《 內經 》 運氣病釋八

陳無擇 《 三因方 》 附子山萸湯 。 病見前 《 氣交篇 》， 今不再出 。

此以六甲年太宮運 ， 歲土太過 ， 雨濕流行 ， 土勝木復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

附子片炮　山茱萸　烏梅肉　木瓜　肉豆蔻　姜半夏　丁香　木香　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 敦阜之紀 ， 雨濕流行 ， 腎中真氣被遏 ， 則火之為用不宣 ， 脾土轉失溫煦 ， 此先後天交病之會也 。 經謂 ： 濕淫於內 ， 治以苦熱 。 故以附子大熱純陽之品 ， 直達坎陽 ， 以消陰翳 ， 回厥逆而鼓少火 ， 治腎而兼治脾 。 但附子性殊走竄 ， 必賴維持之力而用始神 ， 有如真武湯之於白芍 ， 地黃飲之於五味是也 。 此而不佐以萸肉之酸收 ， 安必其入腎而無劫液之慮 ？ 不偕以烏梅之靜鎮 ， 難必其歸土而無爍肺之憂 。 得此佐治 ， 非徒陽弱者賴以見功 ， 即陰虛者亦投之中綮矣 。 然腹滿溏泄 ， 為風所復 ， 土轉受戕 ， 則治肝亦宜急也 。 臟宜補 ， 既有萸肉以培乙木 ； 腑宜瀉 ， 更用木瓜以泄甲木 。 所以安甲乙者 ， 即所以資戊己也 。 肉 、 果辛溫助土 ， 有止瀉之功 ， 兼散皮外絡下諸氣 ， 治肉痿所必需 。 再復以半夏之利濕 ， 丁 、 木香之治胃 ， 木瓜 、 烏梅之療痿 ， 生薑 、 大棗之和中 ， 眼光四射矣 。 風氣來復 ， 有味酸群藥補之 、 瀉之 ， 尚何顧慮之有哉 。

陳無擇 《 三因方 》 白朮厚朴湯

此以六己年少宮運 ， 歲土不及 ， 風乃盛行 ， 木勝金復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

白朮　厚朴　桂心　青皮　甘草（炙）　藿香　乾薑（炮）　半夏

繆問解此方曰 ： 歲土不及 ， 寒水無畏 ， 風乃大行 。 民病飧泄 、 霍亂等證 ， 皆土虛所見端 。 但土虛則木必乘之 ， 是補太陰必兼泄厥陰也 。 夫脾為陰土 ， 所惡者濕 ， 所畏者肝 ， 其取資則本於胃 。 古人治脾必及胃者 ， 恐胃氣不得下降 ， 則脾氣不得上升 ， 胃不能遊溢精氣 ， 脾即無所取資 。 故君以白朮 ， 甘苦入脾 。 燥濕即佐以厚朴 ， 苦溫平胃理氣 ， 是補臟通腑之法也 。 肝為將軍之官 ， 乘土不足而陵犯中州 ， 是宜泄之 。 桂心辛甘 ， 泄肝之氣 ； 青皮苦酸 ， 泄肝之血 。 辛酸相合 ， 足以化肝 。 復以甘草緩肝之急 ， 監製過泄之品 ， 毋令過侵臟氣 。 再合藿香之辛芬 ， 橫入脾絡 ； 炮姜之苦辛 ， 上行脾經 ； 半夏之辛潤 ， 下宣脾氣 。 其種種顧慮 ， 總不外乎奠安中土使脾氣固密 ， 自不畏乎風氣之流行矣 。 金氣來復 ， 又得厚朴 、 半夏 ， 瀉肺氣之有餘 ， 不用苦寒戕土 ， 即 《 內經 》 以平為期 ， 不可太過之義也 。 是方不用薑 、 棗 ， 以脾之氣分受邪 ， 無藉大棗入營之品 ， 且畏姜之峻補肝陽 。 錦心妙諦 ， 豈語言所能推贊哉 。

陳無擇 《 三因方 》 柴菀湯

此以六乙年少商運 ， 歲金不及 ， 炎火乃行 ， 火勝水復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

紫菀茸　桑白皮　人參　黃耆　地骨皮　杏仁　白芍藥　甘草　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 凡歲金不及之年 ， 補肺即當瀉火 ， 以折其炎上之勢 。 若肺金自餒 ， 火乘其敝 ， 民病肩背痛 ， 瞀重 ， 鼽嚏 ， 便血 ， 注下 ， 不救其根本可乎哉 ？ 蓋肩背為雲門中腑之會 ， 肺脈所循 ， 鼻為肺竅 ， 肺傷則鼽嚏 。 肺與大腸為表裡 ， 氣不下攝 ， 則為便血 、 注下 。 臟病而腑亦病 ， 此時惟有清火止泄一法 ， 急補肺金 ， 斯為得耳 。 紫菀苦溫 ， 下氣和血 ， 寒熱咸治 。 桑皮甘寒 ， 補血益氣 ， 吐畜所需 。 而尤賴參 、 耆固無形之氣 ， 即以攝走泄之陰也 。 氣交之火必潛伏金中 ， 地骨皮甘平微苦 ， 能瀉肺中伏火 ， 止其血之沸騰 。 又肺苦氣上逆 ， 泄之以杏仁之苦 。 肺欲收 ， 斂之以白芍之酸 。 合之甘草補土生金 ， 薑 、 棗調和營衛 ， 緩諸藥於至高之分 ， 而參 、 耆得收指臂之功 。 為水所復 ， 不用別藥 ， 蓋補土可以生金 ， 而實土即以御水也 。

陳無擇 《 三因方 》 牛膝木瓜湯

此以六庚年太商運 ， 歲金太過 ， 燥氣流行 ， 金勝火復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

牛膝　木瓜　白芍藥　杜仲　黃松節　菟絲子　枸杞子　天麻　生薑　大棗　甘草

繆問解此方曰 ： 此治歲金太過 ， 肝木受邪之方也 。 夫金性至剛 ， 害必陵木 ， 民病兩脅與少腹痛 ， 目赤痛 ， 肩背至胻足皆痛 。 是非肝為金遏 ， 鬱而不舒 ， 胡上下諸痛悉見耶 ？ 蓋肝藏血 ， 而所畏惟金 。 肺氣逆行 ， 不獨上蒙清竅 ， 且無以榮養百骸 ， 緣見諸痛 。 及其火復陰傷 ， 更致氣血交病 ， 用藥之例 ， 補肝血者可以從酸 ， 補肝氣者必不得從辛矣 。 何則 ？ 酸可育肝之陰 ， 辛則劫肝之血也 。 故方用牛膝酸平下達為君 ， 木瓜酸溫舒筋為臣 。 而即佐以白芍 ， 和厥陰之陰 ， 且制肺金之橫 。 杜仲養風木之氣 ， 自無辛烈之偏 。 同為氣血交補 ， 義仍重取肝陰 ， 最為有見至 。 松節利血中之濕 ， 且治關節之痛 。 菟絲子入三陰之經 ， 專助筋脈之力 。 復以枸杞甘平潤肺 ， 合之天麻辛溫息風 ， 緊安而木亦平 ， 此則柔克之道也 。 顧慮周密 ， 雖有火氣來復 ， 喘咳氣逆等證 ， 亦可無憂矣 。

陳無擇 《 三因方 》 黃連茯苓湯

此以六丙年太羽運 ， 歲水太過 ， 寒氣流行 ， 水勝土復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

黃連　黃芩　赤茯苓　半夏　通草　車前子　甘草　遠志　麥冬　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 歲水太過 ， 寒氣流行 ， 邪害心火 。 此而不以辛熱益心之陽 ， 何耶 ？ 按 ： 六丙之歲 ， 太陽在上 ， 澤無陽焰 ， 火發待時 。 少陰在上 ， 寒熱陵犯 ， 氣爭於中 。 少陽在上 ， 炎火乃流 。 陰行陽化 ， 皆寒盛火鬱之會也 。 故病見身熱 ， 煩躁 ， 譫妄 ， 脛腫 ， 腹滿等證 ， 種種俱水濕鬱熱見端 。 投以辛熱 ， 正速斃耳 。 丙為陽剛之水 ， 故宗 《 內經 》 氣寒氣涼 ， 治以寒涼立方 ， 妙在不理心陽而專利水清熱 。 以黃連之可升可降 ， 寒能勝熱者 ， 平其上下之熱 。 更以黃芩之可左可右 ， 逐水濕清表裡熱者 ， 泄其內外之邪 。 茯苓 、 半夏通利陽明 。 通草性輕 ， 專療浮腫 。 車前色黑 ， 功達水源 。 甘草為九土之精 ， 實堤御水 ， 使水不上陵於心 ， 而心自安也 。 心為君主 ， 義不受邪 ， 僅以遠志之辛 ， 祛其譫妄 ， 遊刃有餘 。 心脾道近 ， 治以奇法也 。 但苦味皆從火化 ， 恐燥則傷其嬌臟 ， 故佐以麥冬養液保金 ， 且以麥冬合車前 ， 可已濕痹 ， 具見導水功能 。 土氣來復 ， 即借半夏之辛溫以疏土 。 實用藥之妙 ， 豈思議所可及哉 。

陳無擇 《 三因方 》 五味子湯

此以六辛年少羽運 ， 歲水不及 ， 濕乃盛行 。 土勝木復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

五味子　附子片　熟地黃　巴戟天　鹿茸　杜仲（炒）　山茱萸　生薑　鹽

繆問解此方曰 ： 辛年主病 ， 身重 ， 濡泄 ， 寒瘍 ， 足痿 ， 清厥等證 ， 皆涸流之紀 ， 腎虛受濕也 。 然而淡滲逐濕則傷陰 ， 風藥勝濕益耗氣 ， 二者均犯虛虛之戒矣 。 蓋腎中之陽弱 ， 少火乏生化之權則濡泄 ， 肌肉失溫煦之運則濕不行 ， 因而入氣分則為身重 ， 入分血則為寒瘍 。 腎中之陰弱 ， 則痿痛而煩冤 ， 即 《 內經 》 所稱內舍腰膝 ， 外舍谿谷 。 皆濕之為害也 。 故君以五味子之酸收 ， 收陰陽二氣於坎中 。 臣以直入坎宮之附子 ， 急助腎陽 ， 遍走經絡 ， 逐陰霾 ， 破竹之勢有非他藥可及者 。 再佐以熟地甘苦悅下之味 ， 填補腎陰 ， 助五味子固護封蟄 。 治腎之法 ， 無遺蘊矣 。 巴戟甘溫入陰 ， 除痹有效 。 鹿茸鹹溫補血 ， 益髓稱神 。 精不足者 ， 補之以味是也 。 為木所復 ， 目視䀮䀮 ， 筋骨痠楚 ， 肝虛可知 。 肝欲辛 ， 補以杜仲之辛 。 肝喜酸 ， 與之以萸肉之酸 。 況二藥並行 ， 能除濕痹而利關節 ， 補肝即所以益腎 ， 又子能令母實之意 ， 非獨治其來復也 。

陳無擇 《 三因方 》 蓯蓉牛膝湯

此以六丁年少角運 ， 歲木不及 ， 燥乃盛行 ， 金勝火復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

蓯蓉　熟地黃　牛膝　當歸　白芍藥　木瓜　甘草　烏梅　鹿角　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 此與六庚年之牛膝湯同為補肝之劑 ， 而補之之法大有徑庭矣 。 民病胠脅少腹痛 ， 厥陰之經下絡少腹 ， 肝虛則陽下陷而為痛 ， 木動則風內攻而為腸鳴鶩溏 。 是年風燥火熱 ， 多陽少陰 ， 不資液以救焚 ， 則熇熇之勢遂致燎原 ， 是當藉天一之水以制其陽焰者也 。 但腎為肝母 ， 徒益其陰 ， 則木無氣以升 ， 遂失春生之性 ； 僅補其陽 ， 則木乏水以溉 ， 保無隕落之憂 ？ 故必水火雙調 ， 庶合虛則補母之義 。 蓯蓉咸能潤下 ， 溫不劫津 ， 坎中之陽所必需 。 熟地苦能堅腎 ， 潤以滋燥 ， 腎中之陰尤有賴 。 陰陽平補 ， 不致有偏勝之虞矣 。 合之牛膝酸平達下 ， 再復歸 、 芍辛酸化陰 ， 直走厥陰之臟 ， 血燥可以無憂 。 但為火所復 ， 而為寒熱 、 瘡瘍 ， 則一從少陽始 ， 一從少陰來也 。 木瓜之酸泄少陽 ， 甘草之甘瀉少陰 ， 烏梅止溏泄 ， 鹿角主瘡瘍 ， 薑 、 棗和營衛 。 同一補肝 ， 而法有不同如此 。

陳無擇 《 三因 》 茯苓湯

此以六壬年太角運 ， 歲木太過 ， 風氣流行 ， 木勝金復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

白茯苓　白朮　甘草　草果　厚朴　半夏　乾薑（炮）　青皮　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 發生之紀 ， 風氣流行 ， 木旺肝強 ， 脾土受邪之會也 。 民病飧泄 ， 食減 ， 體重 ， 煩冤 ， 腸鳴 ， 腹滿 ， 甚則忽忽善怒 ， 肝木乘脾極矣 。 是當用肝病實脾法以為根本之地 。 夫風淫所勝 ， 治以苦甘 ， 而治臟必先通腑 。 故君以茯苓 ， 通利脾家之濕 。 而即臣以白朮 、 甘草 ， 一苦一甘 ， 補脾之體 。 佐以草果 、 厚朴 ， 辛香導滯 ， 宣脾之用 。 健運不愆 ， 臟腑有交賴矣 。 半夏助辛淡之用 ， 炮姜資焦苦之功 ， 治脾之法已盡乎此 。 而風淫所勝 ， 平之宜急 ， 加以青皮之酸 ， 合之甘草之甘 ， 所謂以酸瀉之 、 以甘緩之是也 。 金氣來復 ， 脅痛而吐 ， 木益病矣 。 瀉之 、 緩之 ， 已備具於諸藥之中 。 使以薑棗調營益衛 ， 為治中所必需 。 信乎 ！ 治病之必求於本也 。

陳無擇 《 三因方 》 麥門冬湯

此以六戊年太徵運 ， 歲火太過 ， 炎暑流行 ， 火勝水復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

麥門冬　人參　桑白皮　紫菀茸　半夏　甘草　白芷　竹葉　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 歲火太過 ， 炎暑流行 ， 熱甚則燥 ， 肺金受其侮矣 。 民病瘧 ， 少氣 ， 血溢泄等證 ， 肺臟被爍可知 。 此而不陰陽並補 ， 則金敗水竭 ， 火無所畏 ， 多將熇熇矣 。 麥冬養肺之陰 ， 人參益肺之氣 。 張潔古謂參味苦甘 ， 甘能瀉火 ， 麥冬味苦兼泄心陽 ， 且救金 ， 且抑火 ， 一用而兩擅其長 ， 肺之欲有不遂者乎 ？ 然肺為多氣之臟 ， 益之而無以開之亦不可也 。 桑皮甘寒 ， 紫菀微辛 ， 開其膹郁 ， 藉以為止血之功 。 再用半夏 、 甘草以益脾土 ， 虛則補其母也 。 白芷辛芬 ， 能散肺家風熱 ， 治脅痛稱神 。 竹葉性升 ， 引藥上達 。 補肺之法 ， 無餘蘊矣 。 水氣來復 ， 實上即可御水 ， 又何煩多贅乎 ？ 要知此方之妙 ， 不犯瀉心苦寒之品最為特識 。 蓋歲氣之火屬在氣交 ， 與外淫之火有間 ， 設用苦寒 ， 土氣被戕 ， 肺之化源絕矣 。 是方也 ， 惟肺脈微弱者可用 。 若沉數有力及浮洪而滑疾者 ， 均非所宜 。 此中消息 ， 願後賢會之 。

陳無擇 《 三因方 》 黃耆茯神湯

此以六癸年少徵運 ， 歲火不及 ， 寒乃盛行 ， 水勝土復 ， 而民病焉 。 故宜以此方治之 。

生黃耆　茯神　紫河車　遠志　酸棗仁　生薑　大棗

繆問解此方曰 ： 六癸之水 ， 其臟為心 ， 其發為痛 。 揆厥病情 ， 無一非心血不足見端 。 蓋心為生血之臟 ， 血足則榮養百骸 ， 不足則病多傍見 ， 如胸脅膺背諸痛 ， 甚則屈不能伸 。 而肩臂之絡如青靈 、 少海諸穴 ， 咸繫於心 。 則止痛必專補血 ， 從可知矣 。 方用黃耆走表止痛於外 。 茯神入心 ， 益氣於中 。 而即以河車 ， 血肉有情補其心血 。 遠志挈離入坎 ， 育其心神 。 藥物無多 ， 簡而賅 ， 切而當矣 。 土氣來復 ， 反侵水臟 ， 亦足妨心 。 佐以苡米 ， 甘淡悅脾 ， 即有治痿之功 ， 而又藉以交通心腎 。 蓋嬰兒奼女 ， 必媒合於黃婆 。 此治心腎者 ， 所以必兼治脾也 。 要之 ， 氣交之病 ， 多屬臟氣侵陵 ， 非如六腑之可瀉 。 即偶用以佐治 ， 亦不可以太過 。 天干十方 ， 具本此義 。 特為拈出 ， 可為世之操刃者頂門下一針矣 。