寒論第五

小兒屬寒之症 。 有外感 。 有內傷 。 有症變虛寒 。 三者不同 。 治法各異 。 假如內傷 。 必由脾土虛寒 。 或稟賦不足 。 或將護失宜 。 或乳哺不節 。 以致食不運化 。

而見清冷吐瀉者 。 但察其面色萎黃 。 肢涼神倦 。 脈沉無力 。 安靜不渴 。 此屬陽虛生寒 。 宜五君子煎 。 理中湯主之 。 抑或能食之兒 。 過餐生冷 。 而見上項諸症者 。 亦理中湯主之 。 至若症變虛寒 。 則由元氣素虛 。 五臟虧損 。 或因寒涼克伐 。 陽氣受傷 。 而見面青唇黯 。 吐瀉手足並冷者 。 此屬脾土虛寒 。 乾薑理中湯主之 。 若面色㿠白 。 吐瀉腹痛 。 口鼻氣冷者 。 屬寒水侮土 。 益黃散主之 。 若更兼吃逆 。 手足指冷 。 用六君子湯加炮姜肉桂 。 如不應 。 急加附子 。 其次 。 或以病後 。 或以吐瀉 。 或以誤用藥餌 。 或受風寒 。 而致氣微神緩 。 昏睡露睛 。 痰鳴氣促 。 驚跳搐搦 。 如俗所謂慢驚者 。 此屬脾腎虛寒之候 。 宜溫補之 。 詳見辨驚風之誤論 。 再其次 。 則脾腎虛寒之甚 。 以致吐瀉不止者 。 宜附子理陰煎 。 或六味回陽飲 。 量兒大小與之 。 若但泄瀉不止者 。 宜胃關煎主之 。

第吐瀉之症 。 亦間有屬熱者 。 但當以手足寒溫脈象遲數 。 面色青赤 。 渴與不渴為辨 。 至如外感寒邪 。 則其病在表 。 宜詳表論 。 茲不復贅 。 此外 。 則又有初生小兒 。 百日之內 。 覺口冷腹痛 。 身起寒粟 。 時發戰慄 。 曲足握拳 。 晝夜啼哭不已 。 或口噤不開者 。 名曰胎寒 。 亦或生後昏昏多睡 。 間或哯乳瀉白 。 若不早治 。 心變虛寒敗症 。 宜以沖和飲 。 當歸散 。 合和水煨姜煎服之 。 使之微泄 。 泄行 。 進勻氣散調補 。 泄止氣勻 。 神安痛定 。 手足舒伸 。 次用參苓白朮散 。 以養胃氣 。 白芍藥湯 。 去其寒濕 。 乳母宜節生冷飲食 。 庶易瘥也 。 又手足稍冷 。 唇面微青 。 額上汗出 。 不顧乳食 。 至夜多啼 。 夜重日輕 。 腹痛腸鳴 。 泄瀉清水 。 間有不泄 。 頗似前症 。 但無口冷寒戰者 。 名曰臟寒 。 亦在百日之內有之 。

皆因臨產在地稍久 。 冷氣侵逼 。 或以涼水攙湯洗兒 。 或斷臍帶短而又結縛不緊 。 為寒氣所傷 。 如此宜以白芍藥湯 。 及沖和飲 。 加鹽炒茴香茱萸水姜煎 。 乳母同服 。 又胃中虛冷 。 面色㿠白 。 腹痛不思食者 。 益黃散主之 。 若不下利 。 調中丸主之 。 大都小兒病症 。 虛寒者多 。 凡一見面色青白 。 肢冷神疲 。 脈沉無力 。 蜷曲而臥 。 食少不渴 。 聲音遲緩者 。 皆是虛寒之候 。 急宜溫補業 。 幼科者 。 毋得狃於俗見 。 謬謂小兒陽體多熱 。 不敢溫補 。 致多害事 。 宜深戒之 。

附方

五君子煎　治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者 。

人參　白朮（炒）　茯苓　乾薑（各等分）　炙甘草（減半）

上㕮咀 。 水煎服 。

理中湯　治太陰病 。 自利不渴 。 陰寒腹痛 。 短氣咳嗽 。 霍亂嘔吐 。 飲食難化 。 胸膈噎塞 。 或瘧疾瘴氣瘟疫 。 中氣虛損 。 久不能愈 。 或中虛生寒等證 。

人參　白朮（炒）　乾薑（炒）　炙甘草（各三兩）

上為末 。 每服二三錢 。 水煎溫服 。

益黃散　治脾胃虛寒 。 （又名補脾散）

陳橘皮（一兩）　青橘皮　訶子肉　甘草（各半兩銼炒）　丁香（二錢）

上為細末 。 每服二錢 。 水一盞 。 煎至六分 。 食前溫服 。 東垣先生云 。 閻孝忠編集錢氏方 。 以益黃散補土 。 又言風旺必克脾土 。 當先實其脾 。 昧者不審脾中寒熱 。 一例用補脾藥 。 又不審藥中有丁香青皮 。 辛熱大瀉肺金 。 脾虛之症 。 豈可反瀉其子 。 惟寒水反來侮土 。 中寒嘔吐 。 腹痛瀉痢青白 。 口鼻中氣冷 。 益黃散神治之藥也 。 如因服熱藥巴豆之類過劑損其脾胃 。 或因暑天傷熱積熱損其脾胃 。 而成吐瀉 。 口鼻中氣熱而成慢驚者 。 不可服之 。

六君子湯　治脾胃虛弱 。 飲食少思 。 或久患瘧痢 。 或食飲難化 。 或嘔吐吞酸 。 或咳嗽喘促 。 若虛火等證 。 須加炮姜 。 其功尤速 。

人參　白朮（炒）　茯苓（各二錢）　炙甘草　製半夏　陳皮（各一錢）

上薑棗水煎 。

附子理陰煎　治真陰虛弱 。 脹滿嘔噦 。 （有物無聲曰吐 。 有聲無物曰噦 。 有物有聲曰嘔 。 ）痰飲噁心 。

吐瀉腹痛 。 及命門火衰 。 陰中無陽等證 。

熟地（三五七錢或一二兩）　當歸（二三錢或五七錢）　製附子（一二三錢）　炙甘草（一二錢）　乾薑（炒黃一二錢）或加肉桂（一二錢）

水二鍾煎七八分熱服 。 （此方系理陰煎加附子 。 故名附子理陰煎 。 其理陰煎功用甚宏 。 詳見本書 。 茲未細錄 。 ）

六味回陽飲　治陰陽將脫等症 。

人參（一二兩或數錢）　製附子（二三錢）　炮乾薑（二三錢）　炙甘草（一錢）　熟地（五錢或一兩）　當歸身（三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善）

水二鍾 。 武火煎七八分溫服 。 如肉振汗多者加炙黃耆四五錢 。 或一兩 。

或冬白朮三五錢 。 如泄瀉者 。 加烏梅二枚 。 或北五味二十粒 。 亦可 。 如陽虛上浮者 。 加茯苓二錢 。 如肝經鬱滯者 。 加肉桂二三錢 。

胃關煎　治脾腎虛寒作瀉 。 或甚至久瀉腹痛不止 。 冷痢等症 。

熟地（三五錢或一兩）　山藥（炒二錢）　白扁豆（炒二錢）　炙甘草（一二錢）　焦乾姜（一二三錢）　吳茱萸（制五七分）　白朮（炒一二三錢）

水二鍾 。 煎七分 。 食遠溫服 。 瀉甚者 。 加肉豆蔻一二錢 。 麵炒用 。 或破故紙亦可 。 氣虛勢甚者 。 加人參隨宜用 。 陽虛下脫不固者 。 加製附子一二三錢 。 腹痛甚者 。 加木香七八分 。 或加厚朴八分 。 滯痛不通者 。 加當歸二三錢 。 滑脫不禁者 。 加烏梅二個 。 或北五味子二十粒 。 若肝邪侮脾者 。 加肉桂一二錢 。

沖和飲　治感冒風寒 。 頭疼發熱 。 肩背拘急 。 噁心嘔吐 。 腹痛膨脹 。 兼寒濕相搏 。 四肢拘急 。 冷氣侵襲 。 腰足疼痛 。

蒼朮（米泔水浸一宿去粗皮銼片炒微黃色一兩二錢）　人參（去蘆）　前胡（去蘆）　桔梗（炒各五錢）　枳殼（去穰麩炒微黃色）　麻黃（去節）　陳皮（去白各三錢）　川芎　白芷　半夏（湯洗七次薑汁浸曬乾炒）　當歸（酒洗）　薄桂（去粗皮）　赤茯苓（去皮）　白芍藥（各一錢半）　乾薑　厚朴（去粗皮薑汁浸一宿慢火炒乾各二錢）　甘草（炙七錢半）

上銼 。 每服二錢 。 水一盞 。 姜二斤 。 蔥白一根 。 煎七分 。 無時溫服 。 傷冷噁心嘔吐 。 煨姜同煎 。 開胃進食 。 加棗子煎 。 空心溫投 。 寒疝痛 。 入鹽炒茱萸茴香同煎 。

當歸散　順調氣血 。 和解表裡 。 爽利心腹 。 疏理百病 。 及治溫熱停積自痢 。

煩躁不寧 。

當歸（去蘆酒洗）　赤芍藥（各二兩）　甘草（半生半炙一兩）　大黃（半生半泡一兩二錢）　川芎　麻黃（制各半兩）