卷之四

醫方論第二十二
上古因證處方 ， 初無膠執 ， 故 《 內經 》 翻造化之玄機而不設方劑 ， 不欲以一定之跡應無窮之變也 。 庸下者流苦其奧窔 ， 於是漢世以降方法繁興 ， 如弈之有勢 ， 不過略陳間架 ， 對局之變無窮 ， 吾亦與之俱無窮 。 若執一定之勢以應千變之局 ， 其有不敗者幾希 。 今名方俱在 ， 奕之勢也 ， 反正逆從 ， 勢之用也 。 運氣不齊 ， 古今易轍 ， 風土異宜 ， 強弱異稟 ， 貴賤異境 ， 老少異軀 ， 新久異法 ， 內外異因 ， 局之變也 。 先哲熟曉陰陽 ， 故其處方良有精理 ， 不解其理 ， 妄試之用 ， 是弈者執勢之故智也 。 所以智者用方如支道人相馬 ， 略其玄黃 ， 取其神駿 。 愚者用方如獵不知兔 ， 廣絡原野 ， 術亦疏矣 。 用考名方最切要者 ， 計一百首 ， 令千載而下 ， 猶能見先哲之心 ， 不蹈執方之弊 ， 庶幾展博濟之仁耳 。
丸方十八首
（丸者 ， 緩也 ， 緩則治其本也 。 上焦宜細而鬆 ， 中焦宜細而堅 ， 下焦宜大而堅 。 ）
六味地黃丸 治腎經不足 ， 發熱作渴 ， 小便淋秘 ， 氣壅痰嗽 ， 頭目暈眩 ， 眼花耳聾 ， 咽燥舌痛 ， 齒牙不固 ， 腰膝痿軟 ， 自汗盜汗 ， 諸血失音 ， 水泛為痰 ， 血虛煩躁 ， 下部瘡瘍 ， 足跟作痛等症 。
熟地黃（八兩 ， 酒煮杵膏）　山茱萸（酒潤去核）　乾山藥（炒 。 各四兩）　牡丹皮（酒洗微炒）　白茯苓（去皮 ， 乳制）　澤瀉（去毛焙 。 各三兩）
上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 。 空心淡鹽湯下 。
腎者水臟也 ， 水衰則龍雷之火無畏而亢上 ， 故啟玄曰 「 壯水之主 ， 以制陽光 」。 地黃味厚 ， 為陰中之陰 ， 主補腎填精 ， 故以為君 。 山茱萸味酸歸肝 ， 乙癸同治之義 ， 且腎主閉藏 ， 而酸斂之性與之宜也 。 山藥味甘歸脾 ， 安水之仇 ， 故用為臣 。 丹皮亦入肝 ， 其用主宣通 ， 所以佐茱萸之澀也 。 茯苓亦入脾 ， 其用主通利 ， 所以佐山藥之滯也 。 且色白屬金能培肺部 ， 又有虛則補母之義 。 至於澤瀉有三功焉 。 一曰利小便以清相火 ； 二曰行地黃之滯 ， 引諸藥速達腎經 ； 三曰有補有瀉 ， 無喜攻增氣之虞 ， 故用為使 。 此方為益腎之聖藥 ， 而昧者薄其功緩 ， 蓋用藥者有四失也 。 一則地黃非懷慶則力淺 ； 一則地黃非九蒸則不熟 ； 一則疑地黃之滯而減之 ， 則君主弱 ； 一則惡澤瀉之滲而減之 ， 則使者微蹈 。 是四失而顧咎藥之無功 ， 毋乃愚乎 ！
七味地黃丸 （舊名加減八味丸）　治腎水不足 ， 虛火上炎 ， 發熱作渴 ， 口舌生瘡 ， 或牙齦潰爛 、 咽喉作痛 ， 或形體憔悴 、 寢汗發熱 。
即六味丸加肉桂（一兩 。 去皮 ， 忌火 。 ）
腎水不足 ， 虛陽僭上 ， 必用此方引火歸原 。 夫五志之火可以濕伏 ， 可以直折龍雷之火 ， 惟當從其性而伏之 。 肉桂性熱 ， 與火同性 ， 雜在下焦壯水藥中 ， 能引無根虛火降而歸經 。 此方以類聚之義也 ， 且肉桂之質在中半以下 ， 故其性專走腎經 ， 本乎地者親下之義也 。 況相火寄於甲乙之間 ， 肝膽木旺則巽風動而烈火焰明 。 古人謂北方不可瀉 ， 瀉肝即所以瀉腎 。 本草曰木得桂而枯 ， 乃伐肝之要藥也 。 經曰熱因熱用 ， 從治之妙法 ， 正與從其性而伏之之義相合 。 或者畏其熱而遺之 ， 豈達造化升降之微乎 。 黃柏 、 知母治相火 ， 僅可施於壯實 。 若虛火而誤用之 ， 則腎因瀉而愈虛 ， 愈虛而虛火愈熾矣 。《 素問 》 氣增而勝 ， 久用寒涼反從火化之說 ， 獨不聞乎 ？
八味地黃丸 治命門火衰 ， 不能生土 ， 以致脾胃虛寒 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 臍腹疼痛 ， 夜多漩溺或陰盛格陽 ， 內真寒而外假熱等症 。
即七味丸加熟附子（一兩 。 如法詳制 。 ）
腎有兩枚 ， 皆屬於水 。 雖有左右之分 ， 初無水火之別 。 考之 《 內經 》 昭然可曉 ， 愚說已詳見辨妄篇 。《 仙經 》 曰 ：「 兩個一般無二樣 ， 中間一點是真精 。」 又曰 ：「 兩腎中間一點明 。」 夫真精也 ， 明也 ， 即命門相火也 。 命門乃穴名 ， 而其穴在兩腎中間 。 蓋一陽生於二陰之間 ， 所以成乎坎而象天之北也 。 經曰 ：「 少火生氣 」。 人無此火 ， 生化之源或幾乎息矣 。 非附子健悍 ， 不足以噓既槁之陽春 。 王太僕曰 ：「 益火之原 ， 以消陰翳 。」 此方是也 。
金匱腎氣丸 治脾胃大虛 ， 腰重腳重 ， 小便不利 ， 肚腹腫脹 ， 四肢浮腫 ， 喘急痰盛 ， 已成蠱證 ， 其效如神 。
熟地黃（四兩）　白茯苓（三兩）　山茱萸（去核）　乾山藥（炒）　川牛膝（酒炒）　牡丹皮（酒洗炒）　車前子（炒）　澤瀉（炒）　肉桂（去皮 。 各一兩）　附子（制熟 ， 五錢）
上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 。 空心白湯下 。
先哲謂土為萬物之母 ， 水為萬物之源 ， 身中所最重者 。 脾虛則土不能制水 ， 腎虛則水不能安位 ， 故逆行而氾濫於皮膚之間 。 因而攻逐 ， 虛虛之禍 ， 殆不可言 。 八味丸脾腎要藥 ， 佐以車前 ， 泄太陰之水 ， 佐以牛膝 ， 開少陰之竅 ， 故服之則小便如泉 ， 而脹可遄已 ， 又無損於真元之氣也 。
枳朮丸 治痞消食 ， 強胃健脾 。
白朮（二兩 ， 土蒸）　枳實（一兩 ， 去穰麩炒）
上為細末 ， 荷葉煨陳米飯為丸 ， 如椒目大 。 白湯下 。
東垣曰 ： 白朮 ， 苦甘溫 。 其苦味除胃中之濕熱 ， 其甘溫補脾家之元氣 ， 多於枳實一倍 。 枳實 ， 味苦溫 ， 泄心下痞悶 ， 消胃中所傷 。 此藥下胃 ， 所傷不能即去 ， 須一兩時許食乃消化 。 先補虛而後化所傷 ， 則不峻利矣 。 荷葉狀若仰盂 ， 於卦為震 ， 人感之生足少陽甲膽也 。 飲食入胃 ， 營氣上行 ， 即甲膽之氣也 。 荷葉空清而象風木 ， 此氣所感而胃氣有不上升者乎 。 更以煨飯和藥 ， 與白朮協力滋養穀氣而補脾胃 ， 其利大矣 。 若用食藥下之 ， 傳變諸症 ， 不可勝數 。
木香枳朮丸 破滯氣 ， 消飲食 ， 開胃強脾 。
即枳朮丸加木香（一兩 ， 忌火 。 ）
枳朮丸止主飲食自傷 ， 如鬱則氣阻 ， 不能下行 ， 怒則氣鼓 ， 因而逆上 ， 必賴木香之苦以下氣 ， 溫以和氣 ， 所以佐枳朮二味之不及 ， 平肺肝兩臟之有餘也 。 況芳香之氣又脾所喜 ， 經曰塞者通之 ， 此方是已 。
越鞠丸 總治六郁 ， 胸膈痞悶 ， 吞酸嘔吐 ， 飲食不化 。
香附（炒）　梔子（薑汁炒黑）　蒼朮（泔浸炒）　神麯（炒）　撫芎（各等分）
上為末 ， 神麯糊為丸如川椒大 。 空心白湯下 。 如血鬱加桃仁 、 紅花 ； 濕鬱加白芷 ； 熱鬱加青黛 ； 食鬱加山楂 ； 痰鬱加南星 、 海石 、 半夏 ； 氣鬱加木香 。
夫人之有鬱氣 ， 猶天地之閉塞成冬也 ， 不有以開之 ， 則發育之令息矣 。 人身中詎可一日見此象乎 ？ 丹溪以香附主氣 ， 山梔主熱 ， 蒼朮主濕與痰 ， 神麯主食 ， 撫芎主血 ， 誠諸郁之總司也 。 經曰 ：「 木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之 」。 治各異法 ， 詎可執一途而取哉 ！
還少丹 治脾腎虛寒 ， 飲食少思 ， 發熱盜汗 ， 遺精白濁 ， 真氣虧損 ， 肌體瘦弱等症 。
肉蓯蓉　遠志　茴香　巴戟　山茱萸　乾山藥　枸杞　熟地黃　石菖蒲　牛膝　杜仲　楮實　五味子　白茯苓
上等分 。 各另為末 ， 和勻 ， 用棗肉百枚 ， 並煉蜜丸桐子大 。 每服五七十丸 ， 空心溫酒或鹽湯下 ， 日三服 。
脾為後天根本 ， 腎為先天根本 ， 二本固則老可還少 ， 二本傷則少有老態 。 蓯蓉 、 地黃 、 枸杞 ， 味之厚者也 。 精不足者 ， 補之以味也 。 茴香 、 巴戟 、 杜仲 ， 性之溫者也 。 陽不足者 ， 益之以溫也 。 遠志 、 菖蒲 ， 辛以潤之也 。 山茱萸 、 五味子 ， 酸入東方 ， 是腎肝同治也 。 牛膝 、 杜仲 ， 直達少陰 。 山藥 、 茯苓 ， 兼通脾土 。 此本腎藥 ， 腎足則少火熏蒸脾胃 ， 賴母以健運矣 。 久服則筋骨強 ， 機關利 ， 精力充 ， 顏色變 ， 命曰還少 ， 不亦可乎 ？
天王補心丹 主心血不足 ， 神志不寧 ， 津液枯竭 ， 健忘怔忡 ， 大便不利 ， 口舌生瘡等症 。
人參（去蘆）　白茯苓（去皮）　玄參（炒）　丹參（炒）　遠志（去木炒）　桔梗（各五錢）　五味子（烘）　當歸身（酒洗）　麥門冬（去心）　天門冬（去心）　柏子仁（炒）　酸棗仁（炒 。 各二兩）　生地黃（四兩 ， 酒洗）
上為末 ， 煉蜜丸如椒目大 。 白滾湯下 。
心者 ， 神明之官也 。 憂愁思慮則傷心 ， 神明受傷則主不明而十二官危 ， 故健忘怔忡 。 心主血 ， 血燥則渾枯 ， 故大便不利 。 舌為心之外候 ， 君火炎上 ， 故生瘡 。 是方以生地為君者 ， 取其下入足少陰以滋水主 ， 水盛可以伏火 。 況地黃為血分之要藥 ， 又能入手少陰也 。 棗仁 、 遠志 、 柏仁 ， 養心神者也 。 當歸 、 丹參 、 玄參 ， 生心血者也 。 二冬助其津液 ， 五味收其耗散 ， 參苓補其虛氣 。 以桔梗為使者 ， 欲載諸藥入心 ， 不使之速下耳 。
班龍丸 治諸虛百損 ， 髓竭精枯 ， 殊有奇效 。 歌曰 ： 尾閭不禁滄海竭 ， 九轉靈丹都漫說 ， 惟有班龍頂上珠 ， 能補玉堂關下穴 。
鹿茸（酒炙）　鹿角膠（炒成珠）　鹿角霜　陽起石（煅紅酒淬）　肉蓯蓉（酒浸 ， 去甲）　酸棗仁（炒）　柏子仁（炒）　黃耆（酒炙 。 各一兩）　當歸（酒炒）　黑附子（炮）　熟地黃（杵膏 。 各八錢）　辰砂（五錢）
上為細末 ， 酒糊丸如桐子大 。 空心酒送下 。
腎氣虛 ， 則督脈傷而精竭 。 鹿性熱而淫 ， 得天地之陽氣最全 。 故以鼻向尾能通督脈 ， 足於精者也 。 茸 、 膠 、 霜三物同用 ， 蓋以陽氣在頭 ， 取其全耳 。 陽起 、 蓯蓉 、 附子 ， 取其直入少陰 。 酸棗 、 柏子 、 辰砂 ， 皆安神之品 。《 仙經 》 曰神足則氣旺 ， 氣旺則精生也 。 黃耆 、 當歸和上下之氣血 。 酒糊為丸 ， 通表裡之隧道 ， 且助添藥勢 ， 令諸品無微不達 。 命曰班龍者 ， 龍配東方 ， 屬木為陽 ， 且取其雄矯 。 此方為健陽而設 ， 故以名之 。 如真陰下損 ， 元陽上乘者 ， 不宜輕投 ， 反濟其火 。
虎潛丸 治腎陰不足 ， 筋骨痿軟 ， 不能步履 。
黃柏（鹽酒炒）　知母（鹽酒炒）　熟地黃（杵膏 。 各三兩）　虎脛骨（一兩 ， 酥炙）　鎖陽　當歸（各一兩五錢）　陳皮（去白）　白芍藥（酒炒）　牛膝（各二兩）　龜板（四兩 ， 酥炙）
上為末 ， 煮羯羊肉搗為丸 ， 如桐子大 。 淡鹽湯下 。
人之一身 ， 陰氣在下 ， 陰不足則腎虛 ， 腎主骨 ， 故艱於步履 。 龜屬北方 ， 得天地之陰氣最厚 ， 故用以為君 。 虎屬西方 ， 得天地之陰氣最強 ， 故用以為臣 。 獨取脛骨 ， 從類之義也 。 用此二物者 ， 古人所謂草木之藥性偏難效 ， 氣血之屬 ， 異類有情也 。 黃柏 、 知母所以去骨中之熱也 ； 地黃 、 歸 、 芍所以滋下部之陰 。 陰虛則陽氣泄越而上 ， 故加鎖陽以禁其上行 。 加陳皮以導其下降 。 精不足者 ， 補之以味 ， 故用羊肉為丸 。 命曰虎潛者 ， 虎 ， 陰也 ， 潛 ， 藏也 ， 欲其封閉氣血而退藏於密也 。
四神丸 治脾腎俱虛 ， 子夜作瀉 ， 不思食 ， 不化食 。
肉豆蔻（二兩 ， 生用）　破故紙（四兩 ， 炒）　五味子（三兩）　吳茱萸（五錢 ， 鹽湯泡過）
上為末 ， 紅棗四十九枚 ， 生薑四兩切 ， 用水煮棗熟 ， 去姜 ， 取棗肉 ， 和藥為丸 ， 如桐子大 。 空心鹽湯下 。
脾主水穀 ， 又主上升 ， 虛則不能消磨水穀而反行下降 。 腎主二便 ， 又主閉藏 ， 虛則不能禁固二便而反為滲泄 。 夫腎水受時於子 ， 弱土不能禁制 ， 故子後每瀉也 。 肉豆蔻之辛溫可固滑而益脾 ， 吳茱萸之辛溫可散邪而補土 ， 五味子酸鹹可入腎而收斂 ， 破故紙辛溫可固本而益元 。 土受溫補則燥能制水 ， 水受溫補則力能閉藏 ， 子後之瀉 ， 從可瘳矣 。
香連丸 治下痢赤白 ， 腹痛不快 ， 裡急後重 。
黃連（二十兩 ， 吳茱萸十兩同炒 ， 去吳茱萸用黃連）　木香（四兩八錢 ， 不見火）
上為細末 ， 醋糊為丸如椒目大 。 米湯下 。
時至於夏 ， 天道南行 ， 屬火而熱 ， 在人身則心應之 。 斯時也 。 不能致謹 ， 多食生冷則腸胃之間寒熱相搏 ， 怫鬱成積 ， 不能宣通 ， 發而為痢 。 火性急速 ， 故腹痛而後重裡急 。 錢氏以黃連為君者 ， 取其苦寒直折心家之火 。 恐其大寒之性凝而不行 ， 故以茱萸之辛溫制之 。 以木香為佐者 ， 蓋以痢之為病只是火 ， 火之有餘只是氣 ， 得以通利三焦 ， 氣行而火降矣 。 且能監製黃連 ， 無喜攻增氣之變 。 夫是二物 ， 皆主直行而折 ， 經曰有餘者折之是也 。
左金丸 治肝經火實 ， 左脅滿痛 。
黃連（六兩 ， 炒）　吳茱萸（一兩 ， 鹽湯泡）
上為細末 ， 水運為丸 ， 如椒目大 。 白滾湯下 。
吳氏曰 ： 肝木居於左 ， 肺金處於右 。 左金者 ， 謂金令行於左而平肝木也 。 黃連善瀉心火 ， 不使乘金 ， 則肺家清肅之令左行而肝木有制矣 。 愚謂心者 ， 肝之子也 。 實則瀉其子 ， 故以黃連為君 ， 然肝喜疏泄 ， 必佐以茱萸之辛 ， 使其條達宣通 ， 無怫鬱之患 。 辛者 ， 金之味也 ， 辛以暢氣 ， 則治節收氣化之權 ， 而將軍無謀慮之失矣 。 經曰佐以所利 ， 和以所宜 ， 左金丸之謂乎 。
脾約丸 治腸胃燥熱 ， 大便秘結 。
麻仁（二兩 ， 另研）　杏仁（五兩五錢 ， 去皮尖炒）　枳實（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　芍藥（各八兩）　大黃（一斤）
上為末 ， 蜜為丸如桐子大 。 白滾湯下 。
成氏曰 ： 約者 ， 約結之約 ， 又約束也 。 經曰 ：「 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 水精四布 ， 五經並行 。」 今胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 小便數而大便硬 ， 故曰脾約 。 麻仁甘平而潤 ， 杏仁甘溫而潤 。 經曰 ：「 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 。」 本草曰潤可去枯 。 是以麻仁為君 ， 杏仁為臣 ， 枳實苦寒 ， 厚朴苦溫 ， 破結者必以苦 ， 故以為佐 。 芍藥酸寒 ， 大黃苦寒 ， 酸苦湧泄為陰 ， 故以為使 。 丹溪曰 ： 既云脾約 ， 血枯火燔 ， 金受邪而津竭 ， 必竊脾之母氣以自救 。 金衰則土受木邪 ， 脾失轉輸 ， 肺失傳化 ， 理宜滋陰降火 。 金行清化 ， 脾土健旺 ， 津液既潤 ， 何秘之有 ！ 此方惟熱甚而稟實者可用 ， 熱雖甚而虛者 ， 愈致其燥涸之苦矣 。
化蟲丸 治一切蟲病 ， 大者即下 ， 小者盡化為水 。
鶴蝨（去土）　胡粉（炒）　苦楝根（東引不出土者）　檳榔（各一兩）　蕪荑　使君子（各五錢）　枯白礬（二錢五分）
上為末 ， 水為丸 ， 麻子大 。 上旬空心米飲下 。
飲食入胃 ， 非濕與熱則不能腐化 。 若酷嗜肥甘 ， 則濕熱愈甚 ， 積久生蟲 。 歷家五月之令 ， 濕熱大行 ， 腐草為螢 ， 腸胃生蟲 ， 亦此義也 。 蟲以濕熱為巢穴 ， 鶴蝨等七味皆有殺蟲之能 ， 且去濕熱 ， 能直搗其巢穴矣 。 蟲類多種 ， 治各不同 。 此方無所不宜 ， 蟲劑之總司也 ， 但服之有法 ， 無不神驗 ， 須初一至初十 ， 蟲頭向上 ， 宜先餓半日而使蟲飢 ， 次早五更 ， 用油煎肉一片嚼之 ， 蟲聞肉香 ， 頭皆向上 ， 隨以藥服之 ， 須臾或蔥湯或白水 ， 助藥力下行 ， 則蟲盡下矣 。
礞石滾痰丸 治實熱老痰 ， 非此不化 ， 功效若神 。
大黃（酒略蒸）　黃芩（各八兩）　青礞石（消煅 ， 一兩）　沉香（五錢）
上為極細末 ， 水丸川椒大 。 量人強弱用之 。
痰不自動也 ， 因氣而動 。 氣不自升也 ， 因火而升 ， 積之既久 ， 依附腸胃 ， 回薄曲折處 ， 以為棲泊之窠臼 ， 謂之老痰 。 其變現之症 ， 種種怪異 ， 難以測識 ， 莫可名狀 ， 非尋常藥物可能療也 。 隱君見及此 ， 故用大黃為君 ， 以開下行之路 ； 黃芩為臣 ， 以抑上僭之火 。 礞石慓悍之性 ， 遊行腸胃 ， 踵其回薄曲折之處 ， 蕩而滌之 ， 幾於刮腸剖骨之神 ， 故以為佐 。 奔馳於上中下三焦 ， 開飛門 、 魄門之竅者 ， 沉香之力也 ， 故以為使 。 然必服之得法 ， 則效如響應 。 用水一口送過咽 ， 即便仰臥 ， 令藥在咽膈間 ， 徐徐而下 ， 半日不可飲水 ， 不可起身 、 坐行 、 言語 ， 直待藥氣除逐上焦痰滯 ， 然後動作 。 大抵服罷 ， 喉間稠黏壅塞不利者 ， 乃痰氣泛上 ， 藥力相攻故也 。 少頃藥力既勝 ， 自然寧貼 。
大黃䗪蟲丸 治五勞七傷 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 。
大黃（十兩 ， 酒蒸）　黃芩（二兩 ， 炒）　甘草（三兩）　桃仁（去皮尖炒）　杏仁（去皮尖炒）　芍藥（各四兩 。 炒）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩 ， 炒）　虻蟲（一兩五錢 ， 去翅足炒）　水蛭（百枚 ， 炙黃）　蠐螬（一兩五錢 ， 炒）　䗪蟲（一兩 ， 去頭足炒）
上為末 ， 蜜丸如小豆大 。 酒服五丸 ， 日三服 。
勞傷之症 ， 未有無瘀血者也 。 瘀之日久 ， 則發而為熱 ， 熱涸其液 ， 則干黏於經絡之間 ， 愈干愈熱 ， 愈熱愈干 ， 而新血皆損 。 人之充養百骸 ， 光華潤澤者 ， 止籍此血 ， 血傷則無以沃其膚 ， 故甲錯也 。 目得血而能視 ， 營氣不貫於空竅 ， 故黯黑也 。 仲景聖於醫者 ， 洞見此症 ， 補之不可 ， 涼之無益 ， 而立此方 。 經曰 ：「 血主濡之 。」 故以地黃為君 。 經曰 ：「 堅者削之 。」 故以大黃為臣 。 統血者 ， 脾也 。 經曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 。」 又曰 ：「 酸苦湧泄為陰 。」， 故以甘草 、 桃 、 杏 、 芍藥為佐 。 經曰 ：「 咸走血 」。 苦勝血 ， 故以乾漆之苦 、 四蟲之咸為使 。 吳氏曰 ： 濁陰不降 ， 則清陽不升 ； 瘀血不去 ， 則新血不生 。 今人一遇勞症 ， 便用滋陰 ， 服而不效 ， 坐以待斃 。 嗚呼 ， 術豈止此邪 ？
煎方六十三首
（湯者 ， 蕩也 ， 盪滌病之鋒銳 ， 急則治標之法也 。 有本而標之 ， 有標而本之 ， 有正治其本而亟欲取效 ， 亦用湯液 。 大抵散利之劑宜生 ， 補養之劑宜熟 ， 是在學者臨症變通可耳 。 ）
四物湯 治一切血虛 ， 日晡發熱 。
當歸（酒炒）　熟地黃（各三錢）　白芍藥（二錢）　川芎（一錢五分）
上水煎服 。
丹溪曰 ： 難成而易虧者 ， 陰血也 ， 不足則生熱 。 經曰 ：「 血主濡之 。」 四物皆濡潤之品 ， 故為血分主藥 。 地黃甘溫 ， 走北方以沃血之源 。 當歸辛溫 ， 入心脾而壯主血攝血之本 。 芍藥酸寒 ， 入肝家而斂疏泄之血海 。 川芎陰中之陽 ， 可上可下 ， 通入足三陰而行血中之氣 。 吳氏曰 ： 失血太多者 ， 禁勿與之 。 四物皆陰 ， 陰者天地閉塞之令 ， 非所以生萬物者也 。
四君子湯 治一切氣虛 ， 脾胃孱弱 ， 面色枯白 ， 言語輕微 ， 四肢無力 ， 脈來細軟 。
人參（去蘆）　白朮（土炒）　茯苓（各二錢 。 去皮）　甘草（一錢 ， 炙）
上姜三片 ， 棗肉二枚 ， 水煎服 。
吳氏曰 ： 面色枯白 ， 望之而知其氣虛 ； 言語輕微 ， 聞之而知其氣虛 ； 四肢無力 ， 問之而知其氣虛 ； 脈來細軟 ， 切之而知其氣虛 。 是方以人參補五臟之元氣 ， 白朮補五臟之母氣 ， 茯苓致五臟之清氣 ， 甘草調五臟之乖氣 。 四藥皆甘溫 ， 甘得中之味 ， 溫得中之氣 ， 猶之不偏不倚之君子也 。 愚按君子以陽明勝 ， 展布德澤以行春和之令 ， 南風解慍 ， 為國家培元氣者也 。 經曰 ：「 氣主煦之 。」 此方有焉 。
六君子湯 治氣虛脾弱 ， 食少痰多 。
即四君子加半夏（制熟） 、 陳皮（各二錢） 。
上姜三片 ， 棗肉二枚 ， 水煎服 。
半夏燥濕 ， 治痰之本 。 陳皮利氣 ， 泄痰之標 。 標本既得 ， 攻補互行 ， 補而不滯 ， 攻而不峻 ， 故曰六君子 。 經曰 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而為病 。 六君子者 ， 庶幾壯其氣矣 。 氣壯則升降自如 ， 精以奉上 ， 濁以歸下 ， 誰復有物停留 ， 以著其焦腑者乎 。 加香附 、 藿香 、 砂仁 ， 名香砂六君子湯 ， 其用稍峻矣 。
八珍湯 治氣血俱虛 ， 惡寒發熱 ， 煩躁作渴 ， 大便不實 ， 飲食不進 ， 小腹脹痛 ， 眩暈昏憒等症 。
四物湯 四君子湯
取二湯合用 ， 姜三片 ， 棗肉二枚 ， 水煎服 。
氣為衛屬陽 ， 血為營屬陰 ， 此人身中之兩儀也 。 純用四物 ， 則獨陰不長 ； 純用四君子 ， 則孤陽不生 。 二方合用 ， 則氣血有調和之益 ， 而陰陽無偏勝之虞矣 。 經曰 ：「 氣血正平 ， 長有天命 。」 斯方也 ， 其庶幾焉 ！
十全大補湯 治勞傷困倦 ， 虛症蜂起 ， 發熱作渴 ， 喉痛舌裂 ， 心神昏亂 ， 眩暈眼花 ， 寤而不寐 ， 食而不化 。
人參（二錢 ， 去蘆）　茯苓（一錢 ， 去皮）　白朮（二錢 ， 土炒）　甘草（八分 ， 炙）　當歸（一錢五分）　熟地黃（二錢 ， 酒炒）　白芍藥（八分 ， 灸）　川芎（八分）　肉桂（五分 ， 去皮）　黃耆（三錢 ， 蜜炙）
水煎服 。
丹溪曰 ： 實火可瀉 ， 芩連之屬 。 虛火可補 ， 參耆之屬 。 凡人根本受傷 ， 虛火遊行 ， 泄越於外 ， 若誤攻其熱 ， 變成危症 ， 多致難救 。 此方以四物補血 ， 四君子補氣 ， 佐以黃耆充實腠理 ， 加以肉桂導火歸源 。 薛立齋曰 ： 飲食勞倦 ， 五臟虧損 ， 一切熱症 ， 皆是無根虛火 ， 但服此湯固其根本 ， 諸症悉退 。《 金匱玉函 》 曰 ：「 虛者十補 ， 勿一瀉之 。」 此方是也 。
二陳湯 治肥壯之人濕痰為患 ， 喘嗽脹滿 。
茯苓（去皮 ， 三錢）　半夏（熟 ， 三錢）　陳皮（去白 ， 三錢）　甘草（一錢）
上姜三片 ， 水煎服 。
六君子可治虛痰 ， 若肥壯氣實之人未可驟補 ， 則姑去參朮以攻其標 。 肥人多濕 ， 濕挾熱而生痰 ， 火載氣而逆上 ， 半夏之辛可以利二便而去濕 ， 陳皮之辛可以通三焦而理氣 。 茯苓佐半夏 ， 共成燥濕之功 ； 甘草佐陳皮 ， 同致調和之力 。 成無己曰 ： 半夏行水氣而潤腎燥 ， 經曰辛以潤之是也 。 行水則土自燥 ， 非半夏之性燥也 ， 詳見藥性論中 。 或曰有痰而渴 ， 宜去半夏 ， 代以貝母 。 吳鶴皋曰 ： 渴而喜飲水者易之 ， 不能飲水 ， 雖渴宜半夏也 。 此濕為本 ， 熱為標 ， 所謂濕極而兼勝己之化 ， 非真象也 。 加枳殼 、 砂仁 ， 即名枳砂二陳湯 ， 其性較急矣 。
附子理中湯 治脾胃虛寒 ， 飲食不化 ， 或手足厥冷 ， 腸鳴切痛 ， 或痰氣不利 ， 口舌生瘡 ， 或嘔逆吐瀉等症 。 去附子 ， 即名人參理中湯 。
人參（去蘆）　白朮（土炒）　乾薑（炮）　甘草（炙）　附子（制熟 。 各等分）
上每服八錢 ， 水煎服 。
人有元陽 ， 命曰真火 ， 受氣於甲乙 ， 聽命於天君者也 。 此火一衰 ， 則不能生土 ， 而資生之本大虛 。 今以附子回少火 ， 乾薑暖中州 ， 而參 、 朮 、 甘草為之補氣屬陽 ， 氣旺則火足 ， 而脾土自能健運 。 經曰 ：「 氣主煦之 。」 又曰 ：「 寒淫所勝 ， 平以辛熱 。」 即補火之說也 。 夫心上腎下 ， 肝左肺右 ， 而脾獨居中 ， 中氣空虛 ， 四臟不能相生 ， 因而不平 ， 得此方以理之 ， 則萬物之母安而四臟皆平矣 ， 故曰理中湯 。 去參 、 術 ， 即名四逆湯 ， 為四肢厥逆者設也 。
補中益氣湯 治勞倦傷脾 ， 中氣不足 ， 懶於言事 ， 惡食溏泄 ， 或身熱而煩 ， 或氣高而喘 ， 或頭痛惡寒自汗 ， 或氣虛不能攝血 ， 脈洪大無力 ， 或微細軟弱 ， 或瘧痢等症 。 因脾虛久不能愈 ， 或虛人感冒風寒 ， 不勝發表者 ， 宜以此代之 。
黃耆（一錢五分 ， 炙）　人參（去蘆）　甘草（炙）　歸身（酒拌）　白朮（土炒 。 各一錢）　陳皮（去白 ， 五分）　升麻　柴胡（各三分）
上姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
東垣自評曰 ： 勞倦傷脾 ， 心火乘土而肺金受邪 ， 脾胃一虛 ， 肺氣先絕 ， 故多用黃耆以益皮毛而閉腠理 。 上喘氣短 ， 人參以補之 。 心火乘脾 ， 炙草之甘以瀉火而補胃中元氣 。 白朮甘溫 ， 除胃中熱 ， 利腰臍間血 。 胃中清氣在下 ， 必升 、 柴以引之 。 氣亂於胸中 ， 為清濁相干 ， 用陳皮以理之 。 脾胃氣虛 ， 為陰火傷其生髮之氣 ， 血中伏火 ， 日漸煎熬 ， 則心亂而煩 ， 加辛甘微溫之劑以生陽氣 ， 陽生則陰長 。 經曰 ：「 勞者溫之 。」 蓋溫能除大熱 ， 大忌苦寒之藥瀉胃土耳 。 愚按脾為坤土以應地氣 ， 地氣升而發陳之令布 ， 地氣降而肅殺之令行 ， 勞倦傷脾 ， 土虛下陷 。 經曰 ： 交通不表 ， 名木多死 ， 白露不下 ， 菀槁不榮 。 此言肅殺成否之象 ， 人應之則變症百出 ， 未央絕滅 。 東垣先生深達造化 ， 故立溫和之劑 。 溫和者 ， 春氣之應 ， 養生之道也 。 且以升麻提脾之右陷者 ， 從右而升 ， 柴胡提肝之左陷者 ， 從左而升 ， 地既上升 ， 天必下降 ， 二氣交通 ， 乃成雨露 。 此氣行而生氣不竭矣 。 治勞傷者不當如是耶 。
升陽散火湯 治四肢困倦 ， 肌膚大熱 。
升麻　葛根　獨活　羌活　白芍藥（炒）　人參（各一錢 。 去蘆）　柴胡（六分）　防風（五分）　甘草（四分）
上水煎服 。 忌食寒涼之物 。
東垣自評曰 ： 四肢屬脾 ， 脾者土也 ， 熱伏地中 ， 多因血虛而得 。 又有胃虛過食冷物 ， 郁遏陽氣於脾土之中者 ， 並宜服此 。 愚按 ： 經曰火鬱則發之 ， 升 、 柴 、 羌 、 獨 、 防 、 葛皆味之薄者 ， 陰中之陽 ， 故足以發無光之火而顯揚於上 。 人參助其上升而固衛氣 ， 芍藥防其發散而斂榮氣 ， 甘草以緩之 ， 勿使風藥太過而元氣反傷也 。 東垣此方非洞曉陰陽 ， 孰能與於斯 ？
歸脾湯 治思慮傷脾 ， 不能攝血 ， 或健忘怔忡 ， 驚悸盜汗 ， 寤而不寐 ， 或心脾作痛 ， 嗜臥少食 ， 大便不調 ， 或肢體重痛 ， 月經不調 ， 赤白帶下等症 。
人參（去蘆）　白朮（土炒）　茯苓（去皮）　龍眼肉（去核）　酸棗仁（炒 。 各二錢）　遠志（去木）　當歸身（各一錢）　木香（生用）　甘草（炙 。 各五分）　黃耆（炙 ， 一錢五分）
上姜三片 ， 水煎服 。
心藏神而主血 ， 脾藏意而統血 ， 思慮則兩臟受傷而血不歸經 ， 心血不足 ， 故健忘怔忡 ， 驚悸不寐 。 脾血不足 ， 故嗜臥少食 ， 體重便病 。 過甚則氣鬱而心脾作痛 ， 在女則帶下而月經不調 ， 治以金石 。 腸胃傷而真元不復 ， 治以寒涼 。 氣血損而病本日深 ， 茲取參 、 苓 、 耆 、 朮 、 炙草 ， 甘溫可以補脾 ； 龍眼 、 棗仁 、 歸身 、 遠志 ， 濡潤可以養心 。 佐以木香者 ， 蓋思慮所傷 ， 三焦氣阻 ， 藉其宣暢 ， 則氣和而血和 ， 且平肝可以實脾 ， 血之散於外者 ， 悉歸中州而聽太陰所攝矣 ， 故命之曰歸脾湯 。
人參養榮湯 治脾肺氣虛 ， 發熱惡寒 ， 面黃肌瘦 ， 倦怠短氣 ， 食少作瀉 。
白芍藥（一錢五分 ， 酒炒）　人參（去蘆）　陳皮　黃耆（蜜炙）　桂心　當歸（酒炒）　白朮（土炒）　甘草（炙 。 各一錢）　熟地黃（薑汁炒）　茯苓（去皮 。 各七分半）　五味子（炒杵）　遠志（去木 。 各五分）
上姜三片 ， 棗肉二枚 ， 水煎服 。
陽春至而物榮 ， 肅殺行而物槁 ， 脾為坤土 ， 肺屬乾金 。 經曰 ：「 脾氣散精 ， 上輸於肺 。」 地氣上升也 。 肺主治節 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 天氣下降也 ， 於象為泰 。 脾肺氣虛 ， 則上下不交 ， 陰陽否隔 ， 故面黃肌瘦 ， 亦猶天物之槁也 。 人參 、 五味溫其肺 ； 耆 、 朮 、 甘 、 苓溫其脾 ， 陳皮 、 芍藥溫其肝 ； 地黃 、 桂心溫其腎 ； 當歸 ， 遠志溫其心 。 溫者 ， 陽春之氣也 。 春氣行 ， 而一身之中有不欣欣向榮者乎 ？ 故曰養榮湯 。 薛立齋曰 ： 氣血虛而變現諸症 ， 莫能名狀 ， 勿論其病 ， 勿論其脈 ， 但用此湯 ， 諸症悉退 ， 可謂有回春之識矣 。
加味逍遙散 治血虛倦怠 ， 發熱口乾 ， 自汗盜汗或月經不調 ， 腹痛重墜 ， 水道澀痛等症 。
當歸（酒拌）　白芍藥（酒炒）　白茯苓（去皮）　白朮（土炒）　柴胡（各一錢）　甘草（炙）　牡丹皮（便炒）　梔子（薑汁炒黑 。 各五分）
上水煎服 。 去丹皮 、 梔子 ， 即逍遙散原方 。
藏血者肝也 ， 一有拂逆 ， 則將軍之官謀慮不決 ， 而血海為之動搖 。 經曰 ：「 暴怒傷陰 。」 散為血虛諸症 ， 婦人尤甚 ， 此以白朮 、 茯苓固其脾 ， 恐木旺則土衰 ， 經所謂不治已病 ， 治未病之法也 。 經曰 「 肝苦急 ， 急食甘以緩之 」， 故用甘草 。 經曰 「 以辛散之 」， 故用當歸 。 經曰 「 以酸瀉之 」， 故用芍藥 。 柴胡氣涼 ， 散其怒火 ， 山梔味苦 ， 抑其下行 。 丹皮和血通經 ， 所以導血中之氣而無壅塞之虞 。 繇是而察其平肝補血之法 ， 可謂婉而至矣 。
當歸補血湯 治氣血虛熱 ， 面赤煩渴 ， 脈大而虛 。
黃耆（炙 ， 一兩）　當歸（酒洗 ， 二錢）
上水煎 ， 空心服之 。
東垣曰 ： 經云脈虛血虛 ， 又云血虛發熱 ， 此多得於飢飽勞役 ， 症類白虎 ， 惟脈不長實為辨耳 。 誤服白虎湯必死 。 愚按 ： 陰陽對峙 ， 一勝則一負 ， 陰既不足 ， 陽必有餘 ， 故熱而渴也 。 黃耆乃甘溫補氣之劑 ， 此本血虛 ， 何反用之為君耶 ？ 經曰 ：「 治病必求於本 。」 又曰 ：「 陽生陰長 。」 故血虛補氣 ， 治其本也 。 佐以當歸之潤 ， 正與陰血相投 ， 二物並行 ， 則上下表里無處不到 ， 故名補血湯 。
清心蓮子飲 治熱在氣分 ， 夜安晝甚 ， 口渴便濁或口舌生瘡 ， 咽乾煩躁 ， 小便赤淋 ， 遇勞即發 。
黃芩（炒）　麥門冬（去心）　地骨皮　車前子（炒）　甘草（各一錢五分）　石蓮肉　白茯苓　黃耆　人參（各一錢 。 去蘆）
上水煎服 。
心臟主火 ， 火者元氣之賊 ， 勢不兩立者也 。 小腸與心實為表裡 ， 心火妄動 ， 小便必澀 ， 故以門冬 、 石蓮寧其天君 ， 毋使有自焚之憂 。 以黃芩 、 茯苓清其至高 ， 毋使有銷鑠之患 。 參 、 耆之用 ， 助氣化以達州都 。 車前之功 ， 開決瀆以供盛受 。 甘草一味 ， 可上可下 ， 調和諸藥 ， 共底成功 。 若小便既通 ， 則心清而諸火自息 ， 竟宜治本 ， 不必兼標矣 。
萆薢分清飲 治膏濁頻數 ， 漩白如油 ， 名曰膏淋 。
川萆薢　石菖蒲　烏藥　益智仁（各三錢）
上水煎服 。
經曰 ： 雨氣之復不應 ， 山澤無不蒸溽 。 小便膏濁者 ， 濕氣盛行 ， 蒸溽之象也 。 水性就下 ， 故淋瀝不已 。 燥可去濕 ， 故用菖蒲 、 烏藥 ， 以平濕土之敦阜 。 益智入腎 ， 可納氣歸源 ， 腎水得令 ， 則自能閉藏而小便有節 。 至於使水道轉入大腸 ， 分清泌濁者 ， 獨萆薢之力也 ， 故曰萆薢分清飲 。
茵陳五苓散 治酒積黃疸 ， 小便不利 。 清熱去濕 。
茵陳　豬苓　茯苓　澤瀉　白朮（土炒 。 各一錢）　桂（三分）
上水煎服 。 去茵陳 ， 即五苓散原方 。
土虛則受濕 ， 濕生熱 ， 濕熱乘脾 ， 中央之黃色乃見 ， 酒亦濕熱 ， 故並治之 。 茵陳專理濕熱 ， 發黃者所必用也 。 佐以豬苓 、 澤瀉 ， 則水液分於膀胱 。 佐以白朮 、 茯苓 ， 則土旺可以勝濕 。 桂之為用 ， 能令諸藥直達熱所 ， 蓋嚮導之兵也 。
龍膽瀉肝湯 治肝熱膽溢 ， 火實口苦 。
柴胡（一錢）　黃芩（炒 ， 七分）　五味子（九粒）　生甘草　山梔（炒黑）　知母（去毛 ， 鹽酒炒）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　黃連（炒）　人參（去蘆）　龍膽草（各五分）
上水煎服 。
肝為將軍之官 ， 性急而暴 ， 不有以直折之 ， 則火之發也必烈 。 柴胡輕清上升 ， 能順木性而使之條達 ， 故為君 。 山梔 、 龍膽味苦性寒 ， 直入肝膽以平其亢甚 。 黃連降心火 ， 實則瀉其子也 。 金盛可以平木 ， 故加五味 、 門冬 。 木旺將以賊土 ， 故加人參 、 甘草 。 腎肝同治 ， 故用知母 。 古人立方之意 ， 其深奧如此 。
當歸六黃湯 治盜汗發熱 ， 火實陰虛 。
黃耆（二錢）　當歸　生地黃　熟地黃（各一錢）　黃芩　黃連　黃柏（各五分）
上水煎服 。
盜汗者 ， 乘人之睡而出 ， 有如盜也 。 陰虛而睡 ， 則衛外之陽乘虛陷入陰中 ， 表液失其固衛 ， 故濈濈然汗出 。 覺則陽氣用事 ， 衛氣復出於表 ， 汗即止矣 。 當歸 、 地黃 ， 滋陰之藥也 。 芩 、 連 、 黃柏 ， 降火之藥也 。 盜汗之餘 ， 腠理不固 ， 故以黃耆補表 。 愚謂既曰陰虛 ， 則元氣有降而無升 ， 肅殺之氣方深而復用肅殺之劑 ， 毋乃犯虛虛之戒乎 。 惟火實氣強者 ， 不得已而暫用之 。 不然寒涼損胃 ， 禍彌深耳 。
三子養親湯 治氣喘痰盛 。
紫蘇子（沉水者淘淨）　白芥子　蘿蔔子（各三錢）
上水煎服 。
丹溪曰 ：「 氣有餘便是火 。」 火載痰升 ， 氣高而喘 。 茲以蘇子降氣 ， 芥子開氣 ， 卜子利氣 ， 氣下則火清而痰自己 。 吳鶴皋曰 ： 治痰先理氣 ， 此治標之法耳 。 不若二陳有去濕治本之妙也 。 愚謂治病先攻其甚 ， 氣實而喘 ， 則氣反為本 ， 痰反為標 。 是在智者神而明之 ， 不可以一端泥也 。 然氣稍近於虛 ， 便非所宜矣 。
橘皮竹茹湯 治久病虛羸 ， 嘔逆不已 。
橘皮　竹茹（各一錢五分）　人參（去蘆）　生薑（煨）　甘草（各一錢）　大棗（二枚 ， 去核）
上水煎服 。
久病而虛 ， 肺金失下降之令 ， 心火肆炎上之權 ， 嘔逆所時有也 。 茲以生薑 、 橘皮之辛溫導其下降 ； 竹茹 、 生草之甘寒禁其上炎 ； 人參 、 大棗所以強胃扶脾 ， 而安其轉輸之職 ， 嘔必自止矣 。 如因於寒者 ， 以丁香代竹茹 ， 毋守株而不變也 。
丁香柿蒂湯 治久病呃逆 ， 因於寒者 。
柿蒂　丁香（各二錢）　人參（去蘆 ， 一錢）　生薑（五片）
上水煎服 。
嘔為火氣上衝 ， 呃為寒氣阻塞 ， 亦有中氣不續而呃者 。 潔古老人以丁 、 姜之辛溫正治 ， 以柿蒂之澀寒從治 ， 人參為佐 ， 使真氣得以展布耳 。 呃在中焦 ， 穀氣不運 ， 其聲短小 ， 得食乃發 。 呃在下焦 ， 真氣不足 ， 其聲長大 ， 不食亦然 ， 臨症者不可以不辨也 。
溫膽湯 治膽虛不眠 ， 夢中驚悸 ， 嘔吐痰涎 。
竹茹　枳實（麩炒）　半夏（制）　甘草　陳皮　生薑
上水煎服 。
《 聖惠方 》 云 ： 膽虛不眠 ， 寒也 。 經曰 「 寒者溫之 」， 故以生薑 、 陳皮之辛溫為君 ； 枳實 、 半夏之苦溫為臣 ； 甘草所以和中 ， 竹茹所以嚮導 。 膽溫則土得其平 ， 嘔吐自止 。 脾主四肢 ， 又主困倦 ， 故能睡也 。 如元氣不足 ， 心血有虧者 ， 以歸脾湯主之 。 如實痰滯膈而不得睡者 ， 以 《 素問 》 半夏湯主之 ， 是在圓機者變通耳 。
《 內經 》 半夏湯 治痰盛夜不得寐 。
秫米（一升 ， 即小米之糯者）　半夏（五合）
上用千里水八升 ， 揚之萬遍 ， 取清五升煮沸 ， 入前藥煮一升半 。 每服一杯 ， 日進三服 ， 以知為度 。 病新發者 ， 覆杯即臥 ， 汗出則已 ， 久者三服而已 。
岐伯曰 ： 衛氣行於陽 ， 陽氣滿 ， 不得入於陰 ， 陰氣虛 ， 故目不得瞑 。 愚按 ： 陽者 ， 動也 ， 闢也 。 陰者 ， 靜也 ， 合也 。 故行於陽則動而醒 ， 行於陰則靜而臥 ， 陽光亢上 ， 則氣有餘而膈有痰 。 經曰 ：「 合夜至雞鳴 ， 天之陰 ， 陰中之陰也 。」 氣行於陰而陰不足 ， 則陽愈狂而陰乃格 ， 靜反為動 ， 合反為闢 ， 神氣散而不守 ， 故目不得瞑 。 秫米甘平 ， 益陰氣而利大腸 。 半夏辛溫 ， 通痰竅而泄小便 。 二便俱通 ， 氣可立降 ， 陽不乘陰 ， 臥可立至 。 經曰 ：「 陽強不能密 ， 陰氣乃絕 ， 陰平陽秘 ， 精神乃治 。」 此之謂也 。
生脈散 治熱傷元氣 ， 氣短倦怠 ， 口乾出汗 。
人參（去蘆 ， 五錢）　五味子（杵）　麥門冬（去心 。 各三錢）
上水煎服 。
火氣赫曦 ， 則金為所制而絕寒水生化之源 ， 故氣短倦怠出汗者 ， 皆手太陰本經症也 。 人參補氣為君 ， 所謂損其肺者益其氣也 ； 五味子酸斂 ， 收肺家耗散之金 ； 麥門冬甘寒 ， 濡肺經燥枯之液 。 三者皆扶其不勝 ， 使火邪不能為害也 。 司天屬火之年 ， 時令濕熱之際 ， 尤為要緊 。
清暑益氣湯 治濕熱困倦 ， 胸滿氣促 ， 肢節疼痛或小便黃數 ， 大便溏滑或瘧痢等症 。
人參（去蘆）　白朮（土炒）　陳皮（去白）　神麯（炒）　澤瀉（各五分）　黃耆（炙）　蒼朮（制）　升麻（各一錢）　甘草　乾葛（各三分）　五味子（九粒 ， 杵）
上水煎服 。
熱傷元氣 ， 清濁不分 ， 經曰 ：「 清氣在下 ， 則生飧泄 ； 濁氣在上 ， 則生䐜脹 」。」 故見症如前 。 黃耆 、 二術為元氣之保障 ， 人參 、 五味為治節之藩籬 ， 升麻 、 乾葛引清氣上升 ， 神麯 、 澤瀉分濁氣下降 。 根本充實 ， 清濁不淆 ， 雖有濕熱之邪 ， 無所容矣 ， 故曰清暑益氣湯 。
十味香薷飲 治伏暑昏倦 ， 頭重吐痢 。
香薷（用穗 ， 二錢）　人參（去蘆）　陳皮　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　扁豆　甘草（炒）　厚朴（炒）　茯苓　木瓜（各一錢）
上水煎服 。
溽暑之時 ， 濕熱交作 ， 濕因火蒸 ， 逆乘於頭 ， 故頭重而昏 。 經曰 ：「 壯火食氣 。」 脾氣受傷 ， 重之以濕 ， 又其所惡 ， 中黃失令 ， 則陰陽不能分利 ， 清濁不能泌別 ， 吐痢之所由來也 。 以參 、 耆保肺 ， 扶不勝之金 ； 以苓 、 術扶脾 ， 壯資生之本 ； 陳皮 、 厚朴祛逆上之炎蒸 ； 扁豆 、 甘草和乖亂之神氣 ； 香薷之用 ， 清散暑邪 ， 善除濕熱 ； 木瓜之加 ， 為中宮制賊邪 ， 不使肝木乘虛來犯 。 夫如是則脾胃治 ， 而水精四布 ， 五經並行 ， 濕熱皆消而吐痢盡止矣 。
百合固金湯 治肺傷咽痛 ， 喘咳痰血 。
百合（去心 ， 一錢）　麥門冬（去心 ， 一錢五分）　細甘草（生用 ， 一錢）　芍藥（一錢 ， 炒）　懷生地（二錢）　懷熟地（三錢）　黑玄參（去蘆 ， 八分）　桔梗（去蘆 ， 八分）　貝母（去心 ， 一錢二分）　當歸（一錢五分）
上水煎服 。
元陰不足則腎先絕 ， 水不制火 ， 愈爍其陰 ， 熟地黃大補五臟之陰 ， 故用為君 ； 生地黃滋陰退熱 ， 百合保肺安神 ， 歸 、 芍補血 ， 門冬潤燥 ， 玄參壯水之主 ， 貝母去肺之痰 ； 細甘草生用 ， 能清神中之火 ， 可代黃柏 、 知母 ； 桔梗載諸藥於至高 ， 以成固金之功 。 趙蕺峰 ： 此方不欲以苦寒傷生髮之氣 ， 故以甘寒主之 ， 殊有卓見 。 愚謂陰虛則足太陰必虛 ， 而金位無母 ， 姑用此方 。 清金之後 ， 亟宜顧其母氣 ， 方為至治 。 若專事於肺而不取化源 ， 則不惟土氣難強 ， 即金氣亦終不可足也 。 滋陰者 ， 其詳審之 。
清脾飲 治壯盛人瘧疾 ， 熱多寒少 ， 小便澀 ， 脈弦數 。
青皮（去穰炒）　厚朴（薑汁炒）　白朮（土炒）　黃芩（炒）　半夏（制）　柴胡（去蘆）　茯苓（去皮）　草果　甘草
上姜三片 ， 水煎服 。
瘧症之因多是太陰受傷 ， 濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風 ， 故脈見弦數也 。 吳氏曰 ： 清脾 ， 非清涼之謂 ， 乃攻其邪而脾部為之一清也 。 愚謂半夏除濕化痰 ， 開氣散表 ， 佐以草果 、 厚朴 ， 則中州之垢肅清 。 然瘧脈自弦 ， 肝風必鼓 ， 柴胡 、 青皮可以散厥陰之邪 。 木旺必乘脾 ， 白朮 、 茯苓可以固太陰之主 。 黃芩清其火 ， 甘草緩其急 ， 而瘧邪可解矣 。 雖然此為壯實者設也 ， 用之太過 ， 反深沉痼 ， 必致綿延難愈 ， 甚而變成他症 ， 卒難救藥 。 有司命之責者 ， 其可不惕然慎耶 ！
紫菀湯 治癆熱久嗽 ， 吐血吐痰 。
紫菀（洗淨炒）　阿膠（蛤粉炒成珠）　知母（炮去毛 ， 忌鐵）　貝母（去心 。 各一錢）　桔梗（去蘆）　人參（去蘆）　茯苓（去皮）　甘草（各五分）　五味子（十二粒 ， 杵）
上水煎 ， 食後服 。
癆而久嗽 ， 肺虛可知 。 即有熱症 ， 皆虛火也 。 海藏以保肺為君 ， 故用紫菀 、 阿膠 ； 以清火為臣 ， 故用知母 、 貝母 ； 以參 、 苓為佐者 ， 扶土以生金 ； 以甘 、 桔為使者 ， 載藥以入肺 ； 五味子滋腎經不足之水 ， 收肺家耗散之金 ， 久嗽者所必收也 。
導氣湯 治寒疝疼痛 。
木香（三錢 ， 忌火）　茴香（二錢）　吳茱萸（一錢半 ， 湯泡）　川楝子（四錢）
上用長流水煎服 。
巢氏曰 ： 陰氣積於內 ， 復為寒氣所加 ， 榮衛不調 ， 故成疝 。 疝者 ， 控引睪丸而痛也 。 川楝入肝 ， 暢氣舒筋則無攣急之苦 ， 故以為君 。 木香破氣 ， 善調榮衛 ， 故以為臣 。 茴香接諸藥入小腸 ， 且開任脈 ， 故以為佐 。 茱萸之性徹上徹下 ， 心腹俱通 ， 故以為使 。 三焦一氣 ， 得炅則宣 ， 遇寒斯阻 ， 故以溫劑宣之 ， 所以勝寒氣而開魄門之路 。 水用長流 ， 取其源遠而通 ， 引氣下行耳 ， 故名導氣湯 。 此乃疝之通劑也 ， 然其病多端 ， 古有厥 、 微 、 寒 、 盤 、 氣 、 附 、 狼之七名 ， 子和分寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗之七種 ， 須熟察其源 ， 通變處劑 ， 斯萬舉萬全矣 。
香蘇飲 主四時感冒風邪 ， 頭疼發熱 。
紫蘇　香附（炒 。 各三錢）　陳皮（去白 ， 一錢二分）　甘草（七分）
上姜三片 ， 蔥一莖 ， 煎服 。
吳氏曰 ： 南方風氣柔弱 ， 傷於風寒 ， 俗稱感冒 ， 乃受邪膚淺之名也 。 經曰 ： 卑下之地 ， 春氣常存 ， 故東南之民感風之症居多 ， 而六經之症不顯 。 其感也 ， 由鼻而入 ， 惟頭痛發熱而已 。 香 、 蘇以芬芳之氣疏肌表之邪 ， 是以蘇為君附為臣 。 陳皮 、 甘草和膈里之氣而輔正 ， 是以為佐 。 表裡互治 ， 微邪立解 。
黃連解毒湯 治陽毒上竅出血 。
黃連（炒）　黃芩（炒）　黃柏（炒）　山梔（炒 。 各三錢）
上水煎服 。 為末為丸 ， 即名三黃金花丸 。
吳氏曰 ：「 治病必求其本 。 陽毒上竅出血 ， 則熱為本 ， 血為標 ， 能去其熱 ， 則血不治而自歸經矣 。」 故以黃連為君 ， 佐以芩 、 柏 、 梔子 。 四物皆苦 ， 苦者直行而泄 ， 共走南方 ， 平其亢甚 。 若陰虛之火 ， 則降多亡陰 ， 反從火化 ， 出血愈甚 ， 不可不知 。
秦艽升麻湯 治風寒客胃 ， 口眼喎斜 ， 惡見風寒 ， 四肢拘急 ， 脈浮而緊 。
升麻　乾葛　甘草　芍藥　人參（各一錢）　秦艽　白芷　防風　桂枝（各三錢）　蔥白（連須 ， 二根）
上水煎服 。
至哉坤元 ， 為五臟之主 ， 木勝風淫 ， 則倉廩之官承製 ， 脾主四肢 ， 故痿痹也 。 口為土之外候 ， 眼為木之外候 ， 故俱病也 。 升麻 、 白芷皆陽明本藥 ， 故用為直入之兵 。 人參 、 桂枝固其衛氣 ， 芍藥 、 秦艽和其榮血 。 防風卑賤之卒 ， 隨令而行 。 蔥根發汗之需 ， 無微不達 ， 又藉甘草以和之 ， 而邪有不散者乎 ？
桂枝湯 仲景曰 ： 太陽中風頭痛 ， 陽浮而陰弱 。 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 。 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔 ， 本方主之 。
桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 去核）
水七升 ， 微火煮取三升 。 服一升 ， 覆令微汗 ， 不可令如水流漓 ， 病必不除 。 若一服汗出病瘥 ， 不必盡劑 。 若不汗 ， 更服至二三劑 。
成氏曰 ： 陽脈浮者 ， 衛中風也 ； 陰脈弱者 ， 榮氣弱也 。 風並於衛 ， 衛實而榮虛 ， 故發熱汗出 。 衛虛則惡風 ， 榮虛則惡寒 。 榮弱衛強 ， 惡寒復惡風者 ， 以汗出則腠理疏 ， 亦惡風也 。 翕翕者 ， 若合羽所覆 ， 熱在表也 。 鼻鳴乾嘔者 ， 風壅氣逆也 。 與桂枝湯 ， 和榮衛而散風邪 。 桂味辛熱 ， 用以為君者 ， 桂猶圭也 ， 宣通諸藥為之先聘 ， 辛甘發散為陽之意也 。 芍藥味苦酸寒 ， 甘草甘平 ， 用以為臣佐者 ， 經曰風淫所勝 ， 平以辛 ， 佐以苦 ， 以甘緩之 ， 以酸收之也 。 生薑辛溫 ， 大棗甘溫 ， 二物為使者 ， 經曰風淫於內 ， 以甘緩之 ， 以辛散之也 。 薑棗固能發散 ， 此又不特發散之用 ， 專行脾之津液而和榮衛者也 。 麻黃湯不用薑棗 ， 專於發汗 ， 則不待行化 、 而津液得通矣 。 愚按 ： 衛屬陽 ， 陽氣者不能衛外而為固 ， 則有汗 。 成云 ： 衛實何耶 ？ 蓋邪氣盛則實 ， 非正氣也 。 既曰邪實 ， 則熱在表矣 。 其惡風又何耶 ？ 蓋汗能開腠故也 。 既曰熱在表 ， 則汗出而腠開 ， 亦宜解矣 。 乃不解者又何耶 ？ 趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡 ， 皮膚骨髓但分浮淺深沉 ， 俱屬於表 。 若以皮膚為表 ， 骨髓為里 ， 則麻黃湯症骨節疼痛 ， 其可謂有表復有里耶 。 然則不解者 ， 骨髓之邪自在 ， 正與嗇嗇惡寒之義相合 ， 所謂熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 。 如骨髓無寒 ， 則桂枝不宜與矣 。 論曰 ： 桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ， 其此之謂乎 ？
麻黃湯 仲景曰 ： 太陽病頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。
麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　杏仁（七十枚 ， 去皮尖）
水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去沫 ， 納諸藥煮取二升半 。 溫服八合 ， 覆取微汗 。
足太陽膀胱之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ， 入絡腦 ， 下項 ， 循肩膊 ， 挾脊抵腰中 ， 貫臀入膕 ， 循髀下合膕中 ， 貫腨內 ， 故所過無不疼痛也 。 成氏曰 ： 寒則傷榮 ， 太陽經榮血不利也 。 經曰 ： 風寒客於人 ， 使人毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱者 ， 寒在表也 。 寒並於榮 ， 榮實而衛虛 ， 無汗而惡風也 。 榮強衛弱 ， 故氣逆而喘 。 麻黃甘苦為君者 ， 以輕劑專主發散也 。 桂枝為臣者 ， 表實腠密 ， 非桂枝所能散 ， 必專麻黃以發汗 。 經曰 ：「 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 」 是也 。 甘草甘平 ， 杏仁甘溫 ， 用為佐使者 ， 經曰 「 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。」 肝者榮之主也 ， 榮勝衛固 ， 血脈不利 ， 宜甘草 、 杏仁甘以緩之 ， 且桂枝湯主風傷衛 ， 風邪並於衛 ， 則衛實而榮弱 ， 故佐以芍藥 ， 用和榮也 。 麻黃湯主寒傷榮 ， 寒邪並於榮 ， 則榮實而衛虛 ， 經曰 「 氣之所併為血虛 ， 血之所併為氣虛 」 者是已 。 治之以杏仁 ， 用利氣也 。 愚按 ： 審系真寒 ， 太陽無汗 ， 非麻黃湯莫可代者 。 前哲謂冬不用麻黃 ， 夏不用桂枝 ， 蓋以冬令主閉藏 ， 不應疏泄 ； 夏令本炎熱 ， 不可辛溫 。 經所謂 「 必先歲氣 ， 毋伐天和 」 之說也 。 又曰 ： 麻黃惟冬月寒邪在表 ， 腠密無汗者必用 ， 是何與前說相反耶 ？ 戒不用者 ， 明時令之常 ， 慮輕用也 。 勸必用者 ， 發病機之理 ， 慮遺用也 。 或舍時從症 ， 或舍症從時 ， 臨症變通 ， 存乎其人 。 倘一概疑懼 ， 惟以輕和之劑代之 ， 必有陰受其夭折而莫之覺者 ， 該通君子 ， 其熟察之 。
大青龍湯 仲景曰 ： 太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍主之 。
麻黃（六兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（一兩 ， 炙）　杏仁（四十枚 ， 去皮尖）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十枚 ， 去核）　石膏（如雞子大 ， 碎）
水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥煮取三升 。 溫服一升 ， 取微汗 。 一服汗者停後服 。 汗多亡陽 ， 遂虛惡風 ， 煩躁不得眠也 。
成氏曰 ， 此中風見寒脈也 。 浮則為風 ， 風則傷衛 ， 緊則為寒 ， 寒則傷榮 ， 榮衛俱病 ， 故發熱惡寒 ， 身疼痛也 。 風並於衛者 ， 為榮弱衛強 ； 寒並於榮者 ， 為榮強衛弱 。 今風寒兩傷 ， 則榮衛俱實 ， 故不汗出而煩躁也 。 青龍者 ， 東方甲乙木神也 ， 專主生髮之令 。 萬物出甲 ， 開甲則有兩歧 ， 肝有兩葉以應之 ， 所以謂之青龍 。 中風脈浮緊 ， 為中風見寒脈 ， 傷寒脈浮緩為傷寒見風脈 ， 是風寒兩傷也 。 桂枝湯解肌以祛風 ， 而不能已其寒 。 麻黃湯發汗以散寒 ， 而不能去其風 ， 故特取大青龍以兩解之 。 麻黃甘溫 ， 桂枝辛熱 ， 寒則傷榮 ， 以甘緩之 ， 風則傷衛 ， 以辛散之 ， 故麻黃為君 、 桂枝為臣也 。 甘草甘平 ， 杏仁甘苦 ， 苦甘為助 ， 佐麻黃以發表 ， 大棗甘溫 ， 生薑辛溫 ， 辛甘相合 ， 佐桂枝以解肌 。 石膏辛甘微寒 。 夫風 ， 陽邪也 ； 寒 ， 陰邪也 。 風傷陽 ， 寒傷陰 ， 陰陽兩傷 ， 非輕劑所能獨散也 ， 必須輕重之藥同散之 ， 是以石膏為使而專達肌表也 。 陶氏曰 ： 此湯險峻 ， 須風寒俱甚 ， 又加煩躁 ， 方可與之 ， 不如桂枝麻黃各半湯為穩 。 愚按 ： 龍者 ， 至神至雄 ， 主行雨者也 。 今用以發風木之邪而行其汗 ， 有速效之神 ， 有莫御之雄 。 且經曰 「 陽之汗 ， 以天地之雨名之 」， 故命曰青龍湯 。
白虎湯 主傷寒傳入於胃 ， 脈大而長（仲景曰浮滑） ， 表裡俱熱煩渴 。
知母（六兩）　石膏（一斤 ， 打碎）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（六合）
水一斗 ， 煮米熟湯成 。 溫服一升 ， 日三服 。
傳胃則邪入里矣 ， 仲景言浮滑 ， 以邪亦未解也 。 成氏曰 ： 白虎湯解內外之邪 。 白虎 ， 西方金神 ， 應秋而歸肺 。 熱甚於內者 ， 以寒下之 ； 熱甚於外者 ， 以涼解之 ； 中外俱熱 ， 內不得泄 ， 外不得發 ， 非此湯不能解也 。 夏熱秋涼 ， 湯名白虎 ， 言秋氣至而熱去也 。 知母苦寒 ， 經曰熱淫所勝 ， 佐以苦甘 。 又曰熱淫於內 ， 以苦發之 。 故以知母為君 。 石膏甘寒 ， 熱則傷氣 ， 寒以勝之 ， 甘以緩之 ， 故以石膏為臣 。 甘草 、 粳米 ， 味皆甘平 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故以甘草 、 粳米為使 。 太陽中暍 ， 得此頓除 ， 熱見白虎而盡矣 。 立秋後不可服 ， 服則不能食 ， 多成虛羸 。 愚按 ： 知母之寒不及石膏 ， 況知母但主內熱 ， 不能解肌 ， 況止用六兩 ， 恐非君也 ， 宜作臣 。 石膏入肺屬金 ， 其色又白 ， 其性又雄 ， 正與白虎之義相合 ， 且用一斤 ， 恐非臣也 ， 宜作君 。《 珍珠囊 》 論石膏之性 ， 而謂仲景有白虎之名 ， 因名責實 ， 則豈非此方之君主耶 ？
大承氣湯 傷寒寒邪入里 ， 痞 、 滿 、 燥 、 實四症俱全 。
枳實（炙 ， 五枚）　厚朴（半斤 ， 炙去皮）　芒硝（三合）　大黃（四兩 ， 酒洗）
水一斗 ， 先煮枳 、 樸 ， 取五升 。 去渣 ， 納大黃 ， 煮取二升 。 去滓 ， 納芒硝 ， 微火一二沸 ， 分溫再服 。
成氏曰 ： 承 ， 順也 。 邪入胃者 ， 鬱滯糟粕 ， 秘結壅實 ， 氣不得順也 。 本草云通可去滯 ， 泄可去閉 ， 氣得以順 ， 故曰承氣 。 王冰曰宜下必以苦 ， 故以枳實為君 。 經曰 「 燥淫於內 ， 治以苦溫 」。 泄滿除燥 ， 苦溫為輔 ， 是以厚朴為臣 。 經曰 「 熱淫於內 ， 治以鹹寒 。」 傷寒則熱 ， 故以芒硝為佐 。 經曰燥淫所勝 ， 以苦下之 。 故以大黃為使 。 大滿大實有燥屎 ， 乃可投也 。 如非大滿 ， 則生寒症而為結胸痞氣之屬矣 。 愚按 ： 調胃承氣不用枳 、 樸 ， 以其不作燥滿 ， 恐傷上焦虛無氤氳之氣也 。 小承氣不用芒硝 ， 以其雖實未堅 ， 恐傷下焦真陰之分也 。 此則上中下三焦皆病 ， 痞滿燥實四症俱全 ， 故以本方主之 。 仲景曰 ： 欲行大承氣 ， 先與小承氣 ， 腹中轉失氣者 ， 有燥屎也 ， 可以大承氣湯攻之 。 不轉失氣 ， 慎不可攻 。
大柴胡湯 治陽邪入里 ， 表症未除 ， 里症又急 。
柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　枳實（四枚 ， 炙）　芍藥（三兩）　生薑（五兩 ， 切）　半夏（半升 ， 洗）　大棗（十二枚 ， 去核）　大黃（二兩 ， 生用酒洗）
水一斗二升 ， 煮六升 ， 去滓 ， 再煎 。 服一升 ， 日三服 。
成氏曰 ： 大滿大實則有承氣湯 ， 如不大堅滿 ， 惟熱甚而須攻下者 ， 必須輕緩之劑 ， 乃大柴胡也 。 傷寒可下則為熱 ， 折熱必以苦 ， 故以柴胡為君 ， 黃芩為臣 。 經曰 「 酸苦湧泄為陰 」。 泄實折熱 ， 必以酸苦 ， 故以芍藥 、 枳實為佐 。 辛者散也 ， 散逆氣者必以辛 。 甘者緩也 ， 緩正氣者必以甘 ， 故用半夏 、 薑 、 棗為使也 。 加大黃 ， 功專盪滌 ， 不加恐難攻下 ， 應以為使也 。 愚按 ： 表症未除者 ， 寒熱往來 ， 脅痛口苦尚在也 。 里症又急者 ， 大便難而燥實也 。 此為兩解之劑 。
小柴胡湯 主傷寒五六日 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 脅痛耳聾 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴或腹痛 ， 或脅下痞或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 此邪在少陽經 ， 半表半裡之症也 。
柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（炙 ， 三兩）　半夏（半升 ， 洗）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 去核）
水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 。 溫服一升 ， 日進三服 。
成氏曰 ： 邪在表則寒 ， 在裡則熱 ， 半表半裡 ， 故寒熱往來 。 在表則不滿 ， 在裡則脹滿 ， 止言胸脅苦滿 ， 知在表裡之間 。 少陽行身之側 ， 胸脅為少陽之部 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 在表則呻吟 ， 在裡則煩亂 。 經曰陰入之陰則靜 。 默默者 ， 在表裡之間也 。 在表則能食 ， 在裡則不能食 。 不欲飲食者 ， 邪在表裡之間 ， 未至於不能食也 。 在表則不煩嘔 ， 在裡則煩嘔 。 心煩喜嘔者 ， 邪在表 ， 方傳裡也 。 經曰熱淫於內 ， 以苦發之 ， 柴芩之苦以發傳邪之熱 。 里不足者 ， 以甘緩之 ， 參草之甘以緩中和之氣 。 邪半入里 ， 則裡氣逆 ， 辛以散之 ， 半夏以除煩嘔 。 邪在半表 ， 則榮衛爭之 ， 辛甘解之 ， 薑棗以和榮衛 。 仲景曰 ： 胸煩不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 ； 渴者去半夏 ， 更加人參一兩五錢 ， 栝蔞根四兩 ： 腹痛者 ， 去芩 ， 加芍藥三兩 ； 脅下痞 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 ； 心悸 、 小便不利 ， 去芩 ， 加茯苓四兩 ； 不渴 ， 外有微熱 ， 去參 ， 加桂枝三兩 ， 溫覆 ， 取微汗 ； 咳者去參 、 薑 、 棗 ， 加五味子半升 ， 乾薑二兩 。 愚按 ： 近世治傷寒 ， 不分表裡陰陽 ， 概用此方 。 去參投之 ， 取其平穩 ， 不知此為半表半裡之劑 。 太陽經之表熱 ， 陽明經之標熱 ， 皆不能解也 。 若夫陽氣虛寒 ， 面赤發熱 ， 脈沉足冷者 ， 服之立至危殆 ， 可不慎哉 。 即大便不實 ， 脈息小弱者 ， 皆在所禁 。 信乎 ！ 用方不當皆可殺人 ， 不獨峻劑也 。
大陷胸湯 傷寒下之早 ， 從心下至少腹硬滿而痛 ， 手不可近者 ， 大結胸也 ， 此方主之 。
甘遂（一錢）　芒硝（一升）　大黃（六兩 ， 去皮）
水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 煮一二沸 ， 納甘遂末 。 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。
三陽經表症未解 ， 用承氣以攻裡者 ， 下之早也 。 下早則裡虛 ， 表邪乘之而入 ， 三焦皆實 ， 故心下至少腹 ， 痛不可近也 。 成氏曰 ： 諸陽受氣於胸中 ， 邪氣與陽氣相結 ， 不可分解 ， 高者陷之 ， 故曰陷胸 。 陷胸破結 ， 非苦寒直達者不能 ， 是以甘遂為君 。 經曰 ：「 鹹味湧泄為陰 。」 又曰 ：「 咸以軟之 。」 是以芒硝為臣 。 盪滌邪寇 ， 將軍之職也 ， 是以大黃為使 。 傷寒錯惡 ， 結胸為甚 ， 非此駃劑不能通利 。
小陷胸湯 下早 ， 熱結胸中 ， 按之則痛 ， 小結胸也 。
半夏（湯洗 ， 半升）　黃連（一兩）　栝蔞實（大者 ， 一枚）
水六升 ， 先煮栝蔞 ， 取三升 。 去滓 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 分溫三服 。
止在胸中 ， 不及於腹 ， 按之則痛 ， 不按猶未痛也 ， 故曰小結胸 。 經曰 ：「 苦以泄之 。」「 辛以散之 。」 黃連泄胸中之熱 ， 栝蔞泄胸中之氣 ， 半夏散胸中之痰 。 一服未能即和 ， 再服微解 ， 下黃涎便安也 。
半夏瀉心湯 主傷寒下早 ， 心滿而不痛者為痞 。
半夏（半升 ， 洗）　黃芩　乾薑　人參（去蘆）　甘草（炙 。 以上各三兩）　大棗（十二枚 ， 去核）
水一斗 ， 煮六升 ， 去滓 ， 煎取三升 。 溫服一升 ， 日三服 。 加甘草一兩 ， 即甘草瀉心湯 ， 治痞硬吐利 。 加生薑四兩 ， 即生薑瀉心湯 ， 治痞硬噫氣 。
成氏曰 ： 結而不散 ， 壅而不通為結胸 ， 陷胸湯為直達之劑 。 塞而不通 ， 否而不分為痞 ， 瀉心湯為分解之劑 ， 痞與結胸有高下焉 。 邪結在胸中 ， 故曰陷胸湯 。 留邪在心下 ， 故曰瀉心湯 。 黃連 、 黃芩皆苦寒 ， 經曰 ：「 苦先入心 。」「 以苦泄之 ， 是以黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 以降陽而升陰也 。 半夏辛溫 。」 乾薑辛熱 ， 經曰 ：「 辛走氣 。」「 辛以散之 。」 故以半夏 、 乾薑為佐 ， 以分陰而行陽也 。 甘草甘平 ， 參 、 棗甘溫 。 陰陽不交為痞 ， 上下不通為滿 ， 欲通上下 ， 交陰陽 ， 必平其中 ， 中者脾胃也 。 脾不足者 ， 以甘補之 ， 故用參 、 棗 、 甘草為使 ， 上下得通 ， 水升火降 ， 則痞熱自消矣 。
真武湯 太陽病發汗過多 ， 心悸有水 ， 頭眩筋惕 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 此方主之 。
茯苓（三兩）　白朮（二兩）　芍藥　生薑（各三兩）　附子（制一枚）
水八升 ， 煮三升 。 溫服七合 ， 日三服 。
經曰 ：「 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。」 汗多而心悸有水 ， 此心亡津液 ， 腎水反上而凌心 。 虛邪內動 ， 筋內失養 ， 故跳動也 。 成氏曰 ： 真武 ， 北方水神 ， 屬腎應水 ， 水在心下 ， 外帶表而屬陽 ， 必應發散 ， 故治以真武湯 。 茯苓甘平 ， 白朮甘溫 。 脾惡濕 ， 腹有水氣則脾不治 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故以茯苓為君 ， 白朮為臣 。 芍藥酸寒 ， 生薑辛溫 。 經曰濕淫所勝 ， 佐以酸辛 ， 故以為佐 。 附子辛熱 ， 經曰 ：「 寒淫所勝 ， 平以辛熱 。」 故以為使 。 今之汗多而成瞤動之症者多矣 ， 醫者畏附而不投 ， 病者亦甘斃而不悟 ， 於是夭折者多矣 。 古人惓惓立方之意 ， 其謂之何 ？
建中湯 主傷寒腹中急痛 。
膠飴（一升）　甘草（一兩 ， 炙）　桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚 ， 去核）　生薑（三兩 ， 切）
水七升 ， 煮三升 ， 去滓 。 納膠飴 ， 微火消解 。 溫服一升 ， 日三服 。 嘔家不用建中 ， 以甜故也 。
邪氣入里 ， 與正氣搏則腹痛 。 太陽腹不痛 ， 少陽有胸脅痛而無腹痛 ， 陽明腹滿痛 ， 此為裡實宜下之 。 三陰下痢而腹痛者 ， 裡寒也 ， 宜溫之 。 陽氣傳太陰而痛 ， 其症有二 ： 腹滿便閉 ， 按之痛者 ， 實也 ， 宜下之 。 腸鳴泄利而痛者 ， 虛也 ， 宜與建中湯 。 成氏曰 ： 脾應中央 ， 一有不調 ， 則榮衛失所育 ， 津液失所行 ， 必以此湯溫建中臟 ， 故建中名焉 。 膠飴甘溫 ， 甘草甘平 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故以飴為君 ， 甘草為臣 。 桂枝辛熱 ， 辛散也 ， 潤也 。 榮衛不足 ， 潤而散之 。 芍藥酸寒 ， 酸收也 ， 泄也 。 津液不逮 ， 收而行之 。 是以桂枝 、 芍藥為佐 。 生薑辛溫 ， 大棗甘溫 。 胃者衛之源 ， 脾者榮之本 。《 黃帝針經 》 曰榮出中焦 ， 衛出上焦 。 是已衛為陽 ， 益之必以辛 ； 榮為陰 ， 補之必以甘 。 辛甘相合 ， 脾胃健而榮衛通 ， 是以薑棗為使 。
梔子豉湯 主汗吐下後 ， 心煩不得眠 ， 心中懊憹 。
梔子（十四枚）　香豉（四臺 ， 綿裹）
水四升 ， 先取梔子 ， 取二升半 。 去滓 ， 納豉 ， 更煮取一升半 。 分二服 ， 溫進一服 ， 得快吐者 ， 止後服 。
成氏曰 ： 經曰 「 其高者 ， 因而越之 ； 其下者 ， 引而竭之 ； 中滿者 ， 瀉之於內 ； 其有邪者 ， 漬形以為汗 ； 其在皮者 ， 汗而發之 。」 治傷寒之妙 ， 雖有變通 ， 終不越此數法也 。 邪氣自表傳裡 ， 留於胸中 ， 為邪在高分 ， 則可吐之 。 所吐之症 ， 亦自不同 。 如不經汗下 ， 邪氣蘊鬱於膈 ， 謂之膈實 ， 應以瓜蒂散吐之 。 若汗吐下後 ， 邪氣乘虛留於胸中 ， 謂之虛煩 ， 應以梔子豉湯吐之 。 梔子苦寒 。 經曰 ：「 酸苦湧泄為陰 。」 湧者吐也 ， 是以梔子為君 。 煩為熱勝 ， 湧熱者必以苦 ， 勝熱者必以寒 ， 香豉苦寒 ， 是以為臣 。 經曰 ：「 氣有高下 ， 病有遠近 ， 證有中外 ， 治有輕重 。」 適其所以為治 ， 依而行之 ， 所謂良矣 。 愚按 ： 心中懊憹 ， 若無燥屎 ， 大便軟者 ， 吐症也 。 若有燥屎 ， 不大便者 ， 下症也 。 毫釐疑似之間 ， 關人生死 ， 奈何不悚然懼耶 ！
抵當湯 主身黃如狂 ， 屎黑喜忘 ， 皆有蓄血症也 。
水蛭（三十個 ， 熬）　虻蟲（三十個 ， 去足翅熬）　桃仁（三十個 ， 去皮尖）　大黃（三兩 ， 酒浸）
水五升 ， 煮取三升 。 溫服一升 ， 未利再服 。
成氏曰 ： 血蓄於下 ， 非大毒駃劑 ， 不能抵當 ， 故曰抵當湯 。 經曰咸勝血 ， 故以水蛭鹹寒為君 。 苦走血 ， 血結不行 ， 必以苦為助 ， 故以虻蟲苦寒為臣 。 肝者血之源 ， 血聚則肝燥 ， 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ， 散血緩肝 ， 故以桃仁苦甘為佐 。 濕氣在下 ， 以苦泄之 ， 血亦濕類也 ， 是以大黃苦寒為使 。
九味羌活湯 主兩感傷寒及四時不正之氣 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛口渴 ， 人人相似者 。
羌活（二錢）　防風（一錢五分）　蒼朮（一錢）　細辛（三分）　川芎（一錢三分）　白芷（一錢）　黃芩（一錢）　甘草（三分）　生地黃（一錢）
上生薑三片 ， 蔥一莖 ， 水煎服 。 出汗用熱 ， 止汗用溫 。
兩感為死症 ， 其人壯盛者 ， 猶可活百中之一 。 黃芩 、 生地為裡熱之藥 ， 羌活 、 細辛為解表之藥 ， 乃和平表里之輕劑耳 。 吳昆曰 ： 非其時而有其氣 ， 長幼之病多相似 。 藥之辛者 ， 得天地之金氣 ， 於人則義 ， 故能匡正而黜邪 。 羌活 、 蒼 、 細 、 芎 、 芷 ， 皆辛物也 。 邪在太陽 ， 治以羌活 ； 邪在陽明 ， 治以白芷 ； 邪在少陽 ， 治以黃芩 ； 邪在太陰 ， 治以蒼朮 ； 邪在少陰 ， 治以細辛 ； 邪在厥陰 ， 治以川芎 。 防風為諸藥之卒徒 ， 生地去血熱 ， 甘草和諸藥而除氣中之熱 。 易老自序云 ： 冬可治寒 ， 夏可治熱 ， 春可治溫 ， 秋可治燥 ， 是諸路之應兵也 。 但陰虛氣弱之人 ， 非所宜與 。
清燥湯 治元氣不足 ， 濕熱乘之 ， 遍身痠痛 ， 或肺受火邪 ， 腎無所養 ， 小便赤少 ， 大便不調 ， 腰腿痿軟 ， 口乾作渴 ， 體重麻木 ， 頭目暈眩 ， 飲食少思 ， 自汗盜汗 ， 肢體倦怠 ， 胸滿氣促 。
黃耆（一錢五分）　五味子（九粒）　黃連（炒）　神麯（炒）　豬苓　柴胡　甘草（炙 。 各二分）　蒼朮（炒）　白朮（炒）　麥門冬（去心）　陳皮　生地黃　澤瀉　白茯苓（去皮）　人參（去蘆）　當歸　升麻（各三分）　黃柏（酒拌 ， 一分）
上水煎服 。
金者水之母也 ， 氣者水之源也 。 肺被火傷 ， 真氣不足 ， 絕寒水生化之源 ， 則水液衰涸 ， 金燥轉增而諸症作矣 。 黃耆甘溫 ， 益元氣而實皮毛 ， 用以為君 。 人參 、 茯苓 、 麥冬 、 五味 ， 扶其不勝之金 ； 地黃 、 當歸 、 黃柏 、 澤瀉 ， 救其衰微之水 ； 二術補金宮之母 ； 升 ， 柴法春令之升 ； 黃連 、 神麯 、 陳皮 、 甘草 、 豬苓 ， 滲中州之濕熱 ， 亦顧母救子之法也 。 濕去熱清 ， 燥金獲潤 ， 則水出高源 ， 何疾不瘳哉 。
葛花解酲湯 專治酒積 ， 上中下分消 。
白豆蔻　砂仁　葛花（各一錢）　木香（一分）　青皮（六分）　陳皮　白茯苓　豬苓　人參（各二分）　白朮（炒）　神麯（炒）　澤瀉　乾薑（各四分）
水二盅 ， 煎一盅服 。
曲糵之積 ， 令人腹痛 ， 蓋中州受傷 ， 氣逆而濕鬱也 。 豆蔻 、 砂仁推逆氣有功 ， 且兼辛散之力 。 葛花獨入陽明 ， 令濕熱之毒從肌肉而解 ， 故以三味為君 ， 解上焦之酲也 。 茯苓 、 豬苓 ， 澤瀉 ， 令濕熱之毒從小便而出 ， 故以三味為臣 ， 解下焦之酲也 。 參 、 朮 、 木香 、 二皮 、 乾薑 ， 中氣賴以調和濕熱 ， 搗其巢穴 ， 解中焦之酲也 。
人參安胃湯 治脾胃虛熱 ， 嘔吐或泄瀉 ， 不食 。
人參（一錢）　黃耆（二錢 ， 炒）　生甘草（五分）　炙甘草（五分）　白芍藥（七分）　白茯苓（四分）　陳皮（三分）　黃連（二分 ， 炒）
上水煎服 。
脾胃虛傷 ， 補中益氣 ， 或四君子 、 異功散可也 。 此獨於甘溫劑中 ， 加芍藥之酸寒 ， 黃連之苦寒 ， 蓋因乍虛而內有燥熱 ， 故暫用以伐其標也 。 白朮為補胃正藥 ， 何不用乎 ？ 此名安胃 ， 與補胃不同 ， 胃氣純虛 ， 術為要品 。 今雖虛而有燥熱 ， 則胃不安也 ， 故不用術者 ， 懼其燥耳 。 以三錢之參 、 耆 ， 投以二分之炒連 ， 與世俗之肆用苦寒者 ， 自有別也 。
竹葉黃耆湯 治胃虛火盛而作渴 。
竹葉（二錢）　黃耆　生地黃　麥門冬　當歸　川芎　甘草　黃芩（炒）　石膏（煅）　芍藥　人參（各一錢）
上水煎服 。
夫胃氣大虛 ， 苦寒 、 甘寒皆在禁例 。 此云胃虛者 ， 其人居恆胃虛 ， 而又為火邪迫之 ， 則水精不能上輸 ， 乃為煩渴 。 是非中暑之餘殃 ， 即是傷寒之遺害 。 以竹葉清心用為主劑 ； 石膏 、 甘草直入陽明而滌熱 ； 黃芩 、 麥冬直入太陰以清燥 。 火甚則血液不榮 ， 用地黃 、 芎 、 歸潤澤之品者 ， 血主濡之也 。 胃虛則氣道不充 ， 用人參 、 黃耆甘溫之品者 ， 氣主煦之也 。 芍藥瀉東方 ， 安胃土之仇讎也 。 心肺俱清 ， 肝脾俱治 ， 則水精四布 ， 五經並行 ， 何煩渴之不痊哉 ！
竹葉石膏湯 治胃實火盛而作渴 。
竹葉　石膏（煅）　桔梗　木通　薄荷　甘草（各一錢）
上水煎服 。
陽明外實 ， 柴葛解肌 ； 陽明內實 ， 承氣攻滌 。 此云胃實 ， 非有稽留 ， 但多陽焰耳 。 火實則南方必盛 ， 以竹葉瀉之 ， 火亢則西方必囚 ， 以桔梗救之 ， 薄荷清其上 ， 木通清其下 ， 石膏 、 甘草直入戊土而清其中 。 三焦之火皆平 ， 則水精上輸於肺 ， 水道下輸膀胱 ， 燔蒸若掃而津液自充矣 。
四七湯 治七情鬱結 ， 心腹絞痛或為膨脹 。
人參　官桂　半夏（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）
上姜三片 ， 水煎服 。
夫七情過極皆傷其氣 ， 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 驚則氣亂 ， 思則氣結 。 丹溪以越鞠丸主之 ， 而此獨異者 ， 蓋郁久則濁氣不通 ， 為閉塞成冬之象 ， 而清氣日以薄矣 。 故心腹雖痛 ， 胸膈雖臌 ， 而不與木香 、 厚朴 ， 但用人參以壯主氣之臟 ， 官桂以制謀慮之官 。 久郁生痰 ， 半夏為之祛逐 。 久郁不和 ， 國老為之調停 。 況桂性辛溫 ， 疏氣甚捷 ， 譬如陽春至而閉塞通 ， 鬱結者還而為和暢矣 。 湯名四七者 ， 以四味治七情也 。
犀角地黃湯 治血虛火盛 ， 吐衄妄行 ， 溺血便血 。
犀角（鎊末）　生地黃　白芍藥　牡丹皮（各一錢五分）
上水煎去渣 ， 入犀角末服之 。 如因忿怒致血者 ， 加山梔 、 柴胡 。
血 ， 陰位也 ， 主乎靜定者也 。 陽火擾之 ， 則不得安其靜定之常 。 或從口鼻 ， 或從二便 ， 妄行而不止 ， 法當急治之 。 稟陰氣至純者 ， 莫過於犀角 ； 得濁陰下降者 ， 莫過於地黃 。 白芍酸收 ， 丹皮清降 ， 涼血止血之要品 ， 瀉南實北之神方也 。 因於怒者 ， 氣必逆上 ， 故加山梔以屈曲下行 。 肝喜疏泄 ， 故加柴胡以達其木鬱 。 本用四味 ， 獨名犀角地黃者 ， 所重在二味 ， 白芍 、 丹皮不過佐助耳 。
地黃飲子 治腎氣虛弱 ， 語言蹇澀 ， 足膝痿廢 。
熟地黃　巴戟（去心）　山茱萸　肉蓯蓉（去甲）　附子（炮）　五味子　石斛　白茯苓　石菖蒲　遠志（去心）　肉桂　麥門冬
上各一錢 ， 入薄荷少許 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎服 。
腎之脈出然谷 ， 循內踝上踹及股 ， 故虛則足痿不能行 。 其直者挾舌本 ， 故虛則舌蹇不能言 。 地黃 、 巴戟 、 茱萸 、 蓯蓉 ， 精不足者 ， 補之以味也 。 附子 、 官桂 ， 陽不足者 ， 溫之以氣也 。 遠志 、 菖蒲 ， 使心氣下交也 。 麥冬 、 五味 ， 壯水之上源也 。 茯苓 、 石斛 ， 走水穀之府 ， 化榮衛而潤宗筋者也 。 不及肝者 ， 腎肝同治也 。 諸臟各得其職 ， 則筋骨強而機關利 ， 蹇澀痿廢 ， 失復何虞 。
清胃湯 治膏粱之變 ， 曲糵之災 ， 唇齒作痛 ， 或潰爛生瘡 ， 甚而頭面頸項俱痛 。
黃連（炒 ， 一錢五分）　當歸　生地（各一錢）　牡丹皮（一錢）　升麻（二錢）
上水二盅 ， 煎一盅服 。
胃者水穀之海 ， 一切飲食之毒 ， 陽明先受之 。 口齒者 ， 胃之應也 。 內毒醞釀 ， 積熱熏蒸 ， 則病顯於外 ， 故口齒瘡潰而疼痛不已 。 諸痛屬實也 ， 升麻為陽明之引經 ， 且症在上者 ， 尤為相宜也 ， 用以為君 。 黃連之苦 ， 本歸丙丁 ， 得升麻則引而入胃矣 。 況諸瘡痛癢 ， 皆屬於心火 ， 故用以為臣 。 歸 、 地益陰 ， 殺其亢烈之威 。 丹皮下行 ， 開其一面之路 ， 而倉廩之官獲有寧宇矣 ， 加犀角 、 連翹 、 甘草 ， 無非瀉其南方 ， 為症深者設也 。
調中益氣湯 治勞傷元氣 ， 肢體倦怠 ， 脾肺虛弱 ， 自汗盜汗 ， 內熱作渴等症 。
黃耆（一錢）　人參　甘草（炙）　當歸　白朮（各五分）　白芍藥　柴胡　升麻（各三分）　陳皮（二分）　五味子（十五粒）
水二盅 ， 煎至一盅 ， 去渣溫服 。
此方但於補中益氣加白芍 、 五味而已 。 補中益氣純用甘溫 ， 但行春升之令 ， 此加酸斂 ， 兼持秋肅之權 ， 氣虛多汗 ， 散而不收 ， 如夏氣之蒸溽也 。 金商一奏而炎歊如失矣 。 蓋有升有降 ， 能發能收 ， 則天地交通 ， 菀藁生遂 。 此東垣先生別行一路 ， 以廣補中之妙者乎 。
桃仁承氣湯 治蓄血中焦 ， 腹中急結 ， 下利膿血 。
桃仁（五個）　桂心（舊誤桂枝）　芒硝　甘草（各二錢）　大黃（四錢）
水二碗 ， 煎一碗 ， 去渣 ， 內芒硝 ， 待沸溫服 。
腹中急結 ， 緩以桃仁之甘 ； 中焦蓄血 ， 散以官桂之辛 。 蓋甘以緩之 ， 辛以散之也 。 熱甚血凝 ， 或干閉或下膿血 ， 非硝 、 黃不足以徹其籓籬 。 入甘草者 ， 欲其委曲搜剔 ， 不欲其一往而盡耳 。 按 ： 犀角地黃湯治上焦之血 ， 抵當湯治下焦之血 ， 此治中焦之血 。 宜用桂心 ， 舊本誤作桂枝 ， 成氏隨文順釋 ， 不足據也 ， 今改正之 。
升麻葛根湯 治脾臟發咳 ， 咳而右脅痛 ， 痛引肩背 ， 甚則不可以動 ， 及無汗惡寒 ， 陽明發斑 ， 欲出未出 ， 以此發之 。
升麻　白芍藥　甘草（各二錢）　葛根（三錢）
上水二盅 ， 煎一盅服 。
右脅者 ， 脾胃之鄉也 。 肩者 ， 手陽明之脈也 。 斑繇胃熱 ， 胃主肌肉 ， 用升麻 、 葛根直入陽明而逐其邪熱 ， 佐之以芍藥 ， 使之以甘草 ， 和其營也 ， 俾無伏匿之邪也 。 其治發斑 ， 此宜於將出者 。 若已出而用之 ， 重虛其表 ， 反增斑爛矣 。
升麻六物湯 治赤斑 、 口瘡赤爛 。
升麻　梔子（各一錢五分）　大青　杏仁　黃芩（各一錢）　蔥白（三莖）
水二盅 ， 煎一盅溫服 。
斑者 ， 肌肉之症 ， 應在陽明 ， 或失汗或失下 ， 或下早或下遲 ， 或陽症誤溫 ， 則熱甚傷血 ， 裡實表虛 ， 皆為斑症 。 口亦陽明之應 ， 熱上蒸迫 ， 故瘡赤而爛也 。 以升麻為嚮導之兵 ， 以青 、 梔為解紛之客 ， 杏仁佐升麻 ， 黃芩佐梔子 ， 皆引邪外出 ， 自肌肉而達於皮毛也 。 毒氣外宣 ， 火威下抑 ， 中州之禍 ， 吾知免夫 。
大黃黃連瀉心湯 治心下痞 ， 按之濡 ， 關上脈浮 。
大黃（五錢）　黃連（二錢五分）
上取沸湯泡 ， 須臾去渣溫服 。
仲景曰 ： 心下痞 ， 明明在胃脘矣 。 用大黃 、 黃連瀉胃中濕熱 ， 非瀉心也 。 病發於陰而下之則痞滿 ， 乃寒傷營血 ， 邪氣乘虛結於胃脘 。 胃之上脘正當心下 ， 故名瀉心 ， 實則瀉胃也 。 詳見大黃條下 。 不用煎煮 ， 但取湯漬者 ， 瀉虛熱者 ， 宜氣薄也 。
四逆湯 治陰症脈沉身痛 ， 太陰自利不渴 。
附子（三錢）　甘草　乾薑（各一錢五分）
水盅半 ， 煎八分服 。
脾為太陰而主四肢 ， 四肢厥冷 ， 繇於真火無光 ， 無氣以布也 。 寒傷營衛則身痛 ， 幽門氣衰則不禁 ， 有水無火 ， 故不渴 。 非附子斬關之將 ， 將有噬臍之悔矣 。 得乾薑則達中州 ， 貫至高而陽氣可回耳 。 偏於燥熱 ， 恐有喜攻之害 ， 甘草以緩之 ， 赫曦轉為青帝矣 。
散方十二首
（散者 ， 散也 ， 主於散去病邪 ， 較丸散則功速 ， 較煎劑則功緩 。 補劑亦有散者 ， 則又以燥濕為義 ， 往往為脾胃之方也 。 ）
瓜蒂散 主胸中多痰 ， 氣上衝 ， 咽喉不得息 。
瓜蒂（炒黃）　赤小豆（各等分）
上為細末 。 取一錢 ， 用豉一合 ， 湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓取汁 ， 和散頓服之 。 不吐少少加 ， 得吐乃止 。 諸亡血虛家 ， 不可與服 。
華佗曰 ： 四日在胸 ， 可吐之 ， 迎而奪之之法也 。《 千金方 》 曰 ： 氣浮上部 ， 胸中滿者吐之 。 經曰濕氣在上 ， 以苦吐之 。 瓜蒂苦寒 ， 是以為君 。 經曰 ：「 酸苦湧泄為陰 。」 赤小豆味酸 ， 是以為臣 。 香豉苦寒 ， 苦以湧泄 ， 寒以勝熱 ， 是以為使 。 吐中駃劑 ， 重亡津液之藥也 。
稀涎散 主中風暴僕 ， 痰涎壅盛 ， 此藥取吐 。
牙皂（四條 ， 去皮弦炙）　白礬（二兩 ， 枯）
共為末 。 每進三字水下 。
經曰 ：「 邪風之至 ， 疾如風雨 。」 又曰 ：「 暴氣象雷 。」 又曰 ：「 陽氣者閉塞 。」 又曰 ：「 狥蒙招尤 ， 目冥耳聾 。」 皆言陽氣之乘人 ， 以明症之急且重也 。 吳氏曰 ： 清陽在上 ， 濁陰在下 ， 天冠地履 ， 無暴僕也 。 若濁邪逆湧 ， 清陽失位 ， 故暴僕而多痰耳 。 經曰 ：「 病發而不足 ， 標而本之 ， 先治其標 ， 後治其本 。」 故不與疏風補虛 ， 而先吐其痰涎 。 白礬酸苦 ， 經曰 「 酸苦湧泄 」， 故以為君 。 皂角辛鹹 ， 經曰 「 辛以散之 」，「 咸以軟之 」， 故以為佐 ， 此固奪門之兵也 。 咽喉疏通 ， 能進湯液便止 。 若攻盡其痰 ， 則無液以養筋 ， 令人攣急偏枯 ， 此大戒也 。
平胃散 治脾濕痰飲痞隔 ， 或嵐氣霧露 ， 不服水土 。
蒼朮（泔浸七日 ， 五斤）　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒 。 各三斤）　甘草（炙 ， 三十兩）
共為末 。 白滾湯點服 。
濕土太過 ， 謂之敦阜 。 腎挾肝邪 ， 侮所不勝 ， 土不能制 ， 留於中焦 ， 故痞隔也 。 嵐霧之毒 ， 水土之症 ， 陽明虛者受之 。 蒼朮甘燥 ， 甘則入脾 ， 燥則勝濕 ， 故以為君 。 厚朴苦溫 ， 溫能益脾 ， 苦可下氣 ， 故以為臣 。 佐以陳皮之辛 ， 正下行之令 。 和以炙草之甘 ， 為嚮導之兵 。 濕氣分消 ， 敦阜以平 ， 所以有平胃之名也 。
參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 不進飲食 ， 或瀉或嘔 。
人參（去蘆）　茯苓（去皮）　白朮（土炒）　甘草（炙）　山藥（炒）　扁豆（去殼炒 。 各四兩）　砂仁（炒去衣）　桔梗（炒去蘆）　薏苡仁（炒）　蓮肉（去衣及心 。 各二兩）
上共為末 。 薑棗湯調服 。
脾胃屬土 ， 土為萬物之母 ， 故東垣曰脾胃虛則百病生 ， 然則調理中州 ， 其首務也 。 脾悅甘 ， 故用人參 、 甘草 、 苡仁 ； 脾喜燥 ， 故用白朮 、 茯苓 ； 脾喜香 ， 故用砂仁 ； 心生脾 ， 故用蓮子治心 ； 土惡水 ， 故用山藥治腎 ； 桔梗入肺 ， 能升能降 ， 所以通天氣於地道 ， 而無否塞之憂也 。
玉屏風散 主氣虛表弱 ， 自汗不已 ， 易感風寒 。
黃耆（炙）　防風（各一兩）　白朮（二兩 ， 土炒）
共為末 。 每服三錢 ， 白湯下 。
衛氣虛薄 ， 則玄府不閉 ， 陽不能固 ， 自汗乃出 。 黃耆甘溫 ， 專充肉分 ， 是以為君 。 防風入肺 ， 貫徹皮毛 ， 故東垣曰黃耆得防風而功愈大 ， 是以為臣 。 白朮甘溫入脾 ， 脾主肌肉 ， 故以為佐 。 以其善補衛外 ， 足為吾身之倚庇 ， 故玉屏風之名立焉 。
六一散 主中暑 ， 身熱煩渴 ， 小便不利 。
滑石（六兩 ， 白膩者水飛細）　甘草（一兩）
上為末 。 每用五錢 ， 新汲水調服 。
身熱煩渴 ， 陽明症也 。 小便不利 ， 太陽症也 。 滑石味甘淡 ， 甘入中央 ， 淡則五臟無歸 ， 專入太陽利便 ， 滑則利竅 ， 不獨小便也 ， 故以為君 。 然石性大寒 ， 能傷中州 ， 太滑能滲真氣 ， 經曰 「 以甘緩之 」， 故用甘草為佐 。 經曰 ：「 治溫以清 ， 涼而行之 。」 故用新汲水調 。 夫天一生水 ， 地六成之 ， 此太陽寒水之數也 。 經曰 「 寒勝熱 」， 此方專主丙丁 ， 故有取於六一之數焉 。
二妙散 主濕熱為患 ， 腰膝疼痛 ， 不能行動 。
黃柏（乳潤一宿）　蒼朮（泔浸七宿）
上二味 ， 等分為末 。 空心酒服三錢 。
溫性有就下之義 ， 故其病在中半以下 。 濕則生熱 ， 溫熱相搏 ， 其痛乃作 。 黃柏味苦 ， 苦勝熱 ， 且能下行 ， 故以為君 。 蒼朮性燥 ， 燥勝濕 ， 且能辛散 ， 故以為臣 。 黃柏可去熱中之濕 ， 蒼朮可去濕中之熱 ， 兩者相綰 ， 各有妙用 ， 故曰二妙 。
十灰散 治嘔血 、 吐血 、 咯血 、 嗽血 ， 先用此方止之 。
大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　梔子　丹皮　棕櫚皮（各等分）
上燒灰存性 ， 研細 ， 碗蓋地上一夕 ， 出火毒 。 用時先將藕汁或蘿蔔汁 ， 磨京墨半碗 ， 調服五錢 。
血屬陰 ， 反從火化 ， 故其色赤 。 為陽所動 ， 則血菀於上 ， 使人薄厥 。 黑屬壬癸 ， 見黑則止者 ， 火見水而伏也 ， 故用灰與墨汁 。 苦澀之味聚而用者 ， 苦能勝火 ， 澀可固脫 ， 更得童便引之下行 ， 尤盡折伏之妙 ， 勝於蘿蔔 、 藕汁也 。
藿香正氣散 治外感風寒 ， 內傷飲食 ， 頭痛寒熱 ， 或霍亂泄瀉 ， 或作瘧疾 。
桔梗　大腹皮　厚朴（制）　升麻　茯苓（各一錢）　甘草（炙五分）　藿香（一錢五分）　紫蘇（一錢）
上姜三片 ， 棗一枚 ， 煎熱服 。
正氣旺則皮毛充固 ， 外無感冒之虞 。 脾胃健行 ， 內無停食之患 。 正氣稍有不足 ， 外感內傷交作 ， 以甘 、 桔 、 紫蘇 ， 辛甘發散其外邪 ， 厚朴 、 大腹苦辛宣通其內滯 ， 更以藿香為君主 ， 內可和中 ， 外可解表 ， 統領諸劑成功 ， 正氣賴以復矣 ， 故名藿香正氣 。
不換金正氣散 治脾氣虛弱 ， 寒邪相搏 ， 痰停胸膈 ， 寒熱為瘧 。
厚朴（薑製）　藿香　半夏　蒼朮（泔浸 ， 糠炒）　陳皮（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）
上姜三片 ， 棗一枚 ， 水煎熱服 。
正氣 ， 指中氣也 。 中氣不和 ， 水濕不行 ， 則痰生為患 。 蒼 、 樸 、 陳 、 甘 ， 平胃散也 ， 所以助胃土之敦阜 ， 而使之平也 。 佐以藿香 ， 一身之滯氣皆宣 ； 助以半夏 ， 滿腹之痰涎盡化 ， 俾正氣得以轉輸 ， 邪氣無繇乘襲 ， 可貴孰甚焉 。 雖有黃金 ， 吾不與易矣 。 故名 。
霹靂散 治陰盛隔陽 ， 身熱脈浮 ， 煩躁欲水 。
附子（一隻 ， 炮）
用冷灰埋之 ， 取出細研 ， 入真臘茶一錢同研 ， 分二服 。 每服水一盅 ， 煎六分 ， 入蜜一匙 ， 冷服 。
陰寒太盛 ， 隔陽於外 ， 此即內真寒而外假熱也 。 無根之虛陽在外 ， 故脈浮而大 ， 按之如無 ， 非表邪也 。 煩躁者 ， 陰寒發躁 ， 水極似火之象 。 欲水者 ， 欲坐井中 ， 為外有虛熱故也 。 此寒極反見勝己之化 ， 譬如冬月嚴寒 ， 水泉冰堅 ， 堅為陽象 ， 反於極寒乃見也 。 若誤以為熱 ， 輕與寒涼 ， 須臾之頃 ， 便入幽泉矣 。 可不謹諸 ？ 方名霹靂者 ， 即所謂一聲雷破臘 ， 萬象盡回春之義也 。
紫雪散 治腳氣及暑中三陽 ， 所患必熱 ， 煩躁發斑等症 。
升麻（六錢）　黃金（十兩）　寒水石　石膏（各四兩八錢）　犀角　羚羊角（各一兩）　玄參（一兩六錢）　沉香　木香　丁香（各五錢）　甘草（八錢）
水五碗 ， 煮金至三碗 。 去金 ， 入諸藥再煎至一盅 ， 去渣 ， 投朴硝二兩二錢 ， 微火煎 ， 柳條勿停手攪 ， 候欲凝 ， 入盆中 ， 更下硃砂 、 麝香各三錢 ， 急攪令勻 ， 候冷凝成雪 。 每服一錢 ， 細細嚥之 。
煩躁發斑 ， 症在陽明 ， 大青 、 升麻 ， 用而下效 ， 其毒深矣 。 草木無功 ， 進求金石 。 黃金稟中央陰巳之氣 ， 合西方從革之行 ， 且能鎮定 ， 可肅妄炎 。 二石有冰霜之度 ， 二角有凜冽之風 ， 玄參補其北 ， 硃砂瀉其南 ， 制以四香 ， 無增氣之虞 。 君以朴硝 ， 有隆冬之象 。 群陰並集 ， 賴升麻以導入陽明 。 雖有苛毒 ， 行且冰消矣 。 方名紫雪者 ， 取其色 ， 喻其功也 。
膏方六首
（膏者 ， 膏也 。 虛則重補其脂膏 ， 又肺經之藥不厭頻而少 ， 既取其便於頻 ， 又取其潤也 。 ）
地黃膏 主滋陰降火 ， 養血清肝 。
生地黃（一斤 ， 酒洗）　當歸身（三兩 ， 酒洗）　白芍藥（一兩五錢 ， 炒）　甘枸杞（六錢）　牡丹皮（二錢 ， 便炒）　知母（鹽酒多炒）　地骨皮（炒）　人參（去蘆）　甘草（各五錢）
水二斗 ， 煎一斗 ， 去滓 ， 熬煉成膏 。
夫陰虛者 ， 未有不火動 。 苦寒直泄之藥 ， 惟病端初起 ， 元氣未虛 ， 勢方蘊隆 ， 脈鼓而數者 ， 暫取治標 ， 稍久涉虛 ， 便不可服 。 王太僕曰 ： 治熱未已 ， 而中寒更起 ， 且足太陰傷而絕肺金孕育之原矣 。 茲以地黃為君 ， 知母為臣 ， 壯天一之水 ， 以制丙丁 ， 不與之直爭也 。 當歸 、 芍藥以沃厥陰 ， 腎肝同治之法也 。 水衰則火旺 ， 是以二皮為鈐制 ； 火盛則金衰 ， 是以二冬為屏障 。 人參 、 蓮子補金位之母 ， 甘草生用 ， 所以奉令承使 ， 奔走贊成者也 。 若火勢既平 ， 而中宮虛弱者 ， 亟進參朮膏以壯倉廩之官 。
參朮膏 治虛勞之人脾胃虧損 ， 或脹或瀉 。
人參（去蘆）　白朮（土炒 。 各八兩）　薏苡仁（四兩 ， 炒）　蓮肉（三兩 ， 去皮及心）　黃耆（二兩 ， 蜜炙）　茯苓（二兩 ， 去皮）　神麯（一兩 ， 炒）　澤瀉（炒）　甘草（炙 。 各三錢）
水二斗 ， 熬一斗 ， 去滓 ， 再熬成膏 。
經曰 ：「 清氣在下 ， 則生飧泄 ； 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。」 此皆土虛 ， 並金亦薄 ， 遂失其升降之常耳 。 經曰 ：「 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 以苦泄之 。 白朮苦甘 ， 是以為君 。 東垣曰脾胃虛則氣不足 。 人參甘溫補氣 ， 是以為臣 。 氣不足者 ， 肉分不充 ， 故佐以黃耆 ； 土虛則不能生金 ， 故佐以苡仁 ； 虛則補其母 ， 故佐以蓮子 ； 土惡濕 ， 虛則水寡於畏 ， 故佐以茯苓 、 澤瀉 ； 土虛則不善散精輸肺 ， 故佐以神麯 ； 通五方之氣於太陰 ， 和諸藥之性而無忤者 ， 甘草為使之力也 。
人參固本膏 治腎虛肺熱 ， 喘嗽煩渴 。
人參（二兩）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　生地黃（酒洗）　熟地黃（各四兩）
上以二冬二地熬成膏 ， 以人參細末和勻 ， 時時挑少許置口中噙化 。
天一生水 ， 故腎為萬物之元 ， 人身之本 。 自伐其元 ， 則本不固而勞熱作矣 。 熱則火刑金而喘嗽生焉 。 取二地以補腎為君 ， 精不足者補之以味也 。 取二冬以保肺為臣 ， 虛則補其母也 。 火刑金而肺氣衰 ， 非人參莫可救援 ， 東垣所謂無陽則陰無以生也 。 倘泥肺熱傷肺之說 ， 則孤陰不長 ， 不幾於坐而待斃耶 。
瓊玉膏治虛勞乾咳 。
生地黃（四斤）　白茯苓（十三兩）　白蜜（二斤）　人參（六兩）
上以地黃汁同蜜熬沸 ， 攪勻 ， 用絹濾過 ， 將參 、 苓為細末 ， 和勻前汁 ， 入磁瓶 。 用綿紙十數層 ， 加箬封札瓶口 ， 入砂鍋內 ， 以長流水煮沒瓶頸 ， 用桑柴火煮三晝夜 。 取出 ， 換油紙紮口 ， 以蠟封固 ， 懸井中一日 。 取起仍煮半日 ， 白湯點服 。
乾咳者 ， 有聲無痰 ， 火來乘金 ， 金極而鳴也 。 此本元之病 ， 非悠遊漸漬 ， 難責成功 。 若誤用苦寒 ， 只傷脾土 ， 金反無母 ， 故丹溪以地黃為君 ， 令水盛則火自息也 。 損其肺者 ， 益其氣 ， 故用人參以鼓生髮之元 。 虛則補其母 ， 故用茯苓以培萬物之本 。 白蜜為百花之精 ， 味甘歸脾 ， 性潤悅肺 ， 且緩燥急之火 。 四者皆溫良和厚之品 ， 誠堪寶重 。 郭機曰起吾沉瘵 ， 珍賽瓊瑤 ， 故有瓊玉之名 ， 示人知所珍也 。
五味子膏 治夢遺精滑及火嗽 ， 極效 。
北五味子（一斤 ， 水浸一宿 ， 去核 ， 入砂鍋煎之 。 去渣 ， 入蜜三斤 ， 共熬成膏 ， 須微火為妙）
上每服二三匙 ， 空心白湯下 。
北方之令主閉藏 ， 神氣虛怯 ， 則不能收固 。 五味子味酸 ， 酸者束而收斂 ， 能固耗散之精 ， 有金水相生之妙 。 況酸味正入厥陰 ， 厥陰偏喜疏泄 ， 乃圍魏救趙之法也 。 一物單行 ， 功專力銳 ， 更無監製 ， 故為效神速 。 不可多服 ， 久服必有偏勝之患 。
龜鹿二仙膠 大補精髓 ， 益氣養神 。
鹿角（血取者 ， 十斤）　龜板（自敗者 ， 五斤）　枸杞子（甘州者 ， 三十兩）　人參（清河者 ， 去蘆 ， 十五兩）
上用鉛壇如法熬膠 。 初服酒化一錢五分 ， 漸加至三錢 ， 空心下 。
人有三奇 ， 精 、 氣 、 神 ， 生生之本也 。 精傷無以生氣 ， 氣傷無以生神 ， 故曰天一生水 ， 水為萬物之元 。 精不足者 ， 補之以味 ， 故鹿角為君 ， 龜板為臣 。 鹿得天地之陽氣最全 ， 善通督脈 ， 足於精者 ， 故能多淫而壽 。 龜得天地之陰氣最厚 ， 善通任脈 ， 足於氣者 ， 故能伏息而壽 。 二物氣血之屬 ， 又得造化之玄微 ， 異類有情 ， 竹破竹補之法也 。 人參為陽 ， 補氣中之怯 ； 枸杞為陰 ， 清神中之火 ， 故以為佐 。 是方也 ， 一陰一陽 ， 無偏攻之憂 ， 入氣入血 ， 有和平之美 。 繇是精生而氣旺 ， 氣旺而神昌 ， 庶幾享龜鹿之年矣 ， 故曰二仙 。
白朮膏 補胃健脾 ， 和中進食 。
白朮（十斤 ， 取於潛出者 。 先煮粥湯待冷 ， 浸一宿 ， 刮去皮 ， 淨切片 ， 用山黃土蒸之 ， 曬乾 ， 再以米粉蒸之 ， 曬乾聽用）
上用水百碗 ， 桑柴火煎取三十碗 ， 加白蜜二斤 ， 熬成膏 。 每服一酒杯 ， 淡薑湯點服 。
太陰主生化之元 ， 其性喜燥 ， 其味喜甘 ， 其氣喜溫 ， 白朮備此三者 ， 故為中宮要藥 。 配以白蜜和其燥也 ， 且甘味重則歸脾速 。 陶氏頌云 ： 綠葉抽條 ， 紫花標色 ， 百邪外御 ， 六府內充 。 木榮火謝 ， 盡採擷之難 ； 啟且移申 ， 窮淋漉之劑 。 味重金漿 ， 芳逾玉液 。 夫豈無故而得此隆譽哉 ！
醫案論第二十三
醫典極博 ， 茫如望洋 ， 自非有恆 ， 未有不廢然返者 。 夫醫之難 ， 非處常之難 ， 處變之難也 。 毫釐疑似之間 ， 判若千里之隔 。 苟無確然之見而拘於常 ， 其不夭人之年者鮮矣 。 余儒者也 ， 鉛槧是攻 ， 而又與知醫 ， 寧免掛漏之譏 。 然沉心綜考之餘 ， 冰兢倍謹 ， 愚而自用 ， 矢不敢為 。 繆辱知信 ， 往往取驗 。 其療處常之症 ， 不敢贅錄 ， 摘一二治之變者 ， 謹述如下 。 知我者 ， 其惟此案乎 ！ 罪我者 ， 其惟此案乎 ！
吏部少宰蔣恬庵 ， 署禮部時患手足麻痹 ， 目中睹一成兩 ， 服補血藥不應 ， 改服脾藥 、 痰藥 ， 精神困倦 。 余診得寸口脈大 ， 兩尺獨澀 。 此心腎不交 ， 水泛為痰之故也 。 乃取地黃丸料作煎劑 ， 倍用澤瀉 、 茯苓 ， 入青鹽少許 。 凡六劑而岐視遂收 ， 乃兼進參耆安神之劑 ， 一月而康復如常 。
屯田孫待御瀟湘夫人 ， 久痢不止 ， 口乾發熱 ， 飲食不進 ， 猶服香連等藥 ， 完穀不化 ， 尚謂邪熱不殺穀 ， 欲進芩連 ， 數日不食 ， 熱甚危迫 。 余診之 ， 脈大而數 ， 按之極微 。 詢之小便仍利 ， 腹痛而喜手按 ， 此火衰不能生土 ， 內真寒而外假熱也 。 小便利則不熱可知 ， 腹喜按則虛寒立辨 ， 亟進附子理中湯 ， 待冷與一劑而痛止 。 連進一十餘劑 ， 兼服八味丸而康 。
徽州太學方魯儒 ， 精神痕倦 ， 腰膝異痛不可忍 。 醫者皆曰腎主腰膝 ， 乃用桂附之劑 ， 綿延兩月 ， 愈覺四肢痿軟 ， 腰膝寒冷 ， 遂恣服熱藥 ， 了無疑懼 。 比余視之 ， 脈伏於下 ， 極重按之 ， 振指有力 。 因思陽盛格陰 ， 乃火熱過極 ， 反兼勝己之化 ， 欲用苦寒之藥 ， 駭而弗從 。 又半月而寒愈甚 ， 復來求治 。 余曰 ：「 寒勢日增 ， 乃熱毒愈甚也 ， 小便當赤 ， 必畏沸湯 。」 詢之果然 ， 方能信悅 。 余以黃柏三錢 ， 龍膽草二錢 ， 芩 、 連 、 梔子各一錢五分 ， 加生薑七片為之嚮導 ， 乘熱頓飲 。 移時便覺腰間暢快 ， 三劑而痛若失矣 。 用人參固本丸 ， 日服二兩 ， 一月而痊安 。
孟太宗師胃脘痛甚 ， 狀若感冒 ， 因而廢食 。 用木香 、 豆蔻 、 陳皮 、 枳殼理氣之劑 ， 痛勢不減 ， 心脾兩部緩而且澀 ， 此內傷不足之候也 。 法當峻補 ， 而原醫者曰 ：「 痛無補法 ， 通則不痛矣 。 寧敢用此反劑耶 ？」 余曰 ：「 此固正劑也 ， 若再進攻伐之藥 ， 請勿復敢見矣 。」 乃進參 、 耆各三錢 ， 歸 、 朮 、 陳皮各二錢 ， 酸棗仁一錢服之 。 是夕能食 ， 痛勢頓減 ， 調補數日而瘥 。
同邑郡守張三星 ， 脾胃不和 ， 久患泄瀉 ， 用分利燥濕之劑 ， 不效 。 診其脈 ， 右手寸關滑甚 ， 與二陳 、 滾痰之藥 ， 再服而瀉止 。 未幾感冒 ， 發熱惡寒 ， 困倦之甚 ， 診得六部大而無力 ， 人迎與氣口亦略相當 ， 遂與補中益氣湯 ， 連服一月而安 。
同邑社友俞敬敷 ， 飲食不均 ， 遠行勞倦 ， 發熱煩悶 ， 症類傷寒 ， 乃禁食不與 。 比余視之 ， 言語輕微 ， 手背不熱 ， 六脈數而軟 ， 此真氣不足 ， 非有外邪也 。 力勉其進粥 ， 乃與甘溫大補之劑 ， 恪服數日 ， 熱退而安 。
同邑吳君明 ， 患傷寒至六日 ， 譫語狂笑 ， 不大便 ， 眾皆欲用大承氣湯下之 。 余見其小便清 ， 因思仲景曰傷寒不大便六七日 ， 頭痛有熱 ， 小便清 ， 知不在裡 ， 仍在表也 。 欲用桂枝湯 ， 群然誹謗 ， 以為此陽盛之症 ， 桂枝到口必斃矣 。 余曰 ：「 汗多亡陽 ， 故發譫語 。 雖不大便 ， 腹無所苦 ， 和其榮衛 ， 必自愈耳 。」 遂違眾用之 ， 及夜而笑語皆止 ， 明日大便亦通 ， 故知病變多端 ， 不可膠執 ， 向使狐疑而用下藥 ， 禍不旋踵 。
給諫晏懷泉如夫人 ， 時當盛暑 ， 心腹大痛 ， 自汗甚多 ， 清火行氣之藥遍服弗效 。 診其左寸澀 、 右寸濡 ， 此氣弱不行 ， 血因以阻耳 。 乃進參 、 耆 、 薑 、 桂 、 桃仁 、 歸尾 、 玄胡索之劑 ， 二劑而痊 。 調理年餘 ， 再妊生子 。 盛暑而用薑桂 ， 舍時從症也 。
江右太學李明奇 ， 素雄壯 ， 忽患左脅痛 ， 手不可近 ， 用左金丸 、 瀉肝湯 。 至月餘痛處漸大 ， 右脅亦痛 ， 不能行動 ， 神氣如癡 ， 惚惚若有所失 ， 面色黃 ， 兩關脈促 ， 此蓄血已深 ， 非快劑不下也 。 用桃仁承氣湯 ， 一服不動 。 再加乾漆 、 生大黃五錢 ， 下血塊十餘枚 ， 痛未全減 ， 又下數枚如雞子大者 ， 痛遂止 ， 神乃爽然 。 惟見困倦 ， 先與獨參湯 ， 再用八珍湯調理三月而康 。
南都許輪所孫女 ， 十八歲 ， 患痰嗽 ， 夏月診之 ， 太陰搏指 ， 少陰如爛綿 ， 其為水衰而火乘金 ， 瞭然可見 。 余曰 ：「 金以火為仇 ， 今不浮澀而反洪大 ， 賊脈見矣 。 腎水又不能救 ， 秋金之令可憂 。」 至八月初五日診之 ， 忽見肺之洪者變而為細 ， 腎之軟者變而為大 。 余曰 ：「 歲在戊午 ， 少陰司天 ， 法當兩尺不應 。」 今尺當不應而反大 ， 寸當浮大而反細 ， 余曰 ：「 尺寸反者死 。」 況肺部如絲 ， 懸懸欲絕 。 經曰 ：「 肺脈懸絕 ， 十二日死 。」 計其期 ， 當死於十六日 ， 然而安穀者過期 ， 不安穀者不及期 。 以飲食不減 ， 故當逾期 。 況十六 、 十六 ， 二日皆金 ， 助其旺氣 ， 安得遽絕 ？ 十八日交寒露節 ， 又屬火日 。 經曰 「 手太陰氣絕 ， 丙日篤丁日死 」， 言火日也 。 寅時乃氣血注肺之時 ， 不能注則絕 ， 必死於十八日寅時矣 。 輪所聽之 ， 潸然淚下 。 自謂能食 ， 猶不肯信 ， 果至十八日未曉而終 。
閩中太學張仲輝 ， 喜食瓜果 ， 縱飲無度 ， 忽患大瀉 。 先用分利不應 ， 再用燥濕 ， 反加沉困 。 余見其六脈皆浮 ， 因思經曰 「 春傷於風 ， 夏生飧泄 」， 非汗不解 。 以麻黃三錢 ， 人參 、 白朮各二錢 ， 甘草 、 升麻各一錢與之 。 有醫者笑曰 ：「 書生好奇 ， 妄用險峻 。 傷寒且不輕用麻黃 ， 此何病也 ， 而以殺之耶 ？」 仲輝惑之 ， 既而困甚 。 嘆曰 ：「 吾已將死 ， 姑服此藥 ， 以幸萬一 。」 遂煎服之 ， 覆取大汗 ， 泄瀉頓止 。 以四君子調治而痊 。 遺書謝曰 ：「 璵以放縱 ， 蒙此奇疴 ， 藥劑雜投 ， 無益反害 ， 夙世有緣 ， 得兄手援 ， 而庸夫讒阻 ， 幾至敗亡 。 天未絕弟 ， 於沉困之中結肝膈之信 ， 一匕才投 ， 病邪立解 。 麻黃 、 人參 ， 人視之如鴆毒 ， 兄用之如弄丸 ， 竟救餘生 ， 以有今日 ， 淪肌沁骨之感 ， 永劫難忘 ， 敢忘報耶 ！」
海寧刑部主政許同生令嬡 ， 痢疾腹痛 ， 脈微而軟 。 余曰 ：「 此氣虛不能運化 ， 其窘迫後重 ， 乃下陷耳 。」 用升陽散火湯一劑 ， 繼用補中益氣湯 ， 數劑而愈 。
同邑業師吳玄水如夫人 ， 吐血發熱 ， 上氣咳嗽 ， 其脈大而虛 ， 心部尤甚 。 此氣虛不能攝血 ， 忌用降火之藥 ， 遂用歸脾湯加乾薑數服 ， 血止熱退而安 。
五家嫂發熱煩渴 ， 胸腹痛甚 ， 肢節皆疼 ， 服理氣降火和血之藥不效 。 余診其脈緊而非數 ， 乃中有痼冷也 ， 遂用八味丸料加人參服之 ， 數劑而霍然 。
江西學憲黃貞父 ， 患腸風下血 ， 久用四物湯 、 芩連 、 槐花之屬 ， 屢發不止 ， 而色頗黃 。 診其脈 ， 惟脾部浮而緩 ， 此土虛而風濕交乘也 。 遂用蒼朮三錢 ， 茯苓 、 人參 、 黃耆 、 升麻 、 柴胡 、 防風各一錢 ， 進四劑而血止 ， 改服十全大補湯調養而愈 。
同邑社友宋敬夫 ， 患心腹大痛 ， 遂不敢食 ， 服行氣消食溫中諸藥不效 。 診其左寸滑而急 ， 視其氣不能以息 ， 偶得一咳 ， 痛楚難支 。 余曰 ：「 此為心疝無疑 ， 非有食也 。」 亟進米粥 ， 以小茴香 、 吳茱萸 、 玄胡索 、 木通 、 川楝 、 甘草煎成 ， 加食鹽少許 ， 一劑而痛止 ， 數劑而安 。
嘉善孝廉葉行可 ， 腹脹而瀉 ， 腸風下血 ， 用涼血行氣之劑 ， 反深不快 ， 用黃柏 、 知母 ， 胃氣愈傷 ， 飲食減少 。 余曰 ：「 此土氣虛甚 ， 因而下陷 ， 不能攝血也 。」 以異功散加升麻 、 乾薑 ， 數十劑而痊 。
浙江太學俞望之 ， 鬱熱嘔吐 ， 余授以方 ， 曰四劑可止 。 用竹茹 、 山梔各三錢 ， 陳皮 、 茯苓各二錢 ， 甘草一錢 ， 煎成加薑汁五匙 ， 和勻熱服 。 望之曰 ：「 昨得一方 ， 與此相類 ， 服而不效 ， 何也 ？」 余曰 ：「 熱甚而嘔 ， 口有冷氣 ， 此火極似水之象 ， 須涼藥熱飲 ， 方得 《 素問 》 之旨 。 前所服必不甚熱耳 ， 第熱飲之 ， 必當速愈 。」 已而果驗 。
同邑張少椿女 ， 以喪子悲傷 ， 忽當雷雨交作 ， 大恐 ， 苦無所避 ， 旦日或泣或笑 ， 或自語或罵詈 ， 如中鬼祟 。 診其心脈浮滑 ， 余皆沉細 ， 此氣血兩虧 ， 憂恐傷心 ， 心傷則熱 ， 熱積生風也 。 以滾痰丸 ， 用桔梗 、 玄胡索 、 陳皮 、 杏仁煎湯送下 ， 出痰積甚多而愈 。
兵尊高懸圃老公祖 ， 患兩足痠軟 ， 神氣不足 。 向服安神壯骨之藥不效 ， 改服滋腎 、 牛膝 、 苡仁 、 二妙散之屬 ， 又不效 。 純用血藥 ， 脾胃不實 ， 召余診之 。 脈皆沖和 ， 按之亦不甚虛 ， 惟脾部重取之澀而無力 。 此土虛下陷 ， 不能制水 ， 則濕氣墜於下焦 ， 故膝脛為患耳 。 進補中益氣 ， 倍用升 、 柴 ， 數日即愈 。 夫脾虛下陷之症 ， 若誤用牛膝等下行之劑 ， 則愈陷 ， 此前藥之所以無功也 。
邑宰夏儀仲太夫人 ， 年已八秩 。 戊寅新夏儀仲遠任閩邑 ， 憂思不已 ， 偶因暑浴 ， 遂患發熱頭痛 。 醫者以為傷寒 ， 禁其食而肆行解散 ， 越三日氣高而喘 ， 汗出如洗 ， 昏冒發厥 ， 業已治凶事 ， 始問治於余 。 余診其脈 ， 大而無力 ， 乃為之辨曰 ：「 外感發熱 ， 手背為甚 ； 內傷發熱 ， 手心為甚 。 外感頭痛 ， 常痛不休 ； 內傷頭痛 ， 時作時止 。 今頭痛無定而手背不熱 ， 是與虛也 ， 與外邪無涉 。 即進食補中 ， 猶懼或失之 ， 反禁食攻表 ， 安得不敗乎 ？」 遂用人參 、 黃耆各五錢 ， 白朮 、 半夏各二錢 ， 橘紅一錢 ， 甘草六分 。 原醫者為之咻曰 ：「 喘為氣逆 ， 此藥到咽 ， 即不可救 。」 舉家驚疑不決 ， 余百口陳辨 ， 甫投一劑 ， 喘汗減半 ， 更倍用參 、 術二劑 ， 症減七八 ， 惟飲食不進耳 。 余曰 ：「 火衰不能生土 ， 但於原方加附子一錢五分 ， 乾薑一錢 。」 十劑而食進 ， 調理三月 ， 計用參二斤而安 。
新安吳修予令侄 ， 煩躁發熱 ， 肌體骨立 ， 目不得瞑已三年矣 。 大江以南 ， 迎醫幾遍 ， 非清熱養陰 ， 即化痰安神 ， 藥劑及千 ， 求一刻安臥不能也 。 時寓嘉定盧店典中 ， 迎余視之 。 肝脈獨沉而搏 ， 此怒久久伏 ， 木鬱宜達也 ， 用柴胡四錢 ， 白芍藥二錢 ， 丹皮 、 山梔各二錢五分 ， 甘草五分 ， 桂枝四分 。 日晡進劑 ， 未及黃昏而鼾齁熟寐 ， 達旦未寤 ， 伊兄里伯大為憂惶 。 余曰 ：「 臥則魂歸於肝 ， 三歲不歸 ， 疲勞已極 。 譬如久熱得涼 ， 樂而忘返 ， 無足懼者 。」 至午方蘇 ， 喜不自禁 。 從床褥叩首曰 ：「 積患沉深 ， 自揣必斃 ， 三年之病 ， 一朝而起之 ， 人非土木 ， 感極涕零 。」 索余丸方 ， 惟逍遙散加人參而已 。 一月之後 ， 頓復康和 。
楚中中翰林秦五梅 ， 奉旨祭葬董玄宰 ， 昏倦發熱 ， 頭痛惡風 。 郡候方公相命余診之 。 余曰 ：「 中氣大虛 ， 元氣下陷 ， 陽氣不充而頭痛 ， 形氣衰少而內熱 。」 用調中益氣加葛根 ， 一劑而愈 ， 再煎而起 。 更制脾腎兩丸 ， 俾服逾月 ， 而健旺倍常矣 。
翰林掌院楊方壺夫人 ， 怒後飲食 ， 停滯作痛 ， 每用枳 、 樸 、 楂 、 芽 ， 七日無功 ， 商治於余 。 遂以六君子湯加玄明粉投之 ， 宿垢頓下 。 滯痛雖除 ， 昏倦不能進食 ， 稍得食便泄瀉 ， 困乏難狀 。 日用人參一兩 ， 熟附三錢 ， 黃耆 、 白朮 、 肉果各二錢 ， 甘草六分 ， 半夏一錢 ， 間以六君子 、 補中湯調理 ， 參必一兩 ， 附必三錢 。 百日之內 ， 未嘗少間 。 越五月 ， 服人參至八斤 ， 姜附至二斤 ， 方復居處之常 。
太學姚三省 ， 膈噎嘔吐 ， 或與清火 ， 或與疏通 ， 或與化痰 ， 或與散郁 ， 居半載而愈甚 。 余曰 ：「 氣口無力 ， 兩尺遲難 ， 脾腎交虛之診也 。 脾虛則升降失職 ， 而痰起中焦 ， 腎虛則真火衰微 ， 食難運化 ， 與白朮五錢 ， 炒令焦色 ， 半夏二錢 ， 炮姜二錢 ， 沉香一錢 。 一劑而嘔吐減半 ， 再劑而食進 。 凡二十日而善啖 ， 如湯沃雪 ， 余亦不意其速效至此 。
相國楊文老 ， 歷吾郡督兌時 ， 與余有生平 ， 垂顧就診 ， 極言痰氣作楚 ， 喘急而不能食 ， 遍體作痛 ， 服清氣化痰無異服水 ， 何也 ？ 余曰 ：「 豈止無益 ， 翻受害矣 。 肥人氣居於表 ， 中氣必虛 ， 脾弱不能勝濕 ， 氣虛不能健運 ， 是以多痰而喘 。 盍用四君子加星 、 夏 ， 佐以薑汁 ， 可數劑已也 。」 遂恪服之 。 計下車至起行凡七日 ， 而痰喘果平 。
文學金伯含 ， 三年吐血 ， 計二冬 、 二母 、 四物之類 ， 不啻五百劑 。 形容憔悴 ， 面色痿黃 ， 咳嗽喘急 ， 每歲必吐血數次 ， 漸至一月而吐五六次 ， 苦不可支 ， 悉簡所服方案 ， 專來商治 。 余細診之 ， 沉而不浮 ， 尺小於寸 ， 右弱於左 ， 色夭而血黯 ， 不覺喟然嘆曰 ：「 此陽氣本虛 ， 寒涼復傷之 ， 肅殺之氣 ， 色脈並告矣 ， 夫復何疑 ！」 遂用生脈散加肉桂一錢 ， 熟附子一錢 ， 甘草五分 ， 一劑而安然 ， 再劑而嗽減 。 伯含曰 ：「 溫劑若不相宜 ， 助火速於桴鼓 。 兩投而勢減 ， 對症可知 。 而今而後甫有生機矣 。」 連進十劑 ， 血果不來 ， 喘嗽頓止 。 更以八味丸 、 理中丸交進 ， 半載而瘳 。
學師楊龍友如夫人 ， 發熱頭疼 ， 昏倦煩悶 ， 六日之後 ， 忽見紅點 ， 眾皆以為發癍 ， 用升麻 、 犀角之類 ， 五日以來 ， 轉增煩悶 ， 紅點不退 。 迎余視之 ， 脈浮而大 ， 皆有頭粒 ， 此太陰之疹 ， 非陽明之斑也 。 斑為熱毒蘊於肌肉 ， 法當清火 ； 疹為風邪客於皮毛 ， 法當宣揚 。 一表一里 ， 奚啻天淵 。 乃用防風二錢 ， 荊芥一錢 ， 前胡 、 桔梗 、 蟬殼 、 甘草治之 。 一劑而點多 ， 三劑而疹透 ， 調理半月而安 。 夫疹為陽邪 ， 大忌苦寒遏其宣發 ， 誤作斑治 ， 適與相反 。 其不斃者 ， 幸而免耳 ！
武林俞玉士 ， 年甫三旬 ， 怒後發渴 ， 飲水過多 ， 旦日肢體俱腫 ， 腹脹異常 ， 乞診於余 。 余因年方壯而病發於驟 ， 脈方實而藥不厭攻 ， 若不急於疏通 ， 積久必成大患 ， 以胃苓散加牛膝 、 車前 ， 三進而不為少動 ， 是病深藥淺也 。 更以舟車 、 神祐丸 ， 再進而小便泉湧 ， 肢體漸收 ， 仍舉胃苓湯加白朮 、 椒仁 ， 十五日而痊 。
薛曇孚之內 ， 余之甥也 ， 未出閣時 ， 患腹痛 ， 食少而黃 ， 體瘦 ， 幼科多以退熱消積治之 ， 女科多以通經行血治之 ， 大方以為虛而議補 ， 俱不效 。 比余視之 ， 脈大而尺獨數 ， 肌膚甲錯 ， 為小腸有癰膿已成而將潰矣 。 亟與葵根一兩 ， 皂刺二錢 ， 銀花三錢 ， 甘草節一錢 ， 陳皮二錢 。 再劑而膿血大潰 ， 更以太乙膏同參 、 耆治之 ， 一月始安 。
感應論第二十四
醫以活人為心 ， 當念人身疾苦 ， 與我無異 。 凡有招者 ， 急去無違 。 或止求藥 ， 宜即發付 ， 勿問貴賤 ， 勿擇貧富 ， 勿論風雨 ， 勿拘遠近 ， 盡心拯濟 。 惟日不足 ， 冥中自有佑之者 。 倘乘人之急 ， 設巧求財 ， 輕言談笑 ， 亂說是非 ， 危言駭德 ， 邪說惑人 ， 以不我信 ， 因循坐視 ， 萬一痊安 ， 己冒其功 ， 一旦淪亡 ， 人分其咎 ， 冥中自有禍之者 。 若險症瀕危 ， 惟峻重之法尚可救百中之一二 ， 但醫者重惜名譽 ， 雖有一線生機 ， 知而不為 。 己真心救濟者 ， 豈若是乎 ？ 至於儔輩 ， 勝己者師之 ， 不若己者佐之 ， 毋道人短 ， 毋恃己長 ， 寧人謗吾 ， 毋吾謗人 。 謹此數者 ， 庶幾有恆 。 嗟乎 ！ 善惡之報 ， 如影隨形 ， 前古及今 ， 昭昭不爽 ， 蒐集十則 ， 以告同志 ， 用徵天鑑不遠 ， 人亦奈何而不為善也哉 。
許叔微 ， 少嘗以登科為禱 ， 夢神人告曰 ： 汝欲登科 ， 須憑陰德 。 叔微自念家貧無力 ， 惟醫乃可 ， 奮志方書 ， 久乃通妙 。 人無高下 ， 皆急赴之 ， 活人甚多 。 復夢神人曰 ： 藥有陰功 ， 陳樓間處 ， 堂上呼盧 ， 喝五作六 ， 遂中第六名 。 上一名陳祖言 ， 下一名樓材 。 如第五名授官 ， 與夢中之言 ， 無一字差 。 （出 《 醫說 》 ）
陳獲 ， 富陽人也 。 偶授數方 ， 自矜神妙 ， 貪利善妒 ， 逞舌致富 。 忽患齒疼 ， 湯飲俱廢 。 夢神告曰 ： 必某治之可救耳 。 不得已求治 ， 尋愈 ， 二三年問 ， 諸疾雜發 ， 凡千金皆以酬醫 ， 金盡而卒 。 （ 《 困學卮言 》 ）
儀州聶從志 ， 治邑丞妻李氏病愈 。 他日李偽稱疾 ， 邀至語曰 ： 幾入鬼錄 ， 賴君復生 ， 願以身奉枕蓆 ， 聶拒而出 。 及夜李復就之 ， 聶絕袖脫去 。 後儀州推官黃靖國 ， 陰吏逮入冥且還 ， 見獄吏捽一婦剖其腸 ， 旁有僧曰 ： 此汝同官邑丞之妻 ， 欲與聶通 ， 聶不從 ， 可謂善士 。 其人壽止六十 ， 今延一紀 ， 賜其子孫官 。 靖國既蘇 ， 密訪之 。 聶驚曰 ： 方私語時 ， 無一人知者 ， 君安得聞 ， 靖具以告 。 聶死 ， 子孫果以官顯 。 （出 《 夷堅志 》 ）
宣城符助教 ， 能治癰疽 ， 摻心無狀 。 病者瘡不毒 ， 反用藥發之 ， 以為謀利之法 。 夢黃衣持片紙示之曰 ： 陰司追汝 ， 以藤杖點其背 ， 符大叫痛 。 黃衣曰 ： 汝元來也痛 ， 隨手成一大疽 ， 呼號七晝夜而死 。 （ 《 季明醫說 》 ）
張彥明善醫 ， 貧者求藥 ， 不受錢 ， 反濟之 。 有召者 ， 雖貧必往 。 即富者持錢求藥 ， 不計多寡 ， 期於必效 。 病雖不可治 ， 亦多與好藥 ， 以安其心 。 城中火災 ， 四面焚𬋖 ， 獨存其居 。 里中牛災 ， 其莊獨全 。 子登魁薦 ， 孫二三人皆龐厚俊爽 ， 天之福善信矣 。 （ 《 季明醫說 》 ）
王居安患痔 ， 聞蕭山有善治者 ， 力不能致 。 命舟自烏程走錢塘就醫 。 醫者欣然曰 ： 五日除根 ， 先以一藥放下大腸 ， 又以一藥洗之 。 及放下大腸 ， 遂議報謝 ， 病者知命懸其手 ， 盡許行囊為酬 ， 方肯為治 。 後醫者貧頓無聊 ， 餓而死 。 （出 《 泊宅編 》 ）
宣和間有士人抱病經年 ， 百治不瘥 。 聞何澄善醫 ， 其妻召至 ， 告曰 ： 良人久疾 ， 無以供醫 ， 願以身酬 。 澄正色曰 ： 但當調治 ， 不可相汙 。 未幾疾愈 ， 澄夢判官語曰 ： 醫藥有功 ， 不於艱急之際 ， 以色為貪 ， 上帝賜錢五萬貫 ， 官一員 。 後東宮疾 ， 國醫不能治 ， 詔草澤醫 。 澄應詔 ， 進劑而愈 ， 賜錢五萬貫 ， 與官 。 （ 《 季明醫說 》 ）
宜興段成務善醫 ， 然性貪 ， 非大勢力不能致 。 適一富人病 ， 求醫 。 段曰 ： 非五百金為謝不可 。 許以半 ， 拂衣而起 。 如其請 ， 然後與治 。 別奉五十金為藥費 。 段求益至百兩 。 數日病愈 ， 載所獲歸 。 夢朱衣語之曰 ： 上帝以爾為醫而厚取貨賂 ， 殊無濟物之心 ， 命脊杖二十 。 既醒 ， 覺脊痛 ， 杖痕宛在 ， 還家而卒 。 （出 《 辛志 》 ）
張琰精於醫 ， 視人疾苦 ， 淚不能禁 ， 忘寢忘食 ， 必期全效 ， 乃能釋然 。 嗣後慕者日益眾 ， 琰旦暮憂人之憂 ， 忽成脹疾 。 床褥間聞人言曰 ： 仁者五臟 ， 第得姜粥便好 。 如言立愈 。 後子嗣繁衍 ， 五世貴顯 。 （ 《 困學卮言 》 ）
婁思孝遇症 ， 多為兩歧之語 ， 處方專用平藥 ， 意欲待病自痊 ， 不求功於藥也 。 夢父告之曰 ： 冥中最重財貨 ， 無故取人一文 ， 亦必登算 。 汝以醫起家 ， 上帝謂汝僥倖取賂 ， 將逮治矣 ， 速散之可免 。 思孝散其半 ， 余則不忍 。 一日與老者偕出 。 老者失足死 ， 疑其加害 ， 訟於公 ， 坐以罪 ， 盡出所有賂而免 。 （ 《 北澤瑣言 》 ）