卷二

古人
京師先醫廟 ， 始於明嘉靖間 。 （按 ： 元貞元間建三皇廟 ， 內祀三皇並歷代名醫十餘人 ， 至是始定為先醫廟 。 ）本朝因之 ， 中奉伏羲 ， 左神農 ， 右黃帝 ， 均南面 ， 句芝 、 風后 ， 東位西向 ， 祝融 、 力牧 ， 西位東向 ， 東廡僦貸季 、 天師 、 岐伯 、 伯高 、 少師 、 太乙 、 雷公 、 伊尹 、 倉公淳于意 、 華佗 、 皇浦謐 、 巢元方 、 藥王韋慈藏 、 錢乙 、 劉宗素 、 李杲 ， 皆西向 ， 西廡鬼臾區 、 俞跗 、 少俞 、 桐君 、 馬師皇 、 神應王扁鵲 、 張機 、 王叔和 、 抱朴子葛洪 、 真人孫思邈 、 啟元子王冰 、 朱肱 、 張元素 、 朱彥修 ， 皆東向 ， 以北為上 ， 歲以春冬仲月上甲 ， 遣官致祭 。 按 ： 韋慈藏名訊道 ， 唐人 ， 施藥濟世 ， 因有藥王之稱 。 今世俗之祀藥王者 ， 塑像為卉服 ， 而以王為皇 ， 未知出何典故 。 渤海秦越人受桑君之秘術 ， 遂洞明醫道 ， 以其與軒轅時扁鵲相類 ， 乃號之為扁鵲 ， 又家於盧國 ， 乃命之曰盧醫 ， 世或以盧扁為二人 ， 謬矣 。 語見楊元操 《 集註難經序 》。 凡為名醫 ， 必有傳授之師 ， 如孫文垣（一奎）之師黃古潭 ， 張景岳（介賓）之師金夢石 ， 此皆青出於藍 ， 而師之各轉賴徒以傳 。 漢 · 張仲景稱醫中之聖 ， 其師為張伯祖 ， 自非仲景 ， 誰復知有張伯祖哉 ？ 傳道貴得其人 ， 非獨聖門為然矣 。
張仲景 ， 醫中之聖也 。 華元化 ， 醫中之仙也 。 二人同時 ， 範氏只為元化作傳 ， 烏得稱良史乎 ？
明代以醫名而為顯官 ， 名列史傳者有二人 ， 曰許紳 ， 曰王綸 。 許官尚書 ， 因醫而始顯者也 。 王官巡撫 ， 既顯而猶醫者也 。 然許能拯世宗於已絕 ， （事見 《 明史 》 而 《 野獲編 》、《 今言 》 所載較詳 ，《 野獲編 》 云 ： 嘉靖壬寅年上寢於端妃所 ， 宮婢楊金英等相結行殺 ， 用繩繫上 ， 翻布塞上口 ， 以數人踞上腹絞之 ， 已垂絕矣 ， 幸諸婢不諳綰結之法 ， 繩股緩不收 ， 戶外聞咯咯聲 ， 孝烈皇后率眾人解之 。《 今言 》 云 ： 西苑宮人之變 ， 聖躬甚危 ， 紳用桃仁 、 紅花 、 大黃諸下血藥 ， 辰時進之 ， 未時忽作聲 ， 去紫血數升 ， 申時遂能言 ， 又三四劑平氣活血藥 ， 聖躬遂安 ， 次年 ， 紳以用藥驚憂病死 。 ）而不能自療其驚悸 。 （ 《 明史 》： 紳得疾曰 ： 曩者宮變 ， 吾自分不效 ， 必殺身 ， 因此驚悸 ， 非藥石所能療也 。 ）王所在治疾無不立效 ， 而不能自知服藥之誤 。 （ 《 續名醫類案 》： 節齋得心腹疾 ， 訪峨眉道者治之 ， 道者問公於服餌有生用氣血之物焙制未徹者乎 ， 曰 ： 有之 ， 常服補陰丸 ， 數十年矣 ， 中用龜甲酒炙而入之 。 曰 ： 是矣 ， 宜亟歸 。 節齋遽投檄 ， 歸至吳閶 ， 下赤色小龜無數而卒 。 ）醫豈易為哉 ？
《 元史 · 方技傳 》 醫家僅列李東垣 ， 言其學於 《 傷寒 》， 癰疽眼目為尤長 ， 而不及脾胃 ， 載治驗有六 ， 皆不詳其所用之藥 。 史例大率如此 ， 然而略矣 。
道士知醫最著名者 ， 有崔紫虛 ， 僧則有深師 ， 荊山浮圖 ， 師慎柔和尚 ； 宦官則有羅大無知悌 ； 婦女則有胡宗仁之母徐氏 ， 妻李氏 。 醫任死生之重 ， 而通性命之微 ， 固無人不當學也 ， 特非盡人所能學耳 。
上古俞跗治病 ， 能割皮解肌 ， 湔洗腸胃 ， 漱滌五臟 ， 華元化猶傳其術 ， 史所稱刳破腹背 ， 抽割積聚是也 。 華以後能之者無聞焉 ， 雖有弟子吳普 、 樊阿 ， 不盡其奧 。 豈神奇之術 ， 非其人勿傳歟 ？
《 續名醫類案 》 卷三十 「 奇疾門 」 錢國賓案注云 ： 錢塘人 ， 萬曆時人 ， 有 《 壽世堂醫案 》 四十則 ， 多奇疾 ， 乃刻本由杭太史堇甫處借得 ， 凡三十二字 ， 閣本無 ， 魏氏家藏本有奇疾門 。 錢論肉行一症 ， 可補瘟疫諸書之缺 。 云 ： 癸亥冬 ， 山海天行時疫 ， 病者頭痛發熱 ， 噁心口渴 ， 神昏欲寐 ， 四肢不舉 ， 其肉推之則一堆 ， 平之則如故 ， 醫有作傷寒者 ， 有作時氣者 ， 投以發散藥 ， 無不加重 ， 死者數百 ， 時督師閣部孫及贊畫各傷一僕 ， 至乙丑春 ， 錢之關門謁太師 ， 談次問及曰 ： 此症天行時疫 ， 名肉行 ， 人肉屬土 ， 土燥則崩 ， 土濕則流 ， 其邪感於血脈肌肉 ， 不比傷寒所治 ， 古今醫集不載 ， 止於官邸便方見此異症一款 ， 因人血枯 ， 而感天時不正之氣 ， 當大補血 ， 用首烏 、 枸杞 、 歸 、 地等味 ， 少加羌活風藥 ， 足以應病矣 。 若經發散 ， 立死無疑 。 又治足跟響至頭 ， 聲如雷 ， 診脈五部皆和 ， 獨腎芤大 ， 舉之始見 ， 按之似無 ， 乃腎敗也 。 腎經自足走頭 ， 腎主骨 ， 腎虛則體空 ， 空則鳴 ， 所以骨響 。 以六味丸加紫河車膏 、 虎骨膏 、 豬髓 、 枸杞 、 杜仲服之愈 。 又治兩膊紅十數條 ， 頭粗尾尖腹大 ， 長尺許 ， 闊寸許 ， 曰 ： 此青蛇異氣 ， 不急治 ， 蛇形入腹而死 ， 或生大小腿 ， 如頭向上 ， 故入腹亦死 。 以針挑破頭尾 ， 使其不走 ， 流出惡血 ， 又研明雄黃唾調塗患處 ， 內服清涼敗毒散而愈 。 （防風 、 荊芥 、 白芷 、 羌活 、 黃芩 、 黃連 、 金銀花 、 槐子 、 甘草 、 當歸 、 生地各一錢 。 ）觀此則錢亦當時名手 ， 而今罕有知之者 ， 不有 《 續名醫類案 》， 不幾湮沒無傳乎 ？
《 古今醫案類按 》 云 ： 高果哉先生 ， 乃王金壇之高弟 ，《 準繩序 》 中所謂嘉善高生隱士也 ， 余童時習聞父老傳誦其治病如神 ， 著有 《 醫林廣見 》 及 《 雜症 》 二書 ， 未曾刊印 ， 得之者珍如拱璧 ， 又有醫案數卷 ， 立方頗多奇巧 ， 然險峻亦難輕試 ， 略選數條 ， 以存吾邑文獻 。 其卷七一條云 ： 魏子一患嘴唇乾燥 ， 自服麥冬一兩 ， 生地四錢 ， 元參二錢 。 五味一錢 ， 甘草六分 ， 烏梅三個 ， 雖有小效 ， 而病根不去 ， 高雲 ： 此症宜用神水 ， 其法以鉛熔化 ， 散澆於地成薄片 ， 取起 ， 剪作長條數塊 ， 以一頭鑽眼懸吊於鍋 ， 鍋內置燒酒 ， 燒酒之上仰張一盆 ， 與鉛片相近 ， 鍋下燃火 ， 使酒沸而氣上衝於鉛片 ， 鉛片上有水滴下盆內 ， 謂之神水 ， 取服之 ， 以此水從下而上 ， 能升腎中之水 ， 救上之乾燥也 。 按 ：《 本草綱目 》 所載神水 ， 指五月五日午時竹竿中雨水 ， 其主治亦異 ， 此可以補方書之缺 ， 特錄之 。
今人
吾里張云寰先生 ， （季瀛 ， 桐鄉縣人） ， 醫學深邃 ， 求治者門常如市 。 余表兄周士勳 ， 夏日身熱不退 ， 脈虛自汗 ， 醫用清暑藥不效 ， 先生診之曰 ： 口不渴 ， 舌少苔 ， 且神氣虛弱 ， 乃大虛證也 ， 再服清暑藥脫矣 。 投以八珍大補之劑獲愈 。 其子鐵葫上舍（禾） ， 亦精醫理 ， 診病膽識絕人 ， 有鄉農病喘十餘日 ， 服藥不效 ， 登門求治 ， 令服小青龍湯 。 鄉農有難色 ， 張曰 ： 服此藥二劑 ， 仍不得臥者 ， 余甘任其咎 。 鄉農去 ， 家人訝其失言 ， 張曰 ： 彼喘而延至十餘日不死 ， 非實證不能 ， 又何疑焉 ？ 閱數日 ， 鄉農復來 ， 則病果瘳矣 。
臨海洪錄園孝廉裕封 ， 精醫理 ， 常言古方書如 《 傷寒 》、《 金匱 》， 今方書如 《 臨證指南 》， 誠能專心玩索 ， 診疾自能奏功 。 臺郡少良醫 ， 由於昧所適從 ， 僅讀 《 藥性賦 》、《 湯頭歌括 》 及 《 醫宗必讀 》 等書耳 ， 其治病每以古方獲效 。 文參軍之子患暑症 ， 初微惡寒 ， 後壯熱汗出 ， 噯氣腹痞 ， 口乾渴 ， 面腫頭痛 ， 大小便少 ， 醫用葛根 、 桔梗 、 製半夏 、 薄荷 、 佩蘭 、 赤苓 、 通草 、 杏仁 、 蘆根等藥 ， 漸覺氣急神昏 ， 錄園診之 ， 謂脈大舌黃 ， 是白虎湯症也 ， 投一劑 ， 諸症皆減 ， 改用鮮石斛 、 黃連 、 生甘草 、 金銀花 、 栝蔞實等味而痊 。 張明徑患春溫 ， 惡寒發熱 ， 喉爛 ， 醫用甘 、 桔 、 荊 、 防 、 牛蒡等味 ， 病不減 ， 錄園投以黃芩湯加連翹殼 、 杏仁 ， 一劑獲愈 ， 此真善用古方者 ！
嫡兄星槎先生瀚 ， 少好學 ， 以多病兼玩醫書 ， 久而精能 ， 宰化縣 ， 年老罷官 ， 貧不能歸 ， 乃懸壺於會城順德縣 。 縣令徐某之子夏月泄瀉 ， 服清暑利濕藥不效 ， 漸至發熱不食 ， 神疲息微 ， 徐年已暮 ， 只此一子 ， 計無所出 ， 延兄求治 ， 兄曰 ： 此由寒藥傷脾 ， 陽虛欲脫 ， 宜進溫藥以救之 。 因用附子理中湯 ， 徐疑不敢服 ， 兄曰 ： 此生死關頭 ， 前藥已誤 ， 豈可再誤 ？ 設此藥有疏虞 ， 我當任其咎 。 服藥諸症俱輕 ， 連進數劑全愈 。 徐大喜 ， 傾囊厚贈 ， 復為乞援同寮 ， 因得全家歸里 。 兄著有 《 制方贅說 》 行世 。
錢塘呂𣗪村司馬震名 ， 官湖北 ， 有政聲 ， 忽動歸思 ， 僑居吳門 ， 為人治疾多獲效 。 潘太史遵祁病癉 ， 服茵陳湯不效 ， 服平胃散又不效 ， 脘中若藏井底泥 ， 米飲至前輒噦 ， 呂診之曰 ； 濕固是已 ， 此寒濕 ， 宜溫之 。 與五苓散加附子 ， 藥下咽 ， 胸次爽然 。 方氏子傷寒疾革 ， 議用牛黃清心丸 ， 呂曰 ： 邪在腑上蒙心包 ， 開之是揖盜也 ， 宜急下存陰 。 投以犀連承氣湯 ， 一服病愈 。 葉氏女周歲 ， 遘疾將殆 ， 仰臥 ， 胸膈如阜 ， 呻吟拒按 ， 呂曰 ： 此結胸也 。 服小陷胸湯立效 。 呂酷好醫書 ， 遍覽百家 ， 而一以仲景為宗 ， 嘗言仲景傷寒立法 ， 能從六經辨證 ， 則雖繁劇如傷寒 ， 不為多岐所誤 ， 而雜症即一以貫之 。 其為醫也 ， 問切精審 ， 不雜一他語 ， 立方必起草 ， 閱數刻始安 。 一家有病者數人 ， 一一處之無倦容 ， 暇輒手自撰論 ， 闡發仲景之學 ， 著有 《 傷寒尋源 》 行於世 。
青浦何書田其偉 ， 家世能醫 ， 初為諸生專於學 ， 工古今體詩 ， 未嘗為醫 。 自其父元長先生卒 ， 念世業不可無繼 ， 稍稍為之 ， 名大噪 。 有徐姓者 ， 昏熱發狂 ， 力能逾牆屋 ， 何曰 ： 是邪食交結也 。 則其人果以酷暑食水澆飯 ， 旋就柳陰下臥也 。 以大黃 、 枳實下之而愈 。 金澤鎮某生逾冠未婚 ， 得狂疾 ， 用牛黃清心加味法 ， 而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上 ， 兩劑而愈 。 門人疑之 ， 何曰 ： 是陰陽易法 ， 吾用之偶驗耳 。 嘗作醫論詩云 ： 治病與作文 ， 其道本一貫 。 病者文之題 ， 切脈腠理現 。 見到無遊移 ， 方成貴果斷 。 某徑用某藥 ， 一味不可亂 。 心靈則手敏 ， 法熟用益便 。 隨症有新獲 ， 豈為症所難 ？ 不見古文家 ， 萬篇局萬變 。 此可見其生平所得力矣 。
表兄周乙藜學博士照 ， 潛研醫理 ， 嘗治分水典史王某之妻 ， 兩臂攣不能舉 ， 面色黯淡 ， 脈沉緩 ， 諸藥不效 ， 令服活絡丹數服即愈 。 後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效 。 乙藜之戚張氏婦 ， 體弱惡食 ， 月信已停八月 ， 就診於蘇州名醫何氏診之 ， 云是經阻 ， 令服通藥 ， 乙藜診之曰 ： 六脈滑疾 ， 右寸尤甚 ， 是孕也 ， 且必得男 。 以安胎藥與之 ， 閱四月果生男 。
烏程鈕松泉殿撰 ， 福保之父 ， 晴嵐封翁芳鼎 ， 精外科術 ， 貧者求治不取錢 ， 且贈以藥 ， 製藥不惜重值 ， 拯治危症甚多 。 殿撰尤好岐黃書 ， 在京師每為人治愈危疾 。 嘗治其同年之母 ， 高年患痢 ， 醫用芍藥湯不效 ， 轉益困篤 ， 身熱不食 ， 殿撰詢知病前曾多食蟹 ， 診脈左弦數 ， 右數而弱 ， 舌苔中黑 ， 腹痛喜按 ， 力排眾議 ， 專主熱藥 ， 用熟附子八分 ， 炮姜一錢 ， 白芍一錢 ， 吳茱萸五分 ， 焦白朮三錢 ， 茯苓三錢 ， 肉桂八分 ， 炙甘草一錢 ， 砂仁五分 ， 陳皮五分 ， 生薑二片 ， 一劑痢稀熱減 ， 去茱萸 、 陳皮 、 加丁香 、 木香 ， 二劑痢止 ， 改用補中益氣湯 ， 加附 、 桂 、 炮姜全愈 。 殿撰有診治醫案一冊 ， 名曰 《 春冰集 》， 蓋言慎也 。
吳江陳夢琴茂才希恕 ， 家居蘆墟 ， 其曾祖為諸生者名策 ， 得外科秘方於外家潘氏 ， 始為醫 。 茂才幼好學 ， 有聲庠序間 ， 壯歲家中落 ， 母令習家學 ， 可養生兼可治生 ， 乃從其兄省吾上舍希曾學 ， 期年而業成 ， 生平所治疾 ， 悉錄成為書 ， 積三百二十二卷 ， 手撮其要為十冊 ， 以訓子侄 。 其婿沈沃之學博曰富 ， 擇取之 ， 為 《 婦翁陳先生治疾記 》， 篇長不備錄 ， 錄其尤者 。 一人無故舌出於口寸余 ， 他醫遵古方熏以巴豆煙 ， 飲以清心脾藥不效 ， 先生命取雞冠血塗之 ， 使人持銅鉦立其後 ， 擲於地 ， 聲大而騰 ， 病者愕顧而舌收矣 。 或問其故 ， 先生曰 ： 舌為心苗 ， 心主血 ， 用從其類 ， 必雞冠者 ， 清高之分 ， 精華所聚也 ， 擲鉦於地者 ， 驚氣先入心 ， 治其原也 。 （以湉按 ： 周真治婦因產子舌上不收 ， 以硃砂敷之 ， 令以壁外墮瓦盆作聲而舌收 ， 此蓋從其法化出 。 ）
先生治疾 ， 以至之先後為序 。 一日忽於眾中呼一人前問所患 ， 曰 ： 臂有微腫 。 視之僅一小疱 ， 先生潛謂同來者曰 ： 此白刃疔 ， 試視其額端已起白色 ， 速歸矣 ， 危在須臾 。 其人方出門 ， 面部白色漸趨口角 ， 未至家死 。 徐氏子年二十餘 ， 四肢不舉 ， 昏昏欲寐 ， 食後益甚 ， 莫識其症 ， 先生曰 ： 是見 《 肘後方 》， 名曰谷勞 ， 由飽食即臥而得 ， 以川椒 、 乾薑 、 焙麥芽為丸服之 ， 遂瘳 。
有食鴉片煙者 ， 遍體發疱 ， 痛癢交作 ， 抑搔膚脫 ， 終日昏憒 ， 語言誕妄 ， 先生曰 ： 此中毒之最甚者 ， 尋常解法 ， 恐不及濟 。 用硃砂一兩 ， 與琥珀同研末 ， 犀角磨汁 ， 和三豆湯進之 ， 神志頓清 ， 遍體無皮 ， 痛不可忍 ， 復磨菖蒲 、 綠豆為粉塵黏席 ， 乃得安臥 ， 不半月愈 。
胡氏子咽痛氣急 ， 勺水不能下 ， 或曰風溫 ， 或曰風痰 ， 先生切其脈細微 ， 手足清而脾滑 ， 曰 ： 虛寒喉痹也 ， 用理中湯 。 觀者皆駭相顧 ， 先生曰 ： 急服之 ， 遲將不及 ， 苟無效 ， 余任咎耳 。 覆杯而平 。
吾邑張夢廬學博千里 ， 少工詩文 ， 長精醫術 ， 家居後珠村 ， 就診之舟 ， 日以百計 ， 醫金所入 ， 半周親友 ， 不置生產 ， 惟聚書數萬卷而已 。 時長興臧孝廉壽恭有文名 ， 張延課諸子 ， 臧亦通醫理 ， 嘗問張曰 ： 長洲葉氏忌用柴胡 ， 吳江徐氏譏之 ， 先生亦不輕用此味 ， 得毋為葉說所惑 ？ 曰 ： 非也 。 江浙人病多挾濕 ， 輕投提劑 ， 瞑眩可必 ， 獲效猶賒 。 葉氏實閱歷之言 ， 徐氏乃拘泥之說 ， 此河間所以有古法不可從之激論也 。 臧曰 ： 聞先生治瘡瘍 ， 不用升藥 ， 何也 ？ 曰 ： 升藥即漢之五毒藥 ， 其方法見瘍醫後鄭注 ， 自來瘍醫皆用之 ， 然諸瘡皆屬於心 ， 心為火臟 ， 又南人瘡瘍皆由濕熱 ， 若更劑以剛烈堥煉之藥 ， 弱者必痛傷其心氣 ， 強者必反增其熱毒 ， 此所謂不可輕用也 。 張生平拯危疾甚多 。 尤著者 ， 湖州歸某 ， 寒疝宿飲 ， 沉綿四年 ， 諸藥不應 ， 投一方立效 ， 三易方全愈 ， 茲錄於後 。 初診之 ： 肝陽鬱勃 ， 動心犯胃 ， 久則胃氣大傷 ， 全失中和之用 ， 以致肝之鬱勃者 ， 聚而為疝 ， 胃之停蓄者 ， 聚而為飲 ， 疝動於下 ， 則飲溢於中 ， 所以居常胃氣不振 ， 時有厥氣攻逆 ， 自下而上 ， 懊憹痞懣 ， 必嘔吐酸綠之濁飲 ， 而後中陽得通 ， 便溺漸行 ， 此所謂寒疝宿飲互為病也 。 病經數年 ， 宜緩以圖之 。 若得怡情舒郁 ， 當可全愈 。 〔茯苓三錢 ， 桂枝三分 ， 生冬朮一錢半 ， 炙甘草四分 ， 小川連三分 ， 吳茱萸（泡淡）三分 ， 乾薑三分 ， 製半夏一錢 ， 枳實（炒）五分 ， 白芍（酒炒）一錢半 ， 生薑三分 ， 竹茹七分 。 〕次診云 ： 寒疝宿飲 ， 盤踞於中 ， 久而不和 ， 陽明大失中和之用 ， 今腸漸通降 ， 屢次所下黑黃干堅之矢 ， 既多且暢 ， 則腸腑之蓄積者得以漸去 ， 腸通然後胃和 ， 此數年來病之大轉機也 。 蓋飲疝互擾 ， 皆在陽明 ， 下流壅塞 ， 則上流何能受盛傳導 ？ 盆滿 ？ 必上溢 ， 此理之易明者也 。 今宜專與養胃 ， 以漸漸充復其受盛傳導之職 。 機不可失 ， 正在此時 。 至於痔瘻溺少 ， 皆屬陽明 ， 可一貫也 。 〔黨參三錢 ， 橘皮錢半 ， 茯苓二錢 ， 製半夏一錢 ， 麥冬（去心）錢半 ， 火麻仁二錢 ， 叭杏仁（去皮尖）二錢 ， 白蒺藜（炒去刺）二錢 ， 刀豆子（炒研）三錢 ， 黑芝麻三錢 ， 柿餅（煨）半枚 ， 白粳米一撮 。 〕三診云 ： 病纏三四年 ， 至今秋才得腸腑通潤 ， 燥矢漸來 ， 繼以溏潤 ， 然後胃脈不致上逆 ， 嘔吐止而飲食進 。 可見陽明之病 ， 以通為補也 。 今深秋燥令 ， 痔必稍愈 ， 仍宜柔養陽明 ， 以期漸漸充復 。 〔黨參三錢 ， 橘皮錢半 ， 茯苓二錢 ， 製半夏一錢 ， 麥冬（去心）錢半 ， 秫米二錢 ， 金石斛三錢 ， 棗仁（炒研）二錢 ， 生甘草四分 ， 驢皮膠二錢 ， 柿餅半枚 ， 荷葉一角 。 〕
歷代宰相通醫理者 ， 伊尹而後 ， 狄梁公 、 陸忠宣公 、 范文正公是已 ， 我朝山陽汪文端公亦諳醫理 ， 其評吳鞠通 《 溫病條辨 》 有云 ： 溫熱 、 濕溫為本書兩大綱 。 溫熱從口鼻吸受 ， 並無寒症 ， 最忌辛溫表散 ， 但當認定門徑 ， 勿與傷寒混雜 ， 再能三焦投藥 ， 辨清氣血營衛 ， 不失先後緩急之序 ， 便不致誤 。 濕溫為三氣雜感 ， 濁陰瀰漫 ， 有寒有熱 ， 傳變不一 ， 全要細察兼證 ， 辨明經絡臟腑 、 氣血陰陽 ， 濕熱二氣 ， 偏多偏少 ， 方可論治 。 又云 ： 熱證清之則愈 ， 濕證宣之則愈 ， 重者往往宣之未愈 ， 待其化熱而後清 ， 清而後愈 。 一為陽病 ， 一兼陰病 ， 難易較然 。 觀此知公學識之精矣 。
吾里孔行舟上舍廣福善醫 ， 治外感尤精 ， 嘗云 ： 噤口痢半因誤藥而成 ， 醫者治痢 ， 輒用葛根 ， 濕熱提入陽明 ， 遂至噦逆不食 ， 變成險症 ， 急投以黃連 、 乾薑 ， 庶克有濟 。 余見近世治外感 ， 不辨手足六經 ， 輒用葛根 、 柴胡 ， 溫病遇之 ， 鮮不輕者至重 ， 重者至死 ， 病家不識藥性 ， 以為疾不可治 ， 而不知醫實殺之也 ， 可慨也夫 ！
《 續名醫類案 》 云 ： 鮑錄飲年二十餘 ， 夏月至歙受熱 ， 鼻衄愈後 ， 偶啖梨 ， 遂得吐症 ， 蓋肝火而胃寒也 。 百治無效 ， 聞說吐字則應聲而嘔 ， 後至吳門就葉氏診 ， 以其脈沉細 ， 令服附子理中湯 ， 參 、 薑 、 附俱用三錢 ， 服後出門 ， 行及半里 ， 覺頭重目眩 ， 急歸寓 ， 及門而僕 ， 其尊人諳藥性 ， 謂必中附毒 ， 亟煎甘草灌之 ， 良久乃蘇 ， 後去附子 ， 仍服三劑 ， 吐轉甚 ， 再往診 ， 仍令服前方 ， 遂改就薛氏 ， 告以故 ， 薛用六君子湯 ， 服四劑無驗 ， 冬月感寒增咳 ， 纏綿至夏 ， 余偶訪知則病劇 ， 詢知為向患吐 ， 近復二便秘 ， 已七八日不食 ， 惟渴飲茶水 ， 更醫數人 ， 或言令以艾灸臍 ， 俱不應 ， 請診之 ， 見其面色青悴 ， 脈弦伏而寸上溢 ， 謂此緣脾陰大虧 ， 水火熾盛 ， 又因久咳肺虛 ， 肝無所畏 ， 遂下乘脾而上侮胃 ， 致成關格 ， 幸脈不數 ， 易治也 ， 宜先平其肝 ， 俾不上衝而吐止 ， 斯肺得下降而便行 ， 令以黃連 、 肉桂各五分 ， 隔湯蒸服飲下 ， 覺吐稍止 ， 即能食糕數塊 ， 然二便脹不可支 ， 令以大田螺一枚 ， 搗爛 ， 掩于丹田 ， 以物系定 ， 不逾時 ， 二便俱行 ， 所下皆青色 ， 遂霍然而愈 ， 時甲戌五月二十七日也 。 （按 ： 甲戌為乾隆十九年 ， 葉天士卒於乾隆十年 ， 診疾者當是其後人 ， 若出天士手 ， 必不若是 。 ）後以六味加減 ， 入沙參 、 麥冬等 ， 咳嗽亦止 ， 向後常服養榮之劑 ， 吐不復作 。 余按 ： 鮑刊 《 名醫類案 》， 魏為校正 ， 鮑賦夕陽詩 ， 魏亦和作 ， 二人之交情 ， 非比尋常 ， 蓋有由然矣 。 上元葛芝山布衣鏞 ， 少孤極貧 ， 讀書僧寺 ， 遇異人援書一卷 ， 乃岐黃家言 ， 其方甚秘 ， 習之以治者效如神 。 群小兒戲 ， 一人張口而跳 ， 蹶伏門限 ， 舌斷墮地 ， 一人騎門限坐力猛 ， 腎囊破 ， 睪丸墜 ， 葛悉為安之 。 自朝至日中 ， 門庭如市 ， 口講手畫無倦色 ， 午後攜百錢獨遊 ， 或採藥 ， 或看花 ， 或冒雨雪提酒榼訪知己 。 當道聞名 ， 迎者沓至 ， 則詭曰 ： 葛某窮士 ， 藉醫苟話 ， 實無伎倆 ， 昨誤殺人 ， 群聚毆之 ， 已遁矣 。 其志趣如此 ， 尤精砭法 ， 凡病赤遊風 ， 汗不得發 ， 死者十八九 ， 宜以血代汗 ， 葛削竹夾瓷鋒砭之 ， 出血如珠 ， 密排而不流立愈 。 蓋輕則皮不破 ， 重則肉傷 ， 無第二手也 。 咸豐癸丑三月 ， 賊陷金陵 ， 脅為內醫官 ， 不從 。 十四日既夕 ， 舁舊制兩棺於廳事 ， 出白金九錠 ， 分贈鄰里 ， 且託身後事 ， 遂與妻周氏縱飲沉醉 ， 整衣冠 ， 各入棺 ， 呼其兄子蓋而釘之 ， 時夜將半 ， 至四更 ， 聞棺中格格然 ， 蓋氣始絕也 。 其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩 ， 余撮其略如此 ， 惜不得其治驗方云 。
陳載庵坤 ， 居山陰之柯橋 ， 承其父梅峰先生燦之傳 ， 虛心臨證 ， 屢救危殆 ， 猶復廣搜書籍 ， 研究忘倦 。 咸豐丁巳春 ， 訪余於武林 ， 相見恨晚 ， 各出所藏秘笈互抄 。 載庵之長子幼時喉痛數日 ， 遍體發疱如剝皮狀 ， 痛癢難堪 ， 醫者不識 ， 載庵焦思無計 ， 忽憶唐笠山 《 吳醫匯講 》 中曾載 ， 名曰虜疱 ， 須以蜜煎升麻拭摩 ， 若不即療 ， 必死 。 乃即如法治之 ， 蜜隨塗隨消 ， 二晝夜用蜜數升遂愈 。 其好學之獲效有如此 。
杭州趙芸閣泰 ， 勤求醫理 ， 洞燭病機 ， 其戚有為醫誤治 ， 服利濕藥以致危殆者二人 ， 趙皆拯治獲痊 。 其一患淋症 ， 小便澀痛異常 ， 服五苓 、 八正等益劇 ， 趙詢知小便濃濁 ， 曰 ： 敗精留塞隧道 ， 非濕熱也 。 用虎杖散入兩頭尖 、 韭根等與之 ， 小便得通而愈 。 其一膝以下腫 ， 醫用五苓 ， 腫更甚 ， 趙以其腫處甚冷 ， 而面色㿠白 ， 知是陽虛 ， 令服金匱腎氣丸而愈 。 夫南方濕病居多 ， 此二症尤多挾濕者 ， 茲獨不宜於利濕藥 ， 可知治病不當執一 ， 非學識之精者 ， 焉能無誤哉 ？
吾邑沈吟梅州判炳榮 ， 熟精醫理 ， 官直隸時 ， 曾治一婦 ， 年二十八 ， 因喪夫而得顛疾 ， 時發笑聲 ， 用六味地黃湯加犀角一錢 ， 服二劑即痊 。 蓋笑主心 ， 心生火 ， 心鬱則火愈熾而上升 ， 故以此藥交心腎 ， 使火熄而病自已也 。
古書
醫家著書 ， 每為假託之辭 ， 以炫其功能 。 如竇材 《 扁鵲心書 》， 則以為上天所畀 ，《 張景岳全書 》， 則以為遊東藩之野 ， 而遇異人 ， 至陳遠公 《 石室秘錄 》， 乃竟托之於岐天師雷公 ， 尤屬不經 。《 洪氏集驗方 》 五卷 ， 宋 · 洪景嚴遵所輯 ，《 本草綱目 》 採宋人方書甚多 ， 獨遺此書 ， 蓋失傳久矣 。 嘉慶間 。 吳縣黃堯圃丕烈 ， 得宋刻本 ， 乃重刊之 ， 其書始傳於世 ， 黃序中謂此書刊成 ， 求序於獨學老人 ， （謂石殿撰韞玉 。 ）有札示余曰 ： 昨所言交感丹 ， 疑用香附太偏重 ， 因查敝處所藏方書 ， 乃是香附一個 ， 配茯神四兩 ， 尊抄是香附一斤 ， 竊意香附一個 ， 無一斤重之理 ， 恐系抄胥之誤 。 能再查原本 ， 此固慎重起見 ， 然余即以此方降氣湯二條證之 ， 一用半斤 ， 一用五兩 ， 是遞減用之 ， 原方一斤非誤佞 ， 宋之癖如是 ， 並附著之以質之深於醫理者 ， 一正其是非云 。 余按 ： 用藥分兩 ， 有君臣佐使之不同 ， 即如此書中蓯蓉茸附丸 ， 菟絲子六兩 ， 而沉香僅一分 ， 以視一斤四兩 ， 更為輕重懸殊 ， 且 《 瑞竹堂經驗方 》 亦載是方 ， 香附亦用一斤 ，《 本草綱目 》 收入香附條下 ， 分兩悉合 ， 然則黃說是也 。
《 蘇沈內翰良方 》 沈存中自序有云 ： 世之為方者 ， 稱其治效常喜過實 ，《 千金 》、《 肘後 》 之類 ， 尤多溢言 ， 使人不復敢信 。 夫 《 千金 》、《 肘後 》， 為古方書之佳者 ， 而猶若如此 ， 況其他乎 ？ 即如此書中蘇合香丸 、 至寶丹等素稱神效 ， 而統觀全書 ， 熱藥居多 ， 至若止吐軟紅丸之用信砒 、 巴豆 ， 治驚辰砂丸之用膩粉 、 龍腦 ， 尤為峻厲 ， 豈可輕視 ？ 又小柴胡湯為傷寒少陽證主方 ， 而此書以為赤白痢尤效 ， 且謂痢多因伏暑 ， 此藥極解暑毒 ， 凡傷暑之人 ， 審是暑暍 ， 不問是何狀 ， 連服數次即解 ， 是欲執此方以治一切暑暍證也 ， 不又為聖散子之貽 ？ 禍於世乎 ？ 是知方書非無可取之處 ， 而不能盡善 ， 在人精心審擇 ， 以定棄取耳 。
宋 · 董汲 《 旅舍備要方 》，《 四庫全書題要 》 云 ： 汲因客途猝病 ， 醫藥難得 ， 集經效之方百有餘道 ， 內如蚰蜒入耳及中藥毒 ， 最為險急 ， 而所用之藥至為簡易 ， 其雜傷五方 ， 古書中不少概見 ， 今亦罕傳 ， 尤見奇特 ， 蓋古所謂專門禁方 ， 用之則神驗 ， 至求其理 ， 則和扁有所不能解 ， 即此類也 。 今錄其方以備用 。
治蚰蜒入耳 ， 膽礬末一匙 ， 以醋少許滴灌之 ， 須臾蟲化為水 。 解中藥毒 ， 並蟲毒悶亂吐血煩躁 ， 甘草一兩生用 ， 白礬五錢 ， 生延胡索一兩 ， 上為細末 ， 每服半錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 去滓 ， 放冷細細呷之 。 雜傷 ， 治火傷被火燒處 ， 急向火灸之 ， 雖大痛強忍之 ， 少間不痛不膿 。 治犬馬齧及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方 ， 取灰汁熱漬瘡 ， 常令汁器有火 ， 數易其汁 ， 勿令爛入肉 ， 三數日漬之 ， 有腫者 ， 炙石令熱熨之 ， 日二次即止 。
治蛇咬久不效 ， 及毒氣內攻瘡痛方 ， 雄黃 、 白礬等分研就 ， 刀頭上爆令熔下 ， 便貼咬傷處自瘥 。 治道塗大醉仆地 ， 或取涼地臥 。 為蛇入人竅方 ， 見時急以手捻定 ， 用刀刻破尾 ， 以椒或辛物置破尾上 ， 以綿系之 ， 少刻自出 ， 此蛇有逆骨 ， 慎不可以力拔之 ， 須切記 。 壁鏡咬人立死治之方 ， 檳榔不拘多少 ， 燒灰存性 ， 先以醋淋洗 ， 後以醋調貼之 。 又一方甚平易可用 ， 並錄之 。 治跋涉風雨 ， 或道路誤為細塵眯目 ， 隱痛不能視物 ， 隨所眯目以手分開 ， 自以唾搽之即愈 。
偶從友人處見張叔承三錫 《 醫學六要 》 眉間評語甚佳 ， 惜不知何人手筆 ， 摘錄數條於此 。 惟痰最易忽略 ， 鄞醫周公望治謝時素三十年不愈之痰 ， 用滾痰丸三服頓除 。 又治一夢遺幾死 ， 百補不愈 ， 以滾痰丸一兩行之即愈 。 葛可久補髓丹 ， 黃蠟與雞同用 ， 此二味不宜並食 ， 錄有明禁 ， 當刪去 。 一人嗜酒 ， 醉後服葛花即解 ， 一醫曰 ： 此人不久矣 ， 疏利太過也 。 果以風痹死 。 吞酸一症 ， 東垣作寒證 ， 河間 、 丹溪作熱論 ， 世人因有標本之說分屬之 ， 吾輩固當兼參 ， 然治常得芩連症 ， 用薑桂者甚少 ， 豈東垣之法可廢哉 ？ 緣俗醫治病 ， 初多用溫散 ， 久久寒化為熱 ， 未有不從熱治者耳 。 一娠婦小便 ， 遍數多而溺少 ， 澀而不通 ， 余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈 《 醫貫 》 法也 ， 次日令再服 ， 病人以不慣丸藥 ， 且謂地黃泥隔遂止 ， 越四日病復作 ， 必欲易一方 ， 因以清心蓮子飲與之 ， 一服效 ， 後視 《 傷寒準繩 》 知古有成法也 。 妊婦轉胞 ， 由胎壓膀胱 ， 大抵虛陷所致 ， 薛氏以補中益氣湯舉之 ， 較丹溪四物 、 四君 、 二陳煎服探吐為穩 。 杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人 ， 一劑而通 ， 蓋清氣之陷 ， 總因濁氣不降耳 。 升之則降矣 ， 降之則升矣 。 催生如柞木飲 、 兔腦丸 、 通明乳香等法 ， 俱不足存 ， 只一味獨參湯妙甚 ， 余第四女難產一晝夜 ， 服參半斤而生 。 高鼓峰每用參 、 耆各一兩 ， 當歸五錢 ， 川芎三錢 ， 冬月加桂以溫之 。
《 四庫全書 》 醫家類存目 《 藥鏡 》 四卷 ， 浙江巡撫採進本 。《 題要 》 云 ： 明 · 蔣儀撰 。 儀 ， （字儀用） ， 嘉興人 ， 正德甲戌進士 ， 其歷官未詳 。 是編前後無序跋 ， 惟凡例謂 《 醫鏡 》 之鐫 ， 駢車海內 ， 今梓藥性 ， 仍以鏡名云云 。 此書余於咸豐七年 ， 從武林書坊得刊本四卷 ， 乃與王宇泰 《 醫鏡 》 四卷（有儀用崇禎辛已序文 。 ）合刻者 ， 前有儀用之弟雲章彥文氏順治丁亥序 ， 及儀用康熙二年自序 ， 各卷首刊嘉善（蔣儀纂定 ， 常醴參訂 。 ）彥文之序 ， 謂儀用負宏濟蒼生之願 ， 出入場屋 ， 見刖執事 ， 鬱郁不得志 ， 以為無爵位而有功名 ， 可以遂我宏濟之願者 ， 莫若業醫 ， 若遍訪名宿 ， 遂得宗旨於王宇泰先生 ， 發其枕秘 ， 有 《 醫鏡 》 一書 ， 鐫傳海內 ， 學人奉為指南矣 。 然而用克鏡醫 ， 必先鏡藥 ， 歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年 ， 魏塘秋冬為順治之二年 ， 民之死於兵死於疫者 ， 蓋踵相望 ， 儀用側處北村 ， 惻然心傷 ， 益無意章句 ， 乃集古今藥性全書 ， 並諸名家 ， 及金壇用藥秘旨 ， 手自刪訂編輯 ， 綴方給藥 ， 全活鄉黨貧人 ， 又與常子馨逸互相考論 ， 砥琢詞章 ， 協以聲韻 ， 成書四卷 ， 名曰 《 藥鏡 》。 又云 ： 儀用近葺蓬編茨 ， 驅兒輩及僮僕 ， 督耕隴上 ， 暇時買藥歸來 ， 懸壺街市 ， 袖古今醫說 ， 研窮探味 ， 云以自老 。 據此則儀用應試而未嘗登第 ， 入本朝業醫以終 。《 題要 》 所云 ， 乃據採進本之辭耳 。 及考 《 嘉興府志 · 撰述門 》， 只有卜祖學 《 藥鏡 》， 無儀用名 ， 當亦有誤 ， 特識於此 ， 為吾郡徵文獻者告焉 。
張介石謂 《 醫貫 》 以六味治傷寒 ， 其言如酖 。 葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫 ， 言滋陰可以發汗 ， 真醫中之賊 。 蓋趙氏喜用六味 、 張氏喜用參桂 ， 立言一偏 ， 遂滋流弊 。 今二書盛行於世 ， 讀者必詳察其失 ， 而節取其長 ， 斯可矣 。
《 史載之方 》 二卷 ， 即 《 直齋書錄解題 》 所云 ： 蜀人史堪 《 指南方 》 也 。 此書世少傳本 ， 余從新城羅鏡泉學博以智 ， 借得抄本錄之 ，《 洪景嚴集驗方 》 曾記載之 ， 治婦人氣塊刺痛二方 ， 兼及其治驗 ， 蓋亦能醫之士也 。 然其書中之方 ， 大半皆麻黃 、 獨活 、 附子 、 官桂等藥 ， 其治疫毒痢之通神散 ， 用麻黃 、 官桂 、 甘草 、 川芎 、 白朮 、 細辛 、 獨活 、 桔梗 、 防風 、 芍藥 、 白芷 、 牡丹皮 、 牽牛 ， 第二方用訶子 ， 第三方用硫黃 ， 楊子建襲之 ， 改為萬全獲命三方 ， 並襲其說 。 如寒邪犯心 ， 水火相戰 ， 所以先發寒熱 ， 水火相犯 ， 血變於中 ， 所以下赤痢云云 。 孔以立 《 痢疾論 》 深詆之 ， 斥為不經之說 ， 又謂不辨人體之強弱 ， 脈息之虛實 ， 擅用麻黃 、 朮 、 桂 、 牽牛 、 訶子 、 硫黃 ， 實乃殺人之事 。 其論良然 。
宋 · 靈泉山初虞世 《 古今錄驗養生必用方 》， 人間絕少 ， 咸豐初年 ， 杭州吳山陶氏寶書堂書坊 ， 偶得宋刊本於四明 ， 湖州丁寶書以錢六千購之去 ， 余友羅鏡泉亦喜搜奇書 ， 聞之大驚 ， 急從丁君強借抄副本 ， 余因得錄一冊 。 按 《 郡齋讀書後志 》 謂是十六卷 ，《 直齋書錄解題 》 及 《 宋史 · 藝文志 》 謂是三卷 ，《 通志 · 藝文略 》 亦云三卷 ， 又有 《 續必用方 》 一卷 。 此冊分上中下三卷 ， 前有紹聖五年宗室捐之重刊序文 ， 書中記傳方之人甚多 ， 皆詳其出處行誼 ， 知亦有心人也 。 卷首論 「 為醫 」 一條云 ： 用藥之法 ， 先審有害無害 ， 苟能無害 ， 是為有利 ， 蓋湯丸一入不出 ， 人死豈可復生 ？ 歷劫長夜 ， 永為冤對 ， 無有免離 。 仁者鑑此 ， 豈不勉旃 ？ 語簡旨深 ， 可為醫門藥石 。
張戴人治病 ， 專用汗吐下 ， 然則其時病者竟無虛症當補者乎 ？ 醫術雖高 ， 不謂之偏不得也 ， 其醫業中往往不詳脈象 ， 此出自麻知幾輩之手 ， 不免多附會失實 ， 至如治勞嗽 、 治虛勞 、 治凍瘡 ， 皆以舟車丸 、 浚川散大下之 ， 治臨產病喘 ， 以涼膈散二兩 ， 四物湯二兩 ， 朴硝一兩 ， 煎令冷服 ， 且謂孕婦有病用朴硝 ， 八月者當忌之 ， 九月十月內無礙 ， 其說皆未可信 。
雷公 、 扁鵲 ， 皆上古時人 ， 戰國時秦越人慕扁鵲學 ， 因稱扁鵲 ， 迨後宋 《 雷斆炮炙論 》 亦稱雷公 ，《 竇材心書 》 亦稱扁鵲 。《 炮炙論 》 之稱雷公 ， 乃後世所傳訛 ，《 心書 》 之稱扁鵲 ， 則材直以之自稱 ， 從來著書家 ， 未有如此誇大者 。
秀水殷方叔仲春 《 醫藏目錄 》 一卷 ， 就其生平所見醫書 ， 自上古以及近世咸載焉 ， 分為二十函 ， 函各數十種 ， 首曰 「 無上函 」， 自 《 內經 》、《 神農本草 》、《 難經 》 諸書 ， 外兼及 《 易經 》、《 洪範 》、《 繁露 》， 蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意 。 同時平湖陳懿典為作序有云 ： 方叔研討方藥 ， 治病稱神 ， 戶履常滿 ， 然蕭然環闠中 ， 不走五都 ， 不遊大人 ， 而 《 醫藏 》 一編 ， 網羅悉人間未睹之書 ， 議論闡古人未發之旨 。 考 《 嘉興府志 》 方叔有傳 ， 在 「 隱逸門 」， 是殆精於醫而不以醫名者 ， 方叔又能詩 ， 有 《 安老堂集 》， 惜未得見 。
董氏璉 《 衛濟寶書 》， 吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇 ， 完善無缺 ， 視文勞同之本多三之一 ， 後有 「 續添方 」， 乃元人所輯 ， 不知名氏 ， 方多佳者 ， 摘錄於此 。 治毒蛇咬 ， 先以麻繩扎傷處兩頭 ， 次用香白芷細末摻於瘡口 ， 以多為妙 ， 仍以新汲水調下半兩許 ， 毒氣自消 。 （一方用熱酒調下 ， 諸方皆用麥冬水 ， 蓋欲先護心氣也 。 ）系瘤法兼去鼠奶痔 ， （出 《 集驗方 》， 真奇捷也 。 ）芫花根洗淨帶濕 ， 不得犯鐵器 ， 於木石器中搗取汁 ， 用線一條 ， 浸半日或一宿 ， 以線系瘤 ， 經宿即落 ， 如未落再換線 ， 不過兩次自落 ， 後用龍骨並訶子末敷瘡口即合 ， 依上法系鼠奶痔 ， 屢用得效 。《 蘇沈良方 》 亦有用蜘蛛者 ， 然費力 ， 不如此徑捷 。 如無根 ， 只用花泡濃水浸線亦得 。 趙氏嘗用以繫腰間一瘤 ， 不半日即落 ， 亦不痛 。 二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒 ， 鴨嘴膽礬二錢半 ， 白殭蠶半兩去絲嘴 ， 共為細末 ， 每用少許 ， 以竹管吹入喉中立效 。 來蘇膏治驚邪風癇 ， 心恙狂亂 ， 積熱痰涎上衝 ， 破傷風搐牙關不開 ， 無問遠年近日 ， 並皆治之 ， 用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎 ， 用清淨酸漿水一碗 ， 春秋浸五日 ， 夏浸二日 ， 冬浸七日 ， 搓揉去滓澄淨 ， 用瓷器內以文武火熬成膏藥相似 ， 攤以新夾紙上陰乾 ， 遇病人用時 ， 取手掌大一片 ， 用溫漿水化於瓷器內 ， 將病人扶坐 ， 用竹葦筒裝藥水 ， 扶起病人頭 ， 吹入左右鼻孔內 ， 扶定良久 ， 涎出為驗 ， 此藥治愈病人不計其數 ， 大德六年 ， 有行御史臺徹里大夫舍人一十四歲 ， 因風熱痰涎潮搐 ， 牙關緊閉 ， 不省人事 ， 二臺醫治療無門 ， 有臺掾李受卿收此妙藥 ， 依法吹入左右鼻孔內 ， 須臾痰涎出及一碗余 ， 立蘇 。
今書
魏玉璜先生之琇 《 續名醫類案 》， 余既借錄閣本全部 ， 後又假得魏氏家藏抄本 ， 校勘一過 ， 並視閣本多所更正 。 前有杭太史世駿 、 余太史集序文並目錄 。 後有魏鉽跋 。 海寧王孟英士雄 《 潛齋醫話 》 謂卷首無序無目 ， 殆只據閣本言耳 。 今錄跋語於此 ， 云 ：《 續名醫類案 》 六十卷 ， 乃先君校刊汪氏 《 名醫類案 》 而成 ， 較篁南所輯為尤備 ， 是書之優劣 ，《 提要 》 序文論之詳矣 ， 余小子不敢贊一辭 。 書中兼援江氏例 ， 臨證案附見焉 。 乾隆甲午歲 ， 恭逢朝廷開四庫全書館 ， 父友朱先生明齋攜此冊入都 ， 亟錄副詳校以進 ， 幸蒙採錄 ， 此千載一時之恩遇 ， 得以藉傳不朽 。 原本仍發還本家 ， 敬謹收藏 ， 館上指駁數條 ， 謹更正焉 。 經進後 ， 鮑氏知不足齋擬刊 ， 未果 。 原本為先人手澤貽留 ， 未敢出以示人 。 茲慎選楮毫 ， 精抄全部 ， 評校裝璜 ， 以冀當代大人君子布金刊板 ， 廣播藝林 ， 誠於身心有裨 ， 鉽又何敢為獨得之秘耶 ？ 時嘉慶丁丑冬日 ， 臨江草堂後人鉽盥手拜跋 。
張景岳偏主溫補 ， 尊而信之者不少 ， 近日攻擊之者亦復有人 ， 如葉天士 、 魏玉璜 、 章虛谷 、 陳修園 。 其最著也 ， 葉天士 《 發揮 》 一書 ， 尤為深切詳盡 。 究之景岳之重扶陽 ， 時勢適然 ， 亦以救弊 ， 學者循覽其書 ， 必當與 《 發揮 》 參觀 ， 斯不為其所誤 。 惟 《 發揮 》 為家藏之板 ， 久不印行 ， 余歷年搜訪 ， 至丁巳歲 ， 始於吳門購得一部 ， 惜力綿未能重刊廣傳也 。
如皋顧曉瀾學博金壽 ， 少擅才藻 ， 壯歲貢入成均 ， 屢困秋試 ， 年四十 ， 南歸秉鐸 ， 遂絕意功名 ， 專精醫理 ， 每遇宿學名師 ， 不惜虛懷就正 ， 求其精微 ， 治一證必刻意精思 ， 寢食懼廢 ， 方定 ， 卒起沉疴 ， 晚歲棄官 ， 家於吳門 ， 求治病者踵相接 ， 門第子匯錄方案 ， 因選擇百條付梓 ， （道光乙酉秋鐫） ， 名曰 《 吳門治驗錄 》。 其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效 。 婦女解鬱調經 ， 則以合歡皮煎湯代水 。 婦女反胃痰飲 ， 則用東壁土牆 、 白螺螄殼 ， 入黑驢溺 ， 連土陰乾 ， 研末入藥 。 蓋黑驢溺入腎 ， 陰中至陰 ， 善通水道 ， 取其引火下行 ， 最為神速 ， 但氣味過臊 ， 胃虛者格格不入 。 白螺螄能於水土中潛行成道 ， 且可化陽明郁痰 ， 通厥陰鬱火 ， 又得東壁土拌而陰乾 ， 既無氣味 ， 更得殊功 。 又治痰迷心竅 ， 忽於數日所讀之書 ， 皆不記憶 ， 用茯神五錢 ， 遠志肉錢半 ， 製半夏錢半 ， 陳皮一錢 ， 九節菖蒲五分 ， 陳膽星五分 ， 珍珠母三錢 ， 生甘草五分 ， 以惜字爐灰一兩煎湯代水 ， 煎服獲效 ： 去膽星 ， 加生益智仁一錢 ， 醋煅靈磁石三錢 ， 十服全愈 。 蓋養營開竅化痰 ， 特以字紙灰作引 ， 復加益智啟聰明 ， 磁石交心腎 ， 醫以意會 ， 亦由善思而後得之也 。
吳縣薛瘦吟（福） ， 能詩精醫理 ， 流寓秀水之王江涇 ， 著有 《 瘦吟醫贅 》， 附錄詩十數首 ， 其自書吟稿後云 ： 離家十載感華顛 ， 一檢奚囊一黯然 ， 未必書坊有陳起 ， 江湖詩好定誰憐 。 語殊清婉 。 吳江李顯若王猷 ，《 聞湖詩續抄 》 謂瘦吟治疾疏方 ， 雄談驚座 ， 惟執於用古 ， 持論雖透澈 ， 而服其藥者往往不效 ， 以故門可羅雀 ， 釜或生塵 ， 年七十餘 ， 窮困以終 。 然觀 《 醫贅 》 所言 ， 非盡不合時宜者 ， 如雲今之傷寒 ， 皆溫熱病也 。 若太陽之麻桂 、 青龍等症無有也 ， 初起只須蔥豉合涼膈散散表邪 ， 兼清裡熱 ， 令其微汗而解 。 又云 ： 看溫病先驗舌之燥潤 ， 以渴不渴為要訣 。 又云 ： 暑瘧多燥 ， 其治在肺 ， 重者 ， 人參白虎 ， 或竹葉石膏加厚朴 ， 輕者 ， 杏仁 、 滑石 、 蔻仁 、 絲瓜葉 、 蘆根 、 米仁之屬 。 濕瘧多寒 ， 其治在脾 ， 宜苓桂術姜或消暑丸之屬 。 又云 ： 吾吳前輩吳正功 ， 只教人看 《 醫方集解 》， 徐炳南晚年 ， 案頭只兩本 《 廣筆記 》， 青浦吳元常以 《 臨證指南 》 為枕中秘 ， 角里牛孚亭於 《 己任編 》 亦然 。 可見心得處不在多也 。 然無心得者 ， 不得以此藉口 ， 欲求心得 ， 正非多讀古書不可 ， 蓋不博亦斷不能約也 。 此皆可為醫學津梁 ， 而其治病乃如此 ， 俗所謂行醫須運氣者 ， 殆非誣歟 。
《 醫贅 》 所列單方有絕勝者 ， 錄之以廣其傳 。 取鮮合歡皮兩許 ， 煎服 ， 治雞盲頗效 。
吐蛔 ： 瓦松炙存性等分 ， 研細和入制過爐甘石內 ， 敷爛弦風眼 ， 極有神功 。
鳳尾草根 ， （背有金星 ， 又名金星草） ， 洗去泥 ， 打爛 ， 同雞子清研和如膏 ， 入麝香少許後敷臍上 ， 一日一換 ， 小便即長 ， 退水腫甚速 ， 不動臟腑 ， 信良方也 。
疥瘡每日煎鮮首烏一兩 ， 川萆薢五錢 ， 服一二十劑 ， 重者二三十劑 ， 無不效 。
小兒小水不通 ， 脹急欲死 ， 囫圇蓮房一隻 ， 煎服即通 ， 鮮者尤妙 。
金蟾化管丸 ， 水銀三錢 ， 雄黃一兩 ， 大蟾一隻 ， 銀硝一兩 ， 明礬一兩 ， 先以水銀 、 雄黃用火酒二斤 ， 漸煮漸添 ， 酒盡為度 ， 其末用紙包好 ， 取大蟾去腸留肝肺 ， 以藥納入縫好 ， 另銀硝 、 明礬研末 ， 入陽城罐 ， 加水半茶盅 ， 加火上熬干於底 ， 放地中入蟾於內 。 升文火二枝 ， 中火一枝 ， 武火一枝 ， 候開看刮下靈藥 ， 用蟾酥汁為衣 ， 如芥子大 ， 凡管用一丸 ， 放管口外 ， 蓋膏藥自入至底 ， 雖彎曲處能到 ， 嫩管自化 ， 老管自退 ， 七日見效 ， 如不全退 ， 再用一丸 ， 無不除根 。
老馬蘭頭飽吃 ， 可治內癰 。
鼓證濕邪入絡居多 ， 消滯利水 ， 徒傷氣分 ， 焉能奏績 ？ 方用新絳錢半 ， 蜣螂蟲二錢 ， 延胡索錢半 ， 絲瓜絡一枚 ， 淡木瓜錢半 ， 川通草一錢 ， 路路通十枚 ， 生米仁八錢 ， 陳香椽皮半隻 ， 干佛手三片 ， 川鬱金一錢 ， 遠志八分 ， 即此數味出入加減 ， 自能奏捷 。 至消滯莫如紅曲 、 雞內金 ， 達下莫如車前子 ， 降氣莫如蘇子 、 川貝 。 又瘦吟自載醫案云 ： 嘗治一徽商積虛痰喘 ， 用金水六君加熟附 、 細辛 、 五味 ， 煮米仁漿丸 ， 外用水澄生半夏 、 生薑二粉為衣 ， 終劑而十餘年之病如失 。 後治數人 ， 並效如神 。
程氏鍾齡 《 醫學心悟 》， 篇幅雖隘 ， 其方頗有佳者 。 余戚李氏婦患噎症絕粒 ， 諸藥不效 ， 醫告技窮 ， 奄奄待斃 。 余檢此書啟膈散令煎湯服之 ， （北沙參三錢 ， 丹參三錢 ， 川貝二錢 ， 茯苓錢半 ， 砂仁殼五分 ， 廣鬱金五分 ， 柯蒂二個 ， 杵頭糠五分） ， 四劑而能納食 ， 去鬱金 ， 加蔞皮一錢 ， 服四劑 ， 復加味調理全愈 。
南海何西池夢瑤 《 醫編 》， 余遍求之蘇杭書坊不可得 ， 丁巳冬日 ， 從嚴兼三借錄一部 。 西池少負才名 ， 學士惠公 ， 稱為南海名珠 ， 生平篤嗜醫學 ， 成進士 ， 為宰官不得志 ， 乃歸田行醫 ， 所著 《 醫碥 》 七卷 ， 刊於乾隆十六年 。 自序有云 ： 或曰方今 《 景岳全書 》 盛行 ， 桂附之烈 ， 等於昆岡 ， 子作焦頭爛額客數矣 。 人咸謂子非醫病 ， 實醫醫 ， 是書出 ， 其時醫之藥石歟 ， 碥當作砭 。 余笑而不敢言 。 凡例有云 ： 河間言暑火 ， 乃與仲景論風寒對講 ， 丹溪言陰虛 ， 乃與東垣論陽虛對講 ， 皆以補前人所未備 ， 非偏執也 。 後人動議劉 、 朱偏用寒涼 ， 矯以溫補 ， 立論過當 ， 遂開酷烈之門 ， 今日桂附之毒 ， 等於刀鋸 ， 夢瑤目睹其弊 ， 不得不救正其失 ， 初非偏執 ， 書中時出創解 ， 頗有裨於醫學 。
錢塘趙恕軒學敏 《 串雅內外編 》， 皆走方術 。 謂走方之藥 ， 上行者曰頂 ， 多主吐 ； 下行者曰串 ， 多主瀉 ； 頂串而外 ， 則曰截 。 截 ， 絕也 ， 如絕害然 。 此即古汗 、 吐 、 下三治也 。 又謂走方有三字訣 ， 一曰賤 ， 藥物不取貴也 ； 二曰驗 ， 下咽即能去病也 ； 三曰便 ， 山林僻邑倉卒即有 。 能守三字之訣 ， 便是能品 。 其自序謂幼嗜岐黃家言 ， 性尤好奇 ， 聞走醫中有頂串諸術 ， 操技神而奏效捷 ， 以此獲食 ， 其徒侶多動色相戒 ， 秘不輕授 ， 又多一知半解 ， 罕有貫通者 ， 以故欲宏覽而無由 。 宗子柏云 ： 挾是術且老矣 。 戊寅航海歸 ， 質其道 ， 皆有奧理 ， 顧其方 ， 旁涉元禁 ， 瑣及遊戲 ， 未免誇新鬥異 ， 為國醫所不道 ， 因取其所授 ， 重加芟訂 ， 存其可濟於世 ， 合余平昔所錄奇方 ， 匯成一編 ， 名曰 《 串雅 》。 不欲泯其實也 ， 並矯奇而歸於雅 ， 使後之習是術者 ， 不致為庸俗所詆淇云云 。 然觀其所載 ， 多興陽之方 ， 大半熱藥 ， 如天雄 、 附子 、 草烏 、 肉桂 、 硫黃 、 阿芙蓉 、 淫羊藿 、 鹿茸 、 蠶蛾等味 ， 用之必致為害 ， 且導人以縱欲 ， 亦非大雅所當言也 。 此書無刊本 ， 好事者若以付梓 ， 當更為芟訂 ， 庶幾盡善 。
《 傅氏女科 》 書 ， 道光丁亥張丹崖鳳翔序刊 ， 近復刊入潘氏海山 《 仙館叢書 》， 王孟英謂文理粗鄙 ， 剿襲甚多 ， 誤信刊行 ， 玷辱青主 。 余觀此書 ， 措辭冗衍 ， 立方板實 ， 說理亦無獨得之處 ， 尤可怪者 ， 解妒有飲 ， 謂可以變其性情 ， 蕩鬼有湯 ， 且假託乎岐天師 ， 更列紅花霹靂散 。 成此書者 ， 當是陳遠公之流 ， 而其學更不如遠公 ， 乃女科書之最下者 。
《 瘍醫大全 》， 蒐羅浩富 ， 而不及虜瘡 。 （見 「 今人門 」 陳載庵醫案 。 虜瘡出 《 肘後方 》， 採入 《 本草綱目 》。 ） 《 松峰說疫 》， 紀載詳備 ， 而不及肉行 。 （見 「 古人門 」 錢國賓治案 。 ）可見著書之難 ， 而習醫者 ， 當博覽群書 ， 不得拘守一家之言 ， 謂已盡能事也 。
無錫沈芊綠金鰲 ，《 要藥分劑 》 十卷 ， 准徐之才十劑分類 ， 凡四百餘品 ， 皆異常日用必需之藥 ， 故曰 「 要藥 」。 其宣劑五靈脂注云 ： 寒號蟲 ， 四足有肉翅 ， 能飛 ， 但不甚遠 ， 此雖名蟲 ， 既能飛則屬鳥類矣 ， 從前本草書多列虫部 ， 恐非是 ， 今故次於禽鳥之例 。 余按 ： 五靈脂自虫部入禽部 ， 始於 《 本草綱目 》， 豈沈未之見耶 ？
會稽章虛谷（楠） 《 醫門捧喝 》， 謂春溫症以黃芩湯為主方 ， 必加柴胡 、 葛根為使 ， 以邪伏少陰 ， 乘少陽上升之氣而發 ， 鬱勃既多 ， 驟難宣達 ， 其火內潰 ， 或作暴瀉 ， 外灼則肢體疼痛 ， 上炎則頭痛喉痛 ， 故加柴胡達少陽之氣 ， 再加葛根入陽明而止渴解肌 ， 則汗泄而熱去 。 或見其熱盛 ， 過投寒涼 ， 遏其欲出之勢 ， 熱反甚而難退矣 。 竊思春溫由於冬不藏精 ， 熱邪既熾 ， 真陰必傷 ， 何得更以柴葛升提其陽 ， 重耗津液 ， 即欲宣達 ， 加薄荷 、 牛蒡子 、 香豉等足矣 ， 間有需柴 、 葛者 ， 亦屬偶然 ， 不可云此症必加柴 、 葛也 。《 景岳全書發揮 》， 世皆知為葉天士之書 ， 按武進曹畸庵禾 《 醫學讀書志 》， 謂此書為梁溪姚球所撰 ， 坊賈因書不售 ， 剜補桂名 ， 遂致吳中紙貴 ， 又謂陶氏 《 全生集 》， 山陰劉大化所撰 ，《 本草經解要 》、《 醫效秘傳 》、《 本事方釋義 》， 皆偽託葉氏 。 余觀數書中 ，《 景岳全書發揮 》 為最勝 ， 惟盡情斥詈之處 ， 有傷雅道 ， 知其非天士手筆也 。
昌邑黃坤載御元 ， 少耽典籍 ， 三十歲左目紅澀 ， 為醫誤治 ， 過服涼藥失明 ， 遂發憤習醫 ， 窮究義蘊 ， 著書甚富 ， 然渺視千古 ， 毀謗前人 ， 其作 《 素靈微蘊 》， 謂仲景而後 ， 惟思邈真人不失古聖之源 ， 其餘著作如林 ， 無一線微通者 。 驚悸之症 ， 在傷寒皆得之汗多陽亡 ， 為少陽相火鬱發 ， 或以汗下傷陰 ， 甲木枯槁 ， 內賊戊土 ， 乃有小建中 、 炙甘草證 ， 重用芍藥 、 生地以清相火 ， 至於內傷虛勞 ， 驚悸不寐 ， 俱緣水寒土濕 ， 神魂不藏 ， 無相火上旺而宜清潤者 ， 即偶有之 ， 而脾腎終是濕寒 ， 嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血 ， 薛立齋又有丹皮 、 梔子加味之法 ， 張景岳 、 趙養葵 、 高鼓峰 、 呂用晦更增地黃 、 芍藥之輩 ， 復有無名下士 ， 作天王補心丹 ， 肆用一派陰涼 ， 群兒醉夢不醒 ， 成此千秋殺運 ， 可恨極矣 。 夜熱之症 ， 因陰旺濕土 ， 肺胃不降 ， 君相失根 ， 二火升泄 ， 錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧 ， 薛氏推廣其義 ， 以治男女勞傷 、 各種雜病 ， 張氏 、 趙氏 、 高氏 、 呂氏 、 祖述而發揚之 ， 遂成海內惡風 ， 致令生靈夭札 ， 死於地黃者最多 ， 其何忍乎 ？ 下至二地 、 二冬 、 龜板 、 黃柏諸法 ， 不可縷悉 。 究其源流 ， 泄火之論 ， 發於河間 ， 補陰之說 ， 倡于丹溪 ， 二悍作俑 ， 群凶助虐 ， 莫此為甚 。 足之三陽 ， 自頭走足 ， 凡胸脅壅滿 ， 上熱燔蒸 ， 皆足陽明少陽之不降也 ， 李東垣乃作補中益氣之方 ， 以升麻 、 柴胡升膽胃之陽 ， 謬矣 ， 而當歸 、 黃耆 ， 亦復支離無當 。 風寒之症 ， 仲景之法備矣 ， 陶節庵作九味羌活之法 ， 雜亂無律 ， 而俗子遵行 ， 天下同符云云 。 黃著作繁富 ， 時抉精奧 ， 惟所定諸方 ， 偏於扶陽 ， 遺精症謂土濕陽衰 ， 生氣不達 ， 乃用桂枝 、 附子 ， 墮胎症謂命門陽敗 ， 腎水澌寒 ， 侮土滅火 ， 不生肝木 ， 木氣鬱陷而賊脾土 ， 乃用乾薑 、 桂枝充其類 ， 將生人絕無陰虛火旺之症 ， 是徒知責人 ， 而不知責己矣 。
餘杭稽留山石云院微塵上人 ， 以其家傳經驗奇方濟世活人 ， 年老懼失傳 ， 悉付之梓 ， 名曰 《 石云選秘 》， 凡二卷 ， 書中有接骨神方 ， 用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒 ， 每服二分 ， 亦可蒸透曬乾為末 ， 入虎骨五分 ， 早上服 ， 午間骨響 ， 接上神效 。 余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富 ， 甚秘其方 ， 後為傭工人竊得以傳 ， 乃用鬧陽花子置灶邊 ， 得煙氣熏蒸 ， 二三年後 ， 研為末 ， 收藏勿泄氣 ， 每服二三分酒下 ， 治損傷立效 ， 但力猛不可多服 ， 石云方正與此同 。
歸安江氏涵暾 《 筆花醫鏡 》， 謂 《 程鍾齡女科 》 一卷 ， 悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之 ， 字字毫髮無憾 ， 並無近時 《 臨證指南 》 等織巧習氣 ， 故依治每收實功 。 不知 《 臨證指南 》 雖成於葉氏之門人 ， 採錄冗繁 ， 誠為可議 ， 然其審證立方 ， 實多可法可傳 。 即如女科之症 ， 必主奇經 ， 洵能獨出手眼 ， 遵而用之 ， 鮮不獲效 。 程氏書豈能見及此耶 ？ 是故讀程氏書可與立 ， 不若讀葉氏書可與權也 。
秀水錢彥臞處士經綸 ， 居王江涇 ， 康熙間人也 ， 醫術精核 。 有人仲冬病寒 ， 諸醫雜治不效 ， 獨處士言伏暑 ， 投青蒿一味而愈 。 治病受值 ， 必視其貧富 ， 貧者常謝不受 ， 富人以厚幣遠來 ， 則又卻之 ， 且謝曰 ： 若幣重 ， 不難致他醫 ， 何必我 ？ 我鄰里孤窮疾病者若而人 ， 待我診治 ， 安能捨之他適哉 ？ 或道逢他方 ， 人問錢先生安在 。 輒應曰 ： 死久矣 。 用是名不出鄉里 ， 而貧亦如故 。 歿後 ， 鄉人相傳為土地神 ， 歷百餘年未嘗著靈怪 ， 而禱祠下者不絕 ， 蓋隱君子之有德於鄉閭者也 。 著有 《 脈法須知 》 三卷 ， 咸豐五年 ， 其同里計二田上舍光昕 ， 為鋟板以傳 ， 貽余讀之 ， 蓋薈萃諸家之說 ， 而出之以精確 ， 非積學有得者不能也 。 其 《 問法要略 》 一篇 ， 語約而意詳 ， 勝於張景岳之十問 ， 備識於此 。 入國問俗 ， 入家問諱 ， 上堂問禮 ， 臨病問便 ， 慎之至也 。 問男女老幼貴賤 ， 得病何日 ， 受病何從 ， 飲食便利 ， 情懷勞逸 ， 今昔何如 ， 曾服何藥 ， 日夜起居 ， 寤寐有無 ， 痰嗽嘔噯 ， 脹悶汗渴煩悸 ， 頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛 ， 手掌冷熱 ， 喜惡寒熱 ， 膝酸足腫 ， 曾患何疾 ， 瘡傷中毒 ， 痞血病久 ， 或汗下過傷 ， 所嗜何味何物 ， 或縱酒 ， 或長齋 ， 或房室 ， 或泄滑 ， 問婦女月水 ， 有孕果動否 。 寡婦室女 ， 氣血凝滯 ， 兩尺多滑 ， 非胎也 。 心腹痛當問新久 ， 懶言惟點頭 ， 中氣虛也 ， 昏憒不知人 ， 或暴厥 ， 或久病 ， 婦人僵厥 ， 多中氣 ， 宜辨之 。 小便黃赤為濕熱 ， 清之滲之 ， 小便色白 ， 無熱也 ， 不可治熱 ， 利則氣順 ， 澀則痰滯 ， 重墜牽掣為虛 ， 煩悶拘急為實 ， 喜熱惡利為虛 ， 喜利惡熱為實 。
嘉善名醫俞東扶先生震 ，《 古今醫案按 》 十卷 ， 乾隆四十三年自序刊行 ， 其書選擇簡嚴 ， 論說精透 ， 可為醫林圭臬 ， 惜坊間流傳甚少 ， 道光時 ， 重修 《 嘉興府志 · 方技門 》， 不為先生立傳 ， 撰述志亦不載此書 ， 缺點也 。 其書甚推尊葉氏 ， 所錄治案 ， 多 《 臨證指南 》 所未載 ， 卷三痢門有曰 ： 嘉善一嫗 ， 常便血 ， 時發時止 ， 至五旬外 ， 夏月便鮮血 ， 裡急後重 ， 時或不禁 ， 脈軟不數 ， 用五苓 、 建中轉甚 。 因向宜涼血藥 ， 仍以四物加槐 、 榆 、 楂 、 曲 ， 亦無效 。 葉天士先生以生蒼朮 、 生厚朴 、 炒陳皮 、 炙甘草 、 雞內金 、 砂仁殼 、 丁香柄丸服全愈 。 又有一童子久痢 ， 葉亦用此方全愈 。 人不解其故 ， 震讀徐春圃 《 醫統 》， 因見此方 ， 名醉鄉玉屑 ， 治小兒食瓜果致痢 ， 久不愈 ， 乃服先生之典博也云云 。 余嘗以此方加車前子 、 澤瀉治食傷水瀉 ， 亦多獲效 。
吳恕 《 傷寒指掌 》 十卷 ， 見殷方叔 《 醫藏目錄 》。 皇甫中 《 傷寒指掌 》 十四卷 ， 見 《 四庫全書 》 醫家類存目 。 二書皆少傳本 ， 嘉慶初 ， 苕南吳坤安（貞） ， 又著 《 傷寒指掌 》 四卷 ， 以南方近日之傷寒 ， 大半屬於溫熱 ， 治法與傷寒不侔 ， 傷寒入足經 ， 而溫邪兼入手經 ， 傷寒宜表 ， 而溫邪忌汗 ， 傷寒藥宜辛溫 ， 而溫邪藥宜辛涼 ， 苟不辨明 ， 必有誤治 ， 故其書既述六經本病 ， 而特參以溫熱立論 ， 兼及類傷寒之症 ， 先古法 ， 後新法 ， 條分縷晰 ， 既精且詳 ， 余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部 ， 為藹人之尊人仙根先生所評擇 ， 闡發曲暢 ， 令閱者心開目明 。 仙根先生治病二十餘年 ， 屢拯危篤 ， 蓋得力於此書為多 。
本朝醫學極盛 ， 醫書亦大備 ， 傷寒之書 ， 喻嘉言（ 《 尚論篇 》 ） 、 柯韻伯（ 《 來蘇集 》 ） 、 王晉三（ 《 古方選注 》 ）俱獨出手眼 ， 直抉心源 ， 傷寒六經兼諸症 ， 柯氏發其端 ， 溫熱等病究三焦 ， 葉氏宣其旨 ， 苕南吳坤安薈萃群言 ， 勒為成書（ 《 傷寒指掌 》 ） ， 而傷寒之學無餘蘊矣 。 雜病之書 ， 首稱葉天士（ 《 臨證指南 》 ） ， 而張石頑（ 《 醫通 》 ） 、 秦皇士（ 《 證因脈治 》 ）次之 ， 他若吳鞠通之溫 ， （ 《 溫熱條辨 》 ） ， 戴麟郊（ 《 廣溫疫論 》 ） 、 劉松峰（ 《 松峰說疫 》 ） 、 余師愚（ 《 疫症一得 》 ）之疫 ， 吳師朗（ 《 不居集 》 ）之虛勞 ， 蕭慎齋（ 《 女科經綸 》 ） 、 沈堯峰（ 《 女科輯要 》 ）之女科 ， 程鳳雛之幼科（ 《 慈幼筏 》 ） ， 葉大椿之痘科（ 《 痘學真傳 》 ） ， 顧澄江之外科（ 《 瘍醫大全 》 ） ， 皆突過前賢 。 本草之書 ， 劉若金（ 《 本草述 》 ） 、 盧子繇（ 《 本草乘雅半偈 》 ） 、 倪純宇（ 《 本草匯言 》 ） 、 張隱菴（ 《 本草崇原 》 ） 、 張潞玉（ 《 本經逢原 》 ） 、 鄒潤庵（ 《 本經疏證 》 ） 、 趙恕軒（ 《 本草綱目拾遺 》 ） ， 罔不領異標新 ， 足資玩索 。 醫案之書 ， 魏玉璜之博大（ 《 續名醫類案 》 ） ， 俞東扶之精深（ 《 古今醫案按 》 ） ， 顧曉園之靈巧 ， （ 《 吳門治驗錄 》 ） ， 並堪垂範來世 。 辨正之書 ， 徐靈胎之（ 《 醫貫砭 》 ） ， 孔以立之（ 《 醫門普度 》 ） ， 劉松峰之（ 《 溫疫論類編 》 ） ， 姚頤真之（ 《 景岳全書發揮 》， 坊賈假託葉天士 ， 其實乃姚所撰也 。 ）均可覺迷振憒 。 單方之書 ， 毛達可之（ 《 濟世養生集 》、《 便易經驗集 》 ） ， 亦為醫門珍笈 。 其餘著述如林 ， 尚難悉數 ， 有志於學者 ， 誦習古書 ， 而又潛研諸家 ， 棄駁取純 ， 融會而貫通之 ， 何患道之不明不行乎 ？
高麗康命吉 《 濟眾新編 》， 採集眾書而成 ， 無甚創解 ， 惟新增 「 管見 」 一條 ， 論服人參 、 附子之害 ， 語特精當 ， 足以警世 ， 錄之 。 無論大人小兒 ， 人參 、 附子 ， 用之於熱在陽分 ， 則其害立死 ， 醫者即覺 ， 若用之於熱在陰分 ， 則外似無害 ， 或至數兩而死 ， 或致數斤而死 ， 死亦不悔 ， 醫者病者終不覺悟 ， 蓋病在陰分 ， 用熱藥熬盡其津液 ， 然後命盡故也 ， 如此死者 ， 頻頻見之 。
西國醫士合信氏 《 西醫略論 》， 略內症而詳外症 ， 其割肉鋸骨等法 ， 皆中國醫人所不敢用者 ， 內治之法 ， 亦與中國異 ， 如治瘧用信石酒 ， 霍亂用雅片膏 、 樟腦滾酒和服 ， 使中國醫人用之悖矣 ， 其診脈至數驗以時表 ， 取其旋運有準 ， 謂華人用鼻息呼吸 ， 恐有遲速長短 ， 不如時表之准也 。
吳門顧松園靖遠 ， 少日有聲黌序 ， 後因父患熱病 ， 為庸醫投參附所殺 ， 於是發憤習醫 ， 寒暑靡間者 ， 閱三十年 ， 求治者踵相接 ， 曾供直御醫院 ， 以親老歸 ， 著 《 醫鏡 》 十六卷 ， 徐侍郎秉義為之序 ， 稱其簡而明 ， 約而該 ， 切於時用而必效 ， 非虛語也 。 嘗治汪纘功患時感症 ， 見症屬陽明 ， 因立白虎方 ， 每劑用石膏三兩 ， 二服熱症頓減 ， 郡中著名老醫謂遍身冷汗 ， 肢冷發呃 ， 非參附勿克回陽 ， 諸醫和之 ， 群譁白虎再投必斃 ， 顧引仲景 「 熱深厥亦深 」 之文 ， 及嘉言 「 陽症忽變陰厥 ， 萬中無一 」 之說 ， 淳淳力辯 ， 諸醫固執不從 ， 投參附回陽斂汗之劑 ， 汗益多而體益冷 ， 反詆白虎之害 ， 微陽脫在旦暮 ， 勢甚危 ， 舉家驚惶 ， 復來求診 ， 顧仍用白虎 ， 用石膏三兩 ， 大劑二服 ， 汗止身溫 ， 後仍用前湯加減 ， 數服全愈 ， 遂著 《 辨治論 》， 以為溫熱病中宜用白虎湯 ， （此說與余師愚 《 疫症一得 》 相合 ， 學者當參觀之） ， 並不傷人 ， 以解世俗之感 。 顧有秘方 ， 載在 《 醫鏡 》， 一為治膈再造丹 ， 川黃連二兩 ， （去毛細切 ， 用水九碗 ， 煎至六碗 ， 又加六碗 ， 煎至三碗 ， 下赤金一錠 ， 重二兩 ， 紋銀一錠 ， 重二兩 ， 浸湯內） ， 大田螺五十枚 ， （仰放盤中 ， 以黃連汁挑點螺眼 ， 頃刻化為水 ， 用絹濾收） ， 萊菔子煎汁 、 韭菜汁 、 側柏葉汁 、 梨汁 、 竹瀝 、 童便（各小半碗） ， 人乳 、 羊乳 、 牛乳（各一大碗） ， 將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半 ， 次下萊菔汁煎至碗半 ， 次下韭汁 ， 次下側柏葉汁 ， 次下梨汁 ， 次下竹瀝 ， 次下童便 ， 俱以煎至半碗為候 ， 將金銀取起 ， 下人乳煎 ， 次下羊乳 ， 次下牛乳 ， 俱以煎至一碗為候 ， 成膏 ， 入瓷罐內封口 ， 埋土內一夜 ， 每用一茶匙 ， 白滾湯下 ， 極重者三服全愈 。 如湯水不能進者 ， 將膏挑置舌上 ， 隨津咽服 ， 自能飲食 ， 然愈後須食縻粥一月 ， 方可用飯 ， 此方清火 、 消痰 、 去瘀 、 滋陰 、 養血 、 潤燥 ， 得之何氏（按 ： 京江何培元 《 濟生方 》 中有此方）家傳 ， 謂能挽回垂絕之症 ， 故以 「 再造 」 名之 。 一為治痧硫礬丸 ， 明礬 、 硫黃各四兩 ， 先將二味為末 ， 用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜 ， 取出 ， 去豆腐 ， 渣仍入罐 ， 微火熬至乾燥 ， 貯入瓷瓶 ， 埋地深三尺 ， 三日後取出 ， 礬硫化紫金色 ， 最下一層 ， 有渣泥不用 ， 再將茯苓 、 山藥各三兩 ， 同蒸曬露一宿 ， 酒炒當歸 、 白蒺藜各四兩 ， 烏藥 、 半夏炒各三兩 ， 杏仁焙一兩半 ， 陳皮去白 、 炒小茴香各一兩 ， 以上各藥共研細末 ， 棗泥為丸 ， 清晨鹽湯下一錢 ， 臨臥白湯下一錢 ， 此方為斷除痧根之神劑 。 有人病痧十年 ， 或十日 ， 或一季半年時一舉發 ， 痛不可忍 ， 叫喊驚人 ， 甚即暈去 ， 或用探吐 ， 或用醋炭熏搐 ， 略得解醒 ， 不能斷除 ， 後用此丸數服 ， 而病霍然如失 。 此症深入骨髓 ， 百無一救 ， 幸得此方 ， 竟可起死回生 ， 且余屢經試驗 ， 其效若神 ， 真千金不易之聖藥 ， 故亟為表示 ， 以公諸世 。 顧又有治虛勞方 ， 用生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 、 龜板 、 桂圓 、 玉竹 、 茯苓 、 人乳 、 山藥 ，《 吳醫匯講 》 乃屬之汪纘功 ， 方中增入牛膝一味 ， 豈顧著 《 醫鏡 》 一書 ， 為汪氏所竊取耶 ？ 附志於此 ， 俟後之君子詳考焉 。 （ 《 醫鏡 》 一書 ， 世無刊本 ， 其中自制方佳者甚多 ， 己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部 ， 庚申杭州遇亂失去 ， 深可惋惜 。 ）
咸豐戊午冬月 ， 吳曉鉦應京兆試歸 ， 寄我 《 齊氏醫案 》 六卷 ， 乃四川敘州齊有堂秉惠所著 ， 自序作於嘉慶十一年 ， 內有效方數則 ， 錄之 。 救勞殺蟲丹 ， 鱉甲一斤酒醋浸透 ， 茯苓五兩 ， 熟地 、 山藥 、 沙參 、 地骨皮各一斤 ， 山萸肉八兩 ， 白芥子 、 白薇各五兩 ， 人參二兩 ， 鰻鯉魚重一斤余或二斤更好 ， 先將鰻搗爛 ， 和前藥為細末 ， 粳米飯碾成丸 ， 梧子大 ， 每夜五更時洗臉 ， 北面向天念北斗咒 ， （北斗咒云 ： 瘵神瘵神 ， 害我生人 ， 吾奉帝敕 ， 服藥保生 ， 急急如律令 。 ）七遍 ， 即以開水送丸五錢 ， 服畢 ， 南面吸生氣入腹中 ， 燒降香置床下 ， 午時又依前法吞服 。 曾以此法治曹三思 ， 服至半料 ， 蟲盡化水 ， 由小便下 ， 狀若稀糊 ， 半載而康 ， 連生五子 。 （按 ：《 仁齋直指勞瘵方 》 有北斗咒 ， 其辭相同 ， 其藥則異 ， 又有用天靈蓋並咒 ， 不若齊氏方之純正 。 ）神應散 ， 治時氣纏喉 ， 水藥不下 ， 牙關緊閉 ， 不省人事等症 ， 余以此方活人甚多 ， 修合之 ， 佩以濟人 ， 德莫大焉 。 用明雄黃（水飛） 、 枯礬（煅研） 、 藜蘆（生用） 、 牙皂（炙黃）等分為末 ， 瓷瓶收貯 ， 每用豆大一粒 ， 吹入鼻內 ， 取嚏吐痰神效 。 神仙通隘散 ， 治咽喉腫痛 ， 生瘡聲啞 ， 危急之甚 ， 並治虛勞聲嘶咽痛 ， 用硼砂 、 兒茶 、 青黛 、 寒水石各二錢 ， 蒲黃 、 牙硝 、 枯礬 、 川連 、 黃柏各六分 ， 冰片 、 潮腦各二分 ， 共研極細末 ， 瓷瓶收貯 ， 每用吹鼻立效 。 齊嚐出遊 ， 輿夫發痧 ， 昏暈欲絕 ， 倉卒無藥 ， 一老翁告曰 ： 可即透取煙管中油如豆大 ， 放舌下 ， 捧水飲之 。 如法治之 ， 少頃 ， 輿夫起曰 ： 真靈丹也 ！ 我病去如失矣 。 乃抬齊回家 。 老翁又言此法不特治痧 ， 尤能治毒蛇咬傷 ， 以煙管燒熱 ， 滴油擦患處立效 ， 後以試用果驗 。
大興劉繼莊獻廷 ， 負經世才 ， 於學無不淹貫 ， 所著 《 廣陽雜記 》， 間有及醫事者 ， 述之以資多識 。 有婦人患小腹中痛 ， 氣衝上不得臥 ， 百藥不效 ， 已骨立矣 ， 有吳人診之曰 ： 此乃經時不謹所致 。 用白芍二兩 ， 香菌一兩 ， 豬外腎一對 ， 煎湯 ， 滑石 、 白礬各五分 ， 共為末 ， 以豆腐衣包之 ， 煎湯送下 ， 下黑血甚多 ， 一劑而愈 ， 亦奇方也 。
龔首驤夫人病頭風已數年矣 ， 每發時痛欲死 ， 骨節間格格有聲 ， 已壞一目而痛不止 ， 延余診之 ， 定一方用酥炙龜板二錢 ， 麻黃 、 藁本各一錢 ， 甘草五分 ， 後更為定一方 ， 用何首烏 、 苡仁 、 牛膝 ， 令服二劑而愈 。
明末高郵袁體庵 ， 神醫也 。 有舉子舉於鄉 ， 喜極發狂 ， 笑不止 ， 求體庵診之 ， 驚曰 ： 疾不可為矣 ， 不以旬數矣 ， 宜急歸 ， 遲恐不及矣 。 道過鎮江 ， 必更求何氏診之 ， 遂以一書寄何 ， 其人至鎮江而疾已愈 ， 以書致何 ， 何以書示之曰 ： 某公喜極而狂 ， 喜則心竅開張 ， 不可復合 ， 非藥石之所能治 ， 故以危言懼之以死 ， 令其憂愁抑鬱 ， 則心竅閉 ， 至鎮江當已愈矣 。 其人乃北向再拜而去 。
太平崔默庵醫多神驗 ， 有一少年新娶 ， 未幾出痘 ， 遍身皆腫 ， 頭面如斗 ， 諸醫束手 ， 延默庵診之 ， 默庵診症 ， 苟不得其情 ， 必相對數日沉思 ， 反復診視 ， 必得其因而後已 ， 診此少年時 ， 六脈平和 ， 惟稍虛耳 ， 驟不得其故 ， 時因肩輿道遠腹餓 ， 即在病者榻前進食 ， 見病者以手擘目觀其飲啖 ， 蓋目眶盡腫不可開合也 ， 問思食否 ， 曰 ： 甚思之 ， 奈為醫者戒余勿食何 ？ 崔曰 ： 此症何礙於食 ？ 遂命之食 ， 飲啖甚健 ， 愈不解 ， 久之 ， 視其室中床榻桌椅漆器燻人 ， 忽大悟曰 ： 余得之矣 ！ 亟命別遷一室 ， 以螃蟹數斤生搗 ， 遍敷其身 ， 不一二日腫消痘現 ， 則極順之症也 ， 蓋其人為漆所咬 ， 他醫皆不識云 。
新安程云來（林） ， 博究群書 ， 所著 《 醫暇卮言 》， 乃深於格致之學者 ， 余尤愛其論夜臥一則 ， 有裨於養生 ， 錄之 。 夜臥能使氣降 ， 晝臥能使氣升 。 人至暮勞極 ， 眼白昏而帶赤 ， 靜臥一宵 ， 詰朝對鏡 ， 清澈如故 ， 此氣降之驗也 。 晝倦當靜坐片時 ， 或散步玩物 ， 睡愁自解 ， 若因而沉寢 ， 則初覺之時 ， 目白必赤 ， 此因臥而氣反升之驗也 。 蓋晝當與陽俱開 ， 乃逆其候而閉之 ， 譬如夜當與陰俱閉 ， 乃故狂呼豪飲 ， 皆傷壽源 。 古人云 ： 夙興夜寐 ， 出作入息 ， 天之命 ， 人之紀也 。 愚一生勸人夙興 ， 不勸人夜坐 。
吳門朱東樵（鑰） ， 有 《 本草詩箋 》， 錢塘陸典三文謨 ， 亦有 《 本草詩 》， 而陸為勝 ， 徵引亦較廣博 ， 藥各系以七律 ， 凡五百三十四首 ， 錄其第一首 「 人參詩 」 云 ： 五葉三椏別樣新 ， 黃參上黨味尤純 ， 瑤光星散天邊寶 ， 人體精成地底珍 ， 開胃助脾能補氣 ， 寧心潤肺自安神 ， 元陽可喚春迴轉 ， 虛實須教辨識真 。 按 ： 人參功用固大 ， 誤服之害亦非細 ， 末句命意深矣 。
袁隨園所為 《 徐靈胎先生傳 》， 載治迮耕石疾 ， 閱之不甚了了 ， 近觀 《 洄溪醫案 》， 乃如釋然 。 醫案云 ： 蘆墟迮耕石暑熱壞症 ， 脈微欲絕 ， 遺尿譫語 ， 尋衣摸床 ， 此陽越症 ， 將大汗出而脫 ， 即以參附加童便飲之 ， 少蘇而未識人也 。 余以事往郡 ， 戒其家曰 ： 如醒而能言 ， 則來載我 。 越三日來請 ， 亟往 ， 果生矣 ， 醫者謂前藥已效 ， 仍用前方 ， 煎成未飲 ， 余至曰 ： 陽已回 ， 火復熾 ， 陰欲竭矣 ， 附子入咽即危 。 命以西瓜啖之 ， 病者大喜 ， 連日啖數枚 ， 更飲以清暑養胃而愈 。 後來謝 ， 述昏迷所見一黑人立其前 ， 欲啖之 ， 即寒令入骨 ， 一小兒以扇驅之曰 ： 汝不怕霹靂耶 ？ 黑神曰 ： 熬爾三霹靂 ， 奈我何 ！ 小兒曰 ： 再加十個西瓜何如 ？ 黑神惶恐而退 。 余曰 ： 附子古名霹靂散 ， 果服三劑 ， 非西瓜則伏暑不消 。 其言皆有證據 ， 亦奇事也 。