第二章 · 養育方法

第一節 · 哺乳時期

一 、 襁褓之護持

嬰孩初生 ， 其淨重約為五斤至七斤之間 ， 父母身材長大者 ， 產兒恆較大而重 ， 父母身材短小者 ， 產兒恆較小而輕 ， 女孩則較男孩稍輕 ， 然纖弱女子 ， 產兒雖小 ， 初不因之而妨及康健 ， 若護持有方 ， 將來長成之後 ， 體格或亦能變為偉大也 。 惟初生骨胳皮膚 ， 無不柔嫩 ， 護持之方 ， 殊非容易 ， 有其常識 ， 更須有誠摯愛兒之心 ， 方能體貼入微 ， 嬰孩獲其實益也 。 今將襁褓時期之應須注意者 ， 擇要述之如後 。

嬰孩初生 ， 皮膚上充盈血液 ， 故呈高度之紅色 ， 謂之胎膚 。 胎膚上且護以頗長之毳毛 ， 此種紅色 ， 生後一星期內 ， 漸次減退 ， 其胎膚亦漸次脫落 ， 在此時期 ， 皮膚之柔嫩異常 ， 最易擦破 ， 最好宜常易內衣 ， 勤加拂拭 ， 洗面可先用乳汁塗抹 ， 再用毛巾蘸溫開水揩乾 ， 則皮膚光潔 ， 腠理致密 ， 浴身洗口洗眼 ， 均宜規定時期為之 ， 總以清潔而無礙於兒體為合度 。

嬰孩初生 ， 其頭圍與胸圍約相等 ， 均為一尺 ， 或頭圍竟稍大 ， 但胸圍之發育應較速 ， 半年之後 ， 胸圍應大於頭圍 ， 否則即非健康之兒矣 。

嬰孩初生 ， 哺乳宜遲至十二小時或二十四小時之後 ， 生後三四日 ， 吸取乳量亦不能過多 ， 此時胎糞之排泄不少 ， 兒身體重 ， 往往較出生時為輕 ， 俗語謂之收身 ， 非屬病徵 ， 亦有偶爾現發熱之象 ， 亦非病徵 ， 以兒體中乾燥缺水也 ， 此種現象 ， 不久即恢復常態 。 若久而體重不增 ， 發熱不退者 ， 則為病徵 ， 宜亟設法醫治矣 。

嬰孩初生 ， 睡眠之時甚多（每日夜約為十四小時至十六小時） ， 不必屢屢警之使醒 ， 若覺飢餓 ， 自能醒而索乳 ， 其有終日沉睡不醒者 ， 則防有遊丹及臍風發熱等證 ， 宜注意審察 ， 以防患於未然 。

嬰孩之腸 ， 其比例較成人為長 ， 因其吸收滋養之力弱 ， 故不得不長也 。 嬰孩之胃 ， 不若成人之在水平位置 ， 殆垂直接於食管 ， 故乳後搖動其體 ， 極易吐乳 。

嬰孩衣服 ， 不可過暖 ， 過暖則令筋骨柔弱 ， 宜時見風日 ， 不見風日 ， 則令肌膚脆軟 ， 往往成童之兒 ， 體質軟弱 ， 動輒感冒 ， 實由襁褓時所造成者 ， 不在少數也 。

嬰孩不可聞啼即抱 ， 一抱便乳 ， 因此最足以養成其好啼之惡習 ， 而於乳食方面 ， 亦有漫無限制之弊也 。 最良之育嬰法 ， 除吃乳外 ， 勿必保抱 ， 宜安置有輪床筐內 ， 略為搖動 ， 使之肢體舒適 ， 氣血宣暢 ， 即在夜間 ， 亦不同睡一床 。

嬰孩與乳母同睡 ， 須防其口對兒之囟門 ， 時時吹氣 ， 久則兒能致病 ， 乳頭亦不可任令長含口中 ， 在嬰孩有悶斃之險 ， 在乳母亦有乳吹之患 。

嬰孩屎尿布片宜勤換 ， 勿令屎尿久留身上 ， 換時切忌當風 ， 如用水揩拭 ， 須用溫水 ， 其布片日曬須要攤涼 ， 火烘須要退熱 ， 如此庶可免除風寒暑濕燥火等症 。

嬰孩初生 ， 三四個月內 ， 只宜橫抱 ， 至百日之後 ， 方可漸漸豎抱 。 豎抱之時 ， 宜注意頭項 ， 勿使傾斜倒側 。 半歲之內 ， 不可令多坐 ， 恐致脊骨受傷 ， 不可令久立 ， 恐致腿骨彎曲 。 又當睡臥之時 ， 不可令其常側一面 ， 致使頭骨歪斜 ， 損其儀容 。

嬰孩初生 ， 聽覺極鈍 ， 幾等於無聞 ， 然二三日後 ， 發達極速 ， 數星期後 ， 已銳敏異常 ， 故小兒之近旁 ， 不可發高聲 ， 恐傷其聽覺 ， 雷鳴放炮時 ， 宜掩耳以保護之 。

嬰孩初生 ， 未剃胎頭前 ， 不可戴帽 ， 晴和之天氣 ， 宜抱兒出外 ， 數見風日 ， 如是可使兒氣血強盛 ， 腠理堅固 ， 堪耐風寒 ， 不易得病 ， 庶自幼至長 ， 少見鼻塞拖涕之狀 。

嬰孩衣服宜寬大 ， 使其易於發育 ， 嬰孩又可習薄衣之法 ， 當從秋習之 ， 不可以春夏卒減其衣 ， 令兒中風寒 。

嬰孩當消息 ， 無令多汗出 ， 汗出多則致虛損 ， 易受風寒 ， 晝夜寤寐 ， 皆當戒之 。

嬰孩當時驗其溺色 ， 如小便少停 ， 變成米泔水狀者 ， 此必腸胃不清 ， 有發熱之象 。

嬰孩當時驗其糞色 ， 色深黃蒼老而細膩者 ， 為無病之糞色 ， 少帶溏薄者 ， 因乳食使然 ， 亦非病象 ， 倘所食為牛乳 、 代乳粉之類 ， 則糞便必較用人乳者為干 。 若嫩黃不蒼 ， 渣滓不能全細 ， 則胃中火力 ， 有不到之處 ， 若淡黃則火力不到 ， 食僅半化 ， 若色青色白 ， 則病象成矣 ， 故於糞色不正之際 ， 先宜早為之防 。

嬰孩每星期宜磅稱一次 ， 驗其體重有無增加 ， 若不增而反減者 ， 防有疾病之暗伏 ， 切宜注意 ， 不可忽視 。

二 、 哺乳之方法

嬰孩哺乳 ， 乳汁宜慎為選擇 ， 時間宜妥為規定 ， 哺法宜精密可靠 ， 則嬰孩健康茁長 ， 疾病常無由以生 。 奈世人對於嬰孩哺乳 ， 恆以為有乳可食 ， 其他更無問題 ， 以致腸胃之病 ， 層見疊出 ， 疳積等症 ， 亦積漸而成 ， 可不戒懼 。 茲將哺乳之方法 ， 擇要述之如後 。

嬰孩之自乳者 ， 為母宜戒憂怒 、 酒醉 、 淫欲等事 ， 如有之 ， 切勿驟然與乳 。 母睡勿與乳 ， 恐食乳過多而傷脾胃 。 與乳之時 ， 宜略為擠去宿乳 ， 然後與吮 ， 則少有停滯之患 。

選擇乳母 ， 年齡宜在三十五歲以下 ， 性情溫和 ， 體格健全者 ， 過肥過瘦 ， 皆有不宜 ， 至有曾患梅毒及神經性病 、 肺病 、 黃疸 、 喘息 、 腳氣 、 近視 、 重聽等 ， 更有大患 ， 不可姑息僱用 。 凡乳母之乳房充實高起 ， 乳汁白而甘濃 ， 其子女無病健全者 ， 方可僱用之 。

乳母之食料 ， 宜清淡而富有滋養料者為合 ， 牛乳 、 雞蛋 、 豬蹄 、 青菜之類 ， 於乳母最為相宜 。

乳母生子一年左右者 ， 再哺嬰孩則不適於用 ， 蓋哺嬰孩至十個月之久 ， 則乳汁將歷二年 ， 已清淡而無滋補之力矣 。 故僱用乳母 ， 須考查其兒生日期 ， 初生至三月以內者 ， 最為適用 ， 以哺至十個月或一周歲為止 。

有孕之乳母 ， 不可哺兒 。 驟患風寒感冒者 ， 哺乳亦宜暫行停止 ， 代以乳粉或乳糕 。

人乳不足 ， 須添用牛乳者 ， 人乳 、 牛乳宜分隔時間與之 ， 不可一時並用 ， 恐成停積之患 。

每日擇二三次 ， 於乳畢之後 ， 與嬰孩以鮮橘汁一羹匙 ， 能輔助消化 ， 增加營養 ， 最為有益 ， 如吃牛乳 、 乳粉者 ， 更不可或缺 ， 俾潤澤腸胃 ， 使大便有序 。

嬰孩哺乳之時間 ， 在我國普通社會 ， 往往漫無標準 ， 最為有害 ， 按照嬰孩消化力 ， 哺乳時間 ， 宜隔二小時至三小時一次 ， 稍長則宜隔四小時一次 ， 晚間之次數 ， 愈少愈妙 ， 至於每次哺乳之時間 ， 約以十五分鐘為率 ， 乳質少者 ， 略為超過之 ， 乳質多者 ， 略為減少之 。

嬰孩初乳 ， 乳母宜將乳頭洗淨 ， 每次哺乳之後 ， 均宜保持其清潔 ， 或用棉花洗過而以清潔之布片覆之 。

嬰孩六個月之內 ， 只宜吃乳 ， 不宜兼吃糕餅 、 粥飯 ， 七個月後 ， 可略吃粥飯 ， 亦不可與肉類葷腥 ， 蓋兒生六個月內 ， 尚無消化米粉質之能力 ， 十個月內 ， 尚無消化肉類等之能力也 。

哺乳無一定之時間 ， 常能養成不規則之睡眠 ， 故夜啼之類 ， 恆由夜間多抱多乳而引起 ， 蓋夜間少睡 ， 必白日多睡 ， 白日愈多睡 ， 夜間愈少睡而夜啼養成矣 ， 如遇有此等情形 ， 不可稍存姑息 ， 宜亟設法矯正之 。

飲乳量過多之小兒 ， 大都在哺乳中或哺乳後 ， 吐出乳汁 ， 睡眠不安 ， 啼哭多屁 ， 排尿頻數 ， 大便多而次數亦為之增加 。

飲乳量過少之小兒 ， 因身體疲倦 ， 易於飲乳未了時 ， 即時睡去 ， 但經短時間後 ， 忽以響大之飢餓號叫而復醒 ， 兒體外觀萎枯弛緩 ， 腹部凹陷 ， 尿量減少 ， 大便次數少而量微 ， 為暗褐或帶青色之黏液狀糞便 。

飲乳量過多之小兒 ， 雖呈消化過度之狀 ， 但小兒貪食天成 ， 索乳依然 ， 宜漸為減低其量 ， 使於不知不覺間校正之 ， 不得已時 ， 或每日一二次僅予以開水代乳 。 飲乳量過少之小兒 ， 雖呈飢餓憔悴之狀 ， 但此時胃力不振 ， 不可驟予過飽 ， 反致停積 ， 宜漸為增加其量 ， 俾得調整其胃氣 。

嬰孩有病 ， 暫時不宜斷乳 ， 當夏令時 ， 亦不宜斷乳 ， 蓋此際消化之力薄弱 ， 予以他種食物 ， 頗有不宜也 。

第二節 · 孩童時期

一 、 孩童之護持

通常小兒一歲以後 ， 漸能行動 ， 並學言語 ， 是為入於孩童之時期 。 此時小兒知識漸開 ， 導之習於善則善 ， 導之習於惡則惡 ， 浸假日久 ， 習性養成 ， 往往終其身有不能改者 ， 譬如白布一匹 ， 染黑即黑 ， 染紅即紅 ， 正聖凡之起點 ， 賢不肖之所自判也 。 故孩童之時期 ， 務使耳沾目染 ， 盡為家庭所可矜式者 ， 切勿予以不良之環境 ， 而誤其畢生之光榮 。 再如身體方面 ， 亦須養成其健全之體格 ， 弗使彎腰曲背 ， 欹形偏頗 ， 此皆父母扶養應擔之義務 ， 亦國家保護兒童之責任 ， 衛生當局與醫生 ， 同宜注重者也 。 茲將孩童之護持擇要述之如後 。

小兒行動言語過遲者 ， 常由先天不足及營養缺乏所恐 ， 宜及早調補 ， 毋令遷延 。

小兒腹部過凸過堅 ， 皆為不健之象 ， 宜調節其飲食 ， 並預防蟲患 、 食積 、 腸胃疾病之潛伏 。

小兒宜使其有運動之興趣 ， 視其體部何者發達不足 ， 即以運動補救之（運動時間過長 ， 及攜過重之物 ， 賽過急之跑劇烈運動 ， 跳高跳遠 ， 均所不宜） 。

小兒宜使其有早起早眠之習慣 ， 若未滿二歲以上者 ， 則日間宜使睡眠一次 ， 俾其精神有充分之休養 。

小兒宜背暖腹暖 ， 頭涼手足涼 ， 然腦後風府足下湧泉 ， 亦忌睡臥當風 ， 任意招寒 。

小兒不可使其久視 ， 久視必傷眼 ， 小兒不可使其久立 ， 久立必傷骨 ， 小兒頭部不可使其久曝陽光 ， 久曝必傷腦 。 舉凡一切起居 ， 宜訂以合乎衛生之規則 ， 使其遵循以成習慣 。

小兒當盛暑之時 ， 最宜與大人分睡 ， 睡熟之時 ， 切忌對之揮扇 ， 免致侵襲風寒 。

小兒當嚴寒之時 ， 最宜為自然之暖 ， 切忌熏火 ， 免致燥火之疾 。

小兒之立法 、 行法 、 坐法 、 睡法 ， 均宜隨時指導 ， 隨時矯正 ， 夜間蒙被而臥 ， 尤為衛生之障礙 ， 宜早防微而杜漸 。

小兒言語之習練 ， 務使其不高不低 ， 不徐不疾 ， 層次井然 ， 有條不素 ， 否則嗄音 、 口吃 、 囁嚅 、 抗聲 ， 俱由此而起 ， 不可忽視也 。

小兒之規矩禮貌 ， 最宜時令習練 ， 使養成良好之習慣 ， 俾終身由之而不自覺 。

二 、 孩童之飲食

若要小兒安 ， 常帶三分飢與寒 ， 此雖古昔之俗諺 ， 實合衛生之至理者也 。 略能耐寒 ， 可使兒氣血強盛 ， 腠理堅固 ， 已見前述 。 至於略能耐飢 ， 則使腹中空虛 ， 無停積之患 ， 增抵抗之力 ， 無形中可免不少疾病 ， 其益亦匪淺鮮也 。 況飲食合宜 ， 不但能防疾病於未然 ， 更可臻身體於強壯 ， 孩童時期之健康 ， 既常為一生幸福之起點 ， 則於飲食方面豈可忽略以成孱軀乎哉 ！

小兒二歲以上 ， 每日四餐 ， 禁絕零食 ， 十歲以上 ， 只可三餐 ， 略佐點心 ， 夜間更宜嚴格禁食 ， 則疳積等症 ， 可以永絕 。

小兒二歲以上 ， 每餐畢後 ， 可略進水果 ， 以蘋果 、 橘子 、 雅梨等為宜 ， 惟多食則易損脾致瀉 ， 浸假成臌脹 、 黃疸等疾 。

小兒對於食物 ， 常有偏嗜之習慣 ， 最宜矯正 。 蓋其所嗜者 ， 未必為有益之物 ， 而其所惡者 ， 未必為無益之物 ， 偏嗜之習慣養成 ， 則小兒恣食一物 ， 營養反致不良 ， 而疾病常由之以起 。

小兒宜食之物 ， 為牛肉汁 、 牛乳 、 雞蛋 、 蔬菜等 ， 魚肉 、 獸肉亦可 ， 惟通常蔬菜 ， 常為小兒所厭棄 ， 不知隔絕蔬菜不食者 ， 最易使血分不潔 ， 身體衰弱 ， 呈蒼白之面色 ， 及瘡腫敗血齒衄等證 。

小兒過於肥胖白嫩 ， 外貌雖令人可愛 ， 而實則非健全之體格也 。 宜少與牛乳 、 油類等食品 ， 而易以蔬菜素食 ， 則痰火不盛 ， 可以防免驚風等患 。

小兒對於糖果 、 花生 、 豆類 ， 通常皆屬嗜好 ， 不知糖果易使胃中特別發酵 ， 漸致消化發生障礙 ， 花生不能細嚼 ， 亦易停積 ， 豆類最壅氣滯氣 ， 多食易成大腹膨脝之患 ， 均宜戒之 。

小兒不可任其多飲茶水 ， 因其能妨礙消化 ， 停飲蓄痰 ， 且助濕也 。