《 內經 》 運氣病釋三

六元正紀大論篇

厥陰司天之政 ， 氣化運行後天 。

此言巳亥十年 ， 氣後天時而至也 。 按 ： 經文先後之說 ， 皆就正月朔日寅時言之 。

民熱病行於下 ， 風病行於上 ， 風燥勝復形於中 。

此以風甚則燥勝而熱復 ， 故勝復更作 ， 上下之氣相形而見於中也 。

初之氣 ， 民病寒於右之下 。

此以燥金加於風木 ， 初氣為地左間即天右間之下也 。 上年太陽寒水或未退位 ， 故寒病復見於此 。

二之氣 ， 民病熱於中 。

此以寒水加於君火 ， 故熱為寒鬱 ， 即傷寒成溫之候也 。

三之氣 ， 民病泣出 ， 耳鳴 ， 掉眩 。

此以三氣即司天風木用事 ， 風火交煽 ， 有風必有火也 。

四之氣 ， 民病黃癉 ， 而為胕腫 ， 溽暑濕熱相薄 ， 爭於左之上 。

此以少陰暑熱與太陰濕土相爭 ， 而為濕熱之病也 。 本年少陰君火在天之左間 。

五之氣 ， 寒氣及體 。

此以客濕土主燥金 ， 燥濕更勝 ， 而為沉陰之病也 。

終之氣 ， 其病溫厲 。

此以終氣即司地相火用事 。 相火者 ， 畏火也 。 畏火司令 ， 時寒氣熱 ， 故病溫厲 ， 即冬溫而民皆病者也 。

歲宜以辛調上 ， 以咸調下 ， 畏火之氣無妄犯之 。

此言辛從金化 ， 以調上之風木 ； 咸從水化 ， 以調下之相火 。 然相火易虛易實 ， 不比君火之有常 ， 調之非易 ， 故宜慎也 。

少陰司天之政 ， 氣化運行先天 。

此言子午十年 ， 氣先天時而至也 。

民病咳喘 ， 血溢 ， 血泄 ， 鼽嚏 ， 目赤眥瘍 ， 寒厥入胃 ， 心痛 ， 腰痛 ， 腹大 ， 嗌乾 ， 腫上 。

此以上火下金 ， 火熱而金清 ， 故熱病見上 ， 清病見下也 。

初之氣 ， 民病關節禁固 ， 腰脽痛 ， 中外瘡瘍 。

此寒水為病 ， 而以二之氣炎暑將臨 ， 故又病熱也 。

二之氣 ， 民病淋 ， 目瞑目赤 ， 氣鬱於上而熱 。

此為木火相生 ， 民氣當和 ， 而火鬱亦不能不為病也 。

三之氣 ， 民病氣厥心痛 ， 寒熱更作 ， 咳喘 ， 目赤 。

此言三氣 ， 即司天君火用事 ， 二火交煽 ， 故病熱也 。

四之氣 ， 民病寒熱 ， 嗌乾 ， 黃癉 ， 鼽衄 ， 飲發 。

此以客主氣皆濕土 ， 而又承君相二火之後 ， 故病濕熱也 。

五之氣 ， 民病溫 。

此以陽隨收令 ， 惟火沴金 ， 時寒氣熱 ， 陽邪之勝 ， 為病正多也 。

終之氣 ， 民病腫於上 ， 咳喘 ， 甚則血溢 ， 病生皮腠 ， 內舍於脅下 ， 連少腹 ， 而作寒中 。

此以終氣即司地燥金用事 。 金性收 ， 故五氣之餘火內格 ； 金氣清 ， 故本氣之新寒又作也 。

歲宜咸以軟之而調其上 ， 甚則以苦發之 、 以酸收之而安其下 ， 甚則以苦泄之 。

此以咸從水化 ， 故能調在上之君火 。 金以酸補 ， 故能安在下之燥金 。 甚則以苦發之者 ， 上熱甚則非用苦之陽不能發越也 。 以苦泄之者 ， 下熱甚則非用苦之陰不能湧泄也 。 同一苦味 ， 而有從陽從陰之別 ， 即有苦寒 、 苦熱之殊 。 余所以謂藥借病用 ， 即由此悟入耳 。

太陰司天之政 ， 氣化運行後天 。

此言丑未十年 ， 氣後天時而至也 。

民病寒濕腹滿 ， 身膹膹胕腫 ， 痞逆 ， 寒厥 ， 拘急 。

此以陰凝於上 ， 寒積於下 ， 故所病皆寒濕也 。

初之氣 ， 民病血溢 ， 筋絡拘強 ， 關節不利 ， 身重筋痿 。

此以客主氣皆風木 ， 而太陰以濕土司天 ， 風濕相搏 ， 風病筋而濕病肉 ， 血溢為木火之逆 ， 而亦寒濕所郁也 。

二之氣 ， 民病溫厲盛行 ， 遠近咸若 。

此以客主氣皆君火 ， 其氣當和 ， 而以濕熱交蒸 ， 故作溫厲 。

三之氣 ， 民病身重胕腫 ， 胸腹滿 。

此以三氣即司天濕土用事 ， 而主氣又為畏火 ， 故病濕熱 。

四之氣 ， 民病腠理熱 ， 血暴溢 ， 瘧 ， 心腹滿熱 ， 臚脹 ， 甚則胕腫 。

此以客火主濕 ， 而熱甚於濕 ， 故病加甚 。

五之氣 ， 民病皮腠 。

此以客主氣皆燥金 ， 故病及肺金之合 ， 同類相從也 。

終之氣 ， 民病關節禁固 ， 腰脽痛 。

此以終氣即司地寒水用事 ， 故病見於太陽所經之路 。

歲宜以苦燥之 、 溫之 ， 甚者發之 、 泄之 。

此言濕宜於燥 ， 寒宜於溫 ， 味必用苦者 。 苦從火化 ， 正用苦之陽也 。 而及其濕寒既化為熱 ， 又必有以發泄之 。

少陽司天之政 ， 氣化運行先天 。

此言寅申十年 ， 氣先天時而至也 。

民病寒熱 、 外發瘡瘍 ， 內為泄滿 。

此火盛於外 ， 而寒鬱於中 ， 故為外熱內寒之證也 。

往復之作 ， 民病寒熱 ， 瘧 ， 泄 ， 聾 ， 瞑 ， 嘔吐 ， 上怫 ， 腫色變 。

此以木盛則陽明受傷 ， 甲木之氣陵犯胃土 ， 故為諸病 。

初之氣 ， 溫病乃起 ， 其病氣怫於上 ， 血溢 ， 目赤 ， 咳逆 ， 頭痛 ， 血崩 ， 脅滿 ， 膚腠中瘡 。 按 ： 經凡言皮腠瘡瘍者 ， 即今人病中斑疹之類 。

此以君火用事於相火司上之年 ， 二火合氣 ， 故其病溫也 。

二之氣 ， 民病熱鬱於上 ， 咳逆 ， 嘔吐 ， 瘡發於中 ， 胸嗌不利 ， 頭痛身熱 ， 昏憒膿瘡 。

此以濕土用事於君火主氣之時 ， 故為濕熱之病也 。

三之氣 ， 民病熱中 ， 聾瞑 ， 血溢 ， 膿瘡 ， 咳嘔 ， 鼽衄 ， 渴 ， 嚏欠 ， 喉痹 ， 目赤 ， 善暴死 。

此以三氣即司天相火用事 ， 客主之火皆熾 ， 故熱甚也 。

四之氣 ， 民病滿身重 。

此以客燥主濕 ， 燥勝而肺自病 ， 濕勝而脾自病也 。

五之氣 ， 民避寒邪 。

此以水寒金冷 ， 示民當知所避也 。

終之氣 ， 民病關閉不禁 ， 心痛 ， 陽氣不藏而咳 。

此以終氣即司地風木用事 ， 以風加寒 。 風為陽邪 ， 而其氣主乎動也 。

歲宜咸 、 宜辛 、 宜酸 ， 滲之 、 泄之 、 漬之 、 發之 。

此言咸從水化 ， 能勝火也 ； 辛從金化 ， 能平木也 ； 酸從木化 ， 能順木火之性 。 凡風火之相煽 ， 尤賴酸以收之也 。 滲之是利小便 ， 泄之是通大便 ， 漬之 、 發之是解肌出汗 。 經所謂潔淨府 、 去菀陳莝 、 開發腠理 ， 皆所以致津液而通氣也 。

陽明司天之政 ， 氣化運行後天 。

此言卯酉十年 ， 氣後天時而至也 。

民病咳 ， 嗌塞 ， 寒熱 ， 發暴振慄 ， 癃閉 。

此皆金燥火熱之病 ， 肺與小腸受之也 。

初之氣 ， 民病中熱 ， 脹 ， 面目浮腫 ， 善眠 ， 鼽衄 ， 嚏欠 ， 嘔 ， 小便黃赤 ， 甚則淋 。

此以客氣濕主氣風 ， 風為陽邪 ， 濕為陰邪 ， 風濕相搏 ， 脾腎交病也 。

二之氣 ， 厲大至 ， 民善暴死 。

此以客相火主君火 ， 似乎二火合德 ， 而以臣位君則大逆也 。

三之氣 ， 民病寒熱 。

此以三氣即司天燥金用事 ， 以陽盛之時而行大涼之氣 ， 故病在皮毛也 。

四之氣 ， 民病暴僕 ， 振慄 ， 譫妄 ， 少氣 ， 嗌乾引飲 ， 及為心痛 ， 癰腫瘡瘍 ， 瘧寒之疾 ， 骨痿 ， 血便 。

此以四氣之後為司地君火所主 ， 而太陽以寒水臨之 ， 水火相逆 ， 故心腎同病也 。

五之氣 ， 民氣和 。

此以風木用事 ， 而得司地君火之溫故也 。

終之氣 ， 民病溫 。

此以終氣即司地君火用事 ， 以溫加寒 ， 民氣當平 。 而溫從火化 ， 病則多熱也 。

歲宜以咸 、 以苦 、 以辛 ， 汗之 、 清之 、 散之 。

此以咸之從水化者 ， 治司地之君火 ； 苦之從火化者 ， 治司天之燥金 ； 辛之從金化者 ， 治本氣之不及 。 而火來乘之者 ， 於上下求得其平也 。 歲半以下氣過於熱 ， 故宜清 ； 歲半以上氣過於斂 ， 故宜散 。

太陽司天之政 ， 氣化運行先天 。

此言辰戌十年 ， 氣先天時而至也 。

民病寒濕 ， 發肌肉萎 ， 足痿不收 ， 濡瀉 ， 血溢 。

此皆寒濕使然 。 而惟血溢為木火之郁 ， 寒甚必化熱也 。

初之氣 ， 民乃厲 ， 溫病乃作 ， 身熱 ， 頭痛 ， 嘔吐 ， 肌腠瘡瘍 。

此以上年終氣君火與本年初氣相火 ， 為二火之交 ， 重以主氣風木 ， 又為風火相薄 ， 故見諸病 。

二之氣 ， 民病氣鬱中滿 。

此以清燥之氣固結於中 ， 而陽郁也 。 陽鬱則必傷其陰也 。

三之氣 ， 民病寒 ， 反熱中 ， 癰疽注下 ， 心熱瞀悶 ， 不治者死 。

此以三氣即司天寒水用事 ， 以寒化火 ， 故病寒反熱 。 所以太陽之寒傳入陽明即成溫也 ， 不戢則燎原矣 。

四之氣 ， 民病大熱 ， 少氣 ， 肌肉萎 ， 足痿 ， 注下赤白 。

此為以客勝主 ， 濕土受風木之制 ， 而陽明反燥也 。

五之氣 ， 民乃舒 。

此以歲半之後地氣主之 ， 以濕土而得君火之助故也 。

終之氣 ， 民乃慘淒 ， 反者孕乃死 。

此以終氣即司地太陰用事 ， 再加於寒水之位故也 。

歲宜苦以燥之 、 溫之 。

此言凡遇濕土 、 寒水之年 ， 濕宜燥之 ， 寒宜溫之 。 味必用苦者 ， 苦從火化 ， 治寒以熱正用苦之陽也 。 太陰歲宜與此略同 。 不言發泄者 ， 義已見於前也 。

凡此司天所生之病 ， 以巳亥 、 子午 、 丑未 、 寅申 、 卯酉 、 辰戌年為序者 ， 所以明厥 、 少 、 太 、 少 、 陽 、 太之六氣 ， 而於巳亥起厥之訣 ， 亦可推而知也 。

壬子 、 壬午 ， 其病支滿 。 按 ： 經文於 《 六元正紀 》 中 ， 惟子午 、 寅申 、 辰戌載有民病 ， 餘三紀無之 。

此以中運太角木太過而剋土也 。

戊子 、 戊午 ， 其病上熱血溢 。

此以中運太徵火太過而傷陰也 。

甲子 、 甲午 ， 其病中滿身重 。

此以中運太宮土太過而脾自病也 。

庚子 、 庚午 ， 其病下清 。

此以中運太商金太過而致燥病也 。

丙子 、 丙午 ， 其病寒下 。

此以中運太羽水太過而見寒病也 。

壬寅 、 壬申 ， 其病掉眩 ， 支脅驚駭 。

此以中運太角木太過而肝為病也 。

戊寅 、 戊申 ， 其病上熱鬱 ， 血溢 ， 血泄 ， 心痛 。

此以中運太徵火太過而心為病也 。

甲寅 、 甲申 ， 其病體重 ， 胕腫 ， 痞 ， 飲 。

此以中運太宮土太過而脾為病也 。

庚寅 、 庚申 ， 其病肩背胸中 。

此以中運太商金太過而肺為病也 。

丙寅 、 丙申 ， 其病寒 ， 浮腫 。

此以中運太羽水太過而腎為病也 。

壬辰 、 壬戌 ， 其病眩掉目瞑 。

此以中運太角木太過而見風病也 。

戊辰 、 戊戌 ， 其病熱鬱 。

此以中運太徵火太過而見熱病也 。

甲辰 、 甲戌 ， 其病濕下重 。

此以中運太宮土太過而見濕病也 。

庚辰 、 庚戌 ， 其病燥 ， 背瞀胸滿 。

此以中運太商金太過而見燥病也 。

丙辰 、 丙戌 ， 其病大寒留於谿谷 。

此以中運太羽水太過而見寒病也 。

厥陰所至為裡急 ， 為支痛 ， 為軟戾 ， 為脅痛嘔泄 。

此巳亥十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。 按 ： 此以春夏秋冬四時為言 。

少陰所至為瘍疹 ， 身熱 ， 為驚惑 ， 惡寒 ， 戰慄 ， 譫妄 ， 為悲妄 ， 衄衊 ， 為語笑 。

此子午十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。

太陰所至為積飲否隔 ， 為蓄滿 ， 為中滿霍亂吐下 ， 為重胕腫 。

此丑未十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。

少陽所至為嚏 ， 嘔 ， 瘡瘍 ， 為驚躁 ， 瞀昧 ， 暴病 ， 為喉痹 ， 耳鳴 ， 嘔湧 ， 為暴注 ， 瞤瘈 ， 暴死 。

此寅申十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。

陽明所至為浮虛 ， 為鼽 、 尻 、 陰 、 股 、 膝 、 髀 、 腨 、 䯒 、 足病 ， 為皴揭 ， 為鼽嚏 。

此卯酉十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。

太陽所至為屈伸不利 ， 為腰痛 ， 為寢汗 ， 痓 ， 為流泄禁止 。 按 ： 此條 「 寢汗痓 」 亦當作 「 寢汗痙 」。

此辰戌十年初 、 終六氣之病 ， 為病之常也 。

木鬱之發 。

此言金勝制木 ， 而木鬱之 ， 待時而發也 。

民病胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 鬲咽不通 ， 食飲不下 。

此木淫土虛之病也 。

甚則耳鳴眩轉 ， 目不識人 ， 善暴僵仆 。

此風淫而本經自病也 。

木之發 ， 其氣無常 。

此言其發無常期也 。 風善行而數變 ， 故發亦無定 。 經曰 ： 木發無時 。

木鬱達之 。

達 ， 暢達也 。 木喜條達 。 凡在表者 ， 當疏其經 ； 在裡者 ， 當疏其臟 。 但使氣得通行皆謂之達 。

火鬱之發 。

此言水勝制火 ， 而火鬱之待時而發也 。

民病少氣 ， 瘡瘍癰腫 ， 脅 、 腹 、 胸 、 背 、 面首 、 四肢䐜憤臚脹 ， 瘍痱 ， 嘔逆 。

此火濕之上衝於肺胃也 。

瘈瘲 ， 骨痛 ， 節乃有動 。

此火濕之內淫於筋骨也 。

注下 ， 溫瘧 ， 腹中暴痛 ， 血溢 ， 流注 ， 精液乃少 。

此火濕下上流行 ， 經絡受傷 ， 而動血耗精也 。

目赤 ， 心熱 ， 甚則瞀悶 ， 懊憹 ， 善暴死 。

此肝心二經之火濕並行於內 ， 而其性急速也 。

刻終大溫 ， 汗濡元府 。

此即火欲發之徵也 。 凡一氣主六十日八十七刻半 ， 火之發在四氣 ， 則三氣刻數將終 ， 即有大溫之候 。

火之發 ， 其氣四 。

四之氣為太陰 ， 火鬱之發 ， 獨在濕土王時 ， 故其氣必兼乎濕也 。

火鬱發之 。

發 ， 發越也 。 凡火之所居 ， 其有結聚斂伏者 ， 不宜蔽遏 ， 故當因其勢而解散之 、 升揚之也 。 凡病於陽虛 、 陽盛二者之外 ， 另有陽為陰遏之證 ， 皆當用升陽散火之法 ， 即此之謂 。

土鬱之發 。

此言木勝制土 ， 而土鬱之待時而發也 。

民病心腹脹 ， 腸鳴而為數後 。

此濕行於上中下三焦 ， 必治其中而上下始安也 。

甚則心痛脅䐜 。

此心為濕乘 ， 肝為侮也 。

嘔吐霍亂 。

此濕上下行 ， 而或嘔或吐 ， 或吐利交作 。 病每見於中也 。

飲發注下 ， 胕腫身重 。

此水飲發而大便暴泄 ， 脾傷而肌肉見病 。 皆土發濕邪之證也 。

土之發也 ， 以其四氣 。

四氣為土之王時 ， 故土之發也以四氣 。

土鬱奪之 。

奪 ， 直取也 。 土畏滯 ， 凡滯在上者可吐 ； 滯在下者可瀉 。 而皆不外直取其中 ， 以安其上下也 。

金鬱之發 。

此言火勝制金 ， 而金鬱之待時而發也 。

民病咳逆 ， 嗌乾 ， 面塵色惡 。

此燥氣勝而肺病也 。

心脅滿引少腹 ， 善暴痛不可反側 。

此金氣勝而傷肝也 。

金之發也 ， 其氣五 。

五氣為陽明王時 ， 故其發也以五氣 。

金鬱泄之 。

泄 ， 疏利也 。 金鬱之病 ， 為咳 ， 為閉 ， 為燥 ， 為寒 ， 凡解表 ， 利氣 ， 通便 ， 皆謂之泄 。

水鬱之發 。

此言土勝制水 ， 而水鬱之待時而發也 。

民病寒客心痛 ， 腰脽痛 ， 大關節不利 ， 屈伸不便 。

此皆寒水為病 ， 於太陽經行之路也 。

善厥逆 ， 痞堅腹滿 。

此陰勝而陽氣不伸 ， 遂成陽為陰遏之病也 。

水之發也 ， 其氣二火前後 。

君火為二之氣 ， 相火為三之氣 。 君火之後 、 相火之前 ， 六十日之內乃水鬱之所發也 。 水王於冬 ， 而發於火令之時 ， 陰乘陽也 。 經曰 ： 水隨火 。

水鬱折之 。

折 ， 抑制也 。 水鬱之病為寒 、 為水 ， 其性善流 。 凡養肺金 、 實脾土 、 利膀胱 、 壯命火 ， 皆謂之折 。

民病犯寒而不遠寒 ， 則寒至 。 寒至則堅否腹滿 ， 痛急下利之病生矣 。

此言應遠寒藥 ， 而仍用寒 ， 則病即因寒藥之誤而甚也 。

民病犯熱而不遠熱 ， 則熱至 。 熱至則身熱 ， 吐下霍亂 ， 癰疽瘡瘍 ， 瞀郁注下 ， 瞤瘈腫脹 ， 嘔 ， 鼽衄 ， 頭痛 ， 骨節變 ， 肉痛 ， 血溢血泄 ， 淋閉之病生矣 。

此言應遠熱藥 ， 而仍用熱 ， 則病即因熱藥之誤而甚也 。

大積大聚 ， 其可犯也 。 衰其大半而止 ， 過者死 。

此言積聚之病必當攻之使去 ， 而正乃得安 。 特攻之不可過甚耳 。 此正教人以宜攻之病 ， 不可畏虛而留病也 。

婦人重身 ， 毒之何如 ？ 有故無殞 ， 亦無殞也 。

此言病苟有當去者 ， 雖在有娠之婦 ， 亦不可畏虛而留病也 。