中風

여러 설을 모음

풍이 사람을 상하게 하면 병이 각각 다르고 이름도 같지 않지만, 요컨대 상풍과 중풍 두 가지가 안위에 가장 깊이 관계된다. 상풍은 가볍고 형세가 느리지만 잘못 치료하면 해가 역시 크다. 중풍은 무겁고 형세가 급하지만 치료가 마땅하면 전환의 기회도 쉽다. 이것이 중경이 《상한론》과 《금궤》 두 책에 나누어 열거한 까닭이다. 나의 견해.

중풍은 어떻게 생기는가? 풍이 허한 방향에서 불어오는 것을 허풍이라 하고 허사풍이라고도 하는데, 마침 사람 몸의 허함과 두 허가 서로 감응하면 낙에 적중되거나 경에 적중되거나 부에 적중되거나 장에 적중되어 갑작스럽고 사나운 병이 생긴다. 풍이 허사가 아니고 사람이 몹시 허하지 않으면 다만 상풍이 될 뿐이다.

음허와 양허에서 생기는 내풍도 허풍이라 하지만, 허한 방향에서 불어오는 허풍과는 다르므로 분별해야 한다.

허풍이 올 때에는 늘 몸 안에 평소 있던 사, 곧 화나 기나 담을 끼고 서로 이어져 병이 된다. 하간은 화를 주로 하고, 동원은 기를 주로 하며, 단계는 담을 주로 하였으니 모두 편벽됨을 면하지 못한다. 그러나 합하여 보면 중풍 한 증에 대해 절반 넘게 이해할 수 있다.

《금궤》에서 풍이 병이 되는 것을 말한 두 단락은 말마다 금침이므로 반드시 익숙히 살펴야 한다. 하간은 중부는 대개 사지에 붙고 중장은 대개 구규를 막는다고 하였는데, 이치에 미진한 것이 있다. 유서창의 중풍론을 살펴볼 만하다.

유씨는 후씨흑산이 풍을 몰아내는 가운데 빈 구멍을 메우는 것도 겸한다고 하였다. 유동부는 그가 기이함을 좋아한다고 비웃었지만, 유씨는 실제로 《내경》과 《금궤》를 세심하게 탐구하여 정밀한 뜻을 드러냈으니 유씨의 흠으로 삼기에 부족하다.

유씨는 편고와 갑자기 쓰러짐이 모두 양기가 허약해져 생긴다고 논하였는데, 역시 《내경》과 《금궤》를 바탕으로 거듭 밝혔다. 의학에 공이 있으며, 또한 온보만 치우쳐 중히 여겨 거풍·청화·소담·선규의 여러 법을 논하지 않은 것도 아니다. 그 책이 남아 있으니 내가 좋아하는 이를 아첨하여 편드는 것이 아니다.

‘북쪽 사람은 한에 속하는 경우가 많고, 남쪽 사람은 화에 속하는 경우가 많다’는 것은 서회계의 말인데, ‘많다’는 한 글자를 넣은 것이 매우 묘하다. 앞사람 가운데 남쪽 의사로서 양약을 즐겨 쓴 이는 이루 다 들 수 없다. 유하간은 북쪽 의사이면서 청량한 약을 잘 써서 명가가 되었다. 북쪽 사람에게 화에 속하는 경우가 없는 것도 아니고 남쪽 사람에게 한에 속하는 경우가 없는 것도 아님을 알 수 있다. 미리 선입견을 품고 한쪽만 치우쳐 중히 여기는 사람과는 지극한 도를 말할 수 없다. 나의 견해.

《금궤》의 후씨흑산과 풍인탕 두 처방은 학식이 뛰어나지 않으면 가벼이 써서는 안 된다. 그러나 그 처방은 하나는 한을 치료하고 하나는 열을 치료하여 우뚝 마주 서 있으니, 실로 후세에 열이나 한에 치우쳐 중풍을 치료하는 의사에게 침석 하나를 놓은 것이다. 나의 견해.

《자생경》에서 ‘중풍은 심복 속에 먼저 큰 열이 있은 뒤에 발생한다’라고 하였는데, 후인들이 시험해 보니 참으로 그러하였다. 내가 생각건대 이것도 유중이지 진중은 아니다. 욕심이 많고 노손된 사람이 하루아침에 진양이 발월하면 역시 심복 속에 큰 열이 있는 경우가 있으니, 급히 회양하는 큰 방제를 주면 간혹 살아나기도 한다. 유중의 열과 비슷하지만 실제로는 다르다. 서투른 의사는 세밀히 분별할 줄 몰라 왕왕 잘못되게 한다. 나의 견해.

장석완은 ‘중풍으로 갑자기 쓰러지면 반드시 손발이 당기고 경련하며 목구멍에 담연이 옹성하고, 심하면 소리가 톱질하는 듯하니 이것이 중풍의 참된 징후다’라고 하였다.

남쪽에는 유중이 많아서 하간의 지황음자를 써야 할 경우가 꽤 많다. 외감에서 비롯된 것이 아니므로 함부로 끼워 넣지 않는다.

서회계는 말하였다. ‘옛 성인이 병명을 정할 때에는 반드시 그 실상을 가리켰다. 중풍이라고 이름하였으니 풍에 속함을 알 수 있다. 이미 풍병이므로 병을 치료하는 처방은 반드시 풍을 치료하는 것을 근본으로 삼아야 한다. 그러므로 당 이전의 처방은 모두 풍약을 많이 쓰고 증에 따라 가감하였다. 풍이 경락에 들어가면 내풍과 외풍이 서로 부추겨 담화가 한꺼번에 솟구쳐 거스르므로, 오직 먼저 풍을 몰아내고 이어 담화를 맑힌 뒤 기혈을 조절해야 경락이 차츰 통할 수 있다.’ 살펴보건대 이는 중풍 치료의 요점을 잡은 논설이니 배우는 이가 절실히 기억해야 한다. 이 증에 이르러서는 부위가 혼동되기 쉽고 출입의 차이가 지극히 크므로, 앞선 현인의 이름난 논설·좋은 의안·훌륭한 처방을 온 마음으로 연구하여 삼매를 얻지 않으면 임증하여 방제를 만들 때 확실히 판단할 수 없다. 이 책은 다만 문경을 대략 보일 뿐 치료법을 갖추어 놓은 것은 아니다.

처방 풀이

천금소속명탕. 갑자기 중풍하여 죽을 듯하며 몸이 늘어지거나 당기고, 입과 눈이 바르지 못하며 혀가 뻣뻣하여 말하지 못하고, 기운이 가물가물하며 정신이 답답하고 어지러운 것을 치료한다. 여러 풍병에 복용하면 모두 효험이 있다.

마황, 방기, 인삼, 황금, 계심, 작약, 감초, 천궁, 행인 각 1냥, 방풍 1냥 반, 부자 1개, 생강 5냥.

위의 열두 가지를 썰어 물 1말 2되에 먼저 마황을 세 번 끓이고 거품을 버린 뒤, 여러 약을 넣고 달여 3되를 취하여 세 번 나누어 복용한다. 낫지 않으면 다시 서너 수제(隨劑)를 합한다. 사람의 풍병의 경중과 허실(人風輕重虛實). 다리가 약한 것도 복용하면 역시 낫는다. 정신이 황홀한 데에는 복신·원지를 더한다. 뼈마디가 아프고 괴로우며 열이 있으면 부자를 빼고 작약을 배로 한다. 《외대》에는 백출 1냥, 석고·당귀 각 2냥을 더하고 방기는 없다.

사람을 상하게 하는 풍은 모두 엄한과 숙살의 기를 띠고 온다. 중풍은 상한과 비슷한 점이 있으면서도 상한보다 심하다. 본원이 일찍 허손되어 사풍이 거리낌 없이 직접 침범하고, 다시 안에서 막힌 담연과 표리에서 얽히므로 형세가 몹시 극렬하다. 그러므로 마황·계지 두 처방 가운데 인삼을 더하여 표에 있는 사를 발월시키고, 부자로 소음에 곧바로 들어가 이의 사를 찾아 몰아내어 화란을 평정하니 요점이 여기에 있다. 나머지 천궁·황금·방풍·방기는 마황의 좌사로서 표의 열을 제거하고 기기를 돌리는 것에 지나지 않는다.

서회계는 천금소속명탕이 중풍의 주방으로 증에 따라 가감하며 변화는 사람에게 달렸으나, 결국 이를 버리고 법을 세울 수는 없다고 하였다. 이 처방을 살펴보면 육경의 형증이 있는 것을 치료하며, 다른 책에는 역로의 가감법이 덧붙어 있다. 그러나 반드시 허실·한열과 마땅함·마땅하지 않음을 살펴 분별하고 헤아려 가감해야 하니, 원방 그대로 함부로 시험해서는 안 된다.

삼생음. 중풍으로 갑자기 쓰러져 담기가 위로 막혀 정신을 잃고 사람을 알아보지 못하며, 입과 눈이 비뚤어지고 반신을 쓰지 못하는 것을 치료한다.

생남성 1냥, 생천오(껍질을 벗긴다), 생부자(껍질을 벗긴다) 각 5돈, 목향 5돈.

매번 1냥에 인삼 1냥을 더하여 달인다.

풍은 양사이다. 풍 가운데 한이 없으면 사람을 심하게 상하지 않지만, 풍 가운데 한을 끼면 해가 비로소 극심해진다. 한이 가볍고 표에 있으면 발한하여 사를 몰아내는 것이 마땅하고, 한이 무겁고 이로 들어가면 중초를 덥히고 허함을 보하지 않고서는 끝내 구할 수 없다. 남성·천오·부자는 매우 맵고 매우 뜨거운데 또 포제하지도 법제하지도 않으므로, 그 굳세고 날카로운 기가 단단한 것을 부수고 적진을 함락시키기에 충분하다. 또 갑자기 들어가면 사가 혹 거부할까 염려하여 목향으로 보좌해 인도한다. 정기가 허하여 창을 거꾸로 돌릴까 우려되므로 인삼을 더하여 이를 부린다. 그러면 한이 물러가고 양이 돌아오며, 양이 돌아오면 풍이 그친다. 지금 일을 두려워하는 이들은 천오·부자를 몇 푼 쓰면서도 반드시 푹 법제한 뒤에 바꾸어 쓰고, 또 황금·황련으로 억제한다. 어찌 이처럼 위중한 증을 돌이킬 수 있겠는가?

거풍지보고. 여러 풍열을 치료한다.

방풍 2냥, 백출 1냥 반, 작약 2냥 반, 망초 5돈, 석고 1냥, 활석 3냥, 당귀 2냥 반, 황금 1냥, 감초 2냥, 대황 5돈, 연교 5돈, 천궁 3냥 반, 마황 5돈, 천마 1냥, 산치자 5돈, 형개 5돈, 황백 5돈, 길경 1냥, 박하 5돈, 숙지황 1냥, 강활 1냥, 인삼 1냥, 전갈 5돈, 세신 5돈, 황련 5돈, 독활 1냥.

위의 약을 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 탄자 크기의 환을 만든다. 매번 1환을 잘 씹어 차나 술로 삼키며, 잠자리에 들 때 복용한다.

이는 곧 방풍통성산에 숙지황을 더하여 혈을 보익하고, 인삼으로 기를 보익하며, 황백·황련으로 열을 제거하고, 강활·독활·천마·전갈·세신으로 풍을 제거한 것이다. 살펴보면 통성산이 많은 병을 치료할 수 있는 것은 본래 하간의 헤아림이 묘하기 때문이다. 이 처방은 더욱 광대함에 이르고 정미함을 다하였으니, 참으로 유씨가 말한 중풍문에서 바꿀 수 없는 전용 처방과 같다.

진수원과 육구지는 모두 이 처방을 극히 중시하였다. 수원은 풍인탕과 번갈아 복용하였고 구지는 마침 그 체질에 맞았으나, 모두 본보기로 삼을 수는 없다. 지실고(至實膏)는 풍열을 주로 하고 삼생음은 풍한을 주로 하여 두 처방이 바로 서로 비춰 준다는 것을 알지 못한다. 쓰는 혼(用昏)에 마땅함이 있어 뜻대로 좋아하고 싫어할 수 있다(有當能以意為愛憎). 또 장석완은 삼생음이 중풍의 정곡을 맞히는 처방으로 속명탕과 기각을 이룬다고 하였다. 나는 삼생은 장을 치료하고, 속명은 경과 낙을 치료하며, 지보는 경과 부를 치료한다고 생각한다. 삼생은 열하고 지보는 한하며, 속명은 한열을 함께 갖추었다. 이 세 처방을 실었으니 중풍의 대의가 이미 드러났다. 나의 견해.

이 책은 부문을 나누는 데 지극히 엄격하다. 이 풍에는 한열이 있는데도 한 문에 소속시킨 것은 병명이 중풍이기 때문이다. 한열이 있더라도 ‘풍’ 한 글자가 포괄하므로, 큰 줄기를 숨기고 세목을 드러낼 수는 없다. 스스로 체례를 어지럽힌 것이 아니다. 그 밖에 이와 같은 것은 여기에 준한다.