熱論第六

小兒屬熱之症 。 脈必洪數而實 。 色赤作渴 。 煩躁飲冷 。 聲音雄壯 。 二便秘結 。 然其中有屬虛者 。 最宜明辨 。 不可不慎也 。 假如心熱 。 則額間色赤 。 煩躁驚悸 。 若飲水 。 或叫哭者 。 屬心經實熱 。 宜瀉心散以清心火 。 若色微赤 。 困臥驚悸 。 熱渴飲湯 。 則屬心經虛熱 。 宜秘旨安神丸以生心血肝熱 。 則左臉青赤 。 項強頓悶 。 目札瘛瘲 。 此屬肝經風熱 。 宜柴胡清肝散主之 。 若色微赤 。 倏熱咬牙 。 則屬肝經虛熱 。 宜地黃丸主之 。 肺熱 。 則右臉赤 。 或主風邪 。 氣粗咳嗽發熱 。 宜參蘇飲 。 或惺惺散主之 。 若飲水者 。 屬肺經實熱 。 宜瀉白散主之 。 若色微赤 。 小便不利 。 乃脾肺燥熱 。 不能化生腎水 。 宜黃芩清肺飲主之 。 若哽氣出氣 。 唇白氣短 。 則屬肺經虛熱 。 宜五味異功散主之 。 脾熱 。 則鼻赤身熱 。 飲水 。 乳食如常 。 屬脾胃實熱 。 宜瀉黃散清熱理脾 。 若色微赤 。 身涼飲湯 。 乳食少思 。 則屬脾經虛熱 。 宜五味異功散補中健脾 。 腎熱 。 則頦間色赤 。 足不欲覆 。 若腎與膀胱 。 氣滯熱結而小便不通者 。 宜五苓散主之 。 若色微赤 。 則屬膀胱陽虛 。 陰無所化 。 宜六味地黃丸主之 。 至若吐瀉二症 。 間有因於熱者 。 亦宜詳辨 。 假如吐乳色黃 。 不能受納 。 此屬胃經有熱 。 宜先用瀉黃散 。 次用人參安胃散 。 然當驗其手指熱 。 則屬胃熱 。 若手指冷 。 則屬胃寒矣 。 宜兼詳寒論 。 至如因熱而瀉者 。 則必大便 。 黃赤有沫 。 小便赤少 。 口乾煩躁 。 宜四苓散主之 。 如更兼右腮色赤 。 飲冷者 。 屬胃經實熱 。 宜瀉黃散主之 。 若右腮微赤 。 喜熱惡冷 。 則屬胃經虛熱矣 。 宜白朮散主之 。 若右腮及額間俱赤 。 屬心脾翕熱 。 宜瀉黃散加炒黑黃連 。 若左頰右腮俱赤 。 屬肝火乘脾 。 宜四君子湯加柴胡 。 大抵瀉症最傷元氣 。 若熱瀉過甚 。 必變虛寒 。 宜兼參寒論 。 蓋始病而熱者 。 邪氣勝則實也 。 終變為寒者 。 真氣奪則虛也 。 久病而熱者 。 內真寒而外假熱也 。 久瀉元氣虛寒 。 急宜溫補 。 不得誤執熱論 。 再如陽虛發躁 。 內實真寒 。 而外似熱症者 。 如目赤作渴 。 身熱惡衣 。 揚手擲足 。 欲投於水 。 但診其脈 。 洪數無倫 。 重按無力 。 是為假熱 。 宜急投參附之劑 。 引火歸元 。 若誤進清涼 。 入口必死 。 症之疑似 。 有如此者 。 醫者可不慎歟 。 此外 。 如胎毒火丹 。 口瘡重舌 。 衄血便血 。 以及疳熱等症 。 雖亦云屬熱 。 然皆各有虛實之不同 。 是亦不可不明察之也 。
附方
瀉心散 治心經實熱 。
黃連
上為末 。 每服五分 。 臨臥溫水調下 。
秘旨安神丸 治心血虛而睡中驚悸 。 或受驚嚇而作 。
人參 半夏(制) 酸棗仁(炒) 茯神(各一錢) 當歸(酒洗) 橘紅 赤芍藥(炒各七分) 五味子(杵五粒) 甘草(炙三分)
上為末 。 薑汁糊丸 。 芡實大 。 每服一丸 。 生薑湯下 。
柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱怒火 。 或乍寒乍熱 。 往來寒熱發熱 。 或頭髮瘡毒等症 。
柴胡(一錢半) 黃芩(炒一錢) 人參(一錢) 川芎(一錢) 山梔(炒一錢半) 連翹(五分) 甘草(五分) 桔梗(八分)
上水煎服 。
地黃丸 治腎肝血虛 。 燥熱作渴 。 小便淋秘 。 痰氣上壅 。 或風客淫氣 。 患瘰癧結核 。 或四肢發搐 。 眼目瞤動 。 或咳嗽吐血 。 頭目眩暈 。 或咽喉燥痛 。 口舌瘡裂 。 或自汗盜汗 。 便血諸血 。 或稟賦不足 。 肢體瘦弱 。 解顱失音 。 或畏明下竄 。 五遲五軟 。 腎疳肝疳 。 或早近女色 。 精血虧耗 。 五臟齊損 。 凡屬腎肝諸虛不足之症 。 宜用此以滋化源 。 其功不可盡述 。
熟地黃(八錢杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四錢) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三錢)
上為末 。 入地黃膏 。 量加米糊丸 。 桐子大 。 每服數錢 。 量兒大小 。 溫水空心化下 。 行遲鶴膝 。 加鹿茸牛膝五加皮 。
參蘇飲 治感冒發熱頭痛 。 傷風咳嗽 。 傷寒嘔吐 。 胸膈不快 。 痰飲凝結 。
紫蘇 前胡 陳皮 製半夏 乾葛 茯苓 枳殼(炒) 桔梗 人參(各三分) 甘草(一分)
上為末 。 每用一二錢 。 薑棗水煎服 。
瀉白散
地骨皮 桑白皮(炒各一兩) 甘草(炙一錢)
上為末 。 每服一二錢 。 入粳米百粒 。 水煎 。
黃芩清肺飲 治肺熱 。 小便不利 。 宜用此清之 。
梔子 黃芩(減半)
上為末 。 每服一二錢 。 水煎 。 如不利 。 加鹽豉二十粒 。
五味異功散 治脾胃虛寒 。 飲食少思 。 嘔吐 。 或久患咳嗽 。 虛浮氣逆 。 腹滿等症 。
人參 白朮(炒) 茯苓(各等分) 甘草(炙) 陳皮(減半)
上加薑棗 。 水煎服 。
瀉黃散 治脾熱吐舌 。
藿香葉 甘草(各七分半) 山梔(一錢) 石膏(五分) 防風(二錢)
上用蜜酒微炒為末 。 每服一二錢 。 水煎 。
五苓散 治暑熱煩躁 。 霍亂泄瀉 。 小便不利而渴 。 淋澀作痛 。 下部濕熱 。
白朮 豬苓 茯苓(各七分半) 肉桂(五分) 澤瀉(一錢二分)
上為細末 。 每服一二錢 。 水煎 。
人參安胃散 治脾胃虛弱 。 傷熱乳食嘔吐 。 瀉痢 。
人參(一錢) 黃耆(二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(酒炒七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒二分)
上每服二三錢 。 水煎 。
四苓散(即前五苓散去肉桂)
白朮散 治脾胃氣虛 。 作渴飲湯 。 或因吐瀉 。 津液虧損 。 煩渴引飲 。 或脾胃虛弱 。 腹脹瀉渴 。 弄舌流涎 。 手足指冷 。 宜服之 。 和胃氣 。 生津液 。
人參 白朮(炒) 藿香葉 木香 甘草 白茯苓(各一兩) 乾葛(二兩)
上為末 。 每服二錢 。 水煎 。
四君子湯 治脾胃虛弱 。 飲食少思 。 或大便不實 。 體瘦面黃 。 或胸膈虛痞 。 吞酸痰嗽 。 或脾胃虛弱 。 善患瘧痢等症 。
人參 白朮(炒) 茯苓(各二錢) 甘草(炙一錢)
上加薑棗水煎服 。 或加粳米百粒 。
惺惺散(方見表論)