辨喉證

喉證初起 ， 一寒戰而生者 ， 發後身涼 ， 口不碎 ， 又無重舌 ， 或二便俱利 ， 不要認作熱證 ， 皆由陽虛寒冷而發也 。 其痰不可提盡 ， 此痰即身內之精神所化 ， 與牙關緊乳蛾䵟舌之痰 ， 毒種一氣 。 必流盡毒而愈者不同 ， 若一流盡 ， 則精神竭而必死 。 先以藥吹之 ， 或以水漱之法 ， 使一通便服藥 ， 初劑發散和解 ， 二劑即用溫補滋養 ， 設三四日後 ， 再發寒戰 ， 或心痛 、 脅痛 、 骨痛 、 等證 ， 死不治 。

發時牙關緊急 ， 喉舌俱脹 ， 口碎而臭 ， 或有重舌 ， 或舌上有黃屑屑者 ， 發後 ， 下午再發微寒熱 ， 大小便閉結者 ， 即作熱證 。 用石膏敗毒散主之 ， 證亦易愈 。 如漸起之證 ， 三四日後而發寒熱者 ， 雖凶不害 。 惟有證未減 ， 而牙關反不緊急 ， 唇不腫 ， 而如好人者 ， 不治 。 舌腫滿口者 ， 不治 。 色如蒲桃 、 茄子 ， 如砂紙者 ， 不治 。 或連重舌 ， 發寒熱 ， 猶可治也 。

重舌 ， 捺之色雪白 ， 捺舌一起 ， 即紫色 ， 或紅色 ， 此身內氣血已死 ， 然口臭者 ， 猶可望生 。 最忌口渴氣急 ， 痰多而稠 ， 如桃膠者 ， 死期甚速 。 一頸全紅腫者 ， 亦極危也 。 面紅帶紫 ， 面青帶白 ， 神氣少者 ， 俱不治 。 不語者死 。 略能語者 ， 尚有生機 。 面色少神氣 ， 而好坐低處者 ， 亦難治 。 喉內之喉花 ， 為帝中 ， 性命所關 。 舌下紫筋 ， 為舌系 ， 通於腎 ， 白腫不治 ， 傷之即死 ， 亦性命所關也 。

舌癰證 ， 舌紅腫大 ， 屬心經火盛 ， 地角亦紅腫 ， 吹藥用青黃各半 ， 吹至舌根 ， 煎劑多用黃連 、 山梔 、 犀角 。

木舌證 ， 生舌根下 ， 狀如白棗 ， 有青紫筋者 ， 不能速愈 ， 半月方痊 。 如初起 ， 不作痛 ， 不發寒熱 ， 漸漸腫大 ， 起發愈遲 ， 則愈難痊 。 皆因憂鬱而起 ， 內服煎藥 ， 外用青藥加黃藥 ， 初時或青黃兼用 ， 後單用黃藥者 。 又有一種 ， 舌腫硬不能舉動者 ， 亦名木舌 ， 治法同 。 舌下又生舌 ， 名曰重舌 ， 或腫面腫腮 ， 先在外見 ， 但有膿處 ， 即用利刀出血 ， 次針舌下兩邊青筋出血 ， 宜早治 ， 遲則爛下舌根而死矣 。

舌菌證 ， 屬心經 ， 多因氣鬱而生 ， 生於舌上 ， 如菌狀 ， 或如木耳 ， 紅紫色 。

紫舌脹證 ， 屬心火 ， 內必煩躁悶亂 ， 單用青藥吹 ， 內服犀角地黃湯 ， 可漸愈 。

懸癰 ， 生於上顎 ， 紫色泡 ， 如豆大 ， 用銀針腳挑破出血 ， 涼藥吹之 。

牙槽風證 ， 初起先齒痛不已 ， 後牙齦內浮腫 ， 紫黑色 ， 或出血 ， 久則腐爛而臭 ， 難速愈 。

牙漏證 ， 即前證久不愈 ， 齒縫中出白膿 ， 是也 ， 極難調治 。 如上左邊門牙落者 ， 不治 。 此證屬胃火腎虛 。

搜牙床 ， 此證初起 ， 牙床必腫痛 ， 當用披針出其血 ， 後用青鹽擦之 ， 若屢用披針 ， 日久骨自露者 ， 難治 。

牙癰證 ， 一名牙蜞風 ， 牙齦腫病 ， 毒盛成瘡 ， 初起有小塊 ， 生於牙齦肉上 ， 或上或下 ， 或內或外 ， 其狀高硬 ， 若生泡 ， 針出膿血而愈 ， 硬厚成疹狀者 ， 施麻藥京墨如法割之 ， 烙鐵燙過 ， 自愈 。

牙咬證 ， 生牙盡處骱中 ， 齒不能開 ， 熱勢凶 ， 至夜尤甚 ， 然易愈 ， 不害命 。

牙䵟證 ， 屬胃火 ， 如豆大 ， 或內或外 ， 無定處 。

牙宣證 ， 乃縫中出血 ， 上屬脾 ， 下屬胃 ， 因陽明經實火上攻而出也 ， 必有胃火虛動 。 腐爛牙齦 ， 以致淡血常常滲漏也 。

牙菌證 ， 生牙齦 ， 其狀紫花色 ， 高起如菌狀 ， 此乃血熱而兼氣滯也 。

穿牙疔證 ， 先二日牙痛 ， 發寒熱 ， 後痛不可忍 ， 牙齦上發一塊紫色 ， 是也 。

穿牙毒 ， 即前證 ， 初起未破者疔 ， 已破者毒 ， 色紅者可治 ， 青者死 。

崩砂疳口風證 ， 自舌下牙齦上腫赤 ， 口內作焮 ， 如渴熱 ， 牙齦漸爛 ， 亦能脫齒為患 。

連珠疳口風證 ， 自舌下起小泡 ， 初起一個又一個 ， 甚者三五七八九 ， 連珠而生 。

魚風證 ， 系危病 ， 如魚吸水 ， 故名 ， 死不治 。

走馬牙疳證 ， 大人患者 ， 即黴瘡毒攻 ， 小兒患者 ， 或因胎毒 ， 或因痘後餘毒 ， 齒齦腐爛成疳 ， 殺人最速 。 鼻梁發紅點如珠者 ， 不治 。 其色如干醬 ， 一日爛一分 ， 二日爛一寸 ， 故名走馬 ， 言其速也 ， 有齒者落盡而死矣 。 用黃藥吹 ， 宜服蘆薈消疳飲 。

牙疳五不治 。 口臭涎穢者 ， 不治 。 黑腐脫爛者 ， 不治 。 牙落無血者 ， 不治 。 穿腮破唇者 ， 不治 。 用藥不效者 ， 不治 。

鵝口疳證 ， 一名雪口 。 初生小兒 ， 滿口連舌上生白屑 ， 如鵝口樣 ， 故名 。

馬牙證 ， 初生小兒 ， 先受胎毒熱氣 ， 出胎後受風 ， 風熱相搏即生 ， 但看牙齦上有白色脆骨者 ， 即是 。 其初發也 ， 出胎時即打噴嚏 ， 已冒外風 ， 伏馬牙之根矣 。 若延至吮乳時 ， 尚不知覺察 ， 病深且危 ， 故不急治者 ， 即死 。 切勿誤認作黃疸之類 ， 出胎時即當看 ， 日日要挑 ， 至三四日病即成 ， 五六日堅硬難治矣 。 甚有發而再發者 ， 大約百日外 ， 方免此患 。

凡口疳黑腐而臭者 ， 不治 。 小兒胎疳黃色如干橘瓤者 ， 不治 。

凡小兒走馬牙疳 ， 及大人骨槽風 ， 須防落牙 。 至上門牙偏左一牙 ， 是牙中之王 ， 此牙一落 ， 余牙必落 ， 最重 ， 難治 。 此牙不落 ， 余牙尚可治 。

凡治口疳 ， 須用棉花 ， 或絲棉 ， 卷在箸上 ， 輕攪患處 ， 然後吹藥 。 凡唇上疳難吹藥者 ， 或蜜調 ， 或溫水潤 ， 再敷 。

凡面上放光而色白者 ， 不治 。 或放光而色紅者 ， 可治 。 屢試屢驗 。 所謂放光者 ， 面上繃急而放光也 。

乳蛾 ， 生喉間 ， 形如乳頭 。

凡針乳蛾 ， 宜針頭尾 ， 不可針中間 ， 鮮血易治 ， 黑血難治 。 凡使刀針 ， 不可傷蒂疔及舌下根 。 懸癰 ， 生上顎 ， 如紫李 ， 宜針破 。 腮癰生腮下 ， 先用吐法 ， 再針紫黑處 ， 去瘀血 。 喉癰 ， 命門合相火也 ， 如灌膿 ， 即以銀針挑破之 。 牙癰腫痛 ， 亦灌膿也 ， 宜挑之 。

喉瘤 ， 生於喉旁 ， 形如圓眼 ， 血絲相裹 ， 不可用刀針 ， 極熟者 ， 以筆針刺之（岩按 ： 用筆針法見 《 喉科枕秘 》 ） 。

喉八證辨 。 手少陰少陽二脈 ， 並系喉 ， 氣熱則內結腫脹 ， 痹而不通則死 。 其不通之證有八 ： 曰雙乳蛾 ； 曰單乳蛾 ； 曰雙閉喉 ； 曰單閉喉 ； 曰子舌脹 ； 曰木舌脹 ； 曰纏喉風 ； 曰走馬喉閉 。 熱氣上行 ， 故傳於喉之兩旁 ， 向外作腫 ， 以其形似 ， 是謂乳蛾 。 一為單 ， 二為雙 。 較乳蛾差小者 ， 名閉喉 。 熱結舌下 ， 復生一小舌 ， 名子舌脹 。 熱結於舌中 ， 而舌為之腫 ， 名木舌脹 。 木者 ， 木強而不仁之謂 。 熱結於喉 ， 腫繞於外 ， 且麻且癢 ， 且腫且大者 ， 名纏喉風 。 暴發暴死者 ， 名走馬喉閉 。 此八者 ， 皆屬諸火 ， 微者咸以軟之 ， 甚者下以散之 。 至於走馬喉閉 ， 生死在於反掌 ， 急砭刺出血 ， 病亦可愈 。

咽喉屬於肺 ， 有虛火實火之分 ， 緊喉慢喉之證 。 虛火者 ， 思慮過多 ， 中氣不足 ， 礙若蝦皮 ， 刺如茅草 ， 喘急多痰 ， 不可誤投涼劑 ； 實火者 ， 縱飲恣意 ， 積熱所致 ， 甚者風痰上壅 ， 咽門閉塞 ， 滴水不久 ， 聲音不出 ， 此為緊急喉風 。 用藥不及 ， 惟針刺喉間 ， 發泄毒血 ， 次則拔髮咬指 ， 吐痰嗅鼻 ， 乃效 。 若夫癰 、 痹 、 蛾者 ， 皆標病 ， 雖重無妨 。 凡喉閉不刺血 ， 喉風不倒痰 ， 喉癰不放膿 ， 喉痹乳蛾不針烙 ， 皆非法也 。 其有痰火勞嗽 ， 咳傷咽喉者 ， 坎水已竭 ， 離火為殃 ， 雖存濟世之心 ， 莫補回天之力 ， 紅羊大劫 ， 滿目瘡痍 ， 吾子孫有挾吾術以濟世者 ， 務必確守吾言 。