論汗下

《활인서》에 “양명증에는 하법이 마땅하고 소음증에는 온법이 마땅하다”고 하였다. 또 “소음병 하루 이틀에 입안이 조화롭고 등이 오한을 느끼면 뜸을 뜨고 사역탕을 쓴다”고 하였다. 또 “삼양증에는 하법이 마땅하고 삼음증에는 온법이 마땅하다. 소음병에 발열하고 맥이 침하면 마황부자세신탕이 주치한다. 소음병 이삼 일에는 마땅히 소음증이 보여야 하며 양이 없으면 마황부자감초탕이 마땅하니 모두 음증의 표약이다”라고 하였다. 또 “발열하면서 오한이 나는 것은 양에서 발생한 것으로 마황탕·계지탕이 주치한다”고 하였다. 수진이 말하였다. “상한 음양의 이치를 분별하면 사열이 표에 있고 부가 병든 것은 양이며, 사열이 리에 있고 장이 병든 것은 음이다. 세속이 한열음양의 차이가 있다고 함부로 말하여 사람을 많이 그르쳤다. 한병이 진실로 있지만 한병(汗病)을 말하는 것은 아니고 잡병일 뿐이므로 한병(汗病)과 같은 부류로 해서는 안 된다. 조화하여 땀을 이루는 기는 양열의 기이며 음한이 할 수 있는 것이 아니다. 만물이 열이 극하면 도리어 수액이 나오는 것을 보면 분명히 알 수 있다. 더구나 법에 몸이 뜨거우면 열이 표에 있고 물을 마시면 열이 리에 있다고 하였다. 상한병에서 처음부터 끝까지 몸이 서늘하고 목마르지 않으며 소변이 누렇지 않고 맥이 삭하지 않은 경우는 없다. 중경의 사역탕증이 있기는 하지만 표열에 리가 조화로운데 잘못 찬 약으로 너무 일찍 내려 표열이 아직 리에 들어가기 전에 리가 차고 하리가 그치지 않는 경우와 표열이한으로 저절로 설사하는 경우에는 급히 사역탕으로 리를 덥힌다. 설사가 멎고 리가 조화되면 급히 표를 풀어야 한다. 그러므로 중경의 사역탕증 뒤에는 다시 승기탕이라는 찬 약으로 열을 내린다는 설명이 있다. 이 때문에 상한의 한병(汗病)에 대해 경에서는 곧 열이라고 말하고 한이 있다고 말하지 않는다. 경의 삼음증은 사열이 장과 리에 있어 장을 리·음으로 삼으며 열을 내려야 하는 것이다. 《소문》의 상한 열병을 논한 세 편은 모두 열이라 이름하고 끝내 한에 관한 설명이 없으며 《영추》와 여러 경의 운기설로 미루어도 열병이라 이름하니 참으로 한이 아니다.” 《소문·열론》에서 황제가 치료법을 묻자 기백은 “각각 그 장맥을 통하게 하면 병이 날로 쇠하며 사흘이 차지 않았으면 발한하고 사흘이 찼으면 설하여 낫게 한다”고 하였다. 이는 표리의 대체를 말한 것이다. 주석에 《정리상한론》은 맥이 대·부·삭하면 병이 표에 있어 발한할 수 있고, 맥이 침·세·삭하면 병이 리에 있어 내릴 수 있다고 하였다. 따라서 일수가 많아도 표증이 있고 맥이 부삭하면 여전히 발한해야 하며, 일수가 적어도 리증이 있으면 여전히 내려야 한다. 바로 맥과 증에 따라 발한하거나 내리는 것이다.