寒

여러 설을 모음

여기서 말하는 한은 오로지 상풍 가운데 한이 풍보다 심한 것을 주로 한다. 상풍은 본래 한 증인데 두 문으로 나눈 것은, 중경이 상한에서 중풍·상한 두 이름을 나누어 표제한 것과 같다. 서회계는 ‘오풍하면서 오한하지 않는 사람은 없다’라고 하였다. 추윤안은 ‘한은 풍이 아니면 어떻게 사람의 몸에 이를 수 있으며, 풍은 한이 아니면 어떻게 사람의 위에 적중할 수 있겠는가? 풍과 한은 하나이면서 둘이고 둘이면서 하나다’라고 하였다. 이 두 설을 보면 한이 풍과 떨어지지 않음을 알 수 있다. 아래에 별도로 중한문을 두었으므로 이것을 상풍의 한이라고 한다. 나의 견해.

상한이 풍을 겸하지 않는 것은 아니지만 한이 무거워 상한이라 하고, 상풍이 한을 겸하지 않는 것은 아니지만 풍이 무거워 상풍이라 하니 두 병은 바로 서로 상대한다. 계지가 상한의 풍을 치료할 수 있다면 마황도 상풍의 한을 치료할 수 있다. 상풍의 한이 상한만큼 무겁지는 않아도 한이 풍보다 심한 경우는 있다. 한이 같으니 마황이 마땅함도 같으며, 다만 병은 가벼운데 약이 무거워 도리어 해를 입을까 염려할 뿐이다. 나는 늘 마황탕을 가감하여 마황 2~3푼을 쓰면 곧 효험을 얻는다. 고방은 본래 그대로 고수하는 데 있지 않다. 나의 견해.

상풍으로 기침할 때 사가 폐계에 잠복한 경우에는 결국 마황이 아니면 풀리지 않는다. 유씨는 ‘풍한이 밖을 묶으면 화개산이 마땅하다’라고 하였다. 그러나 화개산 안에는 상피가 있는데, 중경은 풍한에는 취하지 말라고 하였다. (《금궤》의 왕불류행산 처방.) 참으로 사를 깊이 끌어들여 영원히 나을 기약이 없게 할 수 있으니, 유씨가 아마 살피지 못한 것이다. 나의 견해.

계지를 써도 풍을 몰아내지 못하고 마황을 쓰면 도리어 열이 더하여 심지어 말할 수 없는 변증이 되는 것이 어찌 중경의 잘못이겠는가? 참으로 연구하여 그 묘리를 얻는다면 다시는 고방이 나를 곤란하게 할 수 없다. 그러므로 배우는 이를 앞길로 인도하려면 반드시 이 두 처방을 맨 앞에 두어야 한다.

봄·여름·가을 세 계절에 때에 맞지 않는 더위와 추위가 있어 이에 감모된 것을 한역이라 하지만, 실제로는 역이 아니다. 그 증은 두통·발열·오한·무한이다. 치료는 신온으로 표를 푸는 것이 마땅하여 상한과 대략 같다.

처방 풀이

마황탕. 한이 태양을 상하여 맥이 부긴하고 머리·몸·허리·뼈마디가 모두 아프며, 열이 나고 땀이 없으며 오풍하고 숨이 찬 것을 치료한다.

마황 3냥(마디를 버린다), 계지 2냥, 감초 1냥(굽는다), 행인 70개(껍질과 끝을 버린다).

위의 네 가지를 물 9되에 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 버리고, 여러 약을 넣고 달여 2되 반을 취한다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 8홉을 복용하며, 덮어서 약간 땀이 나는 듯하게 한다. 죽은 마실 필요가 없고 나머지 조섭은 계지탕의 법과 같다.

족태양의 맥은 위로 정수리에 닿고 아래로 허리와 발에 이른다. 한의 기는 밖으로 위양을 닫고 안으로 영혈을 막기에 충분하므로, 병이 되면 두통·발열·요통·골절통·오풍·무한·천증이 생긴다. 그러나 오직 골통·맥긴·무한만이 마황의 확실한 증이며, 나머지는 태양중풍에도 있을 수 있다. 배우는 이가 골통·맥긴·무한을 근거로 삼지 않고 두통·발열 등의 증에만 매이면 반드시 발한해서는 안 되는 데 발한하게 된다. 사람이 한에 상하면 양기가 막혀 열이 되고 피부가 닫혀 실이 된다. 마황은 가벼움으로 실을 제거하고 매움으로 한을 흩으며 따뜻함으로 양을 운행시킨다. 행인은 마황을 보좌하여 폐기를 통달시키고 피모를 열어 천급을 멎게 하니, 왕호고가 위실을 치료한다고 한 것이 옳다. 그러나 내보내기만 하고 거두지 않으며 올리기만 하고 내리지 않으므로, 계지·감초는 보좌한다고 하지만 실제로는 억제하는 것이다.

엽천사는 ‘태양상한을 치료할 때 땀이 나지 않고 낫는 경우는 없다’라고 하였다. 내가 남호의 장씨 성을 가진 스무 살가량 된 여자를 보았는데, 병든 지 아흐레째로 여섯 맥이 부긴하고 유력하였다. 처음부터 두통이 있었으니 태양임이 의심 없었다. 다만 월경이 마침 시작되어 헛소리를 그치지 않았다. 나는 ‘이는 열입혈실이라 하며 앞선 의사가 발한시키지 않은 탓이다. 이미 발한시켰다면 이레째를 지나 나았을 것이다. 지금도 괜찮다. 내 약 몇 제를 복용하면 스무하루째를 지나 반드시 나을 것이다’라고 하였는데 뒤에 과연 그러하였다. 그러나 낫기는 하였지만 이 여자의 정신은 크게 손상되고 원기는 크게 허손되었다. 마황 한 잔을 쓰지 않아 사람을 이처럼 그르친 것이다. 이를 보면 남쪽에 마황증이 전혀 없는 것은 아님을 알 수 있고, 한 잔이라고 하였으니 많이 쓰는 데 있지 않음도 알 수 있다.

계지·마황 두 탕은 중경이 써도 되는 경우와 안 되는 경우를 지극히 정밀하게 분별하고 지극히 자세히 가르쳤다. 또 두 처방 모두 억제하는 약이 있고 모두 미한을 내게 하였으니 얼마나 신중한가? 배우는 이들은 생각할지어다.

삼요탕. 한사가 폐를 상하여 기침하고 숨이 급하게 찬 것을 치료한다.

마황(마디를 버리지 않는다), 행인(껍질과 끝을 버리지 않는다), 감초(생것).

위의 약을 각각 같은 분량으로 하여 물에 달여 복용한다. 마황의 마디를 남기는 것은 발산하는 가운데 수렴하게 하는 것이고, 행인의 끝을 남기는 것은 발산함을 취하며 껍질을 남기는 것은 삽함을 취하는 것이다. 감초를 생으로 쓰는 것은 보하는 가운데 흩음이 있게 하는 것이다.

이는 마황탕에서 계지를 뺀 것으로 세 약의 법이 중경의 법과 어긋나므로 이렇게 이름하였다. 표가 실하지 않으면 폐 속의 한사를 풀어 흩기만 하면 된다. 준제를 평제로 바꾼 생각도 교묘하다. 태양은 온몸의 바깥 방위를 주관하고 피모는 폐의 합이므로 두 경의 병이 왕왕 서로 나타난다. 이것을 폐에만 쓰는 전용 약으로 고집하지 말아야 한다. 나의 견해.

재조산. 한이 태양을 상하여 머리가 아프고 목덜미가 뻣뻣하며 발열·오한하는데, 발한시켜도 땀이 나지 않는 것은 양허 때문이니 이 산으로 주치한다.

인삼, 황기, 계지, 감초, 부자(포한다), 세신, 강활, 방풍, 천궁, 생강(잿불에 묻어 굽는다), 대조(쪼갠다).

볶은 작약 한 줌을 더하여 달인다. 여름에는 황금·석고를 더한다.

발한한 뒤에는 표가 이미 실하지 않으므로 다시 표를 열 필요가 없다. 땀이 없는 것은 양허 때문이므로 그 사만 몰아내서는 안 된다. 인삼·황기·감초·대조로 중초를 보하고 기를 더하면서, 생강·세신·부자로 한을 흩고 강활·방풍으로 풍을 몰아내며, 또 계지로 영위를 조화하고 천궁으로 음양을 통하게 한다. 그러므로 양이 이겨 땀이 나고 땀이 나서 병이 낫는다. 작약을 더하는 것은 발산 가운데 수렴함이 있게 하며, 또 양약을 단속하여 이로 들어가게 한다. 여름에 황금·석고를 더하는 것은 《활인서》에서 마황탕을 쓰는 법이다. 나의 견해.

도절암은 이를 무양증이라 이름하고 의사들이 흔히 잘못 치료하므로 마침내 이 처방을 세웠으니, 법 역시 앞사람에게 근거하였다. 이를 기록하여, 강활·방풍 등의 약으로 발한시켜도 땀이 나지 않을 때 양허인 줄 모르고 다시 마황을 잇는 이들에게 한 단계 더 이해하게 한다. 나의 견해.