脈法部
脈原
脈為人之神 。 氣血之本 。 而見於營之行 。 營之行也 。 其根原有二 。 一出於中焦之穀神 。 化精液以輸肺 。 以治節施之隧道 。 故營血之能通流 。 實胃氣為之充澈 。 此脈之本於胃氣也 。 一起於太衝 。 而出少陰腎 。 下匯血海於厥陰 。 上發真陽於太陽 。 此太衝之精氣 。 能灌溉十二經 。 得與陽明胃之盛氣 。 同駐中焦 。 共為宗氣 。 故亦得與營 。 俱行十二經 。 而備五十營 。 脈至五十營 。 則先後天之氣合 。 而五臟之真備矣 。 以是上朝於肺 。 肺統行之 。 故曰氣口成寸 。 以決死生 。 決死生者 。 以氣口能顯胃氣形藏真 。 佔四時度六部 。 有諸中者 。 必形諸外 。 而無差忒 。 此脈之所以為人之神也 。 內經論脈必自下而上推 。 始於季脅 。 以次附上 。 定其部位 。 自肘中曲池 。 量至神門 。 得一尺為尺 。 自尺至寸 。 得一寸為寸 。 其診先尺後寸 。 先陰後陽者 。 以人身陰陽 。 皆起於足下 。 五臟之氣 。 會於章門 。 章門在季脅之次 。 脈從三陰起足三陽而上之 。 先會於此 。 故內經詔人以脈必自下而上也 。 至於診之精微 。 其占亦有二 。 一呼脈行三寸 。 一吸脈行三寸 。 呼吸脈行六寸常流無間 。 晝夜六時 。 而為五十營 。 此以流行者占之也 。 五十動不一代 。 乃為生人之太和 。 不及是者 。 為臟無氣 。 命曰狂生 。 狂生者 。 反太和也 。 左以候左 。 右以候右 。 上以候上 。 下以候下 。 前以候前 。 後以候後 。 六部一定 。 候之不移 。 而以五臟為占 。 此以部位占之也 。 原其然者 。 肺統元氣 。 為心血脈之相 。 非惟能朝百脈 。 亦能顯百脈 。 脈雖藉營氣之行而充滿之 。 而其所以能充滿者 。 皆肺神藏真之所渟泓 。 此其中之胎涵映澈 。 行者居者 。 各為充滿 。 非以一流行而盡之也 。 蓋其元神能常照百脈 。 為五臟鏡 。 以顯其純疵 。 故太淵一脈 。 五臟之全體俱現 。 是以上下左右可占 。 六部可診也 。 然人之陰陽必奉天而應四峕 。 故春弦夏鉤秋毛冬石 。 雖六脈各為臟主 。 而有不得不聽令於時者 。 此由天人葆合 。 故人氣有不離如此也 。 乃人又有平生之診者 。 陰陽之稟 。 氣態各不同 。 則其脈亦異 。 如六陰六陽 。 以至老少肥瘦 。 脈必不一 。 善脈者 。 必先察其本元之候 。 其胃氣藏真 。 與四時之正反 。 老少之攸分 。 而後及其病脈 。 以茲四診 。 兼之望聞問謂之七診 。 而脈之道得矣 。 今世以左手為人迎 。 此出自難經 。 叔和祖之 。 不知人迎者 。 陽明胃之本 。 輸在結喉兩旁動脈者 。 是此六陽之所迎 。 古人以候六腑之陽 。 而察其盛衰 。 若以左之寸口當之 。 豈人迎之所候哉 。 趺陽者 。 乃穴之動脈 。 在足趺三寸之間 。 是胃脈之下行 。 復上與太衝之脈合 。 故得先後天並符之氣會合於此 。 為人之根蒂 。 死生之診 。 於是最切 。 故仲景法趺陽與少陰同診 。 一診先天 。 一診後天 。 每並取以決百病 。 今人廢之 。 此仲景所斥 。 為按手不及足之庸工也 。
脈診總論
經云 、 微妙在脈 。 不可不察 。 今察脈之精 。 莫過內經 。 內經於診法甚詳 。 於脈法甚約 。 自叔和脈經興 。 而脈象繁為二十四 。 撰出七表八里九道之名 。 以為診脈之法 。 莫盡於此 。 不知名象愈繁 。 診道愈莫准 。 將求精而愈失之也 。 夫脈為胃氣之本源 。 其陰陽精要 。 即相為對待 。 相去懸絕之間 。 而有甚精之察 。 固不必多名象以求之也 。 且診脈求病 。 求其為病之表裡虛實寒熱順逆而已 。 故內經設脈 。 止於浮沉緩急大小滑澀八脈 。 特於對待微甚懸絕 。 著其相去之三等 。 而脈之情變已察之極精 。 及仲景又兼以陰陽著脈為十 。 以浮大滑動數為陽 。 沉弱澀弦微為陰 。 而察陰陽之法 。 莫過於此 。 於是診脈之精 。 至此大備 。 何以言之 。 人之先天稟於陰陽 。 而陰陽復生於胃氣 。 唯穀神興 。 而營氣足 。 故脈行焉 。 中涵先天四時五臟之正 。 而養於胃氣 。 以微見其間 。 是以脈常有神 。 而可診以陰陽逆從之法 。 而陰陽逆從之法 。 必首診其胃氣 。 以及五臟四時 。 診胃氣者 。 診其力 。 診五臟者 。 診其神 。 診四時者 。 診其順 。 何謂力 。 胃之在三陽搏而勿浮 。 在三陰搏而勿沉 。 其為洪圓有力 。 而陰陽兩和 。 是平胃脈也 。 四至而閏以太息為五至 。 於何有病 。 此謂有力 。 若胃氣衰耗 。 則必先見不搏而浮沉矣 。 何謂神 。 五臟以五神而主五行 。 則恆見微弦微鉤微耎微毛微石之平衡 。 所謂藏真也 。 此謂有神 。 過則相凌 。 弱則受克 。 而臟神失 。 再過則真藏現矣 。 何謂順 。 五臟以胃氣各自主時而奉天令 。 故春肝夏心秋肺冬腎 。 如天之被物生長化收藏 。 以一旺主時 。 而群藏從 。 毋得以錯迕爭見者 。 此謂以順反順則為逆矣 。 逆時則逆藏 。 並逆胃矣 。 是三者病本之診也 。 於是審其陰陽以別柔剛 。 而知其逆順之所在 。 是以別於陽者 。 知病起時 。 別於陰者 。 知死生之期 。 此診之大源 。 不可不知也 。 嗣是乃有相去之三診 。 則並於其病情而知之 。 一法為對待 。 如浮沉緩急大小滑澀 。 各為對待 。 皆兩不相侔 。 判然可識者也 。 一法為微甚 。 從對待而推之 。 或甚浮微浮 。 甚沉微沉之過不及 。 可以從容而知之也 。 一法為懸絕 。 如太過之三倍四倍 。 不及之迥絕絕無之殊 。 此為關格 。 真藏出見 。 脈可察而辨也 。 辨其對待 。 以察生克 。 辨其微甚 。 以察間甚 。 辨其懸絕 。 以察死生 。 而又參仲景之陰陽十脈 。 合而察之 。 前三法為經 。 後四法為緯 。 不待多脈之名象 。 而死生順逆之機 。 燎若指掌矣 。
胃脈論
人之常氣稟於胃 。 胃者平人之常氣也 。 人無胃氣曰死 。 春胃微弦曰平 。 弦多胃少曰汗腐 。 但弦無胃曰死 。 胃而有毛曰秋病 。 毛甚曰今病 。 藏真散於肝 。 肝藏筋膜之氣也 。 (以下五節)
人自有生而後 。 全藉穀氣為養 。 故一日不再食則飢 。 七日不食則死 。 可見平人之常氣稟於胃 。 無胃氣則死也 。 經曰 。 飲食入胃 。 脈道乃行 。 又曰脈得食即高 。 故知脈道之行 。 必待此而起 。 夫脈者氣血之府 。 精神之舍 。 而胃氣者 。 乃精氣神三寶之神糧 。 而營衛之淵源也 。 其氣流營溢衛合精 。 而行神於脈 。 雖五臟各稟 。 四時各正 。 有必見必應之時 。 而於人之保合太和 。 必以胃氣為本 。 是五臟四時 。 皆必待此而得其平也 。 故辨脈必先辨於胃脈 。 胃脈者和而大 。 搏而有力 。 於三陽則搏而勿浮 。 三陰則搏而勿沉 。 雖本五臟應四時 。 而不受五臟四時之沮抑裁損 。 此所謂平人之元氣元神也 。 昌大於春夏 。 收藏於秋冬 。 使五臟之正氣 。 得以主時而奉令 。 故肝得主春而脈弦 。 心得主夏而脈鉤 。 脾得主季夏而脈耎 。 肺得主秋而脈毛 。 腎得主冬而脈石 。 而皆曰微者 。 正以明胃氣之充壯鼓行 。 使五臟外循天令 。 而得以其和者主之也 。 其於五臟皆曰藏真者 。 蓋謂五臟所藏之本真氣也 。 真氣之本 。 雖起於先天所稟之陰陽 。 而不得胃氣 。 則不能充之壯之以為真 。 故五臟所藏 。 而能散能濡能高能下能通者 。 皆賴胃氣之聚精待用 。 而五臟始得行其職事也 。 肝藏筋膜之氣 。 心藏血脈之氣 。 脾藏肌肉之氣 。 肺行營衛陰陽之氣 。 腎藏骨髓之氣 。 其各得贍舉以固生身 。 以奉天令 。 皆胃氣之常充常行耳 。 故必胃多而微見弦鉤耎毛石者為無病 。 稍有衰颯 。 則弦鉤等多見而胃少矣 。 夫弦鉤等脈得四時而見 。 何嘗非五臟之正 。 而胃氣不勝 。 遂成臟病 。 況此五脈之單見耶 。 單見則胃絕 。 而真臟之脈見 。 故曰死也 。 至若春之胃而見毛 。 毛與弦反 。 而乃見之於春 。 是胃不能相為於肝以存弦令 。 而反受克於毛 。 則胃之衰敗已徵矣 。 而曰至秋病者 。 前此春夏三陽得令 。 尚能扶我至秋 。 則胃不能勝而為病也 。 若毛甚則胃家之太和已戕 。 命曰今病 。 即今已不能掩其惡也 。 夫人之生 。 天地合德 。 得陰陽五行之全 。 然自孩提毀齒以來 。 天癸未至 。 腎元弗充 。 要有待於後天之穀神以充之 。 故持之又久 。 而後先天之元氣以昌 。 精神之運量以足 。 皆胃氣也 。 自中焦出營衛以行隧道 。 謂之經氣合元氣而積於胸中 。 謂之宗氣 。 是故巨陽謂之主氣 。 此氣之至 。 能先天而天弗違 。 故入五臟為藏真 。 使總攝五官百骸 。 能後天而奉天時 。 故歷四時五運司天之令 。 以為之應而無忒 。 是以胃氣之脈 。 為人之主 。 自有不為四時五臟之氣所掩者 。 內經首提而言之 。 此脈家根本第一義 。 而東垣丹溪諸公 。 競謂其和如春風楊柳 。 不知此特為春胃微弦之一喻耳 。 若微鉤微石 。 尚有所不能喻也 。 至於微耎 。 更有妙義 。 胃本不耎 。 以長夏濕土主政 。 蒸其溽氣 。 火濕相搏 。 使正氣不能高舉 。 故其象為耎 , 然正唯微耎 。 則胃氣之壯可知 。 此正所謂在三陽則搏而勿浮 。 三陰則搏而勿沉者 。 胃氣之實象也 。 知此則知真藏見而主死之故矣 。
診法論
經曰 、 聖人之治病也 。 必知天地陰陽 。 四時經紀 。 五臟六腑 。 雌雄表裡 。 從容人事 。 以明經道 。 貴賤貧富 。 各異品理 。 問年少長勇怯之理 。 審於分部 。 知病本始 。 夫內經所貴色脈 。 而診法又極詳盡如此 。 蓋以人病所屬 。 雖存乎陰陽臟腑表裡虛實之間 。 而致病之由 。 所病之故 。 終非一律 。 故又以內經之十診論列之 。 一曰度人 。 人有五臟六氣之分 。 五形五性 。 體態各異 。 厚薄不同 。 或耐春夏 。 不耐秋冬 。 或耐秋冬 。 不耐春夏 。 或壽或不壽 。 又兼六氣參差 。 陰陽不適 。 其筋骨氣血各不相等 。 於是別其五色 。 凡形勝色 。 色勝形 。 至其勝時 。 年氣加感 。 則病行矣 。 是可望而知之者也 。 二曰度脈 。 則審其大小浮沉滑澀 。 別其左右上下前後 。 以求五臟四時之逆從 。 得神者昌 。 失神者亡 。 故微妙在脈 。 不可不察 。 所謂切而知之者也 。 三曰度臟 。 凡五臟之藏神 。 其性情體用之生氣 。 或不合於四時之理 。 而有五情傷敗之事 。 是人之大神已不立 。 而外感內傷皆其後焉者也 。 是以度臟為亟亟也 。 四曰度肉 。 人之形氣所呈 。 肌腠分理 。 皮肉形質 。 或相得或不相得 。 則壽夭判焉 。 以此察病 。 則或雖輕而重 。 或雖重而輕 。 如薄膚蒼理之耐病不耐病 。 其相去各不同也 。 五曰度筋 。 筋有大小堅脆之別 。 則燔針劫刺之不可不審也 。 六曰度俞 。 俞有井滎俞原經合 。 而又募原之歸 。 此備四時之到 。 明於五俞疾徐所在 。 則屈伸出入 。 皆有條理 。 豈曰按譜而求 。 拘執而取乎 。 七曰度陰陽 。 陰陽之變 。 不可勝理 。 人知經絡表裡 。 臟陰腑陽 。 而不知人有大陰陽 。 如三陽為經為父 。 及為部為紀 。 三陰亦然 。 而又有奇恆之陰陽 。 正月二月人氣在肝 。 三月四月人氣在脾 。 五月六月人氣在頭 。 七月八月人氣在肺 。 九月十月人氣在心 。 十一十二人氣在腎 。 此先天陰陽之應 。 恆自下而上 。 亦自上而下 。 初未嘗失其性理 。 而於臟腑所主則已不同 。 而況加以運氣之乘除勝復也 。 此陰陽又在所必講也 。 七者診人備矣 。 至於從容人事 。 不失人情 。 則又有三診 。 曰八度君 。 九度民 。 十度卿 。 君者王公大人 。 其驕恣縱欲 。 氣志之順逆 。 各有差等 。 民則有苦樂暴久貧富之異 。 卿則有嘗貴後賤 。 敗傷脫勢 。 乃欲侯王之類 。 此謂人情 。 得其情而從容於其間 。 亦診道之在所必備也 。
附論
陽密乃固論
天藏德 。 而以日為光明 。 人心藏神 。 而以陽氣為固密 。 陰陽之道 。 必有所先養生之本 。 亦必有所謹 。 此內經原病之所起 。 必眷眷於陰陽之論也 。 而又曰陰陽之要 。 陽密乃固 。 夫人身之陰陽皆欲固也 。 而必曰陽密乃固 。 其道維何 。 蓋陽者皆氣而近浮 。 浮則在上 。 故曰陽因而上 。 然陽有高明之體 。 高明在上 。 此為真陽 。 而不可謂之浮陽必散而在外 。 散則周遍 。 故曰陽以衛外 。 然陽有純一之道 。 純一而健 。 此為純陽 。 而不可謂之外 。 非浮與外 。 則陽有元亨之隆也 。 不外不浮 。 則陽有利貞之用也 。 是故陽之積 。 運之以生神明 。 而充奉之 。 是以精則養神 。 陽之運 。 倡之以為物先 。 而煦嫗之 。 是以柔則養筋 。 斯則陽之所事也 。 而必以密為固者 。 陽非不能固也 。 其失在不密也 。 致不密者有三 。 起居如驚 。 而神氣乃浮也 。 措情躁擾 。 與物駘宕 。 陽乃飛越而不歸 。 則內之恬愉失 。 而元府不閉 。 風寒暑濕遂乘之以起 。 故外無禦侮 。 內必受兵 。 此不密之故一 。 煩勞則張而精絕也 。 夫陰為精 。 藏精而起 。 亟以赴陽 。 人若不知節息 。 每強力用之 。 且煩且勞 。 煩則不靜 。 勞則不息 。 而陽乃張矣 。 張如弓之久滿 。 而不知弛 。 則弓力竭而筋干為傷 。 故精絕 。 馴致其道 。 必至目盲耳背 。 潰若壞都 。 此不密之故二 。 大怒則形氣絕 。 而血菀於上也 。 大怒則傷陽 。 陽既郁逆 。 則無所行 。 而菀於上 。 故有吐血數升而殞者 。 有疽發於背者 。 皆薄厥之至也 。 此不密之故三 。 三者一起於外 。 而外得侮之 。 一困於內而內竭 。 為一乘於猝而暴厥焉 。 則何能精則養神 。 而柔則養筋哉 。 然則如何而密 。 曰陽氣者若天與日 。 天藏德而以日光明 。 則當清謐以寧心 。 固精以養神 。 節勞以養筋 。 而陽倡陰和矣 。 陽健運則陰奠定 。 夫是之謂能固 。
氣歸權衡論
人之所以舉一身者以氣耳 。 氣之所至為運 。 運氣之所煦為和暖 。 以至腐熟水穀 。 給散精血 。 上下之所充 。 肌膚之所衛 。 無非是氣 。 然是氣者 。 必有宗主焉 。 本根焉 。 以統攝之而不亂 。 然後能為神明之共給指使而不傾 。 此氣之所以必歸於權衡也 。 本經謂食氣入胃 。 散精於肝 。 淫氣於筋 。 濁氣歸心 。 淫精於脈 。 脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 。 輸精於皮毛 。 毛脈合精 。 行氣於腑 。 腑精神明 。 留於四臟 。 氣歸於權衡 。 此謂食氣之能生氣血 。 贍養臟腑 。 故肺得其職 。 而五臟之氣齊平 。 氣乃歸於權衡也 。 然大要舉其得氣之養如是耳 。 其所以然則猶未之詳焉 。 何則 。 人身之氣 。 根本於太衝 。 太衝者 。 先天之根柢 。 其氣上升而為巨陽 。 下散於三焦 。 積於膻中 。 此元氣之本也 。 原其始則氣之未動時 。 起於先天坎中之陽 。 而動於子半 。 以為少陽膽家之氣 。 而遊部於膽家之間 。 此所謂生氣 。 亦所謂和氣也 。 然後胃家以飲食倉廩 。 積其精華 。 騰其穀神 。 於以供給臟腑經絡之用 。 以為之副 。 此則後天之穀氣 。 於以配先天之生氣 。 而合之為一 。 先天能始之 。 後天能終之 。 其功用未嘗有分焉 。 要其能如是者 。 殆有權衡存乎其間 。 所謂權衡者 。 肺腎是也 。 肺主上焦 。 腎主下焦 。 肺主降 。 腎主升 。 肺主呼 。 腎主吸 。 肺主出氣 。 腎主納氣 。 凡一身之氣 。 其經緯本末出納之序 。 皆二臟為之 。 一散氣而持其平 。 若衡然 。 輕重緩急出入不差累黍 。 一鎮氣而歸其根 。 若權然 。 上下升降不使斷續間歇 。 是二臟權衡之用也 。 難者曰 。 營衛本出中焦胃氣 。 衛以充體 。 營循隧道 。 脾以㪚之膽 。 以行之 。 亦各舉其職以為平耳 。 何曰氣歸於權衡 。 權衡以平 。 氣口成寸 。 以決死生也 。 曰 。 太衝為十二經之海 。 統十二經以使之皆升 。 而肺以一臟秉相傳之權 。 持其平而不使之亢而不下 。 是氣升於上者 。 使非肺為上之衡 。 則必有愆陽之患矣 。 手太陰為元氣治節之主 。 亦既指使循環 。 節宣百節經隧 。 使非腎臟以納氣之原 。 藏其用而歸於精之宅 。 不使為無本之施 。 是無其權 。 而氣不歸下 。 則必有絕陰之事矣 。 唯其上不愆上 。 下有守下 。 而後氣歸於權衡 。 權衡以平 。 則氣口成寸以決生死也 。 是義者實人身之大權 。 醫家之定衡 。 而養氣之旨亦從可知也 。
神轉不回論
經曰 。 出入廢則神機化息 。 又曰陰陽不測之謂神 。 是神者不測之道 。 而為陰陽氣血出入之主 。 所謂神也 。 神不可見 。 從其機見之 。 如水之行 。 如環之轉 。 而莫之所遏 。 夫唯順而已矣 。 唯順乃轉 。 唯轉乃順 。 其出入往復皆合於機 。 而以為人之神 。 故古人之神 。 必有妙於其轉者焉 。 然有數大端 。 不可不察也 。 一者經絡營衛之轉 。 衛 。 衛外而為固也 。 平旦目開 。 而下行六陽 。 日入注少陰 。 而夜行六陰 。 其氣與陽俱動 。 與陰俱靜 。 而不越其候 。 亦如天地之生息無間 。 若稍回則滯於陰而陽病 。 壅於陽而陰病 。 經所謂謹察衛氣 。 為百病母是矣 。 營之行 。 亦自平旦出手太陰 。 內外次傳 。 日五十營而無回迕 。 故見之於脈 。 五十動而無一代者 。 名曰平人 。 不滿十動一代者 。 五臟無氣予之 。 短期代者 。 歇至與變更也 。 此所謂回矣 。 一者臟腑授氣 。 相生之轉 。 脾散精於肝以為血 。 濁氣歸心以為脈 。 脈氣流經歸肺 。 肺輸精於皮毛 。 毛脈合精而行氣於腑 。 腑精神明留於四臟 。 氣歸權衡以成氣口 。 故脾散精氣 。 肺為行氣 。 腎主納氣 。 受五臟之精而藏之以養心君 。 此臟腑相生而轉之次也 。 不轉而回 。 則相剋侵陵之禍起矣 。 一者為四時五行之轉 。 其為天氣所在 。 則正月二月 。 人氣在肝 。 三四在脾 。 五六在頭 。 七八在肺 。 九十在心 。 十一十二在腎 。 其氣自地氣始發 。 自下而上 。 故由肝及脾 。 自脾上頭 。 七八陰氣始進 。 自上而下 。 故由肺及心 。 自心歸腎 。 以為終始 。 其為脈應所在 。 則當春而弦 。 當夏而鉤 。 秋毛冬石 。 而一歸於微平者 。 以胃氣先壯 。 略帶令氣 。 乃為相和 。 而餘歲余時 。 亦無不奉令 。 此所謂轉也 。 一者回逆 。 則胃氣不營 。 而臟已病矣 。 一者為陰陽開闢之轉 。 三陽之開闢樞 。 合為一陽 。 陽所以能倡 。 三陰之開闢樞 。 合為一陰 。 陰所以能和 。 若其次稍失 。 則陰陽之內神有不和 。 而太過不及之氣見矣 。 故一身之氣 。 經絡之會 。 四時之應 。 臟腑之用 。 皆有神以為之轉 。 如天行之健 。 地氣之生 。 環不失次 。 而機之出入乃無或廢 。 故曰神轉不回也 。 回則不轉 。 而神機之化息矣 。 於此察病 。 而觀其死生間甚 。 思過半矣 。
針刺部
十二原臟井木腑井金釋
經曰 。 五臟有六腑 。 六腑有十二原 。 十二原主治五臟之有疾 。 乃其名之為原者 。 其穴即藏之太淵太陵太衝太谿 。 屬腑而名之為原 。 而六腑又別有六原 。 學者矇昧不識原義 。 竊嘗釋之 。 原者 。 陽之名也 。 十二原出於四關 。 四關屬手足踝骨以上 。 其地各尺 。 為手足諸陽之本 。 而陰臟之井營俞經合 。 從是起焉 。 以其起於陽不起於陰 。 則雖五臟之專精 。 皆可以陽屬之 。 而治五臟之有疾者 。 必先針此 。 以候氣之陽 。 而歸之陰 。 此本以陽治陰 。 以腑治臟 。 故云五臟有六腑 。 六腑有十二原也 。 若六腑之原 。 則又五腧之外 。 別立六名 。 斯則六腑之正 。 原以陽治陽者也 。 至本經釋五腧曰為井木 。 釋六原曰為井金 。 金木古今未曉 。 王太僕而下及馬元臺 。 皆以乙木庚金 。 為乙與庚合 。 而為臟腑之合 。 殊無義理 。 滑伯仁又謂陰木生陰火 。 陰火生陰土 。 陽金生陽水 。 陽水生陽木釋之 。 張介賓亦仍其說 。 其陰生陰陽生陽 。 姑置勿論 。 亦何見而陰臟起於木 。 陽腑起於金 。 且為乙與庚之說耶 。 如見木之在臟也 。 以為陰也而乙之 。 金之在腑也 。 以為陽也而庚之 。 而其所以起於木起於金者 。 則仍蒙然未之辨也 。 經曰 。 守經據治 。 無失俞理 。 則針有候 。 俞有理焉 。 針法以四時各取井俞 。 是四時之針法 。 必以木金為候也 。 而臟腑之本俞 。 亦各自分金木 。 夫金木者生成之終始也 。 五臟藏精 。 其氣皆陰 。 然化氣必生於陽 。 故五臟雖陰 。 而其起恆同起於少陽之生木 。 六腑致用 。 其氣皆陽 。 然氣盛必歸於精 。 故六腑雖陽 。 而其氣為成 。 皆因於西成 。 說物之兌金 。 夫是以臟為井木 。 腑為井金也 。 生氣在臟 。 成氣在腑 。 如四時之春秋 。 此陰陽之定理 。 針法之所必究也 。 不失俞理 。 非是之謂乎 。
十干納臟腑之謬辨
內經針法 。 必合天地陰陽日月 。 而同以求於人之部位 。 以合於天者 。 著為用針之宜忌 。 此針道之所在 。 要非經絡之故也 。 身形應九野篇曰 。 左足應立春 。 其日戊寅己丑 。 左脅應春分 。 其日乙卯 。 左手應立夏 。 其日戊辰己巳 。 膺喉首頭應夏至 。 其日丙午 。 於右則手脅足腰尻下竅應秋冬 。 六腑膈下三臟應中州 。 大禁太乙所在之日 。 及諸戊己 。 以為天忌 。 此針家之忌所必求也 。 又以腰以下為地為陰 。 以足之十二經 。 以應十二月 。 腰以上為天為陽 。 以手之十指應十日 。 合之於脈 。 則以寅為正月之生陽 。 主左足之少陽 。 未者六月 。 主右足之少陽 。 卯者二月 。 主左足之太陽 。 午者五月 。 主右足之太陽 。 辰者三月 。 主左足之陽明 。 巳者四月 。 主右足之陽明 。 此兩陽合明 。 故曰陽明 。 申為七月之生陰 。 主右足之少陰 。 醜為十二月 。 主左足之少陰 。 酉者八月 。 主右足之太陰 。 子者十一月 。 主左足之太陰 。 戌者九月 。 主右足之厥陰 。 亥者十月 。 主左足之厥陰 。 此兩陰交盡 。 故曰厥陰 。 要此陽明厥陰 。 又自一說 。 合十二月為一歲之氣 。 候之於足 。 此亦為針家而言 。 非以臟腑體用當如是也 。 針家候氣故不可缺 。 而最無理者 。 後世以十干納臟腑 。 而為陰陽夫妻 。 既非針家之所為 。 又悖臟腑之恆理 。 其說起於少陽膽 。 膽誠為東方少陽之初氣 。 然甲氣當起於子 。 臨官於寅 。 茲皆厥陰風木之所起也 。 蓋氣雖在膽 。 而始於厥陰 。 且乙為柔木居卯位 。 是正所謂膽氣也 。 而今之納甲者 。 以甲剛歸膽 。 乙柔歸肝 。 是何說歟 。 丙火日也 。 心之神明也 。 其主太陽也 。 丁火日用之火也 。 相火也 。 故相火在陽明三焦 。 丙火在廣明之地 。 今曰丙屬小腸 。 丁屬心 。 豈丁可以屬君火乎 。 經曰 。 小腸為心之使 。 豈使當屬丙 。 而主反屬丁乎 。 且於夫妻之說 。 又豈主反為妻 。 而使反為夫乎至若以戊屬胃 。 以己屬脾 。 脾以燥為健運 。 而反謂為己 。 胃為水穀之海 。 而反謂為戊 。 然猶曰脾為胃行其津液 。 其於為妻之說 。 或無辭也 。 至以庚歸大腸 。 辛歸肺 。 則尤無理之甚者 。 夫肺居乎上 。 承心之夏 。 而立秋又為元氣之主 。 而反屬柔金 。 大腸何物 。 能主蓐收之令 。 而當庚金之剛 。 以主秋之臨官也 。 壬為天源水 。 癸為江河水 。 腎為太陰 。 天水之主也而癸之 。 膀胱蓄水也而壬之 。 是雜客之水 。 反出真元之上矣 。 不亦顛倒紕謬耶 。 所以然者 。 大約以臟陰腑陽誤之 。 不知臟亦何嘗不生陽 。 而必以六腑為夫也 。 後學不悟 。 仍其訛舛 。 曰為從事 。 吾不知此說倡於何人 。 緣不讀內經故至斯耳 。
病能部
手太陰肺臟病論
肺居西方金位 。 上應陽明燥令 。 其與足太陰脾同名太陰者 。 以其為一身元氣之主 。 出治節以佐君 。 其位居華蓋之頂 。 其職與太陰脾 。 同行氣以給眾臟 。 故名之也 。 而其實為陽中之少陰 。 主秋令以成萬物 。 秋令清肅揫斂 。 肺以麗水之金 。 生形而居天河之上源 。 以沛雨露 。 故嘗病躁與寒熱 。 最為嬌臟也 。 其氣恆下行 。 靜則下沉於腎宮 。 而與水相通 。 所謂母隱子胎也 。 以其外應皮毛 。 皮毛屬太陽之部 。 故太陽之傷風傷寒 。 與汗出中風 。 兼形寒飲冷 。 皆傷肺見症 。 如鼻塞聲重 。 氣逆喘嗽 。 肩背痛 。 嚏嘔胸滿煩心等證 。 多與太陽同 。 至若五志之火上炎 。 陰虛內鑠 。 肝火抉心而刑金 。 則亦傷肺 。 其證為肺癰 、 肺痿 、 痿躄 、 吐血 、 聲嘶 、 息有音 、 鼽衄 、 掌中熱 、 喘不休 、 白血出 、 皮毛焦 。 此皆火燥焦枯之症 。 虛則少氣 。 不能報息 。 耳聾嗌乾 。 治之之法 。 傷於外者 。 與足太陽同法 。 其邪氣盛 。 而閉塞憤郁 。 必於足太陽瀉之 。 傷於內者 。 正氣衰而金被傷 。 必於足少陰養之 。 而於足太陰培之 。 補水培土 。 養金之善法也 。 然以金性下沉 。 隱於子胎 。 腎家水火兩病 。 亦能使肺兩症同受 。 故有時水泛而為喘壅 。 有時水沸而為痰鳴 。 皆以氣上逆 。 而有水火虛實之不同 。 而要其治 。 總不出足太陽及少陰太陰三經之法耳 。
手少陰心臟病論
心臟應天少陰君火 。 為神明之主 。 生之本 。 神之居 。 十二經皆拱向聽命 。 而咸輸其氣以應之 。 貢其精以養之 。 故心為血之主 。 脈之宗 。 蓋神以氣存 。 氣以精宅也 。 其精常滿 。 故能分神於四臟 。 其氣常充 。 故能引精於六腑 。 而腎家一臟 。 又實為心居之尾閭 。 經云 。 心舍脈其主腎也 。 腎為心主 。 則必腎水足而後心火融 。 故養心之法有二 。 寡思慮 。 守恬愉 。 使心無過量之用 。 無留根之事 。 此養之以氣也 。 常握固戒多欲 。 使腎無淫佚之失 。 無相火之乘 。 此養之以精也 。 若用神無方 。 則傷其氣 。 傷其氣並傷其精 。 而神遂歸於空飛 。 守腎無節 。 則傷其精 。 傷其精遂傷其氣 。 而水不能制火 。 陰不為陽宅 。 而水氣遂至凌心 。 是心病之始始於此也 。 是以心氣未嘗不有餘 。 稍失血則為不足 。 心之不足有餘 。 皆系乎血之盛衰 。 血盛則耳目聰明 。 而神能寂照 。 血衰則慮易志耗 。 而昏妄交集 。 故凡火有餘之症 。 皆為血不足 。 而血不足之候 。 又皆能使火不足 。 其有餘不足 。 皆不得與運氣司天之火 。 淫火鬱從乎火者同候 。 治要在養陰凝神 。 守精馭氣 。 以匡政其有餘不足而已矣 。 經曰 。 心病者 。 胸中痛 。 脅支滿 。 脅下痛 。 肩背胛悶痛 。 兩臂內痛 。 虛則胸腹大 。 脅下與腰相引而痛 。 蓋心為血脈之主 。 其神明不受病 。 故或實或虛 。 皆不見本臟 。 而唯在血脈 。 其在血脈 。 必先以在經絡者病之 。 如胸中痛以及腹腰脅之間 。 皆手少陰手厥陰脈之所及 。 故先病於本經也 。 若當其虛則胸腹大 。 脅下與腰相引而痛 。 又緣脾胃之不上輸氣 。 腎之不上貢精 。 故病亦相連耳 。 又非止經脈之故也 。 若心經絡病者 。 為是動則嗌乾心痛 。 渴而欲飲 。 以及所生病 。 目黃脅痛 。 臑臂內後廉痛厥 。 掌中熱痛 。 此皆正經絡病也 。 而其病又能及心 。 要其本末然也 。 嗌乾者 。 其支脈挾咽也 。 心火炎故心痛 。 火炎則陰耗 。 而心液干 。 且心部在陽明 。 心痛而熱及陽明 。 故渴而欲飲也 。 目黃以下至掌中熱痛 。 皆心脈熱逆也 。 又精氣並於心 。 則喜驚而奪精 。 汗出於心 。 與憂思傷心者 。 心喜勝而惡負 。 並於心 。 則心有餘故喜 。 乃心之浮陽也 。 若驚者肝膽失不利 。 能為心捍 。 而心氣內涸 。 故奪精 。 神不守營 。 故汗出 。 心之官則思 。 思而不勝則憂 。 甚而不已則神明內空 。 空而不已 。 則神明內亂 。 故憂思皆足以傷心也 。
足陽明胃腑病論
頭腫 、 喉痹 、 斑黃 、 狂亂 、 譫妄 、 潮熱 。 登高而呼 。 棄衣而走 。 罵詈不避親疏 。 凡其在經在絡在腑 。 無不以氣實血熱顯症 。 此仲景所謂胃家實也 。 然亦有虛與寒者 。 則必以相火之虛 。 故胃怯而不支 。 為病洒洒振寒 。 善申數欠 。 顏黑 。 病至則惡人與火 。 聞木聲則惕 。 然而驚心欲動 。 獨閉戶牖而處 。 身以前皆寒慄 。 胃中寒脹 。 此則陽明之虛 。 不可不察也 。 要之胃家為營衛之大主 。 五臟之宗主 。 其氣騰而上盛 。 則脈倍見於人迎 。 其精充以下輸 。 則脈湧盛於趺陽 。 仲景察病必先診兩夾喉動脈之人迎 。 及兩足趺之衝陽 。 以知人之死生間甚 。 蓋以足陽明及足少陰為先後天之根本故也 。 故胃雖與腑為陽明 。 胃土也 。 而當相火居止之地 。 其地為兩陽合明 。 合明者 。 太陽少陽二部之地分 。 相合於此而明之也 。 凡三焦少陽膽之所遊部 。 手心主胞絡之所總督 。 皆與陽明為腐熱水穀之用 。 故本經曰 。 陽明者午也 。 午為夏令之中氣 。 而相火之本職 。 又三陽合之氣也 。 其腑氣旺 。 血多熱盛 。 故能應夏令而主相火 。 凡心胞絡之代心而主相火者 。 其建功緻用 。 皆以陽明也 。 仲景曰 。 陽明之為病 。 胃家實也 。 夫胃家之實 。 非謂大便之硬 。 與中下焦之燥 。 陽堅實 。 蓋謂其腑為兩陽合明之盛 。 得病必為氣血兩實之症耳 。 是以凡胃病之來 。 其病氣無有不實 。 而其熱甚則為狂 。 瘧 、 濕淫 、 汗出 、 鼽衄 、 口喎唇胗 。 而其脈能大見於寸口 。 而立一陽藏於五陰之間 。 凡以此也 。
足太陰脾病論
脾位三陰 。 為六經之內主 。 以地德而上承乎天 。 故廣明之下 。 即為太陰太陰掌太倉之出入 。 為心君儲精待用之府 。 所以散精微贍運用 。 為胃行精液者也 。 其職主運 。 故以升為德 。 其部當水穀之海 。 故以濕為苦 。 若有餘不足 。 而為病淫與郁 。 則水火二氣皆能病之 。 水病則壅 。 壅則傷氣 。 虛而不運 。 腹滿脹 。 胃脘痛 。 腸鳴飧泄 。 食不化 。 身體皆重 。 上為大寒 。 火病則不濡 。 不濡則傷血 。 血枯而燥 。 胃氣乃厚 。 善飢肉痿 。 足不收行 。 善瘛 。 腳下痛 。 舌本強 。 食則嘔 。 食不下 。 煩心 。 水閉黃疸脾約 。 必也常使少陽和氣常動於其中 。 則土潤而升 。 不傷於燥 。 土健而運 。 不傷於濕 。 斯為得其平矣 。 然其居中央孤臟 。 以灌四旁 。 而主四末 。 病則必淪於四臟 。 而四臟有病 。 亦必待養於脾 。 若脾絕 、 則四臟即無以為生 。 是後天之本絕 。 較捷於先天之根絕也 。 故治四臟者 。 不可以不養脾 。 調停脾胃 。 醫中之王道也 。 其曰腹滿䐜脹 。 支膈胠脅 。 下厥上冒 。 以為過在太陰陽明者 。 太陰土壅 。 則本經不運 。 而陽明之氣不騰 。 是以不能出營衛以升達於上下 。 不達於下 。 則腎氣獨沉 。 故下厥 。 不升於上 。 則肺氣不行 。 故上冒 。 此為中氣不足 。 中州之病 。 是以甚則入脾也 。
足少陰腎臟病論
腎在人身為陰中之少陰 。 應天時而主冬令 。 故太陽寒水司氣 。 不歸膀胱而歸腎 。 蓋以腎之為氣 。 主蟄伏 。 主歸藏 。 天地斂藏之氣 。 必歸於此 。 是以寒水唯腎得主之也 。 顧其臟位為先天根柢 。 與心火為對待 。 故又為陰中之太陰 。 而先天真火亦涵於此 。 是雖各以為體 。 寒為位 。 而實以火為用也 。 易象坎 。 畫一陽入二陰之間 。 為體陽而用陰 。 其性流行 。 又體陰而用陽 。 人身之腎 。 其堅滑者水之體 。 其流動者火之用 。 得水火兩具 。 而藏命門真火於至陰之中 。 坎之象也 。 夫陽氣生於陰中 。 靜極而動 。 能升陰精以上奉離宅 。 所謂升坎填離之妙 。 乃先天之大本大源也 。 以其火藏水中 。 水昇天上 。 故常以水為海 。 火為龍 。 水暖而龍潛 。 水寒而龍起 。 是以腎家之病 。 不止水衰為土所克 。 而又有水火兩病也 。 如濕淫寒淫所勝 。 則胕腫 、 骨痛 、 陰痹 、 頭項痛 、 時眩 、 飢不欲食 。 寒氣自傷 。 則清厥 。 意不樂 。 腹大脛腫 。 喘嗽身重 。 寢汗出 。 龍火為患 。 則面如漆紫 。 咳吐則有血 。 喝喝而喘 。 心如懸 。 口熱咽乾 。 煩心之類 。 皆腎家寒濕之淫 。 與水空火騰之為患也 。 至於水藏土中 。 而所以為蟄藏者 。 實藉土封之力 。 經云 、 腎合精其主脾 。 是封藏必在脾氣 。 故不曰克而曰生 。 此前人補腎 。 用六味入茯苓山藥之妙理也 。 先哲之言曰 。 腎家水不足 。 勿熄其火 。 須滋陰之源以配火 。 腎家火不足 。 勿傷其水 。 須益火之主以配水 。 有旨哉 。
足厥陰肝臟病論
厥陰肝臟 。 在人身居太陰脾之下 。 少陰腎之前 。 為人身下部之中 。 故其位在少腹 。 其地為血海 。 其臟微偏左 。 故其部在兩脅兩胠 。 其經氣起足上膕內廉 。 循股陰 。 環陰器 。 抵小腹 。 上貫膈 。 循喉嚨之後 。 上入頏顙 。 與督脈會於巔 。 是以厥陰通乎巔頂 。 然其臟為兩陰之交盡 。 乃陰之絕陰 。 其表為少陽 。 絕而復甦 。 一陽來復 。 故少陽起於厥陰 。 一陽發生之氣由此而起 。 故其藏為木德 。 主春屬甲乙 。 而與膽氣為表裡 。 又其臟主藏血 。 為血家之部 。 故其職為血臟而攝血 。 又主筋 。 在兩陰之間為獨使 。 故能任筋骨勞役之事 。 為罷極之本 。 其精上榮於目 。 而旁通於耳 。 以木為德 。 故其體柔和而升 。 以象春 。 以條達為性 。 故其氣常苦急 。 而激暴以發怒 。 及其病也 。 其症多逆 。 逆則頭痛 。 耳聾不聰 。 頰腫 。 狥蒙招尤 。 目瞑 。 及兩脅下痛引少腹 。 令人善怒 。 虛則目𥉂𥉂無所見 。 耳無所聞 。 善恐 。 如人將捕之 。 以至經病 。 則腰痛不可俛仰 。 丈夫㿉疝 。 婦人少腹腫 。 甚則嗌乾面塵脫色 。 溺道癃閉 。 其鬱與勝 。 必使及所勝 。 勝則脾土受邪 。 故胸滿嘔逆飧泄 。 此其大較也 。 然於其五臟為獨使 。 而合少陽膽為遊部 。 又為將軍之官 。 則於一身上下 。 其氣無所不乘 。 和則為諸臟之贍養 。 衰與亢則為諸臟之殘賊 。 凡弦脈所見者皆是也 。 是以肝家之逆證最多 。 其與寒熱虛實邪氣使克 。 本經自病 。 與經氣相加 。 凡三十有餘症 。 要為肝之不足 。 此不必言也 。 即肝之有餘非有餘也 。 肝之陰不足也 。 或謂肝無補法 。 此昔人之謬也 。 夫肝氣之逆 。 由肝志之郁 。 經曰 。 以辛散之 。 以辛補之 。 豈曰伐之乎 。 肝火之實 。 由肝血之虛 。 經曰 。 以酸瀉之 。 以酸收之 。 豈廢滋養乎 。 至若陰邪犯入 。 則陰厥 。 陰厥宜溫 。 是補其氣也 。 陰虛不榮 。 則陽厥 。 陽厥宜清 。 是涼其血也 。 近代薛立齋立論 。 清肝火 。 補肝血 。 矯前人之弊 。 其得之矣 。
太陽經絡及膀胱病論
內經云 。 太陽者三陽也 。 其氣最尊 。 唯心君得主之 。 故心為陽中之太陽 。 要為元氣之極厚 。 是以為經為父 。 而為十二經之綱維 。 人生於陽 。 陽氣一絲未斷不死 。 是以有取於純陽 。 而要其所以為陽 。 即神明之氣故也 。 其氣高而在上 。 故六陽之氣 。 皆從而上於頭 。 自額顱巔頂 。 及後之風府 。 皆太陽也 。 其氣本於少陰腎 。 又自太衝而上 。 總於督脈 。 而極於背之五行 。 故自頂脊及腰背膂 。 皆太陽也 。 其氣浮而充滿與衛氣俱 。 經云 。 陽因而上 。 衛外者也 。 唯其衛外 。 故主一身之充膚澤毛 。 凡為外之衛者 。 皆太陽也 。 主內而專精 。 故精則養神 。 主外而固密 。 故宜靜 。 而躁則消亡 。 若此氣稍有不精不密 。 則內外之病皆舉矣 。 內之為病也 。 發寒熱壅腫痿厥腨痛 。 及為結隔 。 亢則如霹靂風雨 。 外之為病也 。 風寒襲之 。 為傷寒中風 。 其在經絡部位受病 。 則頭痛項強 。 肩背腰膂骨節疼痛 。 通身發寒熱 。 傷寒畏寒 。 傷風畏風 。 寒則傷營 。 風則傷衛 。 其所以納膀胱 。 而病不歸膀胱者 。 以膀胱為州都之官 。 主表非其所事 。 唯日久而行其經盡 。 則有犯及膀胱 。 為渴而小便不利 。 是從其經之本也 。 乃傷寒諸家競以脈浮為太陽膀胱病而絕不計太陽為何物 。 動指膀胱當之 。 而抑知膀胱固非病之所主也 。
氣交外感病論
四時六氣 。 五運司天 。 是為三合 。 緣其三合 。 故為氣交 。 氣交則變而人應之 。 是以外感百病生焉 。 人在氣交之中故也 。 四時六氣之正 。 內經全不列證 。 其不列證者 。 以正六氣 。 本五行四時之順 。 陰陽升降之宜 。 果合氣宜 。 何嘗有病 。 其所以有病者 。 以其氣之至 。 常有太過不及之差 。 或有加臨乘除 。 主客勝負 。 以參合其間 。 則亦恆能變本氣之用 。 而為太過不及之異 。 是運氣司天 。 苟相值相加 。 斯不能無病也 。 若謂不關於人 。 則該年之生息凡物類之盛育衰耗 。 草木之發榮黃落 。 每年不同 。 此非其氣交而變者乎 。 人在氣交之中 。 豈無相感之故 。 蓋外有所感 。 而內之所應 。 苟失其和 。 病於是乎作也 。 夫外之所感 。 本與內傷七情不同 。 內傷從素性偏僻 。 煎迫之有素 。 臟腑稟受 。 厚薄之不一而得 。 然由此而外感 。 原各有內氣之應 。 非可止以外邪治之也 。 內經別有奇恆一門 。 以收內傷 。 其法雖與運氣之外感霄壤 。 而觀運氣七篇 。 其病叢列 。 帝以條緒紛紜 。 復詢岐伯 。 以致一之道 。 而岐伯答病機十九條以約之 。 其致病皆由歲氣交加 。 外淫而甚 。 其中火熱獨多者 。 以二火司天故也 。 岐伯恐帝未得圓通 。 首戒以無失氣宜 。 而繼之以無者求之 。 虛者責之 。 蓋謂有內證夾之 。 當更加之意 。 初不以外感之有餘 。 印定後人眼目也 。 劉守真高明之士 。 亦復不察 。 而執以為臟腑內外百病 。 皆盡於此 。 衍為原病式一書 。 盡以有餘屬之火甚之症 。 十恆八九 。 特信寒涼攻瀉之法 。 立方以誤後人 。 極於張子和儒門事親一書 。 專以汗吐下三法 。 從事峻劑法 。 以為邪祛正立 。 否則關門閉盜 。 後學不察 。 仍其偏說 。 由於不讀內經 。 而未遡奇恆之一門耳 。 夫人臟腑陰陽之氣 。 有有餘不足 。 邪之所湊 。 其氣必虛 。 盜乘其虛入劫衄其主 。 當是之時 。 攻盜乎 。 救主乎 。 若救主而用攻 。 殺其主而已矣 。 故要而論之 。 運氣加臨為病者 。 不越運氣之有餘不足 。 以補瀉之 。 而必須內固其臟腑 。 臟腑之有餘不足 。 而內為病者 。 縱有運氣之感 。 仍當治以臟腑之內傷 。 而略祛其微邪 。 以靖內氣 。 所謂養正則邪自去者此也 。 然則治外感之純用攻者 。 要非為善法也 。
厥陰歲氣病疏
按厥陰本氣 。 為風為木 。 在歲序為十一月 。 冬至一陽生之後 。 於時則兩陰交盡於上 。 於氣則風木升動於下 。 是以風木為本 。 厥陰為標 。 標屬沉陰 。 本乃少陽 。 少陽方起於沉陰而未著 。 故不曰少陽 。 而曰厥陰 。 於時風木而未勝乎陰 。 而厥陰用事 。 是以凡厥陰時氣 。 及歲氣司天在泉所至 。 雖屬風木 。 而標之所在 。 皆風木不足 。 陰寒有餘 。 在人應之 。 外動於風 。 內感於肝 。 而恆起於陰 。 故其病在筋 。 所至為裡急 。 陰乘木而木鬱也 。 為支痛脅痛 。 陰乘本經絡 。 而木不伸也 。 為緩戾 。 風動筋而筋轉也 。 為嘔泄 。 風木上達下克也 。 此皆所至而病也 。 然司天恆氣 。 從六元天氣司之 。 若己亥歲 。 雖厥陰司天 。 乃風氣在上 。 厥陰下奉之 。 則風宣而動 。 風行地上 。 必脾土受克 。 勢必病脾 。 是以病胃脘 。 當心而痛 。 上支兩脅鬲咽不通 。 食飲不下 。 舌本強 。 食則嘔 。 此時脾之部位經絡 。 兩為所乘 。 故病如是 。 至若胃膈如塞 。 腹脹 。 溏冷泄水閉瘕之反見者 。 則又風兼陰寒 。 陰寒動脾 。 而厥陰之標見也 。 然而風氣在上 。 又中見少陽 。 則風與少陽搖動 。 當其淫勝 。 又必本肝先病 。 故耳鳴頭眩 。 憒憒欲吐 。 胠脅氣並化而為熱 。 小便黃赤 。 胃脘當心而痛 。 腸鳴飧泄 。 少腹痛 。 注下赤白 。 皆風與熱並 。 而搖動肝脾之間也 。 風木之動必兼寒熱二者 。 是以寒熱二症 。 亦出於肝也 。 若當不運不及 。 則恆從金氣所化 。 而為搖動注恐 。 搖動者筋病 。 注恐者肝膽俱病 。 又其病為支廢 。 且壅腫瘡瘍 。 木被金刑 。 清燥傷榮 。 而壅溪谷關節 。 故支廢且壅腫瘡瘍也 。 然以在天之氣 。 豈容盡克 。 於是有郁 。 郁與燥傷異 。 燥傷為乘所勝 。 鬱則為內不伸 。 蓋其氣將發而伏也 。 惟伏而不發 。 則鬱特甚 。 所以民病亦胃脘當心而痛 。 上支兩脅鬲咽不通 。 飲食不下 。 症與風勝同 。 彼以木逆 。 此以木伏也 。 抑久而伏 。 必將上拒於鬲 。 故遂支兩脅而鬲咽不通也 。 甚則耳鳴目眩 。 轉不識人 。 善暴僵仆 。 不郁生火 。 而相煽於心腎之間 。 使神魂不守 。 而卒中暴厥也 。 故所謂郁者 。 非不及也 。 受制而莫之發 。 則怒而自相乘也 。 此其治必發而伸之乃快耳 。 病機曰 。 諸風掉眩 。 皆屬於肝 。 諸暴強直 。 皆屬於風 。 諸風掉眩 。 皆兼火與寒 。 諸暴強直 。 皆兼勝與郁 。 總之皆厥陰風木外淫之為也 。 內氣不足 。 而與之逢合者有之 。 時氣太過 。 而臟氣不能御者有之 。 是以有主客之分治 。 客以急治 。 主以緩治 。 主勝逆 。 客勝緩 。 從此治六氣之權衡也 。
少陰歲氣病疏
少陰君火 。 在正六氣居卯辰之位 。 木方用事 。 火氣方舒 。 而木出於陰 。 故君火之出為少陰 。 然君者帝也 。 出於顯明卯位 。 所謂帝出乎震者是也 。 本候為木 。 主春用事 。 所以君火不用 。 其在司天 。 則當子午 。 午本南離 。 故為熱化 。 居氣為灼化 。 灼與熱異 。 熱則臨之 。 灼則近之也 。 天之六元 。 火在上 。 少陰在下 。 火為本 。 少陰為標 。 亦本陽而標陰也 。 是以少陰所至 。 本標之間 。 心火與氣相乘 。 或至而不足 。 或至而有餘 。 凡為驚惑惡寒譫妄 。 又或悲妄衄蔑 。 皆火不足 。 而陰乘之 。 熱收於內也 。 其為瘍疹身熱語笑 。 皆火有餘 。 而自乘於心神 。 並及血脈也 。 若在戊癸火運 。 位戊午戊子 。 為天符 。 為赫曦 。 則火太過動為炎灼妄擾 。 其病笑瘧瘡瘍血流狂妄 。 此亦君火自乘 。 而傷神魄血脈也 。 鼓行刑金 。 則金肺受邪 。 是以民病瘧 、 少氣喘咳 、 血溢 、 血泄 、 注下 、 嗌燥 、 耳聾 、 中熱 、 肩背熱 。 蓋肺氣不行 。 木火交煽 。 而寒熱爭 。 故瘧 。 壯火食氣刑金 。 故少氣喘咳 。 火逼血妄行 。 使陰陽兩傷 。 故上嗌口鼻 。 下泄二陰 。 火急逼 。 故奔迫注下 。 火盛水涸而傷腎 。 故嗌燥耳聾 。 火炎上焦 。 故肩背熱 。 皆金木足而不能救 。 以致傷及諸臟也 。 甚則胸中痛 。 脅支滿 。 脅痛 。 膺背肩胛間痛 。 兩臂內痛 。 身熱骨痛 。 而為浸淫 。 皆心經及手心主所行之處 。 火盛為邪 。 而遍及本經也 。 又值二火司天 。 則心將自焚而神亂 。 故譫妄狂亂 。 以至喘咳息鳴 。 下甚者金水俱敝 。 而下元不歸也 。 血溢血泄不已 。 陰傷盡矣 。 此太過之病也 。 若火不及 。 則火不能施化 。 少陰標病鬱於經絡 。 故於經所行之處皆病此 。 寒乃大行 。 陰邪入而營脈傷也 。 如鬱冒矇昧者 。 寒濕之氣冒明也 。 心主言 。 故暴喑也 。 心為太陽 。 而主諸陽之氣 。 今寒淫病 。 火則並納於寒水 。 之生陽亦虛 。 故屈伸不能 。 髖髀如別也 。 然至寒淫所勝 。 則寒臨於上 。 而內陽居中 。 所謂凡傷於寒 。 則為病熱 。 寒熱更勝 。 是以癰瘍嘔血鼽衄腹痛 。 乃陽熱中盛之症 。 心痛眩僕 。 面赤目黃 。 色炲善噫 。 乃寒凌心火 。 逼熱上炎之故 。 水火寒熱交爭 。 則神門脈絕 。 而心氣滅矣 。 所謂郁者 。 火不外發 。 必將內盛 。 病為少氣 。 瘡瘍壅腫 。 脅腹胸背 。 面首四肢 。 䐜膹臚脹疿 。 嘔逆瘛瘲 。 骨節痛 。 乃有動皆火 。 實蘊隆而外不得宣 。 故每見憤盈之症 。 傷於經及筋 。 故所過所動如此也 。 又若火奔迫則注下 。 與少陽搏則溫瘧 。 以至腹中暴痛 。 血溢流注 。 精液乃少 。 目赤心熱 。 黃則瞀悶懊憹 。 善暴死 。 則傷陰之盡 。 自焚之患 。 並傷五內矣 。 此郁與火不足之異狀也 。 病機曰 。 諸痛瘡瘍 。 皆屬於心 。 諸熱瞀悶 。 諸躁狂越 。 皆屬於火 。 此即火有餘 。 火鬱之症 。 諸痛胕腫 。 疼酸驚駭 。 諸禁鼓慄 。 如喪神守 。 此即火不足 。 寒氣內乘之病 。 要皆以火之有餘 。 或郁與不足 。 受乘之至 。 故皆謂之屬火也 。 劉守真見屬火屬熱諸條 。 皆以有餘釋之 。 豈知病情者哉 。
太陰歲氣病疏
太陰當溽暑 。 六陽正盛 。 而曰太陰者 。 天道陰陽分治 。 時值夏至 。 乾之六陽已極 。 而坤氣見 。 故一陰生 。 一陰之所以生 。 賴坤之全體也 。 又其時溽暑煩蒸 。 地氣溢滿 。 能大雨時行而濕物 。 是以謂之濕土 。 濕土為坤之全氣 。 而居於西南 。 故正位季夏 。 在司天則丑未主之 。 上為濕土 。 下為太陰 。 標本一同 。 唯濕之化乘於脾 。 故太陰所至 。 則濕重積 。 為不運 。 為積飲 。 痞隔蓄滿中 。 霍亂吐嘔為重 。 胕腫 。 及其太過 。 則懦積並稸 。 皆脾氣壅而不運 。 土壅則必水 。 故其臟脾腎 。 其病腹滿 。 四肢不舉 。 脾主四肢 。 壅而不行 。 故不舉也 。 是以土運太過之歲 。 腎水受邪 。 民病腹痛清厥 。 意不樂 。 體重煩冤 。 此水土相汨 。 濕甚滅火之證也 。 甚則肌肉痿 。 足痿不收 。 行善瘛脅下痛 。 土濕傷內 。 並傷於筋也 。 飲食中滿食減 。 燥則易化 。 濕則不化也 。 至其變生得位 。 則腹滿溏泄腸鳴 。 及下甚 。 三焦土滿 。 濕火不揚 。 故內蘊而證如是也 。 此皆雜傷脾胃 。 然濕在中宮而已 。 至濕淫所勝 。 則微有異 。 為濕勝則濕之 。 浸淫所及 。 亦無不病 。 故病胕腫骨痛陰痹 。 濕傷血也 。 腰膝頭項痛時眩 。 浸淫之至 。 木令不行 。 氣與火兩壅也 。 大便難 。 前云溏 。 此云難 。 以肺氣阻絕 。 不得治節大腸也 。 陰器不用 。 陰藏精而起亟 。 濕傷陰不能起亟 。 故不用也 。 飲不欲食 。 為胃有餘 。 而浮火壅 。 咳唾則有血 。 為心火鬱而刑肺 。 心如懸 。 則並傷心之陰矣 。 此傷腎之至 。 與腎始受邪微有別耳 。 若夫土之不及 。 風乃大行 。 民病飧泄 。 霍亂體重腹痛 。 風能勝濕 。 宜無飧泄霍亂 。 然土氣為木所剋制 。 風行其間 。 善行數變 。 則脾氣有不及運者矣 。 筋骨繇復肌肉瞤痠善怒 。 風氣專行而燥 。 脾之散精皆所不及 。 不及則並不能養肝 。 故善怒也 。 至夫土鬱 。 則病心腹脹 。 腸鳴而為數後 。 土壅而陷下 。 氣不得伸也 。 甚則心痛脅䐜嘔吐土壅而逆上 。 氣不得下也 。 霍亂飲發注下胕腫身重 。 則上之郁也深矣 。 凡司天在泉 。 為主為客 。 觀之有餘不足 。 或淫或郁 。 而其理盡矣 。 病機曰 。 諸濕腫滿 。 皆屬於脾 。 諸痙項強 。 皆屬於濕 。 夫腫滿屬太過與郁 。 則誠然矣 。 若痙一症 。 有出於少陰陰虛者 。 有起於陽明火劫者 。 今屬太陰之濕壅而為痙 。 是太陽寒水所乘 。 與厥陰風木所勝 。 於醜未之歲 。 土不堪水與木之侵 。 故有是症 。 此特從運氣言之 。 而要不可例少陰陽明之痙也 。
少陽歲氣病疏
相火當乎巳午 。 巳為五陽 。 午為六陽 。 此太陽之正候 。 所以主夏令者也 。 而曰少陽者 。 其時雖六陽出地 。 而未極乎上 。 故猶曰少陽 。 非以春生之少陽為少陽也 。 在司天則本於寅申 。 火長生於寅 。 而六陽極於申 。 此專以暑熱從事者也 。 暑熱為本 。 少陽為標 。 少陽所至 。 為嚏嘔瘡瘍 。 驚躁瞀昧 。 暴病 。 喉痹耳鳴 。 嘔湧暴注 。 瞤瘛暴死 。 暑熱所乘 。 必暴速 。 故其為病暴烈 。 亦以其為無陰也 。 若暑乘所勝 。 則與陽明胃為應 。 故熱客於胃 。 煩心心痛 。 目赤欲嘔 。 嘔酸善飢 。 耳痛溺赤 。 善驚譫妄 。 暴熱銷鑠 。 少腹痛 。 下沃赤白 。 夫熱客於胃 。 上蒸於心 。 故煩心心痛 。 少陽標在膽 。 起目銳眥 。 故目赤欲嘔 。 嘔酸者 。 膽亦熱也 。 胃強故善飢 。 少陽脈入耳 。 故耳痛 。 陽明熱浸淫水道 。 故溺赤 。 陽明當心部 。 又著入心 。 故使心驚而語妄 。 暴熱銷鑠者 。 溽暑使然矣 。 少腹痛 。 下沃赤白者 。 二腸絡為陽明太陽 。 故俱受暑也 。 若相火在下而不升 。 則必內乘三焦 。 而傷血分 。 民病注泄赤白 。 少腹痛溺赤 。 甚則便血者 。 即今所謂時行痢也 。 血便有痢純血與尿血之證 。 皆病在中下二焦 。 而內傷血分使然也 。 此所謂在泉也 。 大概熱淫所勝 。 雖肺金受病 。 而胸中煩熱 。 血乾右胠滿 。 血泄溺色變 。 腹大滿等症 。 實陽明三焦病 。 又不止血溢鼽嚏 。 皮膚痛寒熱喘咳等為傷肺也 。 惟其暴速 。 故其病主掉眩驚駭 。 上熱鬱 。 血溢血泄心痛 。 而乘於土金水 。 則又體重胕腫 。 痞飲病肩背胸中寒浮腫 。 是以病機曰 。 諸腹脹大 。 皆屬於熱 。 諸病有聲 。 鼓之如鼓 。。 皆屬於熱 。 諸轉反戾 。 水液渾濁 。 皆屬於熱 。 諸嘔吐酸 。 暴注下迫 。 皆屬於熱 。 由是觀之 。 諸腹脹大 。 聲如鼓 。 火乘陽明也 。 諸轉反戾 。 水液渾濁 。 火乘少陽太陽也 。 諸嘔吐酸 。 奔迫下注 。 火乘三焦也 。 蓋相火外發 。 則丹疹丹熛 。 瘡瘍喉痹 。 嗌腫瞤瘛暴死 。 內淫則腹脹如鼓 。 水液渾濁 。 諸嘔吐酸 。 暴迫下注 。 皆火之奔迫 。 而正氣不得行也 。 然此等症為遇相火所臨 。 水運所阨 。 故有如是 。 若非司天非值年 。 而概有是證者 。 則又系乎內傷臟腑相乘 。 不可不察也 。 蓋腹脹有寒有熱 。 反轉戾有肝寒筋急 。 水液渾濁 。 有氣化不及州都 。 或由相火之衰 。 大約相火之部病 。 初非一定於熱 。 凡此諸條 。 岐伯特發明運氣司天使然耳 。 可不察而蹈粗工之說乎 。
陽明歲氣病疏
燥金秋令 。 屬處暑後寒露前 。 而其上為陽明者 。 前此濕土溽蒸埃昏 。 陽而不明 。 至處暑則氣物斂收 。 陽氣已高 。 天晶地明 。 故曰陽明 。 非在人兩陽合明於胃之陽明也 。 胃應相火 。 旺於巳午 。 故曰陽明者午也 。 若在主令司天 。 則為燥金 。 屬七八月 。 在人屬肺 。 故肺主秋令也 。 燥金者生於濕土母腹 。 至此則出三庚伏後 。 涼風至而秋斂成 。 故曰燥金司天 。 則標本同氣 。 人以手太陰肺應之 。 故陽明所至為浮虛 。 金氣過斂 。 陰營不副 。 外傷表氣故也 。 為鼽肺主鼻也 。 為尻陰股膝腨胻足病 。 燥傷腎也 。 為脅痛皴揭 。 燥傷肝也 。 自病皮毛 。 甲錯而皴揭 。 皆燥病也 。 為鼽嚏 。 金寒而肅斂也 。 要以燥勝則乾 。 故諸病起也 。 是以歲金太過 。 邪傷肝木 。 民病兩脅下少腹痛 。 目赤眥傷 。 耳無聞 。 木不能舒 。 氣斂不營 。 反生火就燥 。 劫其本氣 。 故見諸症 。 甚則體重煩冤 。 體重者 。 肅殺之甚 。 無生動之氣也 。 煩冤者 。 肝氣逆而不舒也 。 經曰 。 腎虛脾虛肝虛 。 皆令人體重煩冤 。 又肝不及 。 令人胸痛引背 。 兩脅滿 。 痛引少腹 。 前言兩脅下少腹痛者 。 病肝臟之氣也 。 此復言兩脅滿且痛引少腹者 。 病肝臟之經也 。 蓋臟氣外應運氣 。 故所感必先病臟氣 。 而後及經脈 。 諸臟皆然 。 與四時猝然感冒 。 先皮毛而次入經脈者不同也 。 甚則喘咳逆氣 。 肅殺太甚 。 則金氣自虛 。 而火氣來復也 。 肩背痛 。 尻陰股膝髀腨胻皆病 。 金氣虛其經 。 而又下及所生之水臟也 。 暴痛胠脅 。 不可反側 。 金收則木生令收氣峻而生氣伏 。 故肝膽病也 。 至夫燥淫所勝 。 筋骨肉變 。 民病左胠脅痛 。 傷肝甚也 。 寒清於中 。 感而成瘧 。 金木相搏 。 寒熱格拒 。 故成瘧也 。 咳腹中鳴 。 注泄鶩溏 。 咳為肺家自傷 。 腹鳴為肺氣揫隘 。 中焦不治 。 注泄鶩溏 。 為寒清過甚 。 而傷中也 。 心脅暴痛 。 不可反側 。 木干火抑 。 火木俱損 。 故痛不可轉也 。 嗌乾面塵 。 燥傷廉泉 。 故干 。 血不華色 。 故塵 。 腰痛㿗疝 。 肝感寒清 。 而下蘊結也 。 目昧眥傷瘡痤 。 皆木鬱而火遏於經也 。 蓋陽和者物之生 。 揫斂者物之死 。 金燥過 。 則肺心脾腎皆病 。 不止肝病矣 。 若金不及 。 而火乘之 。 則又病肩背瞀重鼽嚏 。 肩背之重 。 由肺氣之失位也 。 鼽嚏之來 。 寒乘則見 。 熱乘亦見也 。 至若血便注下 。 火傷二腸 。 金化不能及也 。 若乃金鬱者 。 咳逆脅滿 。 引小腹 。 善暴痛 。 不可反側 。 皆肺氣自壅也 。 故滿引小腹 。 脈氣不行於下也 。 痛不可反側 。 金不行 。 則木氣不達也 。 又嗌乾面塵色惡 。 皆燥勝則乾也 。 病機曰 。 諸氣膹郁 。 皆屬於肺 。 膹郁者 。 若咳喘鳴仰息胸脅痛 。 支滿引少腹之類 。 諸氣則諸經之氣也 。 又曰 。 諸痿喘嘔 。 皆屬於上 。 金燥其榮傷筋 。 故痿屬肺上焦 。 鬱而不通故喘 。 且嘔唯肺氣不行 。 故胃氣乃逆 。 所以屬上也 。 金燥之令 。 大概如此 。 司天與此略同 。 而主客乘除皆可察矣 。
太陽歲氣病疏
寒水主令 。 在立冬後冬至前 。 於時為六陰 。 故為寒水 。 太陽為之上者 。 此時陽退而在上 。 為卦之剝 。 老陽在上一畫 。 其下五陰 。 故太陽之下為寒水也 。 寒水為冬之正令 。 在人唯足少陰腎得以應之 。 而太陽反納膀胱者 。 膀胱與腎表裡 。 同主寒水 。 故太陽以陽從陽 。 而納膀胱也 。 雖納膀胱 。 而主令則以少陰為主 。 故太陽為標 。 寒水為本 。 本寒而標熱 。 本勝而標不勝 。 是以太陽所至 。 為屈伸不利 。 腰痛 。 寢汗 。 痙流泄禁止 。 屈伸不利 。 寒病在骨也 。 腰痛腎寒也 。 寢汗寒水凌心 。 而氣微汗不收於陰也 。 痙病支體強直 。 筋急反戾 。 腎虛而寒凝相襲也 。 三焦寒不化為流泄 。 陰凝結陽不化 。 能使二便不通 。 為禁止 。 其病即所謂陰結也 。 夫水太過 。 其動漂泄沃湧 。 若水不及 。 則病痿厥堅下 。 此即禁止之謂 。 從土化也 。 其為歲水太過 。 邪害心火 。 民病身熱煩心 。 躁悸陰厥 。 上下中寒 。 譫妄心痛身熱者 。 以寒氣止迫其火氣外炎故熱也 。 煩心躁悸 。 水氣凌心火 。 抑而內寇也 。 陰氣寒甚 。 故厥逆於上 。 三焦之火衰 。 故上下中寒 。 心失其居而不寧 。 故譫妄 。 水寒剋火 。 故心痛 。 甚則水淫而內傷 。 為腹大脛腫 。 此寒濕交流 。 水汨土也 。 喘嗽寒搏於肺也 。 寢汗出憎風 。 衛陽衰 。 而營不守也 。 上臨太陽 。 則兩寒並至 。 為腹滿腸鳴溏泄 。 食不化 。 所謂漂泄沃湧也 。 渴而妄冒 。 膽中心憤盈也 。 若夫寒淫所勝 。 則流禍更遠 。 蓋太陽為諸陽之首 。 即君火之陽也 。 今從在下之寒水寒氣 。 及從上而至足 。 上下皆寒 。 而太陽運居於中 。 是內陽居中 。 正所謂凡傷於寒 。 則為病熱者也 。 寒熱更勝 。 是以血變於中 。 發為癰瘍 。 厥心痛 。 嘔血血泄鼽衄 。 善悲時眩僕運 。 斯皆陽熱中盛之證也 。 胸腹滿手熱時攣 。 寒乘於中而不運 。 格於外而不榮也 。 衝心澹澹大動 。 寒水作逆 。 並胸脅胃脘不安也 。 面赤六陽格而不下 。 目黃脾土濕而不升 。 善噫心氣不昌 。 嗌乾氣不上潮 。 色炱渴而欲飲 。 皆病本心逼之 。 故其中雖有與心同病者 。 要皆心火抑而失職使然也 。 至若水不足則濕 。 乃大行民病腹滿身重濡泄 。 寒瘍流水 。 寒瘍者 。 陰疽也 。 陰不成膿 。 故流水 。 腰股痛發膕腨 。 股膝不便 。 煩冤足痿 。 清厥腳下痛 。 正所謂痿厥堅下 。 甚則胕腫水汨土也 。 若水鬱則又不然 。 水瀦而不流 。 則上下三焦筋骨 。 皆水氣為患而勝火 。 故善病寒厥心痛 。 腰脽痛 。 大關節不利 。 屈伸不便 。 善厥逆 。 痞堅腹滿 。 夫動轉歸火 。 今火失其居 。 故病若此 。 病機曰 。 諸寒收引 。 皆屬於腎 。 諸病水液澄澈清冷 。 皆屬於寒 。 諸寒收引已見前矣 。 澄澈清冷 。 此三焦無火 。 不能攝水也 。 又曰諸厥固泄 。 皆屬於下 。 經曰 。 少陰不至 。 則厥陰結下焦為固 。 寒傷土濕為泄 。 皆自下焦腎氣為之 。 故曰皆屬於下也 。
奇恆病論
黃帝問曰 。 余聞揆度奇恆所指不同 。 岐伯對曰 。 揆度者 。 度病之淺深也 。 奇恆者 。 言奇病也 。 夫恆之為道 。 謂胃氣五臟 。 各得其所 。 上順天時 。 內調營衛 。 故神轉不回 。 轉 、 流動也 。 回 、 逆曲也 。 回則不轉 。 乃失其機 。 於是臟腑曲逆 。 剋制凌犯 。 神機之運用失矣 。 失則不循恆道 。 有非恆道所可得而揆度也 。 於是岐伯又設奇恆一門 。 以度奇病 。 其文本六十首 。 書闕簡脫 。 今可論者十之二耳 。 如五臟別論 。 奇病論 。 大奇論 。 脈解篇 。 氣厥論 。 腹中論 。 逆調論 。 病能論諸篇 。 俱從運氣臟腑經絡而外 。 拈其病之厥逆錯雜 。 所謂回則不轉 。 乃失其機者也 。 此開後世內傷雜證之大經大法也 。 乃為綱領 。 其說曰行奇恆之法 。 以太陰始 。 夫手太陰為元氣之主 。 足太陰為六經之主 。 奇病之作 。 必變於元氣神機之失 。 不失必占於元氣 。 故雖奇病之千變萬化 。 而一以太陰為準 。 此又治奇恆之大宗也 。 乃內經又有拈臟腑本來之奇恆者 。 此原其所以奇之故也 。 經曰 、 腦髓骨脈膽女子胞 。 此六者地氣之所生也 。 皆藏於陰 。 而象於地 。 故藏而不瀉 。 名曰奇恆之府 。 又曰魄門 。 為五臟使 。 與前為七 。 而唯膽屬少陽 。 特曰中精之府 。 此七者之有病 。 其受病不與臟腑之主時者同 。 是臟腑之一異也 。 有出於臟腑體要之奇恆者 。 如腹中論 。 諸病外不涉於形身 。 內不關於臟腑 。 病在宮城空廓之中 。 或氣或血 。 或風或熱 。 以至女子妊娠 。 皆在空腹之中 。 雖膽中三焦督任五臟之散絡悉在 。 而其病止屬肝脾 。 以肝脾為腹中之主故也 。 此體要之一異也 。 有臟腑交加之奇恆者 。 如氣厥論 。 寒熱之相移 。 不論順傳逆傳 。 而以氣之所之相併為病 。 逆調論 。 寒熱陰陽之所相勝而為病 。 調經論 。 表裡上下陰陽氣血之相併 。 互相勝負而為病 。 夫陰陽氣血寒熱之相併相勝 。 不繫四時 。 不緣感召 。 要皆積漸之所致 。 迨病至而相勝相併 。 此實內傷不足之所由 。 所以異於恆者也 。 是病源之一異也 。 又有臟腑頗僻之奇恆者 。 如大奇論 。 臟腑脈各見頗僻以成病 。 有腫滿偏枯癇瘛 。 風水腸澼之證 。 而皆非臟腑主時之恆病 。 則厥逆之由來既久 。 必須揆度脈氣病由 。 而治之有別 。 是又疾病之一異也 。 又有六氣錯出 。 互為體用之奇恆者 。 如脈解篇 。 太陽主寅 。 少陽主戌 。 厥陰主辰 。 太陰主子 。 又云四月五月 。 人氣在頭 。 八月九月 。 人氣在心 。 原其然者 。 人身恆常之氣 。 由下而上 。 由上而下 。 故正月人氣在肝 。 而三陽初出於寅 。 故太陽主寅 。 厥陰木火主氣 。 故厥陰為辰 。 九月人氣在心者 。 以氣由肺而下始 。 次至心少陽 。 為心表為相火 。 故亦次心而主九月戌 。 太陰為陰中之至陰 。 十一月陰盡而純坤見 。 故太陰主子 。 此又與本經三月四月人氣在脾者不同 。 凡陰陽乘除 。 每各一道 。 並行不悖 。 俱非恆道 。 而要不可背之為道 。 是又陰陽之一異也 。 又有八奇經見病之奇恆者 。 如刺腰篇 。 十二經皆有腰 。 蓋以帶脈之為諸經鈐束故也 。 若陰陽兩蹺 。 出陽入陰 。 出陰入陽 。 而機關於目 。 陰陽二維 。 別為部於陰陽之會 。 而主指之內外 。 沖督任脈一源而三歧 。 而各統陰陽之海 。 所得之病 。 既非十二經之恆常 。 而十二經每與之俱病 。 又奇道之一異也 。 是故人之一身 。 其為陰陽臟腑五行恆轉 。 而神機攸序 。 乃既有前七者 。 臟腑之孤陰 。 不倫於恆等 。 有部位之關要 。 不涉於眾流 。 又有病源之乘 。 痼疾之積 。 陰陽錯出之異 。 奇經為病之別 。 苟非揆度執之恆理 。 而不求其所由然 。 安能使神機之轉而不回耶 。
沖病論
衝脈為病逆氣而裡急上衝 。 作躁熱咳吐 。 手足厥逆 。 氣從少腹上衝胸腋 。 咽燥面翕然熱如醉 。 下流陰股 。 小便難持 。 暑月病甚 。 則傳腎肝為痿厥 。 四肢如火 。 或如冰 。 心煩 。 寒氣客脈不通 。 氣因喘動 。 應手起關元 。 隨腹直上 。 疝瘕遺溺脅肢滿煩 。 女子絕孕 。 運氣在上下左右 。 不可發汗與下 。
衝脈病凡數條 。 散見諸篇 。 及仲景書 。 合而觀之 。 衝脈既為十二經之海 。 而下為血海 。 又與督脈為十二經之道路 。 及與任脈陽明會於氣衝 。 則舉一身督任二脈皆沖也 。 要其主血海 。 是以為先天精氣之主 。 能上灌諸陽 。 下滲諸陰 。 以至足胕 。 故其治常在血海 。 唯其陰陽調和 。 而精氣充足 。 則陽和之精自升 。 運於一身之間 。 若稍有不調 。 即本根不茂 。 必逆而上僭 。 其為上僭有二 。 陰不足者火逆 。 火逆則咳吐躁熱 。 上搶心眩僕 。 四肢如火 。 心煩恍惚狂癡 。 陽不足者寒逆 。 寒逆則少腹痛 。 中滿暴脹 。 瘕疝遺溺 。 脅支滿煩 。 女子絕孕 。 而其脈之來也 。 若火逆則陰陽俱盛 。 兩手浮之俱有陽 。 沉之俱有陰 。 氣逆則脈來中央實堅勁 。 至關尺寸俱牢 。 直上直下 。 證見胸中寒疝 。 大約皆沖之病 。 則見此等脈也 。 而仲景云 。 動氣在左右上下 。 俱不可發汗與下 。 發汗與下 。 右則犯肺 。 於上則氣躁而逆 。 故衄渴苦煩氣喘 。 飲水即吐 。 於下則精竭而不止 。 故頭眩咽燥 。 鼻乾心悸 。 左則犯肝 。 於上則傷血 。 而引肝上逆 。 故頭眩 。 筋惕肉瞤 。 難治 。 於下則傷氣 。 腹裡拘急不止 。 動氣反劇 。 雖有熱而欲卷 。 上則犯心 。 汗之則氣上衝在心端 。 下之則掌握熱煩汗泄 。 欲水自灌 。 蓋汗下則心液泄 。 故如是也 。 下則犯腎 。 故汗之而寒起 。 且無汗大煩 。 骨節疼頭痛 。 目眩惡寒 。 吐谷 。 太陽虛也 。 下之而氣竭 。 上下兩隔 。 則腹滿卒起 。 頭運清穀 。 心下痞堅 。 亦少陰氣不足且厥也 。 所以然者 。 沖治血海 。 治在臍之左右上下 。 大約沖氣不足 。 則陰精虛 。 陰精虛則陽氣竭 。 其可發汗與下乎 。 然其氣起少陰 。 發於厥陰 。 若三陰之開闔失職 。 則本源之真水真火兩虛 。 而為患種種 。 必犯於沖 。 則又不止痿厥二證為沖之致然矣 。
任病論
任脈為病 。 男子內結七疝 。 女子帶下瘕聚 。 脈來寸口緊細 。 實長至關者 。 任脈也 。 動苦少腹繞臍下引橫骨 。 陰中切痛 。 又若腹中有氣 。 如指上搶心 。 不得俯仰拘急 。
任脈為陰脈之海 。 起於會陰上中極 。 而同足厥陰太陰少陰並行 。 循關元歷石門氣海 。 而會足少陽衝脈於陰交 。 歷建里而會手太陽少陽之陽明於中脘 。 以上喉嚨 。 會陰維於天突廉泉 。 至目下之中央承泣而終 。 其脈之起真陰也 。 地道也 。 然地道之能通 。 必由天氣之下降 。 故天癸者 。 天之元氣降而為精氣 。 以充於地 。 而後真陰生 。 真陰充 。 然後地道通 。 於是太衝脈盛 。 而月事以時下 。 若任脈虛 。 太衝脈衰 。 天癸竭 。 而地道不通 。 則形壞而無子也 。 然陰在內 。 雖為陽之守 。 而真陰之充 。 必由穀神之滿足 。 年歲之時至 。 然後天元堅定 。 所謂天癸至 。 而地道始通也 。 是以真陰必由於真陽 。 及年四十 。 而陰氣自半 。 則以陽之盛極而衰 。 為陰所襲 。 而所襲之陰 。 乃窮陰而非真陰矣 。 是雖真陰之衰 。 而實真陽之衰也 。 要之任脈之為病 。 病在陰中無陽 。 故男子內結七疝 。 女子帶下瘕聚 。 此為結陰 。 若夫脈來緊細 。 實長至關者 。 則所謂陰氣之襲也 。 故病動苦少腹繞臍下陰中切痛 。 又苦腹中有氣 。 如指上搶心 。 拘急不得俯仰 。 此雖為無陰之症 。 實為無陽之症 。 蓋陰中苟有真陽 。 則真陰充滿 。 和順自得 。 上會三陰三陽 。 以至於兩目之間 。 而無病矣 。
二維病論
陽維為病 。 苦寒熱 。 陰維為病 。 苦心痛 。 陰陽不能相維 。 則悵然失志 。 溶溶不能自收 。 陽維動苦肌肉痹癢 。 皮膚痛 。 下部不仁 。 汗出而寒 。 又苦顛仆羊鳴 。 手足相引 。 甚者失音不能言 。 陰維動苦顛癇僵仆 。 羊鳴失音 。 肌肉痹癢 。 應時自發 。 汗出惡風 。 身洗洗然 。 陽維脈浮 。 暫起目眩 。 陽盛實者 。 若肩息洒洒如寒 。 陰維脈沉大而實者 。 苦胸中痛 。 脅下支滿心痛 。 其脈如貫珠者 。 男子兩脅下實 。 女子陰中痛 。 如有心狀 。
陽維維於諸陽 。 其所謂維者 。 起於諸陽之交 。 發於足太陽之金門 。 而與手足少陽陽明 。 會於陽白 。 陰維維於諸陰 。 起於諸陰之交 。 發於足少陰之築賓 。 上至頂前而終 。 是二維者 。 雖有經絡之別 。 而實為陰陽之盛氣所持 。 蓋陽莫盛於太陽 。 是以能維持諸陽 。 陰莫盛於少陰 。 是以能維持諸陰 。 故二維之盛 。 其盛不在絡而在氣 。 二維之病雖在絡 。 而實亦在氣 。 蓋唯本陽本陰有衰耗之氣 。 則必至總見於諸陽諸陰 。 是以陽維為病 。 必太陽衰於下 。 失升騰之和氣 。 而先見於少陽 。 故苦寒熱 。 陰維為病 。 必少陰竭於裡 。 而見窮陰之厥逆 。 故苦心痛 。 若陰陽不能相維 。 是謂陰陽兩虛 。 其證心腎不交 。 水火兩乖 。 神明無所主 。 故悵然失志 。 溶溶不能自收 。 以水散渙 。 無相養之道也 。 又陽維苦肌肉痹癢者 。 陽衰則衛不行而氣滯 。 氣滯則陽不能率先 。 而陰行遲 。 故痹癢 。 又令人身如蟲行 。 如是則陽氣不攝 。 而陰氣獨滯 。 故皮膚痛 。 陽衰於本起 。 故下部不仁 。 並汗出而寒 。 此陽之不固不至 。 而營亦不行 。 是以陰襲之也 。 他若顛仆羊鳴 。 手足相引者 。 陽去則經絡凝澀 。 停濕在經而為痰 。 異時陰襲之 。 則經阻而筋掣 。 故迫而相引 。 又阻其氣道 。 故聲溢而不能發 。 若羊鳴也 。 至若陰維之不維 。 是陰不副陽 。 而不能為陽守 。 則陽離而不入於陰 。 重陰充塞隧道 。 九竅皆沉故亦病顛癇僵仆羊鳴 。 或失音也 。 若肌肉痹癢 。 汗出惡風 。 似若稍輕於前症 。 要亦營虛無陽而畏寒 。 衛亦不能為之衛 。 故陰維之虛為陰虛 。 而實亦無陽之虛 。 特少異於陽維云耳 。
帶病論
腹滿 。 腰溶溶如坐水中 。 婦人小腹痛 。 裡急後重瘛瘲 。 月事不調 。 赤白帶下 。 左右繞臍腰脊痛 。 衝心腹 。
經云 、 身半已上 。 天氣主之 。 身半已下 。 地氣主之 。 中為天樞 。 天樞則在氣交之分 。 毋論一身二十七氣之上下流行 。 於此關鎖 。 而又必有氣焉以堅持而整束之 。 以牢持於上下之間 。 是以能聚而為強有力 。 故凡人之力出於膂 。 膂在季脅之下 。 正所謂帶脈也 。 故衝任二脈 。 傳於氣街 。 即屬於帶脈 。 而絡於督脈太衝之脈 。 所以能上養心肺者 。 亦賴於帶脈之持之也 。 及帶之為病 。 其證皆下而不上者 。 下之腎肝虛 。 而真陰不榮 。 上為心脾之郁 。 氣不上下行而不運 。 於是停濕而為熱 。 而下注於小腸血海之間 。 則病作矣 。 故赤白帶者 。 上為心脾鬱抑 。 下為腎肝陰虛 。 邪熱留連 。 即為帶淫之病也 。 腹滿者中分之不運也 。 腰溶溶如坐水中者 。 陰陽兩虛 。 中分弱而力不能鎮定也 。 左右繞臍腰脊痛衝心腹者 。 陰氣襲於下也 。 陽不能勝 。 而不能固守於天樞 。 是以陰得而襲之 。 為厥逆之事也 。 蓋鍵束關鎖機關 。 全在於帶脈 。 苟帶不能自持其氣 。 其證皆陷下而不上矣 。 治之有標有本 。 其升降補瀉 。 在求其本而治之可耳 。