卷上

【氣鬱食滯】一武官江馬氏直番江都 。 忽聞在鄉老母病篤 。 焦慮太甚 。 夜不成眠 。 飲食減少 。 面色慘然 。 官暇不打話只打瞌睡 。 乞診於予 。 診之 。 左沉滑右沉緊時一止 。 予問曰 。 曾調理乎 。 答曰 。 已服友菊拙齋二醫商榷之歸脾湯將百帖矣 。 服之不驗 。 更請太醫見教 。 太醫亦勸我多服前藥 。 只令加半夏陳皮二種耳 。 予曰 。 此正是嚴用和治思慮過制變生諸症之妙劑 。 後薛立齋加遠志當歸以充腎氣 。 與心血也 。 且胃氣不和 。 加半夏陳皮之良法也 。 然以脈論之 。 良因遙憶令堂病篤 。 心脾鬱結不暢 。 官事猶冗 。 不免強飡而應役 。 早晚不自覺加飡 。 以故胃有食滯 。 氣不暢達 。 而不能化也 。 法曰 。 傷食惡食 。 是以惡食而食減少矣 。 且下經曰 。 胃不和則臥不安 。 右脈沉緊 。 亦是食滯於胃也 。 法當先以香砂平胃散倍加母姜煎成 。 日飲數次 。 以至不惡食氣乃停服 。 晬時然後須以歸脾六君子輩補益庶可也 。 渠中心病快然從之 。 遂用前法 。 不月告瘳 。 或稟上某侯 。 侯召愚問曰 。 下藥相同 。 治病有此大異何也 。 愚對曰 。 歧伯曰 。 治病先其藏府 。 誅其小過後調其氣 。 盛者寫之 。 虛者補之 。 必先明知其形志之苦樂 。 定乃取之 。 侯曰善 。

【好酒失眠】鮑肆一價年壯好酒 。 一日感冒 。 得藥而解 。 後不得臥 。 醫用溫膽湯及酸棗仁湯出入 。 三十多夜 。 不能瞑目 。 家人㥬惶 。 求治於予 。 診之 。 弦滑 。 予雲鬚以內經半夏湯調其陰陽可也 。 價曰願聞其方 。 予曰伯高 。 曰其湯方以流水千里以外者八升 。 揚之萬遍 。 取其清五升 。 煮之 。 炊以葦薪火 。 沸置秫米一升 。 治半夏五合 。 徐炊令竭為一升半 。 去其滓 。 飲汁一小杯 。 日三 。 稍益以知為度 。 故其病新發者 。 覆杯則臥 。 汗出則已矣 。 久者三飲而已也 。 渠請藥遂命徒依法而與之 。 果然 。 一飲而知 。 三飲而已矣 。 妙哉聖方 。 有此立驗也 。 後治數人 。 亦見大效 。 但不先以火煮沸其水 。 而後置藥於沸湯之中 。 及不多揚其水 。 只以生水煎成 。 則無斯大驗矣 。 籲 。 常見市井老婆嗜飲煎茶者 。 亦知擇其水沸其湯 。 況臨病時 。 其可鹵莽乎 。 其藥分數 。 學醫者所必準則也 。 茲不及下注腳 。

【卒中險症】隱士彥阪一竿夏四月 。 陪大阪布政司某侯於天王寺僧坊午齋 。 齋罷 。 回到稅官平九郎第中 。 乃覺心腹不佳 。 吐出痰涎及所飡齋蔬 。 忽爾手足戰嚲 。 昏不知人 。 命醫工谷村昌安治藥越重召青木老醫辭不下藥 。 夜將二更 。 請予至第診之 。 十二經脈並絕 。 四末稍厥 。 唯臍間動氣應手而已 。 稅官請治 。 予曰 。 此險症也 。 雖有治法 。 不知應否 。 稅官云 。 子固辭而不藥 。 再敲他門移時也 。 醫及至 。 病人必絕矣 。 且自午後用藥 。 至今重病變危 。 危而至險 。 唯待盡之命乎 。 予是其言 。 乃曰 。 汝家藏有人參一根 。 重五七錢者麼 。 稅官曰 。 吾從來未蓄珍藥 。 由醫士不我教也 。 於是催簥回家 。 擇人參重六錢許者 。 命徒玄三子截去蘆梢 。 只存五錢強 。 乃撮三生飲計重一錢五分一貼 。 親付使者 。 面囑云 。 這人參一根 。 要全切片 。 加炮姜五分 。 與藥一併用河水二鍾煎一鍾 。 緩緩灌之 。 口中藥盡 。 再報消息可也 。 使應諾跑云 。 翌朝使至再請云 。 病人服藥將盡 。 天明回生矣 。 予赴而診之 。 十二經脈都應手沉弱 。 其衝陽太谿應指如蛛絲矣 。 稅官曰 。 夜來子後灌藥三五口 。 就有生意 。 醜後四末稍溫 。 寅後脈應手而能應諾也 。 再勞下藥 。 予回寓復撮前藥及人參一根以付於使 。 第三日復請診視 。 視之則六脈機神動盪 。 唯足脈尚微焉 。 病者自能言謝靈藥蘇命之德 。 稅官復請藥 。 予曰 。 治下名醫陪侍者多 。 今元陽既復 。 宜命侍醫 。 調理為便矣 。 稅官曰 。 然則何如 。 予曰 。 愚意只將東垣調中益氣湯加附子可也 。 言訖而歸 。 日後差手下高原氏來謝活命之德 。 次高原氏低聲云 。 前者先生所附人參 。 一醫恐多雲 。 減去一半用之 。 試一半有效 。 則再用其餘可也 。 予愀然曰 。 翌日之人參亦減乎 。 曰然也 。 今見先生 。 聞醫減藥不怒而反皺眉者何也 。 予日可惜 。 許一竿子之命 。 被庸醫暗殺也 。 怪得十二經脈全復之際 。 足脈比手脈微甚 。 吾故教你主人於益氣湯中加附子者是也 。 期三年之內 。 必卒死矣 。 曰何以然 。 予曰明醫葛可久善武藝 。 一日見獏猺 。 桑弓挽之而彀 。 歸而下血 。 亟命其子 。 煎大黃四兩飲之 。 其子恐多 。 減其半服之 。 不下問故 。 其子以實對 。 可久曰 。 少耳 。 今則未也 。 來年當死也 。 再服二兩愈明年果卒 。 由是言之 。 用瀉藥消瘀 。 不及其病且死 。 何況於補藥接命乎 。 諺云 。 有是病服是藥 。 藥不瞑眩 。 厥疾弗瘳是也 。 庸醫原來弗達這等大義 。 外假小心而惑人 。 內裝暗毒以妒能 。 掩其不善 。 自著其善 。 欺人欺己 。 其咎當自執矣 。 前診脈時 。 足脈微甚者 。 想庸醫只用人參上半截 。 而不全用之過歟 。 前者吾用全參一根者 。 欲達表裡上下 。 追復元陽 。 補接正氣之設也 。 方有生附雄壯下行 。 安得見此脈候乎 。 但事既敗矣 。 既往不可咎 。 子可記取吾言 。 時至便見也 。 高原唯然而去 。 高原者 。 小徒道因子乃父也 。 故言及焉 。 後聞一竿次年四月卒死於尼崎客舍矣 。 吁嗟 。 此非庸醫暗殺乎 。

【氣中卒倒】河州佃戶宗 。 是年七十三 。 因赴佛會於大阪婿家信宿 。 早飯後 。 忽爾卒倒 。 不省人事 。 牙關緊急 。 身冷 。 脈沉滑 。 急請予診 。 便以蘇合香丸 。 薑汁調灌之 。 稍醒而能飲藥 。 時見一婦手捧煎成湯藥將使飲之 。 予問婿曰何物也 。 曰乃某醫使服三生飲也 。 予急止之云 。 此乃七情氣逆 。 且因食滯而然 。 不可妄用急劑以伐無過矣 。 病者於今人事醒矣 。 藥能啜矣 。 藥病投機 。 可立待其痊矣 。 為其生平居鄉 。 不以酒為漿 。 不以妄為常 。 守己樂業 。 安分養性 。 故年雖七十 。 比市井放肆之徒 。 猶未艾也 。 何必浪投急劑乎 。 婿曰 。 是何病耶 。 予曰憑脈與症 。 乃似中氣 。 而實食滯也 。 夫中氣症 。 大略與中風 。 亦自難辨矣 。 法曰 。 風中身溫 。 氣中身冷 。 風中多痰涎 。 氣中無痰涎 。 風中多有汗 。 氣中則無汗 。 風中脈浮 。 氣中脈沉 。 又曰以氣藥治風則或可 。 以風藥治氣則不可也 。 今夫不論氣中食中 。 一藥雙治也 。 將藿香正氣散 。 去白芷 。 加香附 。 每一貼重五分 。 生薑一分 。 水一鍾半 。 煎八分 。 作數次服之 。 何如 。 婿曰 。 唯命是從 。 予撮與服至五貼 。 諸症平復 。 改用錢氏異功散收功 。 撮藥時 。 一僧醫常德寺者 。 見其藥之小貼 。 問曰 。 世醫有議先生之藥一貼大則五錢 。 小則二錢 。 與今醫之藥 。 大小懸隔矣 。 今此老人 。 重病小劑 。 只得五分許者 。 莫非致疑病候而然乎 。 予曰 。 窘哉問也 。 凡人少壯老其氣有弱壯衰三等 。 故岐伯曰 。 少火之氣壯 。 壯火之氣衰 。 蓋少火生氣 。 壯火散氣 。 況於衰火乎 。 故治法亦當分三等 。 其少壯老之人 。 皆當別處也 。 示從容論亦曰 。 夫年長則求之於府 。 年少則求之於經 。 年壯則求之於藏云云 。 此亦分少壯長三等求治之治也 。 子既是醫 。 何不知乎此 。 而與世醫唯疑議乎藥哉 。 常德曰 。 某甲今日知成醫之道矣 。 予曰何也 。 對曰 。 熟讀內經 。 暗記本草而已 。 予曰賢者易言 。 良馬易御 。 子之謂也 。

【痰喘癍疹】北濱宇和島氏 。 年甫十三 。 患吼喘 。 聲聞閫外 。 且發癍疹 。 搔之加癢 。 使婢數輩 。 隔生絹按之摩之 。 其母舅志源翁請予診之云 。 外甥生未滿月 。 發小瘡如疿如痤 。 一啞科云 。 是胎毒也 。 服以擺藥 。 敷以末藥 。 其毒起伏不已 。 至於孩笑才痊八九 。 又變痰喘 。 而請阪陽兒醫殆盡 。 又訪京師出名孺師 。 莫不求治 。 治之一旦似痊 。 過時又作 。 凡出京者七 。 赴堺者三 。 近鄉草醫 。 遍請診視 。 或針或灸 。 自孩至於舞象並不脫體矣 。 未審日後能成人乎 。 予細視之 。 精神雖固 。 身體矮小 。 年至十三 。 恍如髫齡 。 診之浮弦而促 。 予曰 。 經曰夫五藏之有疾也 。 譬猶刺也 。 猶汙也 。 猶結也 。 猶閉也 。 刺雖久 。 猶可拔也 。 汙雖久 。 猶可雪也 。 結雖久 。 猶可解也 。 閉雖久 。 猶可決也 。 或言久疾之未可治者 。 未得其術也 。 由此論之 。 令甥未在死症 。 設得明眼醫師下手 。 安有弗痊之理乎 。 翁低首以手加額曰 。 欲煩先生留神調治 。 痼疾愈日 。 報恩有地也 。 予笑曰 。 報恩且置 。 只圖試藥耳 。 因與大全千金丹三分 。 磨水食遠服一次 。 喘減十之二 。 臨臥再進一服 。 又減十之五 。 次日又進 。 又減十之七 。 臨臥復進 。 其夜吼喘定而熟睡不覺至日出矣 。 翁與父母大喜曰 。 小兒得病爾來 。 未有如昨夜之安眠也 。 請求煎藥杜後 。 予曰 。 癍疹未痊 。 須臾服之 。 以至疹退則停藥 。 晬日然後以湯藥蕩之 。 未為晚矣 。 翁曰 。 一藥能治二疾 。 甚奇事也 。 予曰 。 證變二三 。 良由外科敷藥逼毒入於肌里膜外 。 溜於胸膈 。 變成痰涎 。 因天之陰晦 。 時之寒暄 。 食之增損 。 是皆能令發喘 。 又發疹也 。 其標似異 。 其本一也 。 所以一藥之兼治二疾也 。 後遂與閻氏和中散去黃耆加陳皮 。 每貼一錢許加薑棗各三分 。 煎成日服一貼 。 至五百餘日 。 脈和而不促 。 乃止藥 。 或問小兒用藥 。 將及一年有半 。 無乃過多乎 。 予曰 。 三部九候論曰 。 先去後調 。 無問其病 。 以平為期 。 由斯言之 。 更服百日 。 未為多也 。 此兒蓋因屢服退疹驅痰止喘雜霸之藥多年 。 故體亦不能長 。 費調理也 。 如此焉停藥 。 後身長體胖 。 日愈一日 。 一年間 。 裁縫衣著者三 。 以至施加首服之時焉 。

【瘧疾傷胃斷食】一大夫加納氏 。 王牛秋杪於江府患虐 。 某府侍醫酒井三伯與岡本友菊商治 。 或清或攻 。 或用獨參出入 。 五十日余 。 寒熱似退 。 四體羸尪 。 不能起於眠褥 。 大小便時令侍士數輩舁出於圊室 。 又慮風濕再襲 。 用紙屏圍之 。 勞神也多矣 。 且惡食氣 。 不食完穀 。 口舌煩燥 。 而又吐涎 。 只飲湯水者十日余矣 。 其親友中川氏素知醫事 。 乃問於三伯曰 。 加納氏沉疾將兩月矣 。 日重一日 。 且又斷食 。 未知安否 。 其脈色何如 。 三伯曰 。 外候乃眾士目擊 。 其疾沉篤不在言也 。 論其脈弱甚 。 蓋脾胃絕症也 。 中川氏錯愕日 。 胃氣絕難再生也 。 易他醫如何 。 伯曰 。 一任加納氏之意矣 。 於是與在府親戚諸士商議 。 別請他醫 。 眾士一齊原請予下手 。 中川氏曰 。 此舉是也 。 吾欲再舉一醫為之副何如 。 眾親士曰 。 敢問其舉 。 中川氏曰 。 吾所舉者 。 只園順庵也 。 順庵常以師長待北山氏 。 而北山氏亦以友弟視順庵也 。 今大夫病危 。 非日夜診視 。 臨時處置 。 則失機宜 。 若再一變 。 則無起日矣 。 且二人之見 。 或勝一人之識 。 未可料也 。 使順庵把匕副之 。 北山氏直言正之 。 乃一舉兩得之謀也 。 眾從其言 。 乃稟某侯臨危換醫之事 。 侯然之 。 遂命召二人同診 。 臨夜至邸診之 。 左微弱 。 右弦弱 。 予曰 。 今夜只用參湯補接 。 待來晨再診 。 而後相議藥方可也 。 眾從之 。 於是翌早天光時候 。 再到而診視 。 時順庵侍某侯夫人直邸 。 路遙來晏 。 適予有某邸之行 。 日㽷回寓 。 順庵乃待予回於寓 。 曰向診大夫之脈 。 與昨無異 。 乃因日夜闕服 。 朝來大夫請藥甚急 。 親士議曰 。 暫撮一貼先煎 。 待先生回時領教未遲 。 以故從眾撮一貼 。 而付之也 。 予曰是何藥劑歟 。 曰六君子湯加麥門白豆蔻耳 。 予良久大笑曰 。 吾由子能解內經 。 能辨本草 。 將謂良材矣 。 臨病必也能幹 。 元來只如此耶 。 曰請大教 。 曰吾為子述子之臆度可乎 。 曰諾 。 曰脾胃怯弱 。 不能起居 。 主用四君 。 吐涎似痰 。 主用二陳 。 口舌乾燥 。 潤以麥門 。 惡聞貪氣 。 醒以豆蔻 。 且夫六君豆蔻 。 薛己以後 。 名醫藉此補益脾胃 。 醫案多多 。 故效顰也 。 順庵曰 。 實如先生之說 。 未審有何不是 。 曰子於端午見俗繪紙旗上的橋辨度乎 。 順庵罔措 。 予笑曰 。 牛若子右手揚刀 。 左手舉扇 。 腳穿木履 。 且踏欄杆 。 未審都能成功乎 。 順庵頗解其事 。 曰 。 每聞先生戲論 。 使小子通身流汗也 。 其過且置 。 望先生垂教而改之 。 予曰 。 錢氏白朮散何如 。 曰 。 中有木香未審可乎 。 曰 。 此正是張易水教李東垣調中益氣方中橘皮之下有云 。 如腹中氣不轉運 。 加木香一分者是也 。 大夫於今惡食氣 。 唯飲湯者 。 由腹中氣不運也 。 藉藿香之芬芳 。 與木香乾旋同功 。 則思食而不惡也 。 曰若氣轉而思食 。 則不用木香而加陳皮何如 。 予嘉之曰 。 舉一反三者 。 子之謂也 。 然方中人參鬚倍用之才當矣 。 所以然者 。 曾聞前醫調治 。 或用柴平 。 或小柴胡 。 或截瘧飲 。 或養胃湯 。 各有人參在乎方中矣 。 且又別煎獨參湯 。 而間服矣 。 然則不倍黃參 。 恐保中氣之力弱矣 。 順庵然其言 。 即撮白朮散加倍人參 。 其木香只用一分許懷之 。 至病家而易自攝之前藥云 。 服三貼 。 粥飲進 。 五貼後 。 頗知穀味 。 至第三夜有少煩熱 。 次晨又請予議藥 。 順庵曰 。 夜來之煩 。 莫非木香之咎乎 。 予曰 。 脈無變易 。 非藥之為也 。 但多日不食 。 恐一時喜食 。 食氣浹洽而致然乎 。 東垣所謂若喜食 。 一二日不可過食 。 恐損胃氣 。 而生熱也 。 須薄味之食 。 或美食助其藥力 。 益升浮之氣 。 而滋其胃氣也 。 然論雖如是 。 退煩之物 。 不可不備也 。 子將加酒芩乎 。 抑加黑梔乎 。 順庵擬議 。 予解頤曰 。 子平日強記本草 。 何不應此期會乎 。 順庵默然 。 予曰 。 久病未復 。 脾氣未充 。 苦寒之物 。 絕不可餌 。 唯一味竹葉甘寒可充 。 五七葉清其胃氣可也 。 順庵大悅 。 手搭席曰 。 利名共得者 。 謂斯事也 。 如前法出入 。 謂養五十餘日 。 諸見症平復 。 六脈和順 。 而右關弦脈尚在 。 予曰須加芍藥可也 。 順庵曰 。 當歸芍藥 。 曾用數回矣 。 予曰 。 何不用酒以砂鍋炒香 。 曰 。 何也 。 曰用酒炒香而用土器 。 則理脾而伐肝 。 能退土中之木也 。 曰唯然 。 他日加納氏令椿一遊翁特差使致謝云 。 嗣子此番沉痼 。 遙聞先生用意居多 。 所以百死之中 。 而得一生 。 所謂絕後更蘇者也 。 此恩此德 。 難以補報者 。 由先生賜嗣子於老夫 。 而為送老之樂也云 。

【飧泄】癸丑春仲小徒元貞報曰 。 有一野夫 。 年三十歲許 。 自天明至門 。 自訴親父為患泄瀉 。 五十餘日 。 先發寒熱 。 不食 。 日夜泄五七度 。 因請醫士調治二十日許 。 熱雖退 。 而進些粒食 。 則完穀不化 。 泄出原物 。 日將十次 。 或帶血絲 。 或如泔漿 。 因求一醫 。 又加腹痛 。 四體消瘦 。 不能起坐 。 又請一老醫診視 。 醫曰痢疾也 。 泄瀉變痢 。 在法難治 。 固辭而云 。 舉鄉期之必死 。 茲因母氏痛哭云 。 嘗聞紀州伯父僧某極言門下起死回生之盛德多多 。 以故母氏流涕云 。 你為人子 。 豈無請醫救親之念乎 。 某云苟有可為 。 捨身何惜 。 母云 。 你忘卻伯師常舉當時明醫乎 。 某聞之 。 魂不附體 。 放下諸事 。 連夜飛跑 。 既至潭府 。 又無申訴之緣 。 坐以待旦 。 直至門開而已 。 且自因由乞憐於小子輩耳 。 予聞之 。 出廳呼入相見 。 見其手足齷齪 。 粗衣襤褸 。 著麻褲 。 舍短刀 。 膝行俯首而進 。 徐徐訴自如此如此 。 予聞之日 。 就你之言 。 病乃重耳 。 吾當撥暇便去 。 渠大喜 。 隨簥先導 。 直至島飼新家村也 。 父母聞之 。 含涕歡喜 。 親眷莫不踴躍焉 。 茶罷為之診視 。 一如其子之說 。 然其泄雖久 。 精明未壞 。 脈之浮弦而小 。 脈要精微論曰 。 病成而變者 。 風成為寒熱 。 又曰 。 久風為飧泄 。 蓋風從木化 。 久風不已 。 則脾土受傷而下利清穀 。 病名飧泄也 。 陰陽應象大論亦曰春傷於風 。 夏生飧泄 。 亦此類也 。 且其鄉 。 四至水田 。 一帶大河 。 常流不斷 。 其卑濕不待言也 。 因撮人參敗毒散二錢五分一貼 。 內人參焙用五分 。 加陳粳米五分 。 生薑五分 。 水二鍾 。 煎八分 。 作三次溫服 。 云良久間其內人哭至吾前云 。 丈夫不幸將絕 。 而靈藥亦難救濟也 。 予曰 。 何故乃爾 。 內人云 。 即今藥成病夫如教服之 。 一口輒大吐逆 。 顏變足冷 。 唯待斃耳 。 予憶藥病投機 。 安有急變之理 。 畢竟煎法有弊 。 乃問曰 。 水潔淨乎 。 曰淨也 。 曰持藥罐來看 。 其子攜至座前 。 予啜藥一口 。 藥極淡而有臭氣 。 揭而視之 。 乃用舊小袋煎之也 。 袋小藥多 。 築而裝之 。 又不先沸其湯 。 就生水急煎 。 故其惡臭也 。 如此耳 。 予打開藥囊 。 取出一新絹袋而與之 。 令將前藥裝於親囊之中 。 用葦薪煮之 。 命子伺候藥成 。 令病人再服數口 。 病人服之曰 。 我胸開矣 。 更服之 。 曰我心快矣 。 其妻子新族大服予之定慮 。 乃嘆曰 。 非神醫 。 豈能知吾輩之誤事乎 。 予回時再撮五貼而與之 。 曰三日後再通好消息也 。 三日後 。 其子來報喜曰 。 愚父蒙臺下神藥 。 病痊十之八矣 。 予詳問始末 。 而後改用東垣清暑益氣湯 。 每貼二錢五分 。 仍用人參五分 。 或去麥門當歸 。 或加粳米粟米 。 出入增損 。 六十餘貼告瘳焉 。 至今時饋嘗新物色不絕 。 謂報德也 。 斯民也 。 身居野外 。 義勝士子者多矣 。

【泄瀉】河州佐藤善性年七旬 。 舁病來寓求治於予 。 醫士善龍相隨 。 詳言得藥始末云 。 三年前 。 中元后 。 傷於冷麵 。 吐瀉交作 。 用香砂六君輩 。 吐止而瀉未止 。 法眼山田元真以胃苓湯而瀉止 。 厥後凡食冷食 。 或多食輒瀉 。 元真以為脾胃虛弱 。 以補中益氣湯 。 加砂仁木香之類 。 凡五閱月 。 或止或瀉 。 改用參苓白朮散 。 以棗湯調下 。 瀉未止而惡食 。 故停藥月餘 。 去秋請青木玄知老醫 。 用六君木香升麻柴胡服至八十貼許 。 晝間之瀉雖止 。 夜來依舊瀉二三次 。 腹脅作聲漉漉 。 溏泄如冷水焉 。 乃去升柴 。 加乾薑 。 調理半年 。 頗不惡食 。 腸鳴雖已 。 夜泄自若 。 今春再請法眼元真主藥 。 真曰 。 老人久病 。 不宜強責效驗 。 須多服補養中氣之藥 。 自有平安之時 。 又為之灸肺脾腎三俞各五十壯 。 待灸瘡愈再報 。 前日壯數愈了 。 復報謂此二俞不可斷灸瘡也 。 所以然者 。 三臟虛甚 。 非特參朮補藥所能作效 。 而除其病根矣 。 善性然之 。 孟春始灸 。 孟夏報之 。 孟秋又報其瀉仍作 。 甚則夜三晝一 。 緩則夜行二次 。 自始至今 。 經三年所 。 其泄每夜無間斷 。 故心甚疲睏 。 面色青慘 。 年且七十 。 未知老病可能生乎 。 予診視其精明未陷 。 氣息自若 。 言雖輕微 。 語有收攝 。 脈之左手關尺弦微 。 右手三部沉中帶弦 。 予問之曰 。 素有疝氣乎 。 否乎 。 曰無 。 又問耐夏不耐冬乎 。 曰然 。 予微笑曰 。 吾藥能生 。 不死病也 。 於是撮正傳附余當歸厚朴湯二貼 。 以與之 。 限今旦服至明旦盡二貼 。 再來診視焉 。 次早復來求診 。 其脈大抵相似於昨 。 其面有喜色焉 。 曰 。 每夜行圊二三 。 昨服貴劑 。 昨夜只通一度 。 且不覺冷 。 而只溏耳 。 自得病以來 。 餌藥不缺人參矣 。 即今蒙賜之藥 。 甚辣不可於口也 。 予厲聲曰 。 善性汝能酒乎 。 曰否 。 予曰 。 汝既不飲 。 則沙糖與𥻓何如 。 善性自知失言 。 唯唯而已 。 予曰 。 醫者診病撮藥 。 與老吏據案結款相似 。 故臨機會難容一針之私 。 豈可因口之好惡而失治病之機 。 乃喪百年之命乎 。 性曰三年之疾 。 一旦將痊 。 喜而不勝 。 其所以錯言者在乎是也 。 望先生亮之 。 予遂與前劑二貼 。 照昨夜服之 。 次日脈色柔順 。 因連與十五貼 。 泄瀉止 。 面色潤 。 飲食甘 。 起居便矣 。 後教善龍調劑黃耆建中湯 。 百十貼 。 而得全愈 。 原方用良薑五兩 。 官桂三兩 。 當歸厚朴各二兩 。 上銼每三錢水煎食前服 。 余應奎云 。 治肝經受寒而色青 。 慘厥而泄利者用之 。 經曰 。 腎司閉藏 。 肝司疏泄 。 肝腎氣虛為病泄瀉何也 。 蓋腎者 。 所處在下 。 大小二便之門戶 。 而肝者 。 又為門戶約束之具 。 肝腎氣壯 。 則能閉能束 。 故不泄瀉 。 肝腎氣虛 。 則閉束失職 。 故泄瀉也 。 又肝者 。 脾之賊 。 肝經正虛邪 。 盛未能制土 。 亦作泄瀉 。 此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也 。

再按前方乃治心腹絞痛如刺 。 兩脅支滿煩悶 。 不可忍之高良薑湯也 。 四味中只當歸用三兩 。 余藥數相同也 。 出千全心藏方中矣 。 予得余先生之教 。 凡有腹內久冷腸鳴泄痢 。 服補脾胃諸藥不應 。 脈之沉弦緩小 。 症屬肝經虛寒者 。 投之必見其效 。 因查本草諸說 。 唯張元素有入足太陰陽明經之言 。 無入足厥陰之說矣 。 大明氏有主治轉筋瀉痢之言者 。 蓋兼入肝脾腎之謂乎 。 待明者辨之 。

【瘧後肝經虛寒】在江戶治一酒戶婦人 。 年三十許 。 原娼家從良者 。 娶三年後生一女孩 。 形容端正 。 親族愛重焉 。 然其女多病 。 父甚愛惜之 。 每啼號便責其婦不知撫育 。 或少病亦責其婦不知母道 。 故令兒有所苦焉 。 其婦吞盡辱罵 。 嚐盡辛辣 。 少無怨恨人天之心 。 且事姑竭誠致敬 。 世希有也 。 聞前年秋 。 患瘧三十多日 。 服清脾養胃諸藥而瘳 。 今春末腹脅支滿 。 手按之 。 則自期門有聲漉漉 。 鳴至章門 。 京門 。 以至五樞上下 。 或以謂瘧母所為 。 針之弗應 。 藥之弗效 。 乞予治焉 。 診之左右沉弦而左似微 。 乃作肝經虛寒 。 因與當歸厚朴湯 。 加酒芍藥生甘草每貼一錢五分許 。 煎成冷服 。 服之三貼知 。 六貼平 。 用藥在夏六月 。 故使冷服也 。 至真要大論曰 。 必服其所主 。 而先其所因者是也 。 設在寒涼之月 。 全用原方可也 。 標一奇方效驗 。 分三症者欲教子弟求本治病云 。

【痔疾下血】布施氏 。 年六十餘 。 素患痔疾 。 庚申秋月 。 燥令大行 。 大便結硬 。 數至圊而不能便 。 日久下迫廣腸 。 僻裂努出 。 其痔如榴花然 。 外科敷藥 。 雖收復發 。 後用針灸塗抹油膏 。 因大便時 。 清血隨滴 。 而痔依舊翻出 。 肛邊生瘡 。 癢而復痛 。 一醫內服外敷 。 亦不見效 。 一日登圊 。 忽下清血不止 。 事急請予診視 。 予至則倒於寢矣 。 診之兩手俱絕 。 不及問候來歷 。 令急煎人參五錢許 。 煎成緩緩灌入口中 。 少頃 。 其脈應指如蛛絲然 。 再三灌之 。 乃省人事 。 而能認得人矣 。 又撮補中益氣湯 。 如脾胃論之方之數復陞當歸 。 如黃耆之目人參同之 。 再加酒芍藥 。 充當歸之數 。 九味共作一貼 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 作三次溫服 。 仍間服獨參湯 。 次早診之 。 脈洪而軟弱 。 予告其妻子僕從曰 。 久痔失血 。 脈當小緩 。 今反之者 。 難復其本歟 。 別請良醫可也 。 妻子苦求曰 。 家翁識先生久矣 。 一旦聞辭藥之言 。 勢必再絕 。 望先生憐之 。 予不得已再與前法調理三日 。 病者言行如常 。 只苦下疾臨圊翻出 。 血絲點滴不絕 。 且素好清潔 。 每圊後以溫水淨洗 。 而水為之色變 。 使婢拭乾 。 一任外科敷貼焉 。 不知外科妄貪速效 。 以砒礬硝烏枯痔雜藥搽擦月餘 。 臨圊雖寬 。 肛門腐壞 。 肌肉難生 。 每敷藥之時 。 其氣臭如屁者 。 從魄門衝出 。 恍如燃薪吹火之勢焉 。 予聞之 。 謂其妻孥曰 。 令家翁日飡之穀肉果菜有數 。 魄門沖泄之氣無限 。 魄門即肛門也 。 大腸與肺為表裡 。 肺藏魄而主氣 。 肛門失守 。 則氣陷而神去 。 故曰魄門矣 。 此雖出外科之妄 。 或由天命之盡耶 。 未可知也 。 吾欲使翁預知何如 。 妻子聞之失色 。 含悲而已 。 他日因收官債而有喜色時 。 予論及石崇豪富 。 範丹窮苦 。 甘羅早貴 。 呂望晚榮 。 顏子短命 。 老彭高壽 。 六人總歸天乎命乎人乎 。 渠笑云儒不云乎 。 死生有命 。 富貴在天 。 予帶笑曰 。 翁若天命有盡何如 。 翁笑曰全身葬在某寺足矣 。 其嘗與寺僧有約矣 。 良久曰 。 但官債未白 。 使某過冬收拾官債 。 付與兒傮 。 則世事亦足矣 。 豈貪老耄之限乎 。 予於是褒 。 其有超人之見 。 微笑而別 。 時十月望也 。 後易外科付貼稠黏膏藥欲保下吹之氣之泄少矣 。 於是每日撮人參養榮湯三錢半 。 外增新羅參一錢為一貼 。 其或見他症 。 如傷食 。 如感冒 。 如勞心 。 如勞動 。 則易藥處治 。 別煎人參膏以參末調和為丸 。 每服一錢許 。 日三 。 前後計用人參九斤許 。 及過殘臘 。 朔風匝地 。 嚴寒逼人 。 一如常時 。 飲啖自若 。 應酬禮宜 。 不知怠倦 。 其收放結算 。 有家人管理焉 。 新正啟賀停藥三日 。 自覺起居不便 。 四體無力 。 口失滋味 。 目不欲開 。 言不欲發 。 心神懶惰 。 乃云先生嘗云人參開胃消食 。 久服延年 。 諒不虛也 。 我停服人參三日 。 便成死態也如此 。 惜乎不早知此神草 。 臨死服之 。 亦能延我百日之殘喘耳 。 予聞之曰 。 為神農氏左袒者 。 其在翁乎 。 病者歡喜 。 依前服之 。 數日後 。 其神氣又復常耳 。 延至仲春之望 。 忽爾小便不通 。 自覺便道內無急脹之苦 。 外無點滴之水 。 唯溜入廣腸隨大便而出焉 。 此乃外科毒藥急攻 。 蓄毒於內 。 蝕於溺道而致然也 。 後又腐壞及臀 。 以至不救焉 。 前是冬初 。 與翁談及生死有分之事 。 翁願過冬收債為足焉 。 故藉大力神草 。 而補難補下脫之氣 。 假搖光紫氣 。 而延莫延有限之時者 。 實緣不期然而然之奇物也 。 詳記之 。 以遺子弟作榜樣云 。

【怒氣鬱結浮腫】今橋定休年過古稀 。 精神不邁 。 收放官債為業 。 蓄積甚厚 。 近年來放多收少 。 忤情逆意 。 鬱滯有日 。 使抑鬱之氣留滯不散 。 停於胸膈 。 不能流暢 。 致腹脅虛脹 。 大腸虛閟 。 小便澀少 。 面目四肢浮腫 。 請後藤益庵調治三月餘日 。 其症弗瘳 。 更加口舌乾苦 。 飲食減少 。 或薦予為治 。 脈之左右沉中帶弦 。 予謂怒氣結聚 。 不得發越 。 升降失常 。 遂用古方八味逍遙散 。 白朮易蒼朮 。 倍柴胡茯苓 。 加越桃鞠芎香附醋製每貼二錢 。 燈芯生薑各二分 。 流水煎服 。 五貼許 。 小水通利 。 浮腫全退 。 口舌知味矣 。 於是改投薛氏歸脾湯 。 仍加越桃鞠芎香附 。 服五十貼後 。 脈得動盪 。 然而弦形尚在 。 因加酒炒白芍 。 又使服五十貼 。 脈症俱和 。 再去所加三品 。 及白芍 。 乃用原方五十貼而停藥 。 時壬申秋月也 。 癸酉初秋 。 因追薦亡侄於法華寺 。 請僧頓寫佛經 。 於老心有所感慨 。 適僧請小食 。 強飡數口 。 自覺心胸不快 。 急舁歸家 。 忽吐所飡之食 。 及痰涎黃水 。 口不能言 。 眼不識人 。 昏倒於席焉 。 幸手下有人 。 知用人參急煎三錢許灌之 。 及予診視 。 口眼定動 。 頗能認得親疏耳 。 於是再煎人參五錢 。 炮姜一錢六分 。 強使緩啜之 。 又撮香砂六君子湯相間服之 。 次日六脈俱應 。 只沉弱矣 。 再煎參姜如昨 。 六君子湯少加木香以進 。 第三日亦照於前調養 。 厥後或單用歸脾湯 。 或二方合和 。 直至窮臘停藥 。 前後用人參四斤云 。

【縱飲冷酒吐血】伊丹性有年四十許 。 性嗜冷飲醇酒 。 聞一月前 。 吐出紫血 。 倭量三升許 。 其為人也 。 勇健而不求醫 。 而乃云我平生所飲冷酒 。 何翅三升而已哉 。 若不吐去瘀血 。 日後生變未可料也 。 吐去酒瘀 。 正好多飲 。 恬不掛懷 。 任意飲啜不已 。 一朝又多飲而酒器在手未放 。 忽又吐出鮮血盈盆 。 若量之 。 亦不下壹升矣 。 命僕將酒來洗我胸膈 。 言猶未了 。 又吐鮮血數口 。 眼黑頭旋 。 忽爾昏倒 。 時僕從急請青木玄知老醫父子齊到其家 。 議藥 。 其僕有頗學醫藥名目者云 。 家主素嫌芳藥之氣 。 不待到口 。 嗅鼻亦嘔 。 望名手察之 。 老醫遂調五味異功散去人參而與之 。 煎成服之 。 元氣彌弱 。 手足不能舉動 。 有一世家與渠近鄰 。 又與之雅好 。 時適予過門 。 就拉予同往看病 。 予診其脈甚微 。 聞其呼吸不紊 。 乃大聲曰 。 性有性有 。 子平素喜飲冷酒不悟 。 有今日之事乎 。 渠脈脈不言 。 予於是用茅花一錢五分 。 揀參一錢五分 。 以河水二鍾 。 煎一鍾 。 徐徐服之 。 即日服一貼 。 次日又服二貼 。 進些稀粥 。 第三日脈色稍和 。 又教服二貼 。 與淡粥鯗魚 。 如此補養十日許而安 。 本當多養數日 。 填補血氣 。 因渠素惡藥氣故已之 。 而擇谷果肉萊 。 充其倉廩而已 。 良由年壯氣行而自愈也 。 或問失血過多 。 奈何不令多服補氣養血之劑 。 而只服人參不及三兩 。 即便止藥 。 無乃阿順人情乎 。 曰 。 經曰 。 臨病人問所便 。 渠既不便服藥 。 豈宜強之乎 。 予所以擇其谷果肉菜者 。 正為此也 。 藏氣法時論有曰 。 五穀為養者 。 養生氣也 。 五果為助者 。 助其養也 。 五畜為益者 。 益精血也 。 五菜為充者 。 實藏府也 。 經所謂氣味合而服之 。 以補精益氣 。 此五者各有所利 。 此聖言可師也 。 又聞之先師云 。 藥之治病 。 因毒為能 。 毒也者 。 以氣味之有偏也 。 蓋氣味之正者 。 穀食之屬是也 。 所以養人之正氣 。 氣味之偏者 。 藥餌之屬是也 。 所以治人之疾病也 。 五常政大論曰 。 大毒治病 。 十去其六 。 常毒治病 。 十去其七 。 小毒治病 。 十去其八 。 無毒治病 。 十去其九 。 穀肉果菜 。 食養盡之 。 無使過之 。 傷其正也 。 不盡行復如法云云 。 由是言之 。 用治之法 。 在醫者眼力定奪 。 或有未盡 。 再行前法 。 以漸平之 。 寧從乎小心之謂也 。

【瘡瘍】泉州藤井法橋道安老母七十三歲 。 庚戌仲春 。 發瘍在京門帶脈之分 。 大五寸許 。 法橋昆仲四位 。 俱顯醫名於時也 。 昆仲相議 。 先用呂洞賓仙傳化毒湯 。 次用托裡消毒散 。 再用精要十宣散 。 一外科為之敷貼 。 潰後膿汁清稀 。 瘡口乾燥不赤而黯 。 咽膈不利 。 咳嗽黏痰 。 其仲子北村救齋與予鄰居於阪陽 。 請求赴泉 。 為母診視 。 脈之虛弦 。 予謂諸昆仲曰 。 令壽堂年過古稀 。 發瘍至今 。 潰膿多日 。 血氣必虧 。 須進獨參湯 。 大補元氣 。 間用十全散 。 或增溫中托裡之物 。 或投消痰化毒品 。 緩緩圖之 。 且元陽未至敗絕 。 飲食不減常日 。 治不失法 。 回生可期矣 。 脈之虛弦 。 老者之常例 。 潰瘍之當然也 。 但發於少陽多氣 。 少血之地 。 似為可慮於收合之際 。 然而瘡口雖闊 。 根盤似淺 。 可以動搖 。 得補托之內服藥 。 灸之外施 。 或可移於太陽背部 。 未可料也 。 法橋昆仲眼眼相覷 。 唯唯低首而已 。 予曰 。 外科書 。 所謂瘡瘍灸法 。 有回生之功 。 若未潰則拔引郁毒 。 已潰則補接陽氣 。 祛散其邪 。 瘡口易合 。 其功甚大 。 東垣亦云 。 毒氣沉伏者 。 或年高氣弱 。 若服克伐之劑 。 氣血愈虛 。 膿因不潰 。 必假火力以成全功也 。 遂教以附子為末 。 唾津和作餅 。 厚三分 。 安瘡上 。 以艾炷灸之 。 使微熱不可令痛 。 干則易之 。 如困則止 。 日灸三度 。 夜以太乙膏每一兩加石菖蒲末硫黃末各一錢 。 牛油五錢 。 木蠟三錢 。 一處溶和作油膏 。 攤在舊綿布 。 貼於瘡上 。 次日又灸三度 。 次夜又貼油膏 。 第三日赤處漸見 。 至七日夜黯處全消 。 赤肉漸生矣 。 於是改用東垣通氣防風湯一貼 。 每二錢許 。 一日與二貼 。 仍進人參湯一貼 。 至三日後 。 令搗萬捶綠雲膏攤貼太陽經旨門志室之分 。 以至瘍之小半以吮引之 。 又制象皮膏敷貼大橫腹結及章門 。 以至瘍之大半 。 以追推之 。 其上總以加味太乙膏封之 。 待二日後 。 剝而視之 。 其瘍將移於太陽經分之勢成矣 。 再如前法敷貼七日 。 內服補中益氣湯 。 加芍藥桂 。 增胡柴陳皮至十五貼 。 乃少陽之瘍移於太陽之分矣 。 猗歟藥中肯綮 。 有如是之奇妙哉 。 其法雖似怪誕 。 其實遠邇共知 。 故錄之以俟好事君子為榜樣矣 。 醫中微妙 。 書不盡言 。 言不盡意焉 。 後用生肌膏藥貼之 。 至三月餘 。 瘍平而收口矣 。 壽至八旬余而終矣 。

【背俞發瘍】住吉社僧北之坊年六十餘 。 瘍發於背之上下二處 。 上乃風門 。 肺俞 。 厥陰俞 。 魄戶 。 膏肓之際 。 下乃胞肓 。 居窌之次 。 大四寸余 。 攝泉二州名醫 。 邀之殆遍 。 補以參耆 。 則妨礙飲食 。 托以十宣 。 則瘡口作痛 。 艾灸桑烙 。 其病越篤 。 因請予求治 。 脈之左沉弦有神 。 右沉滑流利 。 聞其為人 。 性直確 。 少言笑 。 常患氣滯 。 或腹脅痞滿 。 或大便秘難等候云 。 記得陳鶴溪云 。 凡癰疽不問虛實寒熱 。 皆由氣鬱而成 。 經云 。 氣宿於經絡 。 與血俱澀而不行 。 壅結為癰疽 。 不言熱之所作而後成 。 癰者 。 乃因七情有所鬱而成也 。 治之以遠志酒 。 獨勝散云云 。 聞其性格 。 察其脈色 。 遂投和劑三和散 。 全用原方分目 。 每貼二錢 。 加香附五分 。 水一盞煎六分 。 去滓溫服 。 不拘時候焉 。 或問前醫累用參耆補托 。 亦未見功 。 師用此藥 。 當得甚事 。 予曰 。 正由是也 。 此僧乃如陳鶴溪所言之候 。 而醫不先用行氣解鬱 。 乃用補托太早 。 所以壅結於上下二處 。 雖用艾灼 。 瘡色不活 。 用補便作痛耳 。 和劑謂此方 。 主治五藏不調 。 三焦不和 。 心腹痞悶 。 脅肋䐜脹 。 諸氣壅滯 。 肢節煩痛 。 背痛脅痛 。 有妨飲食 。 手足微腫 。 腸胃燥澀 。 大便秘難等症 。 故試數貼 。 觀其可不矣 。 服五貼二便通順 。 次服五貼 。 飲食有味 。 再服五貼 。 瘡色紅活 。 而不疼痛 。 再服五貼 。 痞滿漸寬 。 更服五貼 。 胸脅大通暢矣 。 僧喜曰 。 自服先生靈藥 。 不特今患得痊 。 乃覺舊疾亦脫體耳 。 因渠年老 。 恐香燥過劑 。 消耗陰血 。 改用參歸耆朮等物 。 便覺舉動不安 。 復用三和散 。 加當歸加川芎之數連服二十餘貼 。 稠膿滾出 。 而瘍口自平滿焉 。 記得丹溪先生云 。 獨勝散 。 治氣鬱血滯 。 而諸瘍愈後常服半年尤妙 。 此皆施於體實氣鬱之人 。 予見吳兄厚味氣鬱 。 而形實性重 。 年近六十 。 患背疽 。 醫與他藥 。 皆不行 。 唯香附末飲之甚快 。 始終只此一味 。 腫潰恃此而安 。 然此等體實 。 而又病實乃瘥 。 千百而一見者也 。 今此老僧與吳氏元氣大同 。 孰不謂其膿既泄 。 氣血乃虛 。 只宜純補哉 。

【背瘍癰毒】阪陽糶米小倉店年六旬許 。 患背癰 。 其瘍初發時 。 先於七椎之傍 。 重著而癢 。 使婢爬之 。 其癢不已 。 因取艾灸之而不覺痛 。 因求外科處治 。 外科艾灸貼敷 。 初如豆大 。 三兩日如掌大 。 五七日小盆大 。 至十餘日乃發腫 。 上自三椎 。 下至一二椎 。 其闊六七寸許 。 其腫不高 。 亦不光澤 。 法眼元真疑是疽 。 初用化毒 。 次內托復兼用獨參湯五七錢許 。 病者胸腹䐜脹 。 妨礙飲食 。 且手背足趺微腫 。 其子恐生變症 。 冀請予診 。 脈之輕緩重緊 。 予投和劑熟料五積散去麻黃加人參 。 每服三錢 。 生薑大棗各三分 。 羌活黃柏各二分 。 水一盞半 。 煎一盞去滓溫服 。 或問其所以 。 予曰 。 東垣先生曰 。 生氣通天論云 。 營氣不從 。 逆於肉裡 。 乃生癰腫 。 陽陽應象論云 。 地之濕氣 。 感則害人皮肉筋脈 。 是言濕氣外傷 。 則營氣不行 。 營衛者 。 皆營氣之所經營也 。 營氣者 。 胃氣也 。 運氣也 。 營氣為本 。 本逆不行 。 為濕氣所壞 。 而為瘡瘍也 。 此邪不在表 。 亦不在裡 。 唯在其經中道病也 。 已上內經所說 。 俱言因營氣逆而作也 。 遍看瘡瘍論中 。 只言熱化為膿者也 。 蓋有言濕氣生瘡 。 寒化為熱 。 而為膿者 。 此瘡瘍之源也 。 宜於所見部分 。 用引經藥 。 併兼見證中分陰證陽證 。 先行營氣 。 是其本也 。 標本不得 。 則邪氣不伏 。 言一而知百者 。 可以為上工矣 。 由是言之 。 腫發不高 。 亦不光澤 。 雖多服參耆補托 。 其脈仍緩或緊者 。 乃濕氣所壞 。 而為瘡瘍 。 寒化為熱 。 而為膿者也 。 經所謂治病必求其本 。 吾故用之 。 欲成其事也 。 或唯然 。 於是使服三十餘貼 。 其瘍將愈時 。 加黃耆倍人參 。 又三十餘貼收功 。

【腰脊生瘍】門人元貞子 。 壯年遷居新宅 。 日應世事 。 夜讀醫經 。 勤勞日久 。 腰脊間發出一瘍 。 大如碗許 。 腫不高起 。 色不光赤 。 托外科付貼 。 自用調理多時 。 膿水將盡 。 不能生肌收口 。 請教於予 。 予問用藥始末 。 貞曰 。 依方書之例 。 先用解散 。 次用托裡 。 自知血氣未甚虛耗 。 所以未服純補人參湯耳 。 於今多日 。 不生新肌 。 且瘀肉未盡 。 外科雖累易去瘀生新之藥 。 而不能成功 。 為之奈何 。 予診之沉緩 。 遂教用熟料五積散加人參少充獨活皂角針為引用 。 服未及五十貼 。 其瘍痊安 。 此與米價之瘍相若也 。 但因年之壯老 。 費工有多少之殊耳 。