附六淫病 · 第六篇

(風寒暑濕燥火)
(풍·한·서·습·조·화)
風淫
풍음
沈氏曰 :《 經 》 言諸暴強直 、 支痛軟戾 、 裡急筋縮 , 皆屬於風 , 此厥陰風木為肝膽之氣 , 乃藏氣所主之風也 。 若八方不正之風 , 則為邪氣 , 故中人即為病 。 其有四時勝氣而襲之者 , 如春勝長夏 , 為木剋土 ; 長夏勝冬 , 為土剋水 , 以所勝入也 。 其有隨時 、 隨藏而為病者 , 以內氣不守 , 外邪得入也 。 故春病在頭 , 鼽衄 ; 夏在藏 , 病胸脅 ; 長夏在脾 , 積風為寒 , 洞泄寒中 ; 秋在肩背 , 暑汗不出 , 風襲腠膚 , 善風瘧 ; 冬在四肢 , 脾厥 , 考其所以然者 , 人之精為真陰 , 為元氣之本 , 惟冬藏精則內實 , 雖夏之暑邪 , 亦汗出而不得入 ; 若冬不藏 , 又暑汗不出 , 閉藏 、 疏泄之道俱失 , 則凡春溫 、 夏熱 、 秋瘧及冬寒四季之淫 , 隨時 、 隨藏而病 , 此風邪所化之由也 。 然風入五藏 , 其狀各殊 。 肺受風 , 多汗惡風 , 色白 , 咳而短氣 , 晝減暮劇 , 診在眉上(白) ; 心則多汗惡風 , 善恐 , 色赤 , 木火交熾 , 神志昏亂 , 舌本強 , 其診在口 ; 肝亦多汗惡風 , 色蒼 , 肝本為風 , 風反勝之 , 則內氣不勝 , 多悲多怒 , 陰器病則妒陰(時憎女子也) , 故名 , 診在目下 ; 脾亦多汗惡風 , 色黃 , 土為風木所克 , 身體怠惰 , 脾不化食 , 診在鼻 ; 腎亦自汗惡風 , 面浮腫 , 脊痛 , 炲氣見 , 診在肌上 。 五藏受風不同 , 病由各異如此 。 又風中當早治 , 遲則五藏遞傳 , 以至於死 。 如初感 , 毛直皮閉而為熱 , 是當汗發即已 ; 即或痹而不仁 , 亦可熨灸之 ; 惟弗治 , 遂入舍肺 , 自表入里 , 閉之則為肺痹 , 發咳喘急也 ; 又不發之 , 從所克而傳肝 , 為肝痹 , 脅痛而出食也 ; 又弗治 , 再從所克而傳脾 , 風熱相乘 , 為脾痹 , 內則煩熱 , 外則體黃 ; 又弗治 , 再從所克而傳腎 , 為疝瘕 , 邪聚下焦 , 溲出白濁 , 且熱結蝕陰也 ; 又弗治 , 再從所克而傳心 , 筋脈引急 , 病名曰瘛 。 邪氣至此已極 , 藏氣皆息 , 能無死乎 ? 此五藏相傳之次也 。 又內先有所傷 , 而適與風邪相會而發者 , 所謂合邪也 。 凡邪之中人 , 雖各有所入 , 要歸於三部 : 喜怒不節則傷藏 , 病起於陰 , 一也 : 清濕襲虛 , 病起於下 , 二也 : 風雨襲虛 , 病起於上 , 三也 。 至於淫佚 , 不可勝數 , 然受病之始 , 只此三部 。 故風氣百疾 , 不得虛 , 邪不能獨傷人 。 總之 , 風善行數變 , 傷人為病 , 變態不一 。 如風襲皮膚 , 腠理開則衛泄而寒 , 元府閉則陽壅而熱 , 則為寒熱病矣 。 又如風入胃中 , 其人肥 , 邪循脈上目內眥而黃 , 則留為熱中 ; 其人瘦 , 則變為寒中矣 。 又如風客於諸脈俞 , 散行分肉 , 或使生瘍㿉 , 或不仁 , 或胕府熱 , 或不去而為癘風矣 。 若入五藏六府之俞 , 隨左右而偏中 , 則又為偏風矣 。 以至循風府入腦 , 為腦風 。 飲酒後 , 元府開而中之 , 為漏風 。 新沐而中 , 為首風 。 風不散 , 傳入大腸 , 為腸風 。 在腠理 , 汗泄不止 , 為泄風 。 病雖異名 , 皆風之變也 。 (首風 , 因沐而中頭面 , 多汗惡風 , 頭極痛 , 先日甚 , 次日少愈 。 漏風 , 常多汗 , 不可單衣 , 食則汗出 , 身熱不惡寒 , 甚或陽盛於上而喘息 , 衣濡 , 口乾時飲 。 泄風 , 汗出津涸 , 口乾 , 身痛畏寒 , 汗多亡陽也) 。 要之 , 風為百病之長 , 凡寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火五者 , 皆從風而入 , 而風之為邪 , 又有寒熱 、 剛柔 、 內外之不一 , 則治之豈易事哉 。
심씨는 말하였다. 《경》에서는 모든 갑작스러운 강직, 버티는 통증과 뒤틀림, 속이 당기고 근이 오그라드는 것은 모두 풍에 속한다고 하였다. 이는 궐음풍목이 간담의 기인 것으로, 장기가 주관하는 풍이다. 팔방의 바르지 못한 바람은 사기이므로 사람에게 맞으면 곧 병이 된다. 사계절의 이기는 기가 침범하는 경우가 있으니, 봄이 장하를 이기는 것은 목이 토를 극하는 것이며, 장하가 겨울을 이기는 것은 토가 수를 극하는 것으로, 이기는 바를 따라 들어간다. 때와 장에 따라 병이 되는 경우는 안의 기가 지키지 못하여 밖의 사기가 들어가기 때문이다. 그러므로 봄에는 병이 머리에 있어 맑은 콧물과 코피가 나고, 여름에는 장에 있어 가슴과 옆구리가 병들며, 장하에는 비에 있어 쌓인 풍이 한이 되어 물 같은 설사를 하고 속이 차다. 가을에는 어깨와 등에 있어 더위에 땀이 나지 않고 풍이 주리와 피부를 침범하여 풍학이 잘 생기며, 겨울에는 사지에 있어 비궐이 생긴다. 그 까닭을 살펴보면 사람의 정은 진음이며 원기의 근본이다. 겨울에 정을 저장해야 속이 충실해져 여름의 서사라도 땀이 나면서 들어오지 못한다. 겨울에 저장하지 않고 또 더위에도 땀이 나지 않아, 닫아 저장하는 도리와 소통시켜 내보내는 도리를 모두 잃으면, 봄의 온·여름의 열·가을의 학·겨울의 한 등 사계절의 지나친 기운이 때와 장에 따라 병을 일으킨다. 이것이 풍사가 변화하는 까닭이다. 그러나 풍이 오장에 들어가면 그 모습이 각각 다르다. 폐가 풍을 받으면 땀이 많고 바람을 싫어하며 얼굴빛이 희고, 기침하며 숨이 짧고 낮에는 덜하며 저녁에는 심해지니, 눈썹 위를 진찰한다(흰색). 심은 땀이 많고 바람을 싫어하며 잘 두려워하고 얼굴빛이 붉다. 목과 화가 서로 치성하여 정신이 흐트러지고 혀뿌리가 뻣뻣하니 입을 진찰한다. 간도 땀이 많고 바람을 싫어하며 얼굴빛이 푸르다. 간은 본래 풍인데 풍이 도리어 이를 이기면 안의 기가 이기지 못하여 슬픔과 성냄이 많다. 생식기에 병이 나면 투음이 되므로(때때로 여자를 미워한다) 이렇게 이름하며, 눈 아래를 진찰한다. 비도 땀이 많고 바람을 싫어하며 얼굴빛이 누렇다. 토가 풍목의 극을 받아 몸이 나른하고 비가 음식을 변화시키지 못하니 코를 진찰한다. 신도 저절로 땀이 나고 바람을 싫어하며, 얼굴이 붓고 등줄기가 아프며 그을음 같은 빛이 나타나니 살갗을 진찰한다. 오장이 풍을 받는 것이 다르고 병이 생기는 까닭도 각각 다른 것이 이와 같다. 또 풍에 맞으면 일찍 치료해야 하며, 늦으면 오장에 차례로 전해져 죽게 된다. 처음 감촉되어 털이 곤두서고 피부가 닫혀 열이 나는 경우에는 땀을 내면 낫는다. 혹 비가 생겨 감각이 없더라도 찜질하고 뜸을 뜰 수 있다. 치료하지 않으면 마침내 폐에 들어가 머물러 표에서 리로 들어간다. 막히면 폐비가 되어 기침하고 숨이 몹시 찬다. 또 풀어내지 않으면 극하는 바를 따라 간으로 전해져 간비가 되고, 옆구리가 아프고 먹은 것을 토한다. 또 치료하지 않으면 다시 극하는 바를 따라 비로 전해져 풍열이 서로 침범하여 비비가 되고, 안으로는 답답하고 열이 나며 밖으로는 몸이 누렇게 된다. 또 치료하지 않으면 다시 극하는 바를 따라 신으로 전해져 산가가 되고, 사기가 하초에 모여 흰 탁한 소변이 나오며, 열이 맺혀 음부를 침식한다. 또 치료하지 않으면 다시 극하는 바를 따라 심으로 전해져 근맥이 당기니 병명을 계라 한다. 사기가 여기에 이르면 이미 극에 달하여 장기가 모두 멎으니, 어찌 죽지 않겠는가? 이것이 오장이 서로 전하는 순서이다. 또 안에 먼저 손상된 곳이 있는데 마침 풍사와 만나 발병하는 것을 합사라 한다. 사기가 사람에게 맞을 때 각각 들어가는 곳이 있지만, 요컨대 세 부위로 귀결된다. 기쁨과 성냄에 절도가 없어 장을 상하고 병이 음에서 시작하는 것이 첫째이고, 차고 습한 기가 허한 틈을 타 병이 아래에서 시작하는 것이 둘째이며, 비바람이 허한 틈을 타 병이 위에서 시작하는 것이 셋째이다. 지나치게 흘러넘쳐 생기는 병은 셀 수 없지만, 처음 병을 받는 곳은 이 세 부위뿐이다. 그러므로 풍기로 생기는 온갖 질환도 허한 틈을 얻지 못하면 사기가 홀로 사람을 상하지 못한다. 요컨대 풍은 잘 돌아다니고 자주 변하며 사람을 상하여 병을 일으키는 모습도 한 가지가 아니다. 풍이 피부를 침범할 때 주리가 열려 있으면 위기가 새어 추워지고, 원부가 닫혀 있으면 양이 막혀 열이 나니 한열병이 된다. 또 풍이 위 속에 들어갈 때 그 사람이 살쪘으면 사기가 맥을 따라 눈 안쪽 모서리로 올라가 누렇게 되고, 머물러 열중이 된다. 그 사람이 여위었으면 한중으로 변한다. 또 풍이 여러 맥의 수혈에 머물러 분육에 흩어져 다니면 창양과 퇴를 생기게 하거나, 감각이 없어지거나, 胕府에 열이 나거나, 떠나지 않아 여풍이 되기도 한다. 오장육부의 수혈에 들어가 좌우에 따라 한쪽으로 맞으면 편풍이 된다. 풍부를 따라 뇌에 들어가면 뇌풍이 된다. 술 마신 뒤 원부가 열린 상태에서 맞으면 누풍이 되고, 막 머리를 감은 뒤 맞으면 수풍이 된다. 풍이 흩어지지 않고 대장으로 전해 들어가면 장풍이 되고, 주리에 있어 땀이 그치지 않고 새면 설풍이 된다. 병명은 다르지만 모두 풍의 변화이다. (수풍은 머리를 감다가 풍이 머리와 얼굴에 맞은 것으로, 땀이 많고 바람을 싫어하며 머리가 몹시 아프다. 첫날에는 심하고 다음 날에는 조금 낫는다. 누풍은 늘 땀이 많아 홑옷을 입지 못하고, 먹으면 땀이 나며 몸에 열이 나되 오한은 없는 것이다. 심하면 양이 위에서 성하여 숨이 차고, 옷이 젖으며 입이 말라 때때로 마신다. 설풍은 땀이 나서 진액이 고갈되고 입이 마르며, 몸이 아프고 추위를 두려워하는 것으로, 땀이 많아 양을 잃은 것이다.) 요컨대 풍은 모든 병의 우두머리이며, 한·서·습·조·화의 다섯 가지가 모두 풍을 따라 들어간다. 풍이 사기가 되는 데도 한열·강유·내외가 한결같지 않으니, 어찌 치료가 쉬운 일이겠는가.
附風病名 :
풍병의 이름을 덧붙임:
中風 類中 傷風 五藏 五風 偏風 腦風 漏風
중풍 유중 상풍 오장 오풍 편풍 뇌풍 누풍
內風 首風 腸風 泄風 胃風 勞風(勞汗當風 , 傷腎)
내풍 수풍 장풍 설풍 위풍 노풍(수고하여 땀을 낸 뒤 바람을 맞아 신을 상한다)
頭風(偏正) 毒風(生瘡) 刺風(如刀刺無定處) 癇風
두풍(편두풍과 정두풍) 독풍(창이 생긴다) 자풍(칼로 찌르는 듯하되 일정한 곳이 없다) 간풍
驚風 頑風 惡風 暗風 㾴風(面生米點) 節風
경풍 완풍 악풍 암풍 사풍(얼굴에 쌀알 같은 점이 생긴다) 절풍
酒風( 《 素問 》 身熱 、 汗出 、 惡風 、 少氣) 膽風 氣風(肉內如蟲行)
주풍(《소문》에서는 몸에 열이 나고 땀이 나며, 바람을 싫어하고 기가 부족하다고 하였다) 담풍 기풍(살 속에서 벌레가 기어가는 듯하다)
癱風(手足拳攣) 瘓風(同上) 虛風 脫風 賊風 產風
탄풍(손발이 오그라든다) 환풍(위와 같다) 허풍 탈풍 적풍 산풍
骨風 膝風 盛風(言語謇澀) 髓風 血風
골풍 슬풍 성풍(말이 더듬거리고 막힌다) 수풍 혈풍
皮風 肌風 閉風(便燥) 軟風(四肢不舉) 剛風
피풍 기풍 폐풍(대변이 마른다) 연풍(팔다리를 들지 못한다) 강풍
虎風(發吼羊叫) 天風(成片爛瘡) 綠風(瞳人大)
호풍(으르렁거리고 양처럼 소리를 지른다) 천풍(떼를 지어 헌 창이 생긴다) 녹풍(동자가 커진다)
青風(吐極青盲) 破傷風 腎囊風 乳子臍風
청풍(토하는 것이 극에 이르고 청맹이 된다) 파상풍 신낭풍 젖먹이의 제풍
《 素 · 風論 》: 風氣藏於皮膚之間 , 內不得通 , 外不得泄 。 風者善行而數變 , 腠理開則灑然寒 , 閉則熱而悶 。 其寒也 , 則衰飲食 ; 其熱也 , 則消肌肉 。
《소문·풍론》에서는 다음과 같이 말하였다. 풍기가 피부 사이에 숨어 안으로 통하지도 못하고 밖으로 빠져나가지도 못한다. 풍은 잘 돌아다니고 자주 변하므로, 주리가 열리면 으슬으슬 춥고 닫히면 열이 나며 답답하다. 추우면 음식 섭취가 줄고 더우면 근육이 소모된다.
《 六元正紀大論 》: 風病行於上(節) 。 木鬱之發 , 大風乃至 , 民病胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 隔咽不通 , 食飲不下 , 甚則耳鳴眩轉 , 善暴僵仆 。
《육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 풍병은 위에서 행한다(발췌). 목울이 발하면 큰 바람이 이르며, 사람들은 위완에서 심에 해당하는 곳이 아프고 위로 양쪽 옆구리를 버티며, 목구멍이 막혀 통하지 않고 음식이 내려가지 않는 병을 앓는다. 심하면 귀가 울리고 어지러워 빙빙 돌며, 갑자기 뻣뻣해져 쓰러지기 쉽다.
《 氣交變大論 》: 歲木太過 , 風氣流行 , 民病飧泄 , 食減體重 , 煩冤 , 腸鳴 , 腹支滿(節) 。 歲土不及 , 風乃大行 , 民病飧泄 , 霍亂 , 腹痛 。
《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세목이 태과하면 풍기가 유행하여, 사람들은 삭지 않은 음식이 섞인 설사를 하고 음식 섭취가 줄며 몸이 무겁고, 가슴이 답답하며 장에서 소리가 나고 배가 버티듯 그득한 병을 앓는다(발췌). 세토가 불급하면 풍이 크게 행하여, 사람들은 삭지 않은 음식이 섞인 설사와 곽란·복통을 앓는다.
《 陰陽應象大論 》: 風氣通於肝 。
《음양응상대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 풍기는 간과 통한다.
《 靈 · 五色篇 》: 風者 , 百病之始也 。
《영추·오색편》에서는 다음과 같이 말하였다. 풍은 모든 병의 시작이다.
《 壽夭剛柔篇 》: 病在陽者 , 命曰風 。
《수요강유편》에서는 다음과 같이 말하였다. 병이 양에 있는 것을 풍이라 이름한다.
寒淫
한음
沈氏曰 :《 經 》 云 : 諸病上下 , 所出水液 , 澄澈清冷 , 癥瘕 , 禿疝 , 堅痞 , 腹滿急痛 , 下利清白 , 食已不飢 , 吐利腥穢 , 屈伸不便 , 厥逆禁固 , 皆屬於寒 。 夫腎為水藏 , 膀胱亦屬寒水 , 腎陽若虛 , 則寒水之氣益泛 , 而諸寒病生焉 。 是寒之為病 , 無論外召內生 , 未有不由於陽虛者也 。 至其重且險者 , 莫如傷寒 , 宜遵仲景之法 , 茲不贅論 。 又有中寒一症 , 身直口噤 , 戰掉眩暈 , 身無汗者 , 為寒毒所中 , 脈必沉細緊澀 , 或陰陽俱盛 , 有汗反不治 ; 若肢冷 , 腹絞痛 , 唇青者 , 宜半夏 、 皂角 、 麝香填臍艾灸 ; 又或乘冷 、 食冷致頭痛身熱 , 項急 , 腹痛嘔吐者 , 為雜中寒 , 五積散溫之可也 。 其他寒邪久伏所發之病 , 或為痼冷 , 或為厥逆 , 或為積聚 、 癥瘕 、 痃癖 、 痞氣 、 寒疝等症 , 又當於各門中求之 。
심씨는 말하였다. 《경》에서는 모든 병에서 위아래로 나오는 수액이 맑고 투명하며 차가운 것, 징가·독산·단단한 비색·배가 그득하고 당기며 아픔·맑고 흰 설사·먹은 뒤 배고프지 않음·비리고 더러운 것을 토하고 설사함·굽히고 펴기가 불편함·궐역으로 굳어 움직이지 못함은 모두 한에 속한다고 하였다. 신은 수의 장이고 방광도 한수에 속하므로, 신양이 허하면 한수의 기가 더욱 넘쳐 여러 한병이 생긴다. 그러므로 한으로 생기는 병은 밖에서 불러들였든 안에서 생겼든 양허에서 비롯되지 않는 것이 없다. 중하고 위험한 것으로는 상한만 한 것이 없으니 중경의 법을 따라야 하며, 여기서는 거듭 논하지 않는다. 또 중한이라는 증상이 있으니, 몸이 곧게 굳고 입을 악물며 떨고 어지러우면서 몸에 땀이 없는 것은 한독에 맞은 것이다. 맥은 반드시 침세·긴삽하거나 음양이 모두 성하며, 땀이 있으면 도리어 치료하지 못한다. 팔다리가 차고 배가 쥐어짜듯 아프며 입술이 푸르면 반하·조각·사향을 배꼽에 채우고 뜸을 뜨는 것이 알맞다. 또 서늘한 곳에 있거나 찬 것을 먹어 머리가 아프고 몸에 열이 나며, 뒷목이 당기고 배가 아프며 구토하는 것은 잡중한이니 오적산으로 따뜻하게 하면 된다. 그 밖에 한사가 오래 잠복하여 생기는 병은 고랭·궐역이 되기도 하고, 적취·징가·현벽·비기·한산 등의 증상이 되기도 하므로 각 문에서 찾아야 한다.
《 素 · 至真要大論 》: 寒氣大來 , 水之勝也 , 火熱受邪 , 心病生焉 。
《소문·지진요대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 한기가 크게 오는 것은 수가 이기는 것이다. 화열이 사기를 받아 심병이 생긴다.
《 六元正紀大論 》: 水鬱之發 , 陽氣乃闢 , 陰氣暴舉 , 大寒乃至 , 民病寒客心痛 , 腰椎痛 , 大關節不利 , 屈伸不便 , 善厥逆 , 痞堅腹滿 。
《육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 수울이 발하면 양기가 물러나고 음기가 갑자기 일어나 큰 추위가 이른다. 사람들은 한사가 머물러 심통을 앓고, 허리뼈가 아프며 큰 관절이 원활하지 않고 굽히고 펴기가 불편하며, 궐역이 잘 생기고 비색이 단단하며 배가 그득한 병을 앓는다.
《 氣交變大論 》: 歲水太過 , 寒氣流行 , 邪害心火(節) ; 歲火不及 , 寒乃大行 。
《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세수가 태과하면 한기가 유행하여 사기가 심화를 해친다(발췌). 세화가 불급하면 한기가 크게 행한다.
暑淫
서음
沈氏曰 : 夏月相火行令 , 人感其氣 , 自口鼻而入於肺胃 , 多見身熱汗出而喘 , 煩渴多言 , 倦怠少氣 , 或下血 , 發黃 , 生斑等症 。 如入心包 , 散於血脈而入腦 , 則四肢搐搦 , 不省人事 , 法宜分上 、 中 、 下治之 , 以去濕熱 , 清心肺 , 利小便為主 。 氣虛受傷者 , 宜稍補之 。 若見惡寒肢逆 , 甚至迷悶不省 , 霍亂吐瀉 , 痰滯呃逆 , 腹滿泄利者 , 此非僅傷於暑 , 乃兼暑中之濕也 。《 內經 》 以脈虛身熱為傷暑 ,《 金匱 》 以弦細芤遲為傷暑 , 蓋以暑傷氣而不傷形 , 故氣消而脈虛弱或芤遲也 。 大抵肺胃症之熱甚者 , 宜白虎湯以養陰而制熱 ; 其輕者 , 竹葉石膏湯 , 氣虛則加人參 ; 其最輕而兼水氣者 , 天水散 ; 水停心下者 , 瓜蒂吐之 ; 其有乘涼 , 飲冷湯 , 陽氣為陰邪郁遏者 , 則香薷扁豆六和湯宜之 ; 寒多者 , 大順散或冷香飲子 ; 寒熱交併而氣復虛者 , 則以清暑益氣湯補之 ; 熱邪閉竅者 , 牛黃 、 至寶 、 蘇合香丸等開之 。 凡此為氣分用藥之大概 , 若傷及陰分 , 入心 , 則犀角 、 黃連 、 瀉心等藥 ; 剋金 , 則清燥救肺併入酸甘之味 , 如生脈湯法 ; 入中焦而爍津液 , 則五汁 、 玉女 、 涼膈 、 桃仁承氣等藥隨證選投 ; 至下焦 , 則用連梅 、 復脈 、 三才 、 來復等方 , 視其肝腎受邪及虛實如何也 。 此又血分用藥之大概也 。 各條症狀 , 另有專書可考 , 茲不詳言 。 霍亂亦然 , 其治法除探吐 、 急刺外 , 藿香正氣 、 桂苓甘露及胃苓湯 、 漿水散 、 救中湯皆可採用 , 無非取其通陽也 。 伏暑治法又與暑症無殊也 。
심씨는 말하였다. 여름에는 상화가 때를 주관한다. 사람이 그 기를 받으면 입과 코에서 폐와 위로 들어가, 대개 몸에 열이 나고 땀이 나며 숨이 차고, 번갈하며 말이 많고, 피로하며 기가 부족하거나, 하혈·발황·반진 등의 증상이 나타난다. 심포에 들어가 혈맥에 흩어지고 뇌로 들어가면 팔다리가 경련하고 인사불성이 된다. 치료법은 상·중·하로 나누어 다스리되, 습열을 없애고 심과 폐를 맑히며 소변을 잘 나오게 하는 것을 위주로 해야 한다. 기가 허하여 상한 사람은 조금 보하는 것이 알맞다. 오한과 팔다리의 궐역이 나타나고, 심하면 혼미하고 답답하여 의식을 잃으며, 곽란으로 토하고 설사하며, 담이 막혀 딸꾹질하고 배가 그득하며 설사하는 경우는 단지 더위에 상한 것만이 아니라 더위 속의 습을 겸한 것이다. 《내경》에서는 맥이 허하고 몸에 열이 나는 것을 상서라 하였고, 《금궤》에서는 맥이 현·세·규·지한 것을 상서라 하였다. 더위는 기를 상하되 형체를 상하지 않으므로 기가 소모되어 맥이 허약하거나 규지해지는 것이다. 대체로 폐와 위의 증상에서 열이 심하면 백호탕으로 음을 기르고 열을 제어하는 것이 알맞다. 가벼우면 죽엽석고탕을 쓰고 기허하면 인삼을 더한다. 가장 가벼우면서 수기를 겸하면 천수산을 쓰고, 수가 심하에 머물면 과체로 토하게 한다. 서늘한 곳에 있고 찬 음료를 마셔 양기가 음사에 막힌 경우에는 향유편두육화탕이 알맞다. 한이 많으면 대순산이나 냉향음자를 쓰고, 한열이 함께 겹치면서 기도 허하면 청서익기탕으로 보한다. 열사가 구멍을 막았으면 우황·지보·소합향환 등으로 연다. 이것이 기분에 약을 쓰는 대강이다. 음분까지 상하여 심에 들어갔으면 서각·황련·사심 등의 약을 쓰고, 금을 극하면 조를 맑히고 폐를 구하면서 신맛과 단맛을 함께 넣으니 생맥탕의 법과 같다. 중초에 들어가 진액을 태우면 오즙·옥녀·양격·도인승기 등의 약을 증상에 따라 골라 쓴다. 하초에 이르면 연매·복맥·삼재·내복 등의 처방을 쓰되, 간과 신이 사기를 받은 것과 허실이 어떠한지를 살핀다. 이것은 혈분에 약을 쓰는 대강이다. 각 조항의 증상은 따로 전문 서적에서 찾아볼 수 있으므로 여기서는 자세히 말하지 않는다. 곽란도 마찬가지이다. 그 치료법은 목을 자극하여 토하게 하거나 급히 침을 놓는 것 외에, 곽향정기·계령감로 및 위령탕·장수산·구중탕을 모두 채용할 수 있으니, 모두 양을 통하게 하는 작용을 취한 것이다. 복서의 치료법도 서증과 다르지 않다.
《 素 · 六元正紀大論 》: 在天為熱 , 在地為火 , 其性為暑 。
《소문·육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 하늘에서는 열이 되고 땅에서는 화가 되며, 그 성질은 서가 된다.
《 生氣通天論 》: 因於暑 , 汗 , 煩則喘喝 , 靜則多言 。
《생기통천론》에서는 다음과 같이 말하였다. 더위 때문이면 땀이 나며, 번조하면 숨을 헐떡이고 고요하면 말이 많다.
《 氣交變大論 》: 歲火太過 , 炎暑流行 , 金肺受邪 , 民病瘧 , 少氣咳喘 , 血溢 , 血泄 , 注下 , 嗌燥 , 耳聾 , 中熱 , 肩背熱(節) ; 歲金不及 , 炎火乃行 。
《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세화가 태과하면 뜨거운 더위가 유행하여 금에 속한 폐가 사기를 받는다. 사람들은 학질을 앓고, 기가 부족하며 기침하고 숨이 차며, 혈이 넘쳐 나오고 아래로 피가 새며, 설사가 쏟아지고 목구멍이 마르며, 귀가 먹고 속에 열이 나며 어깨와 등이 뜨거워진다(발췌). 세금이 불급하면 뜨거운 화가 행한다.
《 至真要大論 》: 少陰司天為熱化 。
《지진요대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 소음이 사천하면 열화가 된다.
《 金匱真言論 》: 夏暑汗不出者 , 秋成風瘧 。
《금궤진언론》에서는 다음과 같이 말하였다. 여름 더위에 땀이 나지 않는 사람은 가을에 풍학이 된다.
《 舉痛論 》: 炅則氣泄 。
《거통론》에서는 다음과 같이 말하였다. 더우면 기가 샌다.
濕淫
습음
沈氏曰 :《 經 》 云 : 諸濕腫滿 , 皆屬脾土 。 又曰 : 諸痙強直 , 積飲痞膈 , 中滿吐下 , 霍亂 , 體重胕腫 , 肉如泥 , 按之不起 , 皆屬於濕 。 蓋太陰濕土 , 乃己土之氣過濕 , 兼有內外兩因也 。 其內因者 , 本脾土所化之濕 , 火盛化為濕熱 , 水盛化為寒濕 。 其狀發熱惡寒 , 身重自汗 , 筋骨疼 , 小便秘 , 大便溏 , 腰疼胕腫 , 肉如泥 , 腳如石墜 , 其脈必緩 , 浮緩在表 , 沉緩在裡 , 弦緩風濕 , 治法以燥脾利溲為主 。 其外因者 , 為天雨露 , 地泥水 , 人飲食生冷與汗衣寢濕 , 其症首如裹 , 骨節疼 , 手足軟 , 腿胕腫 , 挾風痰則麻 , 兼死血則木 , 有邪火則腫痛 , 或疝氣偏墜 , 目黃 , 其脈亦緩 , 治法亦以燥濕利便為主 。 且凡濕在上者 , 宜開肺利氣 ; 在中 , 宜運脾燥土 ; 在下 , 宜利便以開溝渠 。 又古法治水腫 , 腰以上發汗 , 以下利便者 , 亦同此意 。 至濕遍周身 , 宜烏藥 、 羌活 ; 在兩臂 , 宜桑條 、 威靈仙 ; 濕在兩股 , 宜牛膝 、 防已 、 萆薢等藥 , 分其部位而治之 , 則一身之患有不盡去者乎 ? 又同一濕也 , 而有中濕 、 寒濕 、 風濕 、 濕痹 、 濕熱 、 溫濕 、 酒濕及濕痰之不同焉 。 中濕者 , 脈沉腹脹 , 流於關節 , 則肢痛身重 , 久更浮腫喘滿 。 挾風 , 眩 、 噦 ; 挾寒 , 攣 、 疼 。 此顯而可驗者也 。 寒濕 , 雖夏月亦覺清冷 , 多中於氣血兩虛之人 , 發為關節掣痛 , 溏泄 , 或痛 , 冷痛而成腎著 ; 前人以尿赤而渴為濕熱 , 尿清不渴為寒濕 , 是其驗也 。 風濕者 , 太陽經感風與濕 , 其骨節痠疼 , 汗出身寒 , 小便不利 , 或有微腫 , 脈沉 , 短氣 ; 雖惡風寒 , 宜微汗之 , 但不得用麻葛令其大汗 , 若大汗則風去濕留 , 反能為患 。 濕熱者 , 濕鬱成熱 , 口必渴 , 其體痛必流走無定處 , 或狀熱而脈浮稍數耳 。 濕痰者 , 痰流所到為痛 。 溫濕者 , 多因暑濕相搏 , 其脈陽濡而陰小急 , 必有三焦見症 , 舌苔黃滑 , 不可發汗 , 余法繁重 , 宜閱專條 , 不能盡述 。 酒濕亦能作痹 , 甚則口喎 , 身似中風 , 當泄濕毒 , 不可作風治而發其汗 。 濕痹 , 詳列本條 , 非僅太陽關節疼痛一症 , 而凡三氣雜至為痹者 , 均宜參考之耳 。 至其傷濕之故 , 則有由肺氣不化與膀胱氣不化者 , 有由中焦不運 、 下焦虛冷者 , 外症則坐臥濕地 、 當風飲冷及風濕相搏所成 。 且霧露雨濕 , 上先受之 ; 地氣寒濕 , 下先受之 ; 口竅所吸之水 , 與汗及痰涎內壅者 , 則肌肉脾胃實當之 。 症異治殊 , 辨之宜確 。
심씨는 말하였다. 《경》에서는 모든 습으로 인한 부종과 창만은 비토에 속한다고 하였다. 또 모든 경련과 강직, 쌓인 음으로 인한 비격, 중만과 구토·설사, 곽란, 몸이 무겁고 부으며 살이 진흙 같아 눌러도 올라오지 않는 것은 모두 습에 속한다고 하였다. 태음습토는 기토의 기가 지나치게 습한 것으로, 안팎의 두 원인이 함께 있다. 안의 원인은 본래 비토에서 생긴 습인데, 화가 성하면 습열로 변하고 수가 성하면 한습으로 변한다. 그 증상은 열이 나고 오한이 나며, 몸이 무겁고 저절로 땀이 나며, 근골이 아프고 소변이 막히며 대변이 묽고, 허리가 아프고 부으며, 살이 진흙 같고 다리에 돌을 매단 듯한 것이다. 그 맥은 반드시 완한데, 부완하면 표에 있고 침완하면 리에 있으며 현완하면 풍습이다. 치료는 비를 말리고 소변을 잘 나오게 하는 것을 위주로 한다. 밖의 원인은 하늘의 비와 이슬, 땅의 진흙과 물, 사람이 날것과 찬 음식을 먹고 땀에 젖은 옷을 입거나 습한 곳에서 자는 것이다. 그 증상은 머리를 싸맨 듯하고 뼈마디가 아프며 손발에 힘이 없고 다리가 붓는 것이다. 풍담을 끼면 저리고, 죽은 피를 겸하면 감각이 없으며, 사화가 있으면 붓고 아프고, 혹 산기로 한쪽이 처지며 눈이 누렇다. 맥도 완하며, 치료 역시 습을 말리고 대소변을 잘 통하게 하는 것을 위주로 한다. 또 습이 위에 있으면 폐를 열어 기를 원활하게 하고, 가운데 있으면 비를 운행시켜 토를 말리며, 아래에 있으면 대소변을 잘 통하게 하여 도랑을 여는 것이 알맞다. 옛법에서 수종을 치료할 때 허리 위는 땀을 내고 아래는 대소변을 잘 통하게 한다고 한 것도 같은 뜻이다. 습이 온몸에 퍼졌으면 오약과 강활이 알맞고, 두 팔에 있으면 상조와 위령선이 알맞으며, 양쪽 넓적다리에 있으면 우슬·방기·비해 등의 약이 알맞다. 그 부위를 나누어 치료하면 온몸의 병환이 다 없어지지 않을 것이 있겠는가? 또 같은 습이라도 중습·한습·풍습·습비·습열·온습·주습·습담의 차이가 있다. 중습은 맥이 침하고 배가 부풀며, 관절로 흐르면 팔다리가 아프고 몸이 무겁고, 오래되면 더욱 붓고 숨이 차며 그득해진다. 풍을 끼면 어지럽고 딸꾹질하며, 한을 끼면 오그라들고 아프다. 이는 뚜렷하여 확인할 수 있다. 한습은 여름에도 서늘하고 차게 느껴지며, 대개 기혈이 모두 허한 사람에게 맞아 관절이 당기며 아프고 묽은 설사가 나거나, 통증과 냉통이 생겨 신착이 된다. 앞사람들이 소변이 붉고 갈증이 있는 것을 습열, 소변이 맑고 갈증이 없는 것을 한습이라 한 것이 그 증거이다. 풍습은 태양경이 풍과 습에 감촉된 것으로, 뼈마디가 시큰거리고 아프며 땀이 나고 몸이 차고, 소변이 잘 나오지 않으며 혹 조금 붓고, 맥이 침하며 숨이 짧다. 비록 바람과 추위를 싫어하더라도 조금 땀을 내는 것이 알맞다. 다만 마황과 갈근으로 크게 땀을 내서는 안 된다. 크게 땀을 내면 풍은 가고 습은 남아 도리어 병환이 될 수 있다. 습열은 습이 울체되어 열이 된 것으로 입이 반드시 마르고, 몸의 통증이 반드시 옮겨 다녀 일정한 곳이 없거나, 열이 나는 모습이면서 맥이 부하고 조금 삭할 뿐이다. 습담은 담이 흘러 이르는 곳이 아픈 것이다. 온습은 대개 서와 습이 서로 맞부딪쳐 생기며, 그 맥은 양에서 유하고 음에서 작고 급하다. 반드시 삼초의 증상이 나타나고 혀의 태가 누렇고 미끄러우니 땀을 내서는 안 된다. 나머지 법은 번잡하고 중요하므로 전문 조항을 살펴야 하며 다 서술할 수 없다. 주습도 비병을 일으킬 수 있고, 심하면 입이 비뚤어지며 몸이 중풍과 같아진다. 습독을 빼내야 하며, 풍으로 여겨 땀을 내서는 안 된다. 습비는 해당 조항에 자세히 나열하였으며, 단지 태양의 관절통 한 증상만이 아니니, 세 기가 뒤섞여 이르러 비병이 되는 것은 모두 참고해야 한다. 습에 상하는 까닭에는 폐기가 기화하지 못하거나 방광의 기가 기화하지 못하는 경우가 있고, 중초가 운행하지 못하거나 하초가 허하고 찬 경우가 있다. 밖의 증상은 습한 땅에 앉거나 눕고, 바람을 맞으며 찬 것을 마시거나 풍습이 서로 맞부딪쳐 이루어진다. 또 안개·이슬·비의 습은 위가 먼저 받고, 지기의 한습은 아래가 먼저 받으며, 입과 구멍으로 빨아들인 물과 땀 및 담연이 안에서 막힌 것은 근육과 비위가 실제로 이를 감당한다. 증상이 다르면 치료도 다르므로 정확히 변별해야 한다.
《 素 · 陰陽應象大論 》: 中央生濕(節) , 濕勝則濡泄 。
《소문·음양응상대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 중앙은 습을 낳는다(발췌). 습이 성하면 묽은 설사를 한다.
《 六元正紀大論 》: 太陰所至為濕生(節) 。 諸濕腫滿 , 皆屬於脾(節) 。 土鬱之發 , 洪水乃從 , 善為時雨 , 民病心腹脹 、 腸鳴 、 嘔吐 、 霍亂 , 飲發注下 , 胕腫身重 。
《육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 태음이 이르면 습이 생긴다(발췌). 모든 습으로 인한 부종과 창만은 비에 속한다(발췌). 토울이 발하면 홍수가 뒤따르고 때맞춘 비가 잘 내린다. 사람들은 가슴과 배가 부풀고 장에서 소리가 나며, 구토와 곽란을 앓고, 음이 발하여 설사가 쏟아지며 붓고 몸이 무겁다.
《 至真要大論 》: 濕氣大來 , 土之勝也 。 寒水受邪 , 腎病生焉 。
《지진요대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 습기가 크게 오는 것은 토가 이기는 것이다. 한수가 사기를 받아 신병이 생긴다.
《 太陰陽明篇 》: 陽受風氣 , 陰受濕氣(節) 。 傷於濕者 , 下先受之 。
《태음양명편》에서는 다음과 같이 말하였다. 양은 풍기를 받고 음은 습기를 받는다(발췌). 습에 상하는 것은 아래가 먼저 받는다.
《 氣交變大論 》: 歲土太過 , 雨濕流行 , 腎水受邪 , 民病腹痛 , 清厥 , 體重 , 煩冤(節) ; 歲水不及 , 濕乃大行 , 民病腹滿 , 濡泄 , 寒瘍流水 , 腰股痛發 , 足跗浮腫 。
《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세토가 태과하면 비와 습이 유행하여 신수가 사기를 받는다. 사람들은 배가 아프고 팔다리가 싸늘하며 몸이 무겁고 답답한 병을 앓는다(발췌). 세수가 불급하면 습이 크게 행하여, 사람들은 배가 그득하고 묽은 설사를 하며, 찬 창에서 물이 흐르고 허리와 넓적다리에 통증이 나며 발등이 붓는 병을 앓는다.
燥淫
조음
沈目南 《 燥病論 》 曰 :《 天元紀大論 》 雲天以六為節 , 地以五為制 , 蓋六乃風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火為節 , 五即木 、 火 , 土 、 金 、 水為制 。 然天氣主外而一氣司六十日有奇 , 地運主內而一運主七十二日有奇 , 故五運 、 六氣合行而終一歲 , 乃天然不易之道也 。《 內經 》 失去長夏傷於濕 , 秋傷於燥 , 所以燥證淹沒 , 至今不明 , 先哲雖有言之 , 皆是內傷津血乾枯之證 , 非謂外感清涼時氣之燥 。 然燥病起於秋分以後 , 小雪以前 , 陽明燥金涼氣司令 。《 經 》 云 : 陽明之勝 , 清發干中 , 左胠脅痛 , 溏泄 , 內為嗌塞 , 外發㿗疝 。 大涼蕭殺 , 華英改容 , 毛蟲乃殃 , 胸中不便 , 嗌塞而咳 。 據此經文 , 燥令必有涼氣感人 , 肝木受邪而為燥也 。 惟近代喻嘉言昂然表出 , 可為後世蒼生之幸 。 奈以諸氣膹郁 , 諸痿喘嘔 , 咳不止而出白血 , 死 。 謂之燥病 , 此乃傷於內而言 , 誠與外感燥證不相及也 。 更自制清燥救肺湯 , 皆以滋陰清涼之品施於火熱刑金 , 肺氣受熱者宜之 。 若治燥病 , 則以涼投涼 , 必反增病劇 , 殊不知燥病屬涼 , 謂之次寒病 , 與感寒同類 。《 經 》 以寒淫所勝 , 治以甘熱 , 此但燥淫所勝 , 平以苦溫 , 乃外用苦溫 、 辛溫解表 , 與冬月寒令而用麻 、 桂 、 薑 、 附 , 其法不同 , 其和中攻裡則一 , 故不立方 。 蓋 《 內經 》 六氣但分陰陽主治 , 以風 、 熱 、 火三氣屬陽同治 , 但藥有辛涼 、 苦寒 、 鹹寒之異 ; 濕 、 燥 、 寒三氣屬陰同治 , 但藥有苦熱 、 苦溫 、 甘熱之不同 。 仲景所以立傷寒 、 溫病二論為大綱也 , 蓋性理大全 , 謂燥屬次寒 。 奈後賢悉謂屬熱 , 大相徑庭 。 如盛夏暑熱熏蒸 , 則人身汗出濈濈 , 肌肉潮潤而不燥也 ; 冬月寒凝肅殺 , 而人身乾稿燥洌 , 故深秋燥令氣行 , 人體肺金應之 , 肌膚亦燥 , 乃火令無權 , 故燥屬涼 。 前人謂熱 , 非矣 。
심목남은 《조병론》에서 말하였다. 《천원기대론》에서는 하늘은 여섯을 절도로 삼고 땅은 다섯을 법도로 삼는다고 하였다. 여섯은 곧 풍·한·서·습·조·화를 절도로 삼는 것이며, 다섯은 곧 목·화·토·금·수를 법도로 삼는 것이다. 천기는 밖을 주관하여 한 기가 육십여 일을 맡고, 지운은 안을 주관하여 한 운이 칠십이여 일을 맡는다. 그러므로 오운과 육기가 함께 운행하여 한 해를 마치니, 이는 자연의 변하지 않는 도리이다. 《내경》에서 ‘장하에는 습에 상하고 가을에는 조에 상한다’는 말이 빠졌으므로 조증이 묻혀 지금까지 밝혀지지 않았다. 옛 현인들이 말한 바가 있더라도 모두 내상으로 진혈이 마른 증상이었지, 맑고 서늘한 시기를 외감하여 생긴 조를 말한 것은 아니었다. 조병은 추분 이후부터 소설 이전까지, 양명조금의 서늘한 기가 때를 주관할 때 생긴다. 《경》에서는 ‘양명이 이기면 서늘한 기가 일어나 가운데를 침범하여 왼쪽 옆구리가 아프고 묽은 설사를 하며, 안으로 목구멍이 막히고 밖으로 퇴산이 생긴다. 크게 서늘하여 만물을 시들게 하니 꽃이 모습을 바꾸고 털 있는 동물이 재앙을 입는다. 가슴속이 불편하고 목구멍이 막히며 기침한다’고 하였다. 이 경문에 근거하면 조령에는 반드시 서늘한 기가 사람을 감촉하여 간목이 사기를 받아 조병이 되는 것이다. 근대에 오직 유가언이 이를 뚜렷이 드러냈으니 후세 사람들의 다행이라 할 만하다. 그러나 여러 기가 막혀 답답하고, 여러 위증과 천식·구토가 생기며, 기침이 그치지 않고 흰 피가 나와 죽는 것을 조병이라고 한 것은 내상에 관하여 말한 것으로, 참으로 외감 조증과는 관계가 없다. 더구나 청조구폐탕을 스스로 만들었는데, 모두 음을 자양하고 맑고 서늘하게 하는 약으로 화열이 금을 억누르는 데 쓰니, 폐기가 열을 받은 사람에게는 알맞다. 조병을 치료한다면 서늘한 병에 서늘한 약을 투여하는 것이므로 반드시 도리어 병이 더 심해진다. 조병이 량에 속하여 차한병이라 하고 한기에 감촉된 병과 같은 부류임을 전혀 모르는 것이다. 《경》에서는 한기가 지나치게 성하면 달고 뜨거운 것으로 치료한다고 하였으나, 여기서는 조기가 지나치게 성하면 쓰고 따뜻한 것으로 평정한다고 하였다. 곧 밖으로는 쓰고 따뜻하거나 맵고 따뜻한 약으로 표를 푸니, 겨울의 한령에 마황·계지·생강·부자를 쓰는 것과는 그 법이 다르지만, 중을 조화시키고 리를 공격하는 법은 같으므로 따로 처방을 세우지 않았다. 《내경》의 육기는 다만 음양으로 나누어 주치하여, 풍·열·화 세 기는 양에 속해 함께 치료하되 약에 신량·고한·함한의 차이가 있고, 습·조·한 세 기는 음에 속해 함께 치료하되 약에 고열·고온·감열의 차이가 있다. 중경이 상한과 온병의 두 논의를 큰 줄기로 세운 까닭이다. 《성리대전》에서는 조가 차한에 속한다고 하였는데, 후대의 현인들은 모두 열에 속한다고 하니 크게 다르다. 한여름의 서열이 훈증하면 사람은 땀이 줄줄 나고 근육이 촉촉하여 마르지 않는다. 겨울에는 추위가 응결하고 만물을 시들게 하여 사람 몸이 마르고 건조하며 차가워진다. 그러므로 깊은 가을 조령의 기가 행하면 사람 몸의 폐금이 이에 응하여 피부도 마르니, 화령에 권한이 없기 때문이다. 따라서 조는 량에 속한다. 앞사람들이 열이라고 한 것은 잘못이다.
《 素 · 陰陽應象大論 》: 西方生燥 。
《소문·음양응상대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 서방은 조를 낳는다.
《 五常政大論 》: 燥勝則乾 。
《오상정대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 조가 성하면 마른다.
《 至真要大論 》: 清氣大來 , 燥之勝也 ; 風木受邪 , 肝病生焉 。
《지진요대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 서늘한 기가 크게 오는 것은 조가 이기는 것이다. 풍목이 사기를 받아 간병이 생긴다.
《 氣交變大論 》: 歲金太過 , 燥氣流行 , 肝木受邪 , 民病兩脅下 、 少腹痛 , 目赤痛(節) ; 歲木不及 , 燥乃大行 。
《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세금이 태과하면 조기가 유행하여 간목이 사기를 받는다. 사람들은 양쪽 옆구리 아래와 아랫배가 아프고 눈이 붉고 아픈 병을 앓는다(발췌). 세목이 불급하면 조가 크게 행한다.
《 六元正紀大論 》: 金鬱之發 , 大涼乃舉 , 燥氣以行 , 民病咳逆 , 心脅滿引少腹 , 善暴痛 , 不可反側 , 嗌乾 , 面陳色惡 。
《육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 금울이 발하면 크게 서늘해지고 조기가 행한다. 사람들은 기침하며 기가 거스르고, 가슴과 옆구리가 그득하여 아랫배까지 당기며, 갑작스러운 통증이 잘 생겨 몸을 돌리지 못하고, 목구멍이 마르며 얼굴빛이 묵고 나빠지는 병을 앓는다.
火淫
화음
繆仲淳曰 : 夫火者 , 陽也 , 氣也 , 與水為對待者也 。 水為陰精 , 火為陽氣 , 二物匹配 , 名曰陰陽 。 和平亦名少火生氣 , 如是則諸病不生矣 ; 倘不善攝養 , 以致陰虧水涸 , 則火偏勝 , 是謂陽盛陰虛 , 亦曰壯火食氣 , 是知火即熱氣之最甚者也 。 東垣曰 : 火與元氣不兩立 , 亦指此也 。 蓋平則水火既濟 , 火即真陽之氣 , 及其偏 , 則陽氣為火也 , 始與元氣不兩立矣 。 故戴人曰 : 莫治風 , 莫治燥 , 治得火時 , 風便了 。 正指火之變態多端 , 為病不一 。 了此則皆可辨也 。
무중순은 말하였다. 화는 양이고 기이며 수와 상대하는 것이다. 수는 음정이고 화는 양기이며, 두 가지가 짝을 이루는 것을 음양이라 한다. 조화롭고 평온하면 소화가 기를 생겨나게 한다고도 하며, 이러하면 여러 병이 생기지 않는다. 섭양을 잘하지 못하여 음이 이지러지고 수가 마르면 화가 치우쳐 성해지니, 이를 양성음허라 하고 장화가 기를 소모한다고도 한다. 이로써 화는 곧 열기가 가장 심한 것임을 알 수 있다. 동원이 화와 원기는 양립하지 않는다고 한 것도 이를 가리킨다. 평온하면 수화가 기제하여 화가 곧 진양의 기이지만, 치우치면 양기가 화가 되어 비로소 원기와 양립하지 못한다. 그러므로 대인은 ‘풍을 치료하지 말고 조를 치료하지 말라. 화를 치료하면 풍은 곧 끝난다’고 하였다. 바로 화의 변화가 여러 가지이고 병도 한 가지가 아님을 가리킨다. 이를 알면 모두 변별할 수 있다.
沈氏曰 : 火主動 , 凡動極者多屬火 。 醉飽胃火動 , 恚怒肝火動 , 悲哀肺火動 , 房勞腎火動 , 心火能自焚 , 是五藏皆有火也 。 且火動即身熱 , 其因於五藏者 , 各不同 。 如按至肌肉之下 , 至骨上 , 乃肝之熱 , 寅卯時尤甚 ; 如按至皮膚之下 , 肌肉之上 , 輕手乃得 , 少加力按之則全不熱 , 是熱在血脈也 , 乃心之熱 , 日中尤甚 ; 如輕按重按皆不熱 , 而在不輕不重之間 , 此熱在肌肉也 , 乃脾之熱 , 夜尤甚 ; 如輕按不熱 , 重按至骨 , 其熱灸手 , 乃腎之熱 , 亥子時尤甚 ; 如按至皮毛之上 , 輕手即得 , 重按全無 , 此熱在皮毛也 , 乃肺之熱 , 日西尤甚 。 均宜分輕重虛實治之 。 且火動則熱壅 , 其見於三焦者又各不同 。 如熱在上焦 , 因咳而為肺痿 , 或口舌生瘡 , 眼目赤腫 ; 熱在中焦 , 便堅結 , 或胸膈煩躁 , 飲食不美 , 或吐血烙血 ; 如熱在下焦 , 尿血淋閉 , 或小便赤澀 , 大便秘結 。 是三焦之熱又當分別也 。 如感外熱而成瘟疫者 , 則以清潤生津兼化穢濁為主 , 不宜過於涼泄 。 總之 , 火分虛實 , 如遇發熱 , 脈沉實而大者 , 為實 ; 脈浮數而虛者 , 為虛 。 實者攻之 , 虛者補之 , 不可一概投涼 , 重傷脾胃 。 化而裁之因乎變 , 神而明之存乎人 。
심씨는 말하였다. 화는 움직임을 주관하니, 움직임이 극에 이른 것은 대개 화에 속한다. 술에 취하고 배불리 먹으면 위화가 움직이고, 성내면 간화가 움직이며, 슬퍼하면 폐화가 움직이고, 성생활로 과로하면 신화가 움직이며, 심화는 스스로 탈 수 있으니 오장에 모두 화가 있는 것이다. 또 화가 움직이면 곧 몸에 열이 나지만, 오장에서 비롯되는 것은 각각 다르다. 눌러 근육 아래, 뼈 위에 이르면 느껴지는 것은 간의 열로 인묘시에 특히 심하다. 피부 아래와 근육 위를 가볍게 눌러야 느껴지고, 조금 힘을 더하여 누르면 전혀 뜨겁지 않은 것은 열이 혈맥에 있는 것으로 심의 열이며 한낮에 특히 심하다. 가볍게 눌러도 깊이 눌러도 뜨겁지 않고 가볍지도 깊지도 않은 사이에서 느껴지는 것은 열이 근육에 있는 것으로 비의 열이며 밤에 특히 심하다. 가볍게 누르면 뜨겁지 않고 깊이 뼈까지 누르면 열이 손을 지지는 것은 신의 열이며 해자시에 특히 심하다. 피부와 털 위를 가볍게 대면 곧 느껴지고 깊이 누르면 전혀 없는 것은 열이 피부와 털에 있는 것으로 폐의 열이며 해가 서쪽으로 기울 때 특히 심하다. 모두 경중과 허실을 나누어 치료해야 한다. 또 화가 움직이면 열이 막히는데, 삼초에 나타나는 것도 각각 다르다. 열이 상초에 있으면 기침으로 인해 폐위가 되거나, 입과 혀에 창이 생기고 눈이 붉고 붓는다. 열이 중초에 있으면 대변이 단단하게 맺히거나 가슴과 횡격막이 번조하고 음식 맛이 없거나, 피를 토하고 낙혈(烙血)을 한다. 열이 하초에 있으면 혈뇨와 임폐가 생기거나 소변이 붉고 껄끄러우며 대변이 막힌다. 삼초의 열도 이처럼 구별해야 한다. 외열에 감촉되어 온역이 되면 맑게 하고 윤택하게 하여 진액을 생기게 하면서 더럽고 탁한 것을 변화시키는 데 주력해야 하며, 지나치게 차게 하고 설사시켜서는 안 된다. 요컨대 화는 허실로 나뉜다. 발열할 때 맥이 침실하고 크면 실이고, 맥이 부삭하면서 허하면 허이다. 실하면 공격하고 허하면 보해야 하며, 일률적으로 찬 약을 투여하여 거듭 비위를 상해서는 안 된다. 변화시켜 알맞게 재단하는 것은 변화에 달려 있고, 신묘하게 밝혀 쓰는 것은 사람에게 달려 있다.
《 素 · 陰陽應象大論 》: 南方生熱 , 熱生火 。《 至真要大論 》: 熱氣大來 , 火之勝也 , 金燥受邪 , 肺病生焉(節) 。 諸熱瘛瞀 、 諸禁鼓慄 、 如喪神守 、 諸逆衝上 、 諸躁狂越 , 皆屬於火(節) 。 少陽司天 , 為火化 。《 氣交變大論 》: 歲火太過 , 炎暑流行 , 金肺受邪 , 民病瘧 , 少氣咳喘 , 血溢 , 血泄 , 注下 , 嗌燥 , 耳聾 , 中熱(節) ; 歲金不及 , 炎火乃行 。《 六元正紀大論 》: 火鬱之發 , 炎火行 , 大暑至 , 民病少氣 , 瘡瘍癰腫(節) , 腹中暴痛 , 血溢流注 , 精液乃少 , 目赤心熱 , 甚則瞀悶懊憹 , 善暴死 。
《소문·음양응상대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 남방은 열을 낳고 열은 화를 낳는다. 《지진요대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 열기가 크게 오는 것은 화가 이기는 것이다. 금조가 사기를 받아 폐병이 생긴다(발췌). 모든 열로 인한 경련과 어지러움, 모든 입을 악묾과 떨림으로 신이 지키는 바를 잃은 듯한 것, 모든 위로 거슬러 치솟는 것, 모든 조급함과 광란하여 날뛰는 것은 모두 화에 속한다(발췌). 소양이 사천하면 화화가 된다. 《기교변대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 세화가 태과하면 뜨거운 더위가 유행하여 금에 속한 폐가 사기를 받는다. 사람들은 학질을 앓고, 기가 부족하며 기침하고 숨이 차며, 혈이 넘쳐 나오고 아래로 피가 새며, 설사가 쏟아지고 목구멍이 마르며, 귀가 먹고 속에 열이 나는 병을 앓는다(발췌). 세금이 불급하면 뜨거운 화가 행한다. 《육원정기대론》에서는 다음과 같이 말하였다. 화울이 발하면 뜨거운 화가 행하고 큰 더위가 이른다. 사람들은 기가 부족하고 창양과 옹종을 앓으며(발췌), 뱃속이 갑자기 아프고 혈이 넘쳐 흘러내리며 정액이 적어진다. 눈이 붉고 가슴이 뜨거우며, 심하면 눈앞이 어둡고 답답하며 괴로워하고 갑자기 죽기 쉽다.