰盛生驚者 ， 古法主牛黃丸攻下之（如黑牽牛 、 白牽牛 、 膽星 、 枳實 、 半夏 、 牙皂 、 大黃等味 ， 研末蜜丸 ， 服法同上） 。

有因熱極生風者 ， 古法主涼膈散清解之（如黃芩 、 大黃 、 連翹 、 芒硝 、 甘草 、 梔子 、 薄荷 ， 引用竹葉 ， 生蜜煎服） 。

肝熱者 ， 古法主瀉青丸（如龍膽草 、 梔子 、 大黃 、 羌活 、 防風 、 川芎等味 ， 研末 ， 蜜丸 ， 竹葉薄荷湯調下） 。

痰兼熱者 ， 古法主清熱化痰湯（如橘紅 、 麥冬 、 半夏 、 赤苓 、 黃芩 、 竹茹 、 甘草 、 川連 、 枳殼 、 桔梗 、 膽星等味 ， 引用生薑 、 燈芯 ， 水煎服） 。

心經熱者 ， 古法主涼驚丸（如龍膽草 、 防風 、 青黛 、 鉤藤鉤 、 黃連 、 牛黃等味 ， 研末麵糊為丸 ， 金器煎湯化下） 。

〔真按〕時俗所謂急驚風者 ， 即痰火閉也 。 小兒或感風寒 ， 或積乳食 ， 皆生痰 。 痰積則化火 ， 或受暑熱亦生火 ， 一時失於清解 ， 則火升而痰亦生 ， 痰火上壅 ， 閉其肺竅 ， 則諸竅皆閉 ， 目直氣喘 ， 昏悶不醒 ， 且火甚則肝燥筋急 ， 變象多端 ， 總因痰火鬱結 ， 肝風內動而成 ， 但可以手輕扶 ， 不可用力抱緊 ， 傷其經絡 ， 致成廢疾 ， 初起但以生藕汁 ， 或生梨汁 、 或生荸薺汁 ， 徐徐灌之 ， 待其醒後 ， 輕者用黃連三分 ， 連翹一錢 ， 黑山梔五分 ， 飛滑石三錢 ， 細木通六分 ， 淡黃芩八分 ， 小枳實五分 ， 栝蔞霜三錢 ， 車錢子八分 ， 生甘草三分 ， 引用鮮石菖蒲一分 ， 長流水煎服 。 重者加制膽星三分 ， 天竺黃錢半 。 若熱邪塞竅 ， 神迷昏憒者 ， 再加局方至寶丹半粒 ， 藥化服 。 或先用白開水化服後 ， 再服藥亦可 。

急驚後調理法

痰火稍退 ， 餘熱尚存者 ， 古法主琥珀抱龍丸（如人參 、 琥珀 、 茯神 、 山藥 、 甘草 、 天竺黃 、 檀香 、 枳殼 、 枳實 、 辰砂 、 膽星 、 金箔等味 ， 研末蜜丸） ， 淡薑湯化下 。

脾虛多痰者 ， 古法主清心滌痰湯（如竹茹 、 橘紅 、 半夏 、 茯苓 、 枳實 、 甘草 、 麥冬 、 棗仁 、 人參 、 菖蒲 、 南星 、 黃連 ， 引用生薑 ， 水煎服） 。

〔真按〕痰火閉證善後方劑 ， 只要清熱養血 ， 方用細生地二錢 ， 玫瑰炒竹茹錢半 ， 黑山梔五分 ， 青蒿腦八分 ， 粉丹皮一錢 ， 生白芍八分 ， 生甘草梢五分 ， 甘瀾水煎服 。

慢驚風

此症或緣稟賦虛弱 ， 土虛木盛者有之 ， 或由急驚過用峻利之藥 ， 以致轉成此證者 ， 亦有之 。 發時緩緩搐搦 ， 時作時止 ， 面色淡黃 ， 或青白相兼 ， 身必溫和 ， 昏睡眼合 ， 或睡臥露睛 ， 脈來遲緩 ， 大便青色 ， 此乃脾胃虛弱 ， 元氣損傷 ， 虛而夾痰者 ， 古法主醒脾湯（如人參 、 白朮 、 茯苓 、 天麻 、 半夏 、 橘紅 、 全蠍 、 殭蠶 、 甘草 、 木香 、 倉米 、 膽南星 ， 引用生薑） 。

脾虛夾痰者 ， 古法主緩肝理脾湯（如桂枝 、 人參 、 茯苓 、 白芍 、 白朮 、 陳皮山藥 、 扁豆 、 甘草 ， 引用煨薑 、 大棗） 。

〔真按〕時俗所謂慢驚風者 ， 即木侮土也 。 小兒受暑受寒 ， 或傷乳食 ， 皆能作吐作瀉 ， 或吐瀉交作 ， 久則脾土虛弱 ， 肝木乘之 ， 其瀉漸見青色 ， 面部痿白帶青 ， 手足微搐無力 ， 神氣懨懨不振 ， 慎防暴脫 ， 若手足一邊搖動者 ， 十難救其一二 ， 初起即宜用五味異功散加減 ， 方以炒白朮二錢 ， 雲茯苓三錢 ， 炙甘草五分 ， 化州橘紅一錢 ， 扁豆衣錢半 ， 豬苓半錢 ， 澤瀉錢半 。 吐瀉加藿香梗五分 ， 川厚朴六分 。 若手足皆冷 ， 脈息細微 ， 唇舌痿白 ， 此將脫之證 ， 方用西黨參錢半 ， 炒白朮三錢 ， 北乾薑五分 ， 上肉桂二分 ， 炙甘草一錢 ， 溫中回陽 ， 以救其脫 。

慢驚夾熱夾痰

慢驚本無熱可言 ， 但因脾虛而虛熱內生 ， 故痰涎上泛 ， 咽喉氣粗 ， 身熱心煩 ， 痰熱相兼者 ， 古法主清心滌痰湯（方見急驚後調理法） 。

脾虛肝旺痰盛者 ， 古法主柴芍六君子湯（如六君子湯加柴胡 、 白芍 、 鉤藤鉤 ， 引用薑 、 棗） 。

〔真按〕痰熱之生 ， 皆由脾虛 ， 仍宜以治脾為主 ， 方用卷茯苓三錢 ， 炒竹茹錢半 ， 化橘紅二錢 ， 麥冬去心錢半 ， 川尖貝錢半 ， 金錢術錢半 ， 炙甘草五分 ， 引用生白芍磨汁五分 。

慢脾風

此證多由吐瀉即久 ， 脾氣大傷 ， 以致土虛不能生金 ， 金弱不能制木 ， 肝木強盛 ， 惟脾是克 ， 故曰脾風 。 閉目搖頭 ， 面唇青黯 ， 額汗昏睡 ， 四肢厥冷 ， 舌短音啞 ， 頻嘔清水 ， 此乃純陰無陽之症 ， 吐瀉亡陽者 ， 古法主溫中補脾湯（如人參 、 黃耆 、 白朮 、 乾薑 、 附子 、 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 砂仁 、 肉桂 、 白芍 、 甘草 、 丁香 ， 引用煨薑 、 大棗） 。

因大病後而發者 ， 古法主固真湯（如人參 、 白朮 、 甘草 、 肉桂 、 茯苓 、 山藥 、 黃耆 、 附子 ， 引用薑 、 棗） 。

〔真按〕肺金不能制肝木 ， 故肝益強 ， 脾土不能生肺金 ， 故脾益弱 ， 此乃木強侮土過甚 ， 脾陽不展 ， 少延則脾敗 ， 急宜大補脾土 ， 生胃回陽 ， 方用真吉林人參鬚三錢（無力者改用西黨參三錢） ， 卷茯苓三錢 ， 淡乾薑一錢 ， 炒天生野術三錢 ， 廣陳皮二錢 ， 炒山藥錢半 ， 炒扁豆錢半 ， 炙甘草八分 ， 引用上肉桂一分 。

附例

小兒天釣 ， 證由邪熱痰涎壅塞胸間 ， 不得宣通所致 ， 發時驚悸壯熱 ， 眼目上翻 ， 手足瘛瘲 ， 爪甲青色 ， 證似驚風 ， 但目多仰視 ， 較驚風稍異 ， 方用鮮竹葉心二十條 ， 天竺黃三錢 ， 連翹心一錢 ， 生黃芩一錢 ， 川黃連五分 ， 栝蔞霜三錢 ， 川貝母錢半 ， 生甘草梢三分 ， 鮮生地二錢 ， 引用竹瀝汁十滴 ， 沖藥服 。

小兒內釣 ， 多因肝臟素病 ， 外受寒冷 ， 其候糞青潮搐 ， 傴僂腹痛 ， 口吐痰沫 ， 雖與驚癇相類 ， 但以目有紅絲血點為別 ， 若肢冷甲青唇口黑者不治 ， 初起方用鉤藤鉤錢半 ， 廣木香一錢 ， 淡乾薑五分 ， 甘草五分 ， 炒白芍錢半 ， 經霜桑葉二錢 ， 引用炒小茴香三分 。

癇症門

癇解

小兒癇證 ， 類乎驚風痙風者 ， 謂發時昏倒抽搐 ， 痰涎壅盛 ， 氣促作聲 ， 故與驚痙二證相似也 。 但其四體柔軟 ， 不過一食之頃即醒 ， 依然如無病之人 ， 非若驚風之神志不定 ， 又非若痙風之一身強硬 、 終日不醒也 ， 其證不一 ， 治法亦各不同 ， 臨證最宜詳辨 ， 方可下藥 。

陰癇

此證屬臟寒 ， 多因慢驚之後 ， 痰入心包 ， 發時手足厥冷 ， 偃臥拘急 ， 面色青白 ， 口吐涎沫 ， 聲音微小 ， 脈來沉細 ， 輕者古法主醒脾湯（方見慢驚症） ， 重者古法主固真湯（方見慢脾風證） 。

〔真按〕癇症初起 ， 先用竹瀝汁薑汁各等分 ， 量兒大小 ， 徐徐灌之 ， 迨其醒後 ， 再議用藥 ， 無論何癇 ， 均可照此辦法 ， 此乃陰癇之證 ， 方用竹節白附子一錢 ， 天竺黃二錢 ， 舊膽星三分 ， 石菖蒲一分 ， 川鬱金八分 ， 抱茯神二錢 ， 廣橘紅錢半 ， 炒川連三分 ， 炙甘草五分 。

陽癇

此證屬腑熱 ， 多因急驚祛風下痰不淨 ， 久而致成是證 ， 發熱自汗 ， 仰臥面赤 ， 牙關噤急 ， 或啼叫不已 ， 口吐涎沫 ， 如風兼熱者 ， 古法主龍膽湯（方見噤口） ， 肝經熱者 ， 古法主瀉青丸（方見急驚風） 。

痰涎壅盛者 ， 古法主四制抱龍丸（如天竺黃 、 辰砂 、 膽星 、 雄黃 、 麝香 ， 研末 ， 另用麻黃 、 款冬花 、 甘草 ， 煎湯去滓 ， 慢火熬成膏 ， 合藥末為丸） 。

〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分 ， 白開水沖化 ， 灌之即醒 ， 然後方用制膽星五分 ， 黑梔皮一錢 ， 潤玄參錢半 ， 石菖蒲三分 ， 連翹殼二錢 ， 竹葉心三十條 ， 引用硃砂染燈芯一束 ， 煎湯衝入犀角尖磨汁二分 。

驚癇

小兒心肝熱甚 ， 偶被驚邪所觸 ， 因而神氣潰亂 ， 逐致成癇 ， 發時吐舌急叫 ， 面色乍紅乍白 ， 悚惕不安 ， 如人將捕之狀 ， 古法主先服大青膏（如天麻 、 白附子 、 青黛 、 蠍尾 、 硃砂 、 天竺黃 、 麝香 、 烏梢蛇肉 ， 同研細 ， 煉蜜和膏） 。

次服鎮驚丸（如茯神 、 麥冬 、 辰砂 、 遠志 、 石菖蒲 、 棗仁 、 牛黃 、 黃連 、 珍珠 、 膽星 、 鉤藤鉤 、 天竺黃 、 犀角 、 甘草 ， 研細鍊蜜為丸）淡薑湯下 。

〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比 ， 蓋因先有蓄熱 ， 後又受驚 ， 方用羚羊角三分 ， 朱茯神錢半 ， 淡竹葉二錢 ， 川貝母一錢 ， 淨連翹錢半 ， 玄參心一錢 ， 細生地錢半 ， 生白芍一錢 ， 甘草梢三分 ， 引用金銀器煎湯代水 。

痰癇

小兒平素痰盛 ， 或偶因驚熱 ， 遂致成癇 ， 發時痰涎壅塞 ， 喉間氣促 ， 昏倒 ， 口吐痰沫 。 古法主先服一捻金以急下其痰（方見不乳） ， 次則服朱衣滾痰丸（如礞石 、 沉香 、 黃芩 、 大黃 ， 為末 ， 水泛為丸 ， 硃砂為衣） ， 量兒大小 ， 白開水化服 。

〔真按〕古之先後二方 ， 均太猛烈 ， 慎勿輕用 。 方以萊菔子錢半 ， 舊膽星五分 ， 化橘紅錢半 ， 川尖貝二錢 ， 鮮竹茹二錢 ， 淨連翹錢半 ， 苦杏仁二錢 ， 天竺黃二錢 ， 引用竹瀝汁十滴 ， 服之氣順痰清 ， 則癇自止 。

食癇

小兒乳食過度 ， 停結中脘 ， 一時痰熱壅盛 ， 遂致成癇 ， 其初面黃腹滿 ， 吐利酸臭 ， 後變時時發搐 ， 古法主妙聖丹（如雄黃 、 蠍梢 、 硃砂 、 代赭石 、 巴豆 、 杏仁 ， 共研細末 ， 蒸棗肉為丸） ， 木香煎湯化服 。

〔真按〕因傷食而發癇 ， 所重全在食積 ， 方用小枳實一錢 ， 生熟穀芽各八分 ， 薑汁炒竹茹錢半 ， 山楂片二錢 ， 白芥子一錢 ， 範志曲一錢 ， 黑梔皮五分 ， 生甘草五分 ， 引用玄明粉錢半 ， 沖藥服 ， 清其積滯 ， 而癇自定 。

風癇

小兒因汗出脫衣 ， 腠理開張 ， 風邪乘隙而入 ， 發時目青面紅 ， 手如數物 ， 古法主化風丹（如膽星 、 羌活 、 獨活 、 天麻 、 防風 、 甘草 、 荊芥穗 、 人參 、 川芎 ， 為末蜜丸） ， 薄荷湯化開服 。

〔真按〕感受外風 ， 由腠理而入 ， 只要從輕化解 ， 不必重用風藥 ， 方用嫩薄荷五分 ， 桑葉絡錢半 ， 舊膽星三分 ， 細木通八分 ， 淡竹茹錢半 ， 炒白芍一錢 ， 廣橘絡錢半 ， 絲瓜絡二寸 ， 炙甘草三分 。

若風兼痰者 ， 加真西牛黃一分 ， 沖服 。

附例

小兒肝癇 、 謂肝有邪也 ， 忽然昏迷 ， 抽掣有力 ， 方用龍膽草一錢 ， 淡黃芩八分 ， 生白芍八分 ， 連翹殼錢半 ， 生甘草五分 。

大便不通 ， 加生錦紋三分 。

小兒心癇 ， 謂心有火也 ， 忽然昏迷 ， 目赤有火 ， 飲水 ， 方用生川連五分 ， 淡竹葉錢半 ， 連翹心一錢 ， 細生地錢半 ， 朱燈芯六分 ， 栝蔞霜錢半 ， 甘草梢三分 。

小兒脾癇 ， 謂脾有痰也 ， 忽然昏迷 ， 目直髮熱 ， 面色光潤 ， 方用紫蘇梗一錢 ， 生香附錢半 ， 米泔浸蒼朮八分 ， 廣陳皮錢半 ， 川鬱金三分 ， 炙甘草三分 ， 蜜栝蔞錢半 ， 引用竹瀝薑汁各十滴 。

小兒肺癇 ， 謂肺氣不通也 ， 忽然昏迷 ， 面色白 ， 手足微動 ， 方用苦桔梗錢半 ， 川貝母一錢 ， 甘菊花錢半 ， 蜜款冬花錢半 ， 廣陳皮錢半 ， 雲茯苓三錢 ， 甜杏仁三錢 ， 炙甘草五分 ， 引用甜葶藶三分 。

小兒腎癇 ， 謂腎氣先天不足也 ， 忽然昏迷 ， 肢體如屍 ， 口吐白沫 ， 方用六味地黃丸三錢 ， 加炒牛膝八分 ， 上肉桂二分 ， 煎湯連續服 。

附 ： 諸癇外治法 ：

細看小兒耳後高骨間 ， 有紫青筋紋 ， 用銀針輕輕挑破即醒 。

痘證門

痘解

上古之人不出痘 ， 中古之人皆出痘者 ， 此情欲之關係 ， 即胎稟之關係也 。 塞北之人不出痘 ， 中土之人 ， 無一不出痘者 ， 此地理之關係 ， 即氣候寒涼溫熱之關係也 。 毒有淺深 ， 故出有輕重 ， 小兒痘證初起 ， 與傷寒相似 ， 身體發熱 ， 不時驚悸 ， 口鼻氣粗 ， 兩眼發定 ， 惟中指獨冷 ， 耳尻不熱 ， 再細察耳後有紅筋 ， 皆為出痘之形證也 ， 如呵欠煩悶 ， 痘出肝經 ， 咳嗽有痰 ， 噴嚏出涕 ， 痘出肺經 ， 驚悸煩躁 ， 面色紅赤 ， 痘出心經 ， 喜睡自利 ， 四肢發熱 ， 痘出脾經 ， 惟腎經但見耳尻發涼者 ， 是火不能勝水也 。

當今種痘之法 ， 盛行中外 ， 一切出痘之部位 ， 痘形痘色之順逆 ， 痘證之老嫩疏密 ， 辨形神聲氣飲食之虛實 ， 辨氣血陰陽表裡之虛實 ， 稟賦之順逆 ， 天時人事之順逆 ， 皆與種痘無關係 ， 故略而不詳 。

種痘解

古有種痘之法 ， 相傳宋真宗時 ， 峨嵋山神人所創 ， 實具百發百中之功 ， 洵為盡美盡善之術 ， 推原其理 ， 出痘多感於得病之後 ， 而種痘必施於無病之先 ， 出痘或遭天地寒暑之不齊 ， 而種痘必擇天地融和之美候 ， 內無他病之夾雜 ， 外復有善苗為引導 ， 化險為夷 ， 何樂不為 。

或者曰 ： 痘為小兒一大病 ， 當天行時 ， 人人尚思遠避 ， 今無故取嬰孩而與之以病 ， 可乎 ， 曰非也 。 譬如捕盜 ， 乘其羽翼未成 ， 就而擒之 ， 甚易耳 ； 譬如去莠 ， 乘其滋蔓未延 ， 芟而除之 ， 又甚易耳 。 小兒痘毒 ， 其發由腎而肝 、 而心 、 而肺 、 而脾 ， 故痘之發毒 ， 腎最重 ， 脾最輕 ， 即古用痘苗塞鼻孔法 ， 亦必五臟傳編 ， 始能發熱 ， 緣鼻為肺之外竅 ， 苗塞鼻中 ， 其氣先傳於肺 ， 肺傳心 ， 心傳脾 ， 脾傳肝 ， 肝傳腎 ， 腎主骨 ， 痘毒藏骨髓之內 ， 感苗氣而發其毒 。

自骨髓盡達於筋 ， 則腎臟之毒解矣 。 自筋盡達於肌肉 ， 則肝臟之毒解矣 。 自肌肉盡達於血脈 ， 則脾臟之毒解矣 。 自血脈盡達於皮毛 ， 則心臟之毒解矣 。 自皮毛盡達於顆粒 ， 則肺臟之毒解矣 。

苗氣必歷五臟層遞而入 ， 內毒亦必歷五臟層遞而出 ， 此傳送之次序也 ， 今種牛痘法擇於兩臂中消爍清冷淵二穴 、 上下交連之處 ， 下苗種之 ， 似與塞鼻孔之法有異 ， 殊不知人身兩臂 ， 乃手少陽三焦經也 ， 三焦者人身最關要之腑 ， 如天地之三元 ， 總領五臟六腑 ， 營衛經絡 ， 通內外左右上下之氣 ， 三焦通則內外左右上下皆通 ， 得其關要之處 ， 引之直從皮毛血脈肌肉經絡 ， 同時直傳而入 ， 縱有胎毒深藏於腎 ， 亦自然同時引挈而出 、 如引路然 ， 引諸坦途 ， 則無顛躓之患 ， 如引絲然 ， 引其端緒 ， 則無棼亂之尤 ， 此種痘所以免出痘之危險 ， 更分別條列於後 。

審天時可種不可種

種痘之時 ， 以天氣融和為主 ， 正 、 二 、 三 、 八 、 九 、 十月為上 ， 嚴寒酷暑 ， 均非所宜 ， 必不得已則四 、 七 、 十一 、 十二 ， 尚可種也 。 若五月六月 ， 斷不可種 。 又如春應溫而反涼 ， 夏秋冬可類推 ， 凡遇天時不正之氣 ， 皆不可種 。

驗兒體可種不可種

自小兒生百日後 ， 若形氣充實 ， 精神強健 ， 內無痰熱食積驚嚇所傷 ， 外無風寒暑濕燥火所感 ， 並無瘡癩 、 無瘰癧 、 無胎毒者 ， 便可及時引種 。

又兒若面部紅潤精采 ， 明亮透達 ， 印堂 、 山根 、 年壽及眼下口角無青暗之色 ， 兩目有神氣精光 ， 此皆無病之兒可種 ， 反是則不可種 。

痘苗

痘種何以自牛而來 ， 前賢欲窮其故 ， 見牛乳旁有青蘭小泡 ， 形與痘類 ， 因悟牛之患痘必輕 ， 以之傳人 ， 必然無害 ， 於是按古之針刺法 ， 取牛痘之漿 ， 種人兩臂 ， 按穴刺之下苗 ， 旬日果於所刺之處 ， 隨出數顆 ， 自灌水至滿漿 ， 以及收痂落靨 ， 無一損傷 ， 無一復出 ， 蓋牛土畜也 ， 人之脾屬土 ， 以土引土 ， 同氣相感 ， 故能取效 ， 然必須擇佳種鮮漿為要 。

論種痘已出時期

自刺引之後 ， 並不發熱 ， 其初一二日所刺處 ， 常如蚊咬 ， 至第三四日始露形影 ， 發出痘尖頂脫血跡 ， 第五六日起如小疱 ， 周圍灌水 ， 第六七日水足灌漿 ， 微微覺癢 ， 第八九日灌漿滿足 ， 兩腋底微疼 ， 略似結核 ， 頭額掌心俱見微熱 ， 此周身痘由此出 ， 毒發則火動 ， 正要其元陽運化也 ， 第九日十日腳外紅暈隨散 ， 微熱必退 ， 漿轉黃蠟色 ， 痘心焦硬處變蒼而結靨 ， 半月之外 ， 靨落有疤 ， 其靨光澤堅厚 ， 卷邊如小香菰樣 ， 細看疱內更有幾點小疱 ， 居其中間 ， 此種情形齊備 ， 可以告成功矣 。

調寒暖

酌量天時 ， 相度小兒體氣 ， 以加減其衣被 ， 常令兒手掌溫和 ， 身不煩躁 ， 並忌一切擁爐向火 、 乖涼風 、 弄冷水等事 。

慎飲食

吮乳小兒 ， 不多乳 ， 不闕乳 ， 能食之兒 ， 勿吃辛熱炙煿黏硬生冷 ， 勿多吃茶水 ， 食勿過飽 ， 亦勿過飢 ， 乳母先須戒食一切鮮發辛熱炙煿生冷等物 。

補種

下苗之後 ， 有因痘苗日久 ， 氣薄無驗不出者 ， 或因小兒五內壯實 ， 不受苗氣 ， 難於傳進不出者 ， 或因胎毒深邃 ， 潛藏內蓄 ， 雖苗氣傳至不能引出者 ， 總當候至十四日 ， 再為補種 。

治痘損破膿水不止

〔真按〕此方可用綠豆一兩 ， 茶葉五錢 ， 雄黃三分 ， 梅花冰片二分 ， 共為細末 ， 如豆乾則用芙蓉花油 、 或蠟梅花油調搽 ， 若痘濕則以細末摻之 。

治痘潰爛

〔真按〕此方可用荔枝殼微燎存性 ， 草紙燒灰存性 ， 多年陳茅草曬乾三味 ， 共為細末摻於爛處 ， 即能收水結痂 。

如陳茅草一時難尋 ， 即單用黃豆燒灰 ， 研極細末 ， 摻之亦可 。

治痘潰爛流血不止

〔真按〕此方可用古牆屋之爛草 、 或稻草 ， 洗淨曬乾為末 ， 摻之可止 ， 因此草久經風霜雨露之滋 ， 而感天地陰陽之氣 ， 善解痘瘡之毒 ， 並能收濕氣也 。

未種而自出痘

痘出發熱 ， 古法主解肌疏表 ， 多用升麻葛根湯（如升麻 、 葛根 、 赤芍 、 甘草 ， 引用芫荽） ， 或用荊芥 、 防風 、 前胡 、 牛蒡 、 紫草 、 木通 、 紅花 、 天蟲 、 川芎 、 蟬蛻等味 。

〔真按〕伍氏方法 ， 見點忌升麻 ， 即葛根疏表亦忌 ， 世俗布痘 ， 每盛發於君相風木燥金司令 ， 蓋非火不發也 ， 若裡熱甚重 ， 煎灼脂液 ， 只可苦寒下奪 ， 略佐升表 ， 方用生石膏三錢 ， 生大黃一錢 ， 連翹殼二錢 ， 赤芍藥錢半 ， 天花粉錢半 ， 紫草五分 ， 細木通一錢 ， 粉丹皮錢半 ， 引用犀角尖磨汁二分 。 腹痛加小青皮五分 。

附例

小兒痘已發齊 ， 又須涼血解毒 ， 方用生地黃二錢 ， 淨連翹錢半 ， 金銀花二錢 ， 生甘草五分 ， 紫花地丁錢半 ， 紫草五分 ， 便滑改用紫銚 。 血熱加丹皮錢半 ， 犀角屑三分 ； 火盛加黃連五分 ， 石膏三錢 ， 羚羊角三分 ， 有癍加金汁一小匙 ， 玄參錢半 ； 頭面不起 ， 加川芎五分 ， 雞冠血五滴 ； 咽喉痛加射干一錢 ， 玄參錢半 ， 山豆根錢半 ； 狂亂躁擾 ， 加地龍汁一小匙 ； 毒重血凝 ， 加豬尾血一小匙 ， 冰片二分 。

小兒痘已堆沙靨痂 ， 恐有餘毒 ， 宜進清涼 ， 佐以分利 ， 方用生苡仁二錢 ， 百合一錢 ， 片茯苓三錢 ， 霍石斛二錢 ， 北沙參錢半 ， 炒麥冬錢半 ， 川尖貝一錢 ， 生草梢五分 。

麻疹門

麻疹解

麻疹之名 ， 各方不同 ， 北京以溫疹為命名 ， 河南以粰疹為命名 ， 山西陝西以糠瘡為命名 ， 山東 、 福建 、 廣東 、 廣西 、 雲南 、 貴州 、 四川俱以疹子為命名 ， 江南以痧疹為命名 ， 浙江以瘄子為命名 ， 湖廣江西俱以麻疹為命名 ， 又呼為艄子 ， 聞人氏以膚疹為命名 ， 雖四方之命名有別 ， 其實皆一疹也 ， 他如瘙疹 、 癮疹 、 溫疹 、 蓋豆疹 ， 皆非正疹 ， 惟麻疹乃謂之正疹 ， 亦系胎元之毒 ， 伏於六腑 ， 感天地邪陽火旺之氣 ， 自肺脾而出 ， 故多咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼淚汪汪 ， 兩胞浮腫 ， 身熱二三日 、 或四五日 ， 始見點於皮膚之上 ， 形如麻粒 ， 色若桃花 ， 間有類於痘大者 ， 此麻疹初發之象也 ， 形尖疏稀 ， 漸次稠密 ， 有顆粒而無根暈 ， 微起泛而不生漿 ， 此麻疹見形之後 ， 大異於痘也 ， 但調治麻疹者 ， 慎毋失之大意 ， 以麻疹變化之迅速 ， 較出痘更有甚焉者 ， 此亦小兒萬不能免之一大證也 。

麻疹輕重辨

輕證因小兒氣血和平 ， 素無他病 ， 雖感時氣而正能制邪 ， 發熱和緩 ， 微微汗出 ， 神氣清爽 ， 二便調勻 ， 見點則容易透澈 ， 散沒則不疾不徐 ， 此係輕證為易治 。

重證因小兒素有風寒 ， 食滯 、 表裡交雜 ， 一觸邪陽火旺之氣 ， 內外合發 ， 而正不能制邪 ， 必大熱無汗 ， 煩躁口渴 ， 神氣不清 ， 便閉尿澀 ， 見點不易透澈 ， 收散或太緊束 ， 此係重證為難治 。

麻疹證象並主治大綱

麻疹之證 ， 其初發熱 ， 與傷寒相似 ， 但疹則面頗紅 ， 咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 目中淚出 ， 呵欠喜睡 ， 或吐或瀉 ， 或手掐眉目鼻面之為異耳 ， 不可誤作傷寒施治 ， 而妄用汗下也 。

妄汗則增其熱 ， 而證一變 ， 或鼻衄 ， 或咳嗽 ， 或口瘡咽痛 ， 或兩目赤痛 ， 或煩躁 ， 或大小便不通 。

妄下則虛其里 ， 而證又一變 ， 或滑泄 ， 或滯下 。

經曰 ： 必先歲氣 ， 勿伐天和 ， 言不可妄汗妄下也 ， 故治麻疹者 ， 於未出之先 ， 宜用表發 ， 不宜過用寒涼 ， 恐冰伏毒熱 ， 雖出也不能盡透 ， 其毒反內攻於心 ， 若已出透 ， 又當用清利之品 ， 以祛內之餘熱 ， 況麻疹屬陽 ， 留熱則傷陰 ， 陰分傷則血耗 ， 最後以養血為正宗 ， 至臨時權變之方 ， 則又當隨證為轉移 ， 非楮墨之所能盡述也 。

麻疹初潮辨證

麻疹初潮 ， 未現標時 ， 必身熱憎寒頭疼 ， 咳嗽 ， 或吐 ， 或乾嘔 ， 或瀉 ， 或腹痛 ， 或鼻塞 ， 或鼻流清涕 ， 噴嚏呵欠 ， 眼胞浮腫 ， 目淚汪汪 ， 腮赤 ， 煩躁不寧 ， 古法主宣毒發表湯（如升麻 、 葛根 、 前胡 、 桔梗 、 枳殼 、 荊芥 、 防風 ， 薄荷 、 木通 、 連翹 、 牛蒡子 、 淡竹葉 、 生甘草 ， 引用芫荽） 。

〔真按〕疹亦胎毒所發 ， 其色紅而碎密 ， 行於皮膚之間者 ， 屬手少陰心經君火也 ， 心肺相連 ， 肺位乎上 ， 心經火旺 ， 則肺受之 ， 故肺受毒最重 。

咳嗽者 ， 肺因心火炎上 ， 而肺葉焦舉也 。

鼻流清涕者 ， 鼻為肺之竅 ， 以火爍金 ， 而液自流也 。

目中淚出者 ， 肺熱則移於肝 ， 肝之竅在目也 。

呵欠者 ， 肝屬木 ， 木能生風之故也 。

吐與乾嘔者 ， 心火流入於胃也 。

眼胞浮腫 ， 腹痛而泄瀉者 ， 肺熱流於大腸 ， 肺與大腸相表裡也 。

腮赤煩躁 ， 心火旺也 。

噴嚏 ， 肺經火邪也 。

或手掐眉目唇鼻及面者 ， 肺熱之候也 。

細看兩耳根下頸項連耳之間 ， 以及背脊之下 ， 至於腰間 ， 必有三五紅點 ， 此即麻疹之報標 ， 方用薄荷葉八分 ， 粉葛花五分 ， 荊芥穗五分 ， 連翹殼錢半 ， 牛蒡子一錢 ， 細木通一錢 ， 鹽枳殼六分 ， 淡竹葉錢半 ， 引用燈芯七莖 。

附加減法 ：

無咳加留白陳皮一錢 ， 以甚其咳 ， 有咳切不宜加 ； 往來潮熱者 ， 除淡竹葉不用 ， 加蘇葉五分 ， 蔥白一寸 ， 以疏表之 ， 潮熱太甚者 ， 加赤茯苓八分 ， 生地錢半 ， 淡黃芩一錢 ； 無汗 ， 加蔥白三寸以發之 ； 喘促 ， 加栝蔞仁錢半 ， 甜葶藶三分 ， 炒萊菔子三分 ； 嘔吐 ， 加竹茹錢半 ， 柿霜一錢 ； 呃逆 ， 加鮮枇杷葉一片 ， 鮮竹茹一錢 ； 鼻衄 ， 加鮮茅根三錢 ； 咽喉痛 ， 加射干一錢 ， 牛蒡子照原方倍用之 ； 唇乾齒燥 ， 舌苔枯黃口渴等候 ， 加麥冬錢半 ， 天花粉八分 ， 生條芩八分 ， 黑梔仁五分 ； 熱甚 、 大便堅實者 ， 加火麻仁二錢 ， 炒枳實八分 ； 大便溏者 ， 除枳殼不用 ； 大便溏泄而有微汗者 ， 除薄荷竹葉二味不用 ； 洞泄者 ， 加豬苓錢半 ， 澤瀉錢半 ； 小便赤者 ， 除薄荷葉加赤茯苓錢半 ， 車前子六分 ； 小便不通者 ， 加細生地三錢 ， 木通八分 ， 淡竹葉照原方倍用 。

麻疹已現治法

麻疹見形 ， 以細密紅潤者為佳 ， 若有不透徹者 ， 因風寒閉塞 ， 必有身熱無汗 ， 頭疼嘔惡 ， 疹色淡紅而黯之症 ， 古法主升麻葛根湯（如升麻 、 葛根 、 白芍 、 甘草） ， 加蘇葉 、 川芎 、 牛蒡子 。

因毒熱壅滯者 ， 必面赤心熱 ， 譫語煩渴 ， 疹色赤紫滯黯 ， 古法主三黃石膏湯（如麻黃石膏 、 淡豆豉 、 黃柏 、 黃連 、 梔子 、 黃芩等味） 。

又有正氣虛弱 ， 不能送毒外出者 ， 必面色㿠白 ， 身微熱 ， 精神倦怠 ， 疹色白而不紅 ， 古法主人參敗毒散（如人參 、 川芎 、 羌活 、 獨活 、 前胡 、 枳殼 、 桔梗 、 柴胡 、 生甘草 、 赤苓 ， 引用生薑） 。

〔真按〕疹證初現 ， 未全透徹 ， 方用粉葛根八分 ， 軟前胡八分 ， 荊芥穗八分 ， 連翹殼錢半 ， 淨蟬蛻七個 ， 細木通六分 ， 蜜蒸桑白皮五分 ， 川貝母錢半 ， 引用燈芯十莖 。

附加減法 ：

潮熱太甚者 ， 加生地黃二錢 ， 地骨皮一錢 ， 生條芩八分 ； 口渴者 ， 加原麥冬一錢 ， 天花粉八分 ； 無咳 ， 加留白陳皮八分 ； 無汗 ， 加蔥白三寸 ； 氣喘者 ， 加甜葶藶三分 ， 栝蔞霜錢半 ； 喘甚者 ， 加萊菔子八分 ， 白芥子五分 ， 紫蘇子五分 ； 嘔吐者 ， 加柿蒂一個 ， 新竹茹錢半 ； 鼻衄 ， 加鮮茅根三錢 ； 衄甚者 ， 加生黃芩錢半 ， 生黃連五分 ； 大便堅者 ， 加生枳實一錢 ， 火麻仁錢半 ； 大便閉者 ， 加丑牛八分 ， 大便閉用丑牛仍不通者 ， 加生錦紋五分 ， 生黃芩五分 ， 生黃連三分 ； 大便溏者 ， 加赤茯苓一錢 ， 宣澤瀉八分 ； 小便閉塞不通者 ， 加車前子八分 ， 枳殼八分 。

麻疹宜避風寒

麻疹未出之先 ， 一受風寒 ， 令兒肌膚乾燥 ， 腠理閉密 ， 遂至疹毒不得發越 ， 正出之際 ， 忽為風寒所觸 ， 出必復收 ， 已收之後 ， 若不避忌 ， 留毒難盡 ， 變證無窮 ， 輕者證延日久 ， 咳嗽與痰疾 ， 終身不愈 ， 重者必變危證 ， 宜始終謹避為妥 。

麻疹忌食生冷

疹本火候 ， 自發熱至出透之日 ， 未免有口渴煩躁 ， 故多喜食冷物 ， 然食冷雖曰無妨 ， 而生冷始終當忌 ， 即使透表之後 ， 只可以雪梨 、 蓮藕 、 荸薺 、 柿餅略食 ， 亦不可恣食 ， 若桃 、 李 、 梅子 、 柑 、 橘 、 石榴 、 菱角 ， 又在所必忌 。

麻疹忌食辛辣

小兒出疹 ， 最嗜辛辣之味 ， 與熱湯水 ， 蓋疹屬火候 ， 火蘊於內 ， 得辛辣熱物 ， 而痰火暫快 ， 故多喜食 ， 如或因其酷飲 ， 遂以胡椒 、 茱萸作湯 ， 或醇酒 、 薑 、 蒜 、 韭 、 薤之類 ， 與食而順其欲 ， 暫雖快暢 ， 久則痰火益甚 ， 致疹變為紫黑色 ， 或二便閉結 ， 或成血痢腸頭露出 ， 或生牙疳 ， 或唇舌破裂 ， 或喉中痰響齁䶎 ， 或五竅出血 ， 或大熱不止 ， 致胃火益甚 ， 而飲食即吐不能下者 ， 種種惡候 ， 因而生焉 ， 食物既忌辛辣之味 ， 藥劑更忌辛辣之品 ， 又可知矣 。

麻疹忌食諸肉 、 雞 、 魚 、 鹽 、 醋等物

疹證 ， 凡馬 、 牛 、 豬 、 羊 、 鵝 、 鴨 、 魚腥等味 ， 鹽 、 醋 、 甘 、 甜 、 麵食 、 五辛 、 滯氣煎煿等物 ， 必俟疹收後四十九日之外 ， 方可食用 。 惟宜食淡 ， 庶無後患 ， 否則食鹽太早 ， 令兒咳嗽 ； 食五辛太早 ， 能生驚熱 ； 食葷腥太早 ， 必生奇證 ， 慎之慎之 。

麻疹忌用補澀

疹證初起 ， 多有泄瀉不止者 ， 其毒火正可因瀉而減 ， 此殊無妨 ， 若出透之後 ， 而瀉紅黃色糞者 ， 乃內有伏熱也 ， 與泄瀉過甚者 ， 俱宜以加味三苓散與之 ， 一服即愈 ， 切不可用參朮訶蔻補澀之劑 ， 以圖速止 ， 否則必多變證 ， 輕則變為休息痢 ， 重則變為腹脹喘滿而不可救 ， 戒之戒之 。

附加味三苓散方

結豬苓（七分）　細木通（七分）　車前子（七分）　赤茯苓（七分）　宣澤瀉（八分）　酒炒黃芩（五分）　炒研牛蒡子（五分）　川黃連（二分）　引用燈芯（五十寸）

麻疹收沒太早

疹證見形 ， 三日之後 ， 當漸次沒落 ， 不疾不徐 ， 方為無病 ， 若一二日疹即收沒 ， 此為太速 ， 因調攝不謹 ， 或為風寒所襲 ， 或為邪穢所觸 ， 以致毒反內攻 ， 輕則煩渴譫狂 ， 重則神昏悶亂 ， 古法主內服荊防解毒湯（如薄荷 、 連翹 、 荊芥 、 防風 、 黃芩 、 黃連 、 牛蒡子 、 大青葉 、 犀角 、 人中黃 ， 引用燈芯 、 蘆根） 。

亦有當散不散者 ， 因有虛熱留滯於肌表也 ， 其證潮熱煩渴 ， 口燥咽乾 ， 切不用純用寒涼之劑 ， 古法主柴胡四物湯（如柴胡 、 白芍 、 當歸 、 川芎 、 生地 、 人參 、 淡竹葉 、 地骨皮 、 知母 、 黃芩 、 麥冬 ， 引用生薑 、 紅棗） 。

〔真按〕疹證因風寒邪穢所傷 ， 收沒太早 ， 方用荊防解毒 ， 正合病情 ， 茲擬鮮大青葉二錢 ， 北防風一錢 ， 酒黃芩一錢 ， 酒黃連五分 ， 連翹殼一錢 ， 人中黃一錢 ， 荊芥穗六分 ， 犀角片五分 ， 蘇薄荷六分 ， 引用燈芯一束 ， 鮮蘆根二錢 ， 牛蒡子一錢 。

若虛熱留滯肌表 ， 方用鮮生地三錢 ， 臺黨參錢半 ， 當歸尾八分 ， 軟柴胡五分 ， 炒白芍一錢 ， 炒知母一錢 ， 酒黃芩八分 ， 蜜炙桑白皮八分 ， 淡竹葉五分 ， 麥冬去芯一錢 ， 引用小紅棗一枚 。

麻疹出透熱不退

麻疹非熱不出 ， 若既出透 ， 其熱當減 ， 倘仍大熱 ， 則系毒盛壅遏 ， 古法主化毒清表湯（如葛根 、 薄荷 、 地骨皮 、 牛蒡子 、 連翹 、 防風 、 黃芩 、 黃連 、 玄參 、 知母 、 木通 、 生甘草 、 桔梗 、 引用生薑 、 燈芯） 。

〔真按〕身熱不退 ， 方用粉葛根一錢 ， 牛蒡子錢半 ， 軟防風一錢 ， 潤玄參錢半 ， 肥知母錢半 ， 連翹殼一錢 ， 生黃連六分 ， 地骨皮一錢 ， 生黃芩一錢 ， 薄荷葉五分 ， 生甘草五分 ， 引用燈芯十五莖 。

附例

小兒出痘之際 ， 發熱熏蒸 ， 才現痘苗數十顆 ， 遍身通紅細密 ， 形如出疹 ， 是痘為正出 ， 而疹不過脾肺兩經之風熱遊火隨痘而出現也 ， 方用潤玄參錢半 ， 升麻五分 ， 防風五分 ， 荊芥穗五分 ， 牛蒡子八分 ， 生甘草去皮三分 。

小兒麻疹閉證 ， 其初出時眼胞腫 ， 白夾赤色 ， 聲啞 ， 唇腫掀翻 ， 鼻乾鼻煽 ， 氣喘煩躁 ， 口渴 ， 腰痛腹脹 ， 人事昏沉 ， 口鼻出血 ， 煩亂狂叫 ， 二便出血 ， 此乃毒火鬱內而閉也 ， 方用宣毒發表湯 ， 除升麻 、 桔梗 、 甘草三味 ， 加酒炒黃芩七分 ， 酒蜜炒麻黃三分 ， 或更加玄參錢半 ， 山豆根一錢 。

小兒毒熱入眼生翳 ， 方用蟬蛻去頭足洗淨白菊花二味等分 ， 水煎加蜜再煎 ， 食後溫服 。

小兒疹證失音 ， 乃熱毒閉塞肺竅而然也 ， 疹初失音者 ， 方用細玄參錢半 ， 牛蒡子一錢 ， 生甘草五分 ， 升麻三分 。

已發失音者 ， 方用玄參錢半 ， 原麥冬錢半 ， 黑梔仁一錢 ， 牛蒡子錢半 ， 蘇薄荷五分 ， 生甘草三分 ， 酒黃芩一錢 ， 胡桃肉去皮錢半 。

小兒疹後成癆 ， 因疹已收沒 ， 身熱日久不退 ， 肉消骨立 ， 毛焦發枯 ， 已成疹癆 ， 方用背陰草一名鳳尾草 ， 生於背陰之處或井中 ， 用燒酒同草及雄黃末 ， 煎熱數沸 ， 將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭 ， 從上至下 ， 久久行之可愈 。

小兒瘙疹 ， 因在胎中受母血熱之氣 ， 所蒸已久 ， 及生後外遇涼風 ， 以致遍身紅點 ， 如粟米之狀 ， 滿月內見者 ， 名為爛衣瘡 ， 百日內見者 ， 又名百日瘡 ， 未出痘疹之先見者 ， 即名為瘙疹 ， 不治自愈 。

小兒蓋痘疹 ， 因痘方愈而疹隨發也 ， 痘後餘毒未盡 ， 恣意飲食 ， 外感風寒 ， 致又遍身出疹 ， 色赤作癢 ， 始如粟米 ， 漸成云片 。 方用連翹殼一錢 ， 牛蒡子七分 ， 防風七分 ， 荊芥七分 ， 黃芩七分 ， 梔仁五分 ， 滑石五分 ， 車前子八分 ， 谷瞿麥八分 ， 木通六分 ， 蟬蛻十二隻 ， 熟石膏一錢 ， 天花粉一錢 ， 淡竹葉一錢 ， 炙地骨皮一錢 。

小兒癮疹 ， 乃心火灼於肺金 ， 又兼外受風濕而成也 ， 發必多癢 ， 隱隱於皮膚之中 ， 宜疏風散濕 。 方用薄荷尖一錢 ， 前胡八分 ， 麩炒枳殼八分 ， 桔梗八分 ， 蟬蛻十四隻 ， 連翹殼一錢 ， 赤茯苓一錢 ， 生甘草五分 ， 引用鮮桑葉三片 。