第一章 · 出生前後

第一節 · 胎中之教養

近世治兒科醫學者 ， 莫不以落地之始為起點 ， 故論證述治 ， 恆始於初生以迄於童年 ， 其調護養育之法亦然 ， 抑若保嬰之道 ， 能就生後加以注意 ， 則嬰孩無不茁壯 ， 比長亦無不堅強者 。 雖然 ， 嬰孩生活之起點 ， 非起於出生之後 ， 乃起於成胎之時也 ， 當其胚胞始萌 ， 即為靈氣已種 ， 逐日長大 ， 無時不受母氣之感應 ， 感應良好者 ， 其胎必良 ， 感應惡劣者 ， 其胎必劣 。 當其種胎之時 ， 父母體氣之是否適合 ， 父母身體之有無缺陷 ， 亦均傳之於胎兒 ， 甚而至於聲音笑貌之微 ， 亦莫不寄焉 。 凡茲影響所及 ， 感之深者或為一成而不變 ， 感之淺者或可潛移而默化 。 由此觀之 ， 生後之性情 ， 生後之健康以及生後之模型 ， 殆莫不出於胎中之時期 ， 茁壯堅強 ， 亦非僅生後盡力所能致也 。 故欲求保嬰之法 ， 追本尋源 ， 必以胚胞之期為始 ， 則治兒科醫學者 ， 固當進一步為起點也 ， 本書所述胎中教養之法 ， 悉本於實驗及真理 ， 以此為起點 ， 亦即以此為造成良好嬰孩之基礎 。 至於培養體力 ， 彌補缺陷 ， 養精蓄銳 ， 善求佳種 ， 是則屬於優生學之範圍 ， 本書不復贅矣 。

一 、 戒淫欲

天地之大德曰生 ， 生生不息 ， 以成斯世界 ， 故春情之萌動 ， 男女之好逑 ， 根於天賦 ， 本諸有生也 ， 是謂之生殖性 ， 亦屬之性欲 。 惟此種性欲 ， 既為蕃衍計而不可無 ， 然亦不可不節 ， 不節則非但足以戕自己之生 ， 抑且足以害兒女之生 ， 天既賦人以性欲而不能預為之限 ， 是故聖人體天之心 ， 製成禮教 ， 諄諄言夫婦之別 ， 男女之防 ， 固不僅為風俗計 ， 亦所以為生殖計也 。 查婦人受胎以後 ， 最好與夫分寢 ， 獨眠寡欲 ， 則所生子女 ， 必聰慧易育 。 至於不戒淫欲之害 ， 舉其犖犖大者 ， 約有數端 ： 一曰易於流產 ， 孕婦身體有強有弱 ， 胎元有固有不固 ， 若恣情放縱 ， 則初成之胎 ， 弱者恆因受衝刺而流產 ， 強者或亦有孕後漏紅之患 ， 胎元一經受傷 ， 即能生子 ， 亦非十全十美矣 。 二曰易於多病 ， 孕婦多欲 ， 非但有害於己身 ， 抑且使子女多生胎毒 ， 多生瘡癤 ， 而痧痘等症 ， 亦易較尋常為甚 。 三曰害其性情 ， 孕婦若能寡欲 ， 胎兒稟賦既良 ， 將來性情必能溫和 ， 否則性情恆易流於暴躁 ， 欲念恆易熾於常人 。 至於戒淫欲一端 ， 就表面觀之 ， 似僅對淫欲之事實言 ， 然意淫之害 ， 雖無事實 ， 亦正相同 ， 蓋子母之間 ， 感應之力最大 ， 母有妄念 ， 兒即感之 ， 是以婦女孕期 ， 須重胎教 ， 節欲之法 ， 首當正其觀念 ， 毋使心有妄動 ， 是為最善也 。

二 、 養性情

陽剛陰柔 ， 婦女之性情 ， 貴乎溫和柔婉 ， 矧當受胎之時 ， 其性情之感應於胎兒者尤大 ， 可不慎哉 ！ 然考婦女受胎以後 ， 常因胎氣之影響 ， 較平時易於動怒 ， 或任情已慣者 ， 以為身懷六甲 ， 乃婦女大事 ， 公婆丈夫 ， 皆應以另眼相看 ， 因之每每使性多怒者亦有之 。 不知怒易傷肝 ， 直接有害於己身 ， 間接有害於胎兒 。 故因胎氣易怒者 ， 雖不克涵養 ， 亦宜強自抑制 ， 必要時更宜延醫服藥 。 至於使性則萬萬不可 ， 須知婦女生產 ， 乃婦女之義務 ， 亦世間之常事也 。 婦女固莫不望其所生子女 ， 個個良好 ， 則怡養性情 ， 乃可操券 ， 否則得有惡劣之遺傳性 ， 將來改變為難矣 。 是以婦女孕期 ， 須重胎教 ， 不但動怒宜戒 ， 他如哀樂之發 ， 亦不可失之過度 。 總之 ， 七情雖有不能免 ， 然必求其中乎節 ， 則子女將來 ， 當能性情溫良 ， 聰慧易育也 。

三 、 慎起居

起居飲食 ， 人人所宜謹慎 ， 婦女懷有身孕 ， 尤不可不特加註意 。 蓋二者對於孕婦及胎兒之康健 ， 關係亦殊巨也 。 夫母病則子亦病 ， 母健則子亦健 ， 孕婦患大熱之證 ， 往往因熱而胎元損壞 ， 以致流產 ； 孕婦患虛寒之證 ， 往往因寒而胎元不固 ， 以致流產 。 且所食之物 ， 更宜和平而其中富有滋養者方合 ， 否則炙爆煎炒 ， 腥鮮異味 ， 久嘗皆足使胎兒血分不潔 ， 熱毒蘊結 ， 生後多病 。 昔賢言孕婦所宜注意者 ， 有夏不居樓 ， 宜著地氣 ， 夜不露坐 ， 宜暖背腹 ， 不可升高 ， 恐其傾跌 ， 不可舉物 ， 恐其傷胎 ， 戒食生冷 ， 恐傷其脾 ， 戒食煎炙 ， 恐傷其胃 ， 茶酒之類 ， 亦不宜過飲 。 至於飲食之宜以時而進 ， 動定之宜勞逸均平 ， 皆足以養成胎兒良好之習慣 。 是以婦女孕期 ， 須重胎教 ， 謹慎起居 ， 亦一要事也 。

《 大生要旨 》 言孕婦不可洗頭 ， 不可浴身 ， 一切宰殺凶惡之事不宜看 ， 龜蛇怪異諸物不可見 ， 總言以確守禮記 ， 非禮勿視 ， 非禮勿聽 ， 非禮勿言 ， 非禮勿動 ， 此胎教之上乘也 。 至於孕婦宜食之物 ， 青菜鮮果最相宜 ， 其他有蓮心 、 松子 、 熟藕 、 山藥 、 芡實 、 鯽魚 、 童雞 、 童鴨 、 鱸魚 、 海參 、 豬脂 、 豬腰 、 豬肺 、 麻油 、 淡菜 、 筍之類 ， 昔人亦謂其頗適於孕婦 。 若謂不可食蛙 ， 生子令啞 ， 不可食蟹 ， 橫生倒產 ， 不可食雀 ， 令子多淫 ， 雖未可盡信 ， 要亦不可不信 ， 蓋諸物總有不宜之處也 。

四 、 新胎教

婦女懷孕之後 ， 不可過於安逸 ， 宜為輕便之習勞 ， 常常散步 ， 常常操作 ， 即可養成子女將來耐勞之天性 。 於春秋佳日 ， 可旅行山水優秀之地 ， 以開拓其胸襟而滌除其俗意 ， 則子女將來 ， 多可秀外慧中 ， 此外 ， 交結益友 ， 多看有益書籍 ， 談正當之事業 ， 生高超之思想 ， 則子女將來自當惡居下流而時時習上 。 閨房之中 ， 最好有美術之布置 ， 室中懸掛歷代英雄肖像 ， 或美女圖畫 ， 使孕婦眼光所觸無非英雄美人 ， 心中所念亦無非英雄美人 ， 則子女將來自可頭角崢嶸 ， 別具英爽之風 。 而此期夫婦 ， 更宜融融和好而不流於淫 ， 能如是者 ， 將來子女天性之純潔 ， 容貌之清秀 ， 必有勝人一籌者可以預期也 。

第二節 · 臨產之處置

一 、 接生之方法

懷胎足月 ， 自然瓜熟蒂落而生產 。 生產原屬平常之事 ， 只要接生得法 ， 自然母子平安 ， 其有流於難產 ， 或傷其母 ， 或傷其子者 ， 皆由平時不守胎教 ， 或臨時手忙腳亂故也 。 接生之要旨 ， 要在臨產使母子平安經過 ， 其方法最宜熟諳 ， 其性情宜忍耐 ， 其手段宜敏捷 ， 蓋能忍耐則不致催迫孕婦 ， 動手過早 ， 能敏捷則產後處理母子 ， 簡速妥貼也 。 今將其步驟述之如後 ： 一曰臨產宜慢 ， 孕婦足月腹痛 ， 有時屬於試痛 ， 並非真正臨盆之期 。 至於臨盆之期 ， 必腹痛腰痛 ， 一齊俱作 ， 更進一步 ， 則陣陣作勢 ， 一陣緊一陣 ， 方是將落地之時 ， 故接生者於孕婦腹痛時 ， 只宜安慰 ， 不可動手 ， 俟其腰痛作陣 ， 胞漿破裂 ， 然後徐徐待其落地 ， 略見胎兒顱頂 ， 方扶持頭顱 ， 輕輕曳下 ， 即順遂產出矣 。 若逼令產婦用力過早 ， 或動手過早 ， 反足釀成橫生倒產之弊 ， 傷及胎兒也 。 二曰臨產宜忍 ， 產婦腹痛 ， 總宜忍耐 ， 愈能忍痛 ， 生產愈易 ， 最忌畏痛 ， 曲身蜷臥 ， 則氣血不舒 ， 胎兒礙於轉動 ， 則產出必然較難也 。 三曰臨產宜靜 ， 產婦房中 ， 只須有老成接生者二人看護已足 ， 切忌親戚探望 ， 家人麇集 ， 使房中空氣渾濁 ， 聲音雜亂 ， 產婦神志為之不寧 ， 最好使產婦忍痛 ， 略為散步 ， 舒其氣血 ， 或扶人緩行 ， 或挺身仰睡片時 ， 使產婦調養心神 ， 愛惜氣力 ， 則胎兒產出 ， 決不致有何等困難矣 。

二 、 落地之調護

落地之時之首宜注意者 ， 為室中之溫度 ， 炎夏之時 ， 室中雖不可大開窗戶 ， 亦宜流通空氣 ， 毋令太悶 ； 嚴冬之候 ， 更宜使室中溫暖 ， 毋使有冷酷之寒氣（煤爐過熱及煤氣瀰漫亦大為不宜） 。 若在平時 ， 總以室中較暖為宜 ， 蓋胎兒在母腹中 ， 較外界為溫暖也 。 譬如當夏月產生之孩 ， 宜先以單夾之布裙圍之 ， 待洗浴後 ， 再易以單夾之衣 ， 當冬月產生之孩 ， 宜急以重棉裹之 ， 然後再及其他 ， 此初落地之措施也 。

落地之調護約有數端 ， 皆宜以謹慎敏捷之手段出之 ， 以免傷及嬰孩 ， 釀成種種變端也 。 一曰洗浴 。 嬰孩生下後 ， 接生有兩人者 ， 一人料理產母 ， 一人料理嬰孩 ， 如只有一人 ， 可將嬰孩簡單包裹 ， 放置一旁 ， 料理產母畢（時間亦不過數分鐘） ， 然後預備開水 ， 放入硼酸少許 ， 調和之 ， 俟其溫度可洗 ， 即以之浴兒（水以較熱為佳 ， 不可過於低溫） ， 浴時用潔淨藥棉 ， 遍身淋洗 ， 手續宜快 ， 浴畢 ， 再用潔淨毛巾 ， 擦乾水濕 ， 然後以消毒利剪 ， 為之斷臍 。 亦有生下不洗浴先斷臍者 ， 非因天時太寒 ， 即由時間不及 ， 則宜於三朝日 ， 燃火取暖 ， 為之洗浴 ， 浴水有用桑 、 槐 、 榆 、 桃 、 柳各嫩枝三五寸者數十節煎長湯 ， 混入豬膽汁少許代水者 ， 取其清涼解毒 ， 浴畢亦有用滑石 、 甘草細末或松花撲之 ， 以免嬌嫩之皮膚受濕而擦傷也 。 二曰斷臍 。 嬰孩生下 ， 不洗浴則已 ， 若須洗浴 ， 必先洗浴而後斷臍 ， 決不可先斷臍而後洗浴 ， 蓋先斷臍而後洗浴 ， 則水濕風寒 ， 俱易襲入臍中以致病也 。 斷臍之法 ， 接生者一手握臍帶近胞衣處之一段 ， 一手將臍帶推擠數次 ， 使胞中之血貫注臍穴 ， 然後握緊於離臍六七寸處 ， 以綿線緊扎 ， 用消毒潔淨之利剪迅速剪斷 ， 再用枯礬摻軟 ， 帛上包裹 ， 於臍上亦滿摻枯礬 ， 再將臍帶盤置臍上 ， 外用紗布包裹 ， 繞背緊扎 ， 俟其乾燥 ， 隨時將護 ， 三數日後 ， 臍帶脫落（若未脫落淨盡 ， 切防扯動受傷） ， 此時臍眼新嫩 ， 宜以軟帛藥棉封裹數日 ， 內中或摻以粗紙煨成之紙灰（覆地去火毒） ， 或枯礬細末 ， 或松花均可 ， 更須時時看護 ， 防其受濕受傷 ， 免致臍風臍爛等症也 。 三曰擠乳 。 嬰兒初生 ， 無論男女 ， 兩乳必有餅子 ， 接生者宜於洗浴時將兩乳頭各擠一把 ， 捏去些須乳汁 ， 則腫硬自消 。 四曰穿衣 。 嬰孩衣服 ， 宜用潔淨之舊帛製成 ， 不宜加邊 ， 四周皆毛 ， 故曰毛衣 ， 為其柔軟而不傷皮膚也 。 穿時切忌鹵莽而傷及嬰孩筋骨 ， 又忌遲滯而累及嬰孩受寒 。 五曰洗口 。 分娩之時 ， 嬰兒初離母體 ， 口中含有液毒 ， 如血塊狀 ， 接生者宜乘其頭顱方出產門 ， 啼聲未出時 ， 以敏捷之手法挖去之 。 及至啼聲一出 ， 隨即嚥下 ， 不及挖去矣 ， 此種液毒之塊 ， 嚥下有害腸胃 ， 並釀成口內諸病 ， 然不及挖去者多 ， 故嬰兒穿著已畢 ， 宜行拭口之法 ， 以清潔其口腔 ， 普通以甘草 、 銀花煎湯 ， 用藥棉遍洗口內 ， 熱毒重者 ， 宜用黃連煎湯洗之 ， 略有嚥下 ， 亦屬不妨 。 嗣後每間三四小時 ， 拭洗一次 ， 硼酸沖水 ， 大黃煎湯 ， 皆可通用 。 更須洗眼 ， 當初次洗時 ， 兩眼內可滴以稀硝酸銀一二滴 ， 其後可以硼酸沖水 ， 時時揩拭眼角眼皮 ， 蓋嬰兒生下 ， 經過產門 、 胞漿之類 ， 侵入眼中 ， 未免有毒 ， 生後切宜注意及之 ， 庶免釀成目疾 ， 貽患將來也 。 以上五種 ， 為初生落地普通調護之法 ， 至於初生急症 ， 有時不得不為特殊之調護者 ， 容俟後節述之 ， 俾臨時知所措施也 。

第三節 · 初生之去毒

胎兒居於母體中 ， 總不免感染七情六慾以及飲食之毒 ， 故胎兒未產之前 ， 胎毒已隨日積月累而蘊藏於軀體之中 ， 不過毒有輕有重之別 ， 他日發為口病 、 遊丹 、 疹痘 、 驚熱等症 ， 亦有甚與不甚之差 ， 初生之去毒 ， 蓋藉藥物之力 ， 冀以減輕其毒邪 ， 為預防後患計耳 ， 其法內服外治 ， 相沿有數種 ， 茲述之如後 。

一 、 內服去毒方

（一）以甘草煎湯 ， 用胡桃肉去皮研爛 ， 取薄紗包胡桃肉如小棗 ， 隨時蘸甘草之汁 ， 納兒口中 ， 任其吮汁 。

（二）用當歸尾 、 紅花 、 桃仁 、 甘草 、 大黃各五分煎汁 ， 盡生下六個時辰內服完 。

（三）用甘草 、 淡豆豉濃煎汁與三五口 。

（四）用三黃湯（黃連 、 黃柏 、 黃芩或作大黃 、 黃連 、 黃芩）時時服之 。

（五）用淡薑湯喂之 。

（六）用犀黃三五分 ， 隨時置少許於舌上 ， 任其自然嚥下 。

以上六方 ， 第一 、 二 、 三方 ， 皆可通用 ； 第四方則孕婦素體熱而胎火旺者 ， 宜多服之 ； 第五方則冬季生產 ， 嬰孩受寒 ， 面色㿠白 ， 唇色淡紅者適用之 ； 第六方則嬰孩血熱 ， 發生遊丹或口疳者適用之 。 凡此等去毒之法 ， 無非使嬰孩蘊結於腸胃之穢物 ， 暢下無阻 ， 則後天既潔淨以無瑕 ， 先天之伏毒 ， 亦得以解除不少也 。 小兒經此去毒之法以後 ， 必解出黑糞二三次 ， 或歷二三日而未已 ， 此糞謂之胎糞 ， 胎糞既淨 ， 漸見嫩黃之稀糞 ， 是為腸胃已清 ， 後天正式之胃氣始萌矣 。

二 、 外治去毒方

（一）用黃梔子 、 桃仁 、 杏仁各一粒 ， 白胡椒三粒 ， 共研細末 ， 取烏骨雞蛋清調和之 ， 於嬰孩未滿月前包敷足心 ， 男左女右 ， 一周時解下 ， 足心現青黑之色 ， 可免嬰孩將來驚熱之病 。

（二）用川白蜜 、 小磨麻油 、 雞蛋清 、 黃酒各一調羹和勻 ， 於嬰孩三朝洗浴時 ， 先敷前胸 ， 次敷後背 ， 用新木梳略梳幾梳後 ， 以青布輕輕摩擦 ， 如有白毛挺出 ， 將鑷子齊根拔出淨盡 ， 其毛尖頭黑而粗 ， 極堅硬 ， 長五六分 ， 其餘兩手心 、 兩足心 、 腦後 、 兩肩 、 尾骨等處 ， 只須如法挨次而行 ， 至少有數十根 ， 多則二百餘根為率 ， 無論多少 ， 總宜擦遍拔完 ， 惟所擦各處 ， 有無不定 ， 若竟無一根擦出者 ， 可保長生少病 ， 其有者 ， 即夭折之根苗 ， 一經拔出 ， 可以止驚稀痘 ， 免除一生大病小恙 。

以上二方 ， 第一方凡嬰孩生下 ， 人人可為 ， 第二方宜於天氣和暖之時候行之 ， 若天氣嚴寒 ， 反恐受凍不宜也 。

第四節 · 急症之療治

嬰孩生下 ， 常有種種急症 ， 出人意料 ， 其原因雖屬各別 ， 然治之均宜迅速 ， 否則一有耽誤 ， 每致不及救治矣 。 茲將各種急症發生之原因及救治之方法 ， 分述於後 。

一 、 生下不啼

嬰孩方出產門 ， 即有啼聲 ， 故出世亦謂之呱呱墮地 ， 其有生下不啼者 ， 謂之假死 ， 原因各別 ， 務宜細辨 。

（一）最普通者 ， 為孕婦難產 ， 以致胎兒逼於產門 ， 進退不得 ， 為時過久 ， 則氣息閉塞 ， 墮地時不能出聲 ， 奄奄如死 ， 此時接生者宜輕拍其背 ， 使其肺氣舒展 ， 啼聲即出 。

（二）難產過甚 ， 嬰孩經醫者良久之手術而取出者 ， 往往因窒息過久 ， 拍背亦不能遽出啼聲 ， 宜將嬰孩兩腳提起 ， 倒懸而甩動之 ， 不效 ， 則用人工呼吸法 。

（三）因臨產勞傷胎氣 ， 或為天時寒冷所致 ， 以至不能啼叫者 ， 未可遽斷臍帶 ， 宜用熏臍帶法 ， 將嬰孩棉絮包裹 ， 抱於懷中 ， 離胞寸許 ， 用苧皮紮緊 ， 將大紙條蘸麻油點火 ， 於臍帶上遠遠往來熏之 ， 使暖氣入臍 ， 寒得溫散 ， 啼聲方出 ， 俟其氣回 ， 乃可斷臍 ， 或用蘄艾灸臍帶上亦可 。

（四）嬰孩生下不啼 ， 亦有因喉間蒂丁前上齶上有一泡閉住 ， 宜急看視 ， 如有此泡 ， 可用潔淨銀針挑破 ， 或用手指摘破 ， 以帛拭去惡血 ， 弗令嚥下 ， 再以京墨搽之 ， 即能通聲吞乳矣 。

（五）嬰孩生下不啼 ， 亦有因糞門有一膜閉住兒氣 ， 故不能出聲 ， 宜以銀針挑破其膜 ， 即能出聲 。

凡此種生下不啼之症 ， 雖如法施治 ， 已能出聲 ， 然總宜慎於將護 ， 且弗令久睡 ， 庶免氣息之復行閉塞也 。

二 、 生下不乳

嬰孩生下 ， 即知努嘴索乳 ， 今與乳而不能吮 ， 必然有病 。 有因口症而不能吮者 ， 有因臍風而不能吮者 ， 俱詳見後章 。 至於不因上述諸症者 ， 一因腹中積有瘀血穢惡 ， 一因胎中受寒 ， 生下遭冷 ， 前者腹滿短氣 ， 宜用大黃 、 牽牛 、 檳榔之屬以攻積 ， 後者面色青白 ， 宜用生薑 、 乾薑 、 白朮 、 砂仁 、 木香 、 陳皮之類以溫中散寒 ， 調胃行氣 ， 然審證用藥 ， 必須兼顧脈息及舌苔 ， 毋忘投也 。

三 、 兩眼不開

嬰孩生下 ， 兩眼不開 ， 或由胎毒蘊結 ， 肝家有熱 ， 或由初生時遇穢 ， 侵入眼內 ， 可以熊膽 、 黃連少許 ， 煎湯熏洗 ， 或用生地 、 赤芍 、 當歸 、 青葙子之類煎服之 ， 或以清涼眼藥 ， 滴入眼中 。 總之兩眼最為嬌嫩 ， 必須防其受損 ， 庶免生而失明也 。

四 、 二便不通

嬰孩生下 ， 大小便不通 ， 腹脹欲絕者 ， 急令人溫湯漱淨口 ， 吸咂兒之前後心 、 臍下 、 兩手足心 ， 共七處 ， 每處吸咂五七口 ， 取紅赤色氣透為度 ， 氣透則便自通 ， 內服輕粉（按 ， 此藥有毒 ， 不可輕試）五分 ， 調蜜少許 ， 徐徐與之 ， 再看肛門是否閉塞 ， 宜以物透而通之 ， 又大小便不通 ， 輕者用大黃 、 牽牛 、 車前 、 甘草 、 木通之類即通 ， 重者可用巴豆少許與服（通大便）及田螺加麝香取涎置臍下少腹處（通小便） ， 無有不通者 。 若二便不通至於肚腹膨脹 ， 不能乳食 ， 作呻吟之聲 ， 則難於施治矣 。 其有僅小便不通者 ， 用蔥白三四寸搗爛 ， 拌入人乳中與服 ， 謂之蔥乳湯 ， 方頗平淡而有效 ， 或以食鹽置臍中熨之 。 如少腹作脹者 ， 用針略砭少腹數下 ， 刺出紫血少許 ， 小便即通 。 其有僅大便不通者 ， 三黃湯加大黃服之 ， 即通 。

五 、 嘔吐不止

嬰孩生下 ， 嘔吐不止 ， 因腹中穢惡不淨而吐者 ， 多腹脹便秘 ， 宜服木瓜丸 ； 因客寒犯胃而吐者 ， 多曲腰而啼 ， 吐沫不止 ， 宜服香蘇飲 ； 因胎前受熱而吐者 ， 面黃赤 ， 手足溫 ， 多出黃 ， 涎宜服二陳湯加黃連 ； 因胎前受寒而吐者 ， 面青白 ， 四肢冷 ， 多出白沫 ， 宜服理中湯 ； 若吐乳直出不停者 ， 多由吃乳過多 ， 運化不及所致 ， 宜用焦麥芽三錢 ， 橘紅一錢 ， 丁香三分煎服之 。

六 、 遍體無皮

嬰孩生下 ， 遍體無皮 ， 俱是紅肉 ， 因母受胎之後 ， 久處高樓 ， 不沾地氣 ， 故有此異 ， 用純黃土研細 ， 盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之 ， 一日三四次 ， 俟皮生即止 ， 或用珍珠末 、 白秈米粉亦可 。 更有焮熱發赤者 ， 母體火盛也 ， 用石膏末敷之 ； 或由父母素有梅毒遺傳者 ， 兒生多半身赤爛無皮 ， 宜服換肌消毒散治之 ， 外用黃柏 、 煅石膏為細末摻之 。

七 、 周身發泡

嬰孩生下 ， 周身如魚泡 ， 或如水晶 ， 擦破則水流 ， 此濕毒注於皮膚也 ， 以密陀僧研極細 ， 炒過乾摻之 ， 內服蘇合香丸 。

八 、 蝦蟆瘟疫

嬰孩生下 ， 胸腹忽如水晶色 ， 臟腑俱見（此以胸腹腫亮光如水晶者即是 ， 若臟腑俱見 ， 則未必然） ， 此名蝦蟆瘟 ， 用大蝦蟆六隻 ， 將四足紮起 ， 以蝦蟆肚皮在水晶色處撫摩幾次 ， 置兒臍上 ， 再用第二隻 ， 亦如前法 ， 更換六隻 ， 其病即痊 。 但蝦蟆眼中有蟾酥 ， 須防迸出射人 ， 宜以絹遮其眼 ， 用畢將蝦蟆仍放歸曠野中 。

九 、 陰囊縮腹

嬰孩生下 ， 數日之內 ， 有陰囊忽收縮入腹 ， 啼哭不止者 ， 由受寒所致 ， 用硫黃 、 吳茱萸各五錢為細末 ， 研大蒜調塗臍下 ， 再以蛇床子炒熱 ， 帛包熨臍即下 。

十 、 陰囊光腫

陰囊腫大 ， 墜下不收 ， 用紫蘇為末 ， 如患處濕則乾摻 ， 干則香油調塗 ， 雖皮潰而核欲墜者 ， 亦有神效 。

附方

（一）木瓜丸　治小兒吐不止 。

木瓜　麝香　膩粉（即輕粉）　木香　檳榔（各等分）

研細末 ， 麵糊如小黃米大 ， 每服一二丸 ， 甘草水下 ， 時時用之 。

（二）香蘇飲　治小兒嘔吐 、 泄瀉等證 。

藿香　蘇葉　製厚朴　陳皮　枳殼　茯苓　煨木香　炙甘草（各等分）

以生薑為引 ， 水煎服 。

（三）二陳湯　治胃中寒濕痰濁等證 。

陳皮（去白 ， 脅下引痛醋炒 ， 乾咳蜜制）　半夏（生薑汁製 ， 熱痰竹瀝制 ， 妊娠惡阻醋製）　茯苓（停飲心悸 ， 桂枝煎酒製 ， 各二錢）　甘草（炙 ， 痞脹 ， 砂仁汁制 ， 一錢）　生薑（七片 ， 咳逆痰結蜜煎） 。 一方有烏梅肉一個（瀉利 ， 炒焦用） 。

（四）理中湯　治中焦脾胃虛寒 ， 不能運化 ， 嘔吐泄瀉 ， 不飲不食 ， 胸痹胸痞 ， 腹痛痰多 ， 傷寒直中太陰 ， 自利不渴 ， 寒霍亂吐瀉 ， 四肢逆冷 ， 自汗脈虛 ， 便血血痢 ， 傷胃吐血 ， 婦人妊娠虛寒等證 。

人參　炙甘草　白朮（各三錢）　乾薑（一錢）

清水煎服 。

（五）換肌消毒散　治時瘡　楊梅瘡 ， 初起或潰爛者 。

萆薢（五錢）　當歸　白芷　皂角刺　薏苡仁（各一錢）　白蘚皮　木瓜（勿犯鐵器）　木通　金銀花（各七分）　甘草　連翹　防風（各五分）　茯苓　芍藥（各一錢）　黃耆（二錢）　川芎　生地（各八分）

分作二三劑 ， 清水煎服 。

（六）蘇合香丸　治傳屍 ， 骨蒸 ， 殗殜（傳屍癆之一） ， 肺痿 ， 疰忤 ， 狐鬼邪祟 ， 驚癇 ， 中風 ， 痰厥 ， 心腹猝痛 ， 昏迷僵仆 ， 寒證氣閉 ， 寒霍亂吐利 ， 時氣瘴瘧 ， 赤白暴痢 ， 婦人瘀血 ， 經閉 ， 小兒驚搐 ， 吐乳 ， 療痃癖疔腫 。

蘇合香油（白色者佳 ， 入安息膏內 ， 五錢）　丁香　安息香（另為末 ， 用無灰酒五合 ， 熬膏 ， 飛去砂土）　青木香　白檀香　沉香（另研極細）　蓽茇　香附子（炒去毛）　訶梨勒（煨取肉）　烏犀角屑（鎊 ， 另研極細）　硃砂（另研水飛 ， 以一半為衣 ， 各一兩）　薰陸香（另研）　龍腦（另研 ， 各五錢）　麝香（另研 ， 勿經火 ， 七錢五分）　一方加白朮去白檀香 、 蓽茇 、 訶梨勒 。

用安息香膏並煉白蜜和丸 ， 如芡實大 ， 約重八分 ， 硃砂為衣 ， 蠟殼護封 ， 每服一丸 。

第五節 · 兒科之診法

兒科之診法 ， 雖無異於成人 ， 然以小兒之幼者 ， 口不能言 ， 較長者又言不達意 ， 且有拒絕生人 ， 臨診啼哭之事 ， 廉得其情 ， 殊非易易 ， 故世有寧醫十男子 ， 莫醫一婦人 ， 寧醫十婦人 ， 莫醫一小兒之諺也 。 然小兒七情六慾 ， 究不同於成人 ， 所患之證 ， 非虛即實 ， 有憑有據 ， 只須診察周到 ， 得其原委 ， 則病之複雜 ， 究亦遜於成人 ， 故治法方面 ， 或有反較成人為易者 ， 惟所難者 ， 乃在臨證之心領神會 ， 聰明穎悟耳 。 今將診治兒科之必須別創一法 ， 與成人不同者 ， 述之如後 。 至於融會而變通之 ， 端在醫者臨時之化裁 ， 若執柱而膠瑟 ， 刻舟以求劍 ， 則又失之遠矣 。

一 、 診脈息

小兒之腕短而小 ， 醫者初不能按三部以分別之 ， 然浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀 、 虛 、 實 ， 則不可不仍察之於此 ， 可以大拇指按之 ， 辨其全體之脈象 ， 此小兒診法之不同於成人者一也 。 又小兒脈息之跳躍 ， 較成人為速 ， 尤小則尤速焉 ， 襁褓之兒 ， 一息常七八至 ， 七歲以上 ， 五至為平 ， 七歲以下 ， 六至為平 ， 此小兒診法之不同成人者二也 。 又小兒診脈之時 ， 有驚哭啼叫者 ， 其脈常因此而乍大乍小 ， 為之凌亂不能辨 ， 則宜俟其睡時 ， 潛為診之 ， 否則誤虛為實 ， 誤實為虛 ， 患不勝言 ， 此小兒診法之不同於成人者三也 。 又小兒脈息既速 ， 故呼吸之氣亦較短 ， 成人之呼吸 ， 一分鐘常為十九次 ， 小兒之呼吸 ， 在一歲以內 ， 一分鐘常為三十五次 ， 一歲以外 ， 約為二十六七次以上 ， 此小兒診法之不同於成人者四也 。 又小兒當驚哭啼叫之時 ， 其呼吸常因此而尤為迫促 ， 此非喘也 ， 宜就其驚定良久而潛聽之 ， 乃得聞其正確之呼吸 ， 此小兒診法之不同於成人者五也 。

二 、 察神情

診治小兒之病 ， 最宜點察其神情 ， 視其靜 ， 視其動 ， 視其一動一靜之處 ， 而不少病機可以意會矣 。 如醒而常靜止者 ， 周身必無何等痛楚可言也 ； 若一時靜止 ， 一時動而以手近腹者 ， 此必腹中間作陣痛也 ； 似睡非睡 ， 靜止而氣促 ， 此必呼吸困難 ， 胸中作悶 ， 神氣疲弱而不欲動也 ； 若一時靜止 ， 一時動而以手近胸者 ， 此必胸中煩躁也 ； 靜而呼之似應非應 ， 身熱者 ， 此必熱趨於內而神志迷濛也 ； 靜止懶言 ， 呼吸清長而身不熱者 ， 此必久病虛弱之證也 ； 動而欲狂 ， 渴飲冷水而身大熱者 ， 此必邪熱內盛而欲外達也 。 又如頭痛者常護其頭 ， 牙痛者常護其腮 ， 心痛者曲身護其胸 ， 大痛者爬床而搔席 ， 痛不可按者則堅拒不令近 ， 以手爪挖皮膚者則為癢 ， 欲食不能食 ， 咽物則哭者 ， 為口舌之病為喉痛 。 凡此者既可以意會得之 ， 則舉一以反三 ， 諸病自無遁形 ， 再合色脈以參之 ， 而治法當不虞其左矣 。

三 、 看三關

小兒三歲以內 ， 按脈既有不能憑者 ， 相沿有察看食指三關關紋之法 ， 男左女右 ， 分別察之 ， 自虎口看起 ， 至食指第一節之端為風關 ， 至第二節之端為氣關 ， 至第三節之端為命關 。 小兒有病 ， 則紋見於三關 ， 紋藏不露 ， 其病猶輕 ， 紋色暴露 ， 其病必重 。 紋紫色為熱 ， 紋紅色多傷寒 ， 紋色青多驚風 ， 紋色白多屬疳 ， 紋黃色或淡紅 ， 多屬小恙 ， 若見黑色 ， 則為危候 。 又凡紋之見於下截風關者 ， 多為輕病小恙 ， 紋之見於中截氣關者為重 ， 紋之見於上截命關者尤重 ， 直透三關 ， 則為大危之候也（三關有種種花紋 ， 主種種疾病之說 ， 未必確實 ， 故刪而不錄） 。

四 、 附雜法

凡聞小兒之聲 ， 自以清亮和平者為吉 ， 若啼聲如鴉 ， 直而無迴音者 ， 無論虛實之證 ， 皆為重篤之候 。 又啼而有淚者謂之哭 ， 啼而無淚者謂之號 ， 有淚之哭 ， 津液不枯 ， 無淚之號 ， 津液必少 。 又直聲而啼不住者 ， 非驚即痛也 ， 啼以時而止作者 ， 多由痛之忽止忽作也 。 又驗其鼻竅 ， 以指拈之即嚏者 ， 靈竅通暢也 ， 以藥拈之猶不能嚏者 ， 靈竅閉塞也 ， 諸恙竅開者多輕 ， 竅閉者多重 ， 此皆可就一端而得以推想其病情者 。 若夫按其腹之膨者 ， 堅實者多食積及蟲積 ， 明亮者多屬水濕 ， 繃急虛脹者多屬氣虛 ， 食多而身瘦者多蟲病多胃火 ， 此又可以意得之者也 。