治痘論第十一

痘瘡一證 。 由先天伏毒 。 觸後天時行之氣而後發 。 在上古民物貞淳 。 並無所謂痘瘡之說 。 至於後世 。 乃至人人不免 。 為嬰兒生死一大關頭 。 雖曰天地之氣運使然 。 要亦人事之不古耳 。 其候有三 。 曰順險逆 。 辨之有四 。 曰寒熱虛實 。 蓋順症可不必治自愈 。 逆症難治難愈 。 所宜治者 。 惟險症而已 。 所謂險症者 。 或由天時不正 。 或因稟賦素虛 。 或兼外感 。 或挾內傷 。 或將護失宜 。 或服藥謬妄 。 率皆人事之不齊 。 非痘瘡之自為險逆也 。 嘗見近日幼科 。 動稱火毒 。 大黃石膏之屬 。 率意輕投 。 致使脾腎生氣大傷 。 勢必毒氣乘虛內陷 。 冤乎冤乎 。 此非醫為之乎 。 且夫痘瘡見點之後 。 毒氣悉已發越在表 。 最忌攻裡 。 前人戒妄汗妄下 。 已不勝諄切詳盡 。 何後人之懵懵也 。 主治之法 。 辨列於後 。 宜詳觀之 。 然欲無險逆而求萬全 。 莫如種痘附種痘說 。

表虛見證主治之法

表虛之狀 。 初發熱時 。 其熱必微 。 或惡寒 。 身振振搖動 。 如瘧之狀 。 宜柴葛桂枝湯 。 加黃耆主之 。 或寒熱往來 。 四肢厥冷 。 面色青白 。 或多汗惡風 。 或怠惰嗜臥 。 脈必浮細而弱 。 宜溫中益氣湯 。 參耆內托散 。 或十宣散之類主之 。 若初見點便作癢者 。 宜六氣煎 。 加川芎白芷防風荊芥 。 或十宣散之類主之 。 若表虛不能約束毒氣 。 以致一齊湧出 。 顆粒細碎者 。 實表解毒湯主之 。 若表虛無力托送 。 以致痘出不快者 。 實表解毒湯 。 十宣散 。 保元湯之類主之 。 若已見齊 。 而痘色灰白 。 頂陷 。 或伏陷 。 或不起發 。 不光澤 。 或色嫩皮薄 。 或癢𤹀 。 或如水泡 。 或摸不礙手 。 或根窠不紅 。 或倒靨 。 或不能結痂者 。 脈必細數無力 。 悉是表虛之候 。 宜保元湯 。 十全大補湯 。 六氣煎之類主之 。 若已成漿 。 不因吐瀉 。 而忽見寒戰者 。 表虛甚也 。 養衛化毒湯主之 。

表實見證主治之法

表實之狀 。 初熱之時 。 壯熱無汗 。 惡寒頭疼身痛 。 脈浮緊數 。 如在冬月寒勝之時 。 宜人參敗毒散主之 。 如時令暄熱 。 宜升麻葛根湯主之 。 如不寒不熱天氣溫和之時 。 宜柴歸飲主之 。 然此皆為表實者宜之 。 設或稟賦素虛 。 或表邪不甚 。 或肢體潮潤 。 或已見點 。 雖升麻葛根湯亦不宜用 。 矧敗毒散乎 。 倘誤表之 。 必致潰爛之變 。 其次若面赤唇紫 。 眼紅鼻塞 。 皮焦膚赤 。 手足熱甚者 。 宜搜毒煎 。 或加柴胡 。 或柴歸飲主之 。 若已見點 。 而痘色紅紫 。 焮腫疼痛 。 或皮厚而硬 。 或癰腫癍疔 。 脈見浮洪滑實 。 裡氣亦實者 。 四味消毒飲 。 鼠黏子湯之類主之 。 若已見點 。 而身熱不退者 。 宜滋營氣 。 芎歸湯主之 。 不得肆用表散 。 蓋妄汗能致癍爛也 。 慎之慎之 。 若已見點 。 而偶為風寒所感 。 痘出不快 。 身熱加增者 。 此又宜微表之也 。 柴歸飲主之 。

表寒見證主治之法

表寒之狀 。 不起發 。 不紅活 。 根窠淡白 。 宜保元湯 。 六物煎 。 參耆內托散之類 。 少加酒同煎主之 。 若已起發 。 而身涼癢𤹀 。 倒陷乾枯者 。 宜保元湯 。 六氣煎 。 十全大補湯之類作大劑 。 亦少加酒煎主之 。 不應者 。 加鹿茸附子 。

表熱見證主治之法

表熱之狀 。 肌膚大熱 。 氣粗喘滿 。 煩躁狂言 。 宜羌活散郁湯 。 柴歸飲之類主之 。 若身外熱甚 。 而唇潤不渴 。 目無赤脈 。 大小便調 。 身雖大熱 。 但熇熇然 。 柴歸飲主之 。 若已出而根窠紅紫 。 宜四物湯 。 涼血養營煎之類主之 。 若已見點 。 而頂赤發癍 。 涼血養營煎 。 犀角散之類主之 。 若頭面紅腫 。 紫黑焦枯 。 紫草快癍湯 。 涼血養營煎 。 六味地黃湯之類主之 。 若夾癍夾疹 。 眼紅唇裂 。 涼血養營煎主之 。

裡虛見證主治之法

裡虛之狀 。 或因先病吐瀉或因誤服寒涼之劑 。 或痘瘡已出未出之間 。 而為吐瀉嘔惡 。 精神倦怠 。 喜熱飲食者 。 宜六君子湯 。 五君子煎 。 理中湯 。 參姜飲之類主之 。 若少食 。 或不思食 。 或食亦不化 。 此脾胃之氣虛也 。 宜五味異功散 。 四君子湯之類主之 。 若二便清利 。 或溏泄不渴 。 或氣促聲微 。 或神昏多睡 。 或腹膨噯氣 。 吞酸 。 脈見弱而無力者 。 宜人參理中湯 。 保元湯 。 六氣煎之類主之 。 若痘未出 。 發熱之初 。 而見吐瀉一二次即止者 。 其痘出必輕 。 不必治之 。 此又不可不知也 。 要之痘瘡全賴裡氣完固 。 若裡氣虛損 。 則生機息矣 。 喜用石膏大黃者 。 吾誠不知其為何心也 。

裡實見證主治之法

裡實之狀 。 二便秘結 。 胸膈脹滿 。 作渴喜冷 。 或唇燥咽乾 。 口瘡舌黑 。 脈見沉數有力 。 痘形未見之時 。 宜微下之 。 四順清涼飲 。 當歸丸之類 。 少少與之 。 若肢體熱甚 。 柴胡飲子 。 若煩躁驚狂 。 聲高譫語 。 脈見洪滑者 。 辰砂六一散 。 退火丹 。 導赤散之類主之 。 若痘已隱隱見於皮膚之間 。 此痘已發越在表 。 若里症果急 。 宜微通其二便 。 斷不可過用攻裡之劑也 。 若妄下之 。 必致裡虛而變內陷矣 。 慎之慎之 。 要之近日屬實之症不多 。 若妄用之 。 則大誤矣 。 且痘瘡最喜裡氣完實 。 自必能食 。 雖兼他症 。 以末治之可也 。

裡寒見證主治之法

裡寒之狀 。 大小便利 。 面青目白 。 或因臟腑素虛 。 或因誤服涼藥 。 而見瘡白神倦 。 吐瀉嘔惡 。 氣促肢冷 。 或腹脹腹痛 。 以致痘出不快 。 或已出而陷伏倒靨者 。 宜六氣煎 。 九味異功煎 。 十二味異功散之類主之 。 若已見齊 。 或行漿之際 。 為涼藥所誤 。 以致吐瀉寒戰咬牙者 。 木香散 。 十二味異功散之類主之 。 然此二方 。 溫則有餘 。 補則不足 。 不若用九味異功煎為最妙 。 若因誤食生冷 。 而致腹脹腹痛 。 或吐瀉者 。 理中湯 。 加肉桂木香 。 或四君子 。 加乾薑木香之類主之 。 若胃氣虛寒 。 腹痛喜按者 。 黃耆建中湯主之 。 若脾腎虛寒 。 小腹作痛 。 瀉利不止者 。 胃關煎主之 。 大抵裡寒之症 。 必由誤服寒涼攻伐之劑所致 。 奈何近日幼科 。 胸中毫無的確明見 。 粗淺浮躁 。 肆用寒涼 。 致令小兒陽氣受傷 。 裡虛變逆 。 死者多矣 。 深堪哀憫 。 有人心者 。 其亦知所以自省矣 。

裡熱見證主治之法

裡熱之狀 。 煩躁狂言 。 口乾大渴 。 內熱自汗 。 小便赤澀 。 大便秘結 。 脈見沉數有力 。 宜退火丹 。 四順清涼飲之類主之 。 若衄血 。 元參地黃湯 。 加陳墨汁主之 。 溺血 。 大分清飲主之 。 若已出未出之際 。 衄血或溺血者 。 並宜犀角地黃湯主之 。 血止後 。 即宜用調元湯主之 。 或少加木通 。 若初見發熱 。 便覺大渴 。

唇焦舌燥者 。 宜葛根解毒湯主之 。 若火迫庚金而協熱作瀉者 。 必其脈見洪數 。 身有大熱 。 口有大渴 。 喜冷惡熱 。 煩躁多汗 。 中滿氣粗 。 痘色焮腫紅紫 。 口鼻熱赤 。 小水澀痛 。 稟賦素實者 。 宜黃芩湯主之 。 然此症不多 。 斷不可以此湯誤治虛寒泄瀉也 。 慎之慎之 。 又或已未見點之時 。 咽腫喉痛者 。 甘桔湯 。 加牛蒡主之 。 若已見齊 。 起脹灌漿之時 。 而見喉痛者 。 此因喉內有痘作痛 。 收靨時自愈 。 不必治之 。 若痘已出齊 。 而脾肺有熱 。 作渴喜冷者 。 宜人參麥門冬散主之 。 若痘出而夾癍夾疹 。 煩躁大渴 。 妄言妄見 。 雙解散主之 。 以上皆當與各條參看 。 果屬裡熱 。 始無貽誤 。 倘稍涉疑似 。 則害人不淺矣 。 慎之慎之 。

順逆

身無大熱 。 痘腳稀疏 。 根窠紅綻 。 不瀉不渴 。 乳食不減 。 四肢溫和 。 聲音清亮 。 精神如常 。 脈象和緩 。 此屬順症 。 不須服藥自愈 。 至若逆症 。 咳嗽聲啞 。 飲食挫喉 。 一惡也 。 腹脹氣促 。 悶亂不寧 。 二惡也 。 渴瀉不止 。 咬牙寒戰 。 三惡也 。 瘡嫩易破 。 癢𤹀不止 。 四惡也 。 紫黑灰色 。 頂陷喘渴 。 五惡也 。 若按上法急為救療 。 十中尚可全活八九 。 慎勿以其惡 。 遂棄而不治也 。 此外尚有輕變為重 。 所犯者七 。 一不忌口味生冷滑膩 。 致令脾胃受傷 。 二先曾泄瀉 。 裡虛不能托毒外出 。 三過服表藥 。 或不避風寒 。 致損表氣 。 四餌涼藥 。 及妄用攻裡之劑 。 致令裡氣虛寒 。 毒氣不能發出 。 五穢氣所觸 。 詳見種痘說內 。 蓋血氣聞香則順聞臭則逆 。 順則易出易靨 。 逆則難愈 。 六生人輒至 。 及僧尼孝服 。 七犯房屋 。 又重變為輕 。 返凶為吉 。 所慎者五 。 一謹避風寒 。 二身常和暖 。 寒則添衣 。 熱則減去 。 務得中和 。 毋令太過不及 。 三節飲食 。 大忌西瓜柿橘菱角水蜜等冷物 。 恐內傷胃氣 。 及肥肉油膩 。 滑腸作瀉 。 酸鹹作渴 。 酒蔥蒜魚羊腥物作癢 。 務使脾胃充實 。 則痘瘡易出易靨也 。 四大便稠 。 飲食調和 。 不致泄瀉 。 一日二日一次為調 。 日行二三次為利 。 宜急用甘溫補脾藥 。 若值灌漿之時 。 雖三四日不行 。 不得誤以為秘 。 五按法調理 。 補氣血 。 顧脾胃 。 避風寒 。 節飲食 。 毋妄汗 。 毋妄下 。 斯皆可以轉重就輕 。 返逆為順 。 庶幾不致變輕為重矣 。

戒妄汗妄下

人之一身 。 本乎氣血 。 氣為衛 。 血為榮 。 氣陽而血陰也 。 陽主動 。 所以沖暢隧道 。 運動樞機者也 。 陰主靜 。 所以棄溢臟腑 。 灌溉周身者也 。 然其所重 。 則又在乎脾胃 。 是故脾胃者 。 五臟六腑 。 生化之大源也 。 經云 。 人之所受氣者 。 谷也 。 谷之所注者 。 胃也 。 胃者水穀氣血之海也 。 至於痘瘡 。 則全資氣血 。 但得氣血充暢 。 則易出易收 。 氣血不足 。 則變症百出 。 故始出之際 。 賴氣血以載毒外出 。 繼則因氣血以起脹灌漿 。 終之以結靨落痂 。 莫非氣血為之運化 。 倘氣血稍虛 。 脾胃一損 。 則生機息而化源絕矣 。 奈何宋麟祥之痘疹正宗 。 誤用寒涼攻伐 。 致令愚盲幼科 。 避諸大家之煩 。 貪痘疹正宗歸宗湯一方之易 。 遂至一時翕然用之 。 不分虛實寒熱 。 妄行攻下 。 以致陰陽脾胃之氣俱傷 。 變症因之蜂起 。 因而死者多矣 。 蓋妄汗傷陽 。 則凡起發灌漿收靨之力 。 皆失所賴 。 勢必變為癍爛音啞 。 皮薄癢𤹀 。 外剝而死 。 故前人於痘瘡見點之後 。 便禁用升麻葛根湯 。 恐發得表虛也 。 妄下傷陰 。 則凡臟腑化源 。 精神鎖鑰 。 飲食倉廩 。 皆為所敗 。 是必變為陷伏 。 不起發 。 不灌漿 。 灰白倒靨 。 手足逆冷 。 吐利不食 。 寒戰咬牙 。 腹痛虛脹 。 內攻而死 。 故前人禁用大黃石膏枳殼生地鼠黏紫草芩連梔子之屬 。 恐攻得裡虛也 。 故錢氏曰 。 瘡疹惟用溫平藥治之 。 不可妄下及妄攻伐 。 良有以也 。 陳氏云 。 痘以太陰脾肺二經為主 。 肺宜溫而脾宜燥 。 萬氏云 。 痘瘡始終以脾胃為主 。 胃嘗養而脾當補 。 馬氏云 。 痘以少陰心經為主 。 火不可太清 。 血不可太涼 。 三說皆是也 。 蓋脾為孤臟 。 能灌四旁 。 則四臟皆賴一臟以養之 。 況脾屬土而主肌肉 。 若能化水穀 。 成津液 。 灌溉諸經 。 令肌肉不枯 。 氣血得其助 。 痘何難成 。 但寒土不能生物 。 必有陽氣熏蒸於下 。 而後能成發育也 。 如草木之根在土 。 而冬月何以不生 。 以真陽之氣息也 。 可見脾受水穀 。 化生津液 。 必藉火氣 。 始能成腐化之功 。 所謂火能生土 。 火乃土之母也 。 心為君火 。 能役相火 。 主乎血脈 。 若心火不息 。 血不寒凝 。 自能與脾之津液相為流通 。 痘自紅潤而鮮豔 。 所謂血主濡之 。 氣主呴之 。 氣無血不走 。 血無氣不行 。 氣乃血之帥也 。 氣行血亦行 。 肺統一身之氣 。 主乎皮毛 。 若肺氣充盈 。 自能與心之血脈相為周運 。 痘自尖圓而肥潤 。 是血氣充資足 。 交會於前 。 脾生津液 。 助養於後 。 痘之成功 。 三臟缺一不可 。 若肝臟則無與焉 。 至於腎臟 。 如攻伐太過 。 或經泄瀉 。 腎氣損傷 。 則痘瘡變黑 。 歸腎而死矣 。 薛氏曰 。 凡痘瘡在四五日之間死者 。 毒氣盛真氣虛而不能起發也 。 六七日之間死者 。 元氣虛而不能灌膿也 。 旬日之外死者 。 邪氣去 。 脾胃敗 。 而元氣內脫也 。 治者但能決其死 。 而不知其死必本於氣血虧損 。 苟能逆推其因 。 而豫為調補 。 豈斷無生理哉 。 蓋起發灌膿結痂 。 三者皆由脾胃榮養 。 不可妄投表下攻伐之劑 。 庶不誤人於夭札也 。 業幼科者 。 可不戒哉 。 請更言之 。 試問痘疹正宗 。 專以歸宗湯一方 。 肆用寒涼攻伐 。 欲以應無窮之痘 。 有是理乎 。 不待明智之士 。 自能覺其非矣 。 何幼科昧心喪良 。 故蹈其轍也 。 有力仁人 。 若能火其書毀其板 。 使邪說息而正道行 。 則於嬰兒造福不淺矣 。

痘後

痘瘡收靨落痂之後 。 其嬰兒氣血必虛 。 蓋自初熱傷陰 。 以至出齊起發灌漿結靨落痂 。 莫非氣血之所為 。 且或體虛痘密 。 遍體不留余隙 。 果能一一沖托成實 。 則是周身氣血 。 皆為痘用 。 周身氣血皆為痘用 。 則未有不耗傷者 。 氣血既皆為痘耗傷 。 則凡於落痂之後 。 必宜加意培補 。 縱有他症 。 皆當以末治之 。 務令氣血得以充足復原 。 不致遺後日多疾之患 。 譬如以人搏虎 。 虎雖斃而人之氣力傷矣 。 人之氣力既傷 。 未有不需飲食酒肉以將息者 。 奈何近日俗習 。 不知此理 。 每於痘瘡 。 皆喜進清涼之劑 。 於落痂之後 。 亦妄用黃連梔子苦寒之屬 。 謬曰敗毒 。 致使脾胃生氣大傷 。 飲食減少 。 尩羸孱弱 。 卒難復原 。 或即變生他症 。 仍歸夭亡 。 可勝浩嘆 。 嗟乎 。 痘不成漿 。 由氣血不能運化 。 痘既成漿 。 毒氣已解 。 果使漿稠痂厚 。 則毒氣全解 。 痂落之後 。 尚何餘毒之可清 。 在稟賦壯實 。 血熱瘢紫者 。 或堪其謬 。 若瘢色紅淡 。 或雪白者 。 服之必死 。 婦人無知 。 庸醫謬習 。 沉迷痼結 。 禍世已深 。 僕思挽救 。 是以不惜諄復其詞 。 用以代鐸 。 以振世之聾聵云 。

附種痘說

粵稽上古之世 。 民物貞淳 。 人心恬淡 。 並無所謂痘瘡一症者 。 迨至有唐以後 。 風俗澆漓 。 人情穿鑿 。 淫泆嗜好 。 醇酒膏粱 。 六淫外干 。 七情內擾 。 臟腑鬱蒸 。 氣精滓濁 。 及至分形受質 。 兩情相感 。 一氣渾融 。 錯雜之邪 。 交相施瀉胚胎之始 。 毒即伏焉 。 既生之後 。 必待天地時行疫癘之氣 。 或挾外感內傷之邪 。 觸之斯發 。 乃至遁為傳染 。 比戶皆然 。 為嬰兒所必不能免 。 此父母遺毒之為害也如此 。 加以近日醫無善術 。 用藥乖離 。 遂至險逆相尋 。 死亡略半 。

此庸醫之為害也又如此 。 嗟乎 。 父母愛子之心 。 何所不至 。 劬勞鞠育 。 惟疾之憂 。 一旦為庸醫所誤 。 呼救何從 。 甚且宗祀攸關 。 賴此一線 。 抑或貞嫠忘死 。 守此藐孤 。 一遇差遲 。 含冤更慘 。 真令人言之痛心 。 聞之墮淚者也 。 幸至有宋 。 有神人出 。 而立種痘一法 。 乘兒無病之時而種之 。 其種出之痘 。 少者不過數粒 。 多者不過數十粒而已 。 且不需服藥 。 誠挽回造化 。 避危就安 。 萬舉萬全之良法也 。

本朝高宗純皇帝 。 仁被萬方 。 德逾千古 。 憫茲良法方書未載 。 恐日久湮沒失傳 。 特於御纂醫宗金鑑書內 。 編輯種痘心法要旨 。 仰見仁慈 。 恩深保赤者矣 。 第邇來能種之子 。 皆有力之家 。 單寒之兒 。 猶然自出 。 豈不大負國家及在昔神人之初念乎 。 原其所以 。 屈於力有所不能耳 。 今喜博愛堂諸君子 。 發心擇請種師 。 並資助衣食 。 廣為貧家兒女種痘 。 洵慈幼之盛舉也 。 予甚樂焉 。 用是特綴數語 。 並冀廣為勸導 。 使人人皆能效法諸君子 。 於以修福而廣皇仁 。 端在是矣 。 功德豈有量哉 。

一種痘原所以去險履平 。 避危就安而設 。 務宜用種出之痘 。 所落之痂作苗 。 其氣純正 。 無天行時毒外感內傷之邪 。 夾雜於中 。 種出自然稀疏順吉 。 應時成功 。 決無愆忒 。 若夫時痂 。 則斷不可用 。 至於種法 。 宜以水苗為上 。

一下苗之後 。 調攝禁忌 。 不可不慎 。 自始至終 。 不可稍忽 。 如避寒熱 。 慎飲食是也 。 假令天氣嚴寒 。 蓋覆宜溫暖 。 勿使受寒 。 恐被寒氣所觸 。 則痘不得出 。 亦不可過於重棉疊褥 。 火器熏靠衣被 。 致熱氣壅滯 。 使痘不得宣發 。 天氣和暖 。 蓋覆宜適中 。 恐客熱與毒相併 。 致增煩熱 。 亦不可輕易著單露體 。 致風寒外侵 。 阻遏生髮之氣 。 此寒熱所以貴得其平也 。 臥處常要無風 。 夜靜不斷燈火 。 不離親人看守 。 一切食飲 。 宜豫為現成 。 以備不時之需 。 如時有迅雷烈風之變 。 宜謹帷帳 。 添蓋覆 。 多燒闢穢香 。 以闢一時不正之氣 。 至於飲食 。 人之氣血 。 藉以生化 。 痘之始終 。 全賴乎此 。 若飲食虧少 。 氣血何所資助乎 。 但不可過甚 。 若過飲 。 則飲停不化津液 。 過食 。 則食滯壅遏氣機 。 大凡吮乳之兒 。 不多乳 。 不闕乳 。 能食之兒 。 勿餐生冷黏硬 。 勿啖辛熱炙爆 。 勿恣意茶水 。 勿飲涼漿 。 食不過飽 。 亦不令飢 。 此飲食所以貴得其平也 。 寒熱飲食而外 。 則凡舉止動作 。 既不可任意驕縱 。 亦不可過於拂逆 。 惟在調攝之人 。 耐其性情 。 兢兢業業 。 善為保護 。 不但慎於既種之後 。 且當慎於未種之先 。 不但慎於見苗之初 。 猶當慎於落痂之後 。 種師宜諄諄告誡 。 務期詳細 。 使彼知關係匪輕 。 心存謹慎 。 如法調攝 。 可保萬全 。 至於禁忌 。 亦最緊要 。 凡種痘之家 。 房中最要潔淨 。 切忌衝犯 。 宜明亮 。 不宜幽暗 。 勿詈罵呼怒 。 勿言語驚慌 。 勿對梳頭 。 勿對搔癢 。 勿嗜酒 。 勿歌唱 。 凡房中淫泆氣 。 婦人經候氣 。 腋下狐臭氣 。 行遠勞汗氣 。 誤燒頭髮氣 。 誤燒魚骨氣 。 吹滅燈燭氣 。 硫黃蚊煙柴煙氣 。 煎炒炙爆氣 。 蔥蒜醉酒氣 。 溝渠汙濁氣 。 黴爛蒸濕氣 。 溷圊 厠 桶氣 。 病人穢惡氣 。 新喪殗穢氣 。 以上務宜謹慎遵守 。 毋稍懈忽 。 倘自不經心 。 致令觸犯 。 咎難他諉也 。 仍宜謹伺房門 。 勿令生人及僧尼孝服人輒入 。 宜將此刷印 。 人給一張 。 俾各自慎 。

闢穢香方

蒼朮　大黃（減半）

上二味共為細末 。 紅棗煮湯 。 連肉和成條曬乾 。 宜豫制給人 。 一凡房屋寬深者 。 自宜聽其在家 。 謹慎將護 。 倘室廬狹隘 。 或不足以蔽風雨者 。 果能籌屋以備暫居 。 則更妙矣 。 並且隨時酌借帳被 。

—每一小兒 。 宜給紅興布扎頭一條 。 紅稀布小褂一件 。 取其新潔而又和軟也 。 若極貧之兒 。 於冬令嚴寒之時 。 則當改給絮襖矣 。 此宜隨時斟酌 。

在於發熱之時與之 。 以杜冒濫 。 既見點後 。 給燈油魚饅錢 。 三百六十文 。 倘不守禁忌 。 將護失宜 。 致生他症 。 設有不測者 。 亦宜量給小費 。 此雖萬中之一 。 然不得不豫為之籌也 。

—一歲之內 。 四時宜否 。 要在活人 。 非富貴之家 。 自種可比 。 但於五六七月間 。 藉以深邃房屋 。 少少種之 。 以為接苗之計 。 其餘各月 。 不妨隨到隨種 。 多多益善也 。 下苗日期 。 宜避破閉 。 及四立二分二至之前一日 。 並年命刑衝破害 。 及歲煞災煞劫煞 。 天剋地衝比沖之日 。

—凡驗看小兒 。 以耳後筋紋為主 。 紅而紋少者為上 。 紋多而色不紫赤者次之 。 若紋多而色兼青紫 。 此雖不可與種 。 然聽其自出 。 則更難矣 。 宜贈以稀痘藥 。 數服後 。 令其再詣師驗看 。 若轉為紅色 。 則又宜亟為之種矣 。 此外如病後 。 或現有病 。 或未及周歲 。 皆當緩種 。 必俟其氣血和平 。 始與之種 。 除此以往 。 無不可種之兒也 。 稀痘藥方附後 。

消毒救苦湯

羌活　防風　連翹　生地　酒黃柏　升麻　麻黃根（各五分）　川芎　藁本　柴胡　葛根　生黃芩　酒黃芩　蒼朮（各二分）　細辛　生甘草　白朮　陳皮　紅花　蘇木（各一分）　當歸身　黃連（各三分）　吳茱萸（半分）

共為粗末 。 周歲之兒 。 每用三錢 。 兩三歲者用五錢 。 於四立前一日 。 東流水煎 。 調製硃砂服 。

制硃砂法　用當歸　川芎　升麻　甘草（各六兩）

東流水六大碗 。 新砂鍋 。 桑柴文火煎減半 。 傾出 。 濾去渣 。 用好硃砂四兩 。 絹包線扎 。 懸胎離砂鍋底寸許 。 掛定 。 將前所濾之湯 。 陸續入於鍋內 。 桑柴火緩煮 。 俟湯將干 。 取起研極細末 。 一歲一分 。

下苗後 。 必以七日 。 五臟傳遍而後發熱為則 。 然亦有六日而即熱者 。 亦有九日十一日而始熱者 。 此其常也 。 若發熱於五日以前 。 此際苗氣尚未傳遍 。 熱何由作 。 必因將護不慎 。 致犯外感內傷 。 或已染時行之氣 。 而欲出天花也 。 與種痘無涉 。 種師宜豫申明其說焉 。 若逾十一日不熱 。 宜更為補種 。

附方

柴葛桂枝湯　主表散痘熱 。

柴胡　乾葛　桂枝　防風　白芍　甘草　人參

水一盞 。 加生薑三片 。 煎七分溫服 。 表虛加黃耆 。

溫中益氣湯　氣血雙補 。 疏通隧道 。 並達四肢 。

人參　白朮（炒各五分）　生黃耆（八分）　歸身　白茯苓（各六分）　甘草（炙）　川芎（各四分）　白芷　防風（各四分）　木香　官桂（去粗皮各二分）　山楂肉（六分）

生薑一片 。 棗一枚去核 。 水一大鐘 。 煎四分溫服 。

參耆內托散　痘虛發癢 。 或不化膿 。 或為倒靨 。

人參　黃耆（蜜炙）　當歸　川芎　厚朴（薑製）　防風　桔梗（炒）　白芷　紫草　官桂（去粗）皮　木香　甘草（各等分）

糯米一撮 。 水煎 。 色淡白者 。 去防風紫草白芷 。 宜多加糯米 。 一方有芍藥 。

十宣散　調氣補血 。 內托瘡毒 。 五日後必用之方也 。 亦治癰疽 。

人參　黃耆　當歸（各二錢）　川芎　防風　桔梗　白芷　炙草　厚朴（各一錢）　桂心（三分）

上為細末 。 每服一錢 。 或二錢 。 木香湯調下 。

實表解毒湯

人參　黃耆　當歸　生地　甘草　白芍　柴胡　升麻　片芩（酒炒）　元參　地骨皮

上入薄荷葉少許 。 淡竹葉十片 。 水煎 。

保元湯　治痘瘡氣虛𤹀陷者 。

人參（二三錢）　甘草（炙一錢）　肉桂（五七分）　黃耆（二三錢灌膿時酒炒回漿時蜜炙）

水一鍾半 。 加糯米一撮 。 煎服 。 此藥煎熟 。 加人乳好酒各半盞 。 和服更妙 。

酌宜用之 。 頭額不起 。 加川芎（三五分） 。 面上 。 加升麻（三四分） 。 胸腹 。 加桔梗（三四分） 。 腰膝 。 加牛膝（四分） 。 四肢不起 。 加桂枝（二三分） 。 嘔惡 。 加丁香（三四分） 。 元氣虛寒 。 加大附子（制七八分 。 或一錢） 。

養衛化毒湯

人參　黃耆（炙）　桂枝　甘草　當歸

上水煎服 。

人參敗毒散　治時疫癍疹 。

人參　茯苓　枳殼　甘草　川芎　羌活　獨活　前胡　柴胡　桔梗（各等分）

水一鍾半 。 姜三片 。 煎服 。

升麻葛根湯　解發痘毒 。

升麻　葛根　白芍　甘草各等分

水一鍾 。 煎七分溫服 。

搜毒煎　解痘疹熱毒熾盛 。 紫黑乾枯 。 煩熱便結 。 純陽等症 。

紫草　地骨皮　牛蒡子（研）　黃芩　木通　連翹　蟬蛻　芍藥（各等分）

水一鍾半 。 煎服 。 表熱者加柴胡 。

四味消毒飲　治痘瘡熱盛 。 毒氣壅遏 。 無問前後皆可服 。

人參　甘草（炙）　黃連　牛蒡子（各等分）

上為粗末 。 每服一錢 。 加姜一片 。 水一盞 。 煎四分去滓 。 溫服不拘時 。

鼠黏子湯　治痘稠身熱毒盛 。 服此以防青乾黑陷 。 並治癍疹稠密 。

牛蒡子（炒研）　歸身　黃耆　甘草（炙）　柴胡　黃芩（酒炒）　連翹　地骨皮

水煎服 。 熱退則止 。

芎歸湯　養營起痘 。

當歸　川芎（減半）

上為細末 。 每服一錢 。 紅花湯調服 。

六物煎　治痘疹血氣不充 。 隨症加減用之 。 神效不可盡述 。

甘草（炙）　當歸　熟地（或用生地）　川芎（三四分不宜多）　白芍（俱隨宜加減）　人參（或有或無隨虛實用之氣不虛者不必用）

水煎服 。 如發熱不解 。 或痘未出之先 。 宜加柴胡以疏表 。 或加防風佐之 。 如見點後 。 痘不起發 。 或起而不灌 。 或灌而漿薄 。 均宜單用此湯 。 或加糯米人乳好酒肉桂 。 以助營氣 。 如氣虛癢𤹀不起 。 加川山甲炒用 。 如紅紫血熱不起 。 宜加紫草 。 或犀角 。 如脾氣稍滯 。 宜加陳皮山楂 。 如胃氣虛寒多嘔者 。 加乾薑炒用 。 或加丁香 。 如腹痛兼滯者 。 加木香陳皮 。 表虛氣陷不起 。 或多汗者 。 加黃耆 。 氣血俱虛 。 未起未灌而先癢者 。 加肉桂白芷 。 如元氣大虛 。 寒戰咬牙 。 泄瀉 。 宜去芍藥 。 加黃耆 。 大附子乾薑肉桂 。

羌活散郁湯　治實熱壅盛郁遏 。 不得達表 。 氣粗喘滿 。 腹脹煩躁狂言譫語 。 睡臥不寧 。 大小便秘 。 毛豎面浮 。 眼張若怒 。 並有神效 。 併為風寒外搏 。 出不快者同治 。

防風　羌活　白芷　荊芥　桔梗　地骨皮　川芎　連翹　甘草　紫草　大腹皮　鼠黏子

上為粗末 。 水一鍾 。 燈心十四根 。 煎六分溫服 。

涼血養營煎　治痘瘡血虛血熱 。 地紅熱渴 。 或色燥不起 。 及便結溺赤 。 凡陽盛陰虛等症 。 悉宜用此 。

生地　當歸　白芍　生甘草　地骨皮　紫草　黃芩　紅花

水一鍾半 。 煎服 。 量兒大小加減用之 。 渴加天花粉 。 肌熱無汗 。 加柴胡 。 熱毒盛者 。 加牛蒡子木通連翹之屬 。 血熱毒不透者 。 加犀角 。

犀角散　治痘瘡癰毒時毒 。 熱盛煩躁多渴 。 小便赤澀 。 或赤癍 。

犀角（鎊）　甘草（炙各五分）　防風　黃芩（各一錢）

上為粗末 。 每服二錢 。 水一小盞 。 煎五分 。 溫服無時 。

紫草快癍湯　治痘疹血氣不足 。 或血熱不能起發灌膿 。 色不紅活 。

紫草　人參　白朮（炒）　當歸　川芎　白芍　茯苓　甘草　木通（等分）

上加糯米 。 每服三五錢 。 水煎 。

參姜飲　治脾肺胃氣虛寒 。 嘔吐咳嗽氣短 。 小兒吐乳等症 。

人參　（三五錢或倍之）　甘草（炙三五分）　乾薑（炮五分或一二錢或用煨生薑三五片）

水一鍾半 。 煎七八分 。 徐徐服之 。

當歸丸　治便堅三五日不通 。 裡氣實而稟賦強者 。

當歸（五錢）　紫草（三錢）　黃連（一錢五分炒）　甘草（炙一錢）　大黃（二錢五分）

上以當歸紫草熬成膏 。 下三味研為細末 。 以膏和為丸 。 如胡椒大 。 三歲以下兒服十丸 。 七八歲兒 。 二十丸 。 食前清米飲下 。 漸加之以和為度 。

退火丹　治痘中狂妄神方 。

滑石　硃砂（飛各一錢）　冰片（三釐）

共為細末 。 冷水調一分服 。 得睡少時 。 神安氣寧 。 痘轉紅活矣 。

九味異功煎　治痘瘡寒戰咬牙 。 倒陷嘔吐 。 泄瀉腹痛 。 虛寒等症 。 用代陣氏十二味異功散等方 。

人參（二三錢）　黃耆（炙一二錢）　附子（制一二錢）　熟地（二三錢）　甘草（炙七分或一錢）　當歸（二三錢）　肉桂（一錢）　乾薑（炮一二錢）　丁香（三五分或一錢）

上量兒大小加減用 。 水一鍾半 。 煎七分 。 徐徐與服 。 泄瀉腹痛 。 可再加肉豆蔻（麵炒一錢）　或白朮（一二錢） 。

十二味異功散　治元氣虛寒 。 痘瘡色白 。 寒戰咬牙 。 泄瀉喘嗽等症 。

人參　丁香　木香　肉豆蔻　陳皮　厚朴（各二錢五分）　白朮（炒）　茯苓　官桂（去粗皮各二錢）　當歸（三錢五分）　半夏（制）　附子（制各一錢五分）

上為粗末 。 每服二三錢 。 薑棗水煎 。 去渣服 。

木香散　治痘瘡虛寒多滯者 。

木香　丁香　大腹皮　人參　桂心　甘草（炙）　半夏（制）　訶黎勒　赤茯苓　青皮　前胡（各等分）

上為粗末 。 每服二三錢 。 姜水煎 。 去渣服 。 薛立齋先生曰 。 前方治痘瘡已出未愈之間 。 其瘡不光澤 。 不起發 。 不紅活 。 五七日內 。 泄瀉作渴 。 或肚腹作脹 。 氣促作喘 。 或身雖熱而腹脹 。 足指冷 。 或驚悸 。 或汗出 。 或寒戰咬牙 。 或欲靨不靨 。 瘡不結痂 。 或靨後腹脹 。 泄瀉作渴 。 此皆脾胃虛寒 。 津液衰少 。 急用此藥治之 。 若誤認為實熱 。 用寒涼之劑 。 及飲蜜水生冷瓜果之類 。 必不救 。 張景岳先生云 。 以上二方 。 溫性有餘 。 補性不足 。 用治寒症則可用治虛症則不及也 。

黃耆建中湯　治諸虛羸瘠百病 。

甘草（炙）　桂枝　生薑（等分）　白芍（倍用）　大棗　膠飴（即麥芽糖）　黃耆（炙）

上水煎減半去渣 。 入膠飴 。 更上微火消解 。 溫服 。

元參地黃湯　治痘疹衄血 。

元參　生地黃　丹皮　梔子仁　甘草　升麻（各五分）　白芍（一錢）　蒲黃（炒五分）

水一鍾 。 煎七分溫服 。 本方宜減去升麻 。 惡其上升也 。 加陳墨汁和服 。 黑色象水 。 能制火也 。

大分清飲　治積熱閉結 。 小水不利 。 或溺血蓄血 。 腹痛淋閉等症 。

茯苓　澤瀉　木通　豬苓　梔子　枳殼　車前子

水一鍾半 。 煎八分 。 食遠溫服 。 如內熱甚者 。 加黃芩黃柏龍膽草之屬 。 如大便堅硬脹滿者 。 加大黃 。

調元湯

人參　黃耆（炙）　甘草（炙）

上水煎服 。 按此即保元湯無肉桂者 。 名為調元湯 。 即東垣先生之黃耆湯也 。 東垣用為小兒治驚之劑 。 魏桂嚴用以治痘多效 。 因美之 。 名調元湯也 。 蓋小兒元氣未充 。 最易傷殘 。 用此保全 。 誠幼科王道之妙方 。 但能因此擴充 。 則凡氣分血分 。 虛寒虛陷等症 。 皆可隨症增減 。 無不可奏神效也 。

葛根解毒湯　治痘毒止渴良方 。

葛根　升麻（減半）　生地　麥冬　天花粉（等分）　甘草（減半）

上取糯米泔水一盞 。 煎七分 。 入茅根自然汁一杯服之 。

黃芩湯　治太陽與少陽合病自下發汗 。

黃芩　甘草（炙）　白芍　大棗

上水煎溫服 。 若嘔者加半夏生薑 。 按此方系治泄瀉 。 第此症不多 。 不可以此方誤治虛寒泄瀉也 。 宜詳前熱論 。

甘桔湯　治一切風熱上壅 。 咽喉腫痛 。

甘草（二錢）　桔梗（一錢）

水煎 。 食後服 。 喉中有痘 。 初見點時痛甚者 。 加牛蒡子 。

人參麥門冬散　治痘瘡微渴 。

麥門冬（一錢）　人參　甘草（炙）　白朮（炒）　陳皮　厚朴（薑製各五分）

水煎溫服 。 量兒增減 。 薛氏曰 。 此方治痘瘡熱毒 。 氣虛宜用之 。 若因氣虛作渴 。 宜人參白朮散 。

雙解散　治痘疹表裡俱實者 。

防風　川芎　當歸　連翹　白芍　薄荷　大黃（各五分）　石膏　桔梗　黃芩（各八分）　荊芥穗　白朮（炒）　桂枝（各二分）　滑石（二錢四分）　甘草（二錢）

水二鍾 。 加生薑三片 。 煎一鍾 。 溫服無時 。

六氣煎（方見辨驚風之誤論）

十全大補湯（方見辨驚風之誤論）

柴歸飲（方見辨驚風之誤論）

四物湯（方見虛論）

六味地黃湯（即地黃丸作煎劑方見熱論）

六君子湯（方見寒論）

五君子湯（方見寒論）

理中湯（方見寒論）

五味異功散（方見熱論）

四君子湯（方見熱論）

人參理中湯（即理中湯人參分量加重用方見寒論）

四順清涼飲（方見里論）

柴胡飲子（方見實論）

辰砂六一散（方見辨驚風之誤論）

導赤散（方見實論）

胃關煎（方見寒論）

犀角地黃湯（方見辨驚風之誤論）