卷六

霍亂門

霍亂解

經曰 ， 足太陰厥氣上逆 ， 則霍亂 。 又曰 ， 不連熱則熱至 ， 熱至則身熱 ， 吐下霍亂 。 此病起於倉猝 ， 揮霍擾亂 ， 無有或止 ， 然小兒得之 ， 多因夾食傷寒 ， 陰陽乖隔 ， 上吐下瀉 ， 煩躁悶亂 ， 即此證也 。 蓋人有三焦 ， 上焦受納水穀 ， 主入而不主出 ， 中焦腐化水穀 ， 流行於五臟六腑 ， 下焦分別水穀 ， 主出而不主納 ， 故邪在上焦則吐 ， 邪在下焦則瀉 ， 邪在中焦 ， 則上吐下瀉 。 大凡濕霍亂能吐能瀉 ， 則邪氣上下得出 ， 迨穢滯出盡 ， 則吐瀉自止 ， 故治之尚易 。 若干霍亂則上不得吐 ， 下不得瀉 ， 脾胃六邪 ， 毫無出路 ， 若加喘滿作搐 ， 多不可救 ， 故稱難治 。 且治須分別寒熱 ， 慎勿錯認誤投 ， 此最要關鍵也 。

乾霍亂

乾霍亂乃寒暑凝結 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 腹中絞痛 ， 俗名絞腸痧 。 其證煩渴大飲者屬熱 ， 古法主桂苓甘露飲（如土炒白朮 、 茯苓 、 澤瀉 、 石膏 、 水飛滑石 、 豬苓 、 寒水石 ， 加肉桂少許） 。

若厥逆不渴者 ， 屬寒 ， 古法主理中湯（如人參 、 白朮 、 乾薑 、 炙甘草） 。

〔真按〕小兒體弱不能忍耐 ， 得絞腸痧證尤易生變 ， 無論陰痧陽痧 ， 急用食鹽和陰陽水與服 ， 一面令兒伏臥 ， 以手蘸溫水 ， 輕輕拍其兩膝彎 ， 名曰委中穴 ， 細看彎內有紫黑點出現 ， 以銀針刺出惡血 ， 立時即松 ， 脾脈 、 肝脈 、 腎脈三陰之脈皆從此委中穴經過 。

又一法以軟帛蘸香油擦兩手肘內彎 ， 名曰曲池穴 ， 颳起紫疹 ， 亦立時即松 ， 肺脈 、 心脈 、 心包絡脈皆從此曲池穴經過 。

繼以湯劑 ， 腹痛手足冷者 、 為陰痧 ， 方用藿香梗一錢 ， 廣木香八分 ， 油厚朴八分 ， 炒枳實一錢 ， 炙甘草五分 ， 煎好 、 再以蘇合香丸半粒 ， 研細 ， 調藥溫服 ， 腹痛手足暖者 ， 為陽痧 ， 方用生扁豆錢半 ， 川厚朴八分 ， 赤茯苓錢半 ， 砂仁粉五分 ， 薑黃連五分 ， 引用荷花露半兩 ， 沖服 。

濕霍亂吐瀉交作

濕霍亂乃暑飲合邪 ， 其證吐瀉交作 ， 刻無停機 ， 肚腹疼痛 ， 口渴引飲 ， 胸膈膨悶 ， 飲盛者 ， 古法主二香飲（如蘇葉 、 藿香 、 茯苓 、 扁豆 、 厚朴 、 陳皮 、 半夏 、 生甘草 、 大腹皮 、 白芷 、 桔梗 、 黃連 、 香薷 ， 引用生薑 、 燈芯） 。

暑盛者 ， 古法主辰砂益元散（如辰砂 、 滑石 、 甘草 ， 引用燈芯 、 生薑）合抱龍丸沖服 。

〔真按〕小兒得吐瀉寒證 ， 方用潞黨參二錢 ， 炒白朮六分 ， 炙甘草一錢 ， 北乾薑三分 ， 淡附子一片 ， 陰陽水煎服 。 寒甚 ， 加來復丹一分 ， 沖服 。

熱證方用荷葉梗二錢 ， 縮砂仁五分 ， 生扁豆錢半 ， 油厚朴五分 ， 宣木瓜六分 ， 赤茯苓錢半 ， 新會皮一錢 ， 塊滑石三錢 ， 生甘草五分 。

注意 ： 熱湯米湯 ， 切忌勿犯 ， 必待其吐瀉過後一二時 ， 服藥過後 ， 俟胃氣稍回 ， 渴止知飢 ， 方可稍與稀粥吃之 。

附例

小兒濕霍亂 ， 有先瀉後吐者 ， 乃脾胃虛寒 ， 故先瀉白水 ， 而吐亦不多 ， 口氣緩而神色不慢 ， 額上有汗 ， 六脈沉細 ， 此屬虛寒 ， 方用理中丸三錢 ， 加藿香五分 ， 木瓜三分 ， 川樸五分 ， 陰陽水煎服 。

小兒濕霍亂 ， 有先吐後瀉者 ， 乃脾胃有熱 ， 故喘促唇紅 ， 吐多面赤 ， 隨即泄瀉 ， 渴飲水漿 ， 脈數 ， 此屬積熱 ， 方用雲茯苓三錢 ， 漂白朮二錢 ， 結豬苓二錢 ， 宣澤瀉二錢 ， 藿香梗一錢 ， 川樸花一朵 ， 扁豆皮一錢 ， 引用鮮荷梗五寸 ， 陰陽水煎服 。

疳證門

疳解

凡十六歲以上為成人 ， 病則為癆 ， 十六歲以下為小兒 ， 病則為疳 。 緣所稟之氣血虛弱 ， 真元不足 ， 臟腑嬌嫩 ， 易於受傷 ， 有因一歲以內 ， 腸胃未堅 ， 乳食雜進 ， 所吮之乳 ， 與所食之物 ， 不相融化而成者 ； 有因兒僅歲余 ， 甘肥無節 ， 積滯日久 ， 面黃肌削 ， 而成者 ； 有因二三歲後 ， 雜物恣其啖食 ， 食久成積 ， 又因取積太過 ， 反傷胃氣而成者 ； 有因大病之後 ， 吐瀉瘧痢 ， 乳食減少 ， 以致脾胃失養而成者 ； 有因乳母寒熱不調 ， 或喜怒房勞之後 ， 即與乳哺而成者 。 究其病源 ， 莫不由於脾胃 。 蓋胃為水穀之海 ， 水穀之精氣為營 ， 悍氣為衛 ， 營衛豐盈 ， 灌溉五臟 ， 所以氣足毛孔緻密 ， 腠理堅強 ， 血足則顏色鮮妍 ， 皮膚潤澤 ， 若病疳之形不魁 ， 乃氣不足也 ， 病疳之色不華 ， 又血不足也 ， 而要皆由脾胃之因積化熱 ， 因熱成疳 ， 消耗氣血 ， 煎熬津液 ， 其證初起 ， 不過尿如米泔 ， 午後潮熱 ， 歷久失治 ， 則轉為頭皮光急 ， 毛髮焦稀 ， 腮縮鼻乾 ， 口饞唇白 ， 兩眼昏爛 ， 操眉擦鼻 ， 脊聳體黃 ， 鬥牙咬甲 ， 焦渴自汗 ， 便白瀉酸 ， 肚大青筋 ， 酷嗜瓜果咸炭水泥者 ， 即疳之正候也 。 若謂治疳必攻其積 ， 然積為虛中之積 ， 恐攻不受攻 ， 而疳危矣 。 若謂治疳必除其熱 ， 然熱為虛中之熱 ， 恐除未盡除 ， 而疳又危矣 。 苟能分其所屬而善治之 ， 何至有惡食滑瀉 ， 乳食直下 ， 牙齦黑爛 ， 頭項軟倒 ， 四肢厥冷 ， 下痢腫脹 ， 面色如銀 ， 肚硬如石 ， 肌肉青黑 ， 肛門如筒 ， 口吐黑血 ， 吐痢蛔蟲 ， 種種不治之危候乎 ， 故不厭煩辭而為之解 。

脾疳

小兒脾疳 ， 證見面色發黃 ， 肌肉消瘦 ， 身體發熱 ， 困倦喜睡 ， 心下痞硬 ， 乳食懶進 ， 睡臥喜冷 ， 好食泥土 ， 肚腹堅硬疼痛 ， 頭大頸細 ， 有時吐瀉 ， 口乾煩渴 ， 大便腥黏諸狀 ， 古方主消疳理脾湯（如蕪荑 、 三稜 、 莪朮 、 青皮 、 陳皮 、 蘆薈 、 檳榔 、 使君子肉 、 生甘草 、 川黃連 、 胡黃連 、 炒麥芽 、 炒神麯 ， 引用燈芯） 。

〔真按〕脾屬土 ， 色黃 、 主肌肉 ， 故脾疳之證必發黃 ， 且有發稀作穗 ， 腹脹腳弱 ， 晝涼夜熱 ， 或不思乳食 ， 或飲食無度之現象 ， 方用蓬莪朮二錢 ， 炒青皮五分 ， 廣陳皮錢半 ， 煨蘆薈五分 ， 西黨參二錢 ， 花檳榔五分 ， 使君子肉五分 ， 川黃連二分 ， 胡黃連四分 ， 炒麥芽一錢 ， 炒山楂錢半 ， 範志曲八分 ， 炙甘草八分 ， 引用舊倉米錢半 ， 燈芯十五寸 。

若將湯劑改作丸劑 ， 除舊倉米不用 ， 以米湯糊丸 ， 如綠豆大 ， 每晨空心再以米湯送下二十丸 ， 如兒小不能吞丸 ， 即用米湯化十丸服之亦可 。

疳瀉

小兒疳瀉之證 ， 多緣積熱傷脾 ， 以致水穀不分 ， 頻頻作瀉 ， 古法主清熱和中湯（如白朮 、 陳皮 、 厚朴 、 赤苓 、 黃連 、 神麯 、 穀芽 、 使君子 、 生甘草 、 白澤瀉 ， 引用燈芯） 。

〔真按〕久泄不止 ， 胃虛成疳 ， 方用土炒白朮二錢 ， 雲茯苓二錢 ， 西黨參三錢 ， 姜炒川樸五分 ， 焦穀芽八分 ， 炒黃連五分 ， 使君子肉八分 ， 赤茯苓錢半 ， 生甘草五分 ， 訶子肉一錢 ， 引用燈芯十五寸 ， 乾荷蒂一個 。

疳腫脹

小兒疳病腫脹之證 ， 氣逆喘咳 ， 胸膈痞悶 ， 肚腹腫脹 ， 面色浮光 ， 多因傳化失宜 ， 脾肺兩傷所致 ， 古法主御苑勻氣散（如桑皮 、 桔梗 、 赤苓 、 甘草 、 藿香 、 陳皮 、 木通 ， 引用姜皮 、 燈芯） 。

〔真按〕疳者干也 ， 灼津液而干於內者多 ， 窒樞機而腫於外者少 ， 此證宜平其乖逆之氣 ， 復其傳化之權 ， 方用炒枳實一錢 ， 制野術錢半 ， 蜜炙桑皮錢半 ， 廣木香五分 ， 薑製竹茹錢半 ， 大腹皮六分 ， 茯苓皮三錢 ， 小青皮三分 ， 留白陳皮五分 ， 方通草五分 ， 引用絲瓜絡三寸 。

疳痢

小兒疳痢 ， 皆由熱結腸胃 ， 證見腹中窘痛 ， 下痢或赤或白 ， 古法主香連導滯湯（如青皮 、 陳皮 、 厚朴 、 川芎 、 川黃連 、 生甘草 、 山楂 、 神麯 、 木香 、 檳榔 、 大黃 ， 引用燈芯） 。

〔真按〕痢系疳疾曰久 ， 而下赤白 ， 小兒之腸胃 ， 因疳積熱 ， 因熱下痢 ， 且因胃熱而牽及腸熱 ， 法宜雙清腸胃 ， 其積熱始得下行 ， 方用生錦紋五分 ， 人中黃一錢 ， 油厚朴八分 ， 川黃連三分 ， 生條芩八分 ， 煨木香一錢 ， 結檳榔八分 ， 廣橘紅錢半 ， 建神麯錢半 ， 最好以雪水煎藥服 ， 無雪水改用長流水亦可 。

肝疳

小兒肝疳 ， 證見面目爪甲皆青 ， 眼生眵淚 ， 隱澀難睜 ， 搖頭揉目 ， 合面睡臥 ， 耳瘡流膿 ， 腹大青筋 ， 身體羸瘦 ， 燥渴煩急 ， 糞青如苔諸狀 ， 古法主柴胡清肝散（如銀柴胡 、 炒梔子 、 連翹 、 生地 、 黃連 、 赤芍 、 龍膽草 、 青皮 、 生甘草 ， 引用燈芯 、 竹葉） 。

〔真按〕肝屬木 ， 色青主筋 ， 故病狀多現青色 ， 以柴胡舒肝 ， 須防迫火上炎 ， 以龍膽瀉肝 ， 亦慮傷陰下降 ， 法宜涼肝平木 ， 則熱自清 ， 方用細生地二錢 ， 生白芍錢半 ， 赤芍藥一錢 ， 人中白八分 ， 霍山石斛錢半 ， 雲茯苓二錢 ， 胡黃連五分 ， 淡竹葉錢半 ， 五穀蟲錢半 ， 引用鮮車前草一錢 ， 鮮茅根二錢 。

心疳

小兒心疳 ， 證見面紅目赤 ， 壯熱有汗 ， 時時驚煩 ， 咬牙弄舌 ， 口舌乾燥 ， 渴飲生瘡 ， 小便紅赤 ， 胸膈滿悶 ， 睡喜伏臥 ， 懶食乾瘦 ， 或吐或利諸病狀 ， 熱盛者 ， 古法主瀉心導赤湯（如木通 、 生地 、 黃連 、 生甘草 ， 引用燈芯） 。

熱盛生驚者 ， 古法主珍珠散（如珍珠 、 麥冬 、 天竺黃 、 金箔 、 牛黃 、 胡黃連 、 生甘草 、 羚羊角 、 大黃 、 當歸 、 硃砂 、 雄黃 、 茯神 、 犀角 ， 研為細末） ， 以茵陳蒿湯調勻 ， 冷服之 。

病久心虛者 ， 古法主茯神湯（如茯神 、 當歸 、 人參 、 炙甘草 ， 引用龍眼肉） ， 煎服 。 煩渴者加麥冬 。

〔真按〕心屬火 ， 色赤主血脈 ， 故有壯熱驚煩之現象 ， 心與包絡相連 ， 心熱 ， 急防攻入包絡 ， 致生變端 ， 珠箔之鎮墜 ， 當歸之辛散 ， 均不相宜 ， 所以熱盛但用鮮竹葉十五片 ， 細木通一錢 ， 天竺黃二錢 ， 生白芍八分 ， 生甘草梢三分 ， 煎好 ， 以羚羊尖磨汁二分沖服 。

若病久心虛 ， 方用太子參三錢 ， 硃砂拌茯神錢半 ， 熟地黃錢半 ， 生白芍二錢 ， 遠志肉一錢 ， 生甘草八分 ， 酸棗仁五分 ， 引用石菖蒲三分 ， 煅龍齒錢半 。

疳渴

小兒疳渴 ， 多因肥甘積熱 ， 煎耗脾胃 ， 以致津液虧損 ， 故不時大渴引飲 ， 心神煩熱 ， 古法主清熱甘露飲（如生地黃 、 麥冬去心 、 石斛 、 生知母 、 蜜炙枇杷葉 、 煅石膏 、 生甘草 、 茵陳蒿 、 黃芩 ， 引用燈芯） 。

〔真按〕小兒恣食肥甘 ， 傷津耗液 ， 胃氣下陷 ， 故津液不生 ， 治法固以生津為主 ， 然不補其胃 ， 則清陽不得上升 ， 何能生其津液 ， 宜以補胃兼清積熱為法 ， 方用淡竹葉錢半 ， 細生地二錢 ， 金釵石斛錢半 ， 原麥冬一錢 ， 制天冬一錢 ， 西洋參一錢 ， 生白朮一錢 ， 茯苓片二錢 ， 粉葛根五分 ， 生甘草五分 ， 引用金銀花露一兩 。

肺疳

小兒肺疳 ， 證見面白氣逆 ， 咳嗽 ， 毛髮焦枯 ， 皮上生粟 ， 肌膚乾燥 ， 憎寒發熱 ， 常流清涕 ， 鼻頰生瘡諸病狀 ， 古法主生地清肺飲以疏解之（如炒桑皮 、 生地黃 、 天冬 、 前胡 、 桔梗 、 蘇葉 、 防風 、 黃芩 、 生甘草 、 當歸 、 連翹 、 赤苓 ， 引用生薑 、 紅棗） ， 繼用甘露飲清之（如生地黃 、 熟地黃 、 天冬 、 麥冬 、 炒枳殼 、 桔梗 、 黃芩 、 蜜炙枇杷葉 、 茵陳蒿 、 石斛 ， 引用紅棗肉） 。

日久肺虛者 ， 主補肺散（如白茯苓 、 蛤粉 、 炒阿膠 、 糯米 、 馬兜鈴 、 炙甘草 、 炒杏仁） ， 水煎服 。

〔真按〕肺屬金 ， 色白主皮毛 ， 故有面白焦枯諸現象 ， 甚至鼻下赤爛 ， 手足枯細 ， 口中腥臭 ， 亦系此證中所應有 ， 古方疏解之法 ， 參以防風 、 當歸 、 薑 、 棗 ， 未免過當 ， 但用蜜炙桑皮錢半 ， 苦桔梗一錢 ， 炙蘇葉八分 ， 軟前胡五分 ， 生熟地黃各一錢 ， 川石斛錢半 ， 寸麥冬一錢 ， 生甘草三分 ， 引用鮮枇杷葉一大片 ， 去毛淨 。

日久肺虛 ， 本方加東阿膠錢半 ， 生熟白芍各六分 ， 改用白粳米一撮為引 。

腎疳

小兒患腎疳者 ， 初必有解顱 、 鶴膝 、 齒遲 、 行遲 、 腎氣不足等證 ， 更因甘肥失節 ， 夕則漸成腎疳 。 證見面色黧黑 ， 齒齦出血 ， 口中氣臭 ， 足冷如冰 ， 腹痛泄瀉 ， 啼哭不已諸現象 ， 古法主先用金蟾丸治其疳（如煅干蝦膜五個 ， 胡黃連 ， 川黃連各三錢 ， 鶴蝨二錢 ， 煨肉豆蔻 、 苦楝根 、 桑白皮 、 雷丸 、 生蘆薈 、 蕪荑各三錢 ， 共為末 ， 麵糊為丸 ， 綠豆大 ， 雄黃為衣） ， 每服十五丸 ， 米湯化下 。

繼以九味地黃丸調補之（如熟地 、 茱萸肉各五錢 ， 赤苓 、 澤瀉 、 牡丹皮 、 炒山藥 、 當歸 、 川楝子 、 使君子肉各三錢 ， 共為細末 ， 煉白蜜為丸 ， 如芡實大 ， 用滾白水研化 ， 食前服） 。

若稟賦不足者 ， 古法主調元散（如人參 、 茯苓 、 土白朮 、 炒山藥 、 川芎 、 當歸 、 熟地黃 、 茯神 、 炙黃耆 、 炙甘草 、 炒白芍 ， 引用薑棗） 。

〔真按〕腎屬水 ， 色黑主骨 ， 初由先天不足 ， 或腎氣虧損 ， 始得此證 ， 或有兩耳內外生瘡之現象 ， 金蟾丸劑過於猛烈 ， 小兒氣力不支 ， 調補又嫌太晚 ， 只可消中帶補 ， 方用熟地三錢 ， 茯苓三錢 ， 山藥三錢 ， 山萸肉二錢 ， 丹皮二錢 ， 澤瀉二錢 ， 乾蟾蜍錢半 ， 使君子肉錢半 ， 蓬莪朮二錢 ， 川黃連八分 ， 高麗參須三錢 。 引用炒粳米一撮 。

稟賦不足 ， 加炙黃耆二錢 ， 高麗參須倍用之 。

疳熱

小兒疳疾 ， 身多發熱 ， 宜分別輕重虛實治之 ， 初起多實者 ， 古法主鱉甲青蒿飲 ， （如銀柴胡 、 炒鱉甲 、 青蒿 、 生甘草 、 生地黃 、 赤芍 、 胡黃連 、 炒知母 、 地骨皮 ， 引用燈芯） 。

日久多虛者 ， 主鱉甲散（如人參 、 炙黃耆 、 炙鱉甲 、 生地 、 熟地 、 當歸 、 炒白芍 、 地骨皮等味） 。

〔真按〕疳熱 、 由於脾胃虛弱 ， 陽浮於外 ， 氣不歸元 ， 故生內熱 ， 實者用瀉肝滌熱之法 ， 方用鮮石斛二錢 ， 生白芍錢半 ， 雞內金一個 ， 使君子肉一錢 ， 生地錢半 ， 赤芍藥一錢 ， 雲茯苓二錢 ， 生甘草五分 ， 引用燈芯二十寸 。

虛者 ， 方用結洋參錢半 ， 生於術錢半 ， 白茯苓二錢 ， 生甘草八分 ， 懷山藥二錢 ， 熟地黃二錢 ， 粉丹皮錢半 ， 福澤瀉一錢 。

腦疳

小兒腦疳 ， 因素受風熱 ， 又兼乳哺失調 ， 變生此證 ， 頭皮光急 ， 腦生餅瘡 ， 頭熱毛焦 ， 髮結如穗 ， 鼻乾心煩 ， 腮囟腫硬 ， 困倦睛暗 ， 自汗身熱 ， 諸病狀 ， 須分別治之 。 腦熱生瘡者 ， 古法主龍膽丸（如龍膽草 、 升麻 、 焙苦楝根皮 、 赤茯苓 、 防風 、 蘆薈 、 油發灰各二錢 ， 青黛 、 黃連各三錢 ， 共為細末 ， 豬膽汁浸糕糊丸 ， 如麻子大 ， 薄荷湯下 ， 量兒大小與之） 。

煩熱羸瘦者 ， 古法主龍腦丸（如龍腦 、 麝香各五分 ， 雄黃二錢 ， 胡黃連三錢 、 牛黃一錢 ， 硃砂錢半 ， 生蘆薈三錢 ， 干蝦蟆灰四錢 ， 共為細末 ， 熊膽合丸 ， 如麻子大 ， 每服三丸 ， 薄荷湯下） 。

外用吹鼻龍腦散（如龍腦 、 麝香各少許 、 各研細末 ， 炒黃蝸牛殼 、 蝦膜灰 、 瓜蒂 、 黃連 、 細辛 、 桔梗各等分 ， 研極細末 ， 入瓷盒內貯之） ， 每取少許 ， 吹入鼻中 ， 日吹二次 。

〔真按〕腦疳如上述諸病狀外 ， 更有腦熱如火 ， 兩眼疼痛者 ， 其病亦在肝 ， 故腦熱生瘡 ， 方用酒炒龍膽草錢半 ， 炒黃芩錢半 ， 酒炒梔子五分 ， 澤瀉錢半 ， 細木通一錢 ， 車前子八分 ， 細生地錢半 ， 金銀花錢半 ， 土茯苓二錢 ， 生甘草梢五分 。

煩熱羸瘦 ， 若以腦麝內服 ， 究宜慎用 ， 本方除龍膽草 、 炒梔子二味 ， 加鮮石斛三錢 ， 西洋參錢半 ， 引用燈芯三十寸 。

外用明松香一兩 ， 入蔥管內煎過 ， 待乾冷後 ， 同飛丹一兩 ， 煅過頭髮三錢 ， 研細 ， 菜油調搽疳瘡即愈 。

眼疳

小兒疳熱 ， 上攻於眼 ， 故發時癢澀赤爛 ， 眼胞腫疼 ， 白睛生翳 ， 漸漸遮滿 ， 不時流淚 ， 閉目羞明諸病狀 ， 古法主先用瀉肝湯疏解之（如生地黃 、 當歸 、 赤芍 、 川芎 、 連翹 、 生梔子 、 龍膽草 、 大黃 、 羌活 、 生甘草 、 防風 ， 引用燈芯） 。

次用清熱退翳湯消其翳（如微炒梔子 、 胡黃連 、 木賊草 、 生地 、 羚羊角 、 龍膽草 、 銀柴胡 、 蟬殼 、 赤芍 、 生甘草 、 菊花 、 蒺藜 ， 引用燈芯） 。

若日久不愈 ， 法宜改用調補 ， 古法主逍遙散（如茯苓 、 白朮 、 當歸 、 炒白芍 、 柴胡 、 薄荷 、 炙甘草 、 丹皮 、 梔子 ， 引用薑 、 棗） 。

古法又主羊肝散〔如青羊肝（一具） ， 去筋膜 ， 切韭菜薄片 。 人參 、 羌活 、 土炒白朮 、 蛤粉各等分 ， 共為細末 ， 調勻 ， 將藥末置荷葉上 ， 如錢厚一層 ， 鋪肝一層 、 包固 ， 外以新青布包裹蒸熟 ， 令兒食之 ， 如不食者 ， 及夏月恐腐壞 ， 則宜曬乾為末） ， 早晚白湯調服 ， 服完再合 ， 以好為度 。

此散如系肝熱 ， 則減去人參不用 。

〔真按〕眼疾失治 ， 便成廢人 ， 瀉肝散內之當歸 、 羌活 、 防風等味 ， 究不易用 ， 但以龍膽草錢半 ， 穀精草二錢 ， 淨蟬蛻十個 ， 赤芍藥錢半 ， 胡黃連五分 ， 滁菊花二錢 ， 霜桑葉錢半 ， 潼蒺藜錢半 ， 生甘草五分 ， 鮮生地二錢 ， 引用羚羊片五分 ， 先煎 ， 後入各藥再煎服 。

外以真熊膽少許 ， 用淨水略潤開 ， 盡去筋膜塵土 ， 入冰腦一二片 ， 如淚癢則加生薑粉些少 ， 以新牙箸點眼 ， 能退翳障 ， 神效 。

鼻疳

小兒鼻疳 ， 因肝熱攻肺而成 ， 蓋鼻為肺竅 ， 故發時鼻塞 ， 赤癢疼痛 ， 浸淫潰爛 ， 下連唇際成瘡 ， 咳嗽氣促 ， 毛髮焦枯諸病狀 ， 宜分別治之 ， 熱盛者 ， 古法主清金散（如生梔子 、 黃芩 、 蜜炙枇杷葉 、 生地黃 、 花粉 、 連翹 、 麥冬 、 薄荷 、 玄參 、 生甘草 、 桔梗 ， 引用燈芯） 。

蟲蝕者 ， 古法主化蟲丸（如蕪荑 、 生蘆薈 、 青黛 、 川芎 、 白芷梢 、 胡黃連 、 川黃連 、 蝦蟆灰各等分 ， 共為細末 ， 豬膽汁浸糊為丸 ， 如麻子大 ， 每服二十丸 ， 食後杏仁煎湯下） 。

外用鼻疳散敷之（如青黛一錢 ， 麝香少許 ， 熊膽五分 ， 共為細末 ， 用豬骨髓調貼 ， 濕者幹上） 。

〔真按〕鼻疳既因疳熱攻肺 ， 應先治肺以除鼻患 ， 然後再清內之疳熱 ， 且此證鼻中必有疳蟲 ， 亦宜先設法除之 ， 內服方用連翹二錢 ， 玄參二錢 ， 淡黃芩錢半 ， 馬兜鈴一錢 ， 寸麥冬一錢 ， 薄荷葉八分 ， 桑白皮八分 ， 生甘草一錢 ， 生蘆薈三分 ， 引用竹瀝汁十滴 。

外用微炒蟬殼三分 ， 研青黛三分 ， 蛇蛻皮三分 ， 飛滑石三分 ， 真麝香三分 ， 研極細末 ， 每用綠豆大吹入鼻孔 ， 每日早午晚吹三次 ， 疳蟲盡出 ， 則鼻患可除 。

脊疳

小兒脊疳因積熱生蟲 ， 上觸脊膂 ， 以手擊其背 ， 必空若鼓鳴 ， 脊骨羸瘦 ， 狀若鋸齒 ， 乃成此證 ， 外面亦身體發熱 ， 下利煩渴 ， 十指皆瘡 ， 頻齧指甲 ， 最為可怕 ， 古法主先用蘆薈丸殺其蟲（如生蘆薈 、 青黛 、 硃砂 、 熊膽 、 胡黃連 、 貫眾 、 微炒地龍 、 川黃連 、 蟬蛻去足 、 雷丸各五錢 ， 真麝香一錢 ， 蝦蟆一個 ， 酥塗炙焦 ， 共為細末 ， 用蝸角肉研和丸 ， 如麻子大） ， 每服五丸 ， 粥飲下 ， 量兒大小與之 。

繼用金蟾散消其疳（如蟾一枚酥塗炙焦 、 夜明砂炒 、 桃白皮 、 樗根白皮 、 地榆 、 黃柏 、 訶黎勒皮煨 、 百合 、 人參 、 大黃 、 白蕪荑 、 炒胡粉各三錢 、 檳榔一錢 ， 丁香三十七粒 ， 共為細末 ， 每服五分 ， 粥飲調下） 。

〔真按〕小兒疳疾至於蟲食脊膂 ， 發熱黃瘦 ， 從前失治 ， 已可概見 ， 凡五疳皆有停食成積 ， 積久生蟲 ， 形如絲髮 ， 如馬尾 ， 多出於頭頂背腹之間 ， 蟲色黃白赤者好治 ， 青黑者難治 ， 除蟲原為急務 ， 然亦須兼顧其本體 ， 宜用丸劑 ， 方以苦楝根皮二錢 ， 貫眾二錢 ， 蕪荑二錢 ， 檳榔二錢 ， 蘆薈酒炒錢半 ， 夜明砂錢半 ， 使君子肉二錢 ， 五靈脂炒二錢 ， 南木香一錢 ， 薑製川連二錢 ， 乾蟾蜍二錢 ， 黨參炒三錢 ， 共研極細末 ， 以米湯糊丸 ， 仍以米飲送下 ， 量兒大小酌定丸數與之 。

如兒太小 ， 不能吞丸 ， 以米湯調藥末送下亦可 。

蛔疳

小兒蛔疳 ， 因過食生冷油膩肥甘之物 ， 以致濕熱生蛔 ， 腹中擾動 ， 故有時煩躁多啼 ， 有時肚腹攪痛 ， 口唇或紅或白 ， 口溢清涎 ， 腹脹青筋 ， 肛門濕癢諸病狀 ， 古法主先用使君子散治之〔如使君子肉（十個） 、 瓦上炒為末 ， 苦楝子五個（泡去核） ， 白蕪荑一錢 ， 甘草節一錢 ， 豬膽汁浸一宿 ， 共為末 ， 每服一錢 ， 水調服〕 。

不應 ， 古法又主下蟲丸（如苦楝根皮新白者佳酒浸焙 、 木香 、 桃仁浸去皮尖 、 綠包貫眾 、 焙蕪荑 、 雞心檳榔各二錢 ， 輕粉五分 ， 炒鶴蝨一錢 ， 干蝦蟆炒黑三錢 ， 使君子去肉三錢 ， 共為末 ， 麵糊成丸 ， 如麻子大 ， 每服二十丸 ， 滾白水下） 。

〔真按〕兒疳因積熱生蟲 ， 除上述諸病狀外 ， 更有皺眉多哭 ， 腹聚成塊 ， 摸之硬起之現象 ， 即用前擬脊疳本方治之 ， 但下蟲後又當調補其脾 ， 方用西黨參二錢 ， 雲茯苓三錢 ， 炒於潛術三錢 ， 炒扁豆三錢 ， 炒薏米三錢 ， 炒山藥三錢 ， 留白陳皮三錢 ， 苦桔梗二錢 ， 炙甘草一錢 ， 建蓮子五錢 ， 砂仁粉八分 ， 共為細末 ， 每服一錢 ， 老米湯調服 。

無辜疳

小兒無辜疳 ， 其病源有二 ， 或因浣衣晚露 ， 被無辜鳥落羽所汙 ， 兒著衣後致成此證 ； 或因乳母有病 ， 傳染小兒 ， 致有此疾 。 其證頸項生瘡 ， 或項內有核如彈 ， 按之轉動 ， 軟而不疼 ， 其中有蟲如米粉 ， 不速破之 ， 使蟲蝕臟腑 ， 則有便利膿血 ， 身體羸瘦 ， 面黃發熱諸病狀 ， 古法主先用柴胡飲清其熱（如柴胡 、 赤芍 、 黃連 、 薑製半夏 、 桔梗 、 夏枯草 、 龍膽草 、 浙貝母 、 黃芩 、 生甘草 ， 引用燈芯） 。

繼用蘆薈肥兒丸消其疳（如五穀蟲二兩 ， 生蘆薈 、 炒胡黃連 、 姜炒川黃連各一兩 ， 炒銀柴胡一兩二錢 ， 炒扁豆 、 炒山藥各二兩 ， 南山楂二兩半 ， 煅蝦蟆四個 ， 煨肉豆蔻七錢 ， 尖檳榔五錢 ， 炒使君子二兩半 ， 炒神麯二兩 ， 炒麥芽二兩 ， 炒鶴蝨八錢 ， 炒蕪荑一兩 ， 飛硃砂二錢 ， 真麝香二錢 ， 共為細末 ， 醋糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服一錢 ， 米飲下） 。

〔真按〕無辜疳雖有二因 ， 其病一也 。 清熱消疳 。 不必分作先後 。 方用使君子二錢 ， 生蘆薈一錢 ， 乾蟾蜍酥炙錢半 ， 炙黃耆一錢 ， 炙鱉甲研粉錢半 ， 尖檳榔八分 ， 薑製黃連五分 ， 夏枯草錢半 ， 浙貝母二錢 ， 赤芍藥錢半 ， 苦桔梗一錢 ， 引用燈芯五莖 。

丁奚疳

小兒遍身骨露 ， 其狀如丁 ， 故名曰丁奚疳 ， 證見肌肉乾澀 ， 啼哭不已 ， 手足枯細 ， 面色黧黑 ， 項細腹大 ， 肚臍突出 ， 尻削身軟 ， 精神倦怠 ， 骨蒸潮熱 ， 燥渴煩急諸病狀 ， 古法主先用五疳消積丸化其滯（如炒使君子肉五錢 ， 炒麥芽 、 陳皮 、 炒神麯 、 山楂各一兩 ， 白蕪荑 、 黃連 、 龍膽草各三錢 ， 為末 ， 陳米飯為丸 ， 每服一錢 ， 米飲下） 。

繼用人參啟脾丸理其脾（如人參五錢 ， 土炒白朮五錢 ， 茯苓五錢 ， 陳皮四錢 ， 炒扁豆五錢 ， 炒山藥五錢 ， 煨木香二錢 ， 炒穀芽三錢 ， 炒神麯二錢 ， 炙甘草二錢 ， 共研細末 ， 煉蜜為丸 ， 每粒重一錢 ， 以建蓮湯化下） 。

〔真按〕丁奚疳亦當消補兼施 。 方用使君子一錢 ， 炒麥芽八分 ， 化州橘紅一錢 ， 範志神麯一錢 ， 西洋參錢半 ， 生金錢術二錢 ， 生穀芽八分 ， 雲茯苓二錢 ， 山楂片一錢 ， 炙甘草五分 ， 引用老粳米三錢 。

哺露疳

小兒因乳食不節 ， 大傷脾胃 ， 則成哺露疳 。 其證羸瘦如柴 ， 吐食吐蟲 ， 心煩口渴 ， 頭骨開張 ， 日晡蒸熱 ， 諸病狀 。 古法主先用集聖丸消其積滯〔如蘆薈 、 炒五靈脂 、 夜明珠（淘洗烘乾） 、 縮砂 、 木香 、 陳皮 、 莪朮 、 使君子肉 、 黃連 、 川芎 、 炙乾蟾各二錢 ， 當歸錢半 ， 青皮二錢 ， 共為細末 ， 用雄豬膽二個 ， 取汁和麵糊為丸 ， 每服一錢 ， 米飲送下〕 。

再用肥兒丸清理其脾（如人參二錢半 ， 土炒白朮五錢 ， 茯苓三錢 ， 川黃連二錢 ， 胡黃連五錢 ， 使君子四錢 ， 炒神麯 、 炒麥芽 、 山楂肉各三錢半 ， 炙甘草錢半 ， 煨蘆薈二錢 ， 共為末 ， 黃米糊丸如黍米大 ， 每服二三十丸 ， 米湯化下） 。

〔真按〕疳症若主先消積 ， 後理脾 ， 兒體本弱 ， 釀成疳症則更弱 ， 純粹消導之藥 ， 非傷正氣 ， 即礙脾胃 ， 不能不十分考量 ， 不敢輕施 。 方用結洋參二錢 ， 原麥冬錢半 ， 茯苓三錢 ， 炙甘草八分 ， 炙鱉甲研粉錢半 ， 蜜炙桑白皮六分 ， 炒地骨皮一錢 ， 生穀芽六分 ， 炒黃連五分 ， 川樸花一朵 ， 引用生粳米一撮 ， 每日煎藥 ， 宜在下午四點鐘以前服之 ， 過時服則無益 。

瘧證門

瘧解

經曰 ： 痎瘧皆生於風 。 又曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ， 推原其故 ， 夏傷暑 ， 其氣舍於營內 ， 至秋後感寒風 ， 則營衛合邪而成瘧 。 此證發時 ， 或寒或熱者 ， 陰陽相併也 ， 每日發一次者 ， 因初病邪氣尚淺 ， 伏藏於營 ， 隨經絡而行故也 ， 其間日發一次者 ， 因邪已深入脊膂間 ， 伏藏於衝脈故也 。 又發在子後午前者 ， 因邪在三陽 ， 其邪尚淺 ， 發在午後子前者 ， 因邪在三陰 ， 其邪已深 ； 發在夏至後處暑前者 ， 三陽受病猶淺 ， 發在處暑後冬至前者 ， 三陰之病乃深 。 是以瘧後必有寒有熱 ， 外邪伏於半表半里 ， 正在少陽所主之界 ， 出與陽爭 ， 陰勝則寒 ； 入與陰爭 ， 陽勝則熱 ， 即純熱無寒為溫瘧 ， 純寒無熱為牝瘧 ， 皆自少陽而造其極偏 ， 少謂陽而兼他經則有之 ， 謂他經而不涉少陽 ， 則不成其為瘧矣 。 瘧不離於少陽 ， 猶咳嗽不離於肺 ， 溫瘧牝瘧 ， 亦必還返少陽之界 ， 使陰陽協和 ， 而後能愈 。 小兒脾胃素弱 ， 故風 、 寒 、 暑 、 濕 、 食五者之邪 ， 得以乘之 。 治法宜分初中末三期 ， 初期正氣未傷 ， 宜用疏解 ， 中期正氣漸傷 ， 宜用和解 ， 末期正不敵邪 ， 宜用調補 。 尤當以寒熱多少 ， 稟受強弱 ， 參酌得宜 ， 無論何瘧 ， 皆可應手而治 ， 因作瘧解 。

風瘧

小兒風瘧 ， 身必有汗 ， 因先傷於風 ， 後傷於寒 ， 故先熱後寒 ， 熱多寒少 ， 古法主桂枝羌活湯（如羌活 、 防風 、 桂枝 、 生甘草 ， 引用生薑） 。

〔真按〕風屬陽邪 ， 然風為陽中之涼氣 ， 小兒因感寒風而發熱瘧 ， 惡風自汗 ， 煩渴頭痛 ， 謂之風瘧 ， 身即自汗 ， 羌防過於溫散 ， 切忌發汗過多 ， 大傷元氣 。 方用杭青皮一錢 ， 真廣皮一錢 ， 雲茯苓二錢 ， 法半夏一錢 ， 漂白朮六分 ， 炙蘇子七分 ， 芽桔梗五分 ， 尖檳榔五分 ， 嫩桂枝三分 ， 引用生薑一薄片 。

若服輕解之劑 ， 其瘧已止 ， 再方用結洋參一錢 ， 生於術錢半 ， 雲茯苓二錢 ， 炙甘草五分 ， 真廣皮八分 ， 油厚朴六分 ， 以調補之 。

寒瘧

小兒寒瘧 ， 身必無汗 ， 因先傷於寒 ， 後傷於風 ， 故先寒後熱 ， 寒多熱少 。 古法主麻黃羌活湯（如麻黃 、 羌活 、 防風 、 生甘草 ， 引用生薑） 。

〔真按〕寒屬陰邪 ， 小兒因感寒而發瘧 ， 惡寒拘急 ， 面帶慘色 ， 謂之寒瘧 。 身雖無汗 ， 麻黃 、 羌 、 防 、 表汗太過 ， 多生變端 。 方用姜炒廣皮二錢 ， 紫川樸一錢 ， 漂蒼朮八分 ， 草果仁三分 ， 花檳榔八分 ， 炙甘草五分 ， 引用生薑一片 、 上桂心一分 ， 沖服 。

暑瘧

小兒暑瘧 ， 因傷暑而得此證 。 陰氣獨微 ， 陽氣獨發 ， 但熱不寒 ， 非風瘧寒瘧可比 ， 古法主柴胡白虎湯（如人參 、 柴胡 、 黃芩 、 半夏 、 熟石膏 、 知母 、 炙甘草 、 晚粳米 ， 引用生薑 、 大棗） 。

〔真按〕暑雖亦稱陽邪 ， 然暑為熱中之寒邪 ， 故證見獨熱無寒 ， 煩渴少睡 ， 嘔惡時作 ， 肌肉消爍 ， 謂之暑瘧 ， 宜解暑毒為主 ， 柴胡石膏二味 ， 究不宜用 。 方以冬桑葉二錢 ， 炙鱉甲搗碎二錢 ， 肥知母錢半 ， 淡黃芩一錢 ， 浙貝母二錢 ， 西瓜翠衣三錢 ， 川石斛錢半 ， 生甘草五分 ， 引用藕汁一兩沖服 。

濕瘧

小兒濕瘧 ， 因冒襲雨濕 ， 汗出澡浴 ， 坐臥濕地 ， 而得此證 ， 古法主胃苓湯（如漂白朮 、 炒厚朴 、 廣陳皮 、 炒白朮 、 白茯苓 、 結豬苓 、 炒澤瀉 、 炙甘草 、 上青桂 ， 引用生薑） 。

〔真按〕濕亦陰邪 ， 既發濕瘧 ， 必見身體腫痛 ， 肢節乏力 ， 嘔逆脹滿諸病狀 。 方用雲茯苓三錢 ， 生野術錢半 ， 炒薏米二錢 ， 川樸花一朵 ， 藿香葉八分 ， 粉葛花五分 ， 花檳榔八分 ， 炒常山五分 ， 引用烏梅一個 ， 煎好 ， 候微溫服之 。

食瘧

小兒食瘧 ， 因平時飲食無節 ， 復受風暑之氣 ， 以致寒熱交作 ， 胸腹脹滿 ， 痞悶不通 ， 面黃惡食諸病狀 ， 但食有輕重 ， 須分別治之 ， 傷食輕者 ， 古法主柴平湯（如陳皮 、 薑製半夏 、 蒼朮米泔水浸炒 、 姜炒厚朴 、 黃芩 、 柴胡 、 甘草 、 人參 ， 引用薑 、 棗） ， 傷食重者 ， 古法主大柴胡湯（如柴胡 、 黃芩 、 赤芍 、 薑製半夏 、 麩炒枳實 、 大黃 ， 引用生薑 、 大棗）加檳榔 、 草果二味 。

〔真按〕食瘧一名痰瘧 。 凡食傷生冷 、 魚肉 、 油膩之物以致中脘停痰 ， 皆為食瘧 。 既系傷食生痰而發 ， 不宜用參 ， 方以廣橘紅錢半 ， 法半夏一錢 ， 油厚朴八分 ， 炒枳實八分 ， 炒白朮一錢 ， 白茯苓二錢 ， 蓬莪朮錢半 ， 小青皮五分 ， 引用生薑二片 。

若痰消而瘧減 ， 本方加炒黨參錢半 ， 再服 。

瘧痰瘧飲

小兒素有痰飲 ， 復因外邪凝結脾胃 ， 故見嘔逆 ， 若瘧疾或因汗下之後 ， 表裡無證 ， 古法主清脾飲（如柴胡 、 黃芩 、 姜半夏 、 炙甘草 、 厚朴 、 青皮 、 檳榔 、 茯苓 、 草果 、 人參 、 白朮 、 橘紅 、 蒼朮 ， 引用生薑） 。

〔真按〕瘧後痰飲 ， 不必再用柴芩 ， 但以化州橘紅錢半 ， 薑製半夏一錢 ， 醋炒青皮五分 ， 草果仁五分 ， 土炒白朮錢半 ， 油厚朴八分 ， 雲茯苓三錢 ， 炙甘草五分 ， 不引 。

痰盛者 ， 加制膽星三分 ； 飲盛者 ， 加米泔浸炒蒼朮五分 ； 體虛弱者 ， 加炒黨參錢半 。

痢證門

痢解

小兒痢證 ， 多因外受暑濕 ， 內傷生冷而成 ， 傷於氣者色多白 ， 以肺於大腸為表裡也 。 傷於血者色多赤 ， 以心與小腸為表裡也 。 裡急者腹窘痛也 ， 後重者頻下墜也 。 古今方書以其閉滯不利 ， 故又謂之滯下 。 其證裡急後重 ， 或垢或血 ， 或見五色 ， 或多紅紫 ， 或痛或不痛 ， 或嘔或不嘔 ， 或為發熱 ， 或為惡寒 。 此證之陰陽虛實 ， 最宜詳審 ， 庶不差誤 ， 仍宜脈證合參 。 凡身熱作渴 ， 脈數有力而能食者為熱 ， 身涼不渴 ， 脈沉無力而不能食者為寒 。 凡痢能食者易治 ， 不能食者難治 。 痛久不止 ， 脾胃受傷 ， 中氣下陷 ， 則為脫肛 。 熱毒上逆 ， 食入便吐 ， 不思飲食 ， 則為噤口 。 久痢陰傷 ， 腎氣虛敗 ， 兩膝紅腫 ， 則為鶴膝 。 失治痢轉五色 ， 則五臟俱敗 ， 或如煙塵水 ， 或如屋漏水 ， 或肛門如竹筒 ， 如魚膠 ， 胸高氣促 ， 心煩 、 坐臥不安 ， 大渴引水 ， 面容似朱 ， 皆不可治 。 故治痢須分寒痢 、 熱痢 、 時痢 、 噤口痢 、 休息痢 、 血痢各名目 ， 不可混而言之曰痢也 ， 因作痢解 。

寒痢

小兒因寒冷傷胃 ， 久痢不已 ， 或臟氣本虛 ， 復為風冷所乘 ， 傷於脾胃 ， 故痢時腸鳴切痛 ， 面唇青白 ， 口雖甚渴 ， 最喜熱飲 ， 此裡寒虛之證也 ， 寒痢初起 ， 古法主理中湯（如人參 、 白朮 、 乾薑 、 炙甘草） 。

寒痢已久 ， 古人主真人養臟湯（如人參 、 土炒白朮 、 煨木香 、 土炒當歸 、 炒白芍 、 肉桂 、 炙甘草 、 蜜炙罌粟殼 、 訶子肉麵煨去核 、 煨肉果 ， 引用烏梅） 。

〔真按〕痢之初起 ， 實熱實積 ， 皆易知而易治 ， 惟體虛冷積成痢 ， 人多不以為意 ， 此由陰性遲緩 ， 慎毋養虎貽患 。 方用廣陳皮錢半 ， 酒炒赤芍一錢 ， 陳松蘿茶炒麥芽八分 ， 當歸身八分 ， 煨木香一錢 ， 炒白芍八分 ， 煨肉果五分 ， 炒蔻仁五分 ， 炙甘草五分 ， 引用北乾薑三片 。

熱痢

小兒因濕熱凝結於腸胃 ， 以致腹中窘痛 ， 頻頻下利 ， 尿短色紅 ， 舌赤唇焦 ， 喜飲冷水 ， 此裡熱之證也 ， 熱重者 ， 古法主當歸芍藥湯（如當歸 、 白芍 、 木香 、 黃芩 、 黃連 、 肉桂 、 大黃 、 生甘草 、 檳榔等味） 。

熱輕者 ， 古法主白頭翁湯（如白頭翁 、 黃連 、 黃柏 、 秦皮等味） 。

〔真按〕小兒熱痢 ， 其腸胃單純為無形濕熱所凝結 ， 較有形之食滯不同 ， 輕者用白頭翁湯 ， 猶嫌味重性寒 ， 過劑傷胃 ， 但用廣木香一錢 ， 川黃連八分 ， 老倉米錢半 ， 引用燈芯五莖 。

熱重則用川黃連一錢 ， 茵陳蒿錢半 ， 生錦紋五分 ， 尖檳榔一錢 ， 六神麯八分 ， 酒炒白芍八分 ， 茯苓皮二錢 ， 白歸身五分 ， 青子芩一錢 ， 引用鮮荷葉二錢 。

時痢

小兒本有痢疾 ， 復感時氣 ， 身熱無汗 ， 遍體疼痛 ， 此係熱為邪束 ， 頻作嘔逆 ， 古法主倉廩湯（如人參 、 茯苓 、 獨活 、 桔梗 、 前胡 、 川芎 、 炙甘草 、 枳殼 、 倉米 、 柴胡 、 羌活 ， 引用生薑） 。

〔真按〕小兒有痢 ， 兼感時邪 ， 下利在先 ， 感邪在後 ， 專治邪而痢仍不能止 ， 專治痢而邪仍不能退 ， 倉廩湯散邪而忽於痢 ， 難稱完善 ， 法宜表裡雙解 ， 方用冬桑葉錢半 ， 連翹殼一錢 ， 粉葛根五分 ， 川黃連五分 ， 酒黃芩八分 ， 小青皮五分 ， 花檳榔八分 ， 油厚朴一錢 ， 滑石塊二錢 ， 生甘草三分 ， 引用鮮竹葉五片 、 燈芯五莖 。

噤口痢

小兒痢疾 ， 至於噤口 ， 其證脈大身熱 ， 不能飲食 ， 舌赤唇紅 ， 惟喜歡冷 ， 此係火毒攻胃 ， 而成此證 ， 古法主參連開噤散（如人參 、 姜炒川連 、 蓮子肉各等分 ， 共為細末 ， 米飲調下） 。

〔真按〕噤口痢乃胃虛逆氣 ， 上衝而吐 ， 飲食不能下咽 ， 多屬虛損 ， 不得專指火毒攻胃 ， 而不顧其虛損 ， 方用西洋參錢半 ， 薑汁炒黃連八分 ， 石菖蒲七分 ， 石蓮子一錢 ， 京丹參二錢 ， 白茯苓二錢 ， 冬瓜仁去殼錢半 ， 引用老倉米一撮 、 鮮荷蒂一個 。

附例

小兒休息痢 ， 皆因冷積失於急下 ， 其積日久漸次下墜 ， 竟至大腸下口 ， 直腸上口交界之處 ， 有小曲折隱匿 ， 至此為腸臟最深之處 ， 藥力難到 ， 其證乍輕乍重 ， 或愈或發 ， 便則乍紅乍白 ， 或硬或溏 ， 總無一定 ， 古方有用巴豆為丸下之者 ， 久病神虛 ， 不宜輕用 ， 但以鴉蛋子（形似益智子而小 ， 外殼蒼褐色 ， 用小錘輕敲其殼 ， 肉出 ， 白色有油 ， 其大如米 ， 敲碎者不用 ， 專取全仁用之）二十四粒 ， 以龍眼肉緊包 ， 每包三粒 ， 空腹用米湯吞下 ， 再以飯食壓之 ， 以八包繼續吞畢為度 。

小兒先下痢 ， 後變為泄瀉者 ， 腎傳脾也 ， 此為微邪易治 ， 血病傳入氣中 ， 以調氣為主 ， 略加養血之藥 ， 不可一意收澀 ， 恐毒氣留而不去 ， 復轉為痢也 ， 方用西黨參一錢 ， 生野術錢半 ， 白茯苓二錢 ， 當歸身七分 ， 杭白芍一錢 ， 炙甘草五分 ， 引用生薑一片 ， 乾荷蒂一個 。

小兒先患泄瀉 ， 後變為痢者 ， 脾傳腎也 ， 此為賊邪難治 ， 氣病傳入血中 ， 宜養血為主 ， 再加調氣之藥 ， 不可誤下 ， 以傷胃氣 ， 方用白歸身一錢 ， 杭白芍一錢 ， 懷生地錢半 ， 白雲苓錢半 ， 正雅連一錢 ， 南木香八分 ， 尖檳榔五分 ， 炒地榆八分 ， 引用六一散二錢 。

小兒風冷客於腸胃 ， 泄下鮮血 ， 及腸胃濕毒 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 ， 方用川黃連八分 ， 東阿膠錢半 ， 白雲苓錢半 ， 當歸身八分 ， 廣木香六分 ， 引用舊倉米一撮 。

小兒胃氣下陷 ， 後重不除 ， 因弩掙太過 ， 腸頭脫出 ， 法宜養血調氣 ， 加升提之品 ， 則痢自止而肛亦自收 ， 方用綠升麻五分 ， 炒黨參錢半 ， 白茯苓二錢 ， 荊芥穗五分 ， 白歸身八分 ， 炒白芍八分 ， 真廣皮一錢 ， 炙甘草五分 ， 引用肥烏梅一粒 。

外用五倍子三錢 ， 白芒硝六分 ， 荊芥穗一錢 ， 煎湯熏洗 ， 再用五倍子研末敷之 ， 以軟帛托入 ， 則肛自收矣 。

疝證門

疝解

經曰 ： 邪客於足厥陰之絡 ， 令人卒疝暴痛 。 又曰 ： 病在少腹痛 ， 不得大小便 ， 病名曰疝 。 是諸疝皆起於厥陰之為病也 ， 厥陰環陰器 ， 入少腹 ， 任脈起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 故諸病疝莫不屬之也 。 小兒病此 ， 多因先天不足 ， 本臟虛弱 ， 復因外感風邪 ， 內食生冷 ， 寒邪凝結而成者有之 ， 或因濕熱鬱於中 ， 覆被寒邪束於外 ， 邪氣乘虛並於血隊 ， 流入厥陰 ， 厥陰屬肝 ， 其性急速 ， 故牽引睪丸 ， 少腹絞痛 ， 又有胎疝一證 ， 多因孕婦啼泣過傷 ， 動於陰氣 ， 結聚不散 ， 令兒生下即成此證 。 大抵熱則疝多縱 ， 寒則疝多痛 ， 在血分者疝不移 ， 在氣分者疝多動 ， 濕腫則疝墜必重 ， 虛腫則疝墜必輕 ， 明乎此則治小兒諸疝無餘蘊矣 。

寒疝

小兒平日過食生冷 ， 或臥濕地 ， 以致陰結於內 ， 氣滯不行 ， 為日既久 ， 復為風冷所束 ， 水濕所傷 ， 故發寒疝 ， 囊冷結硬 ， 牽引少腹作痛 ， 初得此證 ， 兼有表邪者 ， 古法主烏頭桂枝湯（如桂枝 、 赤芍 、 炙甘草 、 烏頭 ， 引用生薑） 。

寒甚者 ， 古法主金茱丸（如金鈴子肉一兩 ， 吳茱萸五錢 ， 共為細末 ， 酒煮麵糊為丸 ， 如麻子大 ， 每服數丸 ， 鹽湯送下） 。

〔真按〕小兒疝因寒邪所襲 ， 內則少腹絞痛 ， 外則睪丸腫大 ， 並腹痛啼哭 ， 皆里證 ， 無表證 ， 初起方用白歸身一錢 ， 開口吳萸三分 ， 青化桂五分 ， 黑薑炭八分 ， 南木香五分 ， 小茴香一錢 ， 炙甘草五分 ， 煎好 、 加入鹽七分 ， 為引 ， 空心溫服） 。

日久則將本方改為丸劑 ， 早晚空心服一錢 ， 尤效 。

濕熱兼寒疝

小兒平素過食厚味 ， 致生濕熱 ， 因濕熱之氣下行 ， 流入囊中 ， 復為風寒所束 ， 遂結為疝 ， 囊縱紅腫 ， 常常刺痛 ， 古法主烏頭梔子湯（如烏頭 、 炒梔子二味） ， 引用順流水 ， 入薑汁煎服 。

〔真按〕證本濕熱 ， 又襲寒邪 ， 方用漂蒼朮一錢 ， 炒黃柏一錢 ， 制南星八分 ， 香白芷一錢 ， 山楂肉一錢 ， 廣橘核錢半 ， 六神麯五分 ， 吳茱萸三分 ， 炒薏米一錢 ， 共研細末 ， 麵糊為丸 ， 每次淡鹽湯吞下一錢五分 ， 空心服 。

胎疝

孕婦啼泣過傷 ， 氣結不散 ， 蘊於胞中 ， 令兒生下胞硬疼痛 ， 名曰胎疝 ， 輕者古法主十味蒼柏散（如醋炒青皮 、 炮附子 、 黃柏 、 南山楂 、 蒼朮 、 制香附 、 益智仁 、 醋炒延胡索 、 桃仁 、 炙甘草 ， 引用小茴香） 。

重者 ， 古法主金鈴散（如三稜 、 莪朮 、 陳皮 、 赤苓 、 茴香 、 甘草 、 枳殼 、 鉤藤鉤 ， 青皮 、 金鈴子肉 ， 以上均焙 ， 檳榔 、 南木香 ， 不過火 。 共為細末 ， 每服五分 ， 無灰酒調服） 。

〔真按〕既系胎疝 ， 則小兒在胞中早得疝氣而始生 ， 猛烈之劑 ， 萬不宜服 ， 即產母亦萬不可服 。 此方但用橄欖核 、 荔枝核 、 山楂核三味各等分 ， 俱焙乾存性 ， 研細末 ， 每次用五分 ， 淡薑湯調勻送下 。

陰腫

小兒陰器 ， 乃諸經之總會也 ， 因邪客於少陰厥陰之經 ， 濕熱之氣 ， 與風冷之氣相搏 ， 氣不得通 ， 故結聚而陰囊腫大 ， 究之風盛多癢 ， 濕盛多墜 ， 熱盛多疼 ， 如外腎膚囊腫大 ， 癢痛墜下 ， 此風濕襲於下也 ， 古法主疏風五苓散（如防風 、 蒼朮 、 肉桂 、 羌活 、 豬苓 、 澤瀉 、 赤苓 、 土炒白朮 ， 引用生薑） 。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸 ， 每次用一錢 ， 空心以淡薑湯送下 。

如外腎膚囊腫疼光亮 ， 此因心火移熱於小腸故也 ， 古法主加味五苓散（如金鈴子 、 土炒白朮 、 澤瀉 、 木通 、 炒茴香 、 赤茯苓 、 橘核仁 、 肉桂 、 檳榔 、 豬苓 ， 引用生薑 、 燈芯） 。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸 ， 每次用錢半 ， 以生薑燈芯湯送下 ， 空心服 。

更有偏墜一法 ， 或左或右 ， 睪丸作腫者 ， 此因食積不消 ， 濕氣下行故也 ， 古法主加味守效丸（如南星 、 南山楂酒炒 、 炒蒼朮各二錢 ， 白芷 、 薑製半夏 、 橘核仁 ， 神麯各一兩 ， 海藻 、 昆布各五錢 ， 吳茱萸 、 醋炒青皮 、 延胡索 、 炒荔枝核各一兩 ， 共為細末 ， 神麯為丸） ， 每服錢半 ， 空心白酒下 。

〔真按〕此丸可改酒泛為丸 ， 每次用一錢 ， 空心白滾湯送下 。

小腸氣

小兒患小腸氣一證 ， 其受病與疝氣等 ， 亦因濕氣在內 ， 而寒氣又束於外 ， 發時少腹脹控 ， 睪丸引腰脊 ， 上衝心痛 ， 而不腫是也 。 治宜分別形狀 ， 如引腰而痛者 ， 古法主加味香蘇散以溫散之（如蒼朮 、 陳皮 、 川楝肉 、 甘草 、 蘇葉 、 醋炒香附 ， 引用連須蔥白 ， 水酒兌煎服） 。

〔真按〕可服此散 ， 但小兒不必兌酒煎之 。

痛而衝心氣者 ， 古法主加味失笑散（如五靈脂 、 醋炒延胡索 、 醋炒蒲黃等分 ， 每服一二錢 ， 水酒調下） 。

〔真按〕此散每次用一錢 ， 加入肉桂心細末少許 ， 以白滾水調服尤效 。

如少腹中有形如卵 ， 上下往來 ， 痛不可忍者 ， 古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴 、 川楝子（去皮核焙）各四錢 ， 川烏（去皮臍） 、 巴戟肉各錢半 ， 茴香三錢 ， 吳茱萸（半酒半醋浸一宿焙）二錢半 ， 炒牽牛二錢 ， 共為細末 ， 酒麵糊為丸 ， 每服數丸 ， 空心溫酒下〕 。

〔真按〕此證但用荔枝核四十九個 ， 炒焦留白陳皮九錢 ， 炒大茴香五錢 ， 炒小茴香四錢 ， 真黑沉香末一錢 ， 酒打麵糊為丸 ， 如綠豆大 ， 遇痛時 ， 空心淡鹽湯研送九丸 ， 良久再進一服 ， 不過三服全安 。

淋證門

淋解

小兒淋證 ， 與成人迥不相侔 ， 治之較易 ， 揆厥原因 ， 或因風寒襲入 ， 或因濕熱下移 ， 乘入膀胱 ， 以致水道澀滯 ， 欲出不出 ， 淋漓不斷 ， 甚至窒塞其間 ， 令其作痛 ， 然必辨其為寒 、 為熱 、 為石 、 為血 ， 分別施治 ， 總不外宣通水道 ， 則治小兒諸淋證無餘事矣 。

寒淋

小兒寒淋 ， 皆因風寒乘入膀胱 ， 致下焦受冷 ， 遂成寒淋 ， 其候小便閉塞 ， 脹痛難禁 ， 不時淋漓 ， 少腹隱痛 ， 古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之（如土炒白朮 、 澤瀉 、 豬苓 、 肉桂 、 小茴香 、 赤茯苓等味） 。

〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱 ， 欲治其淋 ， 即當先祛其寒 ， 既不能以麻黃祛膀胱之寒 ， 亦不能以苓澤瀉膀胱之熱 ， 蓋膀胱本無熱而僅有寒 ， 方用上肉桂三分 ， 小茴香一錢 ， 細木通八分 ， 荔枝核錢半 ， 赤小豆錢半 ， 赤茯苓一錢 ， 引用生薑皮三分 。

熱淋

小兒熱淋 ， 因膀胱蓄熱而成 ， 其候小便不通 ， 淋漓澀痛 ， 古法主十味導赤湯（如生地 、 山梔子 、 木通 、 瞿麥 、 滑石 、 淡竹葉 、 茵陳蒿 、 黃芩 、 生甘草 、 豬苓等共十味） 。

〔真按〕小兒熱淋 ， 遽用十味 ， 未免過劑 ， 但用細生地二錢 ， 小木通一錢 ， 寸麥冬一錢 ， 車前子一錢 ， 淡竹葉一錢 ， 生甘草梢三分 ， 引用燈芯三十寸 ， 虛者加西洋參五分 。

石淋

小兒石淋 ， 逢溺則莖中作痛 ， 常帶砂石之狀 ， 因膀胱蓄熱日久所致 ， 正如湯瓶久經火煉 ， 底結白磏也 ， 輕者古法主葵子散（如炒桑皮 、 瞿麥 、 梔子 、 赤茯苓 、 木通 、 車前子 、 炙甘草 、 葵子等味） ， 重者古法主八正散（如萹蓄 、 瞿麥 、 滑石 、 木通 、 赤苓 、 車前子 、 生大黃 、 生梔子 ， 引用燈芯） 。

〔真按〕小兒熱結膀胱 ， 日久始至成淋 ， 下如砂石 ， 亦由平日失治 ， 今治之亦不為晚 ， 方用生地黃二錢 ， 大木通一錢 ， 川黃連五分 ， 飛滑石三錢 ， 赤茯苓錢半 ， 生甘草梢五分 ， 引用鮮竹葉十五片 ， 燈芯十莖 。

重者加生錦紋六分 。

血淋

小兒血淋 ， 因心熱傷於血分 ， 熱氣傳入於胞 ， 日久則尿血同出 ， 遂成血淋 ， 莖中不時作痛 ， 古法主小薊子飲（如通草 、 滑石 、 淡竹葉 、 當歸 、 小薊 、 炒梔子 、 生甘草 、 蒲黃 、 藕節等味 ， 水煎空心服） 。

若莖中痛甚者 ， 古法主五淋散（如當歸 、 赤芍 、 苦葶藶 、 炒黃芩 、 木通 、 梔子 、 車前子 、 淡竹葉 、 滑石 、 葵子 、 生甘草 、 赤茯苓 ， 引用蔥白） 。

〔真按〕小兒血淋 ， 必有瘀血蓄於莖中 、 割痛難忍 ， 急用通則不痛之法 ， 方以鮮生地三錢 ， 白歸身五分 ， 赤芍藥錢半 ， 鮮竹葉二十片 ， 滑石塊三錢 ， 車前子八分 ， 引用真西琥珀五分 。

黃疸門

黃疸解

《 經 》 曰 ： 身痛而色微黃 ， 齒垢黃 ， 耳目上黃 ， 黃疸也 。 又曰 ： 溺黃赤安臥者曰黃疸 ， 已食如飢者曰胃疸 。 古人論小兒黃疸一證 ， 皆云濕熱鬱久 ， 外發肌膚 ， 其候遍身面目皆黃 ， 甚則深黃 ， 面如煙燻之狀 ， 其中又有陰陽之別 。 如面紅口渴 ， 尿赤色亮身熱者 ， 乃脾家濕熱 ， 此陽黃也 ； 口不渴而色暗黃 ， 身冷如冰者 ， 乃脾腎寒濕 ， 此陰黃也 。

陰陽既有差別 ， 惟陽黃又宜分表裡 ， 陰黃又宜分脾腎 ， 此古人立論如此 。 然究其實 ， 則小兒因濕熱發黃者少 ， 因脾虛發黃者多 。 蓋脾土強者 ， 足以捍禦濕熱 ， 必不生黃 ； 惟有脾虛不運 ， 所以濕熱乘之 。 此正理也 ， 因作黃疸解 。

陽黃

小兒陽黃一證 ， 原因濕熱而成 ， 表實無汗者 ， 古法主茵陳麻黃湯 ， 外發其汗（如茵陳蒿 、 麻黃二味 ， 水煎加黃酒少許服之 ， 使黃從表解也） 。

裡實二便秘澀 ， 腹滿者 ， 古法主茵陳蒿湯（如茵陳蒿 、 川大黃 、 梔子 ， 引用燈芯） ， 使黃從里解也 。

若表有汗 ， 里不便秘腹滿 ， 是表裡無證 ， 不可汗下 ， 古法主茵陳五苓散（如茵陳蒿 、 赤苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 土炒白朮 、 肉桂 ， 引用燈芯） ， 使黃從水道利之則愈 。

〔真按〕陽黃證因濕多成熱 ， 熱則生黃 ， 故謂之濕熱證 ， 必見身熱煩渴 ， 或躁擾不寧 ， 或消穀善飢 ， 或小便熱痛 ， 或大便秘結 ， 其脈實而有力 ， 此證不拘外感風濕 、 內傷飲食 ， 皆能致之 。 但察兒之元氣尚強 ， 脾胃無損 ， 而濕熱果盛者 ， 則宜清火邪 ， 利小便 。 方用生野術一錢 ， 炒野術一錢 ， 川厚朴一錢 ， 白茯苓二錢 ， 結豬苓錢半 ， 宣澤瀉錢半 ， 茵陳蒿錢半 ， 黑梔子八分 ， 生黃柏八分 ， 炙甘草五分 。

若大便秘結熱甚者 ， 本方加生錦紋五分 。

陰黃

小兒陰黃 ， 乃脾濕腎寒兩虛而成 ， 此最為危候 ， 若用溫脾之黃 ， 古法主理中湯加茵陳蒿 。

若用溫腎之黃 ， 古法主茵陳四逆湯（如製附子 、 北乾薑 、 茵陳蒿 、 炙甘草等味） 。

〔真按〕陰黃證全非濕熱 ， 總由氣血之敗 ， 蓋氣不生血 ， 所以血敗 ， 血不華色 ， 所以色敗 。 凡病黃而絕無陽證陽脈者 ， 便是陰黃 ， 或因大病之後 ， 或因脾胃久虧 ， 故脾土之色 ， 自現於外 ， 必見喜靜惡動 ， 喜暗畏明 ， 神思困倦 ， 言語輕微 ， 畏寒少食 ， 四肢無力 ， 或大便不實 ， 小便如膏 ， 皆是陽虛之重候 ， 與陽黃反如冰炭 。 方用炒黨參錢半 ， 生野術二錢 ， 白扁豆一錢 ， 化橘紅五分 ， 炮薑炭五分 ， 白歸身八分 ， 炙甘草六分 ， 水一杯半 ， 煎七分服 。