卷四

傷風門

風解

風者 ， 善行而又善變者也 。 然風之所以善變 ， 一則隨天行四時之氣候而變 ， 再者隨人具五臟六腑之氣候而變 。 其變隨四時之氣候者 ， 風在春為調暢之溫風 ， 在夏為南北薰之熱風 ， 在秋為淒其之涼風 ， 在冬為觱發之寒風 ， 此風隨天時而變之出乎天然也 ， 其變隨臟腑之氣候者 ， 風在肝則為熱 ， 風在脾而兼在腎則為寒為濕 ， 風在胃而兼在肺則為燥 ， 風在脾而兼在肝 ， 則又為痰為濕 ， 此風隨臟腑而變之本乎自然也 。 經曰 ： 賊風虛邪 ， 避之有時 。 何以謂之賊風 。 如立春日起 ， 肝木主七十二日 ， 西風為賊邪 ， 金剋木也 。 立夏日起 ， 心火主七十二日 ， 北風為賊邪 ， 水剋火也 。 立秋日起 ， 肺金主七十二日 ， 南風為賊邪 ， 火剋金也 。 立冬日起 ， 腎水主七十二日 ， 西南風為賊邪 ， 土剋水也 。 三 、 六 、 九 、 十二月脾土 。 每季主十八日 ， 東風為賊邪 ， 木剋土也 。 此對衝之風 ， 最易傷人 。 然小兒之中氣足 ， 腠理密者 ， 雖遇對衝之風 ， 皆不能傷 。 其為風所傷者 ， 多屬怯弱之兒 。 然亦有壯盛之兒 ， 因飲食起居不慎 ， 風邪遂乘其隙而入者 ， 為傷風病 。

肺傷風

小兒傷風 ， 屬肺居多 。 症見身熱脈浮 ， 指紋紅紫而長 ， 涕流 、 鼻塞 、 聲重者是 。 古法主香蘇散（如紫蘇葉 、 香附 、 蒼朮 、 陳皮 、 炙甘草 、 姜 ， 蔥白為引） 。

〔真按〕風邪傷衛 ， 衛主皮毛 ， 內合於肺 ， 故見上症 。 然單獨傷風在肺 ， 兒體柔脆 ， 不宜過表 。 但用桑葉 、 苦杏仁 、 化橘紅 、 淅貝母 、 炒枳殼 、 炙甘草 ， 一劑風散熱退為度 。

太陽傷風

小兒太陽傷風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 。 古法主桂枝湯（如桂枝 、 白芍 、 甘草 、 薑棗為引） 。

〔真按〕桂枝湯為治太陽傷風自汗而設 。 兒體受風 ， 未必恰在足太陽經 ， 使從發散陽經 ， 恐雖汗而仍不解 。 但用薄荷五分 ， 連翹六分 。 浙貝母 、 化橘紅 、 北沙參各一錢 ， 生甘草三分 。 一劑為度 。 汗多者不用薄荷 ， 改用桑葉一錢 。

破傷風

小兒初因擊破皮肉 ， 視為尋常 ， 殊不知風邪乘虛而襲 ， 為破傷風 ， 變證多端 。 古之按症治法列下 。

（一）口噤身強直者 ， 古法主定風散（如防風 、 天南星等分） ， 以薑汁和溫酒調服 。 再以滓敷破口上 。

（二）發熱紅腫 ， 風邪欲傳經絡而未深入者 ， 古法主水調膏（如杏仁研為泥 ， 和白麵等分） ， 新汲水調服 。 再以膏塗傷腫處 。

（三）風痰痙陰痙者 ， 古法主參歸養榮湯（如人參 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮各一錢 ， 甘草五分 ， 薑棗為引 ， 水煎服） 。

（四）痰火痙者 ， 古法主栝蔞枳實湯（如栝蔞仁 、 枳實 、 桔梗 、 貝母 、 片芩 、 梔子 、 陳皮 、 茯苓 、 麥冬 、 人參 、 當歸 、 蘇子各八分 ， 甘草三分） ， 和竹瀝薑汁服 。

（五）口喎噤 、 肢體反張者 ， 古法主全蠍散（如蠍梢七個 ， 為末）熱酒調服 。

（六）抽搦反張者 ， 古法主大蜈蚣散（如蜈蚣一條 ， 江鰾三錢 ， 為末） ， 每服一錢 ， 防風羌活煎湯調下 。

（七）角弓反張 、 牙關緊急者 ， 古法主二烏丸（如生川烏 、 白芷 、 天麻各二錢 ， 生草烏 、 雄黃各一錢 ， 為末 ， 酒糊和丸） 。 每服溫酒下十丸 。

（八）風痰盛者 ， 古法主烏蛇散（如烏蛇六錢 ， 麻黃一兩 ， 草烏炮乾薑 、 炮附子 、 川芎 、 白附子 、 天麻各五錢 ， 蠍梢二錢半 ， 為末） ， 熱酒調服 。

（九）手足戰掉不已者 ， 古法主硃砂指甲散〔如水飛硃砂 、 薑製天南星 、 獨活（各二錢 ， ）入手足爪甲燒存性六錢 ， 為末〕 ， 熱酒調下 。

（十）血凝昏悶者 ， 古法主烏鴉散（如烏鴉翎一錢 ， 燒灰酒調服） 。

〔真按〕小兒因跌撲或鐵器打破傷風 ， 先用敷藥為要 。 輕者但用真象皮粉敷之 ， 如無真象皮粉 ， 即用明天麻 、 羌活 、 防風 、 生南星（薑汁炒） 、 白芷 ， 各一分 ， 白附子一錢二分 ， 共研極細末 ， 敷之 。 裹緊勿見風 ， 內以白糖調開水服之 ， 一二日收口落疤即愈 。

重者風邪暗襲傷處發腫 ， 宜速治之 ， 不然則成痙矣 。 但用蘇木三分 ， 當歸 、 生地 、 赤芍 、 防風各五分 ， 炙甘草三分 ， 水煎服 。 可以疏風活血 。 外用紫金錠磨敷即愈 。

附例

小兒傷風咳嗽 ， 極易變為氣逆喘急 。 但用桑葉錢半 ， 枇杷葉 、 苦杏仁各二錢 ， 川貝 、 廣陳皮各一錢 ， 炙甘草五分 ， 一劑不必再服 。

小兒傷風自利 ， 腹痛而手足冷者 ， 脾怯也 。 但用炙桑葉一錢 ， 化橘紅 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉各二錢 ， 炙甘草五分 ， 生薑一片為引 。 一劑而止 。

小兒傷風嘔吐 ， 乳食不消 ， 大便黃白而嫩者 ， 脾肺受寒 ， 不能受納而吐也 。 但用炙桑葉一錢 ， 川樸花一朵 ， 藿香梗八分 ， 款冬花錢半 ， 炙甘草五分 ， 乾薑一片為引 。

小兒傷風脅痛 ， 目腫多淚而咳者 ， 兼肝證也 。 照傷風咳嗽方 ， 加甘菊花 、 白芍各一錢為劑 。

小兒傷風面赤汗流 ， 舌苔而咳者 ， 兼心證也 。 照傷風咳嗽方 ， 加石菖蒲一分 ， 以通心氣 。

小兒傷風面黃唇腫 ， 少食噁心者 ， 兼脾證也 。 照傷風自利方去藿香梗 、 款冬花 ， 加焦建麴錢半 ， 茵陳蒿八分為劑 。

小兒傷風面白眶腫 ， 上氣喘急者 ， 為肺本病也 。 照傷風咳嗽方 ， 加甜葶藶一分為劑 。

傷寒門

寒解

漢仲景專以傷寒立論 ， 蓋以寒為六淫中之要症也 。 前哲有謂小兒八歲以前無傷寒 ， 不知出於何經 ， 殊難明瞭 。 但八歲以後小兒 ， 氣血充足 ， 經脈完固 ， 病傷寒者 ， 則與大人同治 。 仍自表達里 ， 先皮毛 ， 次肌肉 ， 再次筋骨腸胃 。 蓋寒邪先在太陽膀胱經 ， 則頭痛惡寒 ， 發熱脈浮 ； 繼傳陽明胃經 ， 則目痛鼻乾 ， 唇焦不渴 ； 再傳少陽膽經 ， 則目眩耳聾 ， 胸滿肋痛 ， 口苦寒熱往來 ， 頭汗脈弦 。 此三陽傳經之表證也 。 失治則傳入三陰矣 。 其傳入太陰脾經者 ， 則腹滿痛 、 下利 、 脈沉 。 其傳入少陰腎經者 ， 則口燥 、 咽乾痛 、 利清水 、 目不明 ， 危矣 。 至傳入厥陰肝經者 ， 則少腹滿 ， 舌卷囊縮 ， 手足厥逆 ， 更危矣 。 亦有不傳三陰 ， 而傳入少陽膽腑者 ， 則口渴溺赤 。 傳入陽明胃腑者 ， 則譫語狂亂 ， 燥渴便閉 ， 轉矢氣自汗不得眠 。 以上謂傳經傷寒 ， 因寒化火也 。 其有初起寒邪直中三陰者 ， 其症腹冷痛 ， 吐清沫 ， 利完穀 ， 蜷臥肢冷 ， 囊縮吐蛔 ， 舌黑而潤 ， 脈沉細 ， 此係寒證 。 以上皆敘小兒八歲以後與大人同治之症象也 。 若襁褓小兒至八歲以前 ， 初感寒邪 ， 即當化解 。 否則小兒質薄神祛 ， 不耐傳經 ， 病變錯綜 ， 而猶泥以傷寒之法治之 ， 籲 ， 誤矣 。

寒邪傷表

小兒傷寒在表 ， 乃寒邪傷表榮分也 。 其證身熱惡寒 。 無汗 。 頭痛身痛 。 而脈浮緊者 。 古法主九味羌活湯 。 （如蒼朮 、 白芷 、 川芎 、 細辛 、 羌活 、 防風 、 生地 、 黃芩 、 生甘草 ， 引用生薑 、 蔥白）大便秘者加大黃 。

嘔逆煩渴而熱甚者 ， 古法主雙解通聖湯（如麻黃 、 朴硝 、 大黃 、 當歸 、 赤芍 、 川芎 、 炒白朮 、 石膏 、 滑石 、 桔梗 、 梔子 、 連翹 、 黃芩 、 薄荷 、 生甘草 、 荊芥 、 防風 ， 引用生薑 、 蔥白） 。

服前藥後 ， 已汗下不解而傳經者 ， 古法主柴葛解肌湯（如柴胡 、 葛根 、 白芷 、 羌活 、 桔梗 、 石膏 、 黃芩 、 赤芍 、 生甘草 ， 引用生薑 、 紅棗） 。

兼里證者 ， 古法主大柴胡湯（如柴胡 、 黃芩 、 赤芍 、 薑製半夏 、 枳實 、 大黃 ， 引用生薑 、 大棗） 。

〔真按〕兒體皆不宜用前藥 ， 恐其誤服生變 。 寒初在表 ， 邪未深入 ， 但用紫蘇葉五分 ， 桑葉錢半 ， 桔梗六分 ， 苦杏仁二錢 ， 生薑皮三分為引 ， 一劑可愈 。 若寒已化熱 ， 則又當用石斛 、 白芍 、 黃芩 、 淡竹等味以清之 。 至失治而寒邪久戀 ， 極易變痙 ， 又當察其變狀 ， 對症下藥 ， 方為平穩 。

附例

小兒感寒在表 ， 而脾胃兼有積痰者 ， 但用桑葉一錢 ， 苦杏仁錢半 ， 化橘紅一錢 ， 半夏曲五分 ， 生薑一片為引 。

小兒寒入營分 ， 而腹中兼挾濕邪者 ， 但用炙桑葉錢半 ， 陳皮一錢 ， 白蔻仁六分 ， 茯苓二錢 ， 炒薏米錢半 ， 炙甘草五分 ， 乾薑三分為引 。

小兒寒邪初入 ， 而素體兼蘊風濕者 ， 但用桑寄生一錢 ， 蘇葉五分 ， 苦杏仁二錢 ， 茯苓錢半 ， 殭蠶五分 ， 甘草三分為劑 。

小兒外發假寒 ， 而內蘊積熱者 ， 但用夏枯草錢半 ， 桑葉一錢 ， 淡黃芩八分 ， 生白芍一錢 ， 鮮竹茹二錢 ， 生甘草四分 ， 燈芯為引 。

傷暑門

暑解

暑有分陽暑陰暑 ， 如冰炭之不相容 ， 人莫不知之 。 然靜而得之為中暑 ， 動而得之為中熱 。 陽暑者 ， 因暑受熱之意 ， 是陽暑即為中熱也 。 陰暑者 ， 因暑受寒之意 ， 是陰暑即為中暑也 。 經曰 ： 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 嬰兒之患 ， 於長夏為尤甚 ， 蓋火土最旺於長夏 ， 正當金木受傷 ， 稚陽甚微 ， 已失天和 ， 兼之有暑即有熱 ， 陽氣浮於外 ， 生冷戕其中 ， 夏失長養 ， 而欲保其生全 ， 是不能不加意講求傷暑之病 。

因暑受寒為陰暑

膏粱之兒 ， 日在深堂廣廈之中 ， 畏熱貪涼 ， 不謹衣被 ， 致寒邪襲於肌表 ， 其得病因暑而受寒也 。 初起頭痛無汗 ， 惡寒身體拘急 ， 四肢痠痛 。 古法主五積散（如白芷 、 廣皮 、 厚朴 、 桔梗 、 枳殼 、 川芎 、 白芍 、 茯苓 、 白朮 、 當歸 、 半夏 、 桂枝 、 炮薑 、 炙甘草 ， 生薑 、 棗為引） 。

〔真按〕小兒易虛易實之體 ， 雖因暑受寒 ， 亦不宜溫散 ， 若五積散更非所宜 ， 但用鮮荷葉一角 ， 扁豆皮一錢 ， 川厚朴八分 ， 滑石三錢 ， 生甘草五分 ， 長流水煎服 ， 即愈 。 蓋因暑中之寒化 ， 而暑亦隨之而俱化也 。

因暑受熱為陽暑

藜藿之兒 ， 常在烈日之中 ， 坐於熱地之上 ， 其得病因暑而受熱也 。 初起發熱頭痛 ， 煩燥大渴大汗 ， 脈洪滑 ， 大便乾結 ， 小便赤痛 。 古法主白虎湯（如石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米為引） 。 脈虛煩渴而少氣者 ， 主白虎加人參 。 若眩暈者 ， 主生脈散（如人參 、 麥冬 、 北五味） ， 水煎服 。

〔真按〕症屬陽暑 ， 熱焰沸張 ， 須防引動肝風 ， 則發搐厥 ， 治宜以清暑滌熱為法 。 但用連翹殼 、 淡竹葉各錢半 ， 青蒿一錢 ， 黑梔子五分 ， 飛滑石三錢 ， 赤芍一錢 ， 鮮荷葉一角為引 ， 服之 。 斯熱解而暑無不解矣 。

傷暑復感風寒

小兒受暑之後 ， 復感風寒 ， 其證發熱無汗 ， 口渴飲水 ， 面色紅赤 ， 乾嘔噁心 ， 或腹中絞痛 。 嗜臥懶食 ， 古法主二香飲（如蘇葉 、 藿香 、 茯苓 、 扁豆 、 厚朴 、 陳皮 、 半夏 、 甘草 、 大腹皮 、 白芷 、 桔梗 、 黃連 、 香薷 ， 引用生薑 、 燈芯） 。

〔真按〕香薷辛溫升散 ， 即使以苦降之杏仁芩連制之 ， 總不適用 。 但以蘇葉五分 ， 藿香五分 ， 茯苓錢半 ， 厚朴八分 ， 扁豆衣一錢 ， 川黃連三分 ， 引用鮮荷梗二錢 、 燈芯三十寸 ， 為劑 。

附例

小兒傷暑氣虛 ， 症見身熱有汗 ， 頭痛口渴 ， 煩躁不寧 ， 足冷惡寒 ， 氣乏神倦者 ， 可於清暑之中 ， 少加人參以益氣 。

小兒傷暑夾食 ， 或吐或瀉者 ， 但用川厚朴一錢 ， 扁豆衣錢半 ， 山楂二錢 ， 豬苓三錢 ， 枳實五分 ， 生甘草三分 ， 鮮荷葉邊錢半為引 。

小兒暑風 ， 因暑熱攻肝 ， 而狀似驚風者 ， 其症煩渴身熱有汗 ， 手足抽搐 ， 急宜利火降痰 ， 但用川黃連六分 ， 連翹錢半 ， 黑梔子五分 ， 飛滑石三錢 ， 細木通八分 ， 淡黃芩八分 ， 小枳實八分 ， 栝蔞霜錢半 ， 車前子一錢 ， 生甘草三分 ， 鮮荷花露一兩 ， 沖藥徐徐服之 。

小兒暑熱衝心 ， 或挾痰上衝 ， 以致精神昏憒者 ， 但用辰砂益元散三錢 ， 燈芯三十寸 ， 煎湯化抱龍丸一分服之 。

傷濕門

濕解

濕邪有三大原因 ， 曰天地人 。 何則 ？ 屬於天者 ， 雨露之濕 ， 從天而下降也 。 屬於地者 ， 泥水之濕 ， 由地之所生也 。 屬於人者 ， 酒漿之快飲 ， 生冷之恣食 ， 汗衣之穿 ， 濕席之臥 ， 澡浴衣履之不幹 ， 無一非人自取之地 。 經曰 ： 諸濕脹滿 ， 皆屬於脾 。 是治濕固當以理脾為先著 ， 然濕因於寒為寒濕 ， 因於熱為熱濕 ， 因於風為風濕 ， 因於燥為燥濕 ， 是濕又當視其所因而通變之 。 治濕之法 ： 濕在上宜散 ， 濕在中宜燥 ， 濕在下宜清 ， 然此亦守經之法 。 施於小兒 ， 又當大而變之之謂化 ， 化而不可知之之謂神 ， 法雖不能盡詳 ， 爰照一隅之舉 ， 為傷濕病 。

濕熱證

小兒腹中有熱 ， 而又外冒雨露而發 ， 為濕熱證 。 初起發熱頭痛 ， 多煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 古法主柴苓湯（如人參 、 柴胡 、 黃芩 、 半夏 、 白朮 、 豬苓 、 澤瀉 、 茯苓 、 上青桂 、 炙甘草 ， 引用生薑 、 大棗） ， 水煎熱服 。

〔真按〕小兒內有伏熱 ， 外感濕邪 ， 如肌表熱無汗 ， 只須宜通上焦 ， 則病可解 。 方用薄荷尖五分 ， 連翹殼錢半 ， 淡竹葉一錢 ， 苦杏仁二錢 ， 生薏米一錢 ， 六一散三錢 ， 燈芯六分為引 。

如小兒元氣壯實 ， 大便多日秘結不通者 ， 加生錦紋三分 。

寒濕證

小兒因喜弄冷水 ， 坐臥濕地而發為寒濕證 ， 初起頭痛身重 ， 寒熱往來 。 古法主胃苓湯（如漂白朮 、 炒白朮 、 川樸 、 陳皮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 炙甘草 、 上青桂 ， 引用生薑） 。

〔真按〕小兒因受外面寒濕 ， 二術過於呆滯 ， 上桂過於剛猛 ， 與童體初劑皆不相宜 。 但用冬桑葉一錢 ， 赤茯苓二錢 ， 廣橘紅錢半 ， 炒白朮錢半 ， 炙甘草五分 ， 引用生薑皮三分 。

附例

小兒因傷寒濕而兼嘔吐 ， 照寒濕證方中 ， 加藿香五分 ， 砂仁三分 ， 引亦改用乾薑一片 。

小兒因傷寒濕而兼泄瀉 ， 照寒濕證方中 ， 去桑葉 ， 加豬苓 、 澤瀉各二錢 。 小兒因傷寒濕而兼浮腫者 ， 但用大腹皮 、 茯苓皮 、 炙桑皮 、 廣陳皮 、 生薑皮各八分 ， 炒白朮二錢 ， 車前子五分 ， 引用燈芯十莖 。

小兒中濕發黃 ， 因坐臥濕地 ， 為霧露陰雨所浸漬而入 ， 又因澡浴為風所閉 ， 鬱於肌腠 ， 則發黃 。 但用茵陳蒿二錢 ， 漂白朮一錢 ， 白茯苓錢半 ， 結豬苓一錢 ， 炙甘草五分 ， 引用生薑一片 。

小兒破傷之處 ， 浸入水濕 ， 一時口噤身強直者 ， 但用煅牡蠣為粉 ， 敷破傷之口 ， 仍以牡蠣粉一錢 ， 甘草湯調服 。

傷燥門

燥解

燥為肺金之本 。 以肺為華蓋 ， 處於高原 ， 故燥必由肺先受之 。 燥金受熱化以成燥澀 ， 由風能勝濕 ， 熱能耗液而成燥也 。 燥於外則皮膚皺摺 ， 燥於中則精血枯涸 ， 燥於上則咽鼻焦乾 ， 燥於下則便尿閉結 。 經曰 ： 諸澀枯涸 ， 幹勁皺揭 ， 皆屬於燥 。 謂陽實陰虛 ， 則風熱勝於水濕而為燥也 。 究其實皆肺燥不潤 ， 則脾自枯 ， 血自槁 ， 精自竭 ， 腸自涸 ， 因肺燥而隨之俱燥 ， 理宜然也 。 稚年秋令感傷 ， 又與成人不同 ， 故列傷燥病 。

傷燥潮熱

小兒傷燥潮熱 ， 日輕夜重 ， 古法主天門冬膏 。 以生天門冬去心 ， 搗絞取汁 ， 濾去滓 ， 砂鍋熬成膏 。 每次開水調服一二匙 。

〔真按〕因燥潮熱 ， 是熱不時而起 ， 故謂之潮 。 但用生玉竹二錢 ， 廣桔梗八分 ， 竹葉心八分 ， 生甘草三分 ， 水煎服 ， 則燥可除 。

傷燥發熱

小兒因秋令暴涼 ， 外束軀骸 ， 發熱鼻乾 ， 煩躁不寧 。 古法主防風通聖散（如防風 、 川芎 、 當歸 、 白芍等十八味） 。

〔真按〕前方斷不可服 ， 但用蘇梗五分 ， 桑葉錢半 ， 前胡三分 ， 忍冬藤一錢 ， 浙貝母錢半 ， 桔梗五分 ， 杏仁錢半 ， 鮮生地一錢 ， 水煎服 。

附例

小兒因感受燥邪 ， 咳嗽痰黏難吐 ， 此因火爍肺金而然也 。 但用瓊玉膏 ， 每次開水調服一二匙 ， 連服數次即愈 。

小兒傷燥皮膚折裂 ， 爪甲乾枯 ， 搔之屑起血出 ， 痛楚難堪 ， 但用天麥二冬各錢半 ， 生熟二地各一錢 ， 栝蔞仁錢半 ， 淡黃芩五分 ， 水煎服 。 外以白蜜膏頻擦之 。

小兒傷燥 ， 大便閉結 ， 日久不通者 ， 但用玄明粉二錢 ， 白蜜半兩 ， 開水沖服即通 。

火熱門

火熱解

人身有二火 ， 一曰君火 ， 猶人火也 ， 二曰相火 ， 猶龍火也 。 小兒平素有火 ， 加以寒鬱 ， 而熱成矣 。 若臟氣素陰 ， 則寒雖入而熱不生 。 在初惟見無熱惡寒 ， 至夜方見熱作 。 且有平素無熱 ， 因於火虛而熱上浮 ， 其症有似於熱 。 又或中有食滯 ， 上下氣不通泄 ， 而身時見熱作 ， 皆非真正純熱之謂 。 故治熱須分表裡陰陽 ， 及有積熱 、 伏熱 、 熱毒 、 假熱之異也 。 火與熱有連帶關係 ， 本草治火之藥 ， 多屬治熱之藥 ， 故以熱並於火 ， 但舉熱病而火在其中矣 。

肝熱

小兒四肢滿悶 ， 便難轉筋 ， 多怒多驚 ， 筋痿不能起床 ， 按其肌肉之下至骨之上有熱 ， 寅卯間尤甚 ， 此肝熱也 。 古法主柴胡飲（如柴胡 、 黃芩 、 人參 、 當歸 、 赤芍 、 大黃 、 甘草各等分） ， 水煎服 。

〔真按〕瀉肝之熱 ， 但用石決明三錢 ， 車前子一錢 ， 淡竹葉錢半 ， 生草梢三分 ， 引用生白芍磨汁沖藥服 。

心熱

小兒心煩 ， 掌中熱 ， 而腕微按其皮膚之下 ， 肌肉之上 ， 輕手乃得 ， 重按之則全不熱 ， 日中為甚 ， 此熱在血脈 ， 即心熱也 。 古法主黃連瀉心湯（如黃連一味）煎湯服 。

〔真按〕瀉心之熱 ， 單用黃連 ， 苦寒礙胃 ， 但用麥冬去心一錢 ， 淡竹葉一錢 ， 生甘草梢三分 ， 引用燈芯三十寸 ， 煎服即退 。

脾熱

小兒怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 無氣以動 ， 輕手捫之不熱 ， 重按至筋骨亦不熱 ， 不輕不重 ， 在輕手重手之間 ， 過夜尤甚 ， 此熱在肌肉 ， 即脾熱也 。 古法實熱則主調胃承氣湯（如大黃 、 芒硝 、 甘草三味） ， 虛熱則主補中益氣湯（如人參 、 黃耆 、 白朮 、 升麻等十味） 。

〔真按〕瀉脾之熱 ， 實者只用生黃芩一錢 ， 生白芍一錢 ， 生甘草梢五分 ； 虛者只用鮮竹茹錢半 ， 生白芍一錢 ， 雲茯苓錢半 ， 白通草三分 ， 為劑 。

肺熱

小兒咳嗽 ， 灑淅惡寒 ， 熱輕者 ， 輕手按之乃得 ， 重按全毛 ， 日西尤甚 ， 乃皮毛之熱 ， 即肺熱也 。 古法主人參地骨皮散（如人參 、 地骨皮 、 柴胡 、 生地 、 黃耆 、 知母 、 石膏 、 赤苓等味） 。

〔真按〕瀉肺之熱 ， 但用粉葛花八分 ， 淡黃芩一錢 ， 炙甘草五分為劑 。

腎熱

小兒骨蒸潮熱 ， 蘇蘇然如蟲蝕其骨 ， 不能起床 ， 輕手按之不熱 ， 重按至骨 ， 其熱蒸手 ， 如火如炙 ， 此腎熱也 。 古法主滋腎丸（如黃柏 、 知母 、 肉桂等味） 。

〔真按〕瀉腎之熱 ， 但用熟地二錢 ， 山萸肉 、 山藥各一錢 ， 丹皮 、 茯苓 、 澤瀉各八分 ， 加炙地骨皮錢半為劑 。

附例

小兒上焦有熱 ， 但用連翹殼一錢 ， 薄荷五分 ， 黃芩五分 ， 生甘草梢三分為劑 。

小兒中焦有熱 ， 但用赤芍藥錢半 ， 薄荷尖三分 ， 肥知母五分 ， 炒澤瀉一錢 ， 雲茯苓二錢 ， 生甘草梢三分為引 。

小兒下焦有熱 ， 但用五苓散三錢 ， 燈芯十莖為引 ， 煎服即愈 。

小兒外熱 ， 無故而發 ， 多因外感 ， 其證喜人懷抱 ， 畏冷不欲露出頭面 ， 面帶慘色 ， 不渴 ， 清便自調 ， 吮乳口不熱 ， 渾身拘急 ， 此表熱也 。 不可用柴葛荊防 ， 發表太過 ， 但用連翹殼錢半 ， 淡竹葉一錢 ， 天花粉五分 ， 青蒿穗一錢 ， 粉丹皮六分 ， 生甘草五分 ， 引用燈芯二十寸 。

小兒內熱傷食 ， 但用雲茯苓錢半 ， 山楂炭錢半 ， 萊菔子錢半 ， 建神麯一錢 ， 廣陳皮一錢 ， 加炙地骨皮一錢為引 。

小兒內熱停痞 ， 但用炒白朮錢半 ， 炒扁豆一錢 ， 雲茯苓一錢 ， 砂仁粉五分 ， 小枳實錢半 ， 焦建曲一錢 ， 炒麥芽八分 ， 山楂炭八分 ， 廣陳皮錢半 ， 五穀蟲八分 ， 加炙鱉甲五分 ， 煅牡蠣五分為引 。

小兒內熱伏燥 ， 但用川貝母二錢 ， 栝蔞仁錢半 ， 黑山梔五分 ， 淡黃芩五分 ， 生甘草三分為劑 。 熱甚加川連三分 。 痰多加腥星三分 。

小兒內熱伏火 ， 但用片黃芩錢半 ， 生白芍錢半 ， 生甘草八分 ， 黑梔皮五分 ， 牡丹皮八分為劑 。

小兒內熱陰虛 ， 但用生地黃二錢 ， 北沙參二錢 ， 炙鱉甲錢半 ， 生白芍一錢 ， 青蒿穗一錢 ， 地骨皮錢半 ， 牡丹皮八分 ， 生甘草五分為劑 。

小兒內熱陽虛 ， 但用西洋參一錢 ， 白茯苓錢半 ， 生白朮錢半 ， 炙甘草五分 ， 加大棗一枚為引 。

感冒門

感冒風寒夾食

小兒平日飲食無節 ， 內傷停滯 ， 外復為風寒所襲 ， 症見發熱憎寒 ， 頭痛惡食 ， 噯臭吐酸 ， 便秘尿澀 ， 腹熱膨脹 。 熱盛者 ， 古法主雙解通聖湯 ， 雙解之法（如麻黃 、 朴硝等十七味 ， 引用生薑 、 蔥白） ； 無熱者 ， 古法主藿香正氣湯 ， 和解之法（如藿香 、 蘇葉等十味 ， 引用生薑 、 紅棗） ； 表邪即解之後 ， 古法又主平胃散加山楂 、 神麯 、 麥芽以消導之 。

〔真按〕既系感冒 ， 當然混身皆熱 ， 朝夕無間 。 若無熱 ， 則但謂之傷食 ， 不得謂感冒又夾食 。 此症固宜雙解 ， 惟立方以感冒為主 ， 夾食之藥 ， 只兼一二味足矣 。 方用薄荷尖一錢 ， 紫蘇葉八分 ， 廣陳皮錢半 ， 焦建曲一錢 ， 連翹殼八分 ， 加生蘿蔔五片為引 。

感冒風寒夾熱

小兒臟腑素稟多熱 ， 今復為風寒所傷 ， 風熱相搏 ， 則火邪愈盛 。 症見面赤唇焦 ， 口鼻乾燥 ， 憎寒壯熱 ， 口渴飲冷 ， 心神煩躁 ， 譫語狂妄 ， 二便秘澀 ， 古法亦主雙解通聖湯（方見前） 。 如服藥後汗出便利 ， 病雖少減 ， 熱猶不退 ， 古法又主涼膈散合天水散 ， 引用燈芯煎服 。

〔真按〕感冒夾熱 ， 先受風寒而起 ， 須知風寒一變 ， 即化為熱 ， 一切溫藥 ， 在所必禁 。 但用淨連翹錢半 ， 淡竹葉錢半 ， 霜桑葉錢半 ， 枯黃芩五分 ， 飛滑石三錢 ， 生甘草五分 ， 引用燈芯十五寸為劑 。

感冒風寒夾驚

小兒感冒 ， 邪氣未解 ， 復為驚異所觸 ， 故見心驚膽怯 ， 睡臥不安 ， 身熱煩躁 ， 面色青赤之證 ， 古法主疏解散（如羌活 、 蘇葉等十一味 ， 生薑為引） ， 次主涼驚丸（如龍膽草 、 防風 、 青黛 、 鉤藤 、 黃連 ， 引用生薑） ， 煎服 。

〔真按〕感冒兼受驚嚇 ， 入手即須清解 ， 勿令由感起驚 ， 為第一要義 。 但用連翹殼二錢 ， 竹捲心二錢 ， 天竺黃錢半 ， 小枳實五分 ， 潤玄參五分 ， 制膽星三分 ， 海浮石錢半 ， 生甘草三分 ， 引用淡海哲三錢 、 生荸薺三個為劑 。

時疫門

時疫解

時疫一證 ， 乃天地之厲氣流行 ， 沿門蓋境 ， 無論老少強弱 ， 觸之即病 ， 遂相傳染 ， 迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也 。 夫天地間之氣 ， 升於春 ， 浮於夏 ， 收於秋 ， 藏於冬 ， 此氣之常也 。 春應溫而反寒 ， 夏應熱而反涼 ， 秋應涼而反溫 ， 冬應寒而反熱 ， 此氣之變也 。 人在氣交之中 ， 如魚在水中 ， 時行不正之氣 ， 人受之從口鼻而入 ， 即受毒邪異氣而不自知 ， 迨一發則迅如風火 ， 治之或誤時 ， 或誤藥 ， 即不可救 。 一傳十 ， 十傳百 ， 百傳千 ， 一誤再誤 ， 識時者不免撫膺而三嘆 ， 況小兒古稱啞科 ， 幼科諸書 ， 皆詳於痘疹驚疳吐瀉並諸雜證 ， 獨時疫則付闕如 。 若謂小兒無時疫 ， 凡遇地方疫毒 ， 大人易染 ， 小兒則獨不染 ， 於理既不可通 。 惟所受毒邪雖一 ， 因其氣血未足 ， 筋骨柔脆 ， 故所見之症為異耳 。 世人但知小兒之身熱 ， 安知其頭疼身痛乎 ； 但知其不思乳食 ， 心胸膨脹 ， 疑其傷食 ， 安知疫邪傳胃乎 ； 但見嘔吐噁心 ， 口渴下利 ， 以小兒吐瀉為常事也 ， 又安知其因時疫毒邪所迫 ， 而為吐為瀉乎 。 小兒一染時疫 ， 延捱失治 ， 瞬即兩目上吊 ， 不時驚搐 ， 肢冷發痙 ， 十指勾曲 ， 甚則角弓反張 。 幼科對於此症 ， 往往診其無吐瀉者 ， 誤認為急驚風 ； 兼吐瀉者 ， 誤認為慢驚風其禍伊于胡底 ， 因而作時疫解 。

時行瘟疫

小兒當疫毒流行 ， 忽染此病（病狀已詳時疫解說內 ， 不再贅） ， 古法主發毒邪者 ， 以荊防敗毒散（如荊芥 、 防風 、 羌活 、 獨活等十一味 。 引用生薑） 。 清毒邪者 ， 以普濟消毒飲（如板藍根 、 升麻 、 芩 、 連等十四味 ， 引用燈芯） ， 攻毒邪者 ， 以二聖救苦丹（如大黃 、 皂角二味） ， 水丸 。 無根水化服 。

〔真按〕疫毒須分在表 、 在裡 、 在陰 、 在陽 ， 不可錯認 。 又當察四時之氣各異 ， 症之輕重 ， 體之強弱 ， 斟酌施治 ， 方為穩當 。 茲只列急救一方 ： 天竺黃三錢 ， 人中黃三錢 ， 直殭蠶（去黑口入藥直者為雄）一錢 ， 全蠍一錢 ， 荊芥穗一錢 ， 防風一錢 ， 水煎 ， 沖當門子一分 ， 調勻服之 。

瘟癍痧疹

小兒忽染時疫 ， 有兼發瘟癍或瘟痧或瘟疹 。 出未透而表熱輕者 ， 古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲（如升麻 、 葛根 、 生白芍 、 生甘草 、 牛蒡子 、 荊芥 、 防風 、 犀角 ， 引用芫荽） ； 出未透而表熱重者 ， 主三黃石膏湯（如黃芩 、 黃連 、 梔子 、 黃柏 、 豆豉 、 麻黃 、 石膏 ， 引用生蔥） ； 已透者 ， 主消毒青黛飲（如石膏 、 知母 、 犀角 、 生甘草 、 生梔子 、 生川連 、 青黛 、 玄參 、 柴胡 、 生地 、 人參 、 大黃等味） ； 若癍疹初起 ， 表裡不清 ， 仍主雙解通聖湯（方見前） 。

〔真按〕時氣傳染 ， 不是風寒客邪 ， 亦非停滯里證 。 發於衛分則為痧 ， 衛主氣 ， 故色白 。 發於榮分則為癍疹 ， 榮主血 ， 故色紅 。 若其色淡紅稀暗者 ， 皆因邪在三焦 。 已成癍疹 ， 由外入里 ， 邪從陰化 ， 或過服涼藥所致 ， 是為陰痧 、 陰癍 、 陰疹 ， 又當從陰寒主治 。 茲分別證狀 ， 列方於下 。

小兒外見暴寒 ， 內有伏熱 ， 邪鬱則氣血雍遏 ， 瘀疹不肯外達 ， 痰阻喘逆 ， 急宜開閉消毒 ， 方用連翹心錢半 ， 飛滑石三錢 ， 石菖蒲五分 ， 炒金銀花錢半 ， 射干一錢 ， 通草六分 ， 煎化牛黃一粒 。

小兒舌邊赤 ， 昏譫 ， 早輕夜重 ， 癍疹隱現 ， 是毒邪已入血絡 ， 但宜輕劑透癍 ， 參入芳香以開內竅 ， 方用烏犀角五分 ， 玄參心二錢 ， 連翅心二錢 ， 拿銀花錢半 ， 石菖蒲三分 。 煎好 ， 和入金汁半兩 ， 研入牛黃丸半粒 。

小兒伏氣 ， 熱蘊三焦 ， 遍體赤癍 ， 壯熱煩躁不寐 ， 方用羚羊角二分 ， 犀角尖二分 ， 連翹心二錢 ， 玄參心二錢 ， 鮮生地三錢 ， 金銀花錢半 ， 天花粉一錢 ， 石菖蒲三分為劑 。

小兒瘟毒痧疹 ， 口糜喉啞 ， 治在上焦 ， 方用烏犀角三分 ， 鮮生地二錢 ， 細玄參錢半 ， 連翹殼一錢 ， 石菖蒲二分 ， 金銀花錢半 ， 臨服衝入金汁半兩 ， 湯方至寶丹半粒 。

小兒癍疹之後 ， 伏火未清 ， 內熱身痛 ， 方用炒玉竹三錢 ， 白沙參三錢 ， 地骨皮錢半 ， 川石斛錢半 ， 原麥冬一錢 ， 生甘草梢五分為引 。

小兒癍疹之後 ， 內熱不止 ， 陰傷少食 ， 方用生白芍二錢 ， 炙甘草一錢 ， 生扁豆錢半 ， 炒麥芽錢半 ， 連心麥冬二錢 ， 川石斛二錢 ， 青蒿腦八分 ， 五穀蟲六分 ， 鱉甲粉一錢為劑 。

風溫

小兒春月受風 ， 其氣已溫 ， 肺位受邪在先 ， 此手太陰氣分先病 ， 失治則入手厥陰心包絡血分 ， 氣血兩傷 ， 古法多主荊 、 防 、 柴 、 葛 ， 加入枳 、 樸 、 杏 、 蘇之屬 ， 發散消導 ， 變證甚速 。

〔真按〕風溫肺病 ， 治在上焦 ， 初起發熱喘嗽 ， 但用薄荷葉一錢 ， 栝蔞皮錢半 ， 北沙參三錢 ， 霜桑葉二錢 ， 川貝母一錢 ， 牛蒡八分 ， 連翹錢半 ， 熱重加生石膏二錢 ， 鮮竹葉十五片 ， 上焦得開 ， 則邪自解矣 。

暑溫

經云 ： 先夏至病溫 ， 後夏至病暑 。 長夏濕令 ， 暑必兼濕 ， 暑傷氣分 ， 濕亦傷氣 ， 汗則耗氣傷陽 ， 胃汁大受劫煉 ， 變症由此而多 。 然暑病古之專方甚少 ， 皆以白虎湯為主 ， 次亦主香薷散（如香薷 、 扁豆 、 厚朴 、 甘草四味） 。

〔真按〕香薷辛溫氣升 ， 熱伏易吐 ， 古方大順散 ， 香薷必佐杏仁 ， 取杏仁苦降泄氣 ， 以監香薷 。 然治小兒暑濕之症 ， 仍不適用 。 初起但用鮮竹葉三十片 ， 六一散三錢 ， 蘇薄荷六分 ， 連翹心錢半 ， 鮮荷葉一角 ， 光杏仁錢半為劑 。 熱甚煩渴無濕者 ， 前方除去六一散不用 ， 加煅石膏三錢 ， 炒知母錢半 。

秋疫

秋疫因秋令感傷 ， 恰值夏熱發泄之後 ， 小兒體質虛實不同 ， 往往混投發散 ， 津液被劫 ， 喘急告危 ， 古法多用荊 、 防 、 前胡 、 葛根之屬 ， 發散解肌為主 。

〔真按〕秋疫一症 ， 氣分先受 ， 治肺為急 ， 勿使熱鬱內蒸 ， 逆傳膻中 ， 至天君震動 ， 狀若癇症 。 一切苦寒沉降及膩滯陰藥 ， 俱在禁例 。 但用西瓜翠衣錢半 ， 鮮石菖蒲五分 ， 薄荷尖八分 ， 嫩桑葉二錢 ， 薏米仁錢半 ， 白茯苓二錢 ， 川鬱金八分 ， 淡竹葉二錢 ， 忍冬藤錢半 ， 服後肺氣清肅 ， 則營衛兩和 。

冬溫

冬令暴冷折陽 ， 外感發熱 ， 頭疼身痛 ， 嘔惡必從太陽 。 若渴能飲水者 ， 則裡熱見症 ， 又非傷寒可比 。 幼科太陰中寒居多 ， 厥陰間亦有之 ， 若冬令應寒而反溫 ， 氣候應藏反泄 ， 即病冬溫 ， 古法亦以辛溫為主 。

〔真按〕冬溫非寒症可解 ， 若涉表邪一二 ， 裡熱必兼七八 ， 或外受之邪 ， 與里邪相搏 ， 則鬱於經絡 ， 治法當以里證為主 ， 稍兼清散 ， 方用大沙參三錢 ， 桑葉二錢 ， 肥玉竹三錢 ， 生苡仁三錢 ， 甜杏仁三錢 ， 苦杏仁二錢 ， 炒麥冬錢半 ， 生甘草之分 ， 引用絲瓜絡三寸 、 廣橘絡錢半為劑 。