《 活人書 》 云 ： 傷寒下利多種 ， 須辨陰陽 ， 勿令差互 。 大抵傷寒下利多種 ， 須看脈與外證 。 下利脈大者 ， 虛也 。 脈微弱者 ， 為自止 。 寒毒入胃 ， 臍下必寒 ， 腹脹滿 ， 大便黃白 ， 或青 ， 或黑 ， 或下利清穀 。 濕毒氣甚 ， 則下利腹痛 ， 大便如膿血 ， 或如爛肉汁也 。 得之寒毒入胃 ， 四逆 ， 理中湯 、 白通湯加附子 、 四逆湯等 。 若濕毒下膿血者 ， 桃花湯 、 地榆湯主之 。 守真云 ： 下利膿血者 ， 如世之穀肉果菜 ， 濕熱甚 ， 則自然腐爛潰發化為水 ， 故食於腹中 ， 感人濕熱邪氣 ， 則自然化為膿血 。 其熱為赤 ， 熱屬心火故也 。 其濕為黃 ， 濕屬脾土故也 。 燥郁為白 ， 屬於肺金故也 。 濕熱甚於腸胃 ， 怫熱結也 。 濕主於痞 ， 以氣逆不能宣通 ， 因而以成腸胃之濕也 。 濕熱相兼 。 蓋水火陰陽寒熱 ， 猶權衡也 ， 一高則一下 ， 一盛則一衰 ， 豈能寒熱俱盛於腸中 ， 而同為利者乎 。 若此之謬 ， 世傳多矣 ， 則如熱生瘡瘍 。《 素問 · 大奇論 》 云 ： 腸澼下血 ， 為少陰氣不足 ， 搏為陽氣乘之 ， 熱在下焦 ， 故下見血也 。《 素問 · 陰陽別論 》 云 ： 陰結者 ， 便血一升 ， （陰主血故也 。 ）再結二升 ， 三結三升 。 （注云 ： 二升 ， 謂之再結 。 三升 ， 謂之三結 。 ） 《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 大熱內結 ， 注泄不止 。 熱宜寒療 ， 結復須除 ， 以寒藥下之 ， 結散利止 、 則通因通用也 。
《활인서》에 말하였다. “상한의 하리에는 여러 종류가 있으므로 음양을 분별하여 어긋나지 않게 해야 한다. 대체로 상한 하리는 여러 종류이니 맥과 겉의 증을 보아야 한다. 하리에 맥이 대하면 허한 것이고 미약하면 저절로 멎는다. 한독이 위에 들어가면 배꼽 아래가 반드시 차고 배가 부풀고 그득하며 대변이 황백색·청색·흑색이거나 소화되지 않은 음식물을 설사한다. 습독의 기가 심하면 하리와 복통이 생기고 대변이 농혈 같거나 문드러진 고깃국물 같다. 한독이 위에 들어가 얻은 것으로 사역하면 이중탕·백통탕에 부자를 더한 것·사역탕 등을 쓴다. 습독으로 농혈을 내리면 도화탕·지유탕이 주치한다.” 수진이 말하였다. “농혈을 설사하는 것은 세상의 곡식·고기·과일·채소가 습열이 심하면 저절로 썩고 문드러져 터져 물로 변하는 것과 같다. 그러므로 배 속의 음식이 사람의 습열 사기에 감응하면 저절로 농혈로 변한다. 열은 붉게 하니 열이 심화에 속하기 때문이고, 습은 누렇게 하니 습이 비토에 속하기 때문이며, 조울은 희게 하니 폐금에 속하기 때문이다. 장위의 습열이 심한 것은 울열이 맺힌 것이다. 습은 비색을 주관하며 기가 거슬러 펴지고 통하지 못하므로 장위의 습을 이룬다. 습열은 서로 겸한다. 수화·음양·한열은 저울과 같아서 하나가 높으면 하나는 낮고 하나가 성하면 하나는 쇠하니, 어찌 한열이 장 속에서 함께 성하여 모두 하리가 되겠는가. 이런 잘못된 설명이 세상에 많이 전하니 열이 창양을 낳는 것과 같다.” 《소문·대기론》에 “장벽으로 하혈하는 것은 소음기가 부족하여 양기가 타고들어 부딪친 것이니 열이 하초에 있으므로 아래로 피가 보인다”고 하였다. 《소문·음양별론》에 “음결이면 변혈 1되”라 하였으니 음이 혈을 주관하기 때문이다. “재결이면 2되, 삼결이면 3되”라 하였다. 주석에 2되를 재결, 3되를 삼결이라 한다고 하였다. 《소문·지진요대론》에 “큰 열이 안에 맺히면 쏟는 설사가 그치지 않는다”고 하였다. 열은 한으로 치료해야 하고 맺힌 것도 없애야 하므로 찬 약으로 내려 결이 흩어지고 설사가 멎게 하는 것이 통인통용이다.