卷之二

臟腑論第九

古之聖醫若見垣 ， 若內炤 ， 神靈莫測 ， 不爽絲毫 ， 豈真有異人之目 ， 可以洞徹皮毛 ， 映見焦腑哉 ！ 亦惟是望外以知內耳 。《 內經 》 臟象諸篇 ， 揭臟腑以開來 ， 無殊對鑑 ， 而學者未別未彰 ， 往往托玄微於脈理 ， 而昧顯察於當機 ， 尚得謂之醫乎 ？ 經曰 ： 皮有分部 ， 脈有經紀 ， 筋有結絡 ， 骨有度量 。 別有分部 ， 左右上下 ， 陰陽所在 ， 病之始終 ， 可得而見 。 又曰 ：「 治之要極 ， 無失色脈 ， 用之不惑 ， 治之大則 。」 彼望齊侯之色者 ， 望此而已矣 。 後世遂豔傳其奇以為絕世 ， 抑孰知顯而可徵有如是乎 ？ 苟未辨臟腑之故 ， 而第曰指下能得之 ， 則以色合脈之說 ， 其謂之何 ？ 故云不誦十二經絡 ， 開口動手便錯 ， 良有以也 。 圖說數則 ， 搜掇成篇 ， 啟玄所謂將升岱嶽 ， 非徑奚為 ， 欲詣扶桑 ， 無舟莫適 。 此蓋師其意云 。

手太陰肺經 （辛金）

肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 肺者 ， 氣之本 ， 魄之處也 ， 為陽中之太陰 ， 通於秋氣 。 肺配胸中 ， 與大腸為表裡 。 其母脾土 ， 其子腎水 ， 其克肝木 ， 其賊心火 。 其象金 ， 其藏魄 ， 其旺秋 ， 其絕夏 ， 其色白 ， 其位西 ， 其卦乾 ， 其惡寒 ， 其性義 ， 其音商 ， 其數九 ， 其味辛 ， 其臭腥 ， 其華毛 ， 其候鼻 ， 其充皮 ， 其液涕 ， 其聲哭 ， 其氣呬 。 其不足則太息 ， 其有餘則喘嗽 。 其平脈浮短 ， 其賊脈洪 ， 其死丙丁日 。 其畜馬 ， 其谷稻 ， 上為太白星 。 其見症也 。 善嚏 ， 悲愁欲哭 ， 灑淅寒熱 ， 缺盆中痛 ， 腹痛 ， 肩背痛 ， 臍右少腹脹痛 ， 小便數 ， 溏泄 ， 皮膚痛及麻木 ， 喘 ， 少氣 ， 頰上氣見 。 秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 。 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 脈來厭厭聶聶 ， 如落榆莢曰肺平 ； 脈來不上不下 ， 如循雞羽 ， 曰肺病 ； 脈來如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以毛羽中人膚 ， 色赤白不澤 ， 毛折乃死 。 手太陰氣絕則皮毛焦 ， 皮毛焦則津液去 ， 津液去則皮節傷 ， 皮節傷則皮枯毛折 ， 毛折者則毛先死 ， 丙日篤 ， 丁日死 。 肺絕三日死 。 肺至懸絕 ， 十二日死 。 白欲如白璧之澤 ， 不欲如堊 。 白如豕膏者生 。 白如枯骨者死 。 形寒飲冷則傷肺 。 實則兵戈競擾 ， 虛則夢田野平原 。 憂傷肺 ， 喜勝憂 。 熱傷皮毛 ， 寒勝熱 。 辛傷皮毛 ， 苦勝辛 。 辛走氣 ， 氣病毋多食辛 。 多食苦 ， 則皮膚槁而毛拔 。 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 以酸補之 ， 以辛瀉之 。 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 。 小麥 、 羊肉 、 杏 、 薤皆苦 。

肺手太陰之脈 ， 起於中焦 ， 下絡大腸 ， 還循胃口 ， 上膈屬肺 ， 從肺系橫出腋下 ， 下循臑內 ， 行少陰心主之前 ， 下肘中 ， 循臂內上骨下廉 ， 入寸口 ， 上魚 ， 循魚際 ， 出大指之端 ； 其支者 ， 從腕後直出次指內廉 ， 出其端 。 多氣少血 ， 寅時氣血注此 。

補 ： 人參　黃耆　五味子　麥門冬　山藥　紫菀　百部　茯苓　阿膠

瀉 ： 防風　葶藶　桑皮　枳殼　澤瀉　蘇子

肺臟之圖

肺重三斤三兩 ， 六葉兩耳凡八葉 ， 附脊第三椎 。

《 卮言 》 曰 ： 肺者茷也 ， 茷茷然 ， 居乎上 ， 為五臟之華蓋 。《 醫旨緒餘 》 曰 ： 肺者勃也 。 言其氣勃鬱也 。

手太陰肺經

左右共二十二穴

以下十四經凡六百六十穴

溫 ： 乾薑　生薑　款花　白豆蔻　木香

涼 ： 沙參　天門冬　玄參　貝母　桔梗　兜鈴　瓜蔞　枯芩　山梔　人溺

東垣報使引經 ： 白芷　升麻　蔥白

手少陰心經 （丁火）

心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 心者 ， 生之本 ， 神之變也 ， 為陽中之太陽 ， 通於夏氣 。 主明則下安 ， 以此養生則壽 。 主不明則十二官危 ， 使道閉塞而不通 ， 形乃大傷 ， 以此養生則殃 。 心以膻中為腑 ， 與小腸為表裡 。 其母肝木 ， 其子脾土 ， 其克肺金 ， 其賊腎水 。 其象火 ， 其藏神 ， 其旺夏 ， 其絕冬 ， 其色赤 ， 其位南 ， 其卦離 ， 其惡熱 ， 其性禮 ， 其音徵 ， 其數七 ， 其味苦 ， 其臭焦 ， 其華面 ， 其候舌 ， 其充血 ， 其液汗 ， 其聲笑 ， 其氣呼 。 其不足則憂 ， 其有餘則笑不休 。 其平脈洪 ， 其賊脈沉 ， 其死壬癸日 。 其畜羊 ， 其谷黍 ， 上為熒惑星 。 其見症也 ， 消渴 ， 兩腎內痛 ， 後廉腰背痛 ， 浸淫善笑 ， 善驚善忘 ， 上咳吐 ， 下氣泄 ， 眩僕身熱 ， 腹痛而悲 。 夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 。 胃而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 脈來累累如循琅玕 ， 曰心平 ； 脈來喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 ； 脈來前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。 真心脈至 ， 堅而持 ， 如循薏苡子累累然 ， 色赤黑不澤 ， 毛折乃死 。 手少陰氣絕則脈不通 ， 脈不通則血不流 ， 血不流則色澤去 ， 故面黑如黧 。 此血先死 ， 壬日篤癸日死 。 心絕一日死 。 心至懸絕九日死赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 。 赤如雞冠者生 。 赤如衃血者死 。 憂愁思慮則傷心 。 實則夢憂驚恐怖 ， 虛則夢煙火焰明 。 喜傷心 ， 恐勝喜 。 熱傷氣 ， 寒勝熱 。 苦傷氣 ， 酸勝苦 。 苦走血 ， 血病毋多食苦 。 多食鹹則脈凝泣而變色 。 心欲軟 ， 急食鹹以軟之 ， 以咸補之 ， 以甘瀉之 。 心苦緩 ， 急食酸以收之 。 犬肉 、 麻仁 、 李 、 韭皆酸 。

心臟之圖

心形如未敷蓮花 ， 重十二兩 ， 中有七孔三毛 ， 盛精之汁三合 ， 附脊第五椎 。

《 爾雅 》 曰 ： 心纖也 ， 靈纖細微 ， 無物不貫 。《 卮言 》 曰 ： 深也 。 深居高拱 ， 相火代之行事也 。

手少陰心經

左右共十六穴

心手少陰之脈 ， 起於心中 ， 出屬心系 ， 下膈絡小腸 ； 其支者 ， 從心系上挾咽 ， 系目系 ； 其直者 ， 復從心系卻上肺 ， 下出腋下 ， 下循臑內後廉 ， 行太陰心主之後 ， 下肘內 ， 循臂內後廉 ， 抵掌後銳骨之端 ， 入掌內後廉 ， 循小指之內出其端 。 多血少氣 ， 午時氣血注此 。

補 ： 棗仁　麥門冬　遠志　山藥　當歸　天竺黃

瀉 ： 貝母　黃連　木香　玄胡索

溫 ： 石菖蒲　藿香

涼 ： 竹葉　牛黃　硃砂　連翹　犀角

東垣報使引經 ： 獨活　細辛

足太陰脾經 （己土）

脾者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 脾者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 ， 此至陰之類 ， 通於土氣 。 脾以胃為腑 ， 其母心火 ， 其子肺金 ， 其克腎水 ， 其賊肝木 。 其象土 ， 其藏意 ， 其旺長夏及四季之末 ， 其絕春 ， 其色黃 ， 其位中央 ， 其卦坤 ， 其惡濕 ， 其性信 ， 其音宮 ， 其數五 ， 其味甘 ， 其臭香 ， 其華在唇四白 ， 其候口 ， 其充肉 ， 其液涎 ， 其聲歌 ， 其氣呵 。 其不足則少氣 ， 其有餘脹滿 。 其平脈緩 ， 其賊脈弦 ， 其死甲乙日 ， 其畜牛 ， 其谷稷 ， 上為鎮星 。 其見症也 ， 五泄注下五色 ， 大小便不通 ， 面黃 ， 舌本強痛 ， 口甘 ， 食即吐 ， 食不下咽 ， 怠惰嗜臥 ， 搶心善飢善味 ， 不嗜食 ， 不化食 ， 尻陰膝臑胻足背痛 ， 煩悶 ， 心下急痛有動氣 ， 按之若牢 ， 當臍痛 ， 心下痞 ， 腹脹腸鳴 ， 飧泄不化 ， 足不收 ， 行善瘛 ， 腳下痛 ， 九竅不通 ， 溏泄水下 ， 後出餘氣則快 ， 飲食中滿 ， 食減善噫 ， 形醉 ， 皮膚潤而短氣肉痛 ， 身體不能動搖 ， 足胻腫若水 。 長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ， 軟弱有石曰冬病 ， 弱甚曰今病 。 脈來和柔 ， 相離如雞踐地 ， 曰脾平 ； 脈來實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 ； 脈來堅銳 ， 如鳥之啄 ， 如烏之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。 真脾脈至 ， 弱而乍疏乍數 ， 色黃青不澤 ， 毛折乃死 。 足太陰氣絕 ， 則脈不榮其口唇 ， 口唇者肌肉之本也 ， 脈不榮則肌肉不滑澤 ， 肌肉不滑澤則肉滿 ， 肉滿則唇反 ， 唇反則肉先死 ， 甲日篤乙日死 。 脾絕十二日死 。 脾至懸絕四日死 。 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 。 黃如蟹腹者生 。 黃如枳實者死 。 飲食勞倦則傷脾 。 實則夢歡歌快樂 ， 虛則夢飲食相爭 。 思傷脾 ， 怒勝思 。 濕傷肉 ， 風勝濕 ； 甘傷肉 ， 酸勝甘 。 甘走肉 ， 肉病多食甘 。 多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 以甘補之 ， 以苦瀉之 。 脾苦濕 ， 急食鹹以燥之 。 大豆 、 豕肉 、 慄 、 藿皆咸 。

脾足太陰之脈 ， 起於大指之端 ， 循指內側白肉際 ， 過核骨後 ， 上內踝前廉 ， 上踹內 ， 循脛骨後 ， 交出厥陰之前 ， 上膝股內前廉 ， 入腹屬脾絡胃 ， 上膈 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 ； 其支者 ， 復從胃 ， 別上膈 ， 注心中 。 少血多氣 ， 巳時氣血注此 。

脾臟之圖

脾重二斤二兩 ， 扁廣三寸 ， 長五寸 ， 有散膏半斤 。

中梓曰 ： 脾胃屬土 ， 故俱從田字 。 田者 ， 土也 。 胃居正中 ， 故田字居正中 。 脾屬於右 ， 故田字亦偏右 。

足太陰脾經

左右共四十二穴

補 ： 人參　白朮　黃耆　蓮子　芡實　陳皮　扁豆　甘草　山藥　蒼朮　茯苓

瀉 ： 枳實　青皮　石膏

溫 ： 丁香　藿香　胡椒　良薑　附子　官桂　吳茱萸

涼 ： 玄明粉　滑石

東垣報使引經 ： 白芍藥　升麻

足少陰腎經 （癸水）

腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 腎者 ， 主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 ， 為陰中之少陰 ， 通於冬氣 。 腎以膀胱為腑 ， 其母肺金 ， 其子肝木 ， 其克心火 ， 其賊脾土 。 其象水 ， 其藏志 ， 其旺冬 ， 其絕長夏及四季之末 ， 其色黑 ， 其位北 ， 其卦坎 ， 其惡燥 ， 其性智 ， 其音羽 ， 其數六 ， 其味鹹 ， 其臭腐 ， 其華在發 ， 其候耳 ， 其充骨 ， 其液津 ， 其聲呻 ， 其氣吹 。 其不足則厥 ， 其有餘則腸泄 。 其平脈沉 ， 其賊脈緩 ， 其死戊己日 。 其畜彘 ， 其谷豆 ， 上為辰星 。 其見症也 ， 面如漆 ， 䏚中清 ， 面黑如炭 ， 口渴 ， 咳唾多血 ， 胸中滿 ， 大小腹痛 ， 大便難 ， 臍左 、 脅下 、 背肩 、 髀間痛 ， 飢不欲食 ， 心懸如飢 ， 腹大脛腫 ， 咳嗽 ， 脊臀股後痛 ， 臍下氣逆 ， 小腹急痛 ， 泄 ， 足痿厥下腫 ， 足胻寒而逆 ， 腸癖陰下濕 ， 四指黑 ， 手指青厥 ， 足下熱 ， 嗜臥 ， 坐而欲起 ， 凍瘡下痢 ， 善思善恐 ， 四肢不收 ， 四肢不舉 。 冬胃微石曰平 ； 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 。 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 脈來喘喘累累如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平 ； 脈來如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 ； 脈來發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 真腎脈至 ， 搏而絕如彈石辟辟然 ， 色黃黑不澤 ， 毛折乃死 。 足少陰氣絕則骨枯 ， 少陰者冬脈也 ， 伏行而溫於骨髓 ， 故骨髓不溫 ， 即肉不著骨 ， 骨肉不相親 ， 即肉濡而卻 。 肉濡而卻 ， 故齒老而枯 。 發無潤澤者 ， 骨先死 ， 戊日篤 ， 己日死 。 腎絕四日死 。 腎至懸絕七日死 。 黑欲如重漆色 ， 不欲如炭色 。 黑如烏羽者生 。 黑如炲者死 。 入坐濕地 ， 強力入水 ， 則傷腎 。 實則夢腰脊解軟 ， 虛則夢涉水恐懼 。 恐傷腎 ， 思勝恐 。 寒傷血 ， 燥勝寒 。 咸傷血 ， 甘勝咸 。 咸走骨 ， 骨病毋多食鹹 。 多食甘 ， 則骨疼痛而齒落 。 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 以苦補之 ， 以咸瀉之 。 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 黃黍 、 雞肉 、 桃 、 蔥皆辛 。

腎足少陰之脈 ， 起於足小指之下 ， 邪走足心 ， 出於然谷之下 ， 循內踝之後 ， 別入跟中 ， 以上踹內 ， 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎絡膀胱 ； 其直者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ； 其支者 ， 從肺出絡心 ， 注胸中 。 多血少氣 ， 酉時氣血注此 。

補 ： 芡實　地黃　龍骨　虎骨　牡蠣　桑螵蛸　龜板　山藥　五味子　鎖陽　牛膝　枸杞　山茱萸　杜仲

瀉 ： 澤瀉　知母

溫 ： 附子　肉桂　破故紙　鹿茸　沉香　膃肭臍

涼 ： 黃柏　知母　牡丹皮　地骨皮

東垣報使引經 ： 獨活　肉桂

腎臟之圖

父母構精未有形象 ， 先結河車 ， 中間透起一莖如連蕊初生 ， 乃臍帶也 。 蕊中一點實 ， 生身立命之原 ， 即命門也 。 自此天一生水 ， 先結兩腎 。 夫命處於中 ， 兩腎左右開合 ， 正如門中棖闑 ， 故曰命門 。 蓋一陽處於二陰之間 ， 所以成乎坎也 。 詳見辨妄篇及八味丸方論中 。

《 甲乙經 》 曰 ： 腎者 ， 引也 。 能引氣通於骨髓 。《 卮言 》 曰 ： 腎者 ， 神也 。 妙萬物而為言也 。

腎有兩枚 ， 形如豇豆 ， 重一斤一兩 ， 附脊十四椎 ， 當胃下兩傍 ， 前後與臍平直 。

足少陰腎經

左右共五十四穴

手陽明大腸經 （庚金）

大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 其見症也 ， 大指次指難用 ， 耳聾煇煇焞焞 ， 耳鳴嘈嘈 ， 耳後肩臑肘臂外皆痛 ， 氣滿 ， 皮膚堅而不痛 。

大腸手陽明之脈 ， 起於大指次指之端 ， 循指上廉 ， 出合谷兩骨之間 ， 上入兩筋之中 ， 循臂上廉 ， 入肘外廉 ， 循臑外前廉 ， 上肩 ， 出髃骨之前廉 ， 上出於柱骨之會上 ， 下入缺盆絡肺 ， 下膈屬大腸 ； 其支者 ， 從缺盆上頸貫頰 ， 入下齒中 ， 還出俠口 ， 交人中 ， 左之右 ， 右之左 ， 上俠鼻孔 。 氣血俱多 ， 卯時氣血注此 。

大腸腑之圖

大腸重二斤十二兩 ， 長二丈一尺 ， 廣四寸 ， 徑一寸 。 當臍右回 ， 疊積十六曲 ， 盛谷一斗 ， 水七升半 。

《 卮言 》 曰 ： 腸者 ， 暢也 ， 貴通暢也 。

大腸上口 ， 小腸下口 ， 大腸下接直腸 ， 下為肛門穀道 。

手陽明大腸經

左右共四十穴

補 ： 牡蠣　肉豆蔻　訶梨勒　五倍子　龍骨　蓮子　粟殼

瀉 ： 枳殼　桃仁　麻仁　芒硝　大黃　檳榔　石斛　蔥白

溫 ： 乾薑　肉桂　吳茱萸

涼 ： 槐花　條芩

東垣報使引經 ： 葛根　白芷　升麻（行上）　石膏（行下）

手太陽小腸經

泌清別濁 ， 水液分於膀胱 ， 滓穢分於大腸 。

小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 其見症也 ， 面白 ， 耳前熱 ， 苦寒 ， 額頷腫不可轉 ， 腰似折 ， 肩臑肘臂外後廉腫痛 ， 臑臂內前廉痛 。

小腸腑之圖

小腸重二斤十四兩 ， 長三丈二尺 ， 廣二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 左回疊積十六曲 ， 容谷二斗四升 ， 水六升三合合之大半 。

手太陽小腸經

左右共三十八穴

小腸手太陽之脈 ， 起於小指之端 ， 循手外側上腕 ， 出踝中 ， 直上循臂骨下廉 ， 出肘內側兩筋之間 ， 上循臑外後廉 ， 出肩解 ， 繞肩胛 ， 交肩上 ， 入缺盆絡心 ， 循咽下膈 ， 抵胃屬小腸 ； 其支者 ， 從缺盆循頸上頰 ， 至目銳眥 ， 卻入耳中 ； 其支者 ， 別頰上䪼抵鼻 ， 至目內眥 ， 斜絡於顴 。 多血少氣 ， 未時氣血注此 。

補 ： 牡蠣　石斛

瀉 ： 荔枝子　蔥白　紫蘇　木通

溫 ： 小茴香　大茴香　烏藥

涼 ： 天花粉　黃芩

東垣報使引經 ： 藁本　羌活（行上）　黃柏（行下）

手少陽三焦經

水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 上焦在胃上口 ， 其治在膻中 ； 中焦在胃中脘 ， 其治在臍旁 ； 下焦當膀胱上口 ， 治在臍下一寸 。

三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 其見症也 ， 耳鳴 ， 喉痹腫痛 ， 耳後連目銳眥痛 ， 汗自出 ， 肩臑痛 ， 內外皆疼 ， 小指次指如廢 。

三焦手少陽之脈 ， 起於小指次指之端 ， 上出兩指之間 ， 循手表腕 ， 出臂外兩骨之間 ， 上貫肘 ， 循臑外上肩 ， 而交出足少陽之後 ， 入缺盆 ， 布膻中 ， 散絡心包 ， 下膈 ， 循屬三焦 ； 其支者 ， 從膻中上出缺盆 ， 上項 ， 系耳後直上 ， 出耳上角 ， 以屈下頰至䪼 ； 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 過客主人前 ， 交頰 ， 至目銳眥 。 多血少氣 ， 亥時氣血注此 。

手少陽三焦經

左右共四十六穴

補 ： 黃耆　甘草　益智仁

瀉 ： 澤瀉

溫 ： 附子

涼 ： 石膏　地骨皮

東垣報使引經 ： 柴胡（行上）　川芎（行上）　青皮（行下）

三焦獨無圖者 ， 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 ， 有象無質 ， 即上中下三部臟腑空處是也 。

手厥陰心包經絡 （丙火）

包絡者 ， 包絡其心也 ， 即膻中也 ， 為心之腑 。 從來諸說不一 ， 承訛已久 ， 今考正之說見辨妄篇 。

膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 其見症也 ， 笑不休 ， 手心熱 ， 心中大熱 ， 面黃目赤 ， 心中動 。

手厥陰心包絡之脈 ， 起於胸中 ， 出屬心包 ， 下膈 ， 歷絡三焦 ； 其支者 ， 循胸出脅 ， 下腋三寸 ， 上抵腋下 ， 下循臑內 ， 行太陰少陰之間 ， 入肘中 ， 下臂行兩筋之間 ， 入掌中 ， 循中指出其端 ； 其支者 ， 別掌中 ， 循小指次指出其端 。 多血少氣 ， 戌者氣血注此 。

手厥陰心包絡經

左右共一十八穴

補 ： 地黃

瀉 ： 枳殼　烏藥

溫 ： 桂

涼 ： 梔子

東垣報使引經 ： 柴胡（行上）　川芎（行上）　青皮（行下）

心包絡獨無圖者 ， 以其在心下橫膜之上 ， 豎膜之下 ， 與橫膜相黏而黃脂裹者 ， 心也 。 其脂膜之外 ， 有細筋膜如絲 ， 與心肺相連者 ， 心包絡也 。 觀其命名 ， 即可思義 ， 乃叔和配諸尺中 。 因其為臣使之官 ， 應心主而為相火 ， 故誤耳 。 參玩 《 內經 》 昭然可辨 。

足陽明胃經 （戊土）

官與脾同 。 其見症也 ， 惡煙火 ， 聞木音則驚 ， 狂 ， 上登而歌 ， 棄衣而走 ， 顏黑 ， 不能言 ， 唇胗 ， 嘔 ， 呵欠 ， 消穀善飢 ， 頸腫 ， 膺 、 乳 、 氣衝 、 股 、 伏兔 、 胻外廉 、 足跗皆痛 ， 胸旁過乳痛 ， 口渴腹大 ， 水腫奔響腹脹 ， 胻內廉跗痛 ， 髀不可轉 ， 膕如結 ， 踹如裂 ， 膝髕腫痛 ， 遺溺失氣 ， 善伸數欠 ， 顛疾 ， 濕浸 ， 心欲動 ， 則閉戶獨處驚惈 ， 身前熱 ， 身後不熱 。

胃足陽明之脈 ， 起於鼻 ， 交頞中 ， 旁納太陽之脈 ， 下循鼻外 ， 入上齒中 ， 還出挾口環唇 ， 下交承漿 ， 卻循頤後下廉 ， 出大迎 ， 循頰車 ， 上耳前 ， 過客主人 ， 循髮際 ， 至額顱 ； 其支者 ， 從大迎前下人迎 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 ， 下膈屬胃絡脾 ； 其有者 ， 從缺盆下乳內廉 ， 下挾臍 ， 入氣街中 ； 其支者 ， 起於胃口 ， 下循腹裡 ， 下至氣街中而合 ， 以下髀關 ， 抵伏兔 ， 下入膝髕中 ， 下循胻外廉 ， 下足跗 ， 入中指內間 ； 其支者 ， 下廉三寸而別 ， 下入中指外間 ； 其支者 ， 別跗上 ， 入大指間 ， 出其端 。 多血多氣 ， 辰時氣血注此 。

補 ： 白朮　蓮子　芡實　陳皮　扁豆　黃耆　山藥　半夏　百合　蒼朮

瀉 ： 枳實　硝石　大黃

溫 ： 藿香　厚朴　益智　丁香　吳茱萸　草豆蔻　白豆蔻　肉豆蔻　良薑　乾薑　生薑　木香　香附　胡椒

涼 ： 滑石　石膏　玄明粉　石斛　黃連　黃芩　天花粉　山梔子　升麻　連翹　乾葛　竹茹　知母

東垣報使引經 ： 葛根　白芷　升麻（行上）　石膏（行下）

胃腑之圖

胃重二斤十四兩 ， 紆曲屈伸 ， 長二尺六寸 ， 大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 容谷二斗 ， 水一斗五升 。

《 卮言 》 曰 ： 胃者 ， 匯也 。 號為都市 ， 五味匯聚 ， 何所不容 ， 萬物歸土之義 。

足陽明胃經

左右共九十穴

足太陽膀胱經 （壬水）

膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 其見症也 ， 頭苦痛 ， 目似脫 ， 頭兩邊痛 ， 淚出 ， 臍反出 ， 下腫 ， 便膿血 ， 肌肉痿 ， 項似拔 ， 小腹脹痛 ， 按之欲小便不得 。

膀胱足太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ； 其支者 ， 從巔至耳上角 ； 其直者 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩膊內 ， 挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎屬膀胱 ； 其支者 ， 從腰中下挾脊貫臀 ， 入膕中 ； 其支者 ， 從髆內左右 ， 別下貫胛 ， 挾脊內 ， 過髀樞 ， 循髀外從後廉下合膕中 ， 以下貫踹內 ， 出外踝之後 ， 循京骨至小指外側 。 多血少氣 ， 申時氣血注此 。

膀胱腑之圖

膀胱重九兩二銖 ， 縱廣九寸 。 盛溺九升九合 ， 廣二寸半 。

《 甲乙經 》 曰 ： 膀者 ， 橫也 。 胱者 ， 廣也 。 言其體橫廣而短也 。

膀胱上下俱有口 ， 上口絡於闌門 ， 下口裹胞 ， 乃胞外脂膏也 ， 形與綿球相似 。

通身虛松 ， 可以畜水 ， 漸漬而滲入胞中 ， 胞滿而溺出也 。

足太陽膀胱經

左右共一百三十六穴

補 ： 橘核　菖蒲　龍骨　續斷　益智仁

瀉 ： 芒硝　滑石　車前子　澤瀉

溫 ： 茴香　烏藥

涼 ： 生地黃　甘草梢　黃柏

東垣報使引經 ： 藁本（行上）　羌活（行上）　黃柏（行下）

足少陽膽經 （甲木）

膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 其見症也 ， 口苦 ， 馬刀挾癭 ， 足外熱 ， 寢寒憎風 ， 體無膏澤 ， 胸中脅肋 、 髀膝外至胻 、 絕骨 、 外踝前諸節痛 ， 善太息 。

膽足少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 循頸 ， 行手少陽之前 ， 至肩上 ， 卻交出手少陽之後 ， 入缺盆 ； 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 ； 其支者 ， 別目銳眥 ， 下大迎 ， 合於手少陽 ， 抵於䪼 ， 下加頰車 ， 下頸合缺盆以下胸中 ， 貫膈絡肝屬膽 ， 循脅裡 ， 出氣街 ， 繞毛際 ， 橫入髀厭中 ； 其直者 ， 從缺盆下腋 ， 循胸過季脅 ， 下合髀厭中 ， 以下循髀陽 ， 出膝外廉 ， 下外輔骨之前 ， 直下抵絕骨之端 ， 下出外踝之前 ， 循足跗上 ， 入小指次指之間 ； 其支者 ， 別跗上 ， 入大指之間 ， 循大指岐骨內出其端 ， 還貫入爪甲 ， 出三毛 。 多氣少血 ， 子時氣血注此 。

膽腑之圖

膽在肝之短葉間 ， 重三兩三銖 ， 藏精汁三合 ， 狀如瓶 。

《 卮言 》 曰 ： 膽者 ， 澹也 。 清淨之府 ， 無所受輸 ， 淡淡然者也 。

中梓曰 ： 膽者 ， 擔也 。 中正之官 ， 決斷出焉 。 言有擔當也 。

足少陽膽經

左右共八十六穴

補 ： 草龍膽　木通

瀉 ： 青皮　柴胡

溫 ： 半夏　生薑　陳皮　川芎

涼 ： 黃連　竹茹

東垣報使引經 ： 川芎（行上）　柴胡（本經）　青皮（行下）

足厥陰肝經 （乙木）

肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 肝者 ， 罷極之本 ， 魂之居也 ， 為陽中之少陽 ， 通於春氣 。 肝以膽為腑 ， 其母腎水 ， 其子心火 ， 其克脾土 ， 其賊肺金 。 其象木 ， 其藏魂 ， 其旺春 ， 其絕秋 ， 其色青 ， 其位東 ， 其卦巽 ， 其惡風 ， 其性仁 ， 其音角 ， 其數八 ， 其味酸 ， 其臭羶 ， 其華爪 ， 其候目 ， 其充筋 ， 其液泣 ， 其聲呼 ， 其氣噓 。 其不足則悲 ， 其有餘則怒 。 其平脈弦 ， 其賊脈澀 ， 其死庚辛日 。 其畜雞 ， 其穀麥 ， 上為歲星 。 其見症也 ， 頭痛脫色 ， 善潔 ， 耳無聞 ， 頰腫 ， 肝逆面青 ， 目赤腫痛 ， 兩脅下痛引小腹 ， 胸痛脅腫 ， 婦人小腹腫 ， 腰痛不可俯仰 ， 四肢滿悶 ， 挺長熱 ， 嘔逆 ， 睪疝暴癢 ， 足逆寒胻 ， 善瘛 ， 遺溺淋溲 ， 便難癃狐 ， 疝㿗冒眩 ， 轉筋陰縮 ， 筋攣善恐 ， 胸中喘 ， 罵詈 ， 血在脅下喘 。 春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 。 胃而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。 脈來耎弱 ， 招招如揭長竿末梢 ， 曰肝平 ； 脈來盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 ； 脈來急溢 ， 頸如新張弓弦 ， 曰肝死 。 真肝脈至 ， 中外急如循刀刃責責然 ， 如按琴瑟弦 ， 色青白不澤 ， 毛折乃死 。 足厥陰氣絕 ， 則筋縮引卵與舌卷 。 筋者 ， 聚於陰器而絡於舌本 ， 故脈不榮即筋縮急 ， 筋縮急即引卵與舌 ， 故舌卷卵縮 。 此筋先死 ， 庚日篤 ， 辛日死 。 肝絕八日死 。 肝至懸絕 ， 十八日死 。 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 。 青如翠羽者生 。 青如草茲者死 。 恚怒氣逆上而不下 ， 則傷肝 。 實則夢山林大樹 ， 虛則夢細草苔蘚 。 怒傷肝 ， 悲勝怒 。 風傷筋 ， 燥勝風 ； 酸傷筋 ， 辛勝酸 。 酸走筋 ， 筋病毋多食酸 。 多食辛 ， 則筋攣急而爪枯 。 肝欲散 ， 急食辛以散之 ， 以辛補之 ， 以酸瀉之 。 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 粳米 、 牛肉 、 棗 ， 葵皆甘 。

肝臟之圖

肝重四斤四兩 ， 左三葉 ， 右四葉 ， 附脊第九椎 。

《 卮言 》 曰 ： 肝者 ， 干也 。 屬木 ， 象木枝幹也 。

足厥陰肝經

左右共二十八穴

肝足厥陰之脈 ， 起於大指叢毛之際 ， 上循足跗上廉 ， 去內踝一寸 ， 上踝八寸 ， 交出太陰之後 ， 上膕內廉 ， 循股陰入毛中 ， 過陰器 ， 抵小腹 ， 挾胃屬肝絡膽 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙 ， 連目系 ， 上出額 ， 與督脈會於巔 ； 其支者 ， 從目系下頰裡 ， 環唇內 ； 其支者 ， 復從肝別貫膈 ， 上注肺 。 多血少氣 ， 丑時氣血注此 。

補 ： 木瓜　阿膠　薏仁　酸棗仁

瀉 ： 青皮　芍藥　柴胡　青黛

溫 ： 木香　肉桂　吳茱萸

涼 ： 甘菊　龍膽草　胡黃連　車前子

東垣報使引經 ： 柴胡（本經）　青皮（行下）　川芎（行上）

督脈

督脈起於下極之俞 ， 並於脊裡 ， 上至風府 ， 入腦上巔 ， 循額至鼻柱 ， 屬陽脈之海 。 其見症也 ， 脊強而腰厥 。

督者 ， 都也 ， 行背部中 ， 為陽脈之都綱 ， 奇經脈也 。

二十八穴

任脈

任脈起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至喉嚨 ， 屬陰脈之海 。 其見症也 ， 苦內結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 。

任者 ， 妊也 ， 行腹部中 ， 為生養之本 ， 亦奇經脈也 。

二十四穴

衝脈

衝脈起於氣衝 ， 並陽明之經 ， 夾臍上行 ， 至胃中而散 。 其見症也 ， 氣逆而裡急 。

沖者 ， 通也 。 言下至足 ， 上至頭 ， 通十二經之氣血 。

帶脈

帶脈起於季脅 ， 回身一周 。 其見症也 ， 苦腹滿 ， 腰溶溶如坐水中 。

帶者 ， 束也 ， 總束諸脈也 。 季脅在肋下接髖骨之間 。

陽蹺脈

陽蹺脈者 ， 起於跟中 ， 循外踝 ， 上行入風池 。 其見症也 ， 陰緩而陽急 。

蹺者 ， 健也 ， 是人動足之所由也 。

陰蹺脈

陰蹺脈者 ， 起於跟中 ， 循內踝上行至咽喉 ， 交貫衝脈 。 其見症也 ， 陽緩而陰急 。 義與陽蹺同 。

陽維脈

陽維起於諸陽之會 。 維者 ， 維持之義也 ， 為諸脈之綱維 。

陰維脈

陰維起於諸陰之交 。 義與陽維同 。 二經之見症也 ， 悵然失志 ， 溶溶不能自持 。 驚即失志 ， 喜忘恍惚 。

任督二脈導引秘旨

夫人身之有任督 ， 猶天地之子午也 。 人身之任督 ， 以腹背言 。 天地之子午 ， 以南北言 ， 可以分 ， 可以合 ， 分之以見陰陽不離 ， 合之以見渾淪無間 。 此修真者之周行也 。 惜夫 ！ 舉世昏昏 ， 盡趍岐徑或默朝土帝 ， 或內視腑臟 ， 或存神閉息 ， 或服氣吞霞 ， 或運氣機行火候 ， 或煉日月採精華 ， 或日運臍輪夜運泥丸 ， 或朝呼三魂暮攝七魄 ， 或按周天而工搬運 ， 或指斗柄而轉化機 ， 或守中黃絳宮而待神凝氣聚 ， 或運三華五炁而用洗骨伐毛 ， 種種旁門 ， 豈離任督 ， 獨惜其舍正路而不由耳 。 知之者 ， 四門外閉 ， 兩目內觀 ， 心如止水 ， 身似空壺 ， 締觀黍米之珠 ， 權作黃庭之主 ， 不施搬運 ， 自妙轉旋 ， 含光嘿嘿 ， 調息綿綿 ， 握固內守 ， 注意玄關 ， 頃刻而真元內還 ， 未幾而一陽來復 ， 兩腎如湯煎 ， 膀胱似火熱 ， 任督猶車輪 ， 四肢若山石 ， 鼓巽運坤 ， 天機自動 ， 微以意定 ， 則水火自然升降 ， 如桔槔之呼水 ， 稻花之凝露 ， 謂之乾坤交垢罷 ， 一點落黃庭 。 到此地位 ， 意不可散 ， 散則不成丹矣 。 故紫陽翁曰 ： 真汞生於離 ， 其用卻在坎 ， 奼女過南園 ， 手持玉橄欖 。 身心渾沌 ， 與虛空等 ， 不知身之為我 ， 我之為身 ， 神之為氣 ， 氣之為神 ， 不規中而自規中 ， 不胎息而自胎息 ， 虛室生白 ， 黑地引針 ， 亦不知任之為督 ， 督之為任也 。 此是最上一乘 ， 慎勿身中摸索 ， 真志於修者 ， 其知所務哉 。

別症論第十

蓋聞治適病者易 ， 治失病者難 。 今工者盡難 ， 而易者偶中 ， 非若諄於 、 長沙之見 ， 隔世不爽錙銖 ， 而投治如合符節也 。 雖先聖立教詳明 ， 而陰陽虛實 、 元會運氣 、 七情六淫 、 四時寒暑 ， 錯互不齊 ， 況臟腑有合起之病 ， 而感受無偏至之形 ， 千端萬緒寧能悉諸簡編 ， 即載籍極博 ， 尤必先夫靈敏善乎 。 丹溪有言曰 ： 醫者臨機應變 ， 如對敵之將 ， 操舟之工 ， 自非隨時取中 ， 寧無愧乎 。 按前人已成之跡 ， 應今人無限之病 ， 何異按圖索驥 ， 幸其偶中也難矣 。 太無先生日 ： 用古法治今病 ， 如拆舊屋改新屋 ， 不再經匠氏之手 ， 其可用乎 ？ 潔古云 ： 運氣不齊 ， 古今易轍 ， 舊方新病 ， 難相附合 。 許學士曰 ： 予讀仲景書 ， 守仲景法 ， 未嘗守仲景方 ， 乃為得仲景心也 。 王履曰 ： 醫術之要 ， 先尋大意 ， 大意既曉 ， 則條分縷析 ， 脈絡分明 。《 內經 》 曰 ：「 知其要者 ， 一言而終 ， 不知其要 ， 流散無窮 。」 歷觀名論 ， 皆以別症為先 。 吁嗟 ！ 症固難別 ， 別症亦未易也 。 脈有雷同 ， 症有疑似 ， 水火亢制 ， 陰陽相類 。 臟之發也 ， 混於腑 ， 血之變也 ， 近於氣 。 大實有羸狀 ， 誤補益疾 ； 至虛有盛勢 ， 反瀉含冤 。 或辨色已真 ， 而診候難合 ， 或指下既察 ， 而症狀未彰 ， 欲按古今法而功效弗臻 ， 欲師心處療而狐疑莫決 ， 展轉進退 ， 毫釐千里 ， 獨不計人以死生寄我 ， 我以嘗試圖功 ， 彼禍人者無論矣 。 即偶中者 ， 詎可對衾影哉 。 彤溪有叔祖 ， 年七十 ， 患泄漏 。 丹溪曰 ： 病久而不悴 ， 便澀而不赤 ， 脈澀而帶弦 ， 詢其喜食鯉魚 ， 遂以茱萸 、 陳皮 、 生薑 、 砂糖等藥 ， 探吐膠痰而瀉止 。 又有鄰人 ， 素患疳瘡 ， 夏初泄瀉 ， 脈澀而弦 。 丹溪曰 ： 此下疳之重者 ， 與當歸蘆薈丸去麝 ， 四劑而瀉止 。 夫此兩人 ， 症似脈同 ， 而治之迥別者 ， 求其本也 。 一人勞倦發熱 ， 口乾煩躁 ， 面目皆赤 。 東垣曰 ： 脈來鼓指而按之豁然 ， 內真寒而外假熱也 ， 取參 、 朮 、 薑 、 附煎就 。 使之冷服者 ， 以真熱假寒之劑治之 ， 一貼而熱勢盡退 。 一人惡寒發戰 ， 兩脈細微 ， 按之甚數 ， 以石膏 、 黃連清火之劑乘熱頓服 ， 而寒勢遂止 。 此皆水火亢制而有兼化之象 ， 設不從脈 ， 按症治之 ， 禍不旋踵 。 江右袁啟莘平素勞心 ， 處事沉滯 ， 時當二氣 ， 小便不通 ， 醫者與六一散不效 。 再用木通 、 澤瀉 、 茯苓 、 車前等藥 ， 又不效 。 診得兩寸洪數 ， 知為心火刑金 ， 故氣化不及州都也 。 亟用黃連 、 茯神 、 人參 、 牛膝 、 麥門 、 五味 ， 一劑而愈 。 閩中周東志 ， 形羸善飯 ， 忽患腹痛脹悶 ， 眾皆泥其脾虛多食不能運化 ， 治以枳實 、 陳皮 、 青皮 、 神麯 、 白朮 、 茯苓 ， 脹勢轉增 。 右寸關洪滑 ， 知為胃火上衝 ， 惟用石膏 、 陳皮 、 山梔 、 甘草 、 升麻 、 黃芩 ， 二劑而脹止 。 再用四君子加薑汁炒山梔 ， 十劑而康 。 夫臟腑本不相懸 ， 而用藥若斯之異 ， 倘泥而不通 ， 其不致夭札者幾希 ！ 一婦人多郁多產 ， 肢體漸瘦 ， 四肢微腫 ， 咳嗽吐痰 ， 稍有動作 ， 頭眩耳鳴 ， 有與八珍湯者 ， 久而無功 。 此肝脾郁傷血分 ， 先用逍遙散加木香 、 龜膠 、 熟地 ， 二十劑而症減其七 。 仍用八珍湯加丹皮 、 香附 ， 兩月而瘥 。 汪望洋之孫 ， 年方舞象 ， 發熱吐痰 ， 頭眩羸弱 ， 醫皆以二冬 、 二母 、 四物 、 芩 、 柏治之 。 似瘧非瘧 ， 倦怠異常 ， 診其右三部不及左者兩倍 ， 及知脾肺氣虛 ， 火不生土之候也 ， 遂用補中益氣加薑 、 桂至三錢 ， 十劑而安 ， 四十劑而平復 。 夫治氣者 ， 主陽而升 ， 治血者 ， 主陰而降 ， 現症頗類 ， 而治之法適不相侔 ， 焉可以疑似之見賈禍耶 ？ 樂元忠妻 ， 因免乳後病驚 ， 身翩翩如在浮雲中 ， 舉目則旋轉 ， 持身不定 ， 四肢痠軟 ， 皆以安神補虛治之 ， 前症轉甚 。 戴元禮獨曰 ： 左脈芤且澀 ， 神色不變 ， 是驚氣傷心包絡積血耳 。 乃下血如漆者一斗 ， 遂愈 。 大實似羸者此也 。 留守衛陸仲容之內 ， 病大熱妄見鬼神 ， 手揚足擲 ， 或用黃連清心湯 ， 困苦垂斃 。 元禮視之曰 ： 形瘦而色不澤 ， 乃虛極耳 ， 專與參耆而安 。 至虛似盛者此也 。 此兩症者 ， 元禮不起 ， 而反劑雜投 ， 幽潛沉冤矣 。 雖然難明者意 ， 難盡者言 ， 姑舉一二 ， 俾觸類相通 。 惟願志仁壽者 ， 即病機淺易 ， 必審察昭昭 ， 標本彰明 ， 必小心翼翼 ， 明矣慎矣 。 又毋以疑懼起因循之弊 ， 必以精詳操獨斷之權 。 設有未確 ， 闕疑以待高明 ， 慎勿輕狂嘗試 ， 以圖僥倖 ， 庶無負於仁者之初心耳 。 不然 ， 利心溺而名心深 ， 機心起而仁心隱 ， 毋乃自居於卑庸 ， 而品節一壞 ， 終世莫償 ， 貽害日多 ， 噬臍何及 ， 其可不痛切深戒哉 ？

四要論第十一

按醫學之要 ， 有要於望聞問切者乎 ， 無之也 。 哀夫 ！ 叔季之世 ， 惟賴問之一端 ， 況其素問未必能悉遵前訓 ， 止求病端 ， 不察病本 。 又況士大夫多秘所患 ， 以驗醫之能否 ， 問惡可以窮病之情哉 ！ 或有攻苦之士 ， 留心候診 ， 而偽訣訛傳 ， 皆泥於左心小腸 、 右肺大腸之訛 ， 浸淫而莫悟 ， 經位不別 ， 尚何以察死生虛實之機耶 ？ 夫醫之四要 ， 猶人之四肢也 ， 一肢廢 ， 不成其為人 ， 一要缺 ， 不成其為醫 。 經曰 ：「 望而知之謂之神 ， 聞而知之謂之聖 ， 問而知之謂之工 ， 切脈而知之謂之巧 。」 六十一難曰 ： 望而知之者 ， 望見五色 ， 以知其病之所處也 。 聞而知之者 ， 聞其五音 ， 以別其病之所出也 。 問而知之者 ， 問其所欲五味 ， 以知其病之所起所在也 。 切而知之者 ， 診其寸口 ， 視其虛實 ， 以知其病在何腑臟也 。 故夫初近患人 ， 先望而聞 ， 次問而切 ， 誠不易之次第 ， 而醫者顧可忽乎 ？ 匯其亟要 ， 列錄於左 ， 知言君子 ， 將有擇焉 。

望

《 靈樞經 》 曰 ：「 色青者 ， 其脈弦也;　赤者 ， 其脈鉤也 ； 黃者 ， 其脈代也 ； 白者 ， 其脈毛 ； 黑者 ， 其脈石 。 見其色而不得其脈 ， 反得其相勝之脈 ， 則死矣 。 得其相生之脈 ， 則病已矣 。」《 五色 》 篇曰 ：「 赤色出兩顴 ， 大如拇指者 ， 病雖小愈 ， 必卒死 。 黑色出於天庭 ， 大如拇指 ， 必不病而卒死 。」「 黃帝曰 ： 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 是為五官 。」

《 脈要精微論篇 》 曰 ：「 夫精明五色者 ， 氣之華也 ， 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 五色精微象見矣 ， 其壽不久也 。」 青如草茲 ， 黃如枳實 ， 黑如煙煤 ， 赤如衄血 ， 白如枯骨 ， 皆死 。 青如翠羽 ， 赤如雞冠 ， 黃如蟹腹 ， 白如豕膏 ， 黑如烏羽 ， 皆生 。 夫五臟者 ， 身之強也 。 頭者精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。 腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者筋之府 ， 屈伸不能 ， 行則僂附 ， 筋將憊矣 。 骨者髓之府 ， 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 得強者生 ， 失強者死 。 左頰屬肝 ， 額屬心 ， 鼻屬脾 ， 右頰屬肺 ， 頤屬腎 。 青色見於太陰太陽 ， 及魚尾正面口角 ， 如大青藍葉怪惡之狀者 ， 肝氣絕 ， 主死 。 若如翠羽柏皮 ， 只是肝邪 ， 有怒病 、 驚病 、 風病 、 目病之屬 。 赤色見於口唇及三陰三陽上下 ， 如馬肝之色 ， 死血之狀者 ， 心氣絕 ， 主死 。 若如橘紅馬尾色者 ， 只是心病 ， 有火熱 、 怔怖驚悸 、 夜臥不寧 、 健忘之屬 。 白色見於鼻準及正面 ， 如枯骨如擦殘汗粉者 ， 為肺氣絕 ， 主死 。 若如膩粉 、 梅花 、 白綿者 ， 只是肺邪氣虛 ， 中寒 、 咳嗽 、 哮喘之屬 。 黃色見於鼻 ， 乾燥若土偶之形 ， 為脾氣絕 ， 主死 。 若如桂花 ， 雜以黑暈 ， 只是脾病 ， 飲食不快 ， 四肢倦怠 ， 脹悶泄瀉嘔吐之屬 。 黑色見於耳或輪廓內外 ， 命門懸壁 ， 若汙水煙煤之狀者 ， 為腎氣絕 ， 主死 。 若如蜘蛛網眼 、 烏羽之澤者 ， 只是腎虛 ， 火邪乘水之病 。 病者目睛不了了 ， 鼻中呼不出吸不入 ， 氣短促而冷者 ， 陰病也 ； 目中了了 ， 鼻中呼吸出入 ， 能往能來 ， 口鼻息長而皆熱者 ， 陽病也 。 病人及健人 ， 黑色或白色 ， 起入目及口鼻 ， 三日中死 。 久病人 ， 耳目及顴骨赤者 ， 五日死 。 病人目無精光 ， 面若土色 ， 不受飲食 ， 四日死 。 病人兩目眥 ， 有黃色起者將愈 。 病人面目俱黃者 ， 不死 。 病人面唇青黑者死 。 健人及病人 ， 面如馬肝色 ， 望之如青 ， 近之如黑者死 。 鼻管仰起者死 。 神氣枯槁 ， 不潤澤者死 。

聞

經曰 ：「 言而微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。 聲如從室中言 ， 此中氣之濕也 。 因於暑 ， 汗 ， 煩渴而喘 ， 靜則多言 。 衣被不斂 ， 言語善惡 ， 不避親疏者 ， 此神明之亂也 。」 仲景曰 ：「 病人語聲寂然 ， 喜驚呼者 ， 骨節間病 ； 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 ； 語聲啾啾然 ， 細而長者 ， 頭中病 。 息搖肩者 ， 心中堅 ； 息引胸中上氣者 ， 咳 ； 息張口短氣者 ， 肺痿吐沫 。」 病人五臟已奪 ， 神明不守 ， 聲嘶者死 。 喉中有聲 ， 謂之肺鳴 ， 火來乘金 ， 不得其平則自鳴 ， 此壞症也 。 虛勞痰嗽 ， 漸至聲啞者必死 。 大笑不止 ， 心病也 ； 喘氣太息 ， 肺病也 ； 怒而罵詈 ， 肝病也 ； 氣不足以息者 ， 脾病也 ； 欲言不言 ， 語輕多畏者 ， 腎病也 。 病人陰陽俱絕 ， 失錯不能言者 ， 三日死 。 病人妄言錯亂及不能言者 ， 不治 ， 惟熱病者可以治 。 倦不欲言 ， 縱使強言之 ， 聲怯弱而低微者 ， 內傷不足也 。 語言前輕而後重 ， 其言高 ， 其聲壯厲而有力者 ， 外感有餘也 。 言響如從甕中出 ， 傷風也 。 言語無力 ， 不欲言 ， 難布息者 ， 內傷也 。 言而不厭者 ， 外傷也 。

問

《 素問 · 疏五過論篇 》 曰 ：「 凡未診病者 ， 必問嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 。」「 凡欲診病者 ， 必問飲食居處 ， 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 。」「 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。」 診有三常 ， 必問貴賤 ， 封君敗傷 ， 及欲候王 ， 故貴脫勢 ， 雖不中邪 ， 精神內傷 ， 身必敗亡 。 始富後貧 ， 雖不傷邪 ， 皮焦筋屈 ， 痿躄為攣 。」《 徵四失論篇 》 曰 ：「 診病不問其始 ， 憂患飲食之失節 ， 起居之過度 ， 或傷於毒 ， 不先言此 ， 卒持寸口 ， 何病能中 。」《 甲乙經 》 曰 ： 問病者 ， 所思何也 ， 所懼何也 ， 所欲何也 ， 所疑何也 。 問之要察陰陽之虛實 ， 辨臟腑之寒熱 。 疾病所生 ， 不離陰陽 、 寒熱 、 虛實 ， 辨之分明 ， 治無誤矣 。《 五十一難 》 問病欲得寒 ， 而欲見人者 ， 病在腑也 ； 病欲得溫 ， 而不欲見人者 ， 病在臟也 。 問其痛處 ， 按之而痛止者為虛 ， 按之而痛甚者為實 ， 痛不移者為血 ， 痛無定者為氣 。 凡百病 ， 問其晝則增劇 ， 夜則安靜 ， 氣病而血不病也 ； 夜則增劇 ， 晝則安靜 ， 血病而氣不病也 。 晝熱夜靜 ， 陽氣旺於陽分也 ； 晝靜夜熱 ， 陽氣下陷 ， 入陰中也 ； 晝夜俱熱 ， 重陽無陰也 ； 亟瀉其陽 ， 峻補其陰 。 晝靜夜寒 ， 陰血旺於陰分也 。 夜靜晝寒 ， 陰氣上溢於陽中也 ； 晝夜俱寒 ， 重陰無陽也 ， 亟瀉其陰 ， 峻補其陽 。 晝寒夜熱 ， 病名陰陽交 ， 變而死矣 。《 移精變氣論篇 》 曰 ：「 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以從其意 ， 得神者昌 ， 失神者亡 。」 產後須問坐草難易 ， 惡露多少 ， 飲食遲早 ， 生子存亡 。 蓋形傷血傷之不同 ， 補氣補血之有異 ， 飲食失節宜調中 ， 生子不存兼開鬱 。 問其所欲以知其病 ， 欲熱者知為寒 ， 欲冷者知為熱 ， 好靜惡動者知為虛 ， 煩躁不寧者知為實 ， 惡食知傷食 ， 惡風知傷風 。 好食甘為脾虛 ， 好食辛為肺病 ， 好食酸為肝虛 ， 好食鹹為腎弱 ， 好食苦為心病 ， 此皆順應而易治 。 若乃心病愛咸 ， 肺傷欲苦 ， 脾弱喜酸 ， 肝病好辣 ， 腎衰嗜甘 ， 此為逆候 ， 病輕必危 ， 危者必死 。 王海藏曰 ： 常人求診拱默 ， 惟令切脈 ， 試其知否 ， 殊不知氣血附於經絡 ， 熱則脈疾 ， 寒則脈遲 ， 實則有力 ， 虛則無力 ， 若得病之由及所傷之物 ， 豈能以脈知之乎 ？ 故醫者不可不問其由 ， 病者不可不說其故 。 蘇東坡曰 ： 吾疾必盡告醫者 ， 使胸中瞭然 ， 然後診脈 ， 疑似不能惑也 。 吾求愈疾而已 ， 豈以困醫為事哉 。

切

經曰 ： 必審其所始病 ， 與今之所方病 ， 然後各切循其脈 ， 視其經絡浮沉 ， 上下逆從 。 六部之中 ， 獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨遲者病 ， 獨疾者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷者病 。 脈從四時 ， 謂之可治 ； 脈逆四時 ， 為不可治 。 所謂逆四時者 ， 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈也 。 熱則脈數 ， 寒則脈遲 ， 沉主在裡 ， 浮主在表 ， 虛者脈虛 ， 實者脈實 ， 澀者陽氣有餘 ， 滑為陰氣不足 ， 此八者脈之綱領也 。 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 澀則心痛 。 心脈循血脈而行 ， 持脈指法如六菽之重 ， 按至血脈而得者為浮 ； 稍稍加力 ， 脈道粗者為大 ； 又稍加力 ， 脈道闊軟者為散 。 肺脈循皮毛而行 ， 持脈指法 ， 如三菽之重 ， 按至皮毛而得者為浮 ； 稍不加力 ， 脈道不利為澀 ； 又稍加力 ， 不及本位曰短 。 肝脈循筋而行 ， 持脈指法 ， 如十二菽之重 ， 按至筋而脈道如箏弦相似為弦 ； 次稍加力 ， 脈道迢遞者為長 。 脾脈循肌肉而行 ， 持脈指法 ， 如九菽之重 ， 按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩 ； 次稍加力 ， 脈道敦實者為大 。 腎脈循骨而行 ， 持脈指法 ， 按至骨上而得者為沉 ； 次重而按之 ， 脈道無力為濡 ； 舉止來疾流利者為滑 。 經曰先知經脈 ， 而後知病脈 ， 此之謂也 。

脈盛滑而堅者 ， 病在外 ； 脈實小而堅者 ， 病在內 。 脈小弱而澀者 ， 謂之久病 ； 浮滑而疾者 ， 謂之新病 。 脈急為疝瘕 、 小腹痛 。 緩而滑曰熱中 ， 盛而堅曰脹 。 來疾去徐 ， 上實下虛為厥顛 ， 來徐去疾 ， 上虛下實為惡風 。 寸口之脈 ， 中手短者 ， 曰頭痛 ； 中手長者 ， 曰足胻痛 ； 中手促上擊者 ， 曰肩背痛 。 浮而盛者病在外 ， 沉而堅者病在中 ， 沉而弱者寒熱 。 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。 推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。 推而上之 ， 上而不下 ， 腰足清也 。 推而下之 ， 下而不上 ， 頸項痛也 。 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。 黃帝曰 ： 脈從而病反者 ， 其診何如 ？ 曰 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 諸陰之反 ， 何如 ？ 曰 ： 脈至而從 ， 按之鼓甚而盛也 。

化源論第十二

自人心不古 ， 膠泥藥性 ， 拘惑成方 ， 而化源之義 ， 廢而不講久矣 。 夫不取化源而逐病求療 ， 譬猶草木將萎 ， 枝葉蜷攣 ， 不知固其根蒂 ， 灌其本源 ， 而僅僅潤其枝葉 。 雖欲不稿 ， 焉可得也 。 人第知枝葉蜷 ， 而救枝葉者之近而切 ， 救根荄者之遠而迂 ， 亦曾知根荄澤而枝葉靡不向榮 ， 根荄戕而枝葉靡不受悴乎 。《 陰陽應象大論 》 曰 ：「 治病必求於本 。」《 至真要大論 》 曰 ：「 諸寒之而熱者取之陰 ， 熱之而寒者取之陽 ， 所謂求其屬也 。」《 六元正紀大論 》 曰 ：「 資其化源 。」 訓詰諄諄 ， 光如日月 ， 罔非重源本耳 。 苟捨本從標 ， 不惟不勝治 ， 終亦不可治 ， 故曰識得標 ， 只取本 ， 治千人 ， 無一損 。 如脾土虛者 ， 必溫燥以益火之源 ； 肝木虛者 ， 必濡濕以壯水之主 ； 肺金虛者 ， 必甘緩以培土之基 ； 心火虛者 ， 必酸收以滋木之宰 ； 腎水虛者 ， 必辛潤以保金之宗 。 此治虛之本也 。 木欲實 ， 金當平之 ； 火欲實 ， 水當平之 ； 土欲實 ， 木當平之 ； 金欲實 ， 火當平之 ； 水欲實 ， 土當平之 。 此治實之本也 。 金為火制 ， 瀉心在保肺之先 ； 木受金殘 ， 平肺在補肝之先 ； 土當木賊 ， 損肝在生脾之先 ； 水被土乘 ， 清脾在滋腎之先 ； 火承水克 ， 抑腎在養心之先 。 此治邪之本也 。 金太過 ， 則木不勝而金亦虛 ， 火來為母復仇 ； 木太過 ， 則土不勝而木亦虛 ， 金來為母復仇 ； 水太過 ， 則火不勝而水亦虛 ， 土來為母復仇 ； 火太過 ， 則金不勝而火亦虛 ， 水來為母復仇 ， 皆亢而承製 ， 法當平其所復 ， 扶其不勝 。 經曰 ：「 無翼其勝 ， 無贊其復 。」 此治復之本也 。 得其本則生生之本不閼而化 ， 化之源無窮 ， 謹道如法 ， 萬舉萬全 ， 氣血正平 ， 長有天命 。 不然者 ， 膠藥執方 ， 用之不疑 ， 一旦敗傷 ， 動輒委命 ， 叩以循環相制之微 ， 惘然自失 ， 猶為遁詞以欺世 ， 良可慨矣 ！

知機論第十三

古之論病 ， 不曰病形 ， 不曰病體 ， 命曰病機 ， 夫機之義微矣哉 。 昔者養由氏 ， 懸楊葉於旋風之間 ， 矢無虛發 ， 人皆異之 。 養由氏曰 ： 矢之發也 ， 不離乎機 ， 機之發也 ， 不離乎心 。 我方不知心之為葉 ， 葉之為心 ， 雖欲不中 ， 胡可得也 。 機者 ， 毫釐之間 ， 間不容髮 ， 秒未之差 ， 相懸無筭 。 夫以至微至活之理 ， 非有至著至確之識 ， 其可謂之知機耶 ！《 內經 》 曰 ：「 審察病機 ， 無失氣宜 。」 本草曰 ： 欲療治者 ， 先察病機 ， 病機未諳 ， 豈能變化處治 。 徒循死句 ， 守株待兔 ， 不可以為工矣 。 若諸風掉眩 ， 皆屬肝木 ； 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 ； 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 ； 諸氣膹郁 ， 皆屬肺金 ； 諸寒收引 ， 皆屬腎水 。 此病機之屬於五運者也 。 諸暴強直 ， 皆屬於風 ； 諸嘔吐酸 ， 皆屬於熱 ； 諸躁狂越 ， 皆屬於火 ； 諸痓強直 ， 皆屬於濕 ； 諸澀枯槁 ， 皆屬於燥 ； 諸病水液 ， 皆屬於寒 。 此病機之屬於六氣者也 。 然運氣之道 ， 亢極則復 ， 反兼勝己之化 ， 故河間嘗曰 ： 夏熱太甚 ， 林木流津 ， 火極似水也 。 冬寒太甚 ， 流水冰堅 ， 陰極似陽也 。 仲景曰 ： 陽病十八 ， 陰病十八 ， 五臟之病各有十八 ， 合為九十病 。 又有六微 ， 有十八病 ， 合為一百八病 。 五勞七傷六極 ， 婦人三十六病 ， 不在其中 ， 則病機之繁 ， 未易枚舉 ， 病機之變 ， 未易測識 。 奈何卑溺者流 ， 捕風捉影 ， 以依稀為實據 ， 膠柱鼓瑟 ， 以硬套為神良 。 如虛勞發熱 ， 吐血痰嗽 ， 輒用一冬 、 二母 、 四物 、 芩 、 連 、 款花 、 紫菀之屬 ； 中風痿痹 ， 輒用三生 、 二陳 、 秦艽 、 天麻之屬 ； 傷寒發熱 ， 輒用柴胡 、 黃芩 、 陳皮 、 甘草之屬 ； 水腫腹脹 ， 輒用五皮 、 枳殼 、 澤瀉之屬 ； 瘧疾寒熱 ， 輒用青皮 、 草果 、 柴胡 、 乾葛 、 厚朴 、 常山之屬 ； 痢疾腹痛 ， 輒用芍藥 、 當歸 、 黃連 、 木香 、 枳殼 、 檳榔之屬 ； 嘔吐 ， 輒用竹茹 、 山梔 、 橘皮 、 生薑之屬 ； 泄瀉 ， 輒用甘草 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮之屬 ； 小便不利 ， 輒用豬苓 、 澤瀉 、 木通 、 車前之屬 ； 精氣不固 ， 輒用蓮鬚 、 芡實 、 金櫻 、 牡蠣之屬 ； 不臥 ， 輒用棗仁 、 遠志之屬 ； 口渴 ， 輒用花粉 、 門冬之屬 ； 頭痛 ， 輒用川芎 、 白芷 、 藁本之屬 ； 足痛 ， 輒用木瓜 、 牛膝 、 苡仁之屬 ； 目疾 ， 輒用四物 、 三黃 、 蔓荊 、 甘菊之屬 ； 婦科輒用香附 、 烏藥 、 四物 、 陳皮之屬 。 諸若此類 ， 不可勝舉 。 果爾則醫亦何難之有耶 ？

夫運氣參差 ， 標本緩急 ， 臟腑陰陽 ， 貴賤貧富 ， 虛實邪正 ， 南北東西 ， 活若荷中之露 ， 實難捉摸 ， 不知因病以用法 ， 乃欲因法以合病 ， 效之不獲 ， 則曰有命 ， 詎然乎哉 ！ 豈謂法儘可廢 ， 必趍奇異 ， 正恐法之可合者十三 ， 不可合者十七 。 粗工未審 ， 詡詡專恣 ， 一旦告窮 ， 伊誰之咎 。 嗟乎 ！ 皆由不知病機 ， 專執病形之失也 。 昔者齊中尉潘滿如小腹痛 。 倉公診曰 ： 病得之酒且內 ， 其脈深小弱 ， 氣口緊小 ， 見瘕氣也 。 中尉不復自止於內 ， 二十八日當溲血死 。 居二十五日果溲血 ， 三日死 。 王仲宣 ， 年二十 。 仲景謂之曰 ：「 君有病 ， 四十歲當眉落 ， 眉落半年而死 ， 服五石湯可免 。」 仲宣嫌其言 ， 受湯弗服 。 居數日 ， 見仲宣曰 ：「 服湯否 ？」 曰 ：「 已服 。」 仲景曰 ：「 色候固非服湯之診 ， 君何輕命也 。」 後二十年果眉落 ， 至一百八十日而死 。 古稱知機 ， 其神者庶幾其人歟 。 學者每以此案自反 ， 當得愧汗通身 ， 抑此神奇豈別有術數之操 ， 只熟於理而已 。 理熟則機得 ， 機得則言中 ， 奈何不察其機 ， 自居於闇 ， 而動以先哲為不可冀也 ， 亦知先哲之勤求古訓 ， 與今日之醫甚懸絕哉 ！。

明治論第十四

醫門之理 ， 賾而難窮 。 莫先乎見其大意 ， 大意見則條理在我 ， 由此尋繹 ， 究何難窮 。 粗工錯繆 ， 如肓人適野 ， 不辨東西 ， 又如羅雀於江 ， 罾魚於林 ， 冀其幸而得之 ， 豈理也哉 ？ 夫三法四因 、 五治六淫 、 八要十失 ， 最宜早辨 。 三法者 ， 初中末也 。 一日初法 ， 當用峻猛 ， 緣病新暴 ， 感之輕 ， 發之重 ， 以峻猛之藥亟去之 。 二曰中法 ， 當用寬猛相濟 ， 緣病非新非久 ， 須緩急得中 ， 養正去邪 ， 相兼治之 。 三日末法 ， 當用寬緩 ， 藥性平善 ， 廣服無毒 ， 取其安中補益 ， 緣病久邪去 ， 正氣日微也 。 四因者 ， 有始因氣動而內有所成病者 ， 積聚癥瘕之類 ； 有始因氣動而外有所成病者 ， 癰疽瘡瘍掉瘈之類 ； 有不因氣動而內有所成病者 ， 留飲宿食 、 喜怒想慕之類 ； 有不因氣動而外有所成病者 ， 瘴氣邪魅蠱毒 、 蟲咬獸傷 、 墮墜刀斫 、 刺射捶撲之類 。 五治者 ， 和取從折屬也 。 一曰和 。 假令小熱之病 ， 當以涼藥和之 ， 和之不已 ， 次用取 。 二曰取 。 為熱勢稍大 ， 當以寒藥取之 ， 取之不已 ， 次用從 。 三曰從 。 為熱勢既甚 ， 當以溫藥從之 ， 從之不已 ， 次用折 。 四曰折 。 為病勢極甚 ， 當以逆制之 ， 制之不已 ， 當以下奪之 ， 下奪不已 ， 次用屬 。 五曰屬 。 為求其屬以衰之 ， 如熱陷骨髓 ， 針藥之所不及 ， 故必求其屬 。 屬者 ， 生克之本 ， 王太僕所謂壯水之主 ， 以制陽光是也 。 六淫者 ， 陰陽風雨晦明也 。 陰淫寒疾則怯寒 ， 此寒水太過 ， 別淺深以溫之 。 陽淫熱疾則惡熱 ， 此相火太過 ， 須審虛實以涼之 。 風淫末疾 ， 末謂四肢也 ， 必身強直此風木太過 ， 須和冷熱以平治之 。 在陽則熱 ， 在陰則寒 ， 寒則筋攣骨痛 ， 熱則委緩不收 。 雨淫腹疾 ， 則濕氣濡泄 ， 此濕土太過 ， 以平滲燥之 ， 兼看冷熱之候 。 晦淫惑疾 ， 晦邪所幹 ， 精神惑亂 ， 此燥金太過 ， 當滋養之 。 明淫心疾 ， 心氣鼓動 ， 狂邪譫妄 ， 此君火太過 ， 當鎮以斂之 。 八要者 ， 虛實 、 冷熱 、 邪正 、 內外也 。 一曰虛 。 脈細 、 皮寒 、 氣少 、 泄瀉 、 飲食不進 ， 此為五虛 。 二曰實 。 脈盛 、 皮熱 、 腹脹 、 前後不通 、 悶瞀 ， 此為五實 。 三曰冷 。 陽氣衰微 ， 腑臟積冷 。 四曰熱 。 陰氣衰弱 ， 腑臟積熱 。 五曰邪 。 非臟腑正病也 。 六曰正 。 非外邪所幹也 。 七曰內 。 情欲所傷 ， 不在外也 。 八曰外 。 外物所傷 ， 不在內也 。 十失者 ， 病在驕恣背理 ， 不遵醫戒 ， 不自珍愛 ， 一失也 。 輕身重財 ， 治療不早 ， 診視不勤 ， 二失也 。 聽從師巫 ， 廣行殺戮 ， 不信醫藥 ， 三失也 。 憂思想慕 ， 怨天尤人 ， 廣生懊惱 ， 四失也 。 諱疾忌醫 ， 言不由中 ， 藥不合症 ， 五失也 。 不能擇醫 ， 或信佞言 ， 或憑龜卜 ， 六失也 。 室家不和 ， 處事乖戾 ， 盡成荊棘 ， 七失也 。 不明藥理 ， 旦暮更醫 ， 雜劑妄投 ， 八失也 。 但索速寫方 ， 藥材濫惡 ， 妄為加減 ， 九失也 。 奉持匪人 ， 煎丸失法 ， 怠不精詳 ， 十失也 。 工醫者 ， 不可不知此數則 ， 物理論曰 ： 古之聖醫 ， 知天地神祗之妙 ， 性命吉凶之數 ， 處虛實之分 ， 定順逆之節 ， 貫微通幽 ， 不失細少 ， 然而雖高必以下為基 ， 豈獵等可造 ， 學者果有是志 ， 請從此卑邇始 。

風土論第十五

蓋聞一病而治各不同者 ， 地勢使然也 。 五方之氣不齊 ， 而粗工雜合以治 ， 豈知大體者哉 。 壽蒼生者 ， 不分畛域 ， 有事四方 ， 男子之常 ， 奈之何不亟為究也 。 東方之域 ， 今之南直浙江 、 山東 、 福建是也 。 於象為木 ， 於時為春 ， 天地之所始生也 ， 稟東方之風氣者多風 。 魚鹽之地 ， 濱海傍水 ， 其民食魚而嗜咸 ， 其利豐 ， 故安其處 。 其味美 ， 故恣其食 。 魚者 ， 假濕熱而生 ， 令人熱中 。 鹽入腎 ， 腎屬水 ， 水制火 ， 火屬心 ， 心主血 ， 鹽勝血 ， 令人發熱而陰傷 。 其民黑色而疏理 ， 其病皆為癰瘍 ， 宜培土之基以御邪風 ， 其治宜砭石 ， 故砭石者 ， 亦從東方來 。 西方之域 ， 今之陝西 、 四川是也 。 於象為金 ， 於時為秋 ， 天地之所收引也 ， 稟西方之風氣者多燥 。 地方高阜 ， 陵居而多風 ， 金氣肅殺 ， 水土剛強 ， 其民不衣布帛 ， 衣褐薦 ， 食酥酪 ， 形體脂肥 ， 膚腠封閉 ， 血氣充實 ， 故外邪不能傷 。 其病也 ， 皆因七情 、 飲食 、 男女之過 ， 其治宜毒藥峻攻 ， 可使遄已 ， 故毒藥者 ， 亦從西方來 。 北方之域 ， 今之北直山西是也 。 於象為水 ， 於時為冬 ， 天地之所閉藏也 ， 稟北方之風氣者多寒 。 地高陵居 ， 風寒冰冽 ， 其民樂野處而乳食 ， 其病多寒中 ， 宜益火之源 ， 以消陰翳 。 其治宜灸焫 ， 故灸焫者 ， 亦從北方來 。 南方之域 ， 今之江西 、 兩廣 、 云 、 貴是也 。 於象為火 ， 於是為夏 ， 天地之所長養也 ， 稟南方之風氣者多熱 ， 其地卑下 ， 水土孱弱 ， 霧露所聚 ， 嵐瘴乘人 ， 其民嗜酸 ， 食不芬香 ， 陽盛之處 ， 故多赤色 。 味酸主斂 ， 故皆致理 。 熱氣內傷 ， 濕氣外薄 ， 加之嗜酸 ， 肝經受損 ， 故病攣痹 ， 宜壯水之主 ， 以制陽光 。 其治宜微針 ， 故九針者 ， 亦從南方來 。 中央之域 ， 今之河南 、 湖廣是也 。 於象為土 ， 於時為長夏 ， 天地之所以生萬物也 ， 稟中央之風氣者多濕 。 其地平以濕 ， 四方輻輳 ， 萬物交歸 ， 故民食雜而不勞 。《 陰陽應象大論篇 》 曰 ：「 地之濕氣 ， 感則害皮肉筋脈 。」 故其病多痿弱氣逆及寒熱也 ， 當扶木之主以制土邪 ， 其治宜導引按蹺 。 故導引按蹺者 ， 亦從中央出也 。 丹溪曰 ： 西北之地多風寒 ， 故患外感者居多 。 東南之地本卑濕 ， 故患濕熱者恆眾 。 蓋北方高阜 ， 天不足西北而多風 ， 南方卑下 ， 地不滿東南而多濕 。 方土之候 ， 各有不齊 ， 所生之病 ， 多隨土著 。 西方氣厚 ， 飲食倍常 ， 居室儉素 ， 元氣不戕 。 一有疾病 ， 輒用疏利 ， 其病如脫 。 若夫東南體質柔脆 ， 腠理不密 ， 飲食色欲 ， 與西北迥別 ， 概用疏利 ， 不幾於操刃殺人耶 。 雖然西北固厚 ， 安能人人皆實 ， 東南固薄 ， 安得人人皆虛 ， 必觀其人 ， 因症而藥 ， 斯無一偏之弊耳 。 倘盈虛消息之故茫然 ， 而欲強勉圖功 ， 不亦遠乎 ？

虛勞論第十六

蓋聞人之生也 ， 負陰而抱陽 ， 兩者和則四體強 ， 兩者虧 ， 則萬病作 。 三因之症多端 ， 而根本之傷獨重 。 經曰 ：「 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。」 此言氣虛之癆也 。 又曰 ：「 陰虛生內熱 。」 此言血虛之癆也 。《 內經 》 之言虛癆 ， 惟是氣血兩端 。 至巢氏始分五臟之癆 、 七情之傷 ， 又分氣 、 血 、 筋 、 骨 、 肌 、 精之六極 ， 甚而分臟腑 、 肌骨為二十三蒸 。《 本事方 》 語傳屍鬼疰至於九十九種 ， 鑿空生蔓 ， 使學者惑於多岐 ， 靡所適從 ， 伊誰之咎乎 ？ 盍以 《 內經 》 為式 ， 第於脾腎分主氣血 ， 約而實該 ， 確而可守也 。 夫人之虛 ， 不屬於氣 ， 即屬於血 ， 五臟六腑 ， 莫能外焉 ， 而獨拳脾腎者 ？ 水為天一之元 ， 土為萬物之母 ， 二臟安和 ， 諸經各治 ， 百疾不生 。 蓋脾具土德 ， 脾安則土為金母 ， 金實水源 ， 且土不侮水 ， 水安其位 ， 故脾安則腎愈安也 。 腎兼水火 ， 腎安則水不挾肝上泛而凌土濕 ， 火能益土 ， 蒸腐而化精微 ， 故腎安則脾愈安也 。 救腎者必本於陰血 ， 血主濡之 ， 陰本下降 ， 虛則上逆 ， 當斂而抑 ， 六味丸是也 。 救脾者必本於陽 ， 氣主煦之 ， 陽本上升 ， 虛則下陷 ， 當升而舉 ， 補中益氣湯是也 。 近世治癆專以四物 、 二冬 、 黃柏 、 知母 ， 不知皆行秋冬之令 ， 非所以生萬物者也 。 且血藥常滯 ， 必妨痰而減食 ， 血藥常潤 ， 必滑腸而泄瀉 ， 況黃柏苦寒尤能減食 ， 知母甘寒尤能滑腸 ， 二味俱瀉腎經實火 。 丹溪有言曰 ： 實火可瀉 ， 虛火可補 ， 癆症之火 ， 虛乎實乎 ， 瀉之可乎 ？ 即知其宜補 ， 而用藥頗多疑難 。 如補脾保肺 ， 法當兼行 ， 然脾喜溫燥 ， 肺喜清潤 ， 保肺則妨脾 ， 保脾則妨肺 ， 須知燥熱而甚 ， 能食而不瀉者 ， 潤肺當怠而補脾亦不可缺也 。 若虛羸而甚 ， 食少腸滑 ， 雖多嗽喘 ， 但當補脾而清潤宜戒矣 。 脾有生肺之能 ， 肺無扶脾之力 ， 故補脾尤要於保肺也 。 嘗見癆症多死於泄瀉 ， 泄瀉多由於寒涼 ， 此至著至確者也 。 又如補腎扶脾 ， 法當兼行 ， 然甘寒補腎又恐不利於脾 ， 辛溫快脾又恐愈傷其水 。 兩者並衡 ， 較重脾土 ， 以土能生金 ， 金為水母故也 。 若腎大虛者 ， 又不可拘 ， 但補腎之中不脫扶脾 ， 壯脾之中不忘養腎可耳 。 又如補氣補血均不可少 ， 然氣藥有生血之功 ， 血藥無益氣之理也 。 故古之名論 ， 或曰獨陰不長 ， 或曰血脫補氣 ， 或曰甘溫能除大熱 ， 或曰陽生陰長 ， 聖賢之意 ， 皆以春夏之令可以發育 ， 秋冬之氣不能生長 ， 且虛癆證受補者可治 ， 不受補者不治 。 故朱丹溪專主滋陰 ， 其治癆方案 ， 用人參者十有六七 。 葛可久神於治癆 ， 其垂著十方 ， 多用人參 。 自好古肺熱傷肺 ， 節齋服參必死之說 ， 印定後人眼目 ， 遂至畏人參如畏砒鴆 ， 甘用苦寒 ， 直至上嘔下泄 ， 猶不悔悟 ， 良可憾矣 。 幸汪石山 、 李瀕湖深指其誤 ， 詳為之辨 ， 而宿習沿流極重難返 ， 貽禍至今未有抵止 。 余所以不禁婆心 ， 為之嘔肝膽而揭日月也 。 須知肺經自有熱者 ， 肺脈必洪數 ， 按之而實 ， 未合用參 。 若火來乘金者 ， 肺脈雖洪數 ， 按之必軟 ， 金氣大傷 ， 非參不能保之 。 前哲洞窺元本 ， 預知流弊而為之說曰 ： 土旺而金生 ， 勿拘拘於保肺 ， 水壯而火熄 ， 毋汲汲於清涼 。 奉此兩言 ， 開萬世之聾瞶 ， 濟無窮之夭枉矣 。 倘受病日深 ， 中氣已壞 ， 藥餌不可施功 ， 針灸無所用巧 ， 亟求胎息之工 ， 鼓巽運坤 ， 通任會督 ， 發身中之造化 ， 噓既敗之陽和 ， 定操奪命之奇 ， 永致康和之福 。 尊生者其可以草木無功 ， 遂委之命也哉 。

邪祟論第十七

按 《 內經 》 十八卷 ， 未嘗有片語及邪祟 ， 其言邪氣盛則實者 ， 指六淫之邪耳 ， 非世俗所謂神鬼妖怪也 。 丹溪云 ： 虛病痰病 ， 有似邪祟 。 蓋血氣者 ， 身之祟也 。 神既衰乏 ， 邪因而入 ， 理或有之 。 若夫血氣兩虧 ， 痰客中焦 ， 妨礙升降 ， 不得運用 ， 以致十二官各失其職 ， 視聽言動皆為虛妄 ， 以邪治之 ， 其人必死 。 或心靈虛損 ， 驚惕如疾 ， 如中鬼邪 ， 或陽明內實 ， 登高而歌 ， 棄衣而走 ， 殺人不避水火 ， 罵詈不避親疏 ， 此皆神明搖亂之症 。 古雖有祝由一科 ， 龍樹咒法之治 ， 皆移精變氣之術 ， 但可解疑釋惑 ， 使心神歸正耳 ， 何邪祟之可祛哉 ！ 雖然山谷幽陰 ， 時有猿精狐怪 ， 莊房日久 ， 或多怨鬼愁魂魘勝已行 ， 妖禍及於生命 ， 形家未善 ， 魑魅因而肆淫 ， 頑如花木 ， 取精多而為孽 ， 微如雞犬 ， 歷歲久而興妖 ， 然有犯有不犯者 ， 抑又何也 ？ 一則曰 ： 因虛而入 ， 正氣虛則陽明之氣不足以勝其幽潛 。 一則曰 ： 因心而客 ， 邪心起則淫亂之神適足以招其類聚 。 畏懼深則疑似之念大足以惑其心神 。 或面黃肌瘦 ， 或奇夢驚心 ， 或昏倦嗜臥 ， 或異症蜂起 ， 或語言錯亂 ， 或嗜好失常 ， 或飲食久絕而神色未變 ， 或危篤垂斃而忽爾康強 ， 或妄言禍福而明徵不謬 ， 或叫號震擊而猛悍非常 ， 或兩脈而如出兩人 ， 或一脈而浮沉不等 ， 乍疏乍數 ， 乍大乍小 ， 或促或結 ， 或滑或實 。 凡遇此症 ， 但以補虛安神為主 ， 祛邪逐祟為佐 ， 有痰者吐之消之 ， 有積者下之攻之 ， 用禁咒灸法以治其外 ， 用正言激論以醒其心 ， 未有不瘳者也 。 一旦張皇 ， 純用攻擊 ， 不求其原 ， 妖乃愈甚矣 。 如八毒赤丸 、 蘇合香丸之屬 ， 僅可施於一時 ， 久而弗已 。 藥且為祟 ， 寧能去祟耶 。 昔有灸鬼穴法 ， 以絹帛縛病人兩手大拇指 ， 取艾炷置於其中兩介甲及兩指角肉 ， 四處著火 。 一處不著則不驗 ， 七壯神效 ， 此屢試不誣者也 。 果患邪祟者 ， 盍先從此治 。

傷寒論第十八

夫六氣皆能害人 ， 而傷寒為甚 。 殺厲之氣 ， 其來甚毒 ， 況六經之變不齊 ， 陰陽之間疑似 ， 表裡與半表半裡 ， 審視須詳兩感與合病 、 並病 。 辨別毋混 ， 投劑稍有差訛 ， 殺人速於用刃 ， 故自古有難明之嘆也 。 冬月嚴寒 ， 萬類潛藏 ， 君子固密則不傷於寒 。 若腎虛之人太陽不固 ， 偏易感寒 ， 或卒受非常之冷 ， 寒毒乘於肌膚 ， 在冬三月發者 ， 名正傷寒 。 伏而不發 ， 至春始發 ， 名曰溫病 。 春猶不發 ， 至夏始發 ， 名曰熱病 。 總是冬令之寒 ， 隨時令而更名也 。 獨不言至秋為涼病者何也 ？ 寒水之氣與火為仇 ， 遇仇不發 ， 已為火氣所勝 ， 而長夏濕土又制水邪 ， 況至金令 ， 金得寒而愈堅 ， 故至秋則無傷寒也 。 仲景於傷寒獨精 ， 而遺言久遠 ， 廢墜頗多 。 王叔和收集散亡 ， 為之詮次 ， 惜以己意溷經 ， 未免穿鑿 。 成無己順文註釋 ， 並無校正 ， 致將冬令傷寒之方通療春夏溫熱之病 ， 遺禍至今 ， 未有能改 。 溫熱之變 ， 必別有方 ， 今皆失而無徵 。 宋學士所以嘆傷寒無全書也 。 陶節庵以麻黃 、 桂枝等劑難於輕投 ， 轍以平和之劑代之 ， 大違仲景之旨 。 夫傷寒病緒多端 ， 萬難輕忽 ， 得其要領 ， 易於拾芥 ， 脈證與理而已 。 求之多岐 ， 則支離繁碎如涉海問津矣 。 脈證者 ， 表裡 、 陰陽 、 虛實 、 寒熱也 。 理者 ， 知其常 ， 通其變也 。 多岐者 ， 蔓演之方書也 。 余故約六法以盡之 ， 曰汗 、 吐 、 下 、 溫 、 清 、 補 。 汗者 ， 治在表也 ， 而汗法有三 ： 一曰溫散 。 天遇寒勝之時 ， 人逢陰陽之臟 ， 夫陽氣不充 ， 則表不能解 ， 雖身有大熱 ， 必用辛溫 。 一曰涼解 。 炎熱熾盛 ， 表裡枯涸 ， 陰氣不營 ， 亦不能汗 ， 宜用辛涼 。 一曰平解 。 病在陰陽之間 ， 既不可溫 ， 又不可涼 ， 但宜平用 ， 期於解表而已 。 吐者 ， 治在上也 ， 吐中有發散之意 ， 可去胸中之實 。 經曰在上者 ， 因而越之是也 。 下者 ， 攻其里也 ， 而下法有五 ， 痞滿在氣 ， 燥實在血 ， 四證俱具者 ， 攻之宜峻也 ， 但滿燥實者攻之稍緩 ， 但見痞實者攻之更緩 ， 或行蓄血 ， 或逐水停 ， 輕重緩急 ， 隨證變通也 。 溫者 ， 溫其中也 ， 臟受寒邪 ， 不溫則死 。 夫氣為陽 ， 氣虛則寒 ， 故溫亦是補 。 又名救里者 ， 以陽虛大危亟當救援也 。 有直中陰經之寒 ， 正虛邪湊多在冬月大寒之勝 ， 不分經絡而一於虛寒 ， 且無表證之兼有傳經 ， 至三陰而寒者 ， 其寒也久而後變 ， 且有表證之兼 ， 雖與直中相類 ， 而所傷所治則有別矣 。 清者 ， 清其熱也 ， 有熱無結 ， 不合下症 。 若不清之 ， 邪氣盤踞 ， 熱何由散乎 ？ 或下後有未盡之邪 ， 亦宜清也 。 補者 ， 救其虛也 。 古人言之頗詳 ， 今人畏而不敢使 。 傷寒犯虛者 ， 坐而待斃 ， 大可憾也 。 至若屢行發散 ， 而汗不能透 ， 陰氣不能達也 。 人知汗屬於陽 ， 升陽可以解表 ， 不知汗生於陰 ， 養陰可以發汗也 。 又如內熱不解 ， 屢清而火不退 ， 陰不足也 。 人知寒涼可以去熱 ， 不知壯水可以制火也 。 又如正虛邪旺 ， 久而不痊 ， 但與補正 ， 其邪自除 ， 此必見虛衰之陰脈者也 。《 傷寒論 》 曰 ： 陰症得陽脈者生 ， 陽症得陰脈者死 。 人皆奉其言 ， 未知繹其義 。 夫正氣實者多見陽脈 ， 正氣虛者多見陰脈 。 證之陽者假實也 ， 脈之陰者真虛也 。 陳氏曰 ： 凡察陰症 ， 不論熱與不熱 ， 惟憑脈用藥 ， 百無一失 。 不論脈之浮沉大小 ， 但重按無力便是伏陰 ， 然則沉小者 ， 人知為陰脈 ， 不知浮大者亦有陰脈也 。 是知傷寒雖有萬變 ， 虛實二字可以提綱 。 正勝則愈 ， 邪勝則死 。 正氣實者 ， 雖感大邪 ， 其病亦輕 ； 正氣虛者 ， 雖感微邪 ， 其病亦重 。 氣實而病者 ， 攻之即愈 ， 雖不服藥 ， 經盡即安 ， 何足慮也 。 所可慮者 ， 惟挾虛耳 。 奈何庸淺之輩不分虛實 ， 但遇傷寒 ， 動手便攻 ， 實症逢之 ， 自可應手取效 。 若虛症而攻之 ， 無不死者 。 概曰傷寒無補法 ， 誤矣 。 獨不觀仲景立三百九十九法 ， 而治虛寒者一百有奇 ， 垂一百一十三方 ， 而用人參 、 桂 、 附者八十有奇 。 東垣 、 丹溪 、 節庵有補中益氣 、 回陽返本 、 溫經益元等 ， 陽未嘗不補也 ， 獨不可謬投於不虛之症耳 。 而概謂傷寒無補法 ， 豈仲景之遺言不足信乎 。 傷寒傳變先自三陽 ， 後入三陰 ， 此常序也 ， 而變例不可不知 。 東垣曰 ： 太陽經病若渴者 ， 自入於本也 ， 名曰傳本 。 太陽傳陽明者 ， 名循經傳 ； 太陽傳少陽者 ， 名越經傳 ； 太陽傳少陰者 ， 名表里傳 ； 太陽傳太陰者 ， 名誤下傳 ； 太陽傳厥陰 ， 名巡經得度傳 。 陶節庵曰 ： 或自太陽始 ， 日傳一經 ， 六日至厥陰而愈者 ， 或不罷再傳者 ， 或間經傳者 ， 或傳二三經而止者 ， 或始終只在一經者 ， 或越經而傳者 ， 或初入太陽不發熱 ， 便入少陰而成陰症者 ， 或直中陰經者 ， 或兩經三經齊病 ， 不傳而為合病者 。 有一經先病未盡 ， 又過一經之傳而為並病者 ； 有太陽陽明合病者 ； 有太陽少陽合病者 ； 有少陽陽明合病者 ； 有三陽合病者 。 若三陽與三陰合病 ， 即是兩感 。 劉草窗謂傷寒傳足不傳手 ， 非也 。 人之氣血 ， 運行周身 ， 豈邪遇手經而有不入者哉 ？ 寒之傷人 ， 必先皮毛 ， 皮毛者肺之合 ， 外則寒慄鼻塞 ， 內則喘嗽短氣 ， 非傳肺乎 ？ 舌苔昏亂 ， 非傳心與包絡乎 ？ 泄瀉秘結 ， 非傳大腸乎 ？ 癃閉 ， 非小腸乎 ？ 痞滿上下不通 ， 非傳三焦乎 ？ 且 《 內經 》 云五臟六腑皆病 ， 豈手經不在內乎 。 然經言傳變不及手經者 ， 何也 ？ 足之六經可盡周身之脈絡 ， 手經已在其內 ， 不必復言矣 。 未滿三曰 ， 其邪在表 ， 汗之而愈 ； 滿三日者 ， 其邪在裡 ， 下之而愈 。 此特道其常耳 。 須知脈大浮數 ， 在表可汗 ； 脈實沉數 ， 在裡可下 。 日數雖多 ， 有表症者必汗 ； 日數雖少 ， 有里症者必下 ， 第當以表裡為辨 ， 不可以日數拘也 。 以上數則 ， 詞雖簡約 ， 傷寒之要訣 ， 已無遺漏 。 倘能本此而精求之 ， 可以升仲景之堂矣 。

廣嗣論第十九

夫嗣續者 ， 上接亙古之傳 ， 下行無疆之脈 ， 顧不甚重哉 ！ 夫祖宗及今 ， 不知幾千世 ， 一旦至我而斬 ， 孝子慈孫所以籲天禱地而莫可誰何也 。 不知天地之大德曰生 ， 生之氣固流行遍滿 ， 何獨至我而獨靳乎 ？ 此其故可得而想矣 。 了凡先生曰 ： 愛者生之本 ， 忍則自絕其本 。 只此二句 ， 充義之盡 ， 便是聖賢 。 從來無絕嗣之聖賢 ， 人亦奈何不強為善也 。 強為善 ， 則生機充盎 ， 麟趾鍾祥 ， 天豈能限 ， 數豈能拘 ， 星相豈能阻 ， 風水豈能囿 。 夫然後調神以養氣 ， 養氣以生精 ， 勤事玄功 ， 綿綿罔間 ， 靜心絕欲 ， 嚴戒七情 ， 功到藥生 ， 勃然䘒作 ， 譬如天地之閉藏 ， 一遇陽春 ， 靡不發育 。 故 《 素問 》 曰 ： 道者能卻老而全形 ， 年皆百數 ， 能有子也 。 雖然藥餌之功亦不可少 ， 如女子稟畀羸孱 ， 性情暴戾 ， 尺脈微細 ， 血海敗傷者 ， 固無論已 。 即性和而脈旺者 ， 猶必平其陰陽 ， 使月事無愆期之患 ， 而子宮無阻塞之虞 ， 一意固其天真 ， 壯其胃氣 ， 勿泥婦人多氣而以香附之類損其血 ， 縮砂之類殘其氣 。 倘能知書明理 ， 亦教之以養氣存神 ， 則其奏功捷於桴鼓 。 如此者謂之有其地矣 。 男子精衰多由於七情不能致慎 ， 五臟不能相生 ， 故 《 素問 》 曰 ：「 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 故五臟盛 ， 乃能瀉 。」《 靈樞經 》 曰 ： 五臟主藏精 ， 藏精者不可傷 。 由是則五臟各有精 ， 隨用而灌注於腎 ， 腎不過為都會關司之所 ， 非腎之一臟獨有精也 。 奈何舉世不察 ， 不能別臟腑之有餘不足而平之 ， 但以補腎為功 。 不知熱則害水 ， 寒則伐火 ， 即使腎氣得補而四臟未平 ， 終無相生之理 ， 曷成孕育之功 。 若曰 ： 某有秘授奇方 ， 發無不中 ， 遂欲執一以治萬 ， 豈理也耶 ！ 必察其症狀通變用之 ， 則病可必除 ， 精可自足 。 如此者謂之有其種矣 。 天地生物必有氤氳之候 ， 萬物化生 ， 豈無樂育之時 。 世之言三十時辰兩日半 ， 二十八九君須筭 ， 特言其概耳 ， 非的論也 。 居恆必兩家寡欲 ， 至經行一度必有一日絪縕之 ， 候於一時辰時間 ， 氣蒸而熱 ， 神昏而悶 ， 有動而莫遏之狀 ， 此的候也 。 逆而取之則成丹 ， 順而施之則成胎 。 其曰三日月出庚 ， 又曰溫溫鉛鼎 ， 光透簾幃 ， 皆言其象也 。 如此者謂之知其時候矣 。 褚氏謂陰血先至 ， 陽精後沖而成男 ， 陽精先入 ， 陰血後參而成女 ， 然世有精先至而生男 ， 精後至而生女者 ， 獨何歟 ？ 東垣曰 ： 經斷一二日 ， 血海始淨 ， 感者成男 ， 四五日血脈已生 ， 感者生女 。 六日以後 ， 雖感無胎 ， 然世有經始斷 ， 交合生女 ， 經久斷交合生男 ， 亦有四五日以前交合無孕 ， 八九日以後交合有孕者 ， 獨何歟 ？ 俞氏謂微陽不能射 ， 弱陰不能挕 ， 然世有羸夫弱婦 ， 屢屢受胎 ， 血氣強盛者 ， 反艱於育 ， 獨何與 ？ 丹溪專以婦人經水為主 ， 然富貴之家 ， 侍妾眾多 ， 寧無月事當期者乎 ？ 有已經首夫頻頻生育 ， 而娶之以圖嗣者 ， 竟亦無胎 ， 更與它人 ， 轉盻生子 ， 獨何與 ？ 故欲生子者 ， 只以百脈齊到為善 。 百脈齊到者暢遂之極 ， 而無一毫勉強是也 。 至男女之分 ， 只以精血 ， 各由百脈之齊到者以別勝負 。 然而有意種子 ， 競競業業 ， 必難結胎 ， 偶意為之 ， 不識不知 ， 成胎甚易 。 如此者謂之結其子矣 。 自此而半產可虞 ， 甚至一月而墮胎 ， 人皆莫覺 。 一次墮 ， 他次亦墮 ， 只以為經行耳 ， 寧知其胎已墮哉 。 故播種之後 ， 勿復交接以擾其子宮 ， 勿令勞役 ， 勿令食冷 ， 勿令疾行 ， 勿令跌僕 ， 勿令洗浴 ， 勿令過醉 ， 勿令之怒 ， 勿令之驚 ， 多服健胃和中 、 平肝養氣之藥 ， 隨時調養 ， 可無遺墮之虞 。 既固其胎 ， 宜遵胎教 。 巢氏曰 ： 初受胎時未有定儀 ， 因感而變 ， 欲子端正莊嚴 ， 宜口談正言 ， 身行正事 。 欲生男者 ， 宜佩弦執弓矢 ； 欲生女者 ， 宜佩韋施環珮 ； 欲子美好 ， 宜佩白玉 ； 欲子賢能 ， 宜看詩書 。 古人轉女為男之法 ， 或以絳紗囊佩雄黃於左者 ， 或潛以夫發及手足甲置蓆下者 ， 或潛以斧置床下系刃向下者 ， 或潛以雄雞尾尖長毛三莖置蓆下者 ， 此皆外象內感有妊者 ， 宜亟聞也 。 由是觀之 ， 則世之無嗣者 ， 靡非自戕自賊 ， 以絕其生之本 ， 豈其自然之性哉 ！ 愚嘗謂造物有不毛之地 ， 人應之 ， 故婦人有無子宮者 。 造物無不雨露之 ， 天人應之 ， 故男子皆能施化 ， 往往自失其道 ， 致斬萬世之傳耳 。 嗟乎 ！ 人孰無心讀此章者 ， 可以猛然醒翻然悔矣 。

婦科論第二十

病之情一也 ， 而療婦人為難 。 所謂寧醫十男子 ， 莫醫一婦人 ， 此何說也 。 凡病皆始於七情 ， 而後六氣之邪乘虛來犯 。 婦人女子之性 ， 陰濁勝而陽明微 ， 慈戀愛憎 ， 嫉妒憂恚 ， 性情鬱滯 ， 染著堅牢 ， 加之不出閫戶 ， 無可遣解 ， 不習詩書 ， 無可寬慰 ， 義命之理茫然 ， 怨尤之心橫起 。 或有懷未能暢遂 ， 或有病不可告人 ， 含羞諱疾 ， 偏信師巫 ， 鄙吝恣睢 ， 反疏藥餌 ， 所以受病之處蒂固根深 ， 卒難全愈 ， 況乎產蓐帶下 ， 三十六病損氣傷血 ， 挾症多端 ， 故曰女人嗜欲過於丈夫 ， 感病倍於男子 ， 誠非虛語 。 寇宗奭曰 ： 豪貴之家 ， 居燠室之中 ， 處帷幔之內 ， 既不能行望色之神 ， 聽聲之聖 ， 又不能盡切脈之巧 。 黃帝曰 ：「 凡治病察其形氣色澤 。」「 形氣相得 ， 謂之可治 ； 色澤已浮 ， 謂之易已 。」「 形氣相失 ， 謂之難治 ； 色夭不澤 ， 謂之難已 。」 又曰 ： 診病之道 ， 觀人勇怯骨肉皮膚 ， 能知其虛實 ， 以為診法 。 若婦人脈病不相應 ， 既不得見其形 ， 惟據脈供藥 ， 其可得乎 ？ 醫者慎重 ， 不免盡理 ， 質問愚者 ， 見所問繁多 ， 以為醫學不精 ， 往往得藥不信 。 昔者扁鵲見齊侯之色 ， 尚不能取信 ， 況其未之見者耶 ！ 是四診之術不得其一矣 。 自古高人哲士為之別立一科 ， 而重嘆其難也 。 至於師尼寡婦及違時未笄之女郁情尤甚 ， 奏效尤難 ， 褚澄所以有療各不同之說 。 然不達其情 ， 而專責諸草木 ， 是以江河填漏卮 ， 雖多亦以奚為也 。 夫久郁生火 ， 火賊元氣 ， 元氣受賊 ， 外邪並侮 ， 現症即有百端 ， 惟郁傷元氣可一言以蔽之也 。 曰鬱則芳香達氣 ， 似不可少 。 曰傷元氣則養衛和營 ， 又安可緩哉 ！ 前賢以歸脾湯為補虛散郁之聖藥 ， 為其養心則神和 ， 疏氣則鬱解 ， 非越鞠丸可方擬者 ， 故表而出之 。