第八章 · 瘧痢論治

第一節 · 瘧痢概說

寒熱交作 ， 起迄有時謂之瘧 。 赤白利下 ， 裡急後重謂之痢 。 瘧疾有似乎寒熱 ， 然寒熱之止作無定 ， 內傷外感 ， 並皆有之 ， 與瘧疾之由寒而熱 ， 一日一作 ， 二日一作 ， 或三日一作者迥不相同也 。 痢疾有似乎泄瀉 ， 然泄之或多或少 ， 或清或稀 ， 皆有臭穢汙水雜出其間 ， 與痢疾之黏液似凍 ， 類膿非膿 ， 類血非血 ， 赤白相間 ， 欲下不下 ， 裡急後重者 ， 迥不相同也 。 此二證者 ， 雖四季皆有 ， 而獨盛於夏秋 ， 則以夏秋之天時 ， 轉變靡常 ， 時令之偏勝 ， 釀醞時邪亦最盛 ， 而人當此期 ， 正精神疲憊 ， 腸胃薄弱之際 ， 衛氣最易失守 ， 故時邪得而乘之也 。 二證之起因 ， 雖皆由時邪 ， 然因所感之不同 ， 及受處之各異 ， 證狀遂為懸殊 ， 瘧疾所感為風氣之邪 ， 受處為營衛之間 ， 故其病為陰陽交併 ， 寒熱交爭 ； 痢疾所感為濕氣之邪 ， 受處為腸腑之間 ， 故其病為傳化失職 ， 鬱蒸滯下 。 不僅此也 ， 同一瘧證 ， 因身體不同居處不同感受之深淺不同 ， 而瘧遂有多端 ， 病淺者發於三陽 ， 病深者發於三陰 ， 久瘧則成瘧母而不時發作 ； 同一痢證 ， 因身體不同 、 居處不同 、 感受之深淺不同 ， 而痢遂有多端 ， 病淺者赤白滯下 ， 病深者發熱不休 ， 久痢則成休息而不時發作 。 凡瘧 、 痢之經久 ， 邪動則病 ， 邪伏則已 ， 正氣不能伸張 ， 病邪留舍不去 ， 於是瘧 、 痢兩證 ， 遂為四季皆有之病矣 。 又瘧之為病 ， 可藉飲食物及蚊蟲為傳染 ， 痢之為病 ， 可藉飲食物及糞便為傳染 ， 甚者則感其氣息而亦病 ， 沿門闔境 ， 謂之疫瘧 、 疫痢焉 。 其病成人患之 ， 已覺虧乏 ， 小兒感染 ， 倍覺困頓 。 茲因其證雖不同 ， 而其起伏之處 ， 頗有似之者 ， 故同類而共論之 。

第二節 · 瘧疾述要

甲 、 概況

瘧疾一證 ， 通常皆寒熱交作 ， 起迄有時 。 亦有名之為痎瘧者 ， 則夜發曰痎 ， 晝發曰瘧也 。 其病有寒多熱少者 ， 有熱多寒少者 ， 有但寒而熱甚微者 ， 有但熱而寒甚微者 ， 其間雖有寒熱多少之不同 ， 隱顯之各異 ， 然為寒熱交作而起迄有時則一也 ， 故均屬於瘧 。 瘧之一日一作者為輕 ， 間日一作者為重 ， 三日而作一次者是為最深 ， 多由久瘧失治所致 。 又瘧疾之寒熱多少不平者亦為較重 ， 瘧之熱勢不清者亦為較重 ， 瘧之由重而漸輕 ， 大率為寒熱由不平而漸平均 ， 由期長而漸縮短 ， 反之則為病方增也 。 瘧疾之起源 ， 雖由時令之偏 ， 然感之而足以致病者 ， 必其身體有預伏之因 ， 交相為瘧以成功 ， 或預伏暑邪 ， 成為暑瘧 ， 或預伏濕邪 ， 成為濕瘧 ， 或預伏風邪 ， 成為風瘧 ， 或預伏寒邪 ， 成為寒瘧 ； 而積痰積食 ， 亦多能致瘧 。 伏邪重者瘧亦重 ， 伏邪輕者瘧亦輕 ， 故秋深之瘧 ， 恆較夏日為重 ， 以伏邪重 ， 故一發則纏綿而不易愈也 。 又瘧疾之輕重 ， 更須視脾胃之強弱 ， 脾胃強則衛氣振作而能鼓邪以外出 ， 脾胃弱則衛氣不振而使病邪得久留 ， 故瘧疾之易愈與否 ， 又常視脾胃之強弱與否以為斷也 。 此病當發作之時 ， 為病邪乘機以外出 ， 故治瘧得當者 ， 當使其每發一次 ， 則病邪減退一次 ， 庶幾漸發漸輕而易愈 ， 否則截瘧過早 ， 則有閉塞邪氣之患 ， 截瘧過遲 ， 則有元氣衰憊之慮 ， 是不可不慎之於始也 。

乙 、 治法

瘧疾之治法 ， 初起常為疏導開泄 ， 而疏導開泄之中 ， 則宜分別其暑濕風寒之因 ， 辨其熱重寒重之狀 ， 對證以下藥 。 大率因暑而發者 ， 但熱而少寒 ， 體若燔炭 ， 煩渴而嘔 ， 便艱或傍流 ， 治宜清涼之劑 。 有汗者人參白虎湯加減 ， 無汗者香薷飲加減 。 通治宜杏仁 、 滑石 、 淡竹葉 、 花粉 、 麥冬 、 知母 、 川貝 、 陳皮 、 甘草 ； 濕重痰多 ， 宜以二陳湯出入為法 ； 熱重煩躁 ， 宜加淡豆豉 、 石膏之屬 。 因濕而發者 ， 多身體沉重 ， 小便不利 ， 嘔逆脹滿 ， 舌膩或糙 ， 治宜解表除濕 ， 濕重而痰多熱少者 ， 用胃苓湯加羌活 、 柴胡 、 紫蘇之類 ； 濕漸化熱者 ， 用四苓散加減 ； 濕已化熱者 ， 用桑葉 、 菊花 、 銀花 、 連翹 、 薄荷等輕清之劑 ， 濕重化熱者則從熱治 。 因風而發者 ， 多煩躁頭疼 ， 惡風自汗 ， 或先熱而後寒 ， 治宜解表泄風 ， 用半夏 、 柴胡 、 羌活 、 紫蘇 、 川芎 、 細辛 、 白芷 、 檳榔 、 生薑之屬 ， 若唇舌乾燥口渴 ， 不宜過用燥劑者 ， 用桂枝湯加桑葉 、 銀花之類和之 ； 因寒而發者 ， 但寒無熱 ， 或寒多熱微 ， 頭項腰背疼痛 ， 治宜辛溫解散 ， 用柴胡桂枝幹薑湯 ， 寒盛而痰多者加常山 、 草果 、 檳榔 、 厚朴之屬 。 虛者數發後即用附子理中湯 。 至於治瘧總法 ， 有瘧疾第一方 、 瘧疾第二方 、 瘧疾第三方 ， 可以量證酌用 。 通治之方又有二陳湯與平胃散 ， 因瘧不離乎痰濕 ， 故以治痰治濕為主也 。 又有小柴胡湯 ， 因瘧不離乎少陽 ， 故治從少陽和之也 。 然平胃偏燥 ， 熱甚者宜加黃芩 、 黃連 、 青皮之屬 ； 小柴胡湯有補 ， 初病者宜去人參 、 甘草 、 大棗之屬 。 而黃芩 、 黃連不宜於寒證 ， 附子 、 乾薑不宜於熱證 ， 初起必宜發表 ， 久瘧宜顧脾胃 ， 此皆不可不知者也 。 又凡瘧之一日一作者 ， 因其暑濕風寒 ， 酌用疏導開泄之劑 ， 數服可愈 ； 瘧之間日一作者 ， 開泄之後 ， 宜用四君子湯 、 補中益氣湯之類扶其正氣 ， 則庶可有濟 ； 瘧之三日一作者 ， 謂之三陰瘧 ， 必須補氣養血 ， 外貼三陰瘧疾膏 ， 瘧乃可止 ， 瘧愈之後 ， 仍須用八珍湯或人參養榮湯出入以為培補 ， 否則難免有復發之慮也 。 又瘧疾經久 ， 結為癥瘕 ， 在於脅際者謂之瘧母 ， 治宜瘧母丸 ， 或鱉甲煎丸以化之 。 脾虛不任攻伐者 ， 宜補中益氣湯加鱉甲 。 總之瘧之熱重而實至於便結譫語者 ， 亦可用硝 、 黃攻下 ， 瘧之虛而寒熱微微往來者 ， 亦可用參 、 耆峻補 ， 固非僅疏導開泄之法 ， 一成到底而不變者也 。 余如熱多寒少之瘧亦名癉瘧 ， 熱高而不覺其寒者 ， 亦名溫瘧 ， 但寒少熱者 ， 亦名牝瘧 ， 脾虛而嘔吐痰水者 ， 亦名痰瘧 ， 腹大而疼 ， 飢不欲食者亦名食瘧 ， 立名雖異 ， 而治法固不脫乎上述以為之變化也 。 又小兒初次患瘧 ， 謂之胎瘧 ， 既不可截瘧過早 ， 更不可遷延過久 ， 必須培養盡善 ， 庶免脾胃受傷 ， 腹脹肌瘦 ， 浸假入於怯損之途也 。

附方

（一）人參白虎湯　治熱渴 。

人參　知母　石膏　天花粉　葛根　麥冬　竹葉　粳米

壯實之人 ， 或邪盛之人 ， 瘧初起不宜補者去人參 ； 略有惡寒而汗者加桂枝 ； 腹脹大便不通 ， 譫語悶亂者 ， 酌加大黃 、 黃芩 。

（二）香薷飲　治夏秋臟腑冷熱不調 ， 飲食不節 ， 暑熱乘之 ， 陽氣為陰邪所遏 ， 致頭痛發熱 ， 惡寒煩躁 ， 口渴引飲 ， 腹中不和 ， 心腹疼痛 ， 吐瀉者 。

香薷（三錢）　厚朴（一錢）　白扁豆（錢半）　甘草（炙 ， 一錢）

清水煎服 。

此方為暑瀉要藥 。 寒熱交作 ， 加陳皮 、 茯苓各二錢 ， 青皮 、 淡芩各一錢 。 病發前二小時服 ， 無汗熱服 ， 有汗冷服 。

（三）二陳湯　見第一章第四節 。

（四）胃苓湯　見第七章第三節 。

（五）四苓散　見第七章第四節 。

（六）桂枝湯　見第四章第四節 。

（七）柴胡桂枝幹薑湯　治瘧寒多微有熱 ， 或但寒不熱 ， 及傷寒發汗而復下之 ， 胸脅滿 ， 微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 頭汗出 ， 往來寒熱心下煩 。

柴胡　桂枝　黃芩　乾薑　牡蠣　甘草　栝蔞根

便溏去栝蔞根 、 淡芩 ， 加白扁豆 。

（八）附子理中湯　見第五章第四節 。

（九）瘧疾第一方　治瘧 。 平胃消痰 ， 理氣除濕 。

陳皮　半夏　白茯苓　威靈仙（各一錢）　柴胡　黃芩　製蒼朮　厚朴（各八分）　青皮　檳榔（各六分）　甘草（炙 ， 三分）

加生薑三片 ， 井水河水各半煎服 。 頭痛加白芷一錢 ， 二三服後 ， 再服第二方 。

（十）瘧疾第二方　治瘧 。 補瀉互用 ， 虛實參半 。

生首烏（三錢）　陳皮　柴胡　白茯苓　黃芩（各八分）　白朮（炒）　當歸　威靈仙（各一錢）　知母　鱉甲（醋炙酥 ， 研為粉 。 各二錢）　甘草（炙 ， 三分）

加生薑三片 ， 井水河水各半煎服 。

（十一）瘧疾第三方　治瘧疾之因於虛者 ， 使元氣充實 ， 愈後不發 。

人參　白朮（炒 。 各一錢）　黃耆（炙）　當歸（各一錢二分）　陳皮　柴胡（各八分）　甘草（炙 ， 三分）　升麻（四分）

加生薑一片 ， 大棗一枚 ， 清水煎服 。 便堅加首烏二錢 ， 炒知母二錢 。

（十二）平胃散　見第六章第三節 。

（十三）小柴胡湯　見第三章第七節 。

（十四）四君子湯　見第三章第五節 。

（十五）補中益氣湯　見第四章第四節 。

（十六）三陰瘧疾膏　外用 。 治三陰瘧疾 ， 寒熱不止 。

麝香（一分五釐）　冰片（一錢）　附子（生漂曬乾 ， 二錢）　白胡椒　肉桂（各錢半）　公丁香（一錢）

研為極細末 ， 用膏藥一張 ， 上藥末一分 ， 於發日五更空腹未發之時 ， 烘熱貼於臍上 ， 手揉百轉 ， 睡去片時 ， 方可食物 。 忌食生 、 冷 、 油膩 、 蛋 、 面 、 菱 、 芋 、 魚腥發物 。

（十七）八珍湯　調和榮衛 ， 滋養血氣 ， 治陰虛內熱 ， 脾胃虧損 ， 肌肉消瘦 。

當歸　川芎　白芍　熟地　人參　白朮　茯苓　甘草（炙）

加生薑 、 大棗 。

（十八）人參養榮湯　升陽 ， 滋陰 。 治脾肺俱虛 ， 發熱惡寒 ， 肢體瘦倦 ， 食少作瀉 ， 發黃 ， 或潰瘍氣血虧弱 ， 寒熱不退 ， 肢體瘦倦 ， 面黃 ， 食少氣短 ， 瘡口不斂 ， 及病後咳嗽自汗 ， 潮熱 ， 口乾食少 ， 心虛驚悸 ， 下利等證 。

人參　陳皮　黃耆（炙）　桂心　當歸（酒拌）　白朮　甘草（炙 。 各一錢）　白芍（酒洗 ， 一錢五分）　熟地（酒拌）　五味子（炒杵）　茯苓（各七分五釐）　遠志（五分）

加生薑 、 大棗 ， 清水煎服 。

（十九）瘧母丸　治瘧痞結於左脅硬痛者 。

鱉甲（醋炙 ， 三兩）　青皮（炒）　桃仁（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒 。 各一兩）　三稜（醋煮）　蓬莪朮（醋煮）　海珠粉（醋煮 。 各五錢）　香附（醋煮 ， 二兩）　紅花（三錢）

共研末 ， 神麯糊為丸 ， 如梧桐子大 。

（二十）鱉甲煎丸　治瘧母 。

鱉甲（炙 ， 一兩二錢）　鼠婦（熬）　黃芩（各三分）　柴胡　蜣螂（熬 。 各六分）　乾薑　大黃　桂枝　石韋（去毛）　厚朴　紫葳　半夏　阿膠　芍藥　丹皮　䗪蟲（熬 。 各五分）　葶藶（炒）　人參（各一分）　烏扇（燒）　瞿麥　蜂窠（炙 ， 各四分）　赤硝（一錢二分）　桃仁（二分）

如法為丸 ， 如梧子大 ， 每服七丸 ， 一日三次 ， 忌食生 、 冷 、 雞蛋 、 豆 、 麥等物 。

（二十一）金雞納霜　治一切瘧疾 ， 久瘧不止 ， 及三陰瘧疾 。

第三節 · 痢疾述要

甲 、 概況

痢疾亦稱滯下 ， 以大便下黏液之物 ， 裡急後重 ， 滯而不暢也 。 下赤色者 ， 謂之赤痢 ， 下白色者 ， 謂之白痢 ， 赤白兼下者 ， 謂之赤白痢 。 通常下痢 ， 大都赤白兼有 ， 下純白或純赤者則較少也 。 痢疾之輕者 ， 糞中雜痢 ， 次數不多 ， 滯急之狀 ， 亦不甚劇 ； 痢疾之重者 ， 純痢無糞 ， 日夜臨圊常數十百次 ， 欲下則滯痛甚劇而終於所下無幾 。 又痢疾之輕者 ， 常發於秋初 ， 痢疾之重者 ， 多發於秋深 ， 然痢疾之重輕 ， 猶未可全恃乎此以為斷也 。 痢疾之出入 ， 恆在發熱之甚否 ， 其有初起發熱而入後漸減漸無者 。 縱腹痛滯下 ， 次數極多 ， 證狀雖劇 ， 必有可愈之道 。 若身熱漸發漸高 ， 旋退而又增 ， 縱腹痛尚緩 ， 次數尚少 ， 證狀雖差 ， 必有危險之虞 ， 此昔人所以有熱不休死不治之說也 。 又痢疾之不能飲食者謂之噤口痢 ， 亦屬重證 ， 偏實者為腸胃灼熱所致 ， 偏虛者為津液枯涸所致 。 久痢不止而不食者 ， 常為不治 。 痢之時止時作者謂之休息痢 ， 雖非危證 ， 然常經年累月而不愈 ， 多由初起失於通利 ， 致濕熱之邪留舍不去所致 ， 若不謹慎調攝 ， 恐其永成痼疾 ， 皆不可以不慎也 。 痢疾之起源 ， 雖由時令之偏 ， 口腹感染所致 ， 然必腸中傳化失職 ， 濕熱內伏先為其因 ， 以致時邪乘之 ， 津液受傷 ， 遂變化為痢 ， 成此奔迫下注之狀 。 所以腹痛滯下者 ， 以濕邪膠結 ， 氣不足以引之外達 ， 氣欲行而難行故痛 ， 濕欲去而又留故滯也 。 大抵濕熱之邪傷其氣分者 ， 則腐化而為白痢 ， 濕熱之邪傷其血分者 ， 則下潰而為赤痢 ， 氣血俱傷者 ， 赤白皆齊下 。 然腸中迂迴細小之地 ， 病則氣血未有不並傷者 ， 故患痢者亦以赤白兼下為多 。 休息痢疾 ， 則以瘀熱留伏於膜油隱匿之地 ， 蒸腐日久 ， 不復能分赤白 ， 故多見似凍之濁物 ， 泄下後則外結灰色之衣而已 。 此外有腸中發赤發腫 ， 以致潰爛膿血者 ， 謂之膿血痢 ， 亦有僅見純血者 ， 謂之純血痢 。 然膿與血不必僅見於痢疾 ， 如腸癰 、 腸風及泄瀉等證中 ， 亦多有之 ， 固不可混統指為痢疾 ， 以致臨證貽誤也 。

乙 、 治法

痢疾初起 ， 概忌止澀而宜通利 。 蓋痢為腸腑之病 ， 濕熱之邪 ， 非通利不能引之外出也 。 惟通利之法 ， 約有數端 ， 熱重者通之以苦降 ， 濕重者通之以分利 ， 滯甚者通之以攻下 ， 而初起尚有糞便未盡化痢者 ， 則宜以消食行滯之法為之治 ， 更不必先用苦降也 。 至於痢疾經久 ， 確為滑脫不禁 ， 無滯下急痛之實象而有腸腹㽲痛之虛象者 ， 乃可以言止澀 。 故通因通用之法 ， 治痢之新病而實者也 ， 塞因塞用之法 ， 治痢之久病而虛者也 。 治赤痢宜和血 ， 治白痢宜調氣 ， 赤白痢下 ， 和血調氣 。 通治方有芍藥湯 ， 赤白皆治 ， 氣血並顧 ， 為痢疾初起之主方 。 惟痢疾初起 ， 尚在似痢非痢之間者 ， 可用神麯 、 焦楂肉 、 焦麥芽 、 檳榔 、 陳皮 、 枳殼之類以消食行滯 ， 不必作痢治 ， 而胃氣一醒 ， 腑氣一通 ， 痢疾竟有消滅於無形者 。 若滯下甚急 ， 身熱亦壯 ， 來勢頗盛者 ， 則不能不專作痢治矣 。 凡痢之熱重積多 ， 滯下不暢者宜木香檳榔丸 ； 痢之濕與熱俱重 ， 須祛濕行滯並行者 ， 宜枳朮導滯丸 ； 痢之熱甚渴甚後重滯下者 ， 宜白頭翁湯 ； 白痢之偏於熱者 ， 宜芍藥湯加杏仁 、 桔梗 ； 偏於濕者宜胃苓湯加木香 、 砂仁 ； 偏於虛寒者宜二陳湯加炮薑 、 焦朮 、 厚朴 、 木香 、 砂仁 ； 日久下痢清白 ， 手足厥冷 ， 腹痛不已者 ， 宜附子理中湯 ； 氣虛滑脫不禁者 ， 宜用人參 、 黃耆以補氣 ， 御米殼以固腸 ； 由白痢而變赤白者宜戊已丸 ； 赤痢之偏於熱者 ， 宜白頭翁湯加黃芩炭 、 槐花炭 ； 偏於濕者 ， 宜蒼朮地榆湯 ； 偏於虛寒 ， 服涼藥而下愈甚者 ， 宜四君子湯加木香 、 肉豆蔻 、 炮薑炭 、 地榆炭 ； 赤痢久而不止 ， 虛而欲脫者 ， 宜八珍湯加黃耆 、 升麻之類 ； 手足厥冷 ， 脈漸微細者 ， 宜附子理中湯 ； 休息痢疾 ， 通治方宜駐車丸 ； 氣虛者加補中益氣湯 ； 單方用龍眼肉一枚包苦參子七粒 ， 日日吞之 ， 頗為有效 。 凡休息痢之積滯未清者 ， 宜香連丸加白朮 、 枳實等以消其滯 ， 積滯已清者 ， 宜人參黃耆加椿根白皮 、 御米殼之類以塞其脫 。 由下痢而轉下膿血者 ， 宜阿膠梅連丸 、 黃連阿膠湯 ； 虛者宜純陽真人養臟湯 ； 純血痢之稠厚鮮紅而多者屬熱 ， 宜用黃連 、 槐角 、 淡芩 、 白芍 、 生地 、 犀角之類 ； 稀淡色瘀而少者屬寒 ， 宜黃土湯 。 至時時便血 ， 隨感隨發 ， 血清而色鮮 ， 下則四射如濺者 ， 是為腸風便血 ； 下膿血而腹皮腫脹 ， 按之則痛轉側不便者 ， 是為腸癰 。 此均非痢疾而有似於痢 ， 臨證時不可不細辨之 。 總之治痢之大要 ： 一曰初起忌溫補而宜通利 ， 蓋通利則腸中膠結之邪熱可去 ， 而溫補則使熱愈盛使氣愈滯 ， 必至變壞 ； 二曰宜通利而不宜急下 ， 蓋邪熱膠結 ， 類乎溝渠之壅塞 ， 惟宜磨鑿疏通 ， 庶可逐漸開啟 ， 若急下則徒損胃氣 ， 無濟於事也 ； 三曰不可妄用發表 ， 蓋痢疾邪在於腸 ， 非發表所能開泄 ， 即有身寒發熱者 ， 乃內毒熏蒸 ， 自內達外 ， 固非表邪使然也 ； 四曰不可過於分利 ， 蓋分利乃止瀉之法而非治痢之道 ， 過於分利 ， 濕邪雖去而津液受傷 ， 必致纏綿不已也 。 至於小兒患痢 ， 尤多過貪口腹 ， 及恣食瓜果生冷 ， 積滯不行而致 ， 若用止澀之法 ， 最足貽誤大事 。 此皆不可不知者也 。

附方

（一）芍藥湯　治痢下膿血 ， 及後重窘痛 。

白芍（炒 ， 二兩）　當歸尾　黃連（炒）　黃芩（炒 。 各五錢）　檳榔　木香　甘草（炙 。 各三錢）　每服五錢 ， 清水煎服 。

（二）木香檳榔丸　治一切滯氣 ， 心胸腹脅痞滿 ， 二便澀滯 。

木香　檳殼　枳殼（麩炒）　青皮　陳皮　蓬莪朮（煨切）　黃連（同吳茱萸炒 。 各一兩）　黃柏（酒炒）　香附（醋炒）　大黃（酒蒸 。 各三兩）　牽牛頭末（四兩）

研為細末 ， 朴硝泡水和丸 ， 如豌豆大 。

（三）枳朮導滯丸　治脾胃困於濕熱 ， 不得運化 ， 胸悶腹痛 ， 積滯泄瀉 。

枳實（五錢）　白朮（土炒）　黃芩（酒炒）　茯苓　黃連（薑汁炒 。 各三錢）　澤瀉（二錢）　神麯（五錢）　大黃（一兩）

共研細末為丸 。

（四）白頭翁湯　治厥陰熱利 ， 下重及下利 ， 脈沉弦 ， 渴欲飲水者 。

白頭翁　黃連　黃柏　秦皮

（五）胃苓湯　見第七章第三節 。

（六）二陳湯　見第六章第三節 。

（七）附子理中湯　見第五章第四節 。

（八）戊己丸　治脾胃受濕 ， 下痢赤白 ， 腹痛 ， 米穀不化 。

川黃連　吳茱萸　白芍藥（各等分）

研末和丸 。

（九）蒼朮地榆湯　治脾經受濕下血 。

蒼朮　地榆

（十）四君子湯　見第三章第五節 。

（十一）八珍湯　見本章第二節 。

（十二）駐車丸　治陰虛發熱 ， 下利膿血 ， 及休息痢 。

阿膠（搗碎 ， 蛤粉炒成珠為末 ， 以醋熬成膏 ， 十五兩）　黃連（一斤十四兩）　當歸（十五兩）　乾薑（十兩）

研為末 ， 搗篩 ， 醋煮阿膠膏為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服十餘丸 。

（十三）補中益氣湯　見第四章第四節 。

（十四）香連丸　見第四章第一節 。

（十五）阿膠梅連丸　治陰虛下痢 ， 至夜發熱 。

阿膠　黃連（各三兩）　烏梅肉　黃柏（炒黑）　赤芍　當歸（炒）　赤苓（各一兩五錢）　乾薑（一兩）

研為細末 ， 和丸如梧子大 ， 每服十餘丸 。

（十六）黃連阿膠湯　治久痢不止 。

黃連（炒）　阿膠（炒）　黨參　白朮　茯苓（各一錢）　乾薑（炒）　甘草（灸 。 各五分）　木香（七分）　烏梅（三個）

加生薑 、 大棗 ， 清水煎 ， 食前服 。

（十七）純陽真人養臟湯　治冷熱不調 ， 下痢赤白 ， 或便膿血 ， 或如魚腦 ， 裡急後重 ， 臍腹㽲痛 ， 及脫肛墜下 ， 酒毒濕毒便血 。

人參　白朮　當歸　白芍　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉豆蔻（五錢）　御米殼（三兩六錢）　訶子肉（一兩二錢）

每服四錢 ， 清水煎服 。

（十八）黃土湯　治吐血衄血 ， 先便後血 ， 及婦人血崩 ， 產後下痢 。

灶中黃土　甘草（炙）　乾地黃　白朮　附子　阿膠　黃芩

（十九）痢疾初起方（自制）　治腸胃積滯 ， 濕熱熏蒸 ， 身熱 ， 赤白痢下 ， 腹痛滯急 。

川樸　黃芩（炒）　白芍　鬱金　檳榔　青皮　神麯　銀花

加左金丸 。 清水煎服 ， 咳嗽不爽 ， 兼須開肺者加桔梗 、 前胡赤多於白者加當歸炭 、 槐花炭 、 淡芩 、 銀花俱炒炭用 ； 口渴甚者去川樸 、 加蘆根 、 藕汁 ； 小便少者 ， 加赤苓 、 澤瀉 。

（二十）痢疾熱重方（自制）　治痢疾身熱不退 ， 腹痛滯急 ， 噁心拒食 。

黃連　竹瀝製半夏　白芍　石蓮肉　粉菖蒲　羚羊角　枳實　淡芩炭　銀花炭　花檳榔　鮮佩蘭

服藥後動噁心者 ， 細呷玫瑰花露一杯以定之 。

（二十一）陳萊菔菜　萊菔菜經風霜雨雪後 ， 曬乾收藏 ， 小兒患痢疾 ， 可取用數錢 ， 加生薑一二片煎湯服 ， 有效 。