卷上

春溫辨論

嘗按 《 內經 》： 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 又云 ： 冬不藏精 ， 春必病溫 。 語雖二致 ， 理實一貫 ， 所重在藏精而已矣 。 蓋冬主藏 ， 腎亦主藏 ， 人能體冬之藏陽而藏精 ， 則人不自傷於寒 ， 寒豈遽傷乎人哉 。 故四氣調神篇曰 ： 逆冬氣者腎病 ， 奉生者少 。 逆春氣者肝病 ， 奉長者少 。 逆夏氣者心病 ， 奉收者少 。 逆秋氣者肺病 ， 奉藏者少 。 彼以春起論 ， 而歸本奉藏 ， 可知奉時之藏以藏精 ， 則四時生長收藏 ， 於五臟各司一氣 ， 交相遞運 ， 無偏無勝 ， 而順一歲之氣候也 。 若煩勞多欲之人 ， 陽氣疏泄 ， 陰水先虧 ， 時令之邪 ， 易於湊襲 ， 所謂至虛之處 ， 便是客邪之處也 。 況春為歲首 ， 冬為歲末 ， 春之發生 ， 賴冬之封藏 。 觀夫諸陰在上 ， 一陽在下 。 其時天氣嚴寒 ， 而井水反溫 ， 及諸陽在上 ， 一陰在下 ， 其時天氣炎熱 ， 而井水反涼 ， 是陰陽消長 ， 天地闔闢之機也 。 人生一小天地 ， 苟能順天時而固密 ， 則腎氣內充 ， 命門三焦之陽氣 ， 足以固腠理而護皮毛 。 雖當春令升泄之時 ， 而我身之真氣 ， 內外彌淪 ， 不隨升令之泄而告匱 。 縱有寒邪 ， 安能內侵 ？ 晉 · 王叔和云 ： 寒毒藏於肌膚 ， 至春而變為溫 ， 至夏而變為熱 。 以致後人翻駁 ， 何不云 ， 腎精不藏之人 ， 至春易病溫 ， 至夏易病熱 ， 便能深入理譚矣 。 即 《 內經 》 冬傷於寒 ， 春必病溫之句 ， 注家咸謂冬令閉藏 ， 寒毒伏於腎中 ， 病不即發 ， 至春陽氣大泄 ， 內伏之寒邪 ， 隨升令而外達 。 後賢錢天來 ， 已大非其說矣 ， 謂冬傷於寒者 ， 乃冬傷寒水之臟 ， 即冬不藏精之互詞 ， 何得以寒邪誤解耶 。 夫寒為殺厲之氣 ， 中人即病 ， 非比暑濕之邪 ， 能伏處身中 。 況腎為生命之本 ， 所關最大 ， 安有寒邪內入 ， 相安無事 ， 直待春時始發之理 。 由此推之 ， 顯系溫之為病 ， 由腎精之不藏矣 。 蓋腎既失藏 ， 坎水先虧 ， 少陽之少火 ， 悉化為壯火 ， 與春時之溫氣 ， 互相交熾 。 然亦必因外感微寒 ， 而能引動 。 故初起亦似傷寒之頭痛身疼 ， 發熱惡寒 ， 較諸傷寒 ， 則傳變尤速 ， 而於幼稚者為甚 ， 以體屬純陽 ， 陽與陽合 ， 其感尤易 ， 甚而化癍化痘 ， 為驚為厥者也 。 然此溫字 ， 又與瘟疫不同 ， 瘟疫乃不正之戾氣 ， 四時皆有 ， 而此溫乃獨發於春 ， 故名春溫 。 至於治法 ， 總宜辛涼清解 ， 預顧陰液 ， 大忌辛溫升散 ， 鼓動風陽 ， 苟能臨症制宜 ， 對症發藥 ， 庶不愧為司命矣 。 故不揣譾陋 ， 列為條辨 ， 同道君子 ， 知我罪我 ， 其在斯乎 。

春溫條辨第一

春溫初起 ， 頭痛身疼 ， 無汗惡寒 ， 發熱目赤 ， 口渴舌白 ， 脈浮數 ， 此溫邪襲衛 。 宜用薄荷 、 大力 、 黃芩 、 杏仁 、 甘草 、 桑葉 、 連翹 、 葛根等味 ， 涼辛解表也 。

溫邪初起 ， 無異傷寒 。 仲景謂口渴則為溫症 ， 不渴則為傷寒 ， 是千古隻眼也 。 蓋傷寒必先太陽 ， 而後陽明少陽 。 以太陽經脈最長 ， 由睛明穴 ， 上額交巔絡腦循項 ， 挾脊抵腰入膕 ， 行身之背 ， 至足跟而終 ， 故見證 ， 必惡寒發熱 ， 頭痛項強 ， 腰痛足酸 。 而陽明則在太陽之次 ， 其經起於面 ， 挾鼻上額循目眶行身之前 ， 至足內踝而終 ， 故見證必目痛鼻乾 ， 不得臥 。 而少陽則又在陽明之次 ， 其經起於目銳眥 ， 上頭角 ， 絡耳中 ， 循胸肋 ， 行身之側 ， 至足外跟而終 ， 故見證必胸脅痛而耳聾 ， 寒熱嘔而口苦 。 至傳入三陰 ， 始太陰 ， 則口燥咽乾 ， 腹滿便瀉 ， 以其經脈循腹繞嗌入口故也 。 繼少陰 ， 則咽痛舌乾 ， 身熱下利 ， 以其經脈入腹循喉嚨 ， 挾舌本故也 。 終厥陰 ， 則舌卷囊縮 ， 四肢逆冷 ， 以其經脈循少腹 ， 繞陰器 ，《 傷寒例 》 中論之最詳 。 若春溫則木火熾乎中 ， 微寒襲乎外 ， 病起之時 ， 憎寒壯熱 ， 雖與三陽傷寒相類 ， 而口乾舌燥則異 。 良由先感溫邪 ， 後再感寒 ， 被引而發 ， 故初起必頭痛身疼 ， 惡寒發熱 ， 與太陽傷寒 ， 似乎相同 。 雖宜表散 ， 而目赤口渴 ， 熱自內蒸 ， 必兼清涼 ， 故用薄荷 、 大力 、 桑葉 、 葛根 、 解表 、 黃芩 、 甘草 、 杏仁 、 連翹清裡 。 無汗加蔥白 、 淡豉以助之 ， 咳嗽加枇杷葉以泄之 。 惟羌活為太陽表藥 ， 葛根為陽明表藥 ， 柴胡為少陽表藥 ， 今頭痛身疼 ， 不用羌活 ， 而用葛根者 ， 以陽明為太陽之次 ， 邪既在表 ， 先用葛根 、 薄荷 、 大力 、 桑葉協力透表 ， 以斷太陽入陽明之路也 。 不然傳入陽明 ， 則或氣或血 ， 為疹為斑 ， 變幻恐無已時焉 。

春溫條辨第二

春溫汗出 ， 微惡寒 ， 頭額痛 ， 發熱口渴 ， 脈弦長 ， 此溫邪在氣 。 宜用杏仁 、 薄荷 、 連翹 、 葛根 、 大力 、 蔞皮 、 黑梔 、 桑葉 、 枇杷葉等味 ， 輕苦微辛 ， 以清氣分也 。

凡溫症 ， 猶傷寒初起 ， 亦先傷陽經 ， 而後傳變 。 然傷寒以六經見證為主 ， 迨傳變 ， 而後更分營衛 、 氣血 ， 溫熱則以營衛氣血為主 。 勢已成 ， 而後兼分六經見證 ， 何也 ？ 傷寒先太陽 ， 次陽明少陽 ， 以次相傳而後入陰 。 溫熱 ， 則太陽之後 ， 便傳變無窮 。 若不先將營衛氣血 ， 分晰辨明 ， 則茫無畔岸 ， 何可措手 ？ 故種福堂 《 溫熱論 》 云 ： 溫邪上受 ， 首先犯肺 ， 逆傳心胞 。 又云 ： 衛之後方言氣 ， 營之後方言血 ， 聆此以權衡營衛氣血 ， 最為切要 ， 乃既汗後 ， 微惡寒 ， 發熱額痛 ， 口渴脈長 。 此邪在陽明之表 ， 衛外之邪既散 ， 氣分之熱未清 ， 欲傳之象已著 。 故用葛根 、 薄荷 、 桑葉 、 大力 、 枇杷葉開泄透表 ， 連翹 、 黑梔 、 蔞皮 、 杏仁宣清肺氣 ， 使衛分氣分之邪兩解 ， 不致傳入陽明之腑 ， 而為斑黃狂妄也已 。

春溫條辨第三

春溫汗後 ， 頭不痛 ， 身熱不惡寒 ， 舌漸黃 ， 咳囔脅痛 ， 脈弦數 ， 此溫邪犯肺 。 宜用杏仁 、 象貝 、 沙參 、 桑葉 、 薄荷 、 蔞皮 、 連翹 、 兒苓 、 枇杷葉等味 ， 輕揚宣肺也 。

肺位最高 ， 其象空虛 ， 外徹衛表 ， 內司氣化 ， 溫邪初起 ， 首先犯肺 。 肺主氣 ， 其合皮毛 ， 皮毛者即衛表也 。 故溫邪之始 ， 亦有頭不痛 ， 而僅見凜凜惡寒者 。 今汗後頭不痛 ， 不惡寒 ， 是皮毛表邪 ， 已透己泄 。 而惟身熱舌黃 ， 脈弦或數 ， 是內熱未清 ， 兼咳脅痛 ， 邪尚在肺 ， 若不宣泄 ， 必致傳陷 。 故用沙參 、 桑葉 、 杏仁 、 象貝 、 薄荷 、 連翹 、 兒苓 、 枇杷葉 ， 取氣輕質薄之品 ， 恰到肺位為度 ， 非敢過清過表 ， 而反致纏綿焉 。

春溫條辨第四

春溫汗多 ， 頭仍痛 ， 而煩熱口渴 ， 舌黃脈洪 ， 此邪在陽明氣分 。 宜用白虎湯 ， 加葛根 、 連翹 、 元參 、 杏仁等味 ， 清氣化熱也 。

前條汗後 ， 頭額痛 ， 發熱 ， 脈弦長 ， 乃陽明經病 ， 自宜透表 。 今汗多 ， 則表邪已解 ， 反煩熱口渴 ， 舌黃脈洪 ， 則邪不在經 ， 而傳及氣分 ， 非表散所能退 。 故用白虎湯之石膏 、 知母 、 連翹 、 元參清肺胃 ， 杏仁 、 葛根透經邪 ， 甘草 、 粳米養胃津 。 特葛根為陽明經病主藥 ， 石膏為陽明氣熱主藥 ， 犀角為陽明血熱主藥 ， 邪既在氣 ， 仍兼經藥者 ， 以冀由氣轉經 ， 由經達表 ， 仍從汗泄耳 。

春溫條辨第五

春溫煩熱口渴 ， 舌黃尖絳 ， 昏譫脈洪 ， 此陽明氣血燔蒸 。 宜用玉女煎 ， 加連翹 、 元參 、 鮮石斛 、 鮮菖蒲 、 青竹葉等味 ， 兩清氣血也 。

上條煩熱口渴 ， 舌黃脈洪 ， 乃陽明氣熱 ， 例宜清氣 。 此乃舌黃尖絳 ， 神昏譫語 ， 血分已熱 ， 心營被灼 ， 非兩清之 ， 病必不解 。 故用玉女煎之石膏 、 知母以清氣 ， 生地 、 元參以涼血 ， 連翹 、 菖蒲 、 竹葉以清心營 ， 甘草 、 粳米 、 石斛以養胃陰 。 庶不熱灼津傷 ， 而成痙厥為要 。

春溫條辨第六

春溫熱不解 ， 舌赤尖絳 ， 神昏譫妄 ， 口渴脈數 ， 斑疹隱隱 ， 此熱傳心營 。 宜用鮮生地 、 鮮石斛 、 鮮玉竹 、 元參心 、 連翹心 、 鮮菖蒲 、 竹葉 。 將延血分 ， 故以生地 、 元參涼血 ， 連翹 、 玉竹 ， 清熱 ， 菖蒲 、 竹葉清營 ， 牛黃丸等味清營透邪也 。

上條舌黃尖絳 ， 譫語脈洪 ， 乃氣熱傳營 。 此條舌赤尖絳 ， 神昏脈數 ， 熱已入營 ， 牛黃丸 ， 宣竅 ， 不致入血成痙 ， 便是回生之兆 。

春溫條辨第七

春溫舌絳或黑 ， 譫妄煩躁 ， 神昏脈促 ， 斑疹紫黑 ， 此熱入血分 。 宜用犀角地黃湯 ， 加元參心 、 連翹心 、 鮮石斛 、 鮮菖蒲 、 紫草 、 至寶丹等味 ， 涼血清熱也 。

上條神昏舌絳 ， 斑疹脈數 ， 熱在心營 。 此條舌絳焦黑 ， 昏譫妄笑 ， 脈促斑紫 ， 熱傳血分 。 古稱斑色紫為胃熱 ， 黑則胃爛 。 邪在心胞 ， 則妄笑 。 心主血 ， 心熱則血熱 ， 血熱則斑黑 。 舌為心苗 ， 心熱則舌焦 。 斯非大劑涼血破瘀 ， 則斑疹難化 。 須藉犀角 、 生地 、 赤芍 、 丹皮涼血 ， 元參 、 連翹 、 菖蒲 、 至寶清心 。 倘得斑紅神爽 ， 庶可望治 ， 然亦九死一生之候 。 若見症如前 ， 而或便閉腹硬 ， 舌黑焦黃 ， 可與涼膈散下之 ， 俾大便一通 ， 邪熱頓祛 ， 則病勢霍然矣 。

春溫條辨第八

春溫煩熱消渴 ， 神迷如寐 ， 舌卷囊縮 ， 肢逆昏厥 ， 此熱陷厥陰 ， 真陰欲涸 。 宜用犀角 、 羚角 、 生地 、 元參 、 連翹 、 天冬 、 麥冬 、 牡蠣 、 阿膠 、 鉤藤 、 鮮菖蒲等味 ， 清絡熄風也 。

按仲景 《 傷寒 》 厥陰條云 ： 煩熱消渴 ， 氣上撞心 ， 飢不欲食 。 今兼神昏舌卷 ， 津液消耗 ， 且厥陰為至陰之臟 ， 有入無出 。 仲景所謂 ， 熱深厥亦深 ， 熱微厥亦微 ， 厥少熱多 。 是為病解 ， 厥多熱少 ， 病漸入深 ， 其肢冷昏厥 ， 勢所必至 。 況厥陰肝脈 ， 上循咽舌 ， 下繞陰器 ， 故為病必舌卷囊縮 。 斯時邪深正竭 ， 勉用犀角 、 羚角 、 生地 、 元參以清營絡 ， 天冬 、 麥冬以壯水 ， 阿膠 、 牡蠣以潛陽 ， 鉤藤 、 菖蒲以熄風 ， 俾陰充陽潛 ， 熱退神清 ， 始有生機 ， 然亦百中圖一而已 。

春溫條辨第九

春溫舌黑神昏 ， 煩躁咬牙 ， 手足振顫 ， 時或抽搐 ， 此熱極風生 ， 已成痙厥 。 宜用東洋參 、 鮮生地 、 元參心 、 連翹心 、 鮮石斛 、 羚角 、 鉤藤 、 石決明 、 白芍 、 鮮菖蒲等味 ， 扶正熄風也 。

神昏舌黑 ， 煩躁不安 ， 陽津陰液俱耗 。 陰虧則陽乏交戀少陽木火 ， 變為壯火 ， 化出內風 ， 肆橫旋擾 ， 內逼神明 ， 外竄經脈 。 故手足振動 ， 抽搐咬牙 。 然此亦有虛實之分 ， 其虛者 ， 陰陽風動 ， 熱走胃絡 ， 固宜清之補之 。 其實者 ， 熱結在腑 ， 腸胃擁塞 ， 便閉口噤 ， 又宜攻之疏之 。 其間虛實 ， 大相徑庭 ， 若勿辨明 ， 貽害無窮 。 茲云 ： 手足振顫 ， 咬牙切齒 ， 一似齧物 ， 兼之神昏舌黑 ， 虛象昭然 。 故用生地 、 元參 、 連翹 、 石斛 、 白芍以養陰清熱 ， 羚角 、 石決明 、 鉤藤 、 菖蒲以清絡熄風 ， 東洋參以扶補正氣 ， 庶幾可保萬一焉 。

春溫條辨第十

春溫熱渴不已 ， 舌光色絳 ， 心悸神迷 ， 此熱傷胃陰 。 宜用復脈湯 ， 去薑桂 ， 加地骨皮 、 鮮石斛 、 牡蠣 、 白芍等味 ， 甘涼養陰也 。

舌絳而光 ， 是無苔也 。 煩熱消渴 ， 胃津涸也 。 更兼心悸神迷 ， 營液亦耗 。 若不養陰 ， 必致痙厥 。 非藉復脈之生地 、 鮮斛 、 麥冬 、 甘草以養胃陰 ， 阿膠 、 牡蠣 、 白芍以滋肝陰 ， 則恐陽動風生 ， 難免昏痙之變 。

春溫條辨第十一

春溫經旬不解 ， 舌乾紫晦 ， 煩熱消渴 ， 神迷脈數 ， 此肝腎陰傷 。 宜用人參固本湯 ， 加阿膠 、 牡蠣 、 鮮石斛 、 鮮菖蒲 、 廣鬱金等味 ， 涼肝滋腎也 。

上條舌絳神迷 ， 熱渴不已 ， 胃津營液俱耗 ， 宜用甘寒 。 此條舌乾紫晦 ， 神迷脈數 ， 是肝腎陰傷 。 宜與鹹寒 ， 故用二冬 、 二地以壯水 ， 阿膠 、 牡蠣以柔肝 ， 甘草 、 石斛以養胃 ， 菖蒲 、 鬱金以宣竅 ， 毋使陽升陽動 ， 而變痙厥焉 。

春溫條辨第十二

春溫面晦肢冷 ， 心腹熱甚 ， 舌卷囊縮 ， 神迷如寐 ， 默不思飲 ， 此邪伏厥陰 。 宜用吳又可三甲散 ， 加柴胡梢 、 殭蠶 、 川芎 、 桃仁 、 丹皮 、 鬱金 、 鮮菖蒲等味 ， 升泄陰邪也 。

邪伏厥陰 ， 漫無泄越 ， 氣血沉混 ， 陽反如陰 ， 所以面反青晦 ， 肢反逆冷 ， 心腹反熱 ， 舌卷囊縮 。 此邪深入絡 ， 清濁混淆 ， 以致清陽矇蔽 ， 如醉如癡 ， 機竅不靈 ， 默默如寐 ， 與飲則飲 ， 不與亦不思 ， 一如脫症也 。 斯時權衡 ， 既非清涼可解 ， 又非溫燥所宜 。 惟仿吳氏三甲散法 ， 用醋炒鱉甲 、 土炒山甲 、 酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰隱伏之邪 ， 更兼柴胡 、 川芎 、 殭蠶以升發少陽清陽之氣 ， 桃仁 、 丹皮以破血 ， 鬱金 、 菖蒲以清心 ， 服後苟得肢溫面赤 ， 語出思食 ， 反覺煩擾欠安 ， 則邪得升泄之意 ， 而病有轉化之機矣 。

春溫條辨第十三

春溫頭痛 ， 發熱惡寒 ， 煩躁神昏 ， 舌白尖赤 ， 此邪著表裡 。 宜用杏仁 、 薄荷 、 蔞皮 、 連翹 、 橘紅 、 羚角 、 淡豉 、 桑葉 、 鬱金 、 菖蒲等味 ， 表裡兩解也 。

凡頭痛發熱 ， 無汗惡寒 ， 乃溫邪初襲肺衛之間 ， 而兼煩躁神昏 ， 舌白尖赤 ， 則有已犯心營之界矣 。 若僅與開泄 ， 則表邪雖解 ， 而營熱難清 。 故用杏仁 、 薄荷 、 桑葉 、 淡豉以疏衛 ， 連翹 、 羚角 、 蔞皮 、 鬱金 、 菖蒲以清營 ， 此為泄衛透營之法 ， 俾表裡之邪有兩解 ， 而無傳陷也 。

春溫條辨第十四

春溫惡寒發熱 ， 頭痛身疼 ， 而忽大汗不止 ， 或吐或瀉 ， 肢冷脈微 ， 神昏煩躁 ， 此陽證變陰 。 宜用十四味大建中湯 ， 陰陽兩顧也 。

頭痛身疼 ， 發熱惡寒 ， 本系表證 ， 因服升散太過 ， 或被覆強逼 。 而忽大汗不止 ， 或大吐大瀉 ， 遂致肢冷脈微 ， 神昏煩躁 ， 乃表邪盡泄 ， 陽氣隨脫 ， 反為陰症 。 非用十四味大建中湯之陰陽並補 ， 則危在頃刻矣 。 是非溫症正病 ， 乃因病致變之險候也 。

春溫條辨第十五

春溫頭痛發熱 ， 心煩多嘔 ， 咳逆胸悶 ， 將發痧疹 。 宜用薄荷 、 大力 、 杏仁 、 連翹 、 淡豉 、 黑梔 、 枳殼 、 桔梗 、 生薑 、 竹茹等味 ， 清泄肺胃也 。

頭痛發熱 ， 邪初在表 ， 心煩咳嘔 ， 胸悶不舒 ， 則涉及肺胃矣 。 夫肺熱則化疹 ， 胃熱則化斑 ， 若不開泄 ， 勢必入營 。 故用薄荷 、 大力 、 淡豉 、 杏仁疏泄表邪 ， 連翹 、 黑梔清泄內熱 ； 枳殼 、 桔梗開提胸膈 ； 生薑 、 竹茹和胃理痰 ， 使膈上之痰 ， 俱得宣化 ， 則肺胃之氣熱自清 ， 而邪無留停之患 ， 若此用法 ， 庶無偏弊焉 。

春溫條辨第十六

春溫頭痛身熱 ， 惡寒無汗 ， 胸悶泄瀉 ， 此表邪傳裡 。 宜用黃芩湯 ， 加葛根 、 薄荷 、 杏仁 、 厚朴 、 赤苓 、 澤瀉等味 ， 通泄三焦也 。

頭痛身熱 ， 無汗惡寒 ， 邪尚在表 ， 理宜汗解 ， 或加胸悶泄瀉 ， 是邪不外泄 ， 反從內走 ， 若不分清 ， 恐成痞結 。 故仿仲景三陽合病 ， 協熱下利之例 。 用黃芩湯者 ， 藉黃芩之苦寒清熱 ， 白芍 、 甘草之甘酸化陰 ， 加葛根 、 薄荷以透表 ， 杏仁 、 厚朴以疏脾 ， 赤苓 、 澤瀉以分利 ， 俾表裡三焦之邪 ， 一齊分解 ， 得一擊百中之義焉 。

春溫條辨第十七

春溫發熱惡寒 ， 脘痛拒按 ， 舌黃便閉 ， 嘔惡脈滑 ， 此溫邪挾積 。 宜用保和丸 ， 加藿香 、 薄荷 、 淡豉 、 黑梔等味 ， 消食透邪也 。

東垣云 ： 脘痛舌黃便閉 ， 右關脈滑 ， 痛而拒按 ， 此為食積 。 若兼惡寒發熱 ， 且欲嘔惡 ， 是挾溫邪 。 宜與兩解 ， 故用保和丸以消導 ， 加藿香 、 薄荷 、 淡豉 、 黑梔以疏泄也 。

春溫條辨第十八

春溫惡寒發熱 ， 頭痛無汗 ， 頸頷核腫 ， 牙關不宣 ， 此溫邪時毒 。 主以荊防敗毒散 ， 再按經加減 ， 以疏風熱可也 。

凡時毒初起 ， 亦必發熱頭痛 ， 惡寒無汗 ， 無溫邪彷彿 ， 但頸間核腫 ， 名為時毒 。 須要辨明結在何經 ， 而施主治 。 凡腫在頷下者 ， 屬陽明 ， 以升麻 、 葛根為主 。 在耳下者 ， 屬少陽 ， 以柴胡 、 黃芩為主 。 在頸項者 ， 屬太陽 ， 以羌活 、 獨活為主 。 此係風熱上壅 ， 蘊結而成 ， 故用荊防 、 薄荷以疏風熱 ， 枳殼 、 桔梗以開上焦 ， 羌獨升葛柴芩 ， 為三陽經消風化邪之主藥 。 臨症時 ， 再能按經加減 ， 則症無不痊矣 。

春溫條辨第十九

春溫頭痛 ， 惡寒發熱 ， 面赤目紅 ， 咳逆嚏涕 ， 咽痛口渴 ， 此麻疹也 。 宜用薄荷 、 大力 、 荊芥 、 杏仁 、 蟬衣 、 桔梗 、 甘草 、 連翹 、 馬勃 、 射干等味 ， 疏風透疹也 。

風溫犯肺 ， 熱壅上焦 ， 故初起面目俱赤 ， 咳涕咽疼 ， 皆手太陰見證 。 今頭痛惡寒 ， 發熱無汗 ， 是邪踞衛分 ， 腠理不開 ， 郁化斑疹 ， 若不疏散 ， 恐其內陷 。 故用薄荷 、 荊芥 、 蟬衣 、 大力以祛風 ， 連翹 、 桔梗 、 馬勃 、 射干以清熱 ， 使斑疹透露 ， 不致傳入心營 ， 而變神昏之險 。

春溫條辨第二十

春溫汗多 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 口渴煩悶 ， 舌黃脈洪 ， 此邪傳陽明氣分 。 宜用大劑白虎湯 ， 直清陽明也 。

發熱而微兼惡寒 ， 目痛額疼 ， 不得臥 ， 此屬陽明經病 。 宜用葛根湯 ， 辛涼解肌 。 若不惡寒而反惡熱 ， 口渴 ， 舌黃 ， 脈洪大 ， 此屬陽明氣熱 。 宜用大劑白虎湯 ， 辛寒清胃 。 如無汗 ， 而舌淡黃者 ， 不可用也 。 若舌黑尖絳 ， 神昏譫語 ， 煩熱脈數 ， 此屬陽明血熱 ， 又宜犀角地黃湯 ， 涼血透邪也 。 若舌雖焦黑 ， 而苔見老黃 ， 此屬陽明腑熱 ， 以涼膈散下之 。 總之 ， 此皆陽明證 ， 而有經病腑病血病氣病之殊 ， 俱當按證施治 ， 不得絲毫混淆 ， 而夭人性命 ， 可不慎歟 。

春溫條辨第二十一

春溫不惡寒 ， 反惡熱 ， 煩躁神昏 ， 斑黃譫妄 ， 舌黃焦黑 ， 揚手擲足 ， 逾垣上屋 ， 此陽明腑熱 。 宜用大劑白虎湯 ， 加犀角 、 連翹 、 元參 、 人中黃 、 竹葉 。 若大便閉結 ， 頻轉矢氣者 ， 更加大黃元明粉 ， 緩攻清熱也 。

上條陽明氣熱 ， 民宜白虎湯 ， 以清氣分 。 此條昏譫便閉 ， 舌色焦黃 ， 斑黃狂亂 ， 乃熱結胃腑 ， 非清涼可解 。 故用大劑白虎 ， 合犀角 、 人中黃 、 元參 、 連翹以兩清氣血 ， 兼大黃 、 元明粉 ， 以緩逐其瘀 。 俾大腑一通 ， 則邪熱頓解 ， 而狂妄皆平焉 。 仲景云 ： 大便閉而轉矢氣者 ， 有燥矢也 。 其腹必硬痛 ， 若腹雖硬痛 ， 而下利稀水者 ， 此熱結旁流 ， 仍宜攻之 。 勿以大便既泄 ， 而徘徊莫進 ， 醫者詳之 。

春溫條辨第二十二

春溫經旬不解 ， 神昏狂妄 ， 舌絳焦黑 ， 斑紫或黑 ， 煩躁難禁 ， 此熱陷血瘀 。 宜用犀角地黃湯 ， 加紫草 、 元參 、 連翹 、 廣鬱金 、 鮮菖蒲 、 紫雪丹等味 ， 涼血化斑也 。

熱傳陽明不解 ， 必致入血 ， 熱與血瘀 ， 非清涼可退 。 必藉犀角 、 生地 、 元參 、 連翹之涼血 。 又佐赤芍 、 桃仁 、 紫草之破血 ， 鬱金 、 菖蒲之宣竅 ， 紫雪 、 竹葉之清心 ， 務得神清舌潤 ， 斑轉紅活 ， 方有生機 。 然斑色紫黑 ， 胃熱已極 ， 若見煩躁 ， 則內閉外脫之勢已成 ， 其危可立而待也 。 雖欲逆挽天機 ， 恐亦聊盡人工而已 。

春溫條辨第二十三

春溫熱不解 ， 少腹硬痛 ， 小便自利 ， 大便黑色 ， 昏譫犯妄 ， 此蓄血也 。 宜用犀角 、 生地 、 桃仁 、 丹皮 、 赤芍 、 歸尾 、 靈脂 、 柴胡 、 黃芩等味 ， 甚者加大黃 、 䗪蟲 ， 破瘀逐邪也 。

上條熱陷血瘀 ， 此條熱與血結 。 仲景云 ： 小便自利 ， 大便黑色 ， 晝則明瞭 ， 夜則譫語 ， 此蓄血症也 。 熱既入血 ， 非破不解 。 故仿犀角地黃湯 ， 加歸尾 、 桃仁 、 靈脂 、 䗪蟲 、 大黃破血逐邪 。 俾瘀血破 ， 而邪熱透 ， 則犯妄之形自息也 。 按仲景論 ， 蓄血有太陽不解 ， 而由腑及血 ， 用桃仁承氣湯 。 有陽明不解 ， 而由氣及血 ， 用犀角地黃湯 。 甚者 ， 俱用抵當湯逐之 。 今溫邪蓄血 ， 必從陽明入血者居多 ， 故用犀角地黃湯清之 。 陶氏用小柴胡湯 ， 加歸尾 、 山楂 、 桃仁 、 丹皮 ， 以有寒熱往來涉及少陽者 。 且熱既入血 ， 非升泄不能解也 。

春溫條辨第二十四

春溫婦女 ， 往來寒熱 ， 經水適來 ， 病發適斷 ， 晝明夜昏 ， 此熱入血室 。 宜用小柴胡湯去半夏 ， 加歸尾 、 桃仁 、 山楂 、 丹皮 、 赤芍 、 廣鬱金 、 鮮菖蒲等味 ， 破瘀透邪也 。

仲景云 ： 婦女傷寒 ， 經水適來 ， 熱則適斷 ， 寒熱往來 ， 晝則明瞭 ， 夜則譫語 ， 此熱入血室 ， 當刺期門穴 。 此穴在脅下 ， 肝之絡也 。 血室者 ， 血海也 。 考 《 內經 》 衝脈為血海 ， 又心主血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 凡婦女經水 ， 貯於衝脈 ， 必由肝脾心三臟之統攝而能蓄泄有常 。 今熱由少陽傳入血海 ， 則瘀滯不行 。 血屬陰 ， 夜亦屬陰 。 凡入衛氣 ， 晝則行陽 ， 夜則行陰 。 故入血之邪 ， 至夜則劇 。 陶氏仿小柴胡湯 ， 升泄少陽 ， 加歸尾 、 桃仁 、 赤芍 、 丹皮 、 山楂涼血祛瘀 ， 兼鬱金 、 菖蒲宣竅透邪 ， 甚者加大黃 、 䗪蟲逐之 。 總之 ， 臨症之識 ， 不外氣血營衛 ， 陰陽表裡 ， 用藥之要 ， 得中寒熱溫涼汗吐下和而已也 。

春溫條辨第二十五

春溫表證未解 ， 大便忽瀉 ， 胸脘痞滿 ， 按之不痛 ， 舌黃脈滑 ， 此邪陷成痞 。 宜用瀉心湯 ， 苦降辛通也 。

仲景論痞 ， 都因誤下 ， 邪陷而成 ， 今表證未解 ， 而忽加泄瀉 ， 與誤下之意相同 ， 以致表邪乘虛陷入 ， 勢欲下泄 。 奈其人胃氣尚強 ， 與熱相抗 ， 而邪難直泄 。 因而阻遏心下 ， 蘊結不散 ， 遂致有形 ， 按之不痛 。 斯時表之則邪難外越 ， 攻之則邪不下走 。 故仲景用瀉心湯 ， 得芩連之苦寒泄熱 ， 半夏之辛溫通陽 ， 枳實之苦燥破結 ， 虛者合人參之甘溫扶正 。 名為瀉心 ， 非瀉心也 ， 乃瀉心下之痞滿耳 。

春溫條辨第二十六

春溫吐瀉已多 ， 舌光干赤 ， 呃逆不食 ， 脈軟神疲 ， 此胃陰大傷 。 宜用橘皮竹茹湯 ， 和胃養津 ， 呃不止 ， 用代赭旋覆花湯 ， 通胃鎮逆也 。

吐瀉既多 ， 胃氣大傷 ， 所謂大吐傷陽 ， 大瀉傷陰也 。 若舌既乾紅而無苔膩 ， 鏡面之象已成 ， 胃津消耗已竭矣 。 加之呃逆不食 ， 胃失沖和 ， 肝邪橫逆 ， 侮其所勝 。 故用橘皮 、 半夏 、 黨參 、 甘草和胃氣 ， 通陽明 。 麥冬 、 竹茹 、 粳米 、 白芍養胃陰 ， 制厥陰 。 若呃再不止 ， 更加代赭石 、 旋覆花以鎮其逆 。 倘胃津消乏 ， 舌不生苔 ， 加烏梅 、 木瓜 、 蔗汁 、 蘆根汁 、 薑汁 ， 俾胃中之陰陽兩協其和 ， 則呃無不止也 。 此皆所論熱劫胃陰之證 ， 更有舌淡無熱 ， 肢冷脈軟 ， 乃胃中陽虛 ， 陰濁上泛 ， 後天坤陽大敗 。 古稱土敗則其聲噦 ， 噦即呃也 。 胃陽既困 ， 氣失宣化 ， 若非辛通 ， 陽何由復 ， 即以代赭旋覆花湯 ， 加淡附 、 吳萸薑汁 ， 少入川連二三分 。 俾苦寒之味 ， 引陽入陰 ， 不致為陰所拒 ， 而辛熱藥性 ， 得以斬關直入 。 猶仲景白通湯中 ， 加人尿豬膽之意也 。 然呃逆之症 ， 陽虛者多 ， 治呃之法 ， 用涼者少 。 更有肝火上衝 ， 胃氣失降 ， 而致呃逆者 ， 其氣必從少腹上衝咽喉 ， 而軋軋連聲 ， 勢甚雄壯 ， 脈弦目赤 ， 消渴易飢 ， 又宜當歸龍薈丸 ， 大苦大寒之直泄厥陰也 。

春溫條辨第二十七

春溫諸恙悉平 ， 不飢不食 ， 舌乾無苔 ， 此胃陰大傷 。 宜用 《 金匱 》 麥門冬湯 ， 加烏梅 、 木瓜 、 穀芽 、 金柑皮等味 ， 甘酸化陰也 。

病後不飢不食 ， 舌乾無苔 ， 乃熱傷胃陰 ， 胃氣不復也 。 然胃為陽 ， 土非柔莫濟 ， 故用黨參 、 麥冬 、 甘草 、 茯神之甘以養胃 ， 烏梅 、 木瓜之酸以制肝 ， 且得甘酸化陰 ， 甲己化土之義 。 更兼半夏穀芽 ， 辛溫通陽 ， 使胃可醒 ， 而食可進也 。

春溫條辨第二十八

春溫病退 ， 舌淡脈微 ， 不飢不食 ， 泛泛欲嘔 ， 此胃陽大傷 。 宜用六君子湯 ， 加白蔻吳茱萸汁等味 ， 溫補胃陽也 。

上條舌赤無苔 ， 不飢不食 ， 傷及胃陰 ， 宜用甘酸柔潤 ， 以濟其陰 。 此條舌淡脈微 ， 不飢不食 ， 傷及胃陽 ， 宜用甘溫剛燥 ， 以扶其陽 。 此胃中之陰陽偏損 ， 不可不辨 ， 醫者慎之 。

春溫條辨第二十九

春溫發熱惡寒 ， 喘逆脅痛 ， 此邪滯肺絡 。 宜用 《 金匱 》 旋覆花湯 ， 加蘇子 、 橘絡 、 杏仁 、 鬱金 、 川貝 、 枳殼 、 桔梗等味 ， 開肺和絡也 。

發熱惡寒者 ， 表邪未散 。 喘逆脅痛者 ， 肺氣壅遏 。 若不宣通 ， 恐延痿癰纏綿 ， 故用旋覆新絳橘絡以通絡氣 ， 蘇子 、 杏仁 、 川貝以降肺氣 ， 枳殼 、 桔梗 、 枇杷葉以開上焦之氣 ， 使邪從上散 ， 不致傳變為妙 。

春溫條辨第三十

春溫熱不解 ， 咳逆脅痛 ， 痰中帶血 ， 此肺絡內傷 。 用 《 金匱 》 旋覆花湯 ， 加歸鬚 、 柏仁 、 降香 、 蘇子 、 沙參 、 甜杏 、 川貝 、 枇杷葉等味 ， 清肺通絡也 。

上條發熱惡寒脅痛 ， 乃邪在表 ， 而阻及肺氣 ， 此條煩熱脅痛痰血 ， 為邪在裡 ， 而傷及肺絡 。 必得氣血兩通 ， 庶可病解 。 故宜旋覆 、 新絳 、 歸鬚 、 柏仁以和血絡 ， 蘇子 、 降香以通氣滯 ， 沙參 、 杏仁 、 川貝 、 枇杷葉以清肺熱 ， 方為妥帖 。

論傷暑中暑中熱辨誤

嘗考仲景 《 金匱 》， 有中暍 ， 而無中暑 。 後賢諸書有中暑 ， 而無中暍 。 或以中暑即傷暑 ， 或以中暍即中熱 ， 或以傷暑即傷寒 ， 議論紛紛 ， 終無實指 。 賴張潔古出而云 ： 靜而得之為傷暑 ， 去而得之為中暑 。 此二語 ， 頗為中竊 。 但於動靜之間 ， 雖如指掌 ， 而中傷之義 ， 尚未縷析 ， 猶恐難啟後蒙 。 蓋冬令風寒 ， 原有中傷之異 ， 而復間暑熱 ， 豈無傷中之分 。 夫寒有傷寒中寒之路 ， 大凡傷於陽經在表 ， 則為傷寒 ， 中於陰經在裡 ， 則為中寒 。 冬令如斯 ， 夏間果無待言矣 。 凡人於盛暑之時 ， 納涼廣廈 ， 避暑深陰 ， 陽為陰遏 ， 腠理閉塞 。 俄而無汗 ， 頭痛身疼 ， 惡寒發熱 ， 胸悶嘔惡 ， 此即靜而得之為傷暑也 。 更有暑熱相逼 ， 好食生冷 ， 不禁房欲 ， 遂致腎陽內歉 ， 腠理不密 ， 寒涼暑濕 ， 乘虛直入 。 頃刻胸腹悶痛 ， 肢逆汗冷 ， 吐瀉交作 ， 此無論動靜 ， 而即為中暑也 。 若此則冬有傷寒 ， 即夏有傷暑 ， 冬有中寒 ， 即夏有中暑也明矣 。 至於夏暑炎蒸 ， 赤日傍午 ， 或躬視荒野 ， 或力竭長途 ， 元氣既虛 ， 暴烈復逼 ， 登時昏倒 ， 人事不知 ， 此即動而得之為中熱也明矣 。 蓋暑症之來路有三 ， 而治暑之例法非一 ， 若由此而擴充之 。 庶讀書乏問津之嘆 ， 而臨症無歧路之迷 。 予所以不揣譾陋 ， 將傷暑 、 中暑 、 中熱 ， 無為條辨 ， 以便逐一參考 。 至於錯綜融會 ， 運用之妙 ， 存乎其人也 。

傷暑條辨第一

傷暑初起 ， 無汗惡寒 ， 頭痛身熱 ， 渴不引飲 ， 舌白嘔惡 ， 此邪初襲衛 。 宜用香薷飲 ， 加杏仁 、 薄荷 、 通草 、 豆卷 、 連翹 、 大力 、 絲瓜葉等味 ， 汗解可也 。

暑必挾濕 ， 先傷氣分 ， 凡人靜坐納涼 ， 暑風乘襲 ， 肌表因之 。 陽被陰遏 ， 腠理閉郁 ， 發為頭痛身熱 ， 惡寒無汗等症 。 矧濕蘊化熱 ， 勢漸燎原 ， 胃液不升則口渴 ， 濕邪內蘊則不引飲 ， 肺氣失宣則煩而欲嘔 。 兼之舌白苔膩 ， 脈形緩大 ， 無非挾濕而然 。 治用香薷者 ， 體輕浮而性溫泄 ， 乃夏令之麻黃 ， 善於走表 。 加杏仁宣肺 ， 薄荷 、 大力祛風 ， 連翹 、 豆卷 、 通草泄濕清熱 ， 是邪在衛分 ， 宜先汗解者 ， 杜其傳裡之患矣 。

傷暑條辨第二

傷暑既汗 ， 頭痛雖減 ， 熱仍不解 ， 舌白漸黃 ， 脈洪口渴 ， 此邪不汗解 ， 熱延氣分 。 宜用白虎湯 ， 加杏仁 、 通草 、 連翹 、 淡竹葉 、 枇杷葉 。 若頭痛未止 ， 再加葛根 、 薄荷 ， 清涼解散也 。

此承上條 ， 既發汗而熱不解 ， 則衛外之邪 ， 漸傳氣分 ， 故頭痛減 ， 而舌轉黃 ， 至脈洪口渴 ， 則氣熱盛也 。 用白虎湯直清陽明氣分 。 如頭額仍痛 ， 外邪未盡 ， 必加葛根 、 薄荷 ， 走表祛風 ， 以頭為清陽 ， 非風藥不能到也 。

傷暑條辨第三

傷暑不惡寒而發熱 ， 身痛嘔吐 ， 溺赤便瀉 ， 此邪布三焦 ， 上下交證 。 宜用六一散合黃芩湯 ， 加杏仁 、 厚朴 、 赤苓 、 豆卷 、 粉葛根 、 連翹等味 ， 清泄三焦也 。

此與前條同是上焦之病 ， 而溺赤便瀉 ， 則已傳布三焦 。 又與 《 傷寒論 》 中 ， 三陽合病下利之義同 。 蓋既汗不解 ， 清氣分亦不解 ， 則邪無出路 ， 必致下傳而為瀉也 。 故仿六一散合黃芩湯 ， 加杏仁 、 葛根 、 厚朴 、 連翹 、 赤苓 、 豆卷 ， 俾三焦表裡之邪一齊盡解 ， 庶為周至爾 。

傷暑條辨第四

傷暑汗出 ， 身不大熱 ， 而舌黃膩 ， 煩悶欲嘔 ， 此邪踞肺胃 ， 留戀不解 。 宜用黃連溫膽湯 ， 苦降辛通 ， 為流動之品 ， 仍冀汗解也 。

此條汗出 ， 而不大熱 ， 是衛分之邪既解 ， 但舌黃欲嘔 ， 又為邪阻肺胃 ， 氣分未清 。 用溫膽湯 ， 辛以通陽 ， 加黃連 ， 苦以降逆 ， 不用甘酸膩濁 ， 恐留連不楚耳 。

傷暑條辨第五

傷暑六七日脈洪而數 ， 口渴 ， 舌乾苔紅 ， 此熱劫胃津 ， 氣血燔蒸 。 宜用玉女煎 ， 加鮮石斛 、 花粉 、 麥冬 、 梨汁 、 蔗漿等味 ， 兩清氣血也 。

上條表邪解 ， 而餘邪逗留 ， 此條表邪傳裡 ， 由氣及血 ， 亢陽偏燎 ， 消爍津液 ， 所以口渴舌乾 ， 色紅少苔 ， 濕盡化熱 ， 兼之脈洪數 ， 而煩渴喜飲 ， 其亢熱不獨在氣 ， 而兼在血矣 。 故用玉女煎 ， 兩清氣血 ， 加花粉 、 石斛 、 麥冬 、 梨汁 、 蔗漿 ， 甘寒生津 ， 不致舌黑神昏為要 。

傷暑條辨第六

傷暑熱甚 ， 口渴 ， 舌黃尖絳 ， 斑疹隱隱 ， 神昏譫語 ， 此氣分不解 ， 而熱漸入營 。 宜用沙參 、 連翹 、 元參 、 桑葉 、 甜杏仁 、 花粉 、 鮮生地 、 羚羊角 、 鮮石斛 、 鮮菖蒲 、 廣鬱金 、 牛黃丸 ， 芳香宣竅 ， 為心營肺衛兩清之也 。

此條氣分不解 ， 漸入營分者 ， 以肺主氣 ， 心主血 ， 故口渴舌黃為氣熱 ， 尖絳昏譫斑現 ， 為營分受灼 ， 若不兩清 ， 病必不解 。 故用沙參 、 連翹 、 元參 、 花粉 、 石斛清氣熱 ， 鮮生地 、 羚角 、 菖蒲 、 鬱金 、 牛黃丸以透營邪也 。

傷暑條辨第七

傷暑舌黃漸黑 ， 尖絳底赤 ， 神昏煩躁 ， 斑疹透露 ， 目赤齒枯 ， 此邪既入營 ， 氣分猶熾 。 宜用犀角地黃湯 ， 加元參 、 人中黃 、 鮮菖蒲 、 鮮石斛 、 青竹葉 、 牛黃丸等味 ， 清營透邪也 。

上條氣熱傳營 ， 此條營既受邪氣猶未清 。 故舌黑尖絳底赤 ， 仍帶黃苔 ， 薄而乾裂 ， 甚至昏譫斑現 ， 目赤齒枯 ， 營分之熱已極 。 非藉犀角地黃湯涼血 ， 合元參中黃化斑 ， 菖蒲 、 竹葉清心 ， 牛黃丸芳香入絡 ， 能清營熱 ， 而兼透邪 ， 若舌黑尖絳 ， 黃苔厚燥 ， 此為有地之黑 ， 乃熱結胃腑 ， 又宜涼膈散下之 。

傷暑條辨第八

傷暑旬余 ， 熱仍不解 ， 舌絳焦黑 ， 斑色或紫或黑 ， 神昏妄笑 ， 此熱熾血分 ， 津枯邪滯 。 宜用犀角地黃湯 ， 加羚羊角 、 元參心 、 連翹心 、 鮮石斛 、 人中黃 、 鮮菖蒲 、 紫草 、 紅花 、 至寶丹等味 ， 涼血透斑也 。

此言營熱不解 ， 而延入血分 。 故舌絳焦黑 ， 血既被蒸 ， 失於榮灌 ， 則斑色或紫或黑 。 且心主血 ， 心熱則血熱 ， 血熱則昏譫妄笑 。 故用犀角地黃湯 ， 合紫草 、 紅花行血清熱 ， 兼至寶丹芳香入絡 ， 以透內邪 。 若再不解 ， 病必危矣 ， 此舌黑而鮮絳者宜之 ， 為無地之黑也 。

傷暑條辨第九

傷暑熱甚 ， 舌焦神昏 ， 譫語妄笑 ， 尋衣摸床 ， 撮空理線 ， 此邪盛正虛 。 宜用人參固本湯 ， 加牡蠣 、 白芍 、 元參 、 鮮石斛 、 鮮菖蒲 、 羚角 、 鉤藤等味 ， 扶正透邪也 。 此言營血熱熾 ， 故舌黑昏譫 ， 熱極傷陰 ， 真元失守 ， 故尋衣摸床 ， 撮空理線 ， 乃將危之兆 。 近世以尋衣摸床 ， 撮空理線 ， 為心胞熱極 。 不知此乃腎陰大傷 ， 水不濟火 ， 陽化內風 ， 旋擾不息 ， 有水火未濟之象 。 宜用人參 、 二地 、 二冬 、 甘草 、 牡蠣 、 白芍填陰濟陽 ， 羚角 、 鉤藤清絡熄風 ， 庶幾可保萬一焉 。

傷暑條辨第十

傷暑日多 ， 舌黃焦黑 ， 大便閉結 ， 少腹硬痛 ， 轉矢氣者 ， 此有燥矢也 。 宜用小承氣湯 ， 加元明粉 、 鮮石斛 、 元參心 、 鮮菖蒲 、 生首烏等味 ， 化內結而保胃津也 。

舌赤苔黃 ， 而兼焦黑 ， 一如沉香色者 ， 斯為有地之黑 ， 熱爍既多 ， 津枯邪滯 ， 既難汗解 ， 又難涼世 。 且便閉腹硬 ， 時轉矢氣 。 此仲景所云 ： 轉矢氣者 ， 有燥糞也 ， 急以小承氣 。 合元明粉 、 生首烏 ， 仿仲景急下存津 ， 既不傷胃 ， 又能化結 ， 誠為至當 。

傷暑條辨第十一

傷暑曾經吐瀉 ， 舌黃而膩 ， 胸膈不爽 ， 此陽邪內陷 ， 將成痞結 。 宜用半夏瀉心湯 ， 苦降辛通 ， 毋使成結也 。

按仲景 《 傷寒 》 例云 ： 痞氣每因表邪未盡 ， 遽行攻下 ， 以致陽邪乘虛內陷 ， 結於胸下 。 既不能下泄 ， 又不能上散 ， 上下欠通 ， 陰陽互結 ， 心下有形 ， 按之不痛 ， 名曰痞氣 。 今暑濕之邪 ， 初起雖與傷寒不同 ， 然其吐瀉邪陷而成痞則一也 。 故用芩連苦寒降熱 ， 姜夏辛溫通陽 ， 俾熱泄陽通 ， 使痞不攻自散矣 。

傷暑條辨第十二

傷暑胸間痹痛 ， 氣逆如阻 ， 此結胸也 。 宜用小陷胸湯 ， 加枳殼 、 桔梗 、 甘遂 、 鬱金等味 ， 滌痰開結也 。

凡結胸之症 ， 必因其人中氣素虛 ， 濁痰復盛 ， 又感暑濁 ， 交相互結 ， 胸間因而作痛 。 宜用甘遂 、 半夏 、 瓜蔞以滌濁痰 ， 佐入黃連 、 枳桔 ， 泄熱開胸也 。

傷暑條辨第十三

傷暑瘀熱不解 ， 胸肋板痛 ， 此血結胸也 。 宜用桂枝 、 紅花 、 瓜蔞 、 鬱金 、 桃仁 、 赤芍 、 海蛤等味 ， 消而且散 。 若少腹硬痛 ， 小便自利 ， 大便黑色 ， 此蓄血也 。 宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也 。

前二條痞與結胸 ， 皆言熱結在氣 ， 此條結胸與蓄血 ， 皆言熱結在血 。 其結在胸者 ， 仿海藏桂枝紅花湯 ， 加瓜蔞 、 桃仁 、 海蛤為表裡並消 。 若結在少腹者 ， 用桃仁承氣湯 ， 為上下分消 。 仲景謂蓄血者 ， 必小便自利 ， 大便黑色 。 若小便不利者 ， 乃熱結膀胱 ， 非血結也 。 以此辨諸 ， 最為明驗 ， 學者詳之 。

傷暑條辨第十四

傷暑熱久不解 ， 神迷如寐 ， 舌紅少津 ， 飢不欲食 ， 脈數無神 ， 此熱傷胃陰 ， 津不肯復 。 宜用復脈湯 ， 去薑桂 ， 加地骨皮 、 鮮石斛 、 鮮穀芽等味 ， 養胃和陰 ， 以待一陰來復也 。

此言熱久傷陰 ， 胃津大損 ， 故舌乾紅 ， 而神疲多寐 ， 餘熱消爍 ， 則易飢 ， 胃陰被傷 ， 則不欲食 。 用復脈湯養陰 ， 石斛 、 穀芽養胃 ， 俾熱去津還 ， 而胃納自旺也 。

傷暑條辨第十五

傷暑熱久 ， 查不知飢 ， 舌乾或赤或黑 ， 而無苔膩 ， 此鏡面舌也 。 以熱劫胃津 ， 氣不化液 。 宜用西洋參 、 麥冬 、 藿山斛 、 知母 、 白芍 、 木瓜 、 建蓮肉 、 鮮穀芽 、 甘草等味 ， 甘酸化陰也 。

凡熱病之後 ， 舌乾赤而光潔無苔者 ， 此名鏡面舌 ， 無論病樣如何 ， 總宜滋陰為主 。 若黑而干赤無苔 ， 此為無地之黑 ， 乃陰傷液涸 ， 急宜甘涼補陰 。 故用洋參 、 甘草 、 麥冬 、 穀芽 ， 合白芍 、 木瓜 ， 甘酸化陰 ， 即甲己化土之義也 。 若見焦黑 ， 熱勢尤甚 ， 宜加生地知母 ， 柔陰和陽 。 法雖如斯 ， 而神機變化 ， 則存乎其人焉 。

傷暑條辨第十六

傷暑日多 ， 身無大熱 ， 脈軟神疲 ， 默默如寐 ， 喚之略應 ， 並不煩躁 ， 此邪正混淆 ， 濕濁矇蔽 ， 清補兩難 。 惟用鮮藿香葉 、 鮮稻葉 、 鮮荷葉 、 鮮佩蘭葉 、 鮮菖蒲 、 白蔻仁 、 益元散等味 ， 辛涼清解 ， 以化餘邪也 。

身不大熱 ， 脈軟神疲 ， 乃病退之象 。 但默默如寐 ， 喚亦不蘇 ， 與飲則飲 ， 不與不索 。 此餘邪蒙繞三焦 ， 清陽不得舒轉 ， 清之則損其陽 ， 補之則助其濕 ， 最為兩難 。 惟宜藿香 、 葉稻葉 、 佩蘭葉 、 荷葉 、 菖蒲 ， 俱用鮮者 。 取其質輕氣薄 ， 芳香驅濁 ， 更加白蔻仁 、 益元散 ， 通陽宣氣 ， 俾正不傷而濕可祛也 。

傷暑條辨第十七

傷暑汗多身熱 ， 經旬不解 ， 胸腹發出白㾦 ， 狀如水晶粒 ， 此濕邪化熱 ， 氣液外泄 。 急宜洋參 、 連翹 、 甜杏 、 花粉 、 骨皮 、 銀花 、 麥冬 、 綠豆殼 、 鮮荷葉等味 ， 清養氣液也 。

身熱汗多 ， 而病不肯解 ， 正氣已虛 ， 又見白㾦 ， 是氣液外泄 。 不可再用疏散 ， 以傷其氣 。 惟宜洋參 、 麥冬 、 銀花 、 綠豆殼清養氣液 ， 而又兼化邪也 。 若舌紅少津 ， 而食不甘味 ， 即以復脈湯 ， 去薑桂 ， 養陰益氣 。 更有舌淡少苔 ， 而胃不加納 ， 當以六君子湯 ， 加牡蠣 、 白芍 ， 扶胃斂陰 ， 勿因見㾦而躊躇莫進 。 近時醫輩 ， 都以治痧之法治㾦 ， 不知痧為太陰風熱 ， 斑為陽明火毒 ， 其初見隱隱 ， 固宜清之透之 。 若已見點粒 ， 即宜解之化之 。 尚不敢恣意透泄 ， 以虛其內 ， 而恐邪陷莫救也 。 至白㾦乃氣液外泄之候 ， 若既現而再行疏泄透汗 ， 其不致氣脫而斃者幾殺矣 。 予見知醫之輩 ， 不惟青年淺見者 ， 蹈此流弊 ， 即皓首老成者 ， 尚難覷破此關 ， 故並及之 ， 以質諸高明 ， 為是否耶 。

傷暑條辨第十八

傷暑解後 ， 胸脘不爽 ， 舌淡不渴 ， 脈緩不飢 ， 此濕去陽傷 。 宜用六君子去朮 ， 加蔻殼 、 檀香 、 粳米 、 姜渣 、 益智 、 麥芽等味 ， 扶胃運陽也 。

此熱勢雖解 ， 而陽已受傷 ， 故胸脘不爽 ， 舌淡不渴也 。 蓋脈已和緩 ， 則無熱可知 ， 而猶不飢不食 ， 乃胃陽被傷 ， 失運行之機 。 故用六君子合蔻殼 、 姜渣 、 檀香 ， 斡旋坤陽 。 去白朮者 ， 恐致壅滯耳 。

傷暑條辨第十九

傷暑初起 ， 惡寒發熱 ， 咳逆氣喘 ， 此素有痰飲 ， 復挾暑穢 。 宜用溫膽湯 ， 合蘇子降氣湯 ， 清暑化痰也 。

凡有痰飲 ， 陽氣必虛 ， 加以暑穢乘襲 ， 則痰動氣升 ， 肺失清降 ， 故喘咳並作 。 用溫膽湯以逐飲 ， 蘇子以降氣 ， 俾痰開氣順 ， 則暑邪不攻自走矣 。

傷暑條辨第二十

傷暑發熱咳喘 ， 胸肋刺痛 ， 痰中帶血 ， 此暑熱壅滯 ， 激傷肺絡 。 宜用葦莖湯 ， 加沙參川貝 、 新絳 、 旋覆花 、 杏仁等味 ， 清肺和絡也 。

前條暑熱動飲 ， 此條暑熱動血 ， 故胸肋刺痛 ， 咳痰帶血 。 用葦莖湯 ， 加旋覆 、 新絳 、 沙參 、 杏仁 、 川貝 ， 兩清手太陰氣血也 。

傷暑條辨第二十一

傷暑發熱頭痛 ， 泄瀉不止 ， 此肺邪下迫 。 宜用黃芩湯 ， 加葛根 、 豆卷 、 二苓 、 澤瀉等味 ， 清肺利濕也 。

發熱頭痛 ， 邪尚在表 ， 而泄瀉頻頻者 ， 乃肺邪不解 ， 下傳大腸 。 因肺與大腸相為表裡 ， 原是一臟一腑也 。 蓋邪既不能外解 ， 勢必直趨大腸 ， 而為瀉利 ， 即仲景 《 傷寒 》 例中 ， 三陽合病 ， 協熱下利之義 。 故用黃芩之苦寒清肺 ， 甘芍之甘苦斂脾 。 其頭痛者 ， 加葛根以解表邪 ， 合二苓 、 豆卷 、 澤瀉分利膀胱也 。

傷暑條辨第二十二

傷暑熱不解 ， 先瀉後痢者 ， 此腑邪傳臟 ， 熱積氣滯 。 宜用潔古芍藥湯 ， 加杏仁 、 厚朴 、 山楂等味 。 若轉紅者 ， 為病進 ， 更加當歸 、 桃仁 、 地榆清氣和血也 。 此言表邪已解 ， 而瀉漸轉痢 ， 是邪既入內 ， 而腑邪傳臟 ， 最為凶兆 。 故用潔古芍藥湯 ， 藉芩連之苦寒 ， 以清濕熱 ， 檳木之辛溫 ， 以通氣滯 ， 合歸芍和血 ， 楂樸破積 。 若轉紅痢 ， 乃氣已轉血 ， 更加桃仁地榆 ， 和營止血 。 所謂和其血 ， 而痢自止 ， 調其氣 ， 而後重除焉 。

傷暑條辨第二十三

傷暑熱不解 ， 脘悶嘔惡便瀉 ， 舌白罩灰 ， 此胃陽不足 ， 濕濁阻遏 。 宜用生薑 、 半夏 、 厚朴 、 通草 、 六一散 ， 通陽泄濁 。 熱甚者 ， 加黃芩 、 黃連 ， 苦寒清熱也 。

此言中陽不振 ， 暑穢內結 ， 上嘔下瀉 ， 胸脘痞悶 。 例宜生薑 、 半夏 、 厚朴辛溫通陽 ， 通草 、 六一淡滲泄濁 。 但舌白罩灰 ， 發熱煩躁 ， 又為熱邪內伏 ， 加芩連 ， 苦寒泄熱 ， 俾邪熱解而胃陽復 ， 則濕濁自祛也 。

傷暑條辨第二十四

傷暑身有大熱 ， 而汗多口渴 ， 舌黃神疲氣喘 ， 脈大而虛 ， 此氣虛挾暑 。 宜用清暑益氣湯 ， 加熟石膏 、 鮮荷葉 ， 扶正卻邪也 。

暑必傷氣 ， 故汗多 ， 熱則傷津 ， 故口渴 ， 證類白虎 。 而舌不甚赤 ， 苔帶微黃 ， 脈似洪而虛軟無力 ， 乃虛中挾暑 。 非若熱傳陽明之汗多口渴 ， 舌赤苔黃 ， 脈洪有力者可比 。 兼之神疲肢倦 ， 氣逆煩躁 ， 正 《 內經 》 所謂脈虛身熱 ， 得之傷暑是也 。 用東垣清暑益氣湯者 ， 藉參蓍術甘補中州 ， 麥冬 、 五味生津液 ， 合升 、 葛升陽 ， 苓 、 澤泄濕 ， 神麯 、 青皮疏脾氣 ， 石膏 、 黃柏清內熱 。 此為升降疏補 ， 表裡上下 ， 一齊分消之意 ， 勿以藥味之多而妄為增減 ， 用得其宜 ， 效如桴鼓也 。

傷暑條辨第二十五

傷暑身無大熱 ， 汗多神疲 ， 嗜臥不食 ， 舌黃溺赤 ， 此暑濕傷陽 。 宜用清暑益氣湯 ， 益氣利濕也 。

上條虛中挾暑 ， 身熱汗多 ， 故升降疏補之中 ， 少雜苦寒 ， 以清內熱 。 此條暑濕傷陽 ， 無熱汗多 ， 故不加清涼之味 ， 再損中陽也 。

傷暑條辨第二十六

傷暑日多 ， 病仍不解 ， 朝涼暮熱 ， 舌黃尖赤 ， 口渴汗多 ， 夜或昏評 ， 此熱傷陰分 ， 邪逗營中 。 宜用玉女煎 ， 加人參 、 元參 、 骨皮 、 柴胡 、 荷葉 、 青蒿 、 鮮菖蒲等味 ， 育陰清營也 。

暑熱不解 ， 而致朝涼暮熱 ， 此名潮熱 。 狀雖如瘧 ， 卻無寒戰 ， 如潮之不愆其期 ， 故名 。 甚至舌尖赤 ， 而夜則昏譫 ， 乃熱傷陰液 ， 邪逗營中 ， 午後則衛氣行陰 ， 陰邪用事 ， 所伏餘熱 ， 乘時而動 。 故用玉女煎之石膏 、 知母清氣分 ， 生地 、 元參滋血分 ， 青蒿 、 荷葉 、 柴胡透里邪也 。

中暑條辨第一

中暑頭脹 ， 惡寒身熱 ， 胸腹滿悶 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 煩悶難安 ， 此暑濁中胃 。 宜用食鹽一撮 ， 童便調服 ， 用指探吐 ， 以宣上焦也 。

凡中暑穢 ， 必先入胃 ， 胃氣阻遏 ， 升降失宣 ， 致不得吐瀉 ， 而煩悶不安 ， 此屬閉症 ， 非吐不解 。 故用食鹽一撮 ， 放鍋刀上燒紅 ， 衝入童便一杯調服 ， 以指探吐 。 蓋吐中即有發散之意也 。 況食鹽 、 童便性皆鹹寒下降 ， 才下咽而隨即探吐 ， 使邪仍從上散 。 吐後稍平 ， 即以梔豉湯 ， 加杏仁 、 厚朴 、 扁豆和之 。 若吐瀉不止者 ， 即用藿香正氣散 ， 祛穢化邪也 。

中暑條辨第二

中暑發熱 ， 心下似煩 ， 洋洋欲嘔 ， 此暑侵上焦 ， 肺胃不知 。 宜用蘇葉 、 藿香葉 、 白蔻殼 、 人中白等味 ， 宣通肺氣也 。

古稱有聲無物謂之嘔 ， 有物無聲謂之吐 。 然嘔則在脾 ， 吐則在胃 。 更有軋軋連聲似噫氣而短促者 ， 謂噦 ， 病亦在胃 ， 即呃逆是也 ， 乃胃敗之象 。《 內經 》 所謂土敗 ， 則其聲噦也 。 又軋軋連聲似呃逆而緩長者 ， 則謂噫 ， 病在肝 ， 即噫氣是也 。 今邪狂上焦 ， 未盡傳胃 ， 而洋洋欲嘔 ， 乃肺氣不和 。 故用蘇葉 、 藿香葉 、 白芷 、 蔻殼 ， 辛香輕薄 ， 恰到肺位 。 兼用人中白者 ， 因暑本濁邪 ， 以濁攻濁也 。

中暑條辨第三

中暑吐瀉並作 ， 吐既止而瀉不止者 ， 宜胃苓湯泄之 。 若瀉止而吐不止者 ， 宜黃連溫膽湯和之 。

既吐且瀉 ， 邪已分布 ， 今吐止而瀉不止 ， 為上焦既清 ， 而邪趨於下 ， 用五苓以分泄 ， 合平胃以驅濕 。 若瀉止而吐猶未止 ， 乃邪在中焦 ， 用黃連溫膽湯 。 若降辛通 ， 勿使邪結中焦 ， 而成痞脹為要 。

中暑條辨第四

中暑吐瀉不止 ， 漸致肢厥汗冷 ， 甚而轉筋麻木 。 初起宜六和湯 ， 甚則四逆湯 ， 加吳萸 、 木瓜 、 薑汁 、 炒川連等味 ， 溫胃制肝也 。

凡暑中在脾 ， 秋髮則發瘧痢 ， 驟發則為霍亂 ， 今吐瀉不止 ， 而致四肢厥逆 ， 汗冷氣衰 ， 陽津陰液俱涸 ， 氣血營衛皆傷 ， 霎時形肉頓癟 ， 轉筋麻痹 ， 皆氣血不能運達四末 ， 急宜大劑峻補中陽 ， 仍兼和榮益氣 ， 以冀吐瀉止 。 而肢溫汗斂 ， 即是回陽之兆 ， 若再疏泄 ， 則投石下井矣 。 至於嘔吐頻頻 ， 藥難下咽 ， 陰盛於內 ， 陽藥拒格 ， 故用四逆湯 ， 加吳萸 、 木瓜 、 平肝斂液 。 更用薑汁炒川連三四分 ， 另煎取汁一杯 ， 滴入藥內飲之 。 俾以類相招 ， 不致嘔出 ， 此即仲景白通湯中 ， 加人尿 、 豬膽汁之意也 。 再按轉筋霍亂 ， 年來屢見 ， 甚至如疫一般 ， 同時並染 。 雖系人間病象 ， 究亦天時所侵 。 蓋大江以南 ， 地卑氣濕 ， 其沿江瀕海 ， 霧露潮濕 ， 甚於別處 ， 故濕邪為患 ， 四時多有 ， 山嵐瘴氣 ， 夏秋益倍 。 苟其人正氣素虛 ， 暑穢濕濁乘虛犯之 。 必由口鼻直趨中道 ， 勿然胸腹悶痛 ， 煩亂不安 ， 且不得吐瀉 ， 此屬閉症 ， 宜與探吐 。 更有胸腹滿悶 ， 即時吐瀉 ， 甚至頻頻 ， 而肢冷汗多 ， 形肉頓癟 ， 且轉筋麻木 ， 此屬脫症 ， 宜用溫補 。 蓋既吐且瀉 ， 水穀傾囊 ， 冷汗不止 ， 氣液外泄 。 致身中陽津陰液俱涸 ， 氣血營衛皆損 ， 無以榮養筋脈 ， 自然肢節拘攣 ， 麻痹不仁並至矣 。 此時急宜大補 ， 以附子理中湯溫理中陽 ， 合吳萸 、 木瓜舒筋泄肝 ， 或以為梅安胃丸 ， 去黃柏 ， 倍用參附 ， 亦對症之良方 。 余遇是症 ， 每用此湯 ， 屢獲奇效 ， 較之四逆理中湯 ， 更為合宜 。

中暑條辨第五

中暑吐瀉 ， 四肢逆冷 ， 吐蛔者 ， 用為梅安胃丸 ， 肝胃兩和也 。

按仲景謂蛔厥無陽症 。 又厥陰篇云 ： 氣上撞心 ， 飢不欲食 ， 食則吐蛔者 ， 亦由中陽大損 ， 厥濁上泛而然 ， 故蛔乃平人皆有 。 惟胃氣調和 ， 不得上湧 ， 且狂不犯厥陰 ， 亦不上出 ， 茲因吐瀉已多 ， 四肢厥冷 ， 中焦陽氣大傷 ， 厥濁乘虛上泛 ， 故蛔自吐出 。 凡厥陰為病 ， 必錯雜不一 ， 用藥亦難純粹 。 故用黃連之苦寒降其逆 ， 梅芍之酸寒制其肝 ， 又合椒姜之辛辣驅其陰濁 ， 參歸桂附之甘溫溫補真陽也 。

中暑條辨第六

中暑吐瀉後 ， 汗多肢冷 ， 舌潤而黑 ， 並不渴飲 ， 此水極如火 。 宜用回陽救急湯 ， 驅陰復陽也 。

此條全以辨舌為要 ， 不可以舌黑而遽為熱極 。 蓋凡黑而焦者 ， 果火極如水 ， 今吐瀉之後 ， 汗多肢冷 ， 陰症昭然 ， 況雖黑而潤 ， 並不渴飲 ， 的是水極如火 。 系陰盛既劇 ， 一線之陽 ， 杳杳欲脫 ， 非藉六君子湯補中州 ， 兼姜附歸桂 ， 助陽驅陰 ， 其不致危殆者幾希矣 。

中暑條辨第七

中暑吐瀉後 ， 身反熱 ， 舌焦赤無苔 ， 口渴不欲食 ， 此邪去陰傷 。 宜用金匱麥門冬湯 ， 加白芍 、 烏梅 、 穀芽 、 荷葉等味 ， 兩濟其陰也 。

吐瀉傷陰 ， 故身反熱 ， 舌乾赤無苔 ， 口渴不欲食 ， 皆胃津大傷 ， 不得化液上升 。 且胃為陽土 ， 非柔莫濟 。 故用金匱麥門冬湯合烏梅 、 白芍之酸 ， 穀米之甘 ， 化陰和陽也 。

中暑條辨第八

中暑之後 ， 舌淡不渴 ， 身痛 ， 脈軟 ， 不食 ， 此邪去陽傷 。 宜用黃耆五物湯 ， 加麥芽 、 穀芽 、 木瓜 、 藿香等味 ， 甘溫扶陽也 。

上條邪去陰傷 ， 治以甘酸 。 此條邪去陽傷 ， 主以甘溫 。 況身痛脈軟 ， 表陽亦傷 。 故用黃耆五物 ， 合藿香 、 益智 、 麥芽 、 穀芽 ， 甘溫之味 ， 固表扶陽 ， 庶為合例 。

中暑條辨第九

中暑惡寒發熱 ， 肢節痠疼 ， 頭痛頸強 ， 此暑風襲表 ， 防發痙 。 宜用桂枝 、 杏仁 、 黃耆 、 防風 、 蒺藜 、 鉤藤 、 海風藤 、 桑葉 、 防己 、 地龍等味 ， 祛風宣絡也 。

夏間暑炎 ， 汗多氣泄 ， 風邪易襲 ， 以致頭痛項強 ， 惡寒發熱 ， 骨節不和 ， 乃虛中挾風 。 故宜桂枝 、 黃耆固表 ， 防 、 杏 、 二藤 、 地龍 、 桑葉祛風 ， 俾表和風熄 ， 則不致延為痙厥之患 。 夫痙者 ， 仲景原有剛痙 、 柔痙之異 ， 猶恐後人虛實難明 ， 故以有汗 、 無汗為辨 。 然愚意言之 ， 無汗惡寒發熱 ， 頭項強痛 ， 手足抽搐 ， 角弓反張 ， 此風自外來 ， 即無汗為剛痙也 。 更有吐瀉之後 ， 或產後血虛 ， 或熱極傷津 ， 汗多液虧 ， 而身熱口噤 ， 頭搖直視 ， 抽搐反張 ， 斯風自內作 ， 即有汗為柔痙也 。 是則風有內外 ， 病有虛實 ， 外來者 ， 宜散宜清 ， 內作者 ， 宜柔宜補 ， 宜清宜散者 ， 用小續命湯加減 ， 宜柔宜補者 ， 用復脈湯加減 。 此為治痙之權衡 ， 明理者裁之 。

中暑條辨第十

中暑過汗 ， 肢冷脈微 ， 息淹神疲 ， 狀如欲脫 ， 小便黃赤 ， 此濕留氣脫 。 宜用歸蓍建中湯 ， 加赤苓 、 車前 、 滑石 、 萆薢等味 ， 護陽利濕也 。

汗多肢冷脈微 ， 神倦 ， 氣脫之象已著 ， 但小便黃赤 ， 則濕熱內蘊之形昭然 。 故用歸蓍建中護陽氣 ， 合車前 、 赤苓 、 滑石 、 萆薢清濕熱 ， 庶得邪正兩清之妙 。 若一路扶補 ， 則濕熱翕盛 ， 慎之可也 。

中暑條辨第十一

中暑汗之清之 ， 旬外不解 ， 漸致神迷 ， 默默不知飲食 ， 面反淡 ， 肢反冷 ， 脈微如絲 ， 身僵如死 ， 此邪入厥陰 ， 與血沉混 。 宜用吳又可三甲散 ， 加柴胡 、 殭蠶 、 廣鬱金 、 鮮菖蒲 、 連翹心 、 元參心 、 紫雪丹等味 ， 從血透表也 。

此邪熱入絡 ， 與血混淆 ， 非清涼攻瀉可解 。 故宜土炒山甲 、 醋炒鱉甲 、 酒浸地鱉蟲 ， 俾潛竄入絡 ， 以攻隱伏之邪 。 合柴胡 、 殭蠶 、 紫雪丹疏透宣泄 ， 由內達表 ， 用得其宜 ， 可救萬一 ， 否則幾無法矣 。

中熱條辨第一

中熱卒然昏倒 ， 人事不知 ， 口角流涎 ， 目閉手撒 ， 此熱冒心神 ， 陰不上承 。 宜用大蒜數枚 ， 打爛取汁 ， 和醋灌之 。 並移置涼處 ， 即蘇 。 宜用洋參 、 麥冬 、 蓮子 、 竹葉 、 鮮菖蒲 、 遠志 、 黃連 、 益元散等味 ， 清心安神也 。

凡夏暑炎蒸 ， 經營擔荷 ， 樸樸長途 ， 赤日停午 ， 暴烈酷逼 ， 卒然昏倒 ， 不知人事 ， 目閉手撒者 ， 此不可即以涼水灌之 ， 恐致熱氣攻心而死 。 宜用大蒜數枚 ， 打爛取汁 ， 和醋灌下 ， 再移置涼處 ， 以手掬道上熱土 ， 圍於臍之四旁 ， 令人溺尿於臍中即蘇 ， 蘇後宜清心安神 ， 將洋參麥蓮菖遠 ， 黃連竹葉益元散 ， 服之神清即愈 。

中熱條辨第二

中熱卒倒 ， 語言不清 ， 心神恍惚 ， 此 《 內經 》 所謂煎厥 。 宜用天王補心丹 ， 加龍齒 、 牡蠣 ， 鎮神攝陰也 。

凡暑熱之際 ， 忽然昏倒 ， 語言不清 ， 心神恍惚 ， 狀如中風 ， 正 《 內經 》 煩勞則張 ， 精絕闢積於夏 ， 令人煎厥之謂 。 宜用補心丹清心 ， 合龍齒 、 牡蠣鎮神 ， 不致內閉外脫 ， 庶幾可望有成 。

中熱條辨第三

中熱脈大 ， 身熱 ， 口渴汗多 ， 此熱傷元氣 。 宜用人參白虎湯 ， 甘寒養正也 。

凡身雖大熱 ， 而不惡寒 ， 口渴汗多 ， 脈形洪大 ， 此東垣所謂脈虛身熱 ， 為傷暑也 。 用白虎湯之石膏 、 知母清胃熱 ， 參 、 甘 、 粳米養胃津 ， 則不致燔灼傷陰矣 。

中熱條辨第四

中熱後 ， 神雖清 ， 而懶言倦臥 ， 朝涼暮熱 ， 夜則譫語 ， 此熱留膽中 ， 營液被灼 。 宜用清骨散 ， 加鮮菖蒲 、 廣鬱金 、 益元散等味 ， 清營卻熱也 。

中熱之後 ， 倦臥懶言 ， 乃病退之象 ， 但朝涼暮熱 ， 夜則譫妄 ， 是餘熱逗留 ， 營絡被灼 。 故用清骨散 ， 清營卻熱 ， 兼菖蒲 、 鬱金 、 益元散 ， 宣竅除邪 ， 庶為合法 。

中熱條辨第五

中熱後 ， 舌絳芒刺 ， 腐點如疳 ， 寐則譫語 ， 醒則神清 ， 此熱毒蘊結 ， 營絡未清 。 宜用導赤散 ， 加犀角 、 綠豆殼 、 人中白 、 鮮菖蒲 、 辰砂 、 燈草等味 ， 清營解毒也 。 此條與前條相似 ， 惟兼舌絳腐疳芒刺 ， 乃餘熱化毒 ， 蘊結心胞 。 故用導赤散 ， 加犀角 、 燈草 、 綠豆殼 、 人中白 、 菖蒲 、 辰砂清心解毒 ， 勿致熱毒蔓延 ， 變生腐蝕之累為妙 。

中熱條辨第六

中熱神清 ， 能食便閉 ， 目瞑不寐 ， 而多驚惕 ， 此熱留膽絡 ， 營衛失度 。 宜用秫米半夏湯 ， 加羚角 、 丹皮 、 薑汁炒棗仁 、 酒浸郁李仁 、 豬膽 、 丹皮 、 龍齒 、 蒺藜等味 ， 清膽熱而下肝系也 。

能食神清 ， 病退之象 ， 溺赤便閉 ， 目瞑驚惕 ， 乃熱延膽絡 ， 肝系橫急 。《 靈樞 》 所謂衛氣行陽二十五度 ， 行陰亦二十五度 ， 一日一夜 ， 周於一身 。 又云 ： 衛氣行陽則寤 ， 行陰則寤 ， 乃但行於陽 ， 則陽蹻盛 ， 而不得入於陰 ， 則陰氣衰 。 故寤而不寤 ， 目瞑驚惕不寧 ， 因膽熱肝橫 ， 胃失沖和 ， 營衛失度 。 仿 《 內經 》 秫米半夏 ， 和胃氣之升降 ， 棗仁 、 郁李 、 龍齒下肝系以鎮驚 ， 羚角 、 豬膽 、 丹皮清膽熱 ， 而泄火風為妙 。

中熱條辨第七

中熱汗大泄 ， 口大渴 ， 身大熱 ， 氣喘神倦 ， 脈虛且大 ， 並不鼓指 ， 此熱傷氣分 ， 陰不戀陽 。 宜用人參 、 黃蓍 、 白朮 、 麥冬 、 五味 、 地骨皮 、 甘草 、 生地 、 牡蠣 、 白芍等味 ， 甘溫除熱也 。

汗多口渴 ， 身熱氣喘 ， 神倦脈大 ， 既非外感之形 ， 又無內傷之象 ， 顯系熱傷氣分 ， 陰乏戀交 ， 陽遂上冒 。 仿東垣甘溫能除大熱 ， 故用人參 、 黃蓍 、 白朮 、 甘草甘溫益氣 ， 生地 、 牡蠣 、 五味 、 白芍鹹寒固陰 ， 俾陰交固 ， 而大命回於頃刻焉 。

中熱條辨第八

中熱汗大出 ， 口大渴 ， 心中惡熱 ， 肢冷脈微 ， 神疲倦臥 ， 時或煩躁 ， 此因熱傷陽 ， 陰失交戀 ， 氣脫之候將至 。 宜用十四味大建中湯 ， 護陽攝陰也 。

上條脫證未現 ， 此條脫形既著 。 故肢冷脈微 ， 若更煩躁 ， 是立危矣 。 故用十全大補加附子 、 麥冬 、 蓯蓉 ， 陰陽並補 ， 庶幾樞紐復續 ， 而轉危為安也 。