火

여러 설을 모음

화는 군과 상으로 나뉘어 군화는 소음이고 상화는 소양이다. 소음은 족소음이며 수소음이 그 안에 깃든다. 지이가 화를 낳으니 화는 반드시 음에서 생긴다. 그러므로 수소음이 군주의 관이라 하더라도 그 화는 신에 뿌리를 두어 신중의 화와 서로 감응한다. 상한의 소음병에서 반드시 심번하는 까닭이다. 심을 군화로 삼는 이는 고요히 앉아 진정하며 남면의 덕을 가진 것이 신이지 심이 아님을 모른다. 소양은 족소양이며 수소양이 그 안에 깃든다. 담맥은 목을 따라 어깨에 이르며 삼초의 길로 출입하므로 담화가 움직이면 삼초의 화도 움직이지 않는 것이 없다. 군심은 운행을 주관하지 않고 소양이 군주의 명을 행하며 목화로 돕기 때문에 상화라 이름하였다. 상화를 천화라고 하는 이는 발발하는 자취만 보고 담이 간 속에 있으며 간은 본래 신과 근원이 같다는 것을 모르는 것이다. 나의 견해.

세화가 태과하고 위로 소음·소양에 임할 때 소음과 소양이 화인 것은 다르지 않다. 소음·소양이 사천하면 모두 병이 폐에 근본하니 음승의 병도 다르지 않다. 또 《내경》은 생화를 논할 때마다 한·서·조·습·풍의 다섯 기를 들고 화에는 미치지 않았다. 이로써 서와 화는 둘이면서 하나임을 안다. 《계봉보제방》이 외감의 여러 질환을 논하면서 서와 화를 나누지 않은 것도 이에 대한 식견이 있었던 것이다. 나의 견해.

소음은 이지기이므로 소음이 이르면 훤이 되고, 소양은 사지기이므로 소양이 이르면 염서가 된다. 훤은 온이고 서는 열이다. 그러나 온도 열이라 할 수 있고 열도 온이라 할 수 있다. ‘온병에 허함이 심하면 죽는다’는 경우에는 온이 열을 포괄하고, ‘사람이 한에 상하면 열병이 된다’는 경우에는 열이 온을 포괄한다. 서를 기로 말하면 온열과 같지만 병으로 말하면 서라고만 할 수 있고 온열이라 할 수는 없다. 땀이 나고 숨이 차서 헐떡이며 기가 허하고 몸에 열이 나는 경우에는 반드시 서의 모습을 분명히 밝혀 온열과 같지 않음을 보인다. 그 까닭은 온열병은 복기가 발한 것으로 음에서 발하는 경우도 양에서 발하는 경우도 있어 확실히 지목하기 어렵지만, 서기는 감촉됨에 따라 발하며 반드시 수태음을 먼저 상하기 때문이다. 이것은 모두 경에 분명한 증거가 있다. 그러므로 중경은 별도로 갈병편을 두어 온병과 함께 논하지 않았다. 지금 서와 온열을 두 문으로 나누어 서는 서문에 넣어 이미 위에 보였고, 온열은 화에 소속시켜 화 한 기를 갖춘다. 나의 견해.

화에는 본래 온열병만 있는 것이 아니지만 감증이 아니면 체례상 넣지 않는다. 감증의 서는 이미 서문에 소속시켰으니 또 무엇을 화에 소속시킬 수 있겠는가? 온열은 화가 심한 것이 아니겠는가? 비록 감촉되자 곧 발하는 것은 아니지만 요컨대 온은 반드시 따뜻한 때 발하고 열은 더운 때 발하여, 전경에서 먼저 다른 병이 있었던 것과는 다르다. 이것으로 서문과 경계를 구분하면 거의 지향하는 바가 각각 정해질 것이다.

복기의 설은 중경에게서 나왔고 실제로 《내경》과 들어맞는다. 유씨는 춘온은 복기이고 하서는 복기가 아니라고 하였으며, 《금감》도 하지 뒤의 서병을 때에 따라 병드는 것으로 여겼다. 그러나 윗글의 상한을 앓아 온이 된다는 말이 이미 복기를 분명히 보였음을 몰랐다. ‘서병을 앓는다’는 것은 곧 열병을 앓는다는 말이지 신열·기허의 서병을 가리킨 것이 아니다. 유씨가 정을 저장하지 못하는 뜻을 논한 것은 지극히 정밀하다. 곧 그가 봄·여름의 병이 모두 겨울에서 일어난다고 한 말로 따져 보면 열병도 겨울에 정을 저장하지 못하여 생긴 것이 아니겠는가? 오국통에 이르면 《온병조변》을 지으면서 복기의 병에 전혀 미치지 않아, 마치 옛날에는 복기가 있었으나 지금은 없는 듯하였다. 엽씨를 사법하면서도 엽씨가 춘온은 황금탕을 주방으로 삼는다고 한 것까지 어기고 돌아보지 않았으니 참으로 괴이하다. 나의 견해.

복사가 봄에 발하면 온병이고 여름에 발하면 열병이라는 것은 그 보통을 말한 것이다. 그러나 봄에도 열병이 있고 여름에도 온병이 있다. 온은 열의 가벼운 것이고 열은 온의 무거운 것이므로 옛사람들은 왕왕 서로 바꾸어 불렀다.

상한의 사는 태양에서 차례로 삼음에 들어가고, 복기의 온열은 삼음에서 삼양으로 전하여 나온다.

태양병에 발열하고 갈증나며 오한하지 않는 것은 온병이다. 오한하지 않고 갈증나면 태양병이 아닌데 태양병이라 한 것은, 겨울에 잠복한 사가 봄철 소양의 기에 감응하여 안에서 발한 것으로 그 시작은 본래 태양이기 때문이다. 한이 막혀 열이 되고 열이 액을 녹이므로 발하면 곧 갈증난다. 표에는 사가 막혀 있지 않고 표리가 모두 열하므로 오한하지 않는다. 사흘에서 닷새에 이르러 혹 배가 그득하거나 하리하면 황금탕이 정치의 처방이다. 외사를 먼저 받아 이의 잠복한 열을 끌어 움직인 경우에는 먼저 신량으로 새로운 사를 풀고 이어 고한을 써서 이열을 맑혀야 한다.

황금탕은 태양·소양 합병을 치료하는데, 혹 상한의 합병이라 하고 혹 온병의 합병이라 하며, 주우재는 더 나아가 복기이지 합병이 아니라고 하였다. 살펴보면 황금 한 가지는 소양의 복기를 치료하는 데 참으로 꼭 맞지만, 하리에는 감초·대조에 의지할 필요가 없고 구역질에도 생강·반하가 마땅하지 않다. (뒤의 풀이에 자세히 보인다.) 중경은 결코 이렇게 소홀하지 않다. 내가 생각건대 그 처방은 상한의 합병에 절실하다. 그러나 온병을 치료할 때 어찌 황금을 주로 하지 않을 수 있겠으며, 열병조차 이 한 약을 버릴 수 없다. 마땅함에 따라 가감하고 처방을 고집하지 않으면 된다. 나의 견해.

백호탕의 치료를 혹 부병이라 하고 혹 경병이라 한다. 살펴보면 ‘표리구열’ 네 글자가 백호탕을 쓰는 요점이다. 석고 한 가지는 폐위의 열을 잘 풀고 표리로 함께 가므로 경과 부가 모두 병들었다고 해도 된다. 나의 견해.

《상한론》에 백호탕을 주로 한 조문은 둘이다. 하나는 상한에 맥이 부활한 것이고, 하나는 상한에 맥이 활하며 궐하는 것이다. 백호가인삼탕을 주로 한 조문은 셋이다. 하나는 상한에 큰 열이 없는 것이고, 하나는 상한에 맥이 부하고 발열하는 것이며, 하나는 상한에서 토하거나 하법한 뒤의 경우이다. 심요봉·왕맹영은 중갈이라고 하였고 다른 의가는 복기를 주로 하였으니, 온열의 복기와 외감이 결코 서로 통할 수 없는 것은 아님도 알 수 있다.

온열병에 신온으로 발한하면 대부분 구할 수 없게 된다. 그러나 신량으로 풀어 흩어야 할 경우는 있다. 복사는 안에서 밖으로 통달하므로 열이 주리에 울체되었을 때 밖으로 새어 나가지 못하면 반드시 다시 이로 들어가 공격할 수 있는 증이 된다. 익원산에 총백·두시·박하를 더하면 곧 발한의 묘제가 되며, 혹 신국·부평·천패모를 헤아려 더해도 좋다.

왕맹영은 말하였다. ‘복기온병은 이에서 표로 나오며 먼저 혈분에서 나와 뒤에 기분에 미친다. 그러므로 병이 시작될 때 왕왕 혀가 윤택하고 태가 없다. 복사가 무거운 경우에는 처음부터 혀가 진홍색이고 목이 마르며, 심지어 사지가 차고 맥이 숨어 있는 가상이 있다. 급히 음분을 크게 맑혀야 하며, 이어 반드시 두껍고 끈끈하며 누렇고 탁한 태가 차츰 생긴다. 또 복사가 깊이 잠겨 한꺼번에 밖으로 나오지 못하는 경우에는 치료법을 제대로 쓰더라도 태가 물러나고 혀가 담해진 뒤 하루나 이틀이 지나 다시 혀가 마르고 진홍색이 되며 태가 누렇고 마르게 된다. 바로 파초를 벗기고 고치를 푸는 것처럼 층층이 끝없이 나오니, 외감온사가 위에서 기로, 영에서 혈로 이르는 것과 다르다. 가을의 복서증도 가볍고 얕은 것은 사가 막원에 잠복하지만 깊이 잠긴 것은 역시 대부분 이와 같다.’ 이 이치는 맹영에게서 처음 나온 것은 아니지만 맹영의 설명이 매우 자세하므로 모두 기록하였다. 신량으로 흩어 푸는 뜻과 꽤 다르더라도 복기가 발하는 곳은 본래 정해져 있지 않아 한 법에 구애되기 어렵다. 《난경》에서 ‘온병의 맥은 여러 경에서 운행하므로 어느 경이 움직이는지 알지 못하니, 각각 그 경이 있는 곳을 따라 취한다’라고 하였다. 이것은 온열병을 치료하는 법이 될 수 있다. 나의 견해.

온열병에서 맥이 홍대하고 유력하면 양증에 양맥이 나타난 것이므로 치료할 수 있다. 맥이 침세하고 미소하게 오면 양증에 음맥이 나타난 것이므로 반드시 죽는다.

무릇 온열병이 삼음에서 발하여 맥이 미하고 발이 찬 경우에는 대개 치료하기 어렵다.

열만 있고 한이 없는 온학은 복기가 병이 된 것이므로 온열과 함께 논해야 한다. 그 밖의 것은 비록 복기라도 처음 받은 원인이 같지 않으므로 체례상 넣지 않는다.

장하에 서를 받고 여름이 지난 뒤 발하는 것을 복서라 한다. 서리가 내리기 전이면 가볍고 서리가 내린 뒤이면 무거우며 겨울에는 더욱 무겁다. 서문에 넣지 않은 것은 복기와 같은 부류이기 때문이다.

처방 풀이

총시탕. 병이 처음 일어나 머리가 아프고 몸에 열이 나며 맥이 홍한 것을 치료한다.

총백 1줌, 향시 3홉.

위의 두 가지를 물에 달여 동자의 소변 1홉을 넣고 하루 세 번 복용한다.

갈치천은 ‘처음 두통·신열·맥홍을 느끼고 하루나 이틀이 되면 곧 총시탕으로 치료한다’라고 하였다. 이를 살펴보면 한사가 아니라 열사이고 태양이 아니라 양명에 있음을 알 수 있다. 왜냐하면 한사는 오풍·오한해야 하는데 여기서는 신열만 말하였고, 한사는 맥이 삭하거나 긴해야 하는데 여기서는 맥홍이라고 하였기 때문이다. 중경이 말한 ‘상한 사흘에 양명은 맥이 대하다’는 말로 증명하면 부절을 맞춘 것과 같다. 무릇 허한 사람의 풍열과 복기가 발한 온병으로 처음 시작할 때 갑자기 분별하기 어려운 경우에는 이 탕을 주는 것이 가장 마땅하다.

총백은 맵고 서늘하여 양기가 밖으로 통달하도록 열고, 담시는 쓰고 차서 음기의 상역을 흩는다. 사정이 서로 간섭하지 않게 하고 음양 모두 상하지 않게 하니, 이는 온열병을 발한시키는 지극히 안정된 처방이다. 나의 견해.

온사가 발하면 음이 반드시 먼저 상한다. 구제하는 법을 써야 할 경우에는 반드시 그 가운데 자음하는 약품도 겸해야 한다. 옛사람이 총시탕에 동변을 더하고 치시탕에 지황·맥문동을 더한 것은 모두 이 뜻이다.

황금탕. 증은 앞의 설명에 보인다.

황금 3냥, 감초(굽는다), 작약 각 2냥, 대조 12개(쪼갠다).

위의 네 가지를 물 1말에 달여 3되를 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 1되를 복용한다. 하루 두 번, 뒤에 한 번 복용한다(再後一服).

상한의 합병에서 그 한수의 기가 양명과 합한 경우에도 계지·마황이 마땅한데, 소양과 합한 경우라고 어찌 순전히 고한만 쓰겠는가? 감초·대조·생강·반하는 태양을 위하여 둔 것이지 소양을 위한 것이 아니다. 중경의 처방에는 틈을 찾을 수 없다. 그런데 추윤안은 구역질하면서 맥이 삭하고 입이 마르면 화기가 위를 침범한 것이므로 생강·반하를 더하면 안 된다고 하였고, 왕맹영은 운여(運茹)를 써야 한다고 하였다. 모두 이 처방이 상한의 태양·소양 합병을 치료하는 것임을 잊은 것이다. 온병 치료에 쓴다면 추씨·왕씨의 말이 바로 맞는다. 그러나 온병의 하리는 열을 맑히기만 하면 저절로 멎으므로 감초·대조로 토를 북돋아 도리어 사를 정체시킬 필요가 없다는 점도 알아야 한다. 나의 견해.

《상한》 궐음편에서는 ‘상한에 맥이 지한데 황금탕을 주어 열을 제거하면 뱃속이 차져 먹지 못한다’라고 하였다. 황금탕증의 맥은 반드시 삭하고, 치료하는 열은 반드시 이에서 밖으로 통달하는 것임을 알 수 있다. 표분에만 있는 열은 치료하지 않는다. 작약으로 보좌하는 것은 기분을 맑히면서 또 혈을 핍박하는 열을 내보내려는 것이므로 두 약을 함께 쓰지 않으면 공을 이루지 못한다. 이것도 추씨의 설이며 온병 치료와 맞으므로 발췌하여 기록하였다.

백호탕. 양명병에 맥이 부활하고 표리가 모두 열하며 땀이 저절로 나고 번갈하여 물을 찾는 것을 치료한다. 혹 인삼 3냥을 더한다. 처방은 서문의 백호가인삼탕에 보인다.

석고는 기육의 열을 풀고 위화를 내보내어 내외의 능력을 함께 갖추었으므로 군약으로 쓴다. 지모는 화를 사하고 조를 적시므로 신약으로 쓴다. 감초·갱미로 보좌하여 중궁을 조화한다. 다시 달이는 법을 정하여 고신한의 방제가 양명에 머물며 청숙의 공을 이루게 하니, 열은 제거되지 않는 것이 없고 갈증은 풀리지 않는 것이 없다. 오래되어 기허해져 반드시 인삼으로 정기를 기르고 진을 생기게 해야 한다면 인삼도 빠뜨릴 수 없다.

백호탕과 승기탕은 똑같이 양명부병의 처방이다. 승기는 고한으로 열을 몰아내므로 열하면서 실한 경우를 위해 마련하였고, 백호는 감한으로 진을 생기게 하므로 열하지만 실하지 않은 경우를 위해 마련하였다.

저령탕. 양명병에 맥이 부하고 발열하며 갈증이 나서 물을 마시려 하고 소변이 잘 나오지 않는 것을 치료한다.

저령(껍질을 벗긴다), 복령, 택사, 활석, 아교 각 1냥.

위의 다섯 가지를 물 4되에 먼저 네 약을 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 아교를 넣어 녹이고 따뜻하게 7홉씩 하루 세 번 복용한다.

증이 백호탕과 비슷한데 저령탕으로 주치하는 것은 이른바 대소변이 잘 통하지 않으면 그 표를 치료한다는 것이다. 소변을 잘 나오게 하는데 왜 오령산을 쓰지 않는가? 저것은 음이 막혀 비가 허해진 것이므로 계지로 방광의 양을 통하게 하면서 곧 백출로 보좌하여 토를 높인다. 이것은 양이 성하여 액이 상한 것이므로 활석으로 위에 들어가 열을 제거하며, 또 반드시 아교로 액을 윤택하게 하고 음을 길러야 한다. 이 네 약은 두 처방에서 바로 반대되니 어찌 서로 바꾸어 쓰겠는가? 이령과 택사는 모두 물을 인도해야 하므로 같아도 괜찮다. 그러나 각각 마땅한 주약이 있음을 믿는 것이 아니라면 이롭기만 하고 폐단이 없을 수도 없다. 나의 견해.

위열을 치료하는 데 왜 석고를 쓰지 않는가? 갈증으로 물을 마시고 소변이 잘 나오지 않으면 물이 안에 쌓인 것이므로, 습 가운데서 열을 씻어 낼 수 있는 활석이 아니면 안 되기 때문이다. 나의 견해.

‘양명병맥부맥열(陽明病脈浮脈熱)’ 일곱 글자를 자세히 살피면, 발하는 열은 분육과 기부 사이에 있으므로 위기와 관계가 없을 수 없다. 위가 열에 막혔으므로 방광에 장애가 있지만 병은 양명에 있다. 갈증은 위열이고 활석은 바로 위열을 씻어 내니 양명병의 근거가 된다. 앞사람 가운데 사열이 아래에 있다고 한 이가 많은데, 어찌 맥부·발열을 곧 태양병이라고 여긴 것인가? 아니면 안에서 발한 사가 아직 중초에 이르지 못하였다는 것인가? 아마 오해가 없을 수 없을 것이다. 나의 견해.

땀이 많이 나고 갈증나는 사람에게는 저령탕을 줄 수 없다. 그렇다면 땀이 적으면 그래도 괜찮다는 것인가? 그러나 저령탕은 본래 이수하는 처방이므로 물이 없고 입과 혀가 마르면 땀이 없더라도 줄 수 없다. 이는 모두 중경의 말 밖의 뜻으로 체득하여 얻을 수 있는 것이다. 나의 견해.

위의 세 처방은 중경이 양에서 발한 온열을 치료한 것이다.

감초탕. 소음병 이삼 일에 목이 아픈 것을 치료한다. 낫지 않으면 길경탕을 준다.

감초 2냥.

위의 한 가지를 물 3되에 달여 1되 5홉을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 7홉씩 하루 두 번 복용한다.

길경탕.

길경 1냥, 감초 2냥.

위의 두 가지를 물 3되에 달여 1되를 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 두 번 나누어 복용한다.

후롱은 소음의 곧은 맥이 지나는 곳이다. 소음병 이삼 일에 곧 인통하는 것은 복사가 안에서 발하는 것이 지극히 급함을 밝힌다. 감초는 매우 달아 토의 바른 맛이며 신수에서 위로 넘친 화를 제어할 수 있으므로 단독으로 써서 완화하고 생으로 써서 맑힌다. 낫지 않는다면 폐규가 잘 통하지 않아 기가 펴지고 배설되지 못하는 것이다. 길경으로 열면 열이 저절로 투달한다. 다만 이삼 일 안에는 사열이 아직 성하지 않으므로 감초로 화를 사하여 나을 수 있지만, 닷새나 엿새가 되면 소음의 하리·구역 등 여러 증이 모두 일어나므로 이 법은 마땅하지 않다.

감초 한 가지로 서충가는 폐위를 치료하고 추윤안은 약독을 풀었는데 모두 매우 효험이 있으니 결코 소홀히 보아서는 안 된다. 길경을 더하면 후인이 말하는 감길탕이다. 병에 맞게 쓰면 저절로 효험이 있지만 인통을 두루 치료하는 처방으로 보지 말아야 한다. 나의 견해.

저부탕. 소음병에 하리·인통·흉만·심번하는 것을 치료한다.

돼지 피부 1근. (왕맹영은 돼지 가죽에서 살과 지방을 제거하고 종이처럼 얇게 긁는다고 하였다. 항주 사람이 이를 잘 만드는데 육선이라 하며 반찬으로 쓸 수 있다.)

위의 한 가지를 물 1말에 달여 5되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 흰 꿀 1되와 백분 5홉(곧 쌀가루이다)을 더하되, 백분은 향기 나게 볶아 잘 섞고 따뜻하게 여섯 번 나누어 복용한다.

하리·인통·심번은 모두 소음병이지만 흉만만은 소양인가 의심하게 한다. 소음맥의 가지가 폐에서 나와 심을 얽고 흉중으로 흘러드는 것을 모르기 때문이다. 하리로 이미 신음이 새면 그 허양이 위로 올라타는 것도 반드시 중토가 권능을 잃었기 때문이어서, 경기의 이르는 곳인 인후·심흉에서 어지럽힌다. 허하지 실하지 않으므로 흉만이 통증에 이르지는 않아 공격하여 내리는 방제를 쓸 필요가 없다. 이때는 복사가 막 발하여 아직 혈에서 기에 미치지 않았으므로 고한으로 정기를 상하게 할 필요도 없다. 돼지는 수축이고 피부는 달고 차며 가볍고 뜨므로 스스로 위에서 아래로 이끌어 사열을 평정할 수 있다. 그러나 하리는 습이 아니므로 백밀을 더하지 않으면 조를 적시고 음을 더하기에 부족하다. 병이 위아래에 나타나면 건중해야 하므로 향기 나게 볶은 백분을 더하지 않으면 비를 기쁘게 하고 곤함을 떨치기에 부족하다. 여러 의가의 논쟁이 어지럽지만 모두 타당하지 않은 듯하여 감히 이 논설로 질정한다. 나의 견해.

황련아교탕. 소음병을 얻은 지 이삼 일 이상 지나 마음속이 번하여 눕지 못하는 것을 치료한다.

황련 4냥, 황금 1냥, 작약 2냥, 아교 3냥, 계란 노른자 2개.

위의 다섯 가지를 물 5되에 세 약을 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 아교를 넣어 완전히 녹이고 조금 식힌 뒤 계란 노른자를 넣어 잘 섞이도록 젓는다. 따뜻하게 7홉씩 하루 세 번 복용한다.

심번하여 눕지 못하는 것은 열증이다. 이삼 일 이상 지나 심번하여 눕지 못하면 처음부터 열에 속한 것이 아니다. 처음부터 열에 속하면 음허인데, 지금은 이삼 일 이상 지나서야 나타났으므로 소음에 잠복한 한사가 변한 열이 그 액을 소모한 것이다. 우재경은 ‘양경의 한이 열로 변하면 기로 돌아가거나 혈로 돌아가지만, 음경의 한이 열로 변하면 혈로 돌아가며 반드시 기로 돌아가지는 않는다’라고 하였다. 황련·황금의 쓴맛이 아교·계란 노른자의 단맛과 합하는 것은 음액을 생기게 하고 사열을 제거하기 위한 것이며, 작약은 이를 단속하여 혈로 들이는 것이다. 이로 미루면 소음의 구조·인건에 조위승기탕·소승기탕을 쓰지 않고 오직 대승기탕을 쓰는 중경의 뜻도 알 수 있다.

저령탕. 소음병에 하리한 지 엿새나 이레가 되어 기침하고 구역질하며 갈증나고, 심번하여 잠들지 못하는 것을 치료한다.

처방은 앞에 보인다.

복사가 소음에서 발하여 심번하여 잠들지 못하게 하고 다시 하리하며, 엿새나 이레에 이르러 기침하고 구역질하며 갈증나면 음액의 손상이 이미 심하다. 이때 아교의 함한으로 음에 들어가 자양하는 것은 본래 요긴한 계책이다. 그러나 하리할수록 더욱 갈증나고 갈증날수록 더욱 하리하니 아교 한 가지가 어찌 의지하기에 충분하겠는가? 그렇게 되는 것은 열이 만드는 것이며 음도 만드는 것이다. 사기가 아래에서 위로 오른 것은 여전히 아래로 이끌어 내보내야 한다. 저령·복령·택사·활석은 열을 씻어 내면서 습도 잘 배출하므로, 아교의 자음과 배합하면 유여한 것을 덜면서 곧 부족한 것을 보하여 한 번에 온전한 효험을 거둔다. 이는 중경이 방제를 만든 묘함을 충분히 보여 준다. 나의 견해.

소음병에 저령탕을 쓰는 것을 자세히 살피면 양명병에 저령을 쓰는 것이 어찌 복사가 소음에서 발한 것이 아니라고 할 수 있겠는가? 이것은 아직 혈분에 있지만 저것은 이미 양명에 미쳤다. 양명을 치료하면서 음도 자양하는 것은 음이 먼저 상했기 때문이다. 서로 참조하면 뜻이 더욱 드러나며, 증은 달라도 치료가 같은 뜻도 여기서 얻을 수 있다. 나의 견해.

대승기탕. 소음병을 얻은 지 이삼 일에 입과 목이 마른 경우에는 급히 하법해야 하니 이 탕이 마땅하다.

대황 4냥(술에 씻는다), 후박 반 근(굽고 껍질을 벗긴다), 지실 5개(굽는다), 망초 3홉.

위의 네 가지를 물 1말에 먼저 후박·지실을 달여 5되를 취하고 대황을 넣고 달여 2되를 취한다. 찌꺼기를 버리고 망초를 넣은 뒤 다시 약한 불에 한두 번 끓여 따뜻하게 두 번 나누어 복용한다. 변이 내려가면 나머지는 복용하지 않는다.

《상한론》의 이 조문을 혹 상한이 전경한 증이라고 하지만 소음은 양명에서 전입하지 않으므로, 소음에 전입하고도 양명의 승기증이 있을 이치가 없다. 혹 한이 소음에 적중한 것이라 한다면 인통은 있을 수 있어도 어째서 이삼 일 만에 곧 입과 목이 말라 대승기탕으로 하법하는 데 이르겠는가? 우재경은 ‘양명은 중토에 자리하여 만물이 돌아가는 곳이므로 삼양·삼음의 사가 모두 다시 위에 들어가 하법할 수 있는 증을 이룬다’라고 하였다. 병을 얻은 지 이삼 일에 입과 목이 마른 것은 소음에 오래 잠복한 사가 갑자기 발하여 신이 고갈되려는 것이다. 신이 고갈되려 하면 위에 들어가 그 토도 함께 말리니, 토가 마르면 실해져 하법하지 않을 수 없다. 대승기탕에는 망초가 있어 위를 공격하면서 곧 신을 구할 수 있으므로 꼭 들어맞는 처방이 된다. 나의 견해.

옛사람의 문사는 간략하고 질박하다. 중경이 ‘대승기탕이 마땅하다’라고 말하면 곧 그 안에 대승기탕증이 은연중에 포함되어 있고, 대승기탕에 본래 없는 증만 특별히 밝힌 것이다. 혹 ‘다른 조문의 복창하고 대변을 보지 못하는 경우에는 본래 대승기탕을 주어야 하는데 왜 또 군더더기로 말하였는가?’라고 묻는다. 답하자면 소음의 다른 증에 근거할 것이 없으므로 양명병의 증을 소음에 붙여 양명병이 아님을 밝힌 것일 뿐이다. 나의 견해.

세 승기탕에는 대황이 없는 것이 없으므로 승기라는 이름은 마땅히 대황에 속해야 한다. 기를 받드는 것은 혈이며 대황은 본래 혈분약이다. 혈은 기를 따라 운행하고 또 기를 따라 정체한다. 기가 막혔는데 혈이 따라 막히지 않는 것은 기가 부족한 것이지 기가 남는 것이 아니다. 오직 기의 정체가 혈에까지 미치면 기는 혈을 굴택으로 삼고 혈은 기를 외침에 대한 방어로 삼아, 마침내 숙식과 연합하고 진액을 쪄서 핍박하여 모두 화로 변화시킨다. 이때에는 오직 대황만이 그 소굴을 부수고 열을 씻어 내며 더러움을 제거할 수 있다. 혈에 맺힌 기가 흩어지면 지실·후박이 기를 통하게 하는 직분을 다할 수 있으니, 이것이 대황이 승기가 되는 까닭이다. 망초를 더하는 것은 왜인가? 신은 위의 관문이므로 위열은 신을 녹일 수 있고 신열도 위를 소모한다. 망초로 곧바로 하초에 들어가 단단한 것을 부드럽게 하고 조를 적시지 않으면 관문이 어떻게 잘 통하고 마른 대변이 어찌 내려가겠는가? 그러므로 소승기탕에는 망초가 없어 다만 위를 조화시키는 방제일 뿐이고, 대승기탕에는 망초가 있으므로 소음온병에도 줄 수 있다. 그 뜻을 얻어 잘 쓰는 데 달렸을 뿐이다.

위의 여섯 처방은 중경이 음에서 발한 온열을 치료한 것이다.

양격산. 심화가 위에서 성하고 중초가 조실하여 번조·구갈·목적·두현·구창·순열·토혈·뉵혈·대소변비·여러 풍의 계종·발반·발광하는 것과, 소아의 경풍 및 두창이 검게 함몰되는 것을 치료한다.

연교 1냥, 대황 2냥(술에 담근다), 망초 1냥, 감초 6돈, 황금 1냥(술에 볶는다), 박하 7돈, 치자 8돈.

위의 약을 가루 내어 매번 4~5돈에 죽엽과 생꿀을 더하여 달인다.

망초·대황이 지실·후박의 무겁게 머무는 성질을 얻으면 하부의 열이 그로 말미암아 제거되고, 복령·치자·연교·박하의 가볍게 날리는 성질을 얻으면 상부의 열이 그로 말미암아 흩어진다. 이것이 승기와 양격이 나뉘는 곳이다. 감초를 쓰는 것은 곧 조위승기의 뜻이다. 장결고는 대황·망초를 빼고 길경을 더하였다. 수족소양의 상화가 모두 흉격으로 내려가 온몸의 표를 돌아다니므로, 길경이 여러 약을 싣고 올라가 흉복과 육경의 열을 없애게 하여 길경탕이라 이름하였다. 여사우는 다시 길경탕에 생석고를 더하여 역진의 초기를 치료하였다.

감로음. 성인 남자와 소아의 위 속에 객열이 있어 잇몸이 벌어지고 이가 문드러지며, 눈꺼풀이 내려와 감으려 하고 배고파도 먹으려 하지 않는 것 및 눈이 붉게 붓고 아프며 구창·인종하고 창진이 이미 나왔거나 아직 나오지 않은 것을 치료한다. 또 비위의 습열로 황달·복만하거나 때때로 몸에 열이 나는 것도 치료하니 모두 복용하는 것이 마땅하다.

비파엽, 숙지황, 생지황, 천문동, 지각, 인진, 맥문동, 석곡, 감초, 황금 각 같은 분량.

위의 약을 가루 내어 매번 2돈을 물 1잔에 7분 분량이 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 식후와 잠자리에 들 때 따뜻하게 복용한다. 《본사방》에서는 서각을 더하여 가감감로음이라 이름하였다. (이는 산으로 음을 만든 것이다.)

번열은 대부분 음허에서 말미암는다. 신은 오액을 주관하고 위는 조금이므로 모두 윤택함을 좋아하고 마름을 싫어한다. 마르면 화가 오르고 열도 습을 낳는다. 생지황·숙지황과 천문동·맥문동·석곡·감초로 자양하고 보하며, 비파엽·지각으로 맑히고 내린다. 다시 인진·황금으로 열을 꺾고 습을 제거하면 여러 증이 평정되지 않을 걱정이 없다. 갈증으로 물을 마시고 소변이 막히면 또 하간의 계령감로음이 마땅하다. 처방을 덧붙인다. 활석 4냥, 석고·한수석 각 2냥, 복령·택사 각 1냥, 백출·저령·육계 각 5돈을 가루 내어 매번 3돈을 생강탕이나 새 물에 타서 복용한다. 나의 견해.

서각지황탕. 온열병의 사가 심포락에 들어가 혀가 진홍색이고 진액이 허손된 것을 치료한다.

흑서각(갈아 즙을 낸다), 연교 각 3돈, 생지황 5돈, 생감초 5푼.

위의 네 가지 중 세 약을 물 2종에 센 불로 8분 분량이 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 서각즙을 넣어 섞어 복용한다.

열이 심포에 전하여 혀가 진홍색이고 진액이 허손되며 여드레나 아흐레 동안 풀리지 않는데, 의사가 도리어 경을 치료하여 차게 하고 흩고 공격하면 열세가 더욱 치성해진다. 이 탕을 얻어 곧 효험이 나는 것은 서각이 영이한 물건으로 내외가 모두 열한 독을 전부 위로 들어 올려 흩을 수 있기 때문이다. 연교는 객열을 풀고 생지황은 음액을 자양하며 감초는 영혈을 조화하여, 오로지 심포에 힘을 기울여야 큰 병환이 비로소 평정된다. 본래 황금·황련·석고·지모 같은 것이 월권하여 대신할 수 있는 바가 아니다.

《국방》의 이 탕에는 단피·적작약이 있고 연교·감초는 없는데, 이것은 왕진삼이 고친 것이다. 단피·작약은 혈열을 제거하지만 성질이 공격하여 몰아내고 아래로 가는 것을 주로 한다. 연교는 가볍게 날리고 감초는 감평하므로 알맞게 제 몫을 다하고 지나치지 않는다. 또 서각을 보좌하여 조제가 더욱 유정하니 원방보다 본래 낫다. 나의 견해.

만씨우황청심환. 온열병에서 열이 관규를 막은 것을 치료한다.

서우황(犀牛黃) 2푼 5리, 경면주사 1돈 5푼, 생황련 5돈, 황금, 산치자 각 3돈, 울금 2돈.

위의 약을 갈아 가루 내고 증병으로 풀을 만들어 기장쌀 크기의 환을 짓는다. 매번 7~8환을 복용한다.

왕진삼은 말하였다. ‘이 환은 옛날에 여러 처방이 있었고 그 뜻이 각각 다르다. 온사가 안으로 빠져 포락에 이르러 정신이 흐린 것을 치료한다면 오직 만씨의 이 처방이 묘하다. 온열이 심포에 들어가면 사가 이에 있는 것이다. 초목의 향은 겨우 표에 도달할 수 있을 뿐 이로 투과하지 못하므로, 반드시 우황처럼 그윽한 향을 지닌 유정한 물건에 의지해야 포락을 투과하여 신명을 합할 수 있다. 그러나 더욱이 좌사 약품의 배합이 마땅해야 한다. 만씨는 황금·황련·산치자로 심화를 사하고 울금으로 심기를 통하게 하며 진사로 심신을 진정시켰다. 바로 우황과 잘 어울려 허물이 없으므로 기이한 공을 세울 수 있었다. 탕제에 타 넣으려면 서각·영양각·금즙·감초·인중황·연교·박하를 마땅함에 따라 헤아려 쓸 수 있다.’

지보단. 중악으로 기가 끊어진 것, 중풍으로 말하지 못하는 것, 열역으로 번조하는 것, 기천·토역, 사기가 심을 공격하는 것, 신혼·두현, 입이 마르고 잠들지 못하는 것 및 상한의 광어를 치료한다.

생오서 부스러기, 생대모 부스러기, 호박(간다), 주사(갈아 수비한다), 웅황(갈아 수비한다) 각 1냥, 우황 5냥(간다), 안식향 1냥 반(가루 내어 술로 갈고 비정한다. 1냥을 졸여 고를 만들며 수안식을 쓰면 더욱 묘하다), 용뇌(간다), 사향(간다) 각 1냥, 은박, 금박 각 15장(곱게 갈아 겉옷으로 입힌다).

위의 오서·대모를 곱게 가루 내고 나머지 약을 넣어 고르게 간다. 안식향고를 중탕하여 달여 엉긴 뒤 여러 약 가운데 넣고 섞어 반죽하여 방제를 이루며, 오동나무 씨 크기의 환을 만들어 밀랍으로 보호한다. 복용할 때 쪼개어 인삼탕에 풀어 3~5환을 복용한다. 왕진삼은 말하였다. ‘이는 심장의 신혼을 치료하며 표에서 이로 투과하는 처방이다. 서각·우황·대모·호박은 영성이 있는 물건으로 안으로 심규를 통하게 하고, 주사·웅황 및 두 박은 무겁게 가라앉는 약품으로 심신을 안정시킨다. 용뇌·사향·안식향으로 보좌하여 깊이 숨은 여러 구멍을 찾아 파낸다. 그러므로 열이 심포락에 들어가 혀가 진홍색이고 정신이 흐린 경우 이 단을 한량한 탕약에 넣어 쓰면 음을 몰아내고 양을 일으켜 즉시 신명을 펼 수 있으니 다른 약이 미칠 수 없는 점이 있다. 병이 두통에서 비롯되어 곧 정신이 흐리고 말하지 못하는 경우라면 간허로 혼이 정수리로 오른 것이니, 모려로 역을 구하여 내려야 한다. 이 또한 이 단을 가볍게 시험할 경우가 아니다.’

대황탕. 천행병이 닷새나 엿새 동안 풀리지 않고 두통·장열하며 사지가 번거롭게 아프고 음식을 먹지 못하는 것을 치료한다.

대황(위), 황련(심·간), 황백(신), 치자(폐) 각 반 냥. 치자는 쪼갠다.

위의 네 가지를 물 8되에 여섯일곱 번 끓이고 두시 1되와 총백 7줄기를 넣어 달여 3되를 취한다. 찌꺼기를 버리고 세 번 나누어 복용한다. 돼지고기와 찬물을 금한다.

이는 삼황탕을 변화시킨 것으로 육경의 열을 제거한다.

위의 여섯 처방은 무릇 온열증이면 외감·복기를 가리지 않고 처방과 맞기만 하면 모두 쓸 수 있다.

백호가계지탕. 온학으로 맥이 평소와 같고 몸에 한은 없이 열만 있으며 뼈마디가 번거롭게 아프고 때때로 구역질하는 것을 치료한다.

지모 6냥, 석고 1근, 감초 2냥(굽는다), 갱미 2홉, 계지 3냥.

위의 약을 썰어 매번 5돈을 물 1잔 반에 8분 분량이 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용하며 땀이 나면 낫는다.

온학은 사기가 안으로 신중에 저장되었다가 봄·여름에 이르러 비로소 발하는 것으로, 복기가 밖으로 나오는 증이다. 한이 오래 쌓여 열로 변하므로 역시 오한하지 않는다. 맥이 평소와 같다는 것은 병이 갓 감촉된 것이 아니므로 맥도 평소와 같다는 것이다. 뼈마디가 번거롭게 아프고 때때로 구역질하는 것은 열이 신에서 나와 밖으로 그 합에 머물고 위로 양명에 합하기 때문이다. 백호는 감한으로 열을 제거하고 계지는 그 열을 따라 통달시킬 뿐이다.