卷下

辨內傷飲食用藥所宜所禁

內傷飲食 ， 付藥者 ， 受藥者 ， 皆以為瑣末細事 ， 是以所當重者為輕 ， 利害非細 。 殊不思胃氣者 ， 榮氣也 ， 衛氣也 ， 穀氣也 ， 清氣也 ， 資少陽生髮之氣也 。 人之真氣衰旺 ， 皆在飲食入胃 ， 胃和則穀氣上升 。 穀氣者 ， 升騰之氣也 ， 乃足少陽膽 、 手少陽元氣始發生長 ， 萬化之別名也 。 飲食一傷 ， 若消導藥的對其所傷之物 ， 則胃氣愈旺 ， 五穀之精華上騰 ， 乃清氣為天者也 ， 精氣 、 神氣皆強盛 ， 七神衛護 ， 生氣不乏 ， 增益大旺 ， 氣血周流 ， 則百病不能侵 ， 雖有大風苛毒 ， 弗能害也 。 此一藥之用 ， 其利溥哉 。

易水張先生 ， 嘗戒不可用峻利食藥 ， 食藥下咽 ， 未至藥丸施化 ， 其標皮之力始開 ， 便言空快也 ， 所傷之物已去 ； 若更待一兩時辰許 ， 藥盡化開 ， 其峻利藥必有情性 ， 病去之後 ， 脾胃安得不損乎 ？ 脾胃既損 ， 是真氣元氣敗壞 ， 促人之壽 。 當時說下一藥 ， 枳實一兩 ， 麩炒黃色為度 ， 白朮二兩 ， 只此二味 ， 荷葉裹燒飯為丸 。 以白朮苦甘溫 ， 其甘溫補脾胃之元氣 ， 其苦味除胃中之濕熱 ， 利腰臍間血 ， 故先補脾胃之弱 ， 過於枳實克化之藥一倍 。 枳實味苦寒 ， 泄心下痞悶 ， 消化胃中所傷 。 此一藥下胃 ， 其所傷不能即去 ， 須待一兩時辰許 ， 食則消化 ， 是先補其虛 ， 而後化其所傷 ， 則不峻利矣 。 當是之時 ， 未悟用荷葉燒飯為丸之理 ， 老年味之始得 ， 可謂神奇矣 。 荷葉之一物 ， 中央空虛 ， 象震卦之體 。 震者 ， 動也 ， 人感之生足少陽甲膽也 ， 甲膽者風也 ， 生化萬物之根蒂也 。《 左傳 》 云 ：「 履端於始 ，」 序則不愆 。 人之飲食入胃 ， 營氣上行 ， 即少陽甲膽之氣也 ； 其手少陽三焦經 ， 人之元氣也 ， 手足經同法 ， 便是少陽元氣生髮也 。 胃氣 、 穀氣 、 元氣 ， 甲膽上升之氣 ， 一也 ， 異名雖多 ， 止是胃氣上升者也 。 荷葉之體 ， 生於水土之下 ， 出於穢汙之中 ， 而不為穢汙所染 ， 挺然獨立 。 其色青 ， 形乃空 ， 清而象風木者也 ， 食藥感此氣之化 ， 胃氣何由不上升乎 ？ 其主意用此一味為引用 ， 可謂遠識深慮 ， 合於道者也 。 更以燒飯和藥 ， 與白朮協力 ， 滋養穀氣而補令胃厚 ， 再不至內傷 ， 其利廣矣大矣 ！

若內傷脾胃 ， 以辛熱之物 ， 酒肉之類 ， 自覺不快 ， 覓藥於醫者 ， 此風習以為常 ， 醫者亦不問所傷 ， 即付之以集香丸 、 巴豆大熱藥之類下之 ， 大便下則物去 ， 遺留食之熱性 、 藥之熱性 ， 重傷元氣 ， 七神不熾 ， 經云 ：「 熱傷氣 ，」 正謂此也 。 其人必無氣以動而熱困 ， 四肢不舉 ， 傳變諸疾 ， 不可勝數 ， 使人真氣自此衰矣 。 若傷生冷硬物 ， 世醫或用大黃 、 牽牛二味大寒藥投之 ， 物隨藥下 ， 所傷去矣 。 遺留食之寒性 、 藥之寒性 ， 重瀉其陽 ， 陽去則皮膚筋骨肉血脈無所依倚 ， 便為虛損之證 。 論言及此 ， 令人寒心 。

夫辛辣氣薄之藥 ， 無故不可亂服 ， 非止牽牛而已 。《 至真要大論 》 云 ： 五味入胃 ， 各先逐其所喜攻 。 攻者 ， 克伐瀉也 。 辛味下咽 ， 先攻瀉肺之五氣 。 氣者 ， 真氣 、 元氣也 。 其牽牛之辛辣猛烈 ， 奪人尤甚 ， 飲食所傷 ， 腸胃受邪 ， 當以苦味泄其腸胃可也 ， 肺與元氣何罪之有 ？ 夫牽牛不可用者有五 ， 此其一也 。 況胃主血所生病 ， 為物所傷 ， 物者 ， 有形之物也 ， 皆是血病 ， 血病瀉氣 ， 此其二也 。 且飲食傷於中焦 ， 止合克化 ， 消導其食 ， 重瀉上焦肺中已虛之氣 ， 此其三也 。 食傷腸胃 ， 當塞因塞用 ， 又寒因寒用 ， 枳實大黃苦寒之物 ， 以泄有形是也 ， 反以辛辣牽牛散瀉真氣 ， 犯大禁四也 。 殊不知 《 針經 》 第一卷第一篇有云 ， 外來客邪 ， 風寒傷人五臟 ， 若誤瀉胃氣 ， 必死 ， 誤補亦死 。 其死也 ， 無氣以動 ， 故靜 ； 若內傷脾胃 ， 而反瀉五臟 ， 必死 ， 誤補亦死 。 其死也 ， 陰氣有餘 ， 故躁 。 今內傷腸胃 ， 是謂六腑不足之病 ， 反瀉上焦虛無肺氣 ； 肺者 ， 五臟之一數也 ， 為牽牛之類朝損暮損 ， 其元氣消耗 ， 此乃暗裡折人壽數 ， 犯大禁五也 。 良可哀嘆 ！ 故特著此論並方 ， 庶令四海聞而行之 ， 不至夭橫耳 ！ 此老夫之用心也 。

胃氣豈可不養 ， 復明養胃之理 ， 故經曰 ， 安穀則昌 ， 絕谷則亡 。 水去則榮散 ， 谷消則衛亡 ， 榮散衛亡 ， 神無所依 。 仲景云 ： 水入於經 ， 其血乃成 ； 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 故血不可不養 ， 胃不可不溫 ， 血溫胃和 ， 榮衛將行 ， 常有天命 。 谷者 ， 身之大柄也 ，《 書 》 與 《 周禮 》 皆云 ： 金木水火土谷 ， 惟修以奉養五臟者也 。 內傷飲食 ， 固非細事 ， 苟妄服食藥而輕生損命 ， 其可乎哉 ！《 黃帝針經 》 有說 ： 胃惡熱而喜清冷 ， 大腸惡清冷而喜熱 ， 兩者不和 ， 何以調之 ？ 伯歧曰 ： 調此者 ， 飲食衣服 ， 亦欲適寒溫 ， 寒無悽愴 ， 暑無出汗 ； 飲食者 ， 熱無灼灼 ， 寒無凔凔 ， 寒溫中適 ， 故氣將持 ， 乃不致邪僻也（詳說見於本經條下） 。 是必有因用 ， 豈可用俱寒俱熱之食藥 ， 致損者與 ？！

《 內經 》 云 ： 內傷者 ， 其氣口脈反大於人迎 ， 一倍二倍三倍 ， 分經用藥 。 又曰 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 如但食不納 ， 噁心欲吐者 ， 不問一倍二倍 ， 不當正與瓜蒂散吐之 ， 但以指或以物探去之 。 若所傷之物去不盡者 ， 更診其脈 ， 問其所傷 ， 以食藥去之 ， 以應塞因塞用 ， 又謂之寒因寒用 ， 泄而下降 ， 乃應太陰之用 ， 其中更加升發之藥 ， 令其元氣上升 ， 塞因塞用 ， 因曲而為之直 。 何為曲 ？ 乃傷胃氣是也 。 何為直 ？ 因而升發胃氣是也 。 因治其飲食之內傷 ， 而使生氣增益 ， 胃氣完復 ， 此乃因曲而為之直也 。

若依分經用藥 ， 其所傷之物 ， 寒熱溫涼 ， 生硬柔軟 ， 所傷不一 ， 難立定一法 ， 只隨所傷之物不同 ， 各立法治 ， 臨時加減用之 。 其用藥又當問病人從來稟氣盛衰 ， 所傷寒物熱物 ， 是喜食而食之耶 ， 不可服破氣藥 ； 若乘飢困而食之耶 ， 當益胃氣 ； 或為人所勉勸強食之 ， 宜損血而益氣也 。 診其脈候 ， 傷在何臟 ， 方可與對病之藥 ， 豈可妄泄天真生氣 ， 以輕喪身寶乎 ？ 且如先食熱物而不傷 ， 繼之以寒物 ， 因後食致前食亦不消化而傷者 ， 當問熱食寒食孰多孰少 ， 斟酌與藥 ， 無不當矣 。 喻如傷熱物二分 ， 寒物一分 ， 則當用寒藥二分 ， 熱藥一分 ， 相合而與之 ， 則榮衛之氣必得周流 。 更有或先飲酒 ， 而後傷寒冷之食 ， 及傷熱食 ， 冷水與冰 ， 如此不等 ， 皆當驗其節次所傷之物 ， 約量寒熱之劑分數 ， 各各對證而與之 ， 無不取驗 。 自忖所定方藥 ， 未敢便為能盡藥性之理 ， 姑用指迷辨惑耳 ， 隨證立方 ， 備陳於後 。

易水張先生枳朮丸

治痞 ， 消食 ， 強胃 。

白朮（二兩）　枳實（麩炒黃色 ， 去穰 ， 一兩）

上同為極細末 ， 荷葉裹燒飯為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 多用白湯下 ， 無時 。 白朮者 ， 本意不取其食速化 ， 但令人胃氣強實 ， 不復傷也 。

橘皮枳朮丸

治老幼元氣虛弱 ， 飲食不消 ， 或臟腑不調 ， 心下痞悶 。

橘皮　枳實（麩炒去穰 ， 以上各一兩）　白朮（二兩）

上件為細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 熟水送下 ， 食遠 。

夫內傷用藥之大法 ， 所貴服之強人胃氣 ， 令胃氣益厚 ， 雖猛食 、 多食 、 重食而不傷 ， 此能用食藥者也 。 此藥久久益胃氣 ， 令人不復致傷也 。

麴櫱枳朮丸

治為人所勉勸強食之 ， 致心腹滿悶不快 。

枳實（麩炒 ， 去穰）　大麥蘖（麵炒）　神麯（炒 ， 以上各一兩）　白朮（二兩）

上為細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 用溫水下 ， 食遠 。

木香枳朮丸

破滯氣 ， 消飲食 ， 開胃進食 。

木香　枳實（麩炒 ， 去穰 ， 以上各一兩）　白朮（二兩）

上為細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫水送下 ， 食遠 。

木香化滯湯

治因憂氣 ， 食濕面 ， 結於中脘 ， 腹皮底微痛 ， 心下痞滿 ， 心不思飲食 ， 食之不散 ， 常常痞氣 。

半夏（一兩）　草豆蔻仁　甘草（炙 ， 以上各五錢）　柴胡（四錢）　木香　橘皮（以上各三錢）　積實（麩炒 ， 去穰）　當歸稍（以上各二錢）　紅花（五分）

上件銼如麻豆大 ， 每服五錢 ， 水二大盞 ， 生薑五片 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食遠 。 忌酒濕面 。

半夏枳朮丸

治因冷食內傷 。

半夏（湯洗七次 ， 焙乾）　枳實（麩炒 ， 以上各一兩）　白朮（二兩）

上同為極細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 溫水送下 ， 添服不妨 。 熱湯浸蒸餅為丸亦可 。

如食傷寒熱不調 ， 每服加上二黃丸十丸 ， 白湯送下 。

更作一方 ， 加澤瀉一兩為丸 ， 有小便淋者用 。

丁香爛飯丸

治飲食所傷 。

丁香　京三稜　廣朮（炮）　木香（以上各一錢）　甘草（炙）　甘松（去土）　縮砂仁　丁香皮　益智仁（以上各三錢）　香附子（五錢）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服三十丸 ， 白湯送下 ， 或細嚼亦可 ， 不拘時候 。

治卒心胃痛甚效 。

草豆蔻丸

治秋冬傷寒冷物 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 。

草豆蔻（麵裹煨 ， 去皮取仁）　枳實（麩炒黃色）　白朮（以上各一兩）　大麥蘖（麵炒黃色）　半夏（湯洗七次 ， 日乾）　黃芩（刮去皮 ， 生）　神麯（炒黃色 ， 以上各五錢）　乾生薑　橘皮　青皮（以上各二錢）　炒鹽（五分）

上為極細末 ， 湯侵蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 ， 量所傷多少 ， 加減服之 。

如冬月用 ， 別作一藥 ， 不用黃芩 ， 歲火不及 ， 又傷冷物 ， 加以溫劑 ， 是其治也 。 然有熱物傷者 ， 從權以寒藥治之 ， 隨時之宜 ， 不可不知也 。

三黃枳朮丸

治傷肉食濕面辛辣厚味之物 ， 填塞悶亂不快 。

黃芩（二兩）　黃連（酒洗）　大黃（濕紙裹煨）　神麯（炒）　橘皮　白朮（以上各一兩）　枳實（麩炒 ， 五錢）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大一倍 ， 每服五十丸 ， 白湯送下 ， 量所傷服之 。

除濕益氣丸

治傷濕面 ， 心腹滿悶 ， 肢體沉重 。

枳實（麩炒黃色）　神麯（炒黃色）　黃芩（生用）　白朮（以上各一兩）　蘿蔔子（炒熟去穢氣 ， 五錢）　紅花（三分 ， 是三錢分十也）

上同為極細末 ， 荷葉裹燒飯為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 白湯送下 ， 量所傷多少服之 。

上二黃丸

治傷熱食痞悶 ， 兀兀欲吐 ， 煩亂不安 。

黃芩（二兩）　黃連（去須酒浸 ， 一兩）　升麻　柴胡（以上各三錢）　甘草（二錢）

一方加枳實（麩炒 ， 去穰 ， 五錢）

上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五七十丸 ， 白湯送下 ， 食遠 ， 量所傷服之 。

枳實導滯丸

治傷濕熱之物 ， 不得施化 ， 而作痞滿 ， 悶亂不安 。

大黃（一兩）　枳實（麩炒 ， 去穰）　神麯（炒 ， 以上各五錢）　茯苓（去皮）　黃芩（去腐）　黃連（揀淨）　白朮（以上各三錢）　澤瀉（二錢）

上件為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸至七十丸 ， 溫水送下 ， 食遠 ， 量虛實加減服之 。

枳實梔子大黃湯

治大病瘥後 ， 傷食勞復 。

枳實（一個麩炒 ， 去穰）　梔子（三枚半 ， 肥者）　豆豉（一兩二錢五分 ， 綿裹）

上以清漿水二盞 ， 空煮退八分 ， 內枳實 、 梔子 ， 煮取八分 ， 下豉 ， 再煮五六沸 ， 去渣 ， 溫服 ， 覆令汗出 。

若有宿食 ， 內大黃如簿棋子五六枚 ， 同煎 。

食高粱之物過多 ， 煩熱悶亂者 ， 亦宜服之 。

白朮丸

治傷豆粉濕面油膩之物 。

枳實（炒黃 ， 一兩一錢）　白朮　半夏（湯浸）　神麯（炒黃 ， 以上各一兩）　橘皮（去穰 ， 七錢）　黃芩（五錢）　白礬（枯三分）

上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆一倍大 ， 每服五十丸 ， 白湯送下 ， 量所傷加減服 。 素食多用乾薑 ， 故加黃芩以瀉之 。

木香見睍丸

治傷生冷硬物 ， 心腹滿悶疼痛 。

神麯（炒黃色）　京三稜（煨 ， 以上各一兩）　石三稜（去皮煨）　草豆蔻（麵裹煨熟取仁）　香附子（炒香 ， 以上各五錢）　升麻　柴胡（以上各三錢）　木香（二錢）　巴豆霜（五分）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆一倍大 ， 每服三十丸 ， 溫白湯下 。 量所傷多少服之 。

三稜消積丸

治傷生冷硬物 ， 不能消化 ， 心腹滿悶 。

京三稜（炮）　廣朮（炒）　炒曲（以上各七錢）　青橘皮　巴豆和（皮米炒黑焦去米）　茴香（炒）　陳橘皮（以上各五錢）　丁皮　益智（以上各三錢）

上件為細末 ， 醋打麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服十丸 ， 加至二十丸 ， 溫生薑湯下 ， 食前 。 量虛實加減 ， 如更衣 ， 止後服 。

備急大黃丸

療心腹諸卒暴百病 。

大黃　巴豆（去皮）　乾生薑（以上各一兩）

上須要精新好藥 ， 搗羅蜜和 ， 更搗一千杵 ， 丸如小豆大 ， 每服三丸 ， 老少量之 。

若中惡客忤 ， 心腹脹滿卒痛 ， 如錐刀刺痛 ， 氣急口噤 ， 停屍卒死者 ， 以暖水若酒服之 。 或不下 ， 捧頭起 ， 令下咽 ， 須臾瘥 ； 如未瘥 ， 更與三丸 ， 以腹中鳴轉 ， 即吐下便愈 。 若口已噤 ， 亦須折齒灌之 ， 令入尤妙 。 忌蘆筍 、 豬肉 、 冷水 、 肥膩之物 。 易水張先生又名獨行丸 ， 蓋急劑也 。

神應丸

治因一切冷物冷水及湩乳酪水 ， 腹痛腸鳴 ， 米穀不化 。

黃蠟（二兩）　巴豆　杏仁　百草霜　乾薑（以上各五錢）　丁香　木香（以上各二錢）

上先將黃蠟用好醋煮去渣穢 ， 將巴豆 、 杏仁同炒黑 ， 煙盡 ， 研如泥 ， 將黃蠟再上火 ， 入小油半兩 ， 溶開 ， 入在杏仁巴豆泥子內 ， 同攪 ， 旋下丁香 、 木香等藥末 ， 研勻 ， 搓作挺子 ， 油紙裹了旋丸用 ， 每服三五十丸 ， 溫米飲送下 ， 食前 。 日進三服 。

如脈緩體重自利 ， 乃濕氣勝也 ， 以五苓散平胃散加炒曲相合而服之 ， 名之曰對金飲子 。

益胃散

治因服寒藥過多 ， 或脾胃虛弱 ， 胃脘痛 。

陳皮　黃耆（以上各七錢）　益智仁（六錢）　白豆蔻仁　澤瀉　乾生薑　薑黃（以上各三錢）　縮砂仁　甘草　厚朴　人參（以上各二錢）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 溫服 ， 食前 。

如脈弦 ， 惡寒腹痛 ， 乃中氣弱也 。 以仲景小建中湯加黃耆 ， 錢氏異功散加芍藥 ， 選而用之 。

如渴甚者 ， 以白朮散加葛根倍之 。

飲食自倍腸胃乃傷分而治之

《 痹論 》 云 ：「 陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 」。 此混言之也 。 分之為二 ： 飲也 ， 食也 。 又經云 ：「 因而大飲則氣逆 。 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 則腸澼為痔 」。 飲者 ， 無形之氣 ， 傷之則宜發汗利小便 ， 使上下分消其濕 ， 解酲湯 、 五苓散之類主之 。 食者 ， 有形之物 ， 傷之則宜損其谷 ； 其次莫若消導 ， 丁香爛飯丸 、 枳朮丸之類主之 ； 稍重則攻化 ， 三稜消積丸 、 木香見睍丸之類主之 ； 尤重者 ， 則或吐或下 ， 瓜蒂散 、 備急丸之類主之 。 以平為期 。 蓋脾已傷 ， 又以藥傷 ， 使營運之氣減削 ， 食愈難消 。 故 《 五常政大論 》 云 ，「 大毒治病 ， 十去其六 ； 常毒治病 ， 十去其七 ； 小毒治病 ， 十去其八 ； 無毒治病 ， 十去其九 ； 穀肉果菜 ， 食養盡之 。 無使過之 ， 傷其正也 。 不盡 ， 行復如法 。」 聖人垂 ， 此嚴戒 ， 是為萬世福也 。 如能慎言語 、 節飲食 ， 所謂治未病也 。

論酒客病

夫酒者 ， 大熱有毒 ， 氣味俱陽 ， 乃無形之物也 。 若傷之 ， 止當發散 ， 汗出則愈矣 ， 此最妙法也 ； 其次莫如利小便 。 二者乃上下分消其濕 ， 何酒病之有 。 今之酒病者 ， 往往服酒症丸大熱之藥下之 ， 又有用牽牛 、 大黃下之者 ， 是無形元氣受病 ， 反下有形陰血 ， 乖誤甚矣 ！ 酒性大熱 ， 已傷元氣 ， 而復重瀉之 ， 況亦損腎水 ， 真陰及有形陰血俱為不足 ， 如此則陰血愈虛 ， 真水愈弱 ， 陽毒之熱大旺 ， 反增其陰火 ， 是謂元氣消亡 ， 七神無依 ， 折人長命 ； 不然 ， 則虛損之病成矣 。《 金匱要略 》 云 ：「 酒疸下之 ， 久久為黑疸 。」 慎不可犯此戒 ！ 不若令上下分消其濕 ， 葛花解酲湯主之 。

葛花解酲湯

白豆蔻仁　縮砂仁　葛花（以上各五錢）　乾生薑　神麯（炒黃）　澤瀉　白朮（以上各二錢）　橘皮（去白）　豬苓（去皮）　人參（去蘆）　白茯苓（以上各一錢五分）　木香（五分）　蓮花青皮（去穰 ， 三分）

上為極細末 ， 稱和勻 ， 每服三錢匕 ， 白湯調下 ， 但得微汗 ， 酒病去矣 。 此蓋不得已而用之 ， 豈可恃賴日日飲酒 。 此藥氣味辛辣 ， 偶因酒病服之 ， 則不損元氣 ， 何者 ？ 敵酒病故也 ， 若頻服之 ， 損人天年 。

除濕散

治傷馬乳並牛羊酪水 ， 一切冷物 。

神麯（炒黃 ， 一兩）　茯苓（七錢）　車前子（炒香）　澤瀉（以上各五錢）　半夏（湯洗）　乾生薑（以上各三錢）　甘草（炙）　紅花（以上各二錢）

上同為極細末 ， 每服三錢匕 ， 白湯調下 ， 食前 。

五苓散

治傷寒溫熱病 ， 表裡未解 ， 頭痛發熱 ， 口燥咽乾 ， 煩渴飲水 ， 或水入即吐 ， 或小便不利 ， 及汗出表解 ， 煩渴不止者 ， 宜服之 。 又治霍亂吐利 ， 煩渴引飲之證 。

澤瀉（二兩五錢）　豬苓　茯苓　白朮（以上各一兩五錢）　桂（一兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 熱湯調下 ， 不計時候 ， 服訖 ， 多飲熱湯 ， 有汗出即愈 。

又治瘀熱在裡 ， 身熱黃疽 ， 濃煎茵陳蒿湯調下 ， 食前服之 。

如疽發渴 ， 及中暑引飲 ， 亦可用水調服之 。

臨病制方

《 至真要大論 》 云 ：「 濕上甚而熱 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以汗為故而止 。」「 以淡泄之 」。 得其法者 ， 分輕重而制方 。《 金匱要略 》 云 ：「 腰以上腫 ， 當發汗乃愈 」；「 腰以下腫者 ， 當利小便 」。 由是 「 大病瘥後 ， 從腰以下有水氣者 ， 牡蠣澤瀉散主之 。」 又云 ： 治濕不利小便 ， 非其治也 ， 制五苓散以利之 。 孫真人療膚革腫 ， 以五皮散 ， 乃述類象形之故也 。《 水熱穴論 》 云 ： 上為喘呼 ， 下為腫滿 ， 不得臥者 ， 標本俱病 ， 制神秘湯以去之 。《 活人書 》 云 ：「 均是水氣 ， 乾嘔微利 ， 發熱而咳 ， 為表有水 ， 小青龍湯加芫花主之 。 身體涼 ， 表證罷 ， 咳而脅下痛 ， 為里有水 ， 十棗湯主之 。」 亦是仲景方也 。 易水張先生云 ， 仲景藥為萬世法 ， 號群方之祖 ， 治雜病若神 ， 後之醫家 ， 宗 《 內經 》 法 ， 學仲景心 ， 可以為師矣 。

隨時用藥

治傷冷飲者 ， 以五苓散每服三錢或四錢匕 ， 加生薑煎服之 。

治傷食兼傷冷飲者 ， 煎五苓散送下半夏枳朮丸服之 。

治傷冷飲不惡寒者 ， 腹中亦不覺寒 ， 惟覺夯悶身重 ， 飲食不化者 ， 或小便不利 ， 煎去桂五苓散依前斟酌服之 。

假令所傷前後不同 ， 以三分為率 ， 傷熱物二分 ， 傷生冷硬物一分 ， 用寒藥三黃丸二停 ， 用熱藥木香見睍丸一停 ， 合而服之 。 又如傷生冷二分 ， 傷熱物一分 ， 用熱藥木香見睍丸二停 ， 用寒藥三黃丸一停 ， 合而服之 。

假令夏月大熱之時 ， 傷生冷硬物 ， 當用熱藥木香見睍丸治之 ， 須少加三黃丸 ， 謂天時不可伐 ， 故加寒藥以順時令 ； 若傷熱物 ， 只用三黃丸 。 何謂 ？ 此三黃丸時藥也 。

假令冬天大寒之時 ， 傷羊肉濕面等熱物 ， 當用三黃丸治之 ， 須加熱藥少許 ， 草豆蔻丸之類是也 ， 為引用 ， 又為時藥 。 經云 ：「 必先歲氣 ， 無伐天和 。」 此之謂也 ， 余皆仿此 。

吐法宜用辨上部有脈下部無脈

上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 ， 何謂也 ？ 下部無脈 ， 此所謂木鬱也 。 飲食過飽 ， 填塞胸中 ， 胸中者 ， 太陰之分野 。 經云 ： 氣口反大於人迎三倍 ， 食傷太陰 ， 故曰木鬱則達之 ， 吐者是也 。

瓜蒂散

瓜蒂　赤小豆（以上各等分）

上二味 ， 為極細末 ， 每服一錢匕 ， 溫漿水調下 ， 取吐為度 。 苦不至兩手尺脈絕無 ， 不宜便用此藥 ， 恐損元氣 ， 令人胃氣不復 。 若止是胸中窒塞 ， 悶亂不通 ， 以指探去之 ； 如不得吐者 ， 以物探去之 ， 得吐則已 。 如食不去 ， 用此藥去之 。

解云 ： 盛食填塞於胸中 ， 胸中為之窒塞 ， 兩手寸脈當主事 ， 兩尺脈不見 ， 其理安在 ？ 胸中有食 ， 故以吐出之 。 食者 ， 物也 。 物者 ， 坤土也 ， 是足太陰之號也 。 胸中者 ， 肺也 ， 為物所填 。 肺者 ， 手太陰金也 ， 金主殺伐也 ； 與坤土俱在於上 ， 而旺於天 。 金能剋木 ， 故肝木生髮之氣伏於地下 ， 非木鬱而何 ？ 吐去上焦陰土之物 ， 木得舒暢 ， 則鬱結去矣 。

食塞於上 ， 脈絕於下 ， 若不明天地之道 ， 無由達此至理 。 水火者 ， 陰陽之徵兆 ， 天地之別名也 ， 故曰獨陽不生 ， 獨陰不長 。 天之用在於地下 ， 則萬物生長矣 ； 地之用在於天上 ， 則萬物收藏矣 。 此乃天地交而萬物通也 ， 此天地相根之道也 。 故陽火之根本於地下 ， 陰水之源本於天上 ， 故曰水出高源 。 故人五臟主有形之物 ， 物者陰也 ， 陰者水也 ， 右三部脈主之 ， 偏見於寸口 ， 食塞其上 ， 是絕五臟之源 ， 源絕則水不下流 ， 兩尺竭絕 ， 此其理也 ， 何疑之有 ？

重明木鬱則達之之理

或曰 ： 食盛填塞於胸中 ， 胸中為之窒塞也 ， 令吐以去其所傷之物 ， 物去則安 。 胸中者 ， 太陰肺之分野 ； 木鬱者 ， 遏於厥陰肝木於下 ， 故以吐伸之 ， 以舒暢陽和風木之氣也 ， 此吐乃瀉出太陰之塞 。 何謂木鬱 ？ 請聞其說 。 答曰 ： 此大神靈之間 ， 非演說大道 ， 不能及於此 。

天地之間 ， 六合之內 ， 惟水與火耳 ！ 火者陽也 ， 升浮之象也 ， 在天為體 ， 在地為用 ； 水者陰也 ， 降沉之象也 ， 在地為體 ， 在天為殞殺收藏之用也 。 其氣上下交 ， 則以成八卦矣 。 以醫書言之 ， 則是升浮降沉 ， 溫涼寒熱四時也 ， 以應八卦 。 若天火在上 ， 地水在下 ， 則是天地不交 ， 陰陽不相輔也 ， 是萬物之道 ， 大 《 易 》 之理絕滅矣 ， 故經言獨陽不生 ， 獨陰不長 ， 天地陰陽何交會矣 ？ 故曰陽本根於陰 ， 陰本根於陽 ， 若不明根源 ， 是不明道 。 故六陽之氣生於地 ， 則曰陽本根於陰 。 以人身言之 ， 是六腑之氣 ， 生髮長散於胃土之中也 。 既陽氣鼓舞萬象有形質之物於天 ， 為浮散者也 ； 物極必反 ， 陽極變陰 ， 既六陽升浮之力在天 ， 其力盡 ， 是陽道終矣 ， 所以鼓舞六陰有形之陰水在天 ， 在外也 。 上六無位 ， 必歸於下 ， 此老陽變陰之象也 ， 是五臟之源在於天者也 。 天者 ， 人之肺以應之 ， 故曰陰本源於陽 ， 水出高源者是也 。 人之五臟 ， 其源在肺 ， 肺者背也 ， 背在天也 ， 故足太陽膀胱寒生長 ， 其源在申 ， 故陰寒自此而降 ， 以成秋收氣寒之漸也 。 降至於地下 ， 以成冬藏 ， 伏諸六陽在九泉之下者也 。 故五臟之氣生於天 ， 以人身 ， 是五臟之氣 ， 收降藏沉之源出於肺氣之上 ， 其流下行 ， 既陰氣下行沉墜 ， 萬化有形質之物皆收藏於地 ， 為降沉者也 ； 物極必反 ， 陰極變陽 ， 既六陰降沉之力在地 ， 其力既盡 ， 是陰道終矣 ， 是老陰變陽 ， 乃初九無位 ， 是一歲四時之氣 ， 終而復始 ， 為上下者也 ， 莫知其紀 ， 如環無端 。

且太陰者 ， 肺金收降之氣 ， 當居下體 ， 今反在於上 ， 抑遏厥陰風木反居於下 ， 是不得上升也 ， 故曰木鬱 ， 故令其吐出窒塞有形土化之物 ， 使太陰秋肺收於下體 ， 復其本以衰之 ， 始上升手足厥陰之木 ， 元氣以伸 ， 其舒暢上升之志得其所矣 。 又況金能剋木 ， 以吐伐之 ， 則金衰矣 。 金者 ， 其道當降 ， 是塞因塞用 ， 歸其本矣 。 居於上則遏其木 ， 故以吐伸之 ， 乃瀉金以助木也 。 遍考 《 內經 》 中所說木鬱則達之之義 ， 止是食傷太陰有形之物 ， 窒塞於胸中 ， 剋制厥陰木氣伏潛於下 ， 不得舒伸於上 ， 止此耳 ， 別無異說 ， 以六淫有餘運氣中論之 。 仲景 《 傷寒論 》 云 ： 懊憹煩躁不得眠 ， 不經汗下 ， 謂之實煩 ， 瓜蒂散主之 ； 曾經妄汗 、 妄吐 、 妄下 ， 謂之虛煩者 ， 梔子豉湯主之 。

老夫欲令醫者治陰陽之證 ， 補瀉不至錯誤 ， 病家雖不知醫 ， 明曉所得之病 ， 當補當瀉之法 ， 將 《 黃帝針經 》 第二卷第五篇說形氣有餘不足當補當瀉之理 ， 錄之於前 ， 予自注者附之 。

「 黃帝曰 ： 形氣之逆順奈何 ？ 岐伯答曰 ： 形氣不足 ， 病氣有餘 ， 是邪勝也 ， 急當瀉之 ； 形氣有餘 ， 病氣不足 ， 急當補之 。 形氣不足 ， 病氣不足 ， 此陰陽氣俱不足也 ， 不可刺之 ； 刺之則重不足 ， 重不足則陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 筋骨髓枯 ， 老者絕滅 ， 壯者不復矣 。 形氣有餘 ， 病氣有餘 ， 此謂陰陽俱有餘也 ， 急瀉其邪 ， 調其虛實 。 故曰有餘者瀉之 ， 不足者補之 ， 此之謂也 。

「 故曰 ： 刺不知逆順 ， 真邪相搏 ， 滿者補之 ， 則陰陽四溢 ， 腸胃充廓 ， 肝肺內䐜 ， 陰陽相錯 ； 虛而瀉之 ， 則經脈空虛 ， 血氣枯竭 ， 腸胃㒤闢 ， 皮膚薄著 ， 毛腠夭焦 ， 予之死期 。 故曰 ： 用針之要 ， 在於知調陰與陽 ； 調陰與陽 ， 精氣乃光 ， 合形與氣 ， 使神內藏 。

故曰 ： 上工平氣 ， 中工亂脈 ， 下工絕氣危生 。 故曰 ： 下工不可不慎也 ， 必審五臟變化之病 ， 五脈之應 ， 經絡之實虛 ， 皮膚之柔粗 ， 而後取之也 。」

聖人垂慈之心已詳矣 ， 不合立言 。 老夫誠恐市井莊農山野間人 ， 不知文理 ， 故以俚語開解之云 。 但病來潮作之時 ， 病氣精神增添者 ， 是為病氣有餘 ， 乃邪氣勝也 ， 急瀉之 ， 以寒涼酸苦之劑 ； 若病來潮作之時 ， 神氣困弱者 ， 為病氣不足 ， 乃真氣不足也 ， 急補之 ， 以辛甘溫熱之劑 。 不問形氣有餘並形氣不足 ， 只取病氣有餘不足也 ， 不足者補之 ， 有餘者瀉之 。 假令病氣有餘者 ， 當急瀉之 ， 以寒涼之劑 ， 為邪氣勝也 ； 病氣不足者 ， 急當補之 ， 以辛甘溫熱之劑 ， 此真氣不足也 。

夫形氣者 ， 氣 ， 謂口鼻中氣息也 ； 形 ， 謂皮膚筋骨血脈也 。 形勝者為有餘 ， 消瘦者為不足 。 其氣者 ， 審口鼻中氣 ， 勞役如故 ， 為氣有餘也 ； 若喘息氣促氣短 ， 或不足以息者 ， 為不足也 。 故曰形氣也 ， 乃人之身形中氣血也 ， 當補當瀉 ， 全不在於此 ， 只在病勢潮作之時 ， 病氣增加者 ， 是邪氣勝也 ， 急當瀉之 ； 如潮作之時 ， 精神困弱 ， 語言無力 ， 及懶語者 ， 是真氣不足也 ， 急當補之 。 若病人形氣不足 ， 病來潮作之時 ， 病氣亦不足 ， 此乃陰陽俱不足也 。 禁用針 ； 宜補之以甘藥 ， 不可以盡劑 ； 不灸弗已 ， 臍下一寸五分氣海穴是也 。

凡用藥 ， 若不本四時 ， 以順為逆 。 四時者 ， 是春升 、 夏浮 、 秋降 、 冬沉 ， 乃天地之升浮化降沉 ， 化者 ， 脾土中造化也 ， 是為四時之宜也 。 但宜補之以辛甘溫熱之劑 ， 及味之薄者 ， 諸風藥是也 ， 此助春夏之升浮者也 ， 此便是瀉秋收冬藏之藥也 ， 在人之身 ， 乃肝心也 ； 但言瀉之以酸苦寒涼之劑 ， 並淡味滲泄之藥 ， 此助秋冬之降沉者也 ， 在人之身 ， 是肺腎也 。 用藥者 ， 宜用此法度 ， 慎毋忽焉 ！