卷上

一 、 元氣虧損內傷外感等症

車駕王用之 ， 卒中昏憒 ， 口眼喎斜 ， 痰氣上湧 ， 咽喉有聲 ， 六脈沉伏 ， 此真氣虛而風邪所乘 ， 以三生飲一兩 ， 加人參一兩 ， 煎服即蘇 。 若遺尿手撒 ， 口開鼾睡為不治 ， 用前藥亦有得生者 。 夫前飲乃行經絡治寒痰之藥 ， 有斬關奪旗之功 ， 每服必用人參兩許駕驅其邪而補助真氣 ， 否則無益 ， 適足以取敗矣 ！ 觀先哲用耆附 、 參附等湯 ， 其義可見 。

州判蔣大用 ， 形體魁偉 ， 中滿吐痰 ， 勞則頭暈 ， 所服皆清痰理氣 。 余曰 ： 中滿者 ， 脾氣虧損也 ； 痰盛者 ， 脾氣不能運也 ； 頭暈者 ， 脾氣不能升也 ； 指麻者 ， 脾氣不能周也 。 遂以補中益氣加茯苓 、 半夏以補脾土 ， 用八味地黃以補土母而愈 。 後惑於 《 乾坤生意方 》 云 ： 凡人手指麻軟 ， 三年後有中風之疾 ， 可服搜風 、 天麻二丸以預防之 。 乃朝餌暮服 ， 以致大便不禁 ， 飲食不進而歿 。 愚謂預防之理 ， 當養氣血 ， 節飲食 ， 戒七情 ， 遠幃幕可也 。 若服前丸以預防 ， 適所以招風取中也 。

一男子 ， 卒中 ， 口眼喎斜 ， 不能言語 ， 遇風寒四肢拘急 ， 脈浮而緊 ， 此手足陽明經虛 ， 風寒所乘 ， 用秦艽升麻湯治之 ， 稍愈 ， 乃以補中益氣加山梔而痊 。 若舌喑不能言 ， 足痿不能行 ， 屬腎氣虛弱 ， 名曰痱症 ， 宜用地黃飲子治之 。 然此症皆由將息失宜 ， 腎水不足 ， 而心火暴盛 ， 痰滯於胸也 。 輕者自蘇 ， 重者或死 。

一男子 ， 體肥善飲 ， 舌本硬強 ， 語言不清 ， 口眼喎斜 ， 痰氣湧盛 ， 肢體不遂 。 余以為脾虛濕熱 ， 用六君加煨葛根 、 山梔 、 神麯而痊 。

吾師僉憲高如齋 ， 自大同回 ， 謂余曰 ： 吾成風病矣 ， 兩腿逸則痿軟而無力 ， 勞則作痛如針刺 ， 脈洪數而有力 。 余告之曰 ： 此肝腎陰虛火盛 ， 而致痿軟無力 ， 真病之形 ， 作痛如錐 ， 邪火之象也 。 用壯水益腎之劑而愈 。 先生曰 ： 向寓宦邸 ， 皆以為風 ， 恨無醫藥 ， 若服風劑 ， 豈其然哉 ， 乃吾之幸也 。 竊謂前症 ， 往往以為風疾 ， 徹用發散 ， 而促其危者多矣 。

大尹劉孟春 ， 素有痰 ， 兩臂作麻 ， 兩目流淚 ， 服祛風化痰藥 ， 痰愈甚 ， 臂反痛 ， 不能伸 ， 手指俱攣 。 余曰 ： 麻屬氣盛 ， 因前藥而復傷肝 ， 火盛而筋攣耳 。 況風自火出 ， 當補脾肺 ， 滋腎水 ， 則風自息 ， 熱自退 ， 痰自清 。 遂用六味地黃丸 、 補中益氣湯 ， 不三月而痊 。

一儒者 ， 素勤苦 ， 惡風寒 ， 鼻塞流清涕 ， 寒禁嚏噴 。 余曰 ： 此脾肺氣虛不能實腠理 。 彼不信 ， 服祛風之藥 ， 肢體麻倦 ， 痰涎自出 ， 殊類中風 。 余曰 ： 此因風劑耗散元氣 ， 陰火乘其土位 。 遂以補中益氣加麥門 、 五味治之而愈 。

外舅 ， 年六十餘 ， 素善飲 ， 兩臂作痛 ， 恪服祛風治痿之藥 ， 更加麻木發熱 ， 體軟痰湧 ， 腿膝拘痛 ， 口噤語澀 ， 頭目暈重 ， 口角流涎 ， 身如蟲行 ， 搔起白屑 ， 始信 。 謂余曰 ： 何也?余曰 ： 臂麻體軟 ， 脾無用也 ； 痰涎自出 ， 脾不能攝也 ； 口斜語澀 ， 脾氣傷也 ； 頭目暈重 ， 脾氣不能升也 ； 癢起白屑 ， 脾氣不能營也 。 遂用補中益氣加神麯 、 半夏 、 茯苓三十餘劑 ， 諸症悉退 ， 又用參朮煎膏治之而愈 。

秀才劉允功 ， 形體魁偉 ， 不慎酒色 ， 因勞怒頭暈仆地 ， 痰涎上湧 ， 手足麻痹 ， 口乾引飲 ， 六脈洪數而虛 。 余以為腎經虧損 ， 不能納氣歸源而頭暈 ； 不能攝水歸源而為痰 ； 陽氣虛熱而麻痹 ； 虛火上炎而作渴 。 用補中益氣合六味丸料治之而愈 。 其後或勞役或入房 ， 其病即作 ， 用前藥隨愈 。

憲幕顧斐齋 ， 飲食起居失宜 ， 左半身並乎不遂 ， 汗出神昏 ， 痰涎上湧 。 王竹西用參耆大補之劑 ， 汗止而神思漸清 ， 頗能步履 。 後不守禁 ， 左腿自膝至足腫脹甚大 ， 重墜如石 ， 痛不能忍 ， 其痰甚多 ， 肝脾腎脈洪大而數 ， 重按則軟澀 。 余朝用補中益氣加黃柏 、 知母 、 麥門 、 五味煎送地黃丸 ， 晚用地黃丸料加黃柏 、 知母數劑 ， 諸症悉退 。 但自弛禁 ， 不能痊愈耳 。

庠生陳時用 ， 素勤苦 ， 因勞怒口斜痰盛 ， 脈滑數而虛 ， 此勞傷中氣 ， 怒動肝火 ， 用補中益氣加山梔 、 茯苓 、 半夏 、 桔梗 ， 數劑而愈 。

錦衣楊永興 ， 形體豐厚 ， 筋骨軟痛 ， 痰盛作渴 ， 喜飲冷水 ， 或用愈風湯 、 天麻丸等藥 ， 痰熱益甚 ， 服牛黃清心丸 ， 更加肢體麻痹 ， 余以為脾腎俱虛 ， 用補中益氣湯 、 加減八味丸 ， 三月餘而痊 。 以後連生七子 ， 壽逾七旬 。《 外科精要 》 云 ： 凡人久服加減八味丸 ， 必肥健而多子 。 信哉 ！

先母七十有五 ， 遍身作痛 ， 筋骨尤甚 ， 不能伸屈 ， 口乾目赤 ， 頭暈痰壅 ， 胸膈不利 ， 小便短赤 ， 夜間殊甚 ， 遍身作癢如蟲行 。 用六味地黃丸料加山梔 、 柴胡治之 ， 諸症悉愈 。 一男子時瘡愈後 ， 遍身作痛 。 服愈風丹 ， 半身不遂 ， 痰涎上湧 ， 夜間痛甚 。 余作風客淫氣治 ， 以地黃丸而愈 。

一老人 ， 兩臂不遂 ， 語言蹇澀 。 服祛風之藥 ， 筋攣骨痛 。 此風藥虧損肝血 ， 益增其病也 。 余用八珍湯補其氣血 ， 用地黃丸補其腎水 ， 佐以愈風丹而愈 。

一婦人 ， 因怒吐痰 ， 胸滿作痛 ， 服四物 、 二陳 、 芩 、 連 、 枳殼之類不應 。 更加祛風之劑 ， 半身不遂 ， 筋漸攣縮 ， 四肢痿軟 ， 日晡益甚 ， 內熱口乾 ， 形體倦怠 。 余以為鬱怒傷脾肝 ， 氣血復損而然 。 遂用逍遙散 、 補中益氣湯 、 六味地黃丸調治 。 喜其謹疾 ， 年餘悉愈 ， 形體康健 。

一婦人 ， 脾胃虛弱 ， 飲食素少 ， 忽痰湧氣喘 ， 頭搖目札 ， 手揚足擲 ， 難以候脈 ， 視其面色 ， 黃中見青 ， 此肝木乘脾土 ， 用六君加柴胡 、 升麻治之而蘇 ， 更以補中益氣加半夏調理而痊 。

一婦人 ， 懷抱鬱結 ， 筋攣骨痛 ， 喉間似有一核 ， 服烏藥順氣散等藥 ， 口眼歪斜 ， 臂難伸舉 ， 痰涎愈甚 ， 內熱晡熱 ， 食少體倦 ， 余以為鬱火傷脾血燥生風所致 ， 用加味歸脾湯二十餘劑 ， 形體漸健 ， 飲食漸加 ， 又服加味逍遙散十餘劑 ， 痰熱少退 ， 喉核少利 ， 更用升陽益胃湯數劑 ， 諸症漸愈 ， 但臂不能伸 ， 此肝經血少 ， 用地黃丸而愈 。

一產婦 ， 筋攣臂軟 ， 肌肉掣動 ， 此氣血俱虛而有熱 ， 用十全大補湯而痊 。 其後因怒而復作 ， 用加味逍遙散而愈 。

一產婦 ， 兩手麻木 ， 服愈風丹 、 天麻丸 ， 遍身皆麻 ， 神思倦怠 ， 晡熱作渴 ， 自汗盜汗 ， 此氣血俱虛 ， 用十全大補加炮姜數劑 ， 諸症悉退 ， 卻去炮姜又數劑而愈 。 但有內熱 ， 用加味逍遙散數劑而痊 。

一男子 ， 善飲 ， 舌本強硬 ， 語言不清 。 余曰 ： 此脾虛濕熱 ， 當用補中益氣加神麯 、 麥芽 、 乾葛 、 澤瀉治之 。

一婦人 ， 善怒 ， 舌本強 ， 手臂麻 。 余曰 ： 舌本屬土 ， 被木剋制故耳 ， 當用六君加柴胡 、 芍藥治之 。

一男子 ， 舌下牽強 ， 手大指次指不仁 ， 或大便秘結 ， 或皮膚赤暈 。 余曰 ： 大腸之脈散舌下 ， 此大腸血虛風熱 ， 當用逍遙散加槐角 、 秦艽治之 。

一男子 ， 足痿軟 ， 日晡熱 。 余曰 ： 此足三陰虛 ， 當用六味 、 滋腎二丸補之 。

一婦人 ， 腿足無力 ， 勞則倦怠 。 余曰 ： 四肢者土也 ， 此屬脾虛 ， 當用補中益氣及還少丹主之 。 俱不從余言 ， 各執搜風 、 天麻二丸並愈風丹而殞 。

二 、 飲食勞倦虧損元氣等症

進士王汝和 ， 因勞役失於調養 ， 忽然昏憒 ， 此元氣虛火妄動 ， 挾痰而作 ， 急令灌童便 ， 神思漸爽 。 更用參 、 耆各五錢 ， 芎 、 歸各三錢 ， 玄參 、 柴胡 、 山梔 、 炙草各一錢 ， 服之稍定 。 察其形倦甚 ， 又以十全大補湯加五味 、 麥門治之而安 。 凡人元氣素弱 ， 或因起居失宜 ， 或因飲食勞倦 ， 或因用心太過 ， 致遺精白濁 ， 自汗盜汗 ； 或內熱 、 晡熱 ， 潮熱發熱 ； 或口乾作渴 ， 喉痛舌裂 ； 或胸乳膨脹 ， 脅肋作痛 ； 或頭頸肘痛 ， 眩暈目花 ； 或心神不寧 ， 寤而不寐 ； 或小便赤澀 ， 莖中作痛 ； 或便溺余滴 ， 臍腹陰冷 ； 或形容不充 ， 肢體畏寒 ； 或鼻氣急促 ； 或更有一切熱症 ； 皆是無根虛火 ， 但服前湯固其根本 ， 諸症自息 ， 若攻其風熱則誤矣 。

光祿高署丞 ， 脾胃素虛 ， 因飲食勞倦 ， 腹痛胸痞 ， 誤用大黃等藥下之 ， 譫語煩躁 ， 頭痛喘汗吐瀉頻頻 ， 時或昏憒 ， 脈大而無倫次 ， 用六君子加炮姜四劑而安 。 但倦怠少食 ， 口乾發熱 ， 六脈浮數 。 欲用瀉火之藥 。 余曰 ： 不時發熱 ， 是無火也 ； 脈浮大 ， 是血虛也 ； 脈虛浮 ， 是氣虛也 。 此因胃虛五臟虧損 ， 虛症發見 。 服補胃之劑 ， 諸症悉退 。

大尹徐克明 ， 因飲食失宜 ， 日晡發熱 ， 口乾體倦 ， 小便赤澀 ， 兩腿痠痛 ， 余用補中益氣湯治之 。 彼知醫自用四物 、 黃柏 、 知母之劑 ， 反頭眩目赤 、 耳鳴唇燥 ， 寒熱痰湧 ， 大便熱痛 ， 小便赤澀 ； 又用四物 、 芩 、 連 、 枳實之類 ， 胸膈痞滿 ， 飲食少思 ， 汗出如水 ； 再用二陳 、 芩 、 連 、 黃柏 、 知母 、 麥門 、 五味 ， 言語譫妄 ， 兩手舉拂 ， 屢治反甚 ； 復求余 ， 用參 、 耆各五錢 ， 歸 、 術各三錢 ， 遠志 、 茯神 、 酸棗仁 、 炙草各一錢 ， 服之熟睡良久 ， 四劑稍安 ； 又用八珍湯調補而愈 。

夫陰虛乃脾虛也 ， 脾為至陰 ， 因脾虛而致前症 ， 蓋脾稟於胃 ， 故用甘溫之劑以生髮胃中元氣 ， 而除大熱 。 胡乃反用苦寒 ， 復傷脾血耶 。 若前症果屬腎經陰虛 ， 亦因腎經陽虛不能生陰耳 。 經云 ： 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 又云 ： 虛則補其母 ， 當用補中益氣 、 六味地黃以補其母 ， 尤不宜用苦寒之藥 。 世以脾虛誤為腎虛 ， 輒用黃柏 、 知母之類 ， 反傷胃中生氣 ， 害人多矣 。

大凡足三陰虛 ， 多因飲食勞役 ， 以致腎不能生肝 ， 肝不能生火而害脾土 ， 不能滋化 ， 但補脾土 ， 則金旺水生 ， 木得平而自相生矣 。

一男子 ， 每遇勞役 ， 食少胸痞 ， 發熱頭痛 ， 吐痰作渴 ， 脈浮大 。 余曰 ： 此脾胃血虛病也 ， 脾屬土 ， 為至陰而生血 ， 故曰陰虛 。 彼不信 ， 服二陳 、 黃連 、 枳實 、 厚朴之類 ， 諸症益甚 ； 又服四物 、 黃柏 、 知母 、 麥門 ， 更腹痛作嘔 ， 脈洪數而無倫次 。 余先用六君加炮姜 ， 痛嘔漸愈 ； 又用補中益氣痊愈 。

秀才劉貫卿 ， 勞役失宜 ， 飲食失節 ， 肢體倦怠 ， 發熱作渴 ， 頭痛惡寒 ， 誤用人參敗毒散 ， 痰喘昏憒 ， 揚手擲足 ， 胸間發斑 ， 如蚊所吶 。 余用補中益氣加薑 、 桂 、 麥門 、 五味 ， 補之而愈 。

黃武選 ， 飲食勞倦 ， 發熱惡寒 ， 或用解表之藥益甚 ， 再劑昏憒 ， 胸發黑斑 。 脈洪數而無力 ， 余欲用補中益氣之劑 ， 不從而歿 。

一儒者 ， 素勤苦 ， 因飲食失節 ， 大便下血 ， 或赤或黯 ， 半載之後 ， 非便血則盜汗 ， 非惡寒則發熱 ， 血汗二藥用之無效 ， 六脈浮大 ， 心脾則澀 ， 此思傷心脾 ， 不能攝血歸源 。 然血即汗 ， 汗即血 。 其色赤黯 ， 便血盜汗 ， 皆火之升降微甚耳 ； 惡寒發熱 ， 氣血俱虛也 。 乃午前用歸脾加麥門 、 五味以補心脾之血 ， 收耗散之液 ， 不兩月而諸症悉愈 。

癸卯春人日 ， 余在下堡顧氏會間 ， 有儒者許梅村云 ： 余親馬生者 ， 發熱煩渴 ， 時或頭痛 ， 昨服發散藥 ， 反加喘急 ， 腹痛 ， 其汗如水 ， 晝夜譫語 。 余意此勞傷元氣 ， 誤汗所致 ， 其腹必喜手按 。 許往詢之 ， 果然 。 遂與十全大補加附子一錢 ， 服之熟睡 ， 喚而不醒 ， 舉家驚惶 ； 及覺 ， 諸症頓退 ， 再劑而痊 。

凡人飲食勞役起居失宜 ， 見一切火症 ， 悉屬內真寒而外假熱 ， 故肚腹喜暖 ， 口畏冷物 ， 此乃形氣病氣俱屬不足 ， 法當純補元氣為善 。

一儒者 ， 日晡兩目緊澀不能瞻視 ， 此元氣下陷 ， 用補中益氣倍加參 、 耆數劑痊愈 。

一男子 ， 患症同前 ， 服黃柏 、 知母之類 ， 目疾益甚 ， 更加便血 ， 此脾氣虛不能統血 ， 肝氣虛不能藏血 ， 用補中益氣 、 六味地黃以補肝脾生腎水 ， 諸症漸愈 。

一男子 ， 飲食勞倦 ， 而發寒熱 ， 右手麻木 ， 或誤以為疔毒 ， 敷服皆寒涼敗毒 ， 腫脹重墜 ， 面色痿黃 ， 肢體倦怠 ， 六脈浮大 ， 按之如無 ， 此脾胃之氣虛也 。 詢之果是銷銀匠 ， 因熱手入水梅銀寒凝隧道 ， 前藥益傷元氣故耳 。 遂用補中益氣及溫和之藥煎漬湯手而愈 。

一儒者 ， 修左足傷其大指甲少許 ， 不見血 ， 不作痛 ， 形體如故 。 後因飲食勞倦 ， 足重墜微腫痛 ， 或晝睡或夜寐 ， 其足如故 ， 誤服敗毒之劑 ， 寒熱腫痛 。 蓋脾起於大指 ， 此是脾氣虛弱下陷 ， 用十全大補湯而愈 。

余素性愛坐觀書 ， 久則倦怠 ， 必服補中益氣加麥門 、 五味 、 酒炒黑黃柏少許 ， 方覺精神清妥 ， 否則夜間少寐 ， 足內酸熱 ， 若再良久不寐 ， 腿內亦然 ， 且兼腿內筋似有抽縮意 ， 致兩腿左右頻移 ， 展轉不安 ， 必至倦極方寐 ， 此勞傷元氣 ， 陰火乘虛下注 。

丁酉五十一歲 ， 齒縫中有如物塞 ， 作脹不安 ， 甚則口舌有瘡然 ， 日晡益甚 ， 若睡良久 ， 或服前藥始安 。 至辛丑時五十有五 ， 晝間齒縫中作脹 ， 服補中益氣一劑 ， 夜間得寐 。 至壬寅有內艱之變 ， 日間雖服前劑 ， 夜間齒縫亦脹 ， 每至午前諸齒並肢體方得稍健 ， 午後仍脹 ， 觀此 ， 可知血氣日衰 ， 治法不同 。

三 、 脾胃虧損心腹作痛等症

唐儀部胸內作痛 ， 月餘腹亦痛 ， 左關弦長 ， 右關弦緊 ， 此脾虛肝邪所乘 ， 以補中益氣加半夏 、 木香二劑而愈 ， 又用六君子湯二劑而安 。 此面色黃中見青 。

儀部李北川 ， 常患腹痛 ， 每治以補中益氣加山梔即愈 。 一日因怒 ， 肚腹作痛 ， 胸脅作脹 ， 嘔吐不食 ， 肝脈弦緊 ， 此脾氣虛弱 ， 肝火所乘 ， 仍用前湯吞左金丸 ， 一服而愈 。 此面色黃中見青兼赤 。

太守朱陽山 ， 因怒腹痛作瀉 ， 或兩脅作脹 ， 或胸乳作痛 ， 或寒熱往來 ， 或小便不利 ， 飲食不入 ， 嘔吐痰涎 ， 神思不清 ， 此肝木乘脾土 。 用小柴胡加山梔 、 炮薑 、 茯苓 、 陳皮 、 制黃連 ， 一劑而愈 。 （制黃連即黃連 、 吳茱萸等分 ， 用熱水拌濕罨二三日同炒焦取連用 ， 後仿此 。 ）

陽山之內 ， 素善怒 ， 胸膈不利 ， 吐痰甚多 ， 吞酸噯腐 ， 飲食少思 ， 手足發熱 ， 十餘年矣 。 所服非芩 、 連 、 枳實 ， 必檳 、 蘇 、 厚朴 。 左關弦洪 ， 右關弦數 。 此屬肝火血燥 ， 木乘土位 。 朝用六味地黃丸以滋養肝木 ， 夕用六君加當歸 、 芍藥以調補脾土 ， 不月而愈 。 癸卯夏患背疽 ， 症屬虛寒 ， 用大溫補之藥而愈 。 乙巳夏 ， 因大怒 ， 吞酸噯腐 ， 胸腹脹滿 。 余以他往旬日 ， 或用二陳 、 石膏治之 ， 吐涎如湧 ， 外熱如灼 ， 將用滾痰丸下之 ， 余到診之 ， 脈洪大按之如無 。 余曰 ： 此乃脾胃虧損而發熱 ， 脾弱而涎泛出也 。 余用六君加薑桂一鍾即睡 ， 覺而諸症如失 ， 又數劑而康 。

儒者沈尼文 ， 內停飲食 ， 外感風寒 ， 頭痛發熱 ， 噁心腹痛 ， 就治敝止 。 余用人參養胃加芎 、 芷 、 曲 、 柏 、 香附 、 桔梗一劑而愈 。 次日抵家 ， 前病仍作 ， 腹痛請治 。 以手重按 ， 痛即止 。 此客寒乘虛而作也 ， 乃以香砂六君加木香 、 炮姜 ， 服之睡覺 ， 痛減六七 ， 去二香再服 ， 飲食少進 ， 又加黃耆 、 當歸 ， 少佐升麻而愈 。

府庠徐道夫母 ， 胃脘當心痛劇 ， 右寸關俱無 ， 左雖有 ， 微而似絕 ， 手足厥冷 ， 病勢危篤 ， 察其色眼胞上下青黯 ， 此脾虛肝木所勝 。 用參 、 朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草補其中氣 ， 用木香和胃氣以行肝氣 ； 用吳茱萸散脾胃之寒 ， 止心腹之痛 。 急與一劑 ， 俟滾先服 ， 煎熟再進 。 諸病悉愈 。

向使泥其痛無補法 ， 而反用攻伐之藥 ， 禍不旋踵 。 一婦人懷抱鬱結 ， 不時心腹作痛 ， 年餘不愈 ， 諸藥不應 ， 余用歸脾加炒山梔而愈 。

四 、 脾腎虛寒陽氣脫陷等症

譚侍御 ， 但頭痛即吐清水 ， 不拘冬夏 ， 吃薑便止 ， 已三年矣 。 余作中氣虛寒 ， 用六君加當歸 、 黃耆 、 木香 、 炮姜而瘥 。

一儒者 ， 四時喜極熱飲食 ， 或吞酸噯腐 ， 或大便不實 ， 足指縫濕癢 。 此脾氣虛寒下陷 ， 用六君加薑 、 桂治之而愈 。 稍為失宜 ， 諸疾仍作 。 用前藥加附子錢許 ， 數劑不再發 。

一男子 ， 形體倦怠 ， 飲食適可 ， 足指縫濕癢 ， 行坐久則重墜 。 此脾胃氣虛而下陷 。 用補中益氣加茯苓 、 半夏而愈 。

一男子 ， 食少胸滿 ， 手足逆冷 ， 飲食畏寒 ， 發熱吐痰 ， 時欲作嘔 ， 自用清氣化痰及二陳 、 枳實之類 ， 胸腹膨脹 ， 嘔吐痰食 ， 小便淋漓 ， 又用四苓 、 連 、 柏 、 知母 、 車前 ， 小便不利 ， 諸病益甚 。 余曰 ： 此脾胃虛寒無火之症 ， 故食入不消而反出 。 遂用八味丸補火以生土 ， 用補中益氣加薑 、 桂培養中宮 ， 生髮陽氣尋愈 。

一男子 ， 每勞肢體時痛 ， 或用清痰理氣之劑 ， 不勞常痛 ， 加以導濕 ， 臂痛漫腫 ， 形體倦怠 ， 內熱盜汗 ， 脈浮大按之微細 ， 此陽氣虛寒 ， 用補中益氣加附子一錢 、 人參五錢 ， 腫痛悉愈 ， 又以十全大補百餘劑而康 。 彼計服過人參一十三斤 ， 薑 、 附各斤余 。

大雅云 ： 家母 ， 年四十有二 ， 嘉靖壬寅七月 ， 患脾虛中滿痰嗽發熱 ， 又因濕面冷茶吞酸嘔吐絕食 ， 誤服芩 、 連 、 青皮等藥 ， 益加寒熱 ， 口乾流涎不收 ， 且作渴 ， 聞食則嘔數日矣 。 迎先生視之曰 ： 脾主涎 ， 此脾虛不能約制 ， 故涎自出也 ， 欲用人參安胃散 。 惑於眾論 ， 以為胃經實火宿食 ， 治之病日增劇 ， 忽思冬瓜 ， 食如指甲一塊 ， 頓發嘔吐酸水不止 ， 仍服前藥愈劇 ， 復邀先生視之 ， 則神脫脈絕瀕死矣 ， 惟目睛尚動 ， 先生曰 ： 寒淫於內 ， 治以辛熱 ， 然藥不能下矣 ， 急用鹽附子炒熱熨臍腹 ， 以散寒回陽 ； 又以口氣補接母口之氣 ； 又以附子作餅 ， 熱貼臍間 ， 時許神氣少蘇 ， 以參 、 朮 、 附子為末 ， 仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大 ， 入五七粒於口 ， 隨津液嚥下 ， 即不嘔 ， 二日後加至十餘粒 ， 諸病少退 ， 甘涎不止 ， 五日後漸服煎劑一二匙 ， 胃氣少復 ， 乃思粥飲 ， 後投以參 、 術等藥溫補脾胃 ， 五十餘劑而愈 。

大雅敢述病狀之奇 ， 用藥之神 ， 求附卷末 。 一以見感恩之意 ， 一以示後之患者 ， 當取法於此云爾 。 府學晚生長洲鑊潭沈大雅頓首拜書 。

五 、 命門火衰不能生土等症

廷評張汝翰 ， 胸膈作痞 ， 飲食難化 ， 服枳朮丸 ， 久而形體消瘦 ， 發熱口乾 ， 脈浮大而微 ， 用補中益氣加薑 、 桂 ， 諸症悉退 。 惟見脾胃虛寒 ， 遂用八味丸補命門火 ， 不月而飲食進 ， 三月而形體充 。 此症若不用前丸 ， 多變腹脹喘促 ， 腿足浮腫 ， 小便淋瀝等症 ， 急用濟生加減腎氣丸 ， 亦有得生者 。

一儒者 ， 雖盛暑喜燃火 ， 四肢常欲沸湯漬之 ， 面赤吐痰 ， 一似實火 ， 吐甚宿食亦出 ， 惟食椒姜之物方快 。 余謂食入反出 ， 乃脾胃虛寒 ， 用八味丸及十全大補加炮姜漸愈 ， 不月平復 。

一婦人 ， 飲食無過碗許 ， 非大便不實 ， 必吞酸噯腐 ， 或用二陳 、 黃連 ， 更加內熱作嘔 。 余謂 ： 東垣先生云 ， 邪熱不殺穀 ， 此脾胃虛弱 ， 末傳寒中 。 以六君加炮薑 、 木香 ， 數劑胃氣漸復 ， 飲食漸進 。 又以補中益氣加炮薑 、 木香 、 茯苓 、 半夏數劑痊愈 。 後怒飲食頓少 ， 元氣頓怯 ， 更加發熱 ， 誠似實火 ， 脈洪大而虛 ， 兩尺如無 ， 用益氣湯八味丸兩月 ， 諸症悉愈 。 佐云 ： 向因失足 ， 劃然有聲 ， 坐立久則左足麻木 ， 雖夏月足寒如冰 。 嘉靖巳亥夏月 ， 因醉睡 ， 覺而飲水 ， 復睡 ， 遂覺右腹痞結 ， 以手摩之 ， 腹間瀝漉有聲 ， 熱摩則氣泄而止 ， 每每加劇 ， 飲食稍多則作痛瀉 ， 求治於醫 ， 令服枳朮丸固守勿效 。 甲辰歲 ， 求治於立齋先生 ， 診之 ， 喟然嘆曰 ： 此非脾胃病 ， 乃命門火衰不能生土 ， 土虛寒使之然也 ， 若專主脾胃 ， 誤矣 ， 可服八味丸則愈 。 予亦敬服 ， 果驗 。 蓋八味丸有附子 ， 醫家罔敢輕用 ， 夫附子斬關奪旗 ， 回生起死 ， 非良將莫能用 ， 立齋先生今之武侯也 。 家貧不能報德 ， 故序此以記治驗 。 嘉靖甲辰十二月望後二日 ， 杉墩介庵朱佐頓首拜書 。

光祿鄺子涇 ， 面白神勞 ， 食少難化 ， 所服皆二陳 、 山梔 、 枳實之類 ， 形體日瘦 ， 飲食日減 。 余謂此脾土虛寒之症 ， 法當補土之母 。 彼不信 ， 乃徑補土 ， 以致不起 。

羅工部 ， 仲夏腹惡寒而外惡熱 ， 鼻吸氣而腹覺冷 ， 體畏風而惡寒 ， 脈大而虛微 ， 每次進熱粥甌許 ， 必兼食生薑甌許 ， 離火食腹內即冷 。 余曰 ： 熱之不熱 ， 是無火也 ， 當用八味丸壯火之源 ， 以消陰翳 。 彼反服四物 、 玄參之類而歿 。

工部陳禪亭 ， 發熱有痰 ， 服二陳 、 黃連 、 枳殼之類 ， 病益甚 ， 甲辰季冬請治 ， 其脈左尺微細 ， 右關浮大 ， 重按微弱 。 余曰 ： 此命門火衰 ， 不能生土而脾病 ， 當補火以生土 ， 或可愈也 。 不悟 ， 仍服前藥 ， 脾土愈弱 ， 至乙巳閏正月 ， 病已革 。 復邀治 ， 右寸脈平脫 ， 此土不能生金 ， 生氣絕於內矣 ， 辭不治 。 經云 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 凡病在子 ， 當補其母 ， 況病在母而屬不足 ， 反瀉其子 ， 不死何俟?

辛丑年 ， 余在嘉興屠漸山第 ， 有林二守 ， 不時昏憒 ， 請余治之 ， 譫語不絕 ， 脈洪大 ， 按之如無 ， 此陽虛之症也 ， 當用參附湯治之 。 有原醫者揚喜而迎曰 ： 先得我心之同然 ， 遂服之 ， 即靜睡 ， 覺而進食 ， 午後再劑 ， 神思如故 ， 其脈頓斂 。 余返後 ， 又詐云用附子多矣 ， 吾以黃連解之 ， 陰仍用參附湯 。 竊觀仲景先生治傷寒 ， 云 ： 桂枝下咽 ， 陽盛乃斃 ； 硝黃入胃 ， 陰盛乃亡 。 不辨而自明矣 。 吾恐前言致誤患者 ， 故表而出之 。

六 、 腎虛火不歸經發熱等症

大尹沈用之 ， 不時發熱 ， 日飲冰水數碗 ， 寒藥二劑 ， 熱 、 渴益甚 ， 形體日瘦 ， 尺脈洪大而數 ， 時或無力 。 王太僕曰 ： 熱之不熱 ， 責其無火 ； 寒之不寒 ， 責其無水 。 又云 ： 倏熱往來 ， 是無火也 ； 時作時止 ， 是無水也 。 法當補腎 ， 用加減八味丸 ， 不月而愈 。

通安橋顧大有父 ， 年七十有九 ， 仲冬將出 ， 少妾入房 ， 致頭痛發熱 ， 眩暈 ， 喘急 ， 痰涎壅盛 ， 小便頻數 ， 口乾引飲 ， 遍舌生刺 ， 縮斂如荔枝然 ， 下唇黑裂 ， 面目俱赤 ， 煩躁不寐 ， 或時喉間如煙火上衝 ， 急飲涼茶少解 ， 已濱於死 。 脈洪大而無倫 ， 且有力 ， 捫其身 ， 烙手 ， 此腎經虛火遊行於外 ， 投以十全大補加山茱 、 澤瀉 、 丹皮 、 山藥 、 麥門 、 五味 、 附子 。 一鍾熟寐良久 ， 脈症各減三四 ， 再與八味丸 ， 服之諸症悉退 ， 後畏冷物而痊 。

下堡顧仁成 ， 年六十有一 ， 痢後入房 ， 精滑自遺 ， 二日方止 。 又房勞感寒 ， 怒氣遂發寒熱 ， 右脅痛連心胸 ， 腹痞 ， 自汗 、 盜汗如雨 ， 四肢厥冷 ， 睡中驚悸 ， 或覺上升如浮 ， 或覺下陷如墮 ， 遂致廢寢 ， 或用補藥二劑 ， 益甚 ， 脈浮大洪數 ， 按之微細 ， 此屬無火虛熱 ， 急與十全大補加山藥 、 山茱 、 丹皮 、 附子 。 一劑諸症頓愈而痊 。 此等元氣百無一二 。 （二顧是父子也） 。

一儒者 ， 口乾 ， 發熱 ， 小便頻濁 ， 大便秘結 ， 盜汗 ， 夢遺 ， 遂致廢寢 ， 用當歸六黃湯二劑 ， 盜汗頓止 ， 用六味地黃丸 ， 二便調和 ， 用十全大補湯及前丸兼服 ， 月餘悉愈 。

州同韓用之 ， 年四十有六 ， 時仲夏 ， 色欲過度 ， 煩熱作渴 ， 飲水不絕 ， 小便淋瀝 ， 大便秘結 ， 唾痰如湧 ， 面目俱赤 ， 滿舌生刺 ， 兩唇燥裂 ， 遍身發熱 ， 或時如芒刺而無定處 ， 兩足心如烙 ， 以冰折之作痛 ， 脈洪而無倫 ， 此腎陰虛 ， 陽無所附而發於外 ， 非火也 。 蓋大熱而甚 ， 寒之不寒是無水也 。 當峻補其陰 ， 遂以加減八味丸料一斤內肉桂一兩 ， 以水頓煎六碗 ， 冰冷與飲 ， 半餉已用大半 ， 睡覺而食溫粥一碗 ， 復睡至晚 ， 乃以前藥溫飲一碗 ， 乃睡至曉 ， 食熱粥二碗 ， 諸症悉退 。 翌日畏寒 ， 足冷至膝 ， 諸症仍至 ， 或以為傷寒 。 余曰 ： 非也 ， 大寒而甚 ， 熱之不熱 ， 是無火也 。 陽氣亦虛矣 ， 急以八味丸一劑服之稍緩 ， 四劑諸症復退 。 大便至十三日不通 ， 以豬膽導之 ， 諸症復作 ， 急用十全大補湯數劑方應 。

舉人陳履賢 ， 色欲過度 ， 丁酉孟冬發熱無時 ， 飲水不絕 ， 遺精不止 ， 小便淋瀝 。 或用四物 、 芩 、 連之類 ， 前症益甚 ， 更加痰涎上湧 ， 口舌生瘡 。 服二陳 、 黃柏 、 知母之類 ， 胸膈不利 ， 飲食少思 。 更加枳殼 、 香附 ， 肚腹作脹 ， 大便不實 ， 脈浮大按之微細 。 余朝用四君為主 ， 佐以熟地 、 當歸 ， 夕用加減八味丸 ， 更以附子唾津調搽湧泉穴 ， 漸愈 。 後用十全大補湯 ， 其大便不通 ， 小腹作脹 ， 此直腸乾澀 ， 令豬膽通之 ， 形體殊倦 ， 痰熱頓增 ， 急用獨參湯而安 ， 再用前藥而愈 。 但勞發熱無時 ， 其脈浮洪 ， 余謂其當慎起居 ， 否則難治 。 彼以余言為迂 ， 至乙巳夏復作 ， 乃服四物 、 黃柏 、 知母而歿 。

吳江晚生沈察 ， 頓首云云 ： 僕年二十有六 ， 所稟虛弱 ， 兼之勞心 ， 癸巳春發熱吐痰 ， 甲午冬為甚 ， 其熱時起於小腹 ， 吐痰而無定時 ， 治者謂脾經濕痰鬱火 ， 用芩 、 連 、 枳實 、 二陳 ， 或專主心火 ， 用三黃丸之類 ， 至乙未冬其熱多起足心 ， 亦無定時 ， 吐痰不絕 ， 或遍身如芒刺然 。 治者又以為陰火生痰 ， 用四物 、 二陳 、 黃柏 、 知母之類 ， 俱無驗 ， 丙申夏 ， 痰熱愈甚 ， 盜汗 ， 作渴 。 果屬痰火耶 ？ 陰虛耶 ？ 乞高明裁示云云 。 余曰 ： 此症乃腎經虧損 ， 火不歸經 ， 當壯水之主 ， 以鎮陽光 。 乃就診於余 ， 果尺脈洪大 ， 余卻虛浮 ， 遂用補中益氣及六味地黃而愈 。 後不守禁 ， 其脈復作 ， 余謂火令可憂 ， 當慎調攝 ， 會試且緩 ， 但彼忽略 ， 至戊戌夏 ， 果歿於京 。

七 、 脾胃虧損吞酸噯腐等症

大司馬王浚川 ， 嘔吐宿滯 ， 臍腹痛甚 ， 手足俱冷 ， 脈微細 ， 用附子理中丸一服益甚 ， 脈浮大按之而細 ， 用參附湯一劑頓愈 。

趙吏部文卿 ， 患吐不止 ， 吐出皆酸味 ， 氣口脈大於人迎二三倍 ， 速予投劑 。 予曰 ： 此食鬱上 ， 宜吐 ， 不須用藥 ， 乃候 。 其吐清水無酸氣 ， 寸脈漸減 ， 足脈漸復 。 翌早吐止 ， 至午脈俱平復 ， 勿藥自安 。 後撫陝右過蘇 ， 顧訪傾蓋清談 ， 厚過於昔 ， 且念余在林下 ， 頻以言慰之 。

一儒者 ， 面色痿黃 ， 胸膈不利 ， 吞酸噯腐 ， 恪服理氣化痰之藥 ， 大便不實 ， 食少體倦 ， 此脾胃虛寒 ， 用六君加炮薑 、 木香漸愈 ， 兼用四神丸而元氣復 。 此症若中氣虛弱者 ， 用人參理中湯 ， 或補中益氣加木香 、 乾薑 ， 不應 ， 送左金丸或越鞠丸 。 若中氣虛寒 ， 必加附子 ， 或附子理中湯 ， 無有不愈 。

一上舍 ， 飲食失宜 ， 胸腹膨脹 ， 噯氣吞酸 ， 以自知醫 ， 用二陳 、 枳實 、 黃連 、 蒼朮 、 黃柏之類 ， 前症益甚 ， 更加足趾腫痛 ， 趾縫出水 ， 余用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 治之而愈 。 若腿足浮腫 ， 或焮腫 ， 寒熱 ， 嘔吐 ， 亦用前藥 。

儒者胡濟之 ， 場屋不利 ， 胸膈膨悶 ， 飲食無味 ， 服枳朮丸 ， 不時作嘔 ； 用二陳 、 黃連 、 枳實 ， 痰湧氣促 ； 加紫蘇 、 枳殼 ， 喘嗽 ， 腹脹 ； 加厚朴 、 腹皮 ， 小便不利 ； 加檳榔 、 莪朮 ， 泄瀉 ， 腹痛 。 悉屬虛寒 ， 用六君加薑 、 桂二劑 ， 不應 ， 更加附子一錢 ， 二劑稍退 ， 數劑十愈六七 ， 乃以八味丸痊愈 。

一上舍 ， 嘔吐痰涎 ， 發熱作渴 ， 胸膈痞滿 ， 或用清氣化痰降火 ， 前症益甚 ， 痰涎自出 。 余曰 ： 嘔吐痰涎 ， 胃氣虛寒 ； 發熱作渴 ， 胃不生津 ； 胸膈痞滿 ， 脾氣虛弱 。 須用參 、 耆 、 歸 、 術之類 ， 溫補脾胃 ， 生髮陽氣 ， 諸病自退 。 彼不信 ， 仍服前藥 ， 虛症悉至 ， 復請治 。 余曰 ： 飲食不入 ， 吃逆不絕 ， 泄瀉 ， 腹痛 ， 手足逆冷 ， 是謂五虛 ； 煩熱作渴 ， 虛陽越於外也 ； 脈洪大 ， 脈欲絕也 ； 死期迫矣 。 或曰 ， 若然 ， 殞於日乎 ， 夜乎?余曰 ： 脈洪大 。 當殞於晝 。 果然 。

余母太宜人 ， 年六十有五 ， 己卯春二月 ， 飲食後偶聞外言 ， 忤意 ， 嘔吐酸水 ， 內熱作渴 ， 飲食不進 ， 惟飲冷水 ， 氣口脈大而無倫 ， 面色青赤 ， 此胃中濕熱鬱火 ， 投之以藥 ， 入口即吐 ， 第三日吐酸物 ， 第七日吐酸黃水 ， 十一日吐苦水 ， 脈益洪大 ， 仍喜冷水 ， 以黃連一味煎湯 ， 冷飲少許 ， 至二十日加白朮 、 白茯苓 ， 至二十五日加陳皮 ， 三十七日加當歸 、 炙甘草 ， 至六十日 ， 始進清米飲半盞 ， 漸進薄粥 ， 調理得痊 。

一婦人 ， 吞酸噯腐 ， 嘔吐痰涎 ， 面色純白 ， 或用二陳 、 黃連 、 枳實之類 ， 加發熱作渴 ， 肚腹脹滿 。 余曰 ： 此脾胃虧損 ， 末傳寒中 。 不信 ， 仍作火治 ， 肢體腫脹如蠱 ， 余以六君加附子 、 木香治之 ， 胃氣漸醒 ， 飲食漸進 ， 虛火歸經 ， 又以補中益氣加炮薑 、 木香 、 茯苓 、 半夏 ， 兼服痊愈 。

一婦人 ， 性沉靜多慮 ， 胸膈不利 ， 飲食少思 ， 腹脹吞酸 ， 面色青黃 ， 用疏利之劑 。 余曰 ： 此脾虛痞滿 ， 當益胃氣 。 不信 ， 仍用之 ， 胸膈果滿 ， 飲食愈少 ， 余以調中益氣加香砂 、 炮姜漸愈 ， 後以六君 、 芎 、 歸 、 貝母 、 桔梗 、 炮姜而愈 。

伷云 ， 家母久患心腹疼痛 ， 每作必胸滿 ， 嘔吐 ， 厥逆 ， 面赤唇麻 ， 咽乾舌燥 ， 寒熱不時 ， 而脈洪大 ， 眾以痰火治之 ， 屢止屢作 ， 迨乙巳春 ， 發熱頻甚 ， 用藥反劇 ， 有朱存默氏 ， 謂服寒涼藥所致 ， 欲用參 、 術等劑 ， 余疑痛無補法 ， 乃請立齋先生以折中焉 。 先生診而嘆曰 ： 此寒涼損真之故 ， 內真寒而外假熱也 ， 且脈息弦洪而有怪狀 ， 乃脾氣虧損 ， 肝脈乘之而然 。 惟當溫補其胃 。 遂與補中益氣加半夏 、 茯苓 、 吳茱 、 木香 ， 一服而效 。 家母病發月餘 ， 竟夕不安 ， 今熟寐徹曉 ， 洪脈頓斂 ， 怪脈頓除 ， 諸症釋然 。 先生之見 ， 蓋有本歟 ！ 家母余齡 ， 皆先生所賜 。 杏林報德 ， 沒齒不忘 。 謹述此 ， 乞附醫案 ， 諒有太史者採入倉公諸篇 ， 以垂不朽 ， 將使後者觀省焉 。 嘉靖乙巳春月吉日 ， 陳湖眷生陸伷頓首謹書 。

一婦人 ， 年三十餘 ， 忽不進飲食 ， 日飲清茶三 、 五碗 ， 並少用水果 ， 三年餘矣 ， 經行每次過期而少 ， 余以為脾氣鬱結 ， 用歸脾加吳茱 ， 不數劑而飲食如常 。 若人脾腎虛而不飲食 ， 當以四神丸治之 。

一婦人 ， 年逾二十 ， 不進飲食二年矣 ， 日飲清茶果品之類 ， 面部微黃 ， 浮腫 ， 形體如常 ， 仍能步履 ， 但體倦怠 ， 肝脾二脈弦浮 ， 按之微而結滯 。 余用六君加木香 、 吳茱 ， 下痰積甚多 ， 飲食頓進 ， 形體如瘦 ， 臥床月餘 ， 仍服六君之類而安 。 婦人患此 ， 見 《 女科撮要 》。

八 、 脾腎虧損停食泄瀉等症

進士劉華甫 ， 停食腹痛瀉黃 ， 吐痰 ， 服二陳 、 山梔 、 黃連 、 枳實之類 ， 其症益甚 ， 左關弦緊 ， 右關弦長 ， 乃肝木克脾土 ， 用六君加木香治之而愈 。 若食已消而泄未已 ， 宜用異功散以補脾胃 ， 如不應 ， 用補中益氣升發陽氣 。 凡泄利色黃 ， 脾土虧損 ， 真氣下陷 ， 必用前湯加木香 、 肉蔻溫補 ， 如不應 ， 當補其母 ， 宜八味丸 。

光祿柴黼庵 ， 善飲 ， 泄瀉 ， 腹脹 ， 吐痰 ， 作嘔 ， 口乾 ， 此脾胃之氣虛 ， 先用六君加神麯 ， 痰嘔已止 ， 再用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 瀉 、 脹亦愈 。 此症若濕熱壅滯 ， 當用葛花解酲湯分消其濕 ， 濕既去而瀉未已 ， 須用六君加神麯 ， 實脾土 ， 化酒積 。 然雖為酒而作 ， 實因脾土虛弱 ， 不可專主濕熱 。

舊僚錢可久 ， 素善飲 ， 面赤痰盛 ， 大便不實 ， 此腸胃濕痰壅滯 ， 用二陳 、 芩 、 連 、 山梔 、 枳實 、 乾葛 、 澤瀉 、 升麻 ， 一劑 ， 痰吐甚多 ， 大便始實 。 此後日以黃連三錢泡湯飲之而安 。 但如此稟厚者不多耳 。

一儒者 ， 善飲 ， 便滑 ， 溺澀 ， 食減 ， 胸滿 ， 腿足漸腫 ， 症屬脾腎虛寒 ， 用加減金匱腎氣丸 ， 食進腫消 ， 更用八味丸 ， 胃強脾健而愈 。

一男子 ， 侵晨或五更吐痰 ， 或有酸味 ， 此是脾氣虛弱 ， 用六君送四神丸而愈 。 若脾氣鬱滯 ， 用二陳加桔梗 、 山梔 、 送香連丸 。 若鬱結傷脾 ， 用歸脾湯送香連丸 。 若胸膈不舒 ， 歸脾加柴胡 、 山梔送左金丸 。 若胃氣虛 ， 津液不能運化 ， 用補中益氣送左金丸 。

一羽士 ， 停食泄瀉 ， 自用四苓 、 黃連 、 枳實 、 曲 、 柏益甚 。 余曰 ： 此脾腎泄也 ， 當用六君加薑 、 桂送四神丸 。 不信 ， 又用沉香化氣丸一服 ， 臥床不食 ， 咳則糞出 ， 幾至危殆 ， 終踐余言而愈 。 蓋化氣之劑 ， 峻厲猛烈 ， 無經不傷 ， 無臟不損 ， 豈宜輕服 ？

嘉靖乙未 ， 紹患肝克脾 ， 面赤生風 ， 大腸燥結 ， 炎火衝上 ， 久之遂致臟毒下血 ， 腸鳴溏泄 ， 腹脹喘急 ， 馴至絕谷 ， 瀕於殆矣 。 諸醫方以枳實 、 黃連之劑投之 ， 展轉增劇 ， 乃求於立齋先生 。 先生曰 ： 爾病脾腎兩虛 ， 內真寒而外虛熱 ， 法當溫補 。 遂以參 、 術為君 ， 山藥 、 黃耆 、 肉果 、 薑 、 附為臣 ， 茱萸 、 骨脂 、 五味 、 歸 、 苓為佐 ， 治十劑俾以次服之 。 諸醫皆曰 ： 此火病也 ， 以火濟火可乎?紹雅信先生 ， 不為動 ， 服之浹旬 ， 盡劑而血止 ， 諸疾遄已 。 先是三年前 ， 先生過紹 ， 謂曰 ： 爾面部赤風 ， 脾胃病也 ， 不治將深 。 予心憂之 ， 而怠緩以須 ， 疾發又惑於眾論 ， 幾至不救 ， 微先生吾其土矣 。 嗚呼!先生之術亦神矣哉!紹無以報盛德 ， 敬述梗概 ， 求附案末 ， 以為四方抱患者告 。 庶用垂惠於無窮云 。 長洲朱紹 。

九 、 脾胃虧損停食痢疾等症

崔司空 ， 年逾六旬 ， 患痢赤白 ， 裡急後重 ， 此濕熱壅滯 ， 用芍藥湯內加大黃二錢 ， 一劑減半 ， 又劑痊愈 。 惟急重未止 ， 此脾氣下陷 ， 用補中益氣送香連丸而愈 。 羅給事 ， 小腹急痛 ， 大便欲去不去 ， 此脾腎氣虛而下陷也 ， 用補中益氣送八味丸 ， 二劑而愈 。 此等症候 ， 因痢藥致損元氣 ， 肢體腫脹而歿者 ， 不可枚舉 。

少宗伯顧東江 ， 停食患痢 ， 腹痛下墜 ， 或用疏導之劑 ， 兩足脹腫 ， 食少體倦 ， 煩熱作渴 ， 脈洪數 ， 按之微細 。 余以六君加薑 、 桂各二錢 ， 吳茱 、 五味各一錢 ， 煎熟冷服之即睡 ， 覺而諸症頓退 ， 再劑全退 。 此假熱而治以假寒也 。

太常邊華泉 ， 嘔吐不食 ， 腹痛後重 ， 自用大黃等藥一劑腹痛益甚 ， 自汗發熱 ， 昏憒脈大 ， 余用參 、 術各一兩 ， 炙甘草 、 炮姜各三錢 ， 升麻一錢 ， 一鍾而蘇 ， 又用補中益氣加炮姜 ， 二劑而愈 。

廷評曲汝為 ， 食後入房 ， 翌午腹痛 ， 去後似痢非痢 ， 次日下皆膿血 ， 煩熱作渴 ， 神思昏倦 ， 用四神丸 ， 一服頓減 ， 又用八味丸料加五味 、 吳茱 、 骨脂 、 肉蔻 ， 二劑痊愈 。

判官汪天錫 ， 年六十餘 。 患痢腹痛後重 ， 熱渴引冷 ， 飲食不進 ， 用芍藥湯內加大黃一兩 ， 四劑稍應 ， 仍用前藥 ， 大黃減半 ， 數劑而愈 。 此等元氣 ， 百無一二 。

通府薛允頫 ， 下血 ， 服犀角地黃湯等藥 ， 其血愈多 ， 形體消瘦 ， 發熱少食 ， 裡急後重 ， 此脾氣下陷 ， 余用補中益氣加炮姜 ， 一劑而愈 。

一上舍 ， 患痢後重 ， 自知醫 ， 用芍藥湯 ， 後重益甚 ， 飲食少思 ， 腹寒肢冷 ， 余以為脾胃虧損 ， 用六君加木香 、 炮姜 ， 二劑而愈 。

一老人 ， 素以酒乳同飲 ， 去後似痢非痢 ， 胸膈不寬 ， 用痰痢等藥不效 。 余思 《 本草 》 云 ： 酒不與乳同飲 ， 為得酸則凝結 ， 得苦則行散 。 遂以茶茗為丸 ， 時用清茶送三 、 五十丸 ， 不數服而瘥 。

一老婦 ， 食後 ， 因怒患痢 ， 裡急後重 ， 屬脾氣下陷 ， 與大劑六君加附子 、 肉蔻 、 煨木香各一錢 ， 吳茱五分 ， 骨脂 、 五味各一錢五分 ， 二劑諸症悉退 ， 惟小腹脹悶 ， 此肝氣滯於脾也 ， 與調中益氣加附子 、 木香五分 ， 四劑而愈 。 後口內覺咸 ， 此腎虛水泛 ， 與六味地黃丸 ， 二劑頓愈 。

先母年八十 ， 仲夏患痢 ， 腹痛 ， 作嘔 ， 不食 ， 熱渴引湯 ， 手按腹痛稍止 ， 脈鼓指而有力 ， 真氣虛而邪氣實也 。 急用人參五錢 ， 白朮 、 茯苓各三錢 ， 陳皮 、 升麻 、 附子 、 炙甘草各一錢 ， 服之睡覺索食 ， 脈症頓退 ， 再劑而安 。 此取症不取脈也 ， 凡暴病 ， 毋論其脈 ， 當從其症 。 時石閣老太夫人 ， 其年歲 、 脈症皆同 ， 彼乃專治其痢 ， 遂致不起 。

橫金陳梓園 ， 年六十 ， 面帶赤色 ， 吐痰口乾 ， 或時作瀉 ， 癸卯春就診 ， 謂余曰 ： 僕之症 ， 或以為脾經濕熱 ， 痰火作瀉 ， 率用二陳 、 黃連 、 枳實 、 神麯 、 麥芽 、 白朮 、 柴胡之類 ， 不應何也?　餘脈之 ， 左關弦緊 ， 腎水不能生肝木也 ； 右關弦大 ， 肝木乘克脾土也 。 此乃脾腎虧損 ， 不能生剋制化 ， 當滋化源 。 不信 ， 余謂其甥朱太守陽山曰 ： 令舅不久當殞於痢 。 至甲辰夏 ， 果患痢而歿 。

產後痢疾 ， 見 《 女科撮要 》。

十 、 脾胃虧損瘧疾寒熱等症

冬官朱省庵 ， 停食感寒而患瘧 ， 自用清脾 、 截瘧二藥 ， 食後腹脹 ， 時或作痛 ， 服二陳 、 黃連 、 枳實之類 ， 小腹重墜 ， 腿足浮腫 ， 加白朮 、 山楂 ， 吐食未化 。 謂余曰 ： 何也?余曰 ： 食後脹痛 ， 乃脾虛不能克化也 ； 小腹重墜 ， 乃脾虛不能升舉也 ； 腿足浮腫 ， 乃脾虛不能運行也 ； 吐食不消 ， 乃脾胃虛寒無火也 。 治以補中益氣加吳茱 、 炮薑 、 木香 、 肉桂 ， 一劑諸症頓退 ， 飲食頓加 ， 不數劑而痊 。

大凡停食之症 ， 宜用六君 、 枳實 、 厚朴 ， 若食已消而不愈 ， 用六君子湯 。 若內傷外感 ， 用藿香正氣散 。 若內傷多而外感少 ， 用人參養胃湯 。 若勞傷元氣兼外感 ， 用補中益氣加川芎 。 若勞傷元氣兼停食 ， 補中益氣加神麯 、 陳皮 。 若氣惱兼食 ， 用六君加香附 、 山梔 。 若咽酸或食後口酸 ， 當節飲食 ， 病作時 ， 大熱躁渴 ， 以薑湯乘熱飲之 ， 此截瘧之良法也 。 每見發時 ， 飲啖生冷物者 ， 病或少愈 ， 多致脾虛胃損 ， 往往不治 。 大抵內傷飲食者 ， 必惡食 ， 外感風寒者 ， 不惡食 ， 審系勞傷元氣 ， 雖有百症 ， 但用補中益氣湯 ， 其病自愈 。 其屬外感者 ， 主以補養 ， 佐以解散 ， 其邪自退 。 若外邪既退 ， 即補中益氣以實其表 。 若邪去而不實其表 ， 或過用發表 ， 虧損脾胃 ， 皆致綿延難治 。 凡此不問陰陽日夜所發 ， 皆宜補中益氣 ， 此不截之截也 。

夫人以脾胃為主 ， 未有脾胃實而患瘧痢者 ， 若專主發表攻裡 ， 降火導痰 ， 是治其末而忘其本 。 前所云乃瘧之大略 ， 如不應 ， 當分六經表裡而治之 ， 說見各方 。

大尹曹時用 ， 患瘧寒熱 ， 用止截之劑 ， 反發熱惡寒 ， 飲食少思 ， 神思甚倦 ， 其脈或浮洪或微細 ， 此陽氣虛寒 ， 余用補中益氣 ， 內參 、 耆 、 歸 、 術各加三錢 ， 甘草一錢五分 ， 加炮薑 、 附子各一錢 ， 一劑而寒熱止 ， 數劑而元氣復 。

一儒者 ， 秋患寒熱 ， 至春未愈 ， 胸痞腹脹 ， 余用人參二兩 ， 生薑二兩煨熟 ， 煎頓服 ， 寒熱即止 。 更以調中益氣加半夏 、 茯苓 、 炮姜 ， 數劑 ， 元氣頓復 。 後任縣尹 ， 每飲食勞倦疾作 ， 服前藥即愈 。

大凡久瘧乃屬元氣虛 ， 蓋氣虛則寒 ， 血虛則熱 ， 胃虛則惡寒 ， 脾虛則發熱 ， 陰火下流則寒熱交作 ， 或吐涎不食 ， 泄瀉腹痛 ， 手足逆冷 ， 寒戰如慄 ， 若誤投以清脾 、 截瘧二飲 ， 多致不起 。

一上舍 ， 每至夏秋 ， 非停食作瀉 ， 必瘧痢霍亂 ， 遇勞吐痰 ， 頭眩體倦 ， 發熱惡寒 ， 用四物 、 二陳 、 芩 、 連 、 枳實 、 山梔之類 ， 患瘧服止截之藥 ， 前症益甚 ， 時或遍身如芒刺然 。 余以補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 內參 、 耆各用三錢 ， 歸 、 術各二錢 ， 十餘劑少愈 ， 若間斷其藥 ， 諸病仍至 ， 連服三十餘劑全愈 。 又服還少丹半載 ， 形體充實 。

一婦人 ， 瘧久不愈 ， 發後口乾倦甚 ， 用七味白朮散加麥門 、 五味 ， 作大劑 ， 煎與恣飲 ， 再發稍可 ， 乃用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 十餘劑而愈 。

凡截瘧 ， 余常以參 、 術各一兩 ， 生薑四兩 ， 煨熟煎服即止 ， 或以大劑補中益氣加煨姜尤效 ， 生薑一味亦效 。

東洞庭馬志卿 ， 瘧後 ， 形體骨立 ， 發熱惡寒 ， 食少體倦 ， 用補中益氣 ， 內參 、 耆 、 歸 、 術各加三錢 ， 甘草一錢五分 ， 炮姜二錢 ， 一劑而寒熱止 ， 數劑而元氣復 。

一婦人 ， 久患寒熱 ， 服清脾飲之類 ， 胸膈飽脹 ， 飲食減少 ， 余用調中益氣加茯苓 、 半夏 、 炮姜各一錢 ， 二劑而痊 。

一婦人 ， 勞役停食 ， 患瘧 ， 或用消導止截 ， 飲食少思 ， 體瘦 ， 腹脹 ， 余以補中益氣 ， 倍用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 甘草 ， 加茯苓 、 半夏各一錢五分 ， 炮姜五錢 ， 一劑頓安 。 又以前藥 ， 炮姜用一錢 ， 不數劑 ， 元氣復而痊愈 。

產後瘧疾 ， 見 《 女科撮要 》。

十一 、 脾肺虧損咳嗽痰喘等症

大參李北泉 ， 時吐痰涎 ， 內熱作渴 ， 肢體倦怠 ， 勞而足熱 ， 用清氣化痰益甚 。 余曰 ： 此腎水泛而為痰 ， 法當補腎 。 不信 ， 另進滾痰丸 。 一服吐瀉不止 ， 飲食不入 ， 頭暈眼閉 。 始信 ， 余用六君子湯 ， 數劑 ， 胃氣漸復 ， 卻用六味丸 ， 月餘諸症悉愈 。

鴻臚蘇龍溪 ， 咳嗽氣喘 ， 鼻塞流涕 ， 余用參蘇飲一劑 ， 以散寒邪 ， 更用補中益氣湯 ， 以實腠理而愈 。 後因勞怒仍作 ， 自用前飲益甚 ， 加黃連 、 枳實 ， 腹脹不食 ， 小便短少 ， 服二陳 、 四苓 ， 前症愈劇 ， 小便不通 。 余曰 ： 腹脹不食 ， 脾胃虛也 ； 小便短少 ， 肺腎虛也 。 悉因攻伐所致 。 投以六君加黃耆 、 炮薑 、 五味 ， 二劑 ， 諸症頓退 ， 再用補中益氣加炮薑 、 五味 ， 數劑痊愈 。

地官李北川 ， 每勞咳嗽 ， 余用補中益氣湯即愈 。 一日復作 ， 自用參蘇飲益甚 ， 更服人參敗毒散 ， 項強口噤 ， 腰背反張 。 余曰 ： 此誤汗亡津液而變痙矣 。 仍以前湯加附子一錢 ， 四劑而痊 。

感冒咳嗽 ， 若誤行發汗過多 ， 喘促呼吸不利 ， 吐痰不止 ， 必患肺癰矣 。

待御譚希曾 ， 咳嗽吐痰 ， 手足時冷 ， 余以為脾肺虛寒 ， 用補中益氣加炮姜而愈 。

職坊王用之 ， 喘嗽作渴 ， 面赤鼻乾 ， 余以為脾肺有熱 ， 用二陳加芩 、 連 、 山梔 、 桔梗 、 麥門而愈 。

僉憲阮君聘 ， 咳嗽面白 ， 鼻流清涕 ， 此脾肺虛而兼外邪 ， 用補中益氣加茯苓 、 半夏 、 五味治之而愈 ， 又用六君 、 芎 、 歸之類而安 。

司廳陳國華 ， 素陰虛 ， 患咳嗽 ， 以自知醫 ， 用發表化痰之劑 ， 不應 ； 用清熱化痰等藥 ， 其症愈甚 。 余曰 ： 此脾肺虛也 。 不信 ， 用牛黃清心丸 ， 更加胸腹作脹 ， 飲食少思 ， 足三陰虛症悉見 ， 朝用六君 、 桔梗 、 升麻 、 麥門 、 五味 ， 補脾土以生肺金 ， 夕用八味丸 ， 補命門火以生脾土 ， 諸症漸愈 。

經云 ： 不能治其虛 ， 安問其餘?此脾土虛不能生肺金而金病 ， 復用前藥而反瀉其火 ， 吾不得而知也 。

中書鮑希伏 ， 素陰虛 ， 患咳嗽 ， 服清氣化痰丸及二陳 、 芩 、 連之類 ， 痰益甚 ； 用四物 、 黃柏 、 知母 、 玄參之類 ， 腹脹咽啞 ， 右關脈浮弦 ， 左尺脈洪大 。 余曰 ： 脾土既不能生肺金 ， 陰火又從而克之 ， 當滋化源 。 朝用補中益氣加山茱 、 麥門 、 五味 ， 夕用六味地黃加五味子 ， 三月餘 ， 喜其慎疾得愈 。

武選汪用之 ， 飲食起居失宜 ， 咳嗽吐痰 ， 用化痰發散之藥 ， 時仲夏 ， 脈洪數而無力 ， 胸滿面赤 ， 吐痰腥臭 ， 汗出不止 。 余曰 ： 水泛為痰之症 ， 而用前劑 ， 是謂重亡津液 ， 得非肺癰乎 ？ 不信 ， 仍服前藥 ， 翌日果吐膿 ， 脈數左三右寸為甚 。 始信 ， 用桔梗湯一劑 ， 膿 、 數頓止 ， 再劑全止 ， 面色頓白 ， 仍於憂惶 。 余曰 ： 此症面白脈澀 ， 不治自愈 。 又用前藥一劑 ， 佐以六味丸治之而痊 。

錦衣李大用 ， 素不慎起居 ， 吐痰 ， 自汗 ， 咳嗽 ， 發熱 ， 服二陳 、 芩 、 連 、 枳殼 、 山梔之類 ， 前症不減 ， 飲食少思 。 用四物 、 二陳 、 芩 、 連 、 黃柏 、 知母 、 玄參之類 ， 前症愈甚 ， 更加胸腹不利 ， 飲食益少 ， 內熱晡熱 ； 加桑皮 、 紫蘇 、 杏仁 、 紫菀 、 桔梗之類 ， 胸膈膨脹 ， 小便短少 ； 用豬苓 、 澤瀉 、 白朮 、 茯苓 、 枳殼 、 青皮 、 半夏 、 黃連 、 蘇子 ， 胸膈痞滿 ， 脅肋膨脹 ， 小便不通 ； 加茵陳 、 葶藶 ， 喘促不臥 ， 飲食不進 ， 余診之 ， 六脈洪數 ， 肺腎二部尤甚 。 余曰 ： 脾土既不能生肺金 ， 而心火又乘之 ， 此肺癰之作也 。 當滋化源 ， 緩則不救 。 不信 ， 後唾膿痰 ， 復求治 。 余曰 ： 胸膈痞滿 ， 脾土敗也 ； 喘促不臥 ， 肺金敗也 ； 小便不通 ， 腎水敗也 ； 脅肋膨脹 ， 肝木敗也 ； 飲食不化 ， 心火敗也 ； 此化源既絕 ， 五臟已敗 ， 然藥豈能生耶?已而果然 。

絲客姚荃者 ， 素鬱怒 ， 年近六十 ， 脾胃不健 ， 服香燥行氣 ， 飲食少思 ， 兩脅脹悶 ； 服行氣破血 ， 飲食不入 ， 右脅脹痛 ， 喜用手按 ， 彼疑為膈氣 ， 痰飲內傷 。 余曰 ： 乃肝木克脾土 ， 而脾土不能生肺金也 ， 若內有瘀血 ， 雖單衣亦不敢著肉 。 用滋化源之藥 ， 四劑 ， 諸症頓退 。 彼以為愈 ， 余曰 ： 火令在邇 ， 當補脾土以保肺金 。 彼不信 ， 後復作 ， 另用痰火之劑 ， 益甚 ， 求治 ， 左關 、 右寸滑數 ， 此肺內潰矣 ！ 仍不信 ， 乃服前藥 ， 果吐穢膿而歿 。

學士吳北川 ， 過飲,痰塞 ， 舌本強硬 ， 服降火化痰藥 ， 痰氣益甚 ， 肢體不遂 ， 余作脾虛濕熱治之而愈 。

上舍史瞻之 ， 每至春咳嗽 ， 用參蘇飲加芩 、 連 、 桑 、 杏乃愈 。 乙巳春患之 ， 用前藥益甚 ， 更加喉喑 ， 就治 ， 左尺洪數而無力 。 余曰 ： 此是腎經陰火,刑剋肺金 ， 當滋化源 。 遂以六味丸料加麥門 、 五味 、 炒梔及補中益氣湯而愈 。

儒者張克明 ， 咳嗽 ， 用二陳 、 芩 、 連 、 枳殼 ， 胸滿氣喘 ， 侵晨吐痰 ； 加蘇子 、 杏仁 ， 口出痰涎 ， 口乾作渴 。 余曰 ： 侵晨吐痰 ， 脾虛不能消化飲食 ； 胸滿氣喘 ， 脾虛不能生肺金 ； 涎沫自出 ， 脾虛不能收攝 ； 口乾作渴 ， 脾虛不能生津液 。 遂用六君加炮薑 、 肉果 ， 溫補脾胃 。 更用八味丸 ， 以補土母而愈 。

一男子 ， 夏月吐痰或嗽 ， 用胃火藥不應 ， 余以為火乘肺金 ， 用麥門冬湯而愈 。 後因勞復嗽 ， 用補中益氣加桔梗 、 山梔 、 片芩 、 麥門 、 五味而愈 。 但口乾體倦 ， 小便赤澀 ， 日用生脈散而痊 。 若咳而屬胃火有痰 ， 宜竹葉石膏湯 。 胃氣虛 ， 宜補中益氣加貝母 、 桔梗 。 若陰火上衝 ， 宜生脈散送地黃丸 ， 以保肺氣生腎水 。 此乃真臟之患 ， 非滋化源決不能愈 。

一婦人 ， 患咳嗽 ， 脅痛 ， 發熱 ， 日晡益甚 ， 用加味逍遙散 、 熟地 ， 治之而愈 。 年餘 ， 因怒氣勞役而前症仍作 ， 又太陽痛或寒熱往來 ， 或咳嗽遺尿 ， 皆屬肝火血虛 ， 陰挺痿痹 ， 用前散及地黃丸 ， 月餘而瘥 。

表弟婦 ， 咳嗽發熱 ， 嘔吐痰涎 ， 日夜約五六碗 ， 喘咳不寧 ， 胸瘞躁渴 ， 飲食不進 ， 崩血如湧 ， 此命門火衰 ， 脾土虛寒 ， 用八味丸及附子理中湯加減治之而愈 。 詳見婦人血崩 。

一婦人 ， 不得於姑 ， 患咳 ， 胸膈不利 ， 飲食無味 ， 此脾肺俱傷 ， 痰鬱於中 ， 先用歸脾湯加山梔 、 撫芎 、 貝母 、 桔梗 ， 諸症漸愈 ， 後以六君加芎 、 歸 、 桔梗 ， 間服而愈 。

一婦人 ， 咳嗽 ， 早間吐痰甚多 ， 夜間喘急不寐 。 余謂早間痰 ， 乃脾虛飲食所化 ， 夜間喘急 ， 乃肺虛陰火上衝 。 遂用補中益氣加麥門 、 五味而愈 。

一婦人 ， 飲食後 ， 因怒患瘧 ， 嘔吐 ， 用藿香正氣散二劑而愈 。 後復怒 ， 吐痰甚多 ， 狂言熱熾 ， 胸脅脹痛 ， 手按少止 ， 脈洪大無倫 ， 按之微細 ， 此屬肝脾二經血虛 ， 以加味逍遙散加熟地 、 川芎 ， 二劑 ， 脈症頓退 ， 再用十全大補而安 。 此症若用疏通之劑 ， 是犯虛虛之戒矣 。

上舍陳道復長子 ， 虧損腎經 ， 久患咳嗽 ， 午後益甚 。 余曰 ： 當補脾土 ， 滋化源 ， 使金水自能相生 。 時孟春 ， 不信 ， 乃服黃柏 、 知母之類 ， 至夏吐痰引飲 ， 小便頻數 ， 面目如緋 ， 余以白朮 、 當歸 、 茯苓 、 陳皮 、 麥門 、 五味 、 丹皮 、 澤瀉四劑 ， 乃以參 、 耆 、 熟地 、 山茱為丸 ， 俾服之 ， 諸症頓退 。 復請視 ， 余以為信 ， 遂用前藥 ， 如常與之 ， 彼仍泥不服 ， 卒致不起 。

產後咳嗽見 《 女科撮要 》。

十二 、 各症方藥

四物湯　治肝脾腎血虛發熱 ， 或日晡熱甚 ， 頭目不清 ， 或煩躁不寐 ， 胸膈作脹 ， 或脅作痛 ， 宜用此湯 。 若脾氣虛而不能生血 ， 宜用四君子湯 。 若脾氣鬱而虛 ， 宜用歸脾湯 。 若腎水涸而不能生肝血 ， 宜用六味丸 。

當歸　熟地黃（各三錢）　芍藥（二錢）　川芎（一錢五分）

上水煎服 。

加味四物湯　即前方加白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 丹皮 。

四君子湯　治脾胃虛弱 ， 飲食少進 ； 或肢體腫脹 ， 肚腹作痛 ； 或大便不實 ， 體瘦面黃 ； 或胸膈虛痞 ， 痰嗽吞酸 。 若因脾胃虛寒而致 ， 宜香砂六君子 ； 若因脾經鬱結而致 ， 宜歸脾湯 。 若因肝木侮脾胃而致 ， 宜用六君加木香 、 芍藥 ； 若命門火虛而致 ， 宜用八味丸 。

人參　白朮　茯苓（各二錢）　甘草（炙 ， 一錢）

上薑 、 棗 ， 水煎服 。

異功散　治久咳不已 ， 或腹滿少食 ， 或面腫氣逆 。 又治脾胃虛弱 ， 飲食少思等症 。 即前方加陳皮 。

六君子湯　即四君子加半夏 、 陳皮 。 治脾胃虛弱 ， 飲食少思 ， 或久患瘧 、 痢 。 若見內熱 ， 或飲食難化作酸 ， 乃屬虛火 ， 須加炮姜 。 其功甚速 。

香砂六君子湯　即前方加香附 、 藿香 、 砂仁 。

人參理中湯　治脾胃虛弱 ， 飲食少思 ， 或去後無度 ， 或嘔吐腹痛 ， 或飲食難化 ， 胸膈不利 ， 或瘧疾中氣虛損 ， 久不能愈 ， 或中氣虛弱 ， 痰氣不利 ， 口舌生瘡 。 加附子名附子理中湯 ， 治中氣虛寒而患前症 ， 又治入房腹痛 ， 手足逆冷 ， 或犯寒氣 ， 或食冷物 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　各等分

上每服五 、 七錢 ， 或一兩 ， 水煎服 。

附子理中湯　治脾胃虛寒 ， 手足厥冷 ， 飲食不入 ， 或腸鳴切痛 ， 嘔逆吐瀉 。 即前方加附子等分 ， 照前服 。

八珍湯　治氣血虛弱 ， 惡寒發熱 ， 煩躁作渴 ， 或不時寒熱 ， 眩暈昏憒 ， 或大便不實 ， 小便赤淋 ， 或飲食少思 ， 小腹脹痛等症 。 即四物 、 四君合方 。

十全大補湯　即八珍加黃耆 、 肉桂 ， 治症同前 。 又治遺精 ， 白濁 ， 自汗 ， 盜汗 ； 或內熱 、 晡熱 、 潮熱 、 發熱 ； 或口乾作渴 ， 喉痛舌裂 ； 或胸乳膨脹 ， 脅肋作痛 ； 或臍腹陰冷 ， 便溺余滴 ； 或頭頸時痛 ， 眩暈目花 ； 或心神不寧 ， 寤而不寐 ； 或形容不充 ， 肢體作痛 ； 或鼻吸氣冷 ， 急趨氣促 。 此皆是無根虛火 ， 但服此藥 ， 諸症悉退 。

人參養榮湯　治脾肺俱虛 ， 發熱惡寒 ， 四肢倦怠 ， 肌肉消瘦 ， 面黃短氣 ， 食少作瀉 。 若氣血虛而變見諸症 ， 莫能名狀 ， 勿論其病 ， 勿論其脈 ， 但用此湯 ， 其病悉退 。

白芍藥（一錢五分）　人參　陳皮　黃耆（蜜炙）　桂心　當歸　白朮　甘草（炙 ， 各一錢）　熟地黃　五味子（炒杵）　茯苓（各七分半）　遠志（五分）

上薑 、 棗 ， 水煎服 。

當歸補血湯　治氣血俱虛 ， 肌熱惡寒 ， 面目赤色 ， 煩渴引飲 ， 脈洪大而虛 ， 重按似無 。 此脈虛血虛也 。 此病多有得於飢飽勞役者 。

黃耆（炙 ， 一兩）　當歸（二錢 ， 酒製）

上水煎服 。

當歸六黃湯

當歸　黃耆（炒）　生地黃　熟地黃（各一錢）　黃芩　黃連　黃柏（各炒焦 ， 五分）

上水煎服 。

獨參湯　治一切失血 ， 惡寒發熱 ， 作渴煩躁 。 蓋血生於氣 ， 故血脫補氣 ， 陽生陰長之理也 。

人參（二兩）

上棗十枚 ， 水煎服 。

歸脾湯　治思慮傷脾 ， 不能攝血 ， 致血妄行 ； 或健忘 ， 怔忡 ， 驚悸 ， 盜汗 ； 或心脾作痛 ， 嗜臥少食 ， 大便不調 ； 或肢體重痛 ， 月經不調 ， 赤白帶下 ； 或思慮傷脾而患瘧 、 痢 。

人參　白朮　白茯苓　黃耆　龍眼肉　酸棗仁（各二錢）　遠志（一錢）　木香　甘草（炙 ， 各五分）　當歸（一錢）

上薑 、 棗 ， 水煎服 。

加味歸脾湯　即前方加柴胡 、 山梔 。

加減八味丸　治腎水不足 ， 虛火上炎 ， 發熱作渴 ， 口舌生瘡 ， 或牙齦潰爛 ， 咽喉作痛 ； 或形體憔悴 ， 寢汗 ， 發熱 ， 五臟齊損 。 即六味丸加肉桂一兩 。

六味丸（一名地黃丸 ， 一名腎氣丸 。 ）

治腎經不足 ， 發熱作渴 ， 小便淋秘 ， 氣壅痰嗽 ， 頭目眩暈 ， 眼花耳聾 ， 咽燥舌痛 ， 齒牙不固 ， 腰腿痿軟 ， 自汗盜汗 ， 便血諸血失音 ， 水泛為痰 ， 血虛發熱等症 。 其功不能盡述 。

熟地黃（八兩 ， 杵膏）　山茱萸肉　乾山藥（各四兩）　牡丹皮　白茯苓　澤瀉（各三兩）

上各另為末 ， 和地黃加煉蜜 ， 丸桐子大 ， 每服七 、 八十丸 ， 空心食前滾湯下 。

八味丸　治命門火衰 ， 不能生土 ， 以致脾胃虛寒 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 臍腹疼痛 ， 夜多漩溺等症 。 即六味丸加肉桂 、 附子各一兩 。

余方見下卷 。