中卷

一 、 諸疳門
諸疳脈法論
彭用光按 ：《 內經 》 曰 ： 小兒虎口脈紋白色者 ， 為疳 ； 脈單細者 ， 為疳勞 。 初生幼孩 ， 臟腑嬌嫩 ， 飽則易傷 。 乳哺飲食 ， 一或失常 ， 不為疳者 ， 鮮矣 。 皆因飲食不調 ， 甘肥無節而作也 。 或嬰孩闕乳 ， 粥飯太早 ， 耗傷形氣 ， 則疳之根生 ， 延及歲月 ， 五疳成病 。 錢氏曰 ： 疳皆脾胃耗傷 ， 亡津液之所作也 ， 故小兒臟腑柔脆 ， 有疾不可痛擊 ， 大下必亡津液 。 凡有可下 ， 宜量大小虛實而下之 ， 不致為疳也 。 但見目澀 ， 或生白膜 ， 唇赤身黃 ， 喜臥冷地 ， 愛食泥土 ， 瀉痢無常 ， 腹吐脹滿 ， 耳鼻生瘡 ， 頭髮作穗 ， 腳弱項小 ， 極瘦 ， 飲水者 ， 皆其候也 ， 此由父母保護之差也 。
五疳
用光曰 ： 小兒疳證有五 ， 心肝脾肺腎是也 。 其咬牙舒舌 ， 舌上生瘡 ， 愛飲冷水 ， 唇紅面赤 ， 而喜伏眠於地 ， 名曰心疳 ； 目生眵淚 ， 髮際左臉多青 ， 或目睛微黃 ， 瀉痢夾青 ， 或如苔色 ， 名曰肝疳 ； 愛吃泥土冷物 ， 引飲無度 ， 身面俱黃 ， 發稀作穗 ， 頭大項小 ， 腹脹腳軟 ， 間或釀瀉 ， 肌瘦目慢 ， 晝涼夜熱 ， 不思乳食 ， 名曰脾疳 ； 鼻下黑爛 ， 手足枯細 ， 口有腥氣 ， 或作喘嗽 ， 右腮㿠白 ， 名曰肺疳 ； 兩耳內外生瘡 ， 腳如鶴膝 ， 頭縫不合 ， 或未能行 ， 牙齒生遲 ， 其縫臭爛 ， 作走馬疳之類 ， 名曰腎疳 。 大抵疳之為病 ， 皆因過食 。 飲食於脾家一臟 ， 有積不治 ， 傳之餘臟 ， 而成五疳之疾 。 若脾家病去 ， 則餘臟皆安矣 。
按 ： 潔古曰 ： 疳者 ， 小兒病癖 ， 或久吐瀉 。 醫者妄投過轉之藥 ， 小兒易為虛實 ， 致令胃虛而亡津液 ， 內發虛熱 ， 外消肌肉 。 一臟虛則諸臟虛 ， 則諸臟皆弱 。 其病目胞腫 ， 腹肚脹滿 ， 利 ， 色無常 ， 漸加瘦瘠 ， 久不痊疴 ， 是腸胃有風積 ， 法當用宣風散導之 ， 後各依本臟補其母 。
疳證當分冷熱虛實
用光按 ： 錢氏曰 ： 大抵疳病 ， 當辨冷熱肥瘦 。 其初病者 ， 為肥熱疳 ； 久病者 ， 為冷瘦疳 。 熱疳多在外 ， 鼻下臭爛 ， 自揉鼻頭 ， 上有瘡 ， 下著痂 ， 漸繞耳 。 生瘦冷疳 ， 多在內 ， 目腫腹脹 ， 利 ， 色無常 ， 或沫青白 ， 漸至瘦削是也 。 楊氏曰 ： 肝之受病 ， 皆虛使然耳 。 熱者 ， 虛中之熱 ； 冷者 ， 虛中之冷 。 治熱不可妄表過涼 ， 治冷不可峻溫過補 。 況小兒易為虛實 ， 脾虛不受寒溫 ， 服寒則生冷 ， 服溫則生熱 ， 當識此而勿誤 。
諸疳治法
凡熱疳以胡黃連丸 ， 冷疳以木香丸 ， 冷熱疳用通神丸主之 。 疳在外 ， 耳鼻生瘡者 ， 以蘭香散 ； 諸瘡 ， 白粉散主之 。
心疳者 ， 由乳食不調 ， 心臟受熱所致也 。 蓋其血氣未定 ， 乳哺有傷 ， 易生壅滯 。 內有滯熱 ， 未得疏通 ， 故心神驚郁 ， 而作驚疳之候 。 外證身體壯熱 ， 臉赤唇紅 ， 口舌生瘡 ， 胸膈煩悶 ， 小便赤澀 ， 五心皆熱 ， 盜汗發渴 ， 齧齧生驚是也 ， 宜以茯苓丸 、 錢氏安神丸主之 。
肝疳者 ， 由乳食不調 ， 肝臟受熱所致也 。 若乳母寒溫不調 ， 滋味不節 ， 或外感風寒 ， 內傷喜怒 ， 邪氣未散 ， 遽以乳兒 ， 多成風疳 。 肝者 ， 眼之候 。 伏熱 ， 痰涎壅滯 ， 以致肝風入眼 ， 赤腫翳生 ， 眵淚爛眶 ， 痛癢揉擦 ， 昏暗雀盲 ， 甚至經月閤眼 ， 亦名疳眼 。 外證搖頭揉目 ， 白膜遮睛 ， 眼青淚多 ， 頭焦發堅 ， 筋青腦熱 ， 甲癢肋攣 ， 燥渴汗多 ， 下痢 ， 瘡癬是也 ， 宜以天麻丸 、 生熟地黃湯主之 。
脾疳者 ， 由乳食不節 ， 脾胃受傷所致也 。 或乳母恣食煎煿熱味 ， 生冷肥膩 ， 或乳兒過傷 ， 或飯後與乳致吐 ， 或母多眠 ， 久則變為乳癖 ， 腹脅結塊 ， 亦為奶疳 。 外證面黃身熱 ， 肚大腳弱 ， 吐逆中滿 ， 乏力叫啼 ， 水穀不消 ， 泄下酸臭 ， 合面困睡 ， 減食 ， 吃泥是也 ， 宜以靈脂丸 、 錢氏益黃散主之 。
肺疳者 ， 由乳食不調 ， 壅熱傷肺所致也 。 肺主乎氣 ， 鼻乃肺之所通 ， 其氣不和 ， 則風濕乘虛客於皮毛 ， 入於血脈 ， 故鼻下兩傍赤癢瘡濕 ， 名為鼻疳 。 其瘡不痛 ， 汁所流處 ， 隨即生瘡 ， 亦名疳䘌 。 外證咳嗽喘逆 ， 壯熱惡寒 ， 皮膚粟生 ， 鼻瘡流涕 ， 咽喉不利 ， 頤爛吐紅 ， 氣脹毛焦 ， 泄痢頻並是也 ， 宜以清肺飲 、 化䘌丸 、 錢氏阿膠散主之 。
腎疳者 ， 由乳哺不調 ， 臟腑伏熱所致也 。 凡甘味於脾而動蟲 ， 蟲動則侵蝕腸胃 ， 則下痢肛爛 。 濕䘌多因疳傷 ， 久痢腸胃受濕 ， 得之外證 ， 腦熱肌削 ， 手足如冰 ， 寒熱時來 ， 滑泄肚痛 ， 口臭乾渴 ， 齒齦生瘡 ， 爪黑麵黧 ， 身多瘡疥是也 ， 宜以地黃丸主之 。
蛔疳者 ， 由乳哺不調 ， 食肉太早 ， 臟腑傷積 ， 甜膩莫不化而為蟲 ， 其症皺眉多啼 ， 嘔吐清沫 ， 腹中作痛 ， 肚大青筋 ， 唇口紫黑 ， 腸頭齒頭是也 。 只有脊疳者 ， 乃蟲食脊膂 ， 身熱羸黃 ， 積中生熱 ， 煩渴下痢 ， 拍背如鼓鳴 ， 脊骨如鋸齒 ， 或十指皆瘡 ， 頻齧指是也 ， 兼以下蟲丸主之 。
丁奚哺露者 ， 皆因脾胃久虛 ， 不能克化水穀 ， 以榮血氣 ， 故肥肉消爍 ， 腎氣不足 ， 後為風冷所傷 ， 使柴骨枯露 ， 亦有胎中受毒 ， 臟腑少血故也 。 若手足極細 ， 項小骨高 ， 尻削體瘦 ， 腹大臍突 ， 號哭胸高 ， 或生谷瘕 ， 是為丁奚 。 若虛熱往來 ， 頭骨分開 ， 翻食吐蟲 ， 煩渴嘔噦 ， 是哺露 ， 並以十全丹 、 大蘆薈丸主之 。
疳痢者 ， 或因感受風寒暑濕 ， 冷熱不調 ， 停積宿滯 ， 水穀不聚 ， 頻下惡物是 。 疳瀉者 ， 毛乾唇白 ， 額上青紋 ， 肚腹脹鳴 ， 瀉下糟粕是也 。 勿用熱藥止澀 ， 並以香蔻丸 、 木香丸主之 。
疳勞者 ， 潮熱往來 ， 五心煩熱 ， 手足心及胸前熱而發瘡 ， 盜汗骨蒸 ， 嗽喘枯悴 ， 或渴而後瀉 ， 飲水惡食 ， 肚硬如石 ， 面色如銀 ， 斷不可治 ， 以黃耆湯 、 鱉血煎主之 。
疳腫者 ， 乃虛中有積 ， 其毒與氣交併 ， 故令腹肚緊脹 ， 由是脾胃受濕 ， 致令頭面腳手虛浮 ， 法當磨積調氣 ， 以碣丸子主之 。
無辜疳者 ， 腦後項邊 ， 有核如彈 ， 按之轉動 ， 軟而不收 ， 久則肢體癰瘡 ， 便利膿血 ， 壯熱羸瘦 ， 頭露骨高是也 。 古方有云 ： 瀚濯兒衣露於檐下 ， 為雌鳥落羽所汙 ， 兒著此衣 ， 感其惡氣 ， 遂成無辜之疾者 ， 此亦未必為是 ， 正孟子所謂 「 盡信書則不如無書 」 也 ， 宜蚵蚾丸主之 。
疳渴者 ， 乃臟腑有疳 ， 風氣加之 ， 或乳母恣食五辛 、 酒面 、 炙煿 ， 使小兒心肺壅熱 ， 日則煩渴飲水 ， 乳食不進 ， 夜則渴止 ， 是名疳渴 ， 黃連丸主之 。
走馬疳者 ， 多因氣虛受寒 ， 及有宿滯留而不去 ， 積溫成熱 ， 虛熱之氣上蒸 ， 或食甜酸鹹膩之物 ， 而脾雖喜甘 ， 積滯日久 ， 蘊熱上熏於口 ， 致齒焦黑爛 ， 間出清血 ， 血聚成膿 ， 膿臭成蟲 ， 侵蝕口齒 ， 甚至腮頰穿破 ， 乳食不便 ， 面色光浮 ， 氣喘熱作 ， 名曰走馬疳 ， 宜蘆薈丸主之 ， 外用燒鹽散 、 銅青散敷之 。 若經久不愈 ， 傳於唇之上下 ， 乃成崩砂證 ， 或齒落骨露 ， 飲食減少 ， 氣促痰鳴 ， 以致危矣 。 早早施治 ， 得法即可全生 。
疳證諸方
胡黃連丸　治小兒熱疳 。
胡黃連　川黃連（各五錢）　硃砂（一錢半 ， 別研）
上二連為末 ， 加砂仁 ， 入豬膽內系定 ， 虛懸於銚中 ， 煮一飯久 ， 取出 ， 研蘆薈 、 青黛各二錢半 ， 去滓 ， 蝦蟆灰二錢 ， 麝少許 ， 粳米飯丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 米湯飲下 。
木香丸　治小兒冷疳及疳在內 。
木香　青黛　檳榔　肉豆蔻（各一分）　麝香（錢半 ， 另研）　續隨子（一兩 ， 去油）　蝦蟆（二個 ， 燒存性）
上為末 ， 蜜丸綠豆大 ， 每服三五丸至二十丸 ， 薄荷湯下 ， 食前服 。
通神丸　治小作冷熱疳 。
胡黃連　川黃連（各二錢）　木香　蕪荑（炒 。 各一錢）　丁香　肉豆蔻（生）　使君子（焙肉 。 各一錢）　大蝦蟆（一隻 ， 銼碎 ， 水煮爛 ， 研膏）
上為末 ， 膏和丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 米飲下 。
蘭香散　治小兒疳在外 ， 鼻下赤爛 。
蘭香葉（菜名 ， 二分 ， 燒灰）　銅青（五分）　輕粉（二字）
上為末 ， 令勻 。 看大小 ， 干貼之 。
茯神丸　治小兒心疳 。
茯神　蘆薈　琥珀　川黃連（淨）　赤茯苓（各三分）　鉤藤皮　遠志肉（薑製 ， 焙乾）　蝦蟆灰（各二分）　麝（少許）　細節菖蒲（一分）
上為末 ， 粟米糊丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 薄荷湯下 。
天麻丸　治小兒肝疳 、 風疳 、 疳眼 。
青黛　川黃連　天麻　北五靈脂　川芎　夜明砂（微炒）　蘆薈（各一分）　龍膽草　防風　蟬殼（去足 。 各一分半）　全蠍（二隻 ， 焙）　麝（少許）
上為末 ， 豬膽汁浸 ， 糕丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 薄荷湯下 。
生地黃湯　治小兒疳眼 。
生地黃　熟地黃（各一兩 ， 淨）　川芎　赤茯苓　枳殼（制）　杏仁（水浸 ， 去皮）　川黃連（淨）　半夏曲　天麻　地骨皮　甘草（炙 。 各二分）
上銼 ， 每服二錢 ， 姜三片 ， 黑豆十五粒 ， 水煎 ， 臨臥服 。
靈脂丸　治小兒脾疳 、 食疳 。
北五靈脂　縮砂仁　白豆蔻　麥芽　蓬朮（煨）　青皮（去白）　橘紅　使君子肉（焙乾 。 各二分）　蝦蟆（炙焦 ， 三分）
化䘌丸　治小兒肺疳 。
蕪荑　蘆薈　青黛　川芎　白芷梢　胡黃連　蝦蟆
上為末 ， 糊丸麻子大 ， 每服十丸 ， 米飲下 。
地黃丸　治小兒腎疳 。
熟地黃（淨 ， 四分半）　赤茯苓　山茱萸（蒸 ， 取肉焙）　牡丹皮　山藥（焙）　使君子（略煨 ， 取肉 。 各二分）　當歸　川芎　川楝肉（焙）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每服三丸 ， 空心溫酒化下 。
下蟲丸　治小兒疳蛔諸蟲 。
新白苦楝根皮（酒浸 ， 焙）　綠色黃蟲　木香　桃仁（浸去皮 ， 焙）　蕪荑（焙）　雞心檳榔（各二錢）　鶴蝨（炒 ， 一錢）　輕粉（二錢）　干蝦蟆（炙焦 ， 二錢）　使君子（略煨 ， 取肉 ， 五十個）
上為末 ， 糊丸麻子大 ， 每服十丸 ， 白湯下 。
香蔻丸　治小兒疳瀉 。
黃連（三錢 ， 炒）　肉豆蔻　木香　訶子（煨）　茯苓　縮砂仁（各一錢）
上為末 ， 粳米飯為丸 ， 麻子大 ， 每服十五丸 ， 生薑湯下 。
厚朴黃連丸　治小兒疳痢 。
黃連（淨 ， 三錢）　木香　紫厚朴（制）　縮砂仁　夜明砂（隔紙炒 。 各三錢）　訶子肉（炒 ， 一錢）
上為末 ， 粳米飯丸 ， 麻子大 ， 每服十五丸 ， 干艾葉 、 生薑煎湯 ， 食前下 。
益黃散　治小兒脾疳 、 泄瀉 。
陳橘皮（一兩）　青橘皮　訶子肉　甘草（炙 。 各五錢）
上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 食前溫服 。
阿膠散　治小兒肺疳咳嗽 。
明阿膠（一兩半 ， 麵炒）　鼠黏子（二錢 ， 炒）　馬兜鈴（半兩）　甘草（一錢 ， 炙）　杏仁（七個 ， 去皮尖）　糯米（一兩）
上水一盞煎 ， 食前服 。
銅青散　治小兒走馬疳 ， 口內生瘡 ， 牙根潰爛 ， 齒黑欲脫 ， 或出此血 。
白芷（半兩）　牙硝（一錢）　銅青（一分）　麝香（一字）
上為末 ， 干敷口角及擦牙齒上 ， 甚妙 。
肥兒丸　治諸疳 。 多因缺乳 ， 吃食太早 ， 或患病久 ， 臟腑胃虛蟲動 ， 日漸羸瘦 ， 肚大青筋 ， 不能行立 ， 發豎 ， 發熱 ， 無顏色 。
黃連　神麯（各一兩 ， 炒）　麥芽（五錢 ， 炒）　木香（二錢半）　檳榔（二個）　肉豆蔻（炮）　使君子（各半兩 ， 酒浸去皮）
上為末 ， 麵糊丸 ， 麻子大 ， 每服二十丸 ， 米飲下 。 量歲數加減 。
蚾丸　治小兒無辜疳 、 諸疳 。 一服虛熱退 ， 二服渴止 ， 三服瀉痢住 。 鼻耳口三處疳瘡 ， 服之神效 。
蟾蜍（一枚 ， 夏月溝渠中取腹大者 ， 不跳不鳴 ， 其身多瘌）
上以取糞蟲一杓 ， 置桶中 ， 以取浸之 。 桶中要干 ， 不與蟲走 ， 卻將蟾蜍頓在蟲中 ， 任與蟲食 ， 一日一夜 ， 次以新布袋包 ， 系定 ， 置水中急處 ， 浸一宿 ， 取出 ， 瓦上焙為末 ， 入麝香一字 ， 揉飯為丸 ， 麻子大 ， 每服二三十丸 ， 米飲下 。 此丸累修合 ， 活人多矣 ， 無不效驗 。
十全丹　治小兒丁奚哺露 。
青皮　陳皮　莪朮（煨）　川芎　五靈脂　白豆蔻　檳榔　蘆薈（各半兩）　木香　使君子　蝦蟆（炙 。 各二錢）
上為末 ， 豬膽汁浸 ， 糕糊丸 ， 麻子大 ， 每服二十丸 ， 米飲下 。 有熱 ， 薄荷湯下 。
鱉血煎　治小兒疳勞 。
蕪荑　軟柴胡梢　川芎（各一兩）　人參（半兩）　使君子（三十枚）　胡黃連　川黃連（各五錢）
上用鱉血一盞 、 吳茱萸一兩 ， 拌和二黃連 ， 淹一宿 ， 次早炒乾 ， 去茱萸 、 鱉血 ， 只用二連末和諸藥作末 ， 粟糊丸 ， 麻子大 ， 每服二十丸 ， 食前白湯送下 。
丹溪一方　治小兒疳積或腹大 。 用胡黃連去疳積 ， 一云去果子積 ， 阿魏去肉積 ， 酒浸用 ， 各五分 ； 神麯炒 ， 去食積 ， 黃連炒 ， 去熱積 ， 各二錢 ； 麝香四粒 。 豬膽丸 ， 麻子大 ， 每服三十丸 ， 白湯下 。 一方有蘆薈 。
一方　治小兒疳 。 用黃連 、 白朮 、 山楂各五錢 ， 胡黃連 、 蘆薈各三錢 ， 蕪荑一錢半 ， 神麯四錢 ， 為末 ， 豬膽丸 ， 粟米大 ， 白湯下 。
一富兒黃瘦 ， 善啖易飢 ， 非肉不食 ， 泄瀉一月 ， 脈大 ， 以為濕熱 ， 當脾困而食少 ， 今反形健而多食 ， 不渴 ， 此必疳蟲也 ， 大便更有蟲 ， 令其治蟲而愈 。 至次年夏初 ， 復瀉 ， 不痛而口乾 ， 予曰 ： 昔治蟲 ， 不治疳也 。 以去疳熱之藥白朮湯下 ， 三日而愈 ， 後用白朮為君 ， 芍藥為臣 ， 川芎 、 陳皮 、 黃連 、 胡黃連 ， 入蘆薈為丸 ， 白朮湯下 。 禁肉與甜瓜 ， 防再舉 。
諸疳灸法
小兒疳眼 ， 灸合谷二穴 ， 各一壯 。 取法 ： 在手大指 、 次指兩骨間 ， 陷中是穴 。
小兒疳痢 ， 脫肛體瘦 ， 渴飲 ， 形容憔悴 ， 諸般醫治不差 ， 灸尾椎骨上三寸骨陷間 ， 三壯 。 岐伯云 ： 兼三伏內 ， 用桃枝 、 柳枝煎水浴孩 ， 子午正時 ， 當日灸之 ， 後用清帛拭 ， 兼有似見疳蟲隨汗出也 ， 此法神效 。
小兒羸瘦 ， 飲食少進 ， 不生肌肉 ， 灸胃俞二穴 ， 各一壯 。 取法 ： 在十二椎下 ， 兩傍各一寸半 ， 陷中是穴 。
二 、 諸熱門
論表虛熱
《 病機機要 》 云 ： 有表而熱者謂之表熱 ， 無表而熱者謂之裡熱 ； 有暴發而為熱者 ， 乃久不宣通而致也 ； 有服溫藥而為熱者 ， 有惡寒戰慄而為熱者 ， 蓋諸熱之屬 ， 心火之像 。 治法 ： 小熱之氣 ， 涼以和之 ； 大熱之氣 ， 寒以取之 ； 甚熱之氣 ， 則汗發之 ； 發之不盡 ， 則逆制之 ； 制之不盡 ， 求其屬以衰之 。 苦者以治五臟 ， 五臟屬陰而居於內 ； 辛者以治六腑 ， 六腑屬陽而在於外 ， 故內者治之 ， 外者發之 。 又宜養血益陰 ， 其熱不治而自愈也 。
辨論諸熱
楊氏曰 ： 小兒之病 ， 惟熱居多 。 夫熱有潮熱 、 驚熱 、 夜熱 、 餘熱 、 食熱 、 疳熱 、 壯熱 、 煩熱 、 積熱 、 風熱 、 虛熱 、 客熱 、 痰熱 、 寒熱 、 血熱 、 瘡疹熱十六者 ， 大同而小異 。 熱之始發 ， 必所因也 。 其潮熱發歇有時 ， 驚熱顛叫恍惚 ， 夜熱多發旦止 ， 餘熱寒邪未盡 ， 食熱肚腹先發 ， 疳熱骨蒸盜汗 ， 壯熱一向不止 ， 煩熱心躁不安 ， 積熱頰赤口瘡 ， 風熱汗出身熱 ， 虛熱困倦少力 ， 客熱來去不定 ， 痰熱涎嗽飲水 ， 寒熱發如瘧狀 ， 血熱辰巳發熱 ， 瘡疹熱耳鼻尖冷 。 諸證得之 ， 各有所歸 ， 其間或有三兩證交互者 ， 宜隨其輕重而處治之 。
諸熱治法
心熱者 ， 視其睡 ， 口中氣溫 ， 或合面臥 ， 及上竄搖頭咬牙 ， 瀉心湯主之 。
肝熱者 ， 手尋衣領及亂捻物 ， 瀉青丸主之 ； 壯熱 ， 飲水 ， 喘悶 ， 瀉白丸主之 。
脾熱 ， 其熱在肌肉 ， 遇夜尤甚 ， 怠惰嗜臥 ， 身熱飲水 ， 四肢不收 ， 瀉黃散主之 。
肺熱 ， 手掐眉目 ， 日西熱甚 ， 喘嗽寒熱 ， 壯熱飲水 ， 輕者瀉白散 ， 重者涼膈散主之 。
腎熱 ， 兩足不喜衣覆然 ， 此者 ， 臍之下皆腎之所主 ， 緣心氣下行於腎部也 。 東垣滋腎地黃丸主之 。
潮熱 ， 因傷寒時疫 ， 觸變邪氣 ， 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 陽邪暴傷 ， 則血氣凝滯 ， 不即流通 ， 壅逆無歸 ， 傳於足陽明之經 ， 遂生潮熱 ， 早晚兩度 ， 如潮水之應期也 。《 傷寒論 》 云 ： 潮熱者 ， 實熱也 ， 當利大便 。 脈實者 ， 大柴胡湯下之 ； 脈虛浮數者 ， 百解散汗之 。
驚熱者 ， 遍身發熱 ， 面青白 ， 自汗 ， 心悸不寧 ， 脈數 ， 煩躁 ， 顛叫恍惚 ， 以錢氏涼驚丸 、 安神丸主之 。
夜熱者 ， 但夜間發熱 ， 是陰中有陽邪也 ， 以元戎四物二連湯主之 。
餘熱者 ， 謂寒邪未盡 ， 得驚之遺熱也 。 仁齋曰 ： 傷寒 ， 汗下後而熱又來 ， 表裡俱虛 ， 氣不歸元 ， 陽浮於外 ， 不可再用涼藥 。 蓋熱去則寒起 ， 古人戒之 ， 法當和胃氣 ， 使陽氣收斂歸內 ， 其熱自止 ， 宜以參苓白朮散主之 。
食熱者 ， 手心熱 ， 肚背先熱 ， 噯氣吐乳 ， 大便酸臭 ， 宜下積丸主之 。
疳熱者 ， 形瘦多渴 ， 吃食不長肌肉 ， 骨蒸盜汗 ， 泄瀉無常 ， 肚大腳弱是也 ， 宜龍膽丸 、 胡黃連丸 、 蘆薈丸之類 。
壯熱者 ， 一向不止 ， 由血氣壅實 ， 五臟生熱 ， 蒸熨於內 ， 則眠臥不安 ， 精神恍惚 。 熏發於外 ， 表裡俱熱燥 ， 躁 ， 喘粗 ， 甚則發驚癇也 ， 火府散 、 通聖散主之 。
煩熱者 ， 心躁不安 ， 五心煩熱 ， 四肢溫壯 ， 小便赤澀 ， 宜一粒金丹主之 。
積熱者 ， 頰赤口瘡 ， 下盛則腰腿壅腫 ， 表裡實則身熱便澀 ， 虛則汗下後仍熱也 。 或內因酒面 、 煎煿 、 熱藥峻補 ， 外因大暖 、 爐火浸逼 ， 皆能生熱 。 此內外蘊積之熱 ， 非食積熱也 ， 宜三黃丸 、 四順飲主之 。
風熱者 ， 汗出身熱 ， 呵欠面赤 。 因其解脫 ， 風邪致令所傷 ， 客於皮毛 ， 入於臟腑 ， 則惡風 、 發熱 、 目澀 、 多睡 。 陽氣有餘 ， 身熱無汗 ； 陰氣有餘 ， 身寒有汗 ； 陰陽有餘 ， 無汗而寒 。《 素問 》 曰 ： 汗出而身熱者 ， 風熱也 。 消風散 、 綠霞丸主之 。
虛熱者 ， 因傷寒及諸熱汗下之後余 ， 去津太過 ， 氣血未調 ， 食飲勞傷 ， 致令虛熱 。 其候困倦少力 ， 面色青白 ， 泄瀉多尿 ， 虛汗自出 ， 恍惚神慢 ， 虛氣軟弱 ， 又有久嗽 、 久瀉 、 久痢 、 久血 、 久瘧 ， 以致諸疾之後成者 ， 皆虛熱也 。 凡病久則血氣虛 。 如氣虛則發厥 ， 血虛則發熱 ， 氣血皆虛則手足厥而身熱也 ， 宜以惺惺散 、 四君子湯 、 錢氏白朮散主之 。
客熱者 ， 為陽邪干於心也 ， 心若受邪 ， 則熱形於額 ， 故先起於頭面 ， 次而身熱 ， 恍惚多驚 ， 聞聲驚恐 ， 良由真氣虛而邪氣勝也 。 邪氣既勝 ， 真氣與之交爭 ， 發渴無時 ， 進退不定 ， 如定之往來 ， 故曰客熱 ， 導赤散 、 黃連瀉心湯主之 。
痰熱者 ， 喘嗽飲水 ， 由乳食不消 ， 伏結於中 ， 致成癖塊也 ， 宜與白朮散滋養津液 ， 次珍珠丸下其痰涎 ， 或以妙丸子磨之 。
寒熱者 ， 證如瘧 ， 陰陽相勝也 。 先寒而後熱 ， 陽不足 ； 先熱而後寒 ， 陰不足 。 寒多而熱少 ， 陰勝陽也 ； 熱多而寒少 ， 陽勝陰也 ； 寒熱相半 ， 陰陽交攻也 ； 寒熱隔日 ， 陰陽乍離也 。 陽盛發熱 ， 陰勝發寒也 。 其有頭痛汗出者 ， 有嘔吐不食者 ， 有憎寒而飲水者 ， 壯熱而飲湯者 ， 有筋骨疼痛者 ， 或瀉或秘 ， 或內寒而外熱 ， 或內熱外寒 。 又有寒而腹中痛 ， 熱而腹中鳴 ， 是有食積也 。 治法 ： 因於食積者 ， 當用白餅子下之 ， 次行補助 ， 以錢氏白朮散 ； 寒多熱少者 ， 小柴胡湯加桂 ； 熱多寒少者 ， 白虎湯加桂 ； 寒熱相半者 ， 並用小柴胡湯主之 。
血熱者 ， 每日巳午間發熱 ， 遇夜則涼 ， 六合湯主之 。
疹熱 ， 耳鼻尖冷是也 ， 人參敗毒散 、 升麻葛根湯 、 參蘇飲之類 。
按 ： 已上辨論諸熱症 ， 可謂詳悉 。《 全嬰方 》 所云血熱者 「 巳午發熱 ， 遇夜則涼 」， 與東垣所謂 「 夜則發熱 ， 晝則明瞭 」 不同 。 然東垣所云血熱者 ， 指陰虛而生內熱也 ， 夜則發熱 ， 晝則明瞭 ， 取其晝陽夜陰也 。 鄭氏所云血熱者 ， 指小兒血盛實而言也 。 蓋謂巳午者 ， 心火用事之時也 ， 而心主血 ， 血氣行到巳午 ， 則陽氣盛 ， 陽氣與正氣相搏 ， 故至期而發熱非其時者 ， 則血熱也 。 因二說不同 ， 故並錄之 。
熱證諸方
治五臟熱之劑
導赤散　治小腸實熱 。
生地黃　木通　甘草（各等分）
上為粗末 ， 入竹葉同煎 。
瀉心湯　治心熱 。
黃連（一兩）
上為末 ， 水調二三分 ， 大小與之 。
瀉青丸　治肝熱 。
大黃　當歸　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風
上為末 ， 蜜丸雞頭大 ， 每服一丸或半丸 。
瀉白散　治肺熱 。
桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草
上為末 ， 每服二三錢 。
瀉黃散　治脾熱 ， 口臭 ， 咽乾 。
藿香（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（一兩）
上為末 ， 同蜜酒拌 ， 微炒香 ， 每服一錢 。
滋腎地黃丸　治腎熱 。
黃柏（二錢）　知母（一錢）　桂（一分半）
上為末 ， 熟水丸 ， 桐子大 ， 每服二十九丸 、 三十丸 ， 食前百沸湯下 。
治潮熱之劑
人參芎歸散　治小兒虛勞內熱 、 潮熱 ， 或遍身瘡 。
北參　當歸　遠志（浸取肉 ， 薑製 ， 焙）　北前胡　柴胡　地骨皮　防風　北桔梗　枳殼（制）　半夏曲（各一錢半）　川芎　赤芍藥　茯苓　麥門冬（去心 。 各二錢）　甘草（三錢 ， 焙）
上銼細 ， 每服二錢 ， 水小盞 ， 姜三片 ， 紫蘇葉三四葉 ， 發瘡者兼服豬肚黃連丸（方見疳門） ， 別作小丸 ， 不惟治瘡 ， 治渴其發熱而脹者 ， 可與服二十丸 。
大柴胡湯　治小兒潮熱脈實者 。
柴胡　黃芩　芍藥　大黃　半夏　枳實　甘草（等分）
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 煎服 。
百解散　治小兒潮熱 ， 脈虛浮數 ， 用此微汗 。
乾葛（二兩半）　升麻　赤芍藥（各二兩）　黃芩（一兩）　麻黃（七錢半）　薄桂（二錢半）
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 蔥一根煎 。
治驚熱之劑
安神丸　治小兒驚熱之劑 。
天門冬（去心 ， 焙）　牙硝　山藥（各五分）　白茯苓　硃砂（三錢）　甘草（五錢）　龍腦（一字 ， 研）　寒水石（五錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 如雞子大 ， 每服一丸 ， 砂糖水化下 。
治發驚之劑
元戎四物二連湯　治晝則明瞭 ， 夜則發熱 。
當歸　生地黃　白芍藥　川芎　黃連　胡黃連
上㕮咀 ， 水一鍾煎服 。
黃連地黃丸　治夜熱 ， 因傷寒後餘熱失時 。
黃連　川芎　赤茯苓　地黃
上銼散 ， 入燈心一捻 ， 水煎 ， 食遠服 。
治餘熱之劑
實脾散　治小兒餘熱不除 。
川芎　茯苓　甘草　白朮
上銼散 ， 用水煎 ， 食遠服 。
參苓白朮散　治胃氣 ， 收斂浮陽 ， 退餘熱 。
人參　茯苓　粉草　白朮　扁豆　山藥　砂仁　薏苡仁　桔梗（各一兩）　蓮子肉（半兩）
上為末 ， 每服半錢 ， 棗湯調飲 ， 或米湯亦好 。
治食熱之劑
紫霞丸
代赭石（煅 ， 醋浸七次）　赤石脂　杏仁（五十個）　巴豆（三十粒 ， 去皮心）
上代赭石 、 赤石脂 ， 先為丸 ， 和杏仁 、 巴豆同搗三十杵 。 若硬 ， 加蜜少許 ， 更杵 ， 丸如粟米大 ， 用密器盛 。 每服取二丸 ， 以乳汁送下 。
下積丸　治食熱 。
丁香　縮砂仁（各十個）　使君子（五個 ， 焙）　川巴豆
上為末 ， 研細和勻 ， 爛飯丸 ， 麻子大 ， 每服三十丸 ， 橘皮煎湯送下 。
治疳熱之劑
龍膽丸　治疳熱 。
龍膽草　升麻　吳楝根（焙）　防風　赤茯苓　蘆薈　油發灰（各二錢）　黃連　青黛（干）
上為末 ， 豬膽汁浸 ， 蒸餅和丸 ， 麻子大 ， 每服二十丸 ， 薄荷 、 紫蘇泡湯送下 。
胡黃連丸　治熱疳 。
胡黃連　川黃連（各半兩）　硃砂（一錢半 ， 另研）
上二連為末 ， 和砂仁 ， 入豬膽內系定 ， 虛懸於銚中 ， 煮一飯久 ， 取出 ， 研蘆薈 、 青黛各二錢半 ， 去澱 ， 蝦蟆灰二錢 ， 麝少許 ， 粳米飯丸 ， 如麻子大 ， 每服十丸 ， 米飲下 。
蘆薈丸　治疳熱 。
蘆薈　蕪荑　木香　青黛（干）　檳榔　川黃連（淨 。 各一分）　蟬殼（二十一枚）　胡黃連（半兩）　麝（少許）
上為末 ， 豬膽二枚取汁浸 ， 糕丸 ， 如麻子大 ， 每服二十丸 ， 米湯送下 。
鱉甲飲　治小兒骨蒸潮熱 ， 盜汗 。
鱉甲（醋炙）　地骨皮　秦艽　當歸　柴胡　枳殼　知母（各等分）
上㕮咀 ， 三歲一錢 ， 水半盞 ， 桃柳枝各三寸 ， 烏梅一個 ， 煎三分服 。
治壯熱之劑
地黃煎　治小兒壯熱煩心 ， 眠臥不安 。
生地黃汁（一升）　白沙蜜（三合）　酥（三合）　生門冬汁（三合）
治煩熱之劑
柴芩湯　治小兒溫壯 ， 伏熱來去 。
柴胡（二錢半）　麥門冬（去心）　人參（去蘆）　赤茯苓　甘草（各一錢半）　黃芩（五錢）
上銼散 ， 用水煎 ， 入小麥二十粒 ， 竹葉三片 。
治積熱之劑
梔子湯　治小兒積熱心臟 ， 小便赤腫 ， 口內生瘡 。
梔子仁　木通　當歸尾　白芷（各二錢）　防風　甘草（各一錢）
上為細末 ， 麥門冬湯送下 。
三黃丸　解和小兒三焦積熱 。
黃連（去毛）　黃芩（炒）　大黃（紙煨 。 各半錢）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 皂子大 ， 用白湯研化 ， 食前服 。
四順飲　治小兒臟腑蘊積實熱 。
當歸　大黃（蒸二次）　甘草（生）　赤芍藥（各一錢）
上㕮咀 ， 用水一鍾 ， 食前服 。
治風熱之劑
消風散　治小兒解脫 ， 致令風邪客於皮毛 ， 入於臟腑 ， 則令惡風發熱 ， 胸膈痰涎 ， 目澀多睡 。
荊芥穗　甘草（炙）　川芎　羌活（去蘆）　殭蠶（去嘴）　防風（去蘆）　茯苓（去皮）　蟬蛻（炒 ， 去土）　藿香葉　人參（去蘆 。 各一兩）　厚朴（去皮 ， 薑製 ， 炒）　陳皮（去白 。 各二錢半）
上為細末 ， 用茶清或乳香煎湯調下 ， 不拘時服 。
綠霞散　治小兒風熱 ， 身如火炭 ， 發則多啼 。
柏葉（半兩）　全蠍　鬱金　殭蠶（炒 ， 去嘴 ， 粉）　雄黃（各一錢）　南星（姜砂制）
生犀丸　解散風熱 ， 清心肺 ， 利咽喉 。
犀角　真珠　防風　天竺黃　茯神（各二錢）　大黃（焙）　甘草（炙 ， 各二錢）　硃砂（火□ ， 一錢）　羌活
上為末 ， 煉蜜丸 ， 如黃石大 ， 用薄荷湯研化 ， 入麥門冬 ， 去心 ， 不拘時候服 。 冬至 、 立夏前宜服 。
清解散　治小兒感風發熱 。
北參　防風　天麻　北前胡　茯苓　北桔梗　枳殼　甘草（各一錢）　細辛　柴胡（各一錢半）　川芎（三錢）
治血熱之劑
六合湯　治小兒血熱 ， 每日巳午間發熱 ， 遇夜則涼 。
當歸　大黃　川芎　熟地黃
上為末 ， 三歲一錢 ， 水半盞 ， 煎至三分 ， 無時服 。
豬膽丸　治小兒每日半膳後發熱 ， 夜則身涼 ， 此血熱也 。
胡黃連（二錢半）　宣黃連　赤芍藥（各半兩）
上為末 ， 豬膽汁和成劑 ， 入在臍中 ， 懸 ， 用漿水煮熟 ， 取出飯為丸 ， 如豆大 。 三歲三十丸 ， 米湯送下 ， 日三服 ， 無時 。
治疹熱之劑
升麻葛根湯　治小兒瘡疹發熱 。
升麻　葛根　芍藥　甘草
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 煎服 。
參蘇飲　治小兒瘡疹發熱 。
人參　半夏　茯苓　甘草　桔梗　枳殼　乾葛　前胡　木香　紫蘇　陳皮
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
三 、 瘧疾門
脈法
《 要略 》 云 ： 瘧脈自弦 。 浮數者多熱 ， 弦遲者名寒 。 弦小緊者 ， 下之 ； 弦遲者 ， 可溫之 ； 弦緊者 ， 可發汗 ； 浮大者 ， 可吐之 ； 弦數者 ， 風熱也 ， 以飲食消息止之 。《 脈經 》 云 ： 瘧脈自弦 ， 微則為虛 ， 代散則死 。
瘧論
《 內經 》 曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 蓋傷之淺者 ， 近而暴 ； 傷之重者 ， 遠而為痎瘧者 ， 久瘧也 ， 是知夏傷暑氣 ， 閉而不能發泄於外 ， 邪氣內行 ， 至秋而為瘧也 。 良由乳母抱持 ， 解脫不避風寒 ， 又因觸冒暑溫 ， 致令邪氣客於皮膚 ， 痰飲積於臟腑 ， 陰陽偏勝 ， 邪正相攻而作往來寒熱也 。 若陽盛則熱 ， 陰盛則寒 。 先寒而後熱者 ， 陽不足也 ； 先熱而後寒者 ， 陰不足也 。 寒多而熱少者 ， 陰勝陽也 ； 熱多而寒少者 ， 陽勝陰也 。 寒熱相半 ， 陰陽交攻也 ； 寒熱相間 ， 陰陽爭離也 。 大抵小兒皆自飲食上得之者為多 ， 須用先與消導 ， 然後隨其得病所由 。
瘧疾灸法
小兒瘧疾 ， 灸大椎 、 百會 ， 各隨年壯 ， 然百會在髮際上五寸 。
小兒久瘧不愈 ， 灸足大指 、 次指外間陷中 ， 各一壯 ， 名內庭穴也 。
瘧疾諸方
白虎加桂湯　治小兒瘧疾發渴 。
石膏　知母　甘草
上水一盞 ， 粳米一撮 ， 煎服 。
小柴胡湯　治小兒瘧疾 ， 寒熱往來 。
人參　半夏　柴胡　黃芩　甘草
上銼散 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
清脾湯　治小兒瘧疾 ， 作浮腫 ， 兼有寒熱不退 ， 飲食不進 。
白朮　茯苓　厚朴　青皮　陳皮　半夏　大腹皮　檳榔　三稜　蓬朮　木通　甘草
上銼散 ， 水一盞 ， 每服三錢 ， 姜煎 。
養胃湯　治小兒外感風寒 ， 內傷生冷 。 溫中快膈 ， 能闢山嵐瘴氣 ， 寒瘧 ， 脾胃虛寒 ， 逆 ， 噁心 ， 並宜服之 。
蒼朮　厚朴　半夏　藿香　草果　人參　茯苓　甘草　陳皮
上銼散 ， 每服三錢 ， 棗子一枚 ， 烏梅一個 ， 煎 ， 食前熱服 。
大柴胡湯
柴胡　黃芩　大黃　半夏　枳實　芍藥
上銼散 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
四 、 痢疾門
赤白痢論
小兒八痢者 ， 乃飢飽 、 勞役 、 風驚 、 暑濕 ， 因觸冒天地八風之邪而得 ， 故以命名也 。 大抵多由脾胃不和 ， 飲食過度 ， 停積於脾胃 ， 不能克化 ， 又為風寒暑濕之氣干之 ， 故為此疾 。 傷熱則赤 ， 傷冷則白 ， 傷風則純下清血 ， 傷濕則下如豆汁 ， 冷熱交併則赤白兼下 。 若下迫後重裡急 ， 窘迫急痛者 ， 火性急速而能燥物故也 。 或夏末秋初 ， 忽有暴傷 ， 折於盛熱 ， 無所發散 ， 客搏肌膚之中 ， 發於外則為瘧 ， 發於內則為痢 ， 內外俱發則為瘧痢 。 凡痢久則令腫滿 ， 下焦偏冷 ， 上焦熱結 ， 則為上實下虛 。 若脾胃濕熱之毒 ， 熏蒸清道而上 ， 以致胃口閉塞而禁口之證 ， 又有一方 。 一家之內 ， 上下傳染 ， 長幼相似 ， 是疫毒痢也 ， 當先推其歲運以平其外 ， 察其鬱結以調其內 ， 審其所傷 ， 別其虛實冷熱以治之 。 條然明白 ， 不敢妄投也 。
諸痢大法
《 病機機要 》 云 ： 後重則宜下 ， 腹痛則宜和 ， 身重則除濕 ， 脈弦則去風 。 膿血稠黏 ， 以重劑竭之 ； 身冷自汗 ， 以毒藥溫之 ； 風邪內縮 ， 宜汗之 ； 鶩溏為痢 ， 當溫之 。 又云 ： 在外者發之 ， 在裡者下之 ， 在上者湧之 ， 在下者竭之 ， 身表熱者內疏之 ， 小便澀者分利之 。 又曰 ： 盛者利之 ， 去者送之 ， 至者止之 。 兵法曰 ： 避其銳氣 ， 擊其墮歸 ， 此之謂也 。《 秘藏 》 云 ： 假令傷寒冷之物 ， 脹滿而傳飧泄者 ， 宜溫熱之劑以消導之 ； 傷濕熱之物而成膿血者 ， 宜苦寒之劑以內疏之 ； 風邪下陷者 ， 升舉之 ； 濕氣內勝者 ， 分利之 ； 裡急者 ， 下之 ； 後重者 ， 調之 ； 腹痛者 ， 和之 ； 洞瀉腹鳴 ， 無力不及拈衣 ， 其脈細而弱者 ， 濕之 ； 膿血稠黏 ， 至圊而不能便 ， 其脈洪大而有力者 ， 寒之 ， 下之 。
按 ： 人之飲食過傷 ， 恣食辛熱寒冷之物 ， 皆能致傷腸胃 。 腸胃一傷 ， 不能運化傳送 ， 遂蓄停滯而為痢 。《 經 》 曰 ： 飲食不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 陰受之則入五臟 ， 填滿閉塞 ， 不為飧泄 ， 久為傷癖是也 。 治法當先化食毒 ， 或可攻伐 ， 然後隨寒熱溫涼以調之 。
下痢灸法
黃帝云 ： 小兒疳痢脫肛 ， 體瘦渴飲 ， 形容憔悴 ， 諸醫治不差 ， 灸尾椎骨上三寸骨間 ， 三壯 。 岐伯曰 ： 兼三伏內 ， 用桃柳枝煎洗 。 兒午時當日灸之 ， 後用青綿拭 ， 當有蟲隨汗而出 ， 此神妙法也 。
小兒秋涼 ， 冷痢不止 ， 灸臍下□三寸 ， 門動脈中是穴 ， 各灸三壯 。
小兒脫肛瀉血 ， 每 厠， 臟腑撮痛不可忍 ， 灸百會一穴 ， 三壯 ， 取法 ： 在頭中心陷者是穴 。 又灸接脊一穴 ， 取法 ： 在十二椎下節間是穴 。
小兒脫肛瀉 ， 秋深不效 ， 灸龜尾穴 ， 一壯 。 取法 ： 在脊端窮骨 。
痢疾諸方
小香連丸　治小兒冷熱腹痛 ， 利下水穀 。
木香　訶子肉（各一分）　黃連
上為末 ， 飯丸綠豆大 ， 米飲下十丸至三四十丸 ， 頓服之 。
地榆散　治小兒赤痢 ， 因大腸停積熱毒得之 ， 或點滴鮮紅 。
上為末 ， 每服一錢 ， 米湯調下 。 加黃連 、 枳殼 、 赤芍藥 。 一方去甘草 ， 加厚朴 ， 木瓜湯下 。
敗毒散　治疫毒痢 ， 一方一家長幼相似者 。
前胡　柴胡　桔梗　甘草　芎藭　茯苓　羌活　獨活　人參　枳殼
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 加陳皮 、 陳米煎 ， 一服 。
小連丸　治小兒瀉痢赤白 ， 脾胃虛弱 ， 糟粕不聚 ， 腹脹不食 ， 時作陣痛 ， 煩渴身熱 。
黃連（三兩）　乾薑（炮 ， 一分）　當歸　阿膠（炒為珠 ， 煎為膏 。 各一兩半）
上三味為末 ， 以阿膠膏為丸 ， 如小豆大 。 三歲三十丸 ， 米湯化下 ， 食前服之 。
五 、 吐瀉門
論小兒吐瀉宜暫斷乳
鄭氏曰 ： 小兒吐瀉 ， 因外傷風冷 ， 內傷乳食 ， 或兒啼未定 ， 氣息未調 ， 以乳飼之 ， 氣逆於上 ， 則停滯胸膈 ， 致令嘔吐 ； 氣逆於下 ， 則傷脾胃 ， 致令泄瀉 ； 上下氣逆 ， 吐瀉俱作 。 吐瀉 ， 凡小兒□□不瀉者 ， 逆其吐必有痰 ， 發驚者 ， 十無一生 。 若只瀉不吐 ， 或吐瀉俱發者 ， 日久不退 ， 亦變陰癇 ， 治之當暫斷其乳 。 輕者周時 ， 重者三日 ， 宜頻與稀粥 ， 服藥速效 ， 十全八九 。 或者不信是言 ， 以小兒籍乳為命 ， 不肯暫斷 ， 然乳固不可斷也 ， 殊不知因乳所傷得之者 ， 若再以所傷之乳乳之 ， 如抱薪救火 ， 藥何功之有 ？ 其間有不斷服藥得安者 ， 蓋輕患也 。 亦有因輕致重 ， 夭枉者多矣 ！
按 ：《 活幼心書 》 云 ： 小兒吐瀉不止 ， 大要節乳 ， 徐徐用藥 ， 調治必安 。 節者 ， 擲節之義 。 一日但三次或五次 ， 每日乳時 ， 不可過飽 ， 其吐自減 ， 及間以稀粥投之 ， 亦能和胃 。 屢見不明此理 ， 惟欲進藥 ， 以求速效 ， 動輒斷乳三四日 ， 致餒甚而胃虛 ， 啼聲不已 ， 反激他證 。 蓋人以食為命 ， 孩非乳不活 ， 豈容全斷其乳 ？ 然乳即血也 ， 血屬陰 ， 其性冷 ， 吐多胃弱 ， 故節之 。 醫者切須知此 ， 乳母亦宜服和氣血 、 調脾胃等藥 。 愚意不若兒大能食者 ， 全斷之 ， 待其平復 ； 兒小不能飲食者 ， 但節之 ， 可也 。
錢仲陽吐瀉治法
夏至後十日吐瀉 ， 身壯熱 ， 此熱也 ， 蓋小兒臟腑十分中九分熱也 ， 或因傷熱 ， 乳食不消 ， 瀉深黃色 ， 玉露散主之 。 大暑節後吐瀉 ， 身溫似熱 ， 臟腑中六分熱 、 四分冷也 ， 嘔吐 ， 乳食不消 ， 瀉黃白色 ， 似渴 ， 或食乳 ， 或不食乳 ， 食前少服益黃散 ， 食後少服玉露散 。 立秋後七日吐瀉 ， 身溫 ， 臟腑中三分熱 、 七分冷也 ， 不能食乳 ， 多睡 ， 悶亂 ， 哽氣 ， 長出氣 ， 睡露睛 ， 唇白 ， 多噦 ， 欲大便 ， 不渴 ， 食前多服益黃散 ， 食後少服玉露散 。 秋分後吐瀉 ， 身冷無陽也 ， 不能食乳 ， 乾噦 ， 瀉清水 ， 當補脾 ， 益黃散主之 ， 不可下也 。 有因傷風吐瀉 ， 身溫乍涼乍熱 ， 睡多氣粗 ， 大便黃白色 ， 嘔吐 ， 乳食不消 ， 時咳嗽 ， 更有五臟兼見證 ， 當煎入君臣藥 ， 先用大青膏 ， 後服益黃散 ， 如先曾下或無下證 ， 慎不可下也 ， 此乃脾肺受寒 ， 不能入食也 。 有因傷風吐瀉 ， 身熱多睡 ， 能食悶亂 ， 飲水不止 ， 吐痰 ， 大便黃水 ， 此為胃虛熱渴吐瀉也 ， 當生胃中津液 ， 以止其渴 ， 止後用發散 。 止渴多服白朮散 ， 發散用大青膏 。 有因傷風吐瀉 ， 身涼吐沫 ， 瀉青白色 ， 悶亂不渴 ， 哽氣 ， 長出氣 ， 昏睡露睛 ， 此傷風 。《 荏莆經 》 曰 ： 輕怯因成吐瀉 ， 當補脾後發散 ， 補脾益黃散 ， 發散大青膏主之 。 此二病多證 ， 多於春秋也 。
諸吐治法
小兒嘔吐 ， 難以概舉 ， 有冷吐 、 熱吐 、 積吐 、 傷乳吐 。 朱奉議以半夏 、 生薑為主 。 亦有食滯心肺之分 ， 而邪食不得下 ， 而反吐者 。
冷吐者 ， 乳片不消 ， 多吐而少出 ， 脈息沉微 ， 面白眼慢 ， 氣緩神昏 ， 額上汗出 ， 此因風寒入胃 ， 或食生冷 ， 或傷宿乳 ， 胃虛不納而出 ， 宜溫胃 ， 去風寒 ， 除宿冷 ， 宜理中湯 、 定吐飲 。 如諸藥不效者 ， 以參香飲治之 。
熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐少而出多 ， 乳片消而色黃 ， 遍體熱甚 ， 或因暑氣在胃 ， 或食熱物 ， 精神不慢而多煩躁 ， 此熱吐也 ， 宜去桂五苓散及香薷飲治之 。
積吐者 ， 眼胞浮 ， 面微黃 ， 足冷肚熱 ， 晝輕夜重 ， 兒大者脈沉緩 ， 此宿冷滯脾故 。 吐黃酸水 ， 或有清痰 ， 脈實而滑 ， 為食積所傷 ， 吐酸餿氣 ， 或宿食並出 ， 兒小哯乳不化者是也 ， 以烏犀散主之 。
傷乳吐者 ， 才哺乳後即吐 ， 或少停而吐 ， 此因乳食無度 ， 脾氣弱 ， 不能運化 ， 故有此證 ， 譬如小器盛物 ， 滿則溢 ， 更當節乳 ， 投三稜散治之 。
諸瀉治法
泄瀉之源 ， 有寒瀉 、 熱瀉 、 傷食瀉 、 暑瀉 ， 種種不同 ， 各分於後 。
寒瀉者 ， 乃寒氣在腹 ， 攻刺非痛 ， 洞下青水 ， 腹內雷鳴 ， 米飲不下 ， 宜理中湯 。 如四肢厥冷寒極者 ， 加附子 、 官桂之類 。
熱瀉者 ， 糞色黃赤 ， 肛門焦痛 ， 小便不利 ， 心煩口燥 ， 食乳必粗 ， 宜五苓散 ， 吞下香連丸 。
傷食瀉者 ， 因飲食過多 ， 有傷脾氣 ， 遂成泄瀉 ， 故大便不聚 ， 臭如敗卵 ， 宜理中湯加砂仁半錢 ， 或下積丸 。 有因傷面而瀉者 ， 養胃湯加蘿蔔子炒研半錢 。 痛者 ， 更加木香三分 ； 瀉甚者 ， 去藿香 ， 加炮姜三分 。
暑瀉者 ， 因中暑熱 ， 宜胃苓湯 ， 或五苓散加車前子末少許 ， 甚效 。 或六和湯亦好 。
吐瀉灸法
小兒嘔吐奶汁 ， 灸中庭一穴一壯 。 取法 ： 在膻中穴下一寸 ， 陷中是穴 。
吐瀉諸方
玉露散　治小兒傷熱 ， 吐瀉黃色 。
石膏　寒水石（各半兩）　甘草（生 ， 一錢）
上同為末 ， 每服一字或半錢 ， 食後溫湯調下 。
益黃散　治吐瀉 ， 脾虛冷 。
陳皮　青皮　訶子肉　甘草（炙 。 各五錢）　丁香（二錢）
上為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前溫服 。
白朮散
人參　白朮　藿香　木香　乾葛　茯苓　甘草
上 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 煎服 。
豆蔻香連丸　治泄瀉 ， 不拘寒熱赤白 ， 陰陽不調 ， 腹痛腹鳴立可 。
黃連（三分）　肉豆蔻（煨 ， 去油）　南木香（各一錢）
上為末 ， 粟米飯丸 ， 綠豆大或黍米大 ， 每服十丸至二三十丸 ， 食前米飲下 ， 日夜各四五服 。
理中丸　治吐利不止 ， 米穀不化 ， 手足厥冷 。
人參　白朮　乾薑　甘草（炙 。 各等分）
上為末 ， 麵糊為丸 ， 綠豆大 ， 每服十丸 ， 米飲下 ， 或一二十丸不拘時候 。
消積丸　治小兒吐瀉 ， 大便酸臭 。
木香（九個）　砂仁（十二個）　巴豆（二個）　烏梅肉（二個）
上為末 ， 麵糊丸 ， 綠豆大 ， 溫水送下 。
五苓散　治小兒霍亂吐瀉 ， 燥渴飲水 。 一小便不利 。
豬苓　澤瀉　官桂　赤茯苓　白朮（各三錢）
香薷飲　治春夏秋臟腑冷熱不調 ， 飲食不節 ， 吐 ， 痢 ， 心腹痛疼 ， 發熱煩悶 。
香薷（三兩）　白扁豆　厚朴（各一兩半）　生甘草（一兩）
上銼 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎服 。
三稜散　治小兒尿白 ， 久而成疳 。 此藥實脾土 ， 消食化積 。
三稜　蓬朮　益智仁　甘草　神麯（炒）　麥芽（炒）　陳皮（各半兩）
治中湯
人參　白朮　乾薑　甘草　橘皮
上 ， 水一盞 ， 溫服 。
養胃湯
人參　半夏　陳皮　甘草　茯苓　蒼朮　厚朴　藿香　草果（等分）
上 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎 ， 溫服 。
六和湯
砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草（炙 。 各一兩）　赤茯苓　藿香　扁豆（炒）　木瓜（各二兩）
上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎 ， 食前溫服 。
胃苓湯
豬苓　澤瀉　白朮　茯苓　蒼朮　厚朴　甘草　陳皮　官桂
上水一盞 ， 生薑三片 ， 煎服 。
定吐飲　治吐逆 ， 投諸藥不止 ， 用此神效 。
半夏（二兩）　生薑（二兩）　桂（三兩）
上生薑切作小方塊 ， 如綠豆大 ， 用半夏和勻 ， 入小鐺內 ， 慢火順手炒 ， 令香熟帶干 ， 方下桂 ， 再炒勻 ， 微有香氣 ， 以皮紙攤成地上 ， 出火毒 ， 候冷 ， 略播去黑焦末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎服 。
彭用光曰 ： 凡為父母者 ， 要知嬰孩臟腑嫩脆 ， 乳食宜節 ， 不宜過飽 ， 致傷脾胃 。 乳母睡時 ， 不可令孩含乳口中 ， 恐不知飽足 ， 致生嘔吐 、 泄瀉諸疾 。 如遇此病 ， 只是節乳 ， 一日三五次 。 今見世人不知此理 ， 未病之前 ， 則過傷乳食 ； 既病之際 ， 則終日斷乳 ， 且幼孩以乳為生養之本 ， 豈宜全斷 ， 以致飢餒難堪 ？ 故出此說於嘔吐門之末 ， 宜知節乳為第一方也 。
六 、 咳嗽門
脈法
《 脈經 》 曰 ： 關上脈微為咳 。 脈浮緩者為傷風 。 脈緊者肺寒咳 。 脈浮直者生 。 脈軟者生 。
咳嗽治法
錢氏曰 ： 嗽者 ， 肺感微寒 。 八九月肺氣大旺 ， 病嗽者 ， 其病必實 ， 非久病也 ， 其證面赤 ， 痰盛 ， 身熱 ， 法當以葶藶丸 。 天下若久者 ， 不可下也 。 十一 、 十二月嗽者 ， 傷風嗽也 ， 風從背脊第三椎肺俞穴入也 ， 以麻黃湯汗之 。 有熱證面赤 ， 便水涎熱 ， 咽喉不利者 ， 甘桔湯治之 。 若五七日之間 ， 其身熱痰盛 ， 涕唾稠黏者 ， 以褊銀丸下之 。 其肺盛者 ， 咳而面腫 ， 欲飲水者 ， 有不飲水者 ， 其身即熱 ， 以瀉白散散之 。 若傷寒咳嗽五七日 ， 無熱證而但嗽者 ， 亦葶藶丸主之 ， 後用化痰藥 。 而肺虛者 ， 咳而哽氣 ， 時時長出氣 ， 喉中有聲 ， 此久病也 ， 以阿膠散補之 。 痰盛者 ， 先實脾 ， 後以褊銀丸下之 ， 涎退即補肺 ， 如上法 。 有嗽而吐水或青綠水者 ， 以百祥丸下之 。 有嗽而吐痰涎乳食者 ， 以白餅子下之 。 有嗽而痰 ， 咳膿血者 ， 乃肺熱 ， 食後服甘桔湯 。 久嗽者 ， 肺亡津液 ， 阿膠散補之 。 咳而痰 ， 食不甚 ， 喘而面赤 ， 時飲水者 ， 褊銀丸下之 。 治嗽大法 ： 盛即下之 ， 久則補之 ， 更量虛實 ， 以意增減 。
咳嗽灸法
小兒咳嗽 ， 久不差 ， 灸肺俞五壯 。 在第三椎下 ， 兩旁各一寸半 。
咳嗽諸方
瀉白飲　治咳嗽而後喘 ， 面腫身熱 。
桑白皮（炒黃 ， 一兩）　甘草（炒 ， 半兩）　地骨皮（去土 ， 一兩）
上件 ， 每服一二錢 ， 水一盞 ， 入糯米百粒 ， 水煎 ， 溫服 。
甘桔湯　治涎熱 ， 咽喉不利 。
甘草（二兩）　桔梗（二兩）
上為末 ， 每服二大錢 ， 水一盞 ， 入阿膠半錢 ， 炒過 ， 煎 ， 溫服 。
白餅子　治腹中有癖 ， 但乳嗽而吐痰涎 。
滑石　輕粉　半夏　南星（各一錢）　巴豆（二十四個 ， 去皮 ， 水一升煎 ， 水盡為度）
上研勻 ， 巴豆後入 ， 眾藥以糯米為丸 ， 綠豆大 ， 捏作餅子 。 三歲已上五餅子 ， 以下三餅子 ， 煎 ， 蔥白湯下 ， 臨臥服 。
百部丸　治小兒肺寒壅嗽 ， 微喘 。
百部　麻黃（各三錢）　杏仁（四十個 ， 去皮尖 ， 以水略煮）
上和勻 ， 熟客丸 ， 皂子大 ， 溫水下二三丸 。
葶藶丸　治乳食沖脾 ， 傷風咳嗽 ， 面赤身熱 ， 痰盛喘促者 。
甜葶藶（去土 ， 炒）　黑牽牛（炒）　杏仁（去皮尖 ， 炒黃 ， 別研）　漢防己（各一兩）
上為末 ， 入杏仁膏蒸 ， 陳棗肉和搗為劑 ， 丸如麻子大 ， 每服五丸至七丸 ， 淡生薑湯下 ， 乳食後或臨臥服 ， 量兒加減 。
褊銀丸　治風涎 ， 瀉實上熱 ， 及乳食不消 、 腹脹 、 痰喘等疾 。
巴豆（去皮 、 心 、 油）　水銀（各半兩）　好墨（二錢半 ， 同水銀結沙子）　黑鉛（二錢半 ， 同水銀結沙子）　麝香（半錢 ， 研）
上將巴豆 、 黑鉛研勻 ， 和入砂子 、 麝香 ， 陳米糊丸 ， 綠豆大 ， 捻扁 。 一歲一丸 ， 五歲已上五六丸 ， 薄荷湯放冷 ， 送下 ， 不得化□ ， 更量虛實增減 ， 食後服 。
阿膠散　治小兒久嗽 ， 無津液 。
明阿膠（一兩半 ， 麵炒）　黍黏子（一分 ， 炒）　馬兜鈴（半兩）　甘草（一錢 ， 炒）　杏仁（七個 ， 去皮）　糯米（一兩）
上為末 ， 每服一字或一錢 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食後溫服 。
七 、 斑疹門
論斑疹之由
潔古云 ： 斑疹之病 ， 其為證各異 。 瘡焮腫於外者 ， 屬少陽相火也 ， 謂之斑 。 小紅靨 ， 行皮膚之中 ， 不出者 ， 屬少陰君火也 ， 謂之疹 。 凡顯斑證 ， 若自吐瀉者 ， 慎勿亂治而多吉 ， 謂毒氣上下皆出也 。 斑疹並出 ， 小兒難禁 ， 是以別生他證也 ， 首尾不可下 。 大抵安里之藥多 ， 發表之藥少 。 秘則漸疏 ， 令邪氣不壅 ， 並而能作番次便 ， 兒易禁也 。 身溫暖者順 ， 身涼者逆 。《 略例 》 云 ： 傷風陽證發斑有四 ， 惟溫毒發斑至重 ， 斑斑而如錦文 ， 或發之面部 ， 或發之背部 ， 或發之四表 。 紅赤者 ， 為胃熱也 ； 紫黑者 ， 為胃爛也 。 一則下之早 ， 一則下之晚 ， 乃外感熱者發斑也 。 陰證發斑 ， 多出胸背 ， 或出手足 ， 亦稀少而水紅 。 若作熱證 ， 投之涼藥 ， 大誤矣 ！ 此無根失守之火 ， 聚於胸中 ， 上獨熏肺 ， 傳於皮膚而為斑點 ， 但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀 ， 而非錦文也 。 陳無擇云 ： 醫論癮疹 ， 無不謂是 。 皮膚風熱 ， 既分冷熱 ， 冷熱即寒暑之症 ， 又有因浴起湊風冷而得之者 ， 豈非濕也 ？ 則知四氣備矣 。 經分諸瘡 ， 實熱則痛 ， 虛寒則癢 。 又脾明主肌肉 ， 屬胃與大腸 ， 亦有冷熱 ， 分痛癢 ， 不可不審 。 世人呼白者為婆膜 ， 赤者為血風 ， 名義混淆 ， 當以理曉察 。
斑疹治法
陳無擇云 ： 傷寒斑者 ， 蓋不當下而下之 ， 熱則乘虛入胃 ； 當下而失下 ， 則胃熱不得泄 ， 二者皆絕 。 發斑其狀 ， 錦繡赤者易治 ， 黑者難治 ， 蓋熱毒入胃深也 。 如溫毒發斑 ， 當服玄參 、 升麻 、 白虎等藥主之 ； 陰證發斑 ， 宜調中溫胃 ， 加以芍藥 、 鄙香 ， 以大建中之類 ， 其火自下 ， 其斑自退 ， 可謂治本而不治標也 。 疹屬熱與痰在肺 ， 宜清肺火 ， 降痰 ， 或解散出汗 ， 亦有可下者 。 癮疹多屬脾 ， 隱隱然在皮膚之間 ， 故言隱疹也 。 發而多癢 ， 或不仁者 ， 是兼風 、 兼濕之殊 ； 色紅者 ， 兼火化也 ， 亦有內中寒而發斑也 。 按 ：《 略例 》 云 ： 完顏小將軍病寒熱間作 ， 有斑三五點 ， 鼻中微血出 ， 兩手脈沉澀 ， 胸膈四肢按之殊無大熱 ， 此內傷寒也 ， 問之 ， 因暑臥殿角傷風 ， 又渴飲水酪冰 ， 此外感者輕 ， 內傷者重 ， 從內病俱為陰也 ， 故先斑衄 ， 後顯內陰 ， 寒熱間作 ， 脾寒有之 ， 非往來少陽之寒熱也 ， 與調中湯數服而愈 。
斑疹諸方
元戎葛根湯　治斑在肌膚 ， 冬溫始發 ， 肌中斑爛 ， 咳而心悶 ， 但嘔清汁 。
葛根　橘皮　杏仁　知母　黃芩　甘草　麻黃
上等分 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 溫服 。
陽毒升麻湯　治斑在面 ， 傷寒一二日 ， 或吐後下 ， 變成陽毒 ， 腰背痛 ， 煩悶不安 ， 面赤 ， 狂言見鬼 ， 下痢 ， 脈浮大 ， 咽痛 。
升麻（五錢）　犀角　黃芩　人參　射干　甘草（各二錢半）
上㕮咀 ， 水煎取半盞 ， 刻許再進 ， 溫覆手足 ， 得汗出即解 。
玄參湯　治斑在身 ， 汗吐後 ， 毒不散 ， 表虛里實 ， 發於外 ， 甚則煩躁譫語 。
玄參　升麻　甘草（等分）
陽毒梔子湯　治小兒傷寒壯熱 ， 百節疼痛而發斑 。
升麻　梔子仁　黃芩　芍藥　石膏　知母　杏仁　柴胡　甘草
上粗末 ， 每服三錢 ， 入姜三片 ， 豉五十粒 ， 煎服 。
消毒犀角飲子　治小兒斑及癮疹 。
牛蒡子（六錢）　荊芥　防風（各二錢）　甘草
上㕮咀 ， 水煎服 。
解毒防風湯　治斑及癮疹癢痛 。
防風（半兩）　地骨皮　黃芩　芍藥　荊芥　枳殼　牛蒡子（各三錢）
上為粗末 ， 每服二錢 ， 水煎服 。
陰毒升麻鱉甲湯　治小兒陰斑 。
升麻　當歸　甘草　蜀椒　鱉甲
上為末 ， 每服三錢 ， 水煎服 。
三因加味羌活湯　治小兒感四時所傳 ， 肌膚髮為癮疹 。
羌活　前胡　人參　桔梗　甘草　枳殼　川芎　天麻　茯苓　蟬蛻　薄荷（等分）
上㕮咀 ， 搗為末 ， 每服三大錢 ， 姜三片 ， 煎服 。
調中湯　治內傷外感而發陰斑 。
蒼朮（一錢半）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　芍藥（炒）　桔梗　甘草（炙）　半夏　白芷　羌活　枳殼（各一錢）　川芎（五分）　麻黃　桂枝
上㕮咀 ， 姜三片 ， 水煎服 。
化斑湯　治小兒傷寒 ， 汗吐下後 ， 斑發脈虛 。
白虎湯加人參 ，《 守真類粹 》 再加白朮 。
上㕮咀 ， 時時煎服之 。
當歸丸　治小兒傷寒斑見 ， 無大熱 ， 脈虛 ， 秘悶 。
當歸（半兩）　甘草（一分）　黃連　大黃（各二錢半）
上先將當歸熬膏 ， 入此藥末三味 ， 為丸 ， 漸加至利為度 。
八 、 水腫門
脈法
《 脈經 》 云 ： 水病 ， 脈洪大者可治 。 微細者不可治 。 水病脹閉 ， 其脈浮大軟者 ， 生 。 沉細虛小者 ， 死 。 水病腹大如鼓 ， 實者生 ， 虛者死 。
論水腫
錢氏曰 ： 腎熱傳於膀胱 ， 熱盛逆於脾胃 ， 脾虛而不能制腎 ， 水反剋土 ， 脾隨水行 ， 脾主四肢 ， 故流走而身面皆腫也 。 若大喘者 ， 重也 ， 何以然 ？ 腎水勝而克退脾土 ， 上勝心火 ， 又勝肺 ， 肺為心克 ， 故喘 。 或問 ： 心刑肺 ， 本見虛 ， 今何喘實 ？ 曰 ： 此有二 ， 一者 ， 肺大喘 ， 此五臟逆 ； 一者 ， 腎水氣上行 ， 傍侵於肺 ， 故令大喘也 ， 此皆為難治 。 丹溪云 ： 惟腎虛不能行水 ， 脾虛不能制水 ， 胃與脾合 ， 又胃為水穀之海 ， 因虛而不能傳化焉 。 而腎水氾濫 ， 反得以浸漬脾土 ， 於是三焦停滯 ， 經絡壅塞 ， 水滲於皮膚 ， 注於肌肉 ， 而發腫也 。 其狀目胞上下微起 ， 肢體重者 ， 喘咳 ， 怔忡 ， 股間清冷 ， 小便澀黃 ， 皮薄而光 ， 手按成窟 ， 舉手即滿是也 。 古方有十種論證 ： 以短氣不得臥為心水 ， 兩脅緊痛為肝水 ， 大便鴨溏為肺水 ， 四肢苦重為脾水 ， 腰痛足冷為腎水 ， 口苦咽乾為膽水 ， 下虛上實為大腸水 ， 腹急之瘦為膀胱水 ， 小便閉泄為胃水 ， 小腹急滿為小腸水 。 諸家只知治溫 ， 多利小便之說 ， 執此一途 ， 用諸去水之藥 ， 往往多死 。 殊不知脾極虛損 ， 雖劫目前 ， 水氣復來 ， 縮手待斃矣 。
水腫治法
丹溪曰 ： 水之為病不一 。 賈洛陽以病腫不治 ， 必為痼疾 ， 雖有扁鵲亦莫能為 ， 則知腫之危惡 ， 非他病比也 。 治水大法 ： 宜補中行濕 ， 利小便 。 而凡有熱者 ， 水氣在表 ， 可汗 ； 身無熱者 ， 水氣在裡 ， 宜下 。 腰以下腫 ， 宜利小便 ； 腰已上腫 ， 宜發汗 ， 此仲景之要法也 。 若遍身腫 ， 煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便閉結 ， 此屬陽水 ， 先五皮散 ， 次四磨飲加生枳殼 ， 重則疏鑿飲 。 若遍身腫 ， 不煩渴 ， 大便溏 ， 小便少 ， 不澀赤 ， 此屬陰水 ， 宜實脾飲 ， 或木香流氣飲主之 。 陽水病兼陽證者 ， 脈必沉數 ； 陰水病兼陰證者 ， 脈必沉遲 。 氣若陷下 ， 用二陳加升提之藥 ， 能使大便潤而小便長 。 如腹脹 ， 少加厚朴佐之 ； 氣不運 ， 加木香 、 木通以調之 。 又有小兒初中 ， 便覺痰嗽喘急 ， 正屬脾胃所主 ， 宜先解表散 ， 次投商陸丸 。《 內經 》 曰 ： 開鬼門 ， 潔淨府 ， 正此謂也 。
水腫灸法
小兒水氣腫及腹大 ， 灸水分一穴 ， 三壯 。 取法 ： 在臍上一寸是穴 。
水腫諸方
加味五皮飲　治小兒四肢腫滿 ， 陽水 、 陰水皆可服之 。
五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮（已上各一錢 ， 內加薑黃一錢 ， 木瓜）
上作一服 ， 水煎服 。 一方去五加皮 ， 用陳皮 、 桑皮 。
疏鑿飲子　治水氣 ， 通身浮腫 ， 喘 ， 呼氣急 ， 煩渴 ， 大小便不利 ， 服熱藥不得者 。
澤瀉　赤小豆（炒）　商陸　羌活　大腹皮　椒目　木通　秦艽　檳榔　茯苓皮（各等分）
上㕮咀 ， 水煎 ， 姜五片 。
葶藶散　治小兒水氣腫滿 。
甜葶藶　隔紙炒　黑牽牛　檳榔　大黃（各等分 ， 煨）
大橘皮湯　治濕熱內攻 ， 腹脹水腫 ， 小便不利 ， 大便滑泄 。
陳皮（一兩半）　木香（三錢半）　滑石（六錢）　檳榔（三錢）　茯苓（一兩）　肉桂（各半兩）　豬苓　白朮　澤瀉　甘草（一錢）
上銼散 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎服 。
實脾散　治小兒陰水發腫 ， 用此先實脾土 。
厚朴（薑製）　白朮　木板　木香　乾薑（炮 。 各一兩）　草果仁　大腹皮　附子　白茯苓　甘草（炙 。 各半兩）
上㕮咀 ， 每服三錢 ， 入薑棗 ， 水煎服 。
消腫丸　治小兒水腫喘滿 ， 小便不利 。
滑石　木通　白朮　黑牽牛　通脫木　茯苓　茯神　半夏　陳皮（各一分）　木香　瞿麥穗　丁香（各半兩）
上為末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 燈心 、 麥門冬湯下 。
九 、 腹脹門
論小兒腹脹之由
《 內經 》 曰 ： 諸腹脹大 ， 皆屬於熱 。 又 《 針經 》 曰 ： 夫脹者 ， 皆在於臟腑之外 。 排臟腑而郭胸脅 ， 脹滿皮膚 ， 故命曰脹 。 或厥氣在下 ， 榮衛留止 ， 寒氣逆上 ， 真邪相攻 ， 兩氣相搏 ， 乃合而為脹也 。 又 《 諷經篇 》 云 ： 因飲食勞倦 ， 損傷脾胃 ， 始受執中 ， 未傳寒中 ， 皆由脾胃之氣虛實 ， 不能運化精微而制水穀 ， 聚而不散 ， 而成脹滿 ， 此寒濕鬱遏而脹也 。 大抵小兒多由飲食飢飽 ， 生冷甜膩 ， 聚結不散 ， 或因久患疳積 ， 及瘧後癖塊不消 ， 皆能為脹 ， 按之如鼓 ， 膨脝者是也 。 故有疳脹 、 氣脹 、 膈脹 、 蟲脹 、 積脹 、 食脹 、 虛脹 、 冷脹 、 鎖肚脹 ， 病名不同 ， 宜各隨輕重盛衰主治 ， 庶不差誤 。
腹脹治法
錢氏云 ： 治腹脹者 ， 如行兵 ， 戰寇於林 ， 寇未出林 ， 以兵攻之 ， 必可獲寇 ； 若出林 ， 不可急攻 ， 攻則必有失 ， 當以意漸收之 ， 即順也 。 又云 ： 小兒腹脹 ， 由脾胃虛 ， 氣攻作也 。 實者 ， 悶亂喘滿 ， 可下之 ， 用紫霜丸 、 白餅子 ； 不喘者 ， 虛也 ， 不可下 。 若誤下致脾虛 ， 氣上附肺 ， 而行肺與脾 ， 子母皆虛 ， 肺主目胞腮之類 ， 脾主四肢 ， 母氣虛甚 ， 主目胞腮腫也 。 色黃者 ， 屬脾也 ， 治之用塌氣丸漸消之 ， 未愈漸加丸數 ， 不可以丁香 、 木香 、 橘皮 、 豆蔻大溫散藥治之 ， 使上下分消 ， 其氣則愈也 。 若虛氣也 ， 出附脾而行 ， 即脾胃內弱 ， 每生虛氣 ， 入於四肢面目矣 。 小兒易為虛實 ， 脾虛不受寒溫 ， 服寒則生冷 ， 服溫則生熱 ， 當識此 ， 勿誤也 。 胃久虛熱 ， 多生疸病 ， 或引飲不止 ， 脾虛不能勝腎 ， 隨肺之氣上行於四肢 ， 若水狀 ， 腎氣浸浮於肺 ， 即大喘也 ， 此當服塌氣丸 。 病愈後 ， 面未紅者 ， 虛衰未復故也 。 凡治小兒虛腹脹 ， 光服塌氣丸不愈 ， 腹中有食積結糞 ， 小便黃 ， 時微喘 ， 脈伏而實 ， 時飲水 ， 能食者 ， 可下之瘥 。 脾初虛而後有積 ， 所治宜先補脾 ， 然後下之 ， 下後又補脾 ， 即愈也 。 不可補肺 ， 恐生虛氣耳 ！
丹溪治腹脹大要
小兒腹脹 ， 蘿蔔子 、 紫蘇梗 、 乾葛 、 陳皮等分 ， 甘草少許 ， 煎服 。 食少 ， 加白朮 。 一法用大蝦蟆一個 ， 入豬肚內 ， 煮熟 ， 去蝦蟆 ， 將肚食盡 。 若脈實人壯者 ， 或可攻之 ， 便可收拾 ， 用白朮為主 。 如因有食積而腹脹者 ， 有熱 ， 用木香檳榔丸 ； 有寒 ， 用木香 、 厚朴 、 丁香 、 砂仁 、 神麯 、 香附 ； 有食肉 ， 多腹脹 ， 三補丸料內加香附 、 半夏曲 ， 蒸餅丸 ； 腹實者 ， 按之不堅不痛 ， 宜下之消之 ， 次補之 ； 虛者 ， 溫之升之 ， 補為要 。 厚朴治腹脹 ， 因味辛 ， 以氣聚於下焦故也 ， 須用薑製之 。
腹脹諸方
中滿分消丸　治中滿 ， 鼓脹水水 ， 眼大 ， 熱脹並宜治之 。
黃芩　枳實（炒 ， 二錢）　半夏（各三錢）　黃連（三錢）　薑黃　白朮　人參　甘草　豬苓（各一錢）　厚朴（制 ， 五錢）　茯苓　砂仁（各二錢）　澤瀉　陳皮（各三錢）　乾生薑（二錢）　知母（三錢）
上為末 ， 水浸 ， 蒸餅子 ， 丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 焙熱 ， 白湯食後服 。 寒因熱用 ， 故焙之 。
檳榔丸　治小兒疳氣 ， 腹脹 ， 胸膈痞悶 ， 喘急不安 。
青皮（去穰 ， 用巴豆炒黃色 ， 去巴豆）　檳榔　蘿蔔子　香附子　木香　黑牽牛
上為末 ， 姜糊丸如粟米大 ， 每服十丸 ， 米飲下 。
三稜丸　治小兒停積 ， 腹脅脹滿 ， 乾嘔噁心 ， 全不入食 。
三稜（煨）　木香　神麯（炒）　陳皮（各一兩）　丁香（半兩）　半夏（薑汁製 ， 一兩）　桂心（半兩）
上為末 ， 麵糊丸 ， 粟米大 。 乳食後 ， 生薑下二十丸 。
分氣散　治小兒腫脹作喘 ， 氣短而急 。
北梗　赤茯苓　陳皮　桑白皮　大腹皮　枳殼（制）　半夏曲　真蘇子（炒）　紫蘇　甘草（炙 。 各二錢）
上銼 ， 每服一錢 ， 水小盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎半服 。
十 、 風癇門
論三癇
《 千金 》 云 ： 小兒之癇有三 ， 風癇 、 驚癇 、 食癇也 。 風癇緣衣暖汗出 ， 風因入也 ， 初時先屈指 ， 如數物 ， 乃作 ； 驚癇起於驚怖 、 犬啼乃作 ； 食癇 ， 其先不哺乳 ， 吐而變熱 ， 後發熱 。 風癇 、 驚癇時時有之 ， 十兒之中未有一二 。 凡是先寒後熱者 ， 皆食也 。 驚癇皆按圖灸之 ， 風癇當以豬心湯 ， 食癇當下乃愈 ， 紫霜丸佳 。
論五癇
《 三因 》 云 ： 古方有五癇 、 五臟癇 、 六畜癇等名 ， 證不同 ， 難於備載 。《 別錄 》 有五癇之證 ： 一曰馬癇 ， 作馬鳴 ， 以馬屬在午 ， 手少陰君火主之 ， 故其病應於心 ； 二曰羊癇 ， 作羊叫聲 ， 以羊屬未 ， 足太陰濕土主之 ， 應乎脾 ； 三曰雞癇 ， 作雞叫聲 ， 以雞屬酉 ， 足陽明燥金主之 ， 應乎肺 ； 四曰豬癇 ， 作豬叫聲 ， 以豬屬亥 ， 手厥陰心包主之 ， 應乎右腎 ； 五曰牛癇 ， 作牛吼聲 ， 以牛屬醜 ， 手太陰濕土主之 ， 應乎脾 。 此五癇應乎五畜 ， 應乎五臟者也 。 發則旋暈顛倒 ， 口眼相引 ， 目睛上搖 ， 手足搐搦 ， 背脊強直 ， 食頃乃蘇 ， 各隨所感 ， 施以治法 。
論癇治法
仁齋曰 ： 小兒之惡候也 ， 蓋小兒血脈不斂 ， 氣骨不聚 ， 為風邪所觸 ， 為乳哺失節 ， 停結癖積而得之 。 其候神氣拂鬱 ， 瞪眼直視 ， 面目牽引 ， 口噤涎流 ， 腹肚脹脝 ， 手足搐掣 ， 似生似死 ， 或聲或啞 ， 或項背反張 ， 或腰脊強直 ， 但四體柔弱發而時醒者 ， 為癇 ； 若一身強硬 ， 終日不醒 ， 則為痓痓矣 。 大概血滯心竅 ， 邪氣在心 ， 積驚成癇 。 通行心經 ， 調平血脈 ， 順氣豁痰 ， 乃其要也 。 假令小兒有熱有痰 ， 不欲乳哺 ， 眠睡不安 ， 常常驚悸 ， 此皆發癇之漸 ， 即以紫霜丸導之 ， 時間量與紫霜丸 ， 減其盛氣 ， 則無驚風癇瘹之患 。 癇證方萌 ， 耳後高骨間必有青紋 ， 紛紛如線 ， 見之則為爪破 ， 須令出血 。 啼叫尤得氣通 ， 諸癇發不能言者 ， 蓋咽喉為氣之道路 ， 風傷其氣 ， 以掩聲音道路之門 ， 抑亦血滯於心 ， 心竅不通所致耳 。 南星炮為末 ， 雄豬膽汁調和少許 ， 啖之 ， 輒效 。 若夫錢氏五癇丸並南星散 ， 以菖蒲煎湯調下 ， 甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸 ， 皆治癇之要藥也 。
風癇灸法
小兒癲癇 ， 驚風目眩 ， 灸神庭一穴七壯 ， 在鼻柱直上入髮際五分 。
小兒豬癇 ， 如噦吐清沫 ， 灸巨闕穴三壯 ， 在鳩尾下一寸 ， 陷中是穴 。
小兒雞癇善驚 ， 及掣自搖 ， 灸少陰二壯 。 取法 ： 在掌後去腕半寸 ， 陷中是穴 。
小兒驚癇者 ， 先驚叫乃發也 ， 灸頂上旋毛中三壯 ， 及耳後青絡脈 ， 炷如小麥大 。
小兒驚癇 ， 灸鬼祿一穴三壯 。 取法 ： 在上唇內中央弦上是穴 。
小兒食癇者 ， 先寒熱灑淅乃發也 ， 灸鳩尾穴上五分三壯 。
小兒牛癇 ， 目視直 ， 腹脹乃發也 ， 灸鳩尾一穴三壯 。 取法 ： 胞蔽骨下五分 ， 陷中是穴 。
小兒馬癇 ， 張口搖頭 ， 身折反馬鳴也 ， 灸僕參穴各三壯 。 取法 ： 在足跟骨下 ， 白肉際陷中 ， 拱取之是穴 。
小兒羊癇 ， 目閉吐舌 ， 羊鳴也 ， 灸第九椎下節間三五壯 。
風癇諸方
紫霜丸
代赭石（醋淬七次）　赤石脂（各一兩）　杏仁（五十個 ， 去皮尖）　巴豆（三十個 ， 去皮 、 膜 、 心）
上先將杏仁 、 巴豆入乳缽內 ， 細研如膏 ， 卻入代赭石 、 赤脂末仁和勻 ， 以湯浸 ， 蒸餅丸 ， 如粟米 ， 一歲兒服五丸 ， 米飲吞下 。
龍膽安神丸
茯苓（三兩）　人參　地骨皮　甘草　麥門冬　桑白皮（各二兩）　馬牙硝（二錢）　龍腦　麝香（各三錢）　牛黃（半兩）　硃砂（二錢）　烏犀（一兩）　金箔（三十五片）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 金箔為衣 。 如風癇 ， 冬月溫水化下 ， 夏月涼水化下 ， 不以時 。 二三歲者 ， 日進兩服 ； 小□ ， 一丸分二服 。 虛勞發熱咳嗽 ， 新汲水下 。
錢氏五色丸
硃砂（半兩）　水銀（一分）　雄黃（一兩 ， 熬）　真珠子（一兩 ， 研）　鉛（三兩 ， 同水銀熬）
上為煉蜜 ， 丸麻子大 ， 每服三四丸 ， 煎金銀薄荷湯下 。
礬丹
虢丹　晉礬
上丹磚鑿一窠 ， 可容一兩許 ， 先安丹在下 ， 次安礬在上 ， 以炭五年煅 ， 令炭盡 ， 取出細研 ， 以不經水豬心血為丸 ， 如綠豆大 ， 每服十丸至二十丸 ， 橘皮湯 。
元戎二白丸
白礬（一塊 ， 約一兩）
上用生 ， 蒸餅劑 ， 裹蒸熱 ， 去皮可 ， 凡入輕粉一字或半錢 ， 量虛實加減 ， 丸桐子大 ， 服二三十丸 ， 生薑湯下 ， 小兒丸小 。
硃砂滾涎散　治小兒五癇 。
硃砂　白礬（生用）　赤石脂　硝石（各等分）
上為細末 ， 研蒜膏為丸 ， 如綠豆大 ， 每服三十丸 ， 食後荊芥湯下 。
控涎丸
川烏（生）　半夏（各半兩）　殭蠶（生薑汁浸一宿 ， 半兩）　全蠍（去尖 ， 七個）　鐵粉（三錢）　甘遂（二錢半）
上為末 ， 生薑自然汁成薄糊 ， 丸如綠豆大 ， 硃砂為衣 ， 每服十五丸 ， 薑湯下 。 忌甘草 。
利驚丸
青黛　輕粉（各一錢）　牽牛末（半兩）　天竺黃（二錢）
上為末 ， 白糊為丸 ， 如小豆大 ， 二十丸薄荷湯下 ， 一天一粒化下 。
鎮心丸
硃砂　龍齒　牛黃（各一錢）　鐵粉　琥珀　人參　茯神　防風　全蠍（七個 ， 炙）
上為末 ， 燈心湯調下 ， 三歲一字 。
瀉青丸
龍膽草（焙）　梔子仁　大黃（濕紙煨）　羌活　防風（各一錢）　川芎（一錢）
上為末 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大 ， 每服一丸 ， 煎竹葉薄荷湯調下 。
五癇丸
硃砂（半兩）　水銀（一分）　鉛（三兩）　雄黃（一兩）　真珠（一兩）
上為末 ， 煉蜜為丸 ， 麻子仁大 ， 每二丸 ， 金銀煎湯下 。
十一 、 傷寒門
治傷寒用藥大略
彭用光曰 ： 凡證有頭疼惡寒 ， 皆是傷寒 ， 無則皆否也 。 何則 ？ 蓋傷寒則惡寒 ， 傷食則惡食 ， 理固然也 。 但在冬時惡寒為甚 ， 蓋冬時為正傷寒 ， 天氣嚴凝 ， 風寒猛烈 ， 觸冒之者 ， 惡寒殊甚 。 其餘時月雖惡寒亦微 ， 未若冬時之惡寒為甚也 。 冬時氣寒 ， 腠理微密 ， 非辛甘溫不可 ， 故以桂枝等藥以治之 。 然風與寒常相因 ， 寒則傷榮 ， 惡寒頭痛 ， 脈浮緊而無汗 ， 則用麻黃湯 ， 開發腠理以散邪 ， 得汗即愈 ； 風則傷衛 ， 頭痛惡風 ， 脈浮緩而自汗 ， 則用桂枝湯 ， 充塞腠理以散邪 ， 汗止即愈 。《 經 》 云 ： 甘辛發散為陽是也 。 若夫榮衛俱傷 ， 又非此二湯所能治也 ， 須大青龍湯 ， 然此湯大峻 ， 亦有何代之者 ？ 其非冬時 ， 有惡寒頭痛之證 ， 皆宜辛涼之劑 ， 通表裡以和之 ， 則愈矣 。 若以冬時所用桂枝辛溫之藥 ， 而通治之 ， 則殺人矣 。 曰 ： 辛涼者 ， 何 ？ 羌活沖和湯是也 。 兼能代大青龍湯為至穩 ， 嗚呼 ！ 一湯可代三方 ， 危險之藥如坦夷 ， 其神乎哉 ！ 過此 ， 則少陽 、 陽明二經在乎半表半裡 ， 肌肉之間 ， 脈亦不浮不沉 。 外證在陽明 ， 則有目疼鼻乾 ， 不得眠之證 ， 脈似洪而長 ， 以葛根解肌湯 、 升麻湯治之 ； 在少陽 ， 則胸脅痛而耳聾 ， 脈見弦數 ， 以小柴胡湯加減而和之 ， 本方有加減法 。 此二經不從標本 ， 從乎中也 。 余常以小柴胡湯加葛根 、 芍藥 ， 治少陽陽明俱病而拾芥 ， 過此不已 ， 則傳陽明之本 ， 為入里也 ， 使作實熱治之 ， 其外證悉罷 ， 謂無頭痛惡寒 ， 脈見沉實不浮 ， 譫妄惡熱 ， 六七日不大便 ， 口燥咽乾而渴 ， 輕則大柴胡湯 ， 重則三承氣湯選用 。 或曰 ： 邪既入里而作實 ， 無非大黃苦寒之藥除下之 ， 何則 ？ 用力之雜遝也 。 余曰 ： 傳來非一 ， 治之乃殊耳 。 病有三焦俱傷者 ， 則痞滿燥實全俱 ， 則宜大承氣湯 ， 厚朴苦溫以去痞 ， 枳實苦寒以瀉滿 ， 芒硝鹹寒以潤燥軟堅 ， 大黃苦寒以瀉實去熱 ， 病斯愈矣 。 邪在中焦 ， 則有燥實堅三證 ， 故用調味承氣湯 ， 以甘草和中 ， 芒硝軟堅潤燥 ， 大黃瀉實 ， 不用枳實 、 厚朴以傷上焦 。 有大熱宜解毒 ， 葛根湯 、 參蘇飲之類 。 湯氏曰 ： 大凡小兒傷寒治法 ， 周歲已前熱輕者 ， 服惺惺散 ， 周歲已後 ， 急須解表 ， 微汗為妙 ， 須在一晝夜得熱退 ， 方保無虞 。 今之醫士 ， 多不表汗 ， 致令五六日不除 ， 入於經絡 ， 摶於血氣 ， 傳變多證 ， 或生驚風 ， 漸至危篤 ， 傷生害命 ， 可不慎乎 ！
論小兒傷寒夾驚 、 夾食 、 瘡疹各異
治足大陽經標熱 ， 則合為發熱 ， 又謂之拂拂而熱者 ， 其熱在皮膚之上 ， 如羽毛之所拂 ， 明熱表必出頭露面 ， 揚手擲足 ， 掀衣氣粗 ， 是為里證 ， 宜疏利之大柴胡 、 四順飲 、 洗心散類 。 若頭額冷 ， 手足涼 ， 口氣冷 ， 面色黯淡 ， 瀉利青白 ， 是謂陰證 ， 宜與溫之 ， 五積散 、 理中湯之類 ， 重者四逆湯主之 。 夾驚者 ， 因驚之時而又感寒邪 ， 或因傷寒發熱 ， 以至熱極生風 ， 是熱乘於心 ， 心主血脈 ， 心神易動 ， 為熱所乘 ， 故發搐也 ， 慎勿與治驚之劑 ， 宜疏解之 ， 王氏薄荷散 、 人參羌活散之類 ， 甚者抱龍丸主之 。 夾食者 ， 或先傷於寒 ， 後傷於食 ， 或先傷於食 ， 後傷於寒 ， 以致發熱氣粗 ， 口中噯氣 ， 肚熱腹脹 ， 上熱下冷 ， 或大便酸餿 ， 並宜解散 ， 次與消導 ， 甚者推蕩之 ， 先用敗毒散 ， 後用藿香正氣散加神麯 、 麥芽 、 棠球子 、 砂仁 、 香附之類 ； 內實者 ， 加枳實 、 青皮 ； 不解者 ， 加軟苗柴胡 、 芩連之類 。 如不愈 ， 以大柴湯下之 ； 其瘡疹發熱 ， 又與正受傷寒不同 ， 但見腮赤煩躁 ， 多嚏呵欠 ， 頓悶悸動 ， 昏倦 ， 耳鼻尖冷 ， 手足俱冷者是也 。 其傷寒發熱 ， 自表達里 ， 瘡疹發熱 ， 從里出外 ， 宜行溫平之劑 ， 氤氳輕清之元氣調胃之名 ， 於此立也 。 上焦受傷則痞而實 ， 用小承氣湯 ， 枳實 、 厚朴能除痞 ， 大黃之瀉實 ， 去芒硝則不傷血分之真陰 ， 謂不伐其源也 。 若夫大柴胡湯 ， 則表邪尚有 ， 里證又急 ， 不得不下 ， 只得以此湯通表裡而緩治之 。 猶有老弱及氣血兩虛之人 ， 不宜用此 。 三陽之邪在裡 ， 為患三時 ， 謂春夏秋也 ， 不須頭痛惡寒而反渴者 ， 此則溫病也 。 暑病亦然 。 此之溫病 ， 則尤加熱也 ， 治宜小柴胡湯 。 蓋此湯春可治溫 ， 夏宜治暑 ， 秋能潤燥 ； 又宜葛根湯 、 升麻湯 、 解毒湯 、 敗毒散 。 中暑而渴者 ， 柴胡石膏湯 、 人參白虎湯 ， 看渴微甚而用 ， 無不效 。 經曰 ： 發熱不惡寒而渴者 ， 溫病也 。 若夫陰證 ， 則別有法 ， 不在此例矣 。
傷寒陰毒灸法
氣海穴在臍下一寸五分 ， 石門穴在臍下二寸 ， 關元穴在臍下三寸 。 已上三穴 ， 治陰厥 、 脈微欲絕 、 囊縮遺尿 、 腹痛腹滿 、 腸鳴皆效 。
陽陵泉二穴 ， 在膝下一寸 。 易老曰 ： 煩滿囊縮者 ， 宜灸此穴 。
凡脈微弦小 ， 腹痛 ， 厥陰也 ， 宜灸歸來 、 關元各五壯 。
凡脈沉 ， 臍腹痛 ， 少陰也 ， 宜灸中脘五七壯 。
傷寒諸方
麻黃湯　潛溪曰 ： 凡小兒傷寒 ， 則怕寒拘急 ， 發熱合為二 。 然在表 ， 晝夜不止 ， 直待汗出方解 。 其惡寒 ， 必偎人 ， 藏身引衣 ， 鼻塞多涕 ， 是謂表證 ， 宜微汗之解肌湯 、 蕭氏青龍湯 、 敗毒散之類 。 惡寒而內實者也 ， 其脈浮數 ， 或浮緊 ， 或頭痛身痛 ， 腰疼 ， 骨節痛 ， 惡風 ， 無汗而喘者 ， 以此湯汗之 。
麻黃（三錢）　桂枝（二錢）　甘草（一錢）　杏仁（去皮尖 ， 一錢半）
上 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗子一枚 ， 去上沫 ， 濾清 ， 乘熱服之 ， 以衣被蓋暖 ， 取汗漐漐 ， 遍至手足心則止 ， 不必再服之也 。 而須臾汗未出者 ， 宜啜熱稀粥一盞 ， 以助藥力 ， 汗出則止 。 如又汗未出 ， 再煎一劑與之 ， 仍前溫覆取汗 ， 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 ， 若表證仍在者 ， 須再作一劑煎 。
羌活沖和湯　治太陽無汗 ， 發熱頭痛 ， 惡寒脊痛 ， 脈浮緊 。 又治非冬時 ， 天有暴寒中人 ， 亦頭痛惡寒發熱 ， 通宜此湯治之 ， 以代麻黃湯用 ， 太陽經之神藥也 。
羌活（一錢半）　防風（一錢）　蒼朮（一錢半）　黃芩（一錢）　白芷（一錢）　甘草（一錢）　生地黃（一兩）　細辛（五分）　川芎（一錢）
上 ， 水一鍾 ， 煎六分 ， 溫服 。
解肌湯　治溫病天行 ， 頭痛壯熱 ， 春感青邪 ， 發熱而渴 ， 不惡寒 。
葛根（一錢）　桂枝（一錢）　黃芩（半錢）　芍藥　麻黃（七分）　甘草（半錢）
上 ， 水二鍾 ， 棗一枚 ， 煎服 ， 以不解 ， 再取汗 。
小柴胡湯　太陽病十日已去 ， 脈細而嗜臥 ， 外已解 ， 設胸滿痛 ， 與服之 。 傷寒五六日 ， 中風 ， 來往寒熱 ， 胸脅苦痛 ， 默默 ， 悸 ， 欲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸膈煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱者 ， 此湯主之 。 血弱氣盡 ， 腠理開 ， 邪氣因入 ， 與正氣相搏 ， 結於脅下 ， 邪正分爭 ， 往來寒熱 ， 休作有時 ， 臟腑相連 ， 其痛必下 ， 邪高補下 ， 致使嘔也 ， 此湯主之 。 傷寒五六日 ， 身熱惡風 ， 頭項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 此湯主之 。 傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 心下滿 ， 不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 為陽微結 ， 必有表 ， 復有里 ， 脈沉亦在裡也 。 汗出為陽微 ， 假令純陰 ， 結不得復 ， 有外證悉入在裡 ， 此為半在表 ， 半在裡也 ， 脈雖沉緊 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗也 ， 今頭汗者 ， 故知非少陰也 ， 可與服此湯 。 設不了了 ， 得屎而解 。 陽明病發潮熱 ， 大便溏 ， 小便少 ， 胸膈滿者 ， 與此湯服之 。 陽明病脅下硬滿 ， 不大便而嘔者 ， 舌上白胎者 ， 可與服之 ， 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和 ， 濈然汗出而解 。 陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 短氣 ， 腹部滿 ， 脅下及心痛 ， 久按之 ， 氣不通 ， 鼻乾 ， 不得臥 ， 一身及目悉黃 ， 小便難 ， 有潮熱 ， 時時噦 ， 身前後腫 ， 刺之少瘥 ， 外不解 ， 病過十日 ， 脈續浮者 ， 此湯主之 。 已上屬陽明經太陽病不解 ， 轉入少陽 ， 脅下硬滿 ， 乾嘔不能食 ， 往來寒熱 ， 尚未吐下 ， 沉緊者 ， 此湯主之 。 傷寒瘥後 ， 更發熱 ， 此湯主之 。
柴胡（二兩）　黃芩　人參　甘草（炙 。 各七錢半）　半夏（一兩 ， 泡）　大棗（六枚）
上銼散 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑二片 ， 棗一枚 ， 煎 ， 溫服 。
大柴胡湯　治陽明病外證 ， 身熱汗出 ， 而不惡寒 ， 但惡熱 ， 宜服之 。 陽明病 ， 脈逆 ， 發熱 ， 頭眩 ， 小便難 ， 此欲發疸 ， 必宜服之 。 陽明病 ， 脅下硬滿 ， 大便秘而嘔 ， 口燥者 ， 此湯主之 。 陽明病中風 ， 其脈浮大 ， 短氣心痛 ， 鼻乾 ， 嗜臥 ， 不得汗 ， 一身盡黃 ， 小便難 ， 有潮熱而噦 ， 此湯主之 。 傷寒三日 ， 少陽受病 ， 口乾燥 ， 目眩 ， 宜服之 。 少陽病 ， 脅下堅滿 ， 乾嘔不食 ， 往來寒熱 ， 若未吐下 ， 其脈沉緊 ， 此湯主之 。 少陽病 ， 若已吐下 ， 發汗 ， 譫語者 ， 此湯主之 。 少陽中風 ， 兩耳無所聞 ， 目赤 ， 胸中滿而煩 ， 不可吐下 ， 吐下則悸而驚 ， 此湯主之 。 少陰病惡寒 ， 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 此湯主之 。 少陰病 ， 下利清水 ， 色青者 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 此湯主之 。 傷寒六日 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 常腹中急痛 ， 此湯主之 。 傷寒六日 ， 下之胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身不可轉側 ， 此湯主之 。 傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心不痞硬 ， 嘔吐不利 ， 此湯主之 。 傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 往來寒熱 ， 及陽明病汗出 ， 譫語 ， 腹中滿痛 ， 並陽明少陰合病 ， 不利 ， 脈滑而數 ， 此湯主之 。 傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱 ， 此湯主之 。 傷寒七八日 ， 脈浮數 ， 病人煩熱 ， 汗出解後 ， 又如瘧狀 ， 日晡發潮熱 ， 脈滑者 ， 宜服之 。
大承氣湯　治陽明病不吐而煩者 ， 宜服之 。 陽明病脈遲 ， 雖汗出 ， 不惡寒 ， 體重 ， 腹滿而喘 ， 有潮熱 ， 可攻其里 ， 手足濈濈汗出 ， 為大便已堅 ， 宜服之 。 陽明病 ， 其人多汗 ， 津液外出 ， 胃中乾燥 ， 大便堅者 ， 必譫語 ， 宜服之 。 陽明病 ， 發作有時 ， 汗不解 ， 腹脹痛 ， 宜服之 。 陽明少陰合病 ， 自利 ， 脈浮者 ， 順滑而數者 ， 有宿食 ， 宜服之 。 少陰病 ， 口燥舌乾 ， 宜服之 。 少陰病 ， 脈細沉數 ， 病在裡 ， 不可發汗 ， 宜服之 。 少陰腹滿 ， 不大便者 ， 宜服之 。
大黃（半兩 ， 微炒）　厚朴（一兩 ， 制）　枳實（一個 ， 麩炒）　芒硝（半兩）
上為飲子 ， 白水煎 ， 臨熟入芒硝 ， 再沸去滓 ， 加減服 。
小承氣湯　治大陽病 ， 吐下後發汗而微煩 ， 小便數 ， 大便堅 ， 宜服之 。 陽明病 ， 若汗多出而微寒 ， 為外未解 ， 無潮熱不可與之 。 若腹滿不大便 ， 可少少與之 。
大黃（一兩 ， 微炒）　厚朴（半兩 ， 制）　枳實（一個 ， 大者 ， 炙）
上㕮咀 ， 水一鍾 ， 煎六分 ， 溫服 。
調胃承氣湯　治傷寒發汗後 ， 惡寒 ， 虛也 ； 不惡寒但熱者 ， 實也 ， 當下 。 傷寒十三日過經 ， 譫語者 ， 當下之 。 若自利者 ， 脈當微厥 ， 反和者 ， 此為內實 ， 當下之 。 大陽病經十餘日 ， 心下溫溫欲吐 ， 胸中實 ， 大便溏 ， 腹微滿 ， 鬱郁微煩 ， 當下之 。 大陽病三日 ， 發汗不解 ， 蒸蒸熱者 ， 當下之 。
大黃（一兩 ， 炒）　芒硝（九分）　甘草（半兩 ， 炙）
上㕮咀 ， 同法煎 ， 加減服 。
四逆湯　治少陰病足冷 ， 脈沉者 ， 急溫之 ， 宜四逆湯 。 若下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或嘔痛 ， 或下利不止 ， 脈不出者 ， 以此湯主之 。
附子（大者一個 ， 去皮臍 ， 切用四片）　炙甘草（二錢）　乾薑（炮 ， 二錢）
上作二服 ， 水二鍾 ， 煎至一鍾 ， 去滓溫服 。
理中湯　大陰腹中痛 ， 或嘔吐 ， 食不下 ， 或腹中痞滿 ， 或自利不渴 ， 脈沉細而遲者 。
人參（二錢）　白朮（三錢）　乾薑（炮 ， 二錢）　炙甘草（一錢半）
上 ， 水一鍾 ， 煎至六分 ， 去渣溫服 。 如作丸 ， 每服各一兩 ， 甘草五錢為末 ， 煉蜜為丸 ， 白湯化下 。
藿香正氣散　治四時不正之氣 ， 寒疫時氣 ， 山嵐瘴氣 ， 雨濕蒸氣 ， 或中寒腹痛吐利 ， 中暑冒風吐瀉 ， 中溫身重泄瀉 ， 或不服水土 ， 脾胃不和 ， 或飲食停滯 ， 復感外寒 ， 頭痛憎寒 ， 或吐逆噁心 ， 胸膈痞悶 ， 或發寒熱而無汗者 。
藿香（上）　白朮（中 ， 發汗用蒼朮）　陳皮（中）　半夏（中）　白茯苓（中）　白芷（中）　桔梗（中）　大腹皮（中）　紫蘇（中）　甘草
水一盅 ， 生薑三片 ， 煎至六分 ， 通口徐服之 。
十二 、 傷食門
傷食證治
用光曰 ： 凡小兒飲食 ， 停滯中焦不化 ， 而發熱者 ， 必惡食也 。 或噫氣作酸 ， 或惡聞食臭 ， 或欲吐不吐 ， 或吐之不盡 ， 或噁心 ， 或氣短痞悶 ， 或胃口作寒 ， 或心下痞滿 ， 按之則痛 ， 此皆停食之候也 ， 可辨之矣 ， 皆因乳哺不節 ， 過餐生冷堅硬之物 ， 脾胃不能克化 ， 積滯中脘 ， 外為風寒所搏 ， 或因夜臥失蓋 ， 致頭痛面黃 ， 身熱目胞微腫 ， 腹痛膨脹 ， 足冷肚熱 ， 喜睡神昏 ， 不思飲食 ， 或嘔或噦 ， 口噫酸氣 ， 大便酸臭 ， 此為陳積所傷也 。 若停食 ， 或感寒邪者 ， 則左手人迎氣口俱大 ， 外證頭疼 ， 惡寒拘急 ， 中脘痞悶 ， 或吐或嘔或痛者 ， 以藿香正氣散 ， 或人參養胃湯加木香 、 砂仁之類 。 若肉食不化 ， 加棠球子末 ； 麵食不化者 ， 加神麯 、 大麥糵 ； 生冷肉食 、 菜子之類不化者 ， 必加草果 、 砂仁 、 枳實 、 青皮主之 。 如食在胃口 ， 上未入於胃 ， 乃可吐之 ， 不吐則消導之 。 待食下胃 ， 胃變化糟粕 ， 外證已解 ， 乃可下其食也 ， 宜三物厚朴湯 。 熱多者 ， 大柴胡湯 。 如無外感 ， 但只傷食者 ， 以紫霜丸下之 。 凡治夾食傷寒 ， 不可先攻其食 ， 且先發散寒邪 ， 次可消導之也 。
傷食諸方
藿香正氣散　治小兒內傷生冷 ， 外感風寒 ， 並宜治之 。
藿香　厚朴　白芷　大腹皮　紫蘇　陳皮　半夏　桔梗　白茯苓　甘草　白朮
上銼散 ， 水一鍾 ， 姜三片 ， 煎至六分 ， 溫服 。
人參養胃湯
人參　半夏　陳皮　茯苓　蒼朮　厚朴　藿香　草果
上 ， 水一鍾 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
三黃枳朮丸　治傷肉 、 濕面 ， 辛辣味厚之物填塞 ， 悶亂不快 。
枳實（麩炒 ， 五分）　黃連（去須 ， 酒浸洗）　大黃（濕紙裹煨）　橘皮　白朮（已上各一兩）　黃芩
上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 ， 臨時量所傷多少加減服之 。
巴豆三稜丸（一名木香見晛丸）　治生冷硬物所傷 ， 心腹滿悶疼痛 。
巴豆霜（五分）　木香（二錢）　升麻　柴胡（已上各三錢）　草豆蔻（麵裹煨熱 ， 用仁）　香附子（炒 。 各五錢）　神麯（炒黃色）　石三稜（去皮 ， 煨）　京三稜（各一兩 ， 煨）
上為末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆一倍大 ， 每服一二十丸 ， 溫白湯下 ， 量所傷多少加減服之 。
白朮丸　治傷豆粉 、 濕面 、 油膩之物 。
白礬（枯 ， 三分）　黃芩（二錢）　橘皮（三錢）　神麯（炒黃色）　半夏（各一兩）　枳實（麩炒黃色 ， 一兩一錢）　白朮（一兩）
上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆一倍大 ， 每服三十五丸 ， 白湯下 。 素食多用乾薑黃芩湯以瀉之 。
草豆蔻丸　治秋冬傷食之寒冷者 ， 胃脘當心而痛 ， 上肢兩脅 ， 咽膈不通 。
炒鹽（五分）　乾生薑　青皮　橘紅（各二錢）　麥糵面（炒黃色）　生黃芩（冬月不用）　半夏（湯炒七次）　枳實（麩炒 ， 二兩）
上為極細末 ， 湯蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 。
十三 、 腹痛門
論腹痛所因
潛溪曰 ：《 內經 · 舉痛論 》 云 ： 五臟卒然而痛者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 經脈流行不止 ， 環周不休 ， 寒氣入經則稽遲 ， 澀而不行 ， 客於脈外則血少 ， 客於脈中則氣不通 ， 故卒然而痛 。 帝曰 ： 其痛或卒然而止者 ， 或痛甚不休者 ， 或痛甚不可按者 ， 或按之痛止 ， 或按之無益者 ， 或喘動應手者 ， 或心與背相引而痛者 ， 或脅肋與小腹相引而痛者 ， 或腹痛引陰股者 ， 或痛宿昔而成積者 ， 或卒然痛死不知人 ， 有少間復生者 ， 或痛而嘔者 ， 或腹痛而後泄者 ， 或痛而閉不通者 ， 凡此諸痛 ， 各不同形 ， 別之奈何 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於脈外則脈寒 ， 脈寒則縮蜷 ， 縮蜷則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅則痛立止 。 因重中於寒 ， 則痛久矣 。 寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相搏 ， 則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 。 寒氣稽留 ， 炅氣從上 ， 則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 。 寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引故痛 ， 按之則血氣散 ， 故按之痛止 。 寒氣客於夾脊之脈 ， 則深按之不能及 ， 故按之無益也 。 寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 寒氣客則脈不通 ， 脈不通則氣因之 ， 故喘急應手矣 。 寒氣客於背俞之脈則脈泣 ， 脈泣則血虛 ， 血虛則痛 ， 其俞注於心 ， 故相引而痛 ， 按之則熱氣至 ， 熱氣至則痛止矣（云見心痛門） 。 寒氣客於厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 ， 寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故脅肋與少腹相引痛矣 。 厥陰客於陰股 ， 寒氣上及小腹 ， 血泣在下相引 ， 故腹痛引陰股 。 寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血之中 ， 血泣不得注於大經 ， 血氣稽留不得行 ， 故宿昔而成積矣 。 寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛死不知人 ， 氣復反則生矣 。 寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 。 寒氣客於小腸 ， 小腸不得成聚 ， 故後泄腹痛矣 。 熱氣流於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通矣 。
腹痛治法
用光曰 ： 腹痛之因 ， 邪正交攻 ， 與臟氣相系而作也 。 挾熱痛者 ， 以面赤 ， 或壯熱 ， 四肢煩 ， 手心熱見之 ； 挾冷者 ， 以面色或白或青見之 ， 冷甚而證變 ， 則面黯黑 ， 唇口爪甲皆青矣 。 熱冷 ， 四順清涼飲加青皮 、 枳殼 ； 冷熱 ， 指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸 。 若乃邪正交爭 ， 冷熱不調 ， 加青皮 、 木香為妙 。 錢氏曰 ： 小兒積痛 ， 口中氣溫 ， 面黃白 ， 目無睛光 ， 或白睛多 ， 及多睡畏食 ， 或大便酸臭者 ， 當磨積 ， 宜消積丸 ， 甚者白餅子下之後和胃 。 蟲痛 ， 面㿠白 ， 心腹痛 ， 口中沫及清水出 ， 發痛時 ， 安蟲散主之 。 小兒本怯者 ， 多此病 。 積食虛痛 ， 大同小異 ， 惟蟲痛口淡而沫出 。
腹痛諸方
七氣湯　治七情所傷 ， 痰涎結聚 ， 心刺痛 ， 不能飲乳食 。
半夏（一兩 ， 泡）　人參　桂心（各二錢）　甘草（一錢 ， 炙）
上銼散 ， 每服二錢 ， 姜五片 ， 棗一枚同煎 ， 食前服 。
指迷七氣湯　治陰陽不升降 ， 氣道壅滯作疼 。
青皮（炒）　陳皮　桔梗（炒）　蓬朮（煨）　肉桂（去皮）　藿香　益智子（各二兩）　香附子（一兩半）　甘草　半夏（各七錢半 ， 泡）
上銼散 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
桔梗枳殼湯　治諸氣痞結滿悶 ， 腹腰疼痛 。
桔梗（各一兩 ， 炒）　枳殼（炒）　甘草（炙 ， 半兩）
上銼散 ， 每服三錢 ， 姜三片 ， 水一鍾 ， 煎 。
芍藥甘草湯　治腹痛 ， 小便不通 ， 及治出疹肚疼 。
芍藥（一兩）　甘草（二錢半）
上銼散 ， 白水煎 。
四順清涼飲　治小兒血脈壅實 ， 臟腑生熱 ， 頰赤多渴 ， 五心煩躁 ， 睡不寧 ， 四肢驚掣 ， 及因乳哺不時 ， 寒溫失度 ， 令兒血氣不順 ， 腸胃不調 ， 或濕吐連滯 ， 欲成伏熱 ， 或壯熱不飲 ， 欲發驚癇 。 又治風熱結核 ， 頭面瘡癤 ， 目赤咽痛 ， 餘毒 ， 一切壅滯 ， 並宜服之 。
芍藥　當歸　甘草　大黃（各等分）
上銼散 ， 三歲兒服一錢 ， 水半盞 ， 煎服 。 冒風邪 ， 加去節麻黃 ； 中風 ， 體強 ， 眼上視 ， 加獨活 ； 熱瀉 ， 加木香 、 煨大黃 。
十四 、 傷積門
論小兒傷積
《 活幼心書 》 云 ： 小兒所患積證 ， 皆因乳哺不節 ， 過餐生冷 、 堅硬之物 ， 脾胃不能克化 ， 停積中脘 ， 外為風寒所傷 ， 或夜臥失蓋 ， 致頭痛面黃 ， 身熱眼胞微腫 ， 腹痛膨脹 ， 足冷肚熱 ， 喜睡神昏 ， 不思飲食 ， 或嘔或噦 ， 口噫酸氣 ， 大便酸臭 ， 此為陳積所傷 。 有食飽傷脾 ， 氣稍虛 ， 物難消化 ， 留而不去遂成其積 ， 積販為痢 。 仁齋云 ： 小兒有積而目黃腫 ， 肚熱脹痛 ， 復睡多困 ， 叫啼不食 ， 或腸閉澀 ， 小便如油 ， 或便利無禁 ， 糞白而酸 ， 此皆積證也 。 然有乳積 ， 有食積 ， 有氣積 ， 要當明辨 。 吐乳瀉乳 ， 其氣酸臭 ， 此由啼叫未已 ， 以乳與兒 ， 停滯不化 ， 是為乳積 。 吐硬 ， 帶熱渴瀉 ， 或嘔 ， 此由飲食無度 ， 多餐過飽 ， 飽後即睡得之 ， 是為食積 。 腹痛啼叫 ， 利如蟹渤 ， 此因觸忤其氣 ， 榮衛不和 ， 淹延日久得之 ， 是為氣積 。 有時時泄下青水 ， 如生草汁 ， 是受驚而後有積 ， 煩悶啾唧 ， 常似生嗔 ， 名為驚積 。 因受驚日久 ， 而積成之 。 或額上有汗 ， 喘息煩渴 ， 潮熱往來 ， 肚皮有熱 ， 睡中覺腹內有物跳動者是也 。 然積有虛有實 ， 虛則渾身微熱 ， 不思飲食 ， 昏昧神緩 ， 抱起如睡 ； 實則吐熱糞閉 ， 囟腫喉塞 ， 壅盛涎鳴 ， 熱毒發瘡 ， 推此可見矣 。 其傷乳傷食而身熱者 ， 惟腹肚之熱為甚 。 人知傷積肚熱 ， 糞酸極臭 ， 而夜間有熱 ， 傷積之明驗 ， 人所不知也 ， 其或變證 ， 面黑瀉黑 ， 久瀉不已 ， 肚腹脹滿 ， 氣粗出大 ， 手心生瘡 ， 瘦弱柔軟 ， 皆不可療 。 小兒消積 ， 多用青皮 ， 然青皮最能發汗 ， 汗者 ， 勿多與之 。
傷積治法（附調脾胃）
小兒諸疾 ， 皆由乳食無度 ， 過於飽傷 ， 以致不能克化 ， 留而成積 。 初得之時 ， 不問乳積 、 食積 、 氣積 ， 並以木香丸 、 消積丸之類 。 其驚積 ， 以辰砂膏 ， 或青龍丸 ， 量輕重而疏導之 ， 仍以調氣和胃取愈 。 大凡小兒肚腹或熱或脹或硬 ， 皆由內實 ， 法當疏利下之 ， 故東垣云 ： 食者 ， 有形之物 ， 傷之則宜損其谷 ， 其次莫若消導 ， 丁香爛飲丸 、 枳朮丸之類主之 ； 稍重 ， 則攻化 ， 三稜消積丸 、 木香見晛丸之類主之 ； 尤重 ， 則或吐或下 ， 瓜蒂散 、 備急丸之類主之 ， 以平為期 。 蓋脾已傷 ， 又以藥傷 ， 使榮運之氣減削 ， 食愈難消 ， 故 「 至真要大論 」 云 ： 大毒治病 ， 十去其六 ； 小毒治病 ， 十去其七 ； 無毒治病 ， 十去其八 ； 常毒治病 ， 十去其九 。 肉果菜食 ， 度量之 ， 無使過之 ， 傷其正也 。 凡人以胃氣為本 ， 惟治病亦然 。 小兒胃氣有虛有實 ， 虛則嘔吐不食之證 ， 實則痞滿內熱之證 。 虛者益之 ， 實者損之 ， 欲得其平 ， 則可矣 。 胃虛用木香 、 丁皮 、 厚朴 、 肉豆蔻等劑 ； 胃實 ， 用北桔梗 、 枳殼 、 柴胡 、 大黃等劑 。 若夫胃中停寒 ， 則乾薑 、 官桂 、 丁香又不可闕 ， 貴在酌量 ， 但以小小分劑與之 ， 夫是為之平胃 。 心者脾之母 ， 進食不止於和脾 ， 蓋火能生土 ， 當以心藥入於脾胃藥之中 ， 庶幾兩得 。 古人進食方劑 ， 多用益 。 知者此也 。
傷積諸方
下積丸　治小兒乳食傷積 ， 心腹脹滿 ， 氣粗肚熱 ， 或瀉或吐 。
丁香　縮砂仁（各十二個）　使君子（五個 ， 焙）　烏梅肉（焙）　川巴豆
上為末 ， 研細和勻 ， 爛飯為丸 ， 麻子大 ， 每服三十丸 ， 橘皮湯送下 。
木香丸　治小兒乳積 、 食積 、 氣積 。
木香　蓬朮　縮砂仁　青皮（去白）　硃砂（研）　代赭石（研 。 各二錢）　大丁香（一分）　川巴豆肉（紙壓去油 ， 一分）
上為細末 ， 和勻 ， 飛 ， 白礬糊丸 ， 麻子大 ， 風乾 。 每服二三丸 ， 乳傷乳汁下 ， 食傷米飲下 ， 後與大異香散 ， 或和劑異香散亦得 。 氣積 ， 橘皮湯下 ， 後與和劑流氣飲 。
三稜消積丸　治傷生冷 、 硬物 ， 不能克化 ， 心腹滿痛 。
丁香　益智仁（三錢）　陳皮　青皮（各三分）　茴香（炒 ， 半兩）　炒曲　廣木香（泡）　京三稜（焙 。 各七錢）　巴豆（和米炒 ， 去米 ， 五錢）
上為細末 ， 醋糊丸 ， 如麻子大 ， 每服十五丸 ， 溫薑湯下 。 食前看虛實加減服 。
枳實導滯丸　治傷濕冷之物 ， 不得施化 ， 而作痞滿 ， 悶亂不安 。
茯苓　黃芩　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實（炒 ， 五錢）　大黃（一兩）　神麯（五錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服十丸 ， 白湯送下 。
青龍丸　治小兒驚積有熱 。
青黛　茯神　蘆薈　南星（炮 。 各一錢）　麝（少許）　輕粉　巴豆（一字）　全蠍（三個 ， 焙）
上先將巴豆研如泥 ， 次入諸藥 ， 令極細 ， 丸如粟米大 ， 硃砂為衣 ， 每服一丸 ， 薄荷湯送下 。
十五 、 痞癖門
痞積治法
用光曰 ： 腹中有癖 ， 不食但飲乳是也 ， 當漸用白餅子下之 。 小兒病癖 ， 由乳母乳食不消 ， 伏在腹中 ， 乍涼乍熱相類 ， 不早治 ， 必成疳 。 以其有癖 ， 則令兒不食 ， 致脾胃虛而發熱 ， 故引飲過多 ， 即盪滌腸胃 ， 亡失津液 ， 脾胃不能傳化水穀 ， 其脈沉細 ， 蓋不食 ， 脾胃虛衰 ， 四肢不舉 ， 諸邪遂生 ， 而成疳矣 。 輕者 ， 用仁齋木香丸 ； 重者 ， 用取癖丸 ； 痞結甚者 ， 用聖惠甘露散主之 。
羅謙甫云 ： 一小兒病癖積 ， 在左脅下 ， 硬如覆手 ， 肚大青筋 ， 發熱肌瘦 ， 咳嗽自汗 ， 日晡尤甚 ， 牙疳口臭惡 ， 宣露出血 ， 四肢困倦 ， 飲水減少 ， 病甚危篤 。 大醫劉仲安先生治之 ， 約百日可愈 ， 先與沉香海金砂丸 ， 一服下穢物兩三行 ， 次日合塌氣丸服之 ， 十日復以沉香海金砂丸利之 ， 又令服塌氣丸 。 如此五換 ， 服至月餘 ， 其癖減半 ； 未及百日良愈 。 近年多有此疾 ， 愈之者多 ， 錄之以救將來之病者也 。
痞癖灸法
小兒奶癖 ， 目不明者 ， 灸肩中俞二穴 ， 各一壯 。 取法 ： 在肩內臁 ， 去脊二寸 ， 陷中是穴 。
小兒癖氣久不消者 ， 灸中脘 、 章門二穴 。 中脘 ， 從𩩲骬下 ， 取病兒四指頭是 ； 章門 ， 在大橫骨外 ， 直臍季脅端 ， 側臥 ， 曲上足 ， 舉臂取之 。 各灸七壯 ， 臍後脊中 ， 灸二七壯 。
禹講師用灸之經驗
脾俞一穴 ， 治小兒脅下滿 ， 瀉痢體重 ， 四肢不收 ， 玄癖積聚 ， 腹痛不嗜食 ， 痰瘧寒熱 。 又治腹脹引背 ， 食頗多 ， 漸漸黃瘦 。 在第十一椎下 ， 兩傍相去各一寸五分 ， 可灸七壯 。 若黃瘇者 ， 可灸三壯 。
痞癖諸方
聖惠甘露飲子　治小兒腹脅痞結 ， 脹滿不得宣通 。
甘遂（一分 ， 煨令微黃）　青皮（浸 ， 去白 ， 焙）　黃芩　川大黃（銼碎 ， 微炒 ， 各半兩）
上粗末 ， 每服一錢 ， 水一小盞 ， 煎去滓 ， 溫和服 ， 量大小增減 ， 用得通和則止 ， 後以糜粥放冷補之 。
取癖丸
甘遂（微炒）　芫花（炒）　牽牛（半炒半生 ， 研篩取肉）　辣桂　蓬朮　青皮（去白）　木香　桃仁（浸 ， 去皮 ， 炒）　五靈脂（各二錢）
上細末 ， 去油巴豆一錢 ， 研和十分 ， 細飛 ， 麵糊丸 ， 麻子大 ， 風乾 。 每服一二丸 ， 姜蜜煎湯灌下 ， 泄後冷粥補 ， 仍和胃 。
三稜煎丸　治小兒飲食過度 ， 痞悶疼痛 ， 食不消化 ， 久而成癖也 。 此藥專治婦人血積 、 血塊 ， 尤驗 。
廣茂（黑角者）　三稜（二味濕紙煨香為末 。 各一兩）　大黃（去皮 ， 八兩 ， 為末）
上大黃銀器內 ， 以好醋漬 ， 令平滿 ， 慢火熬 ， 可以二味為丸 ， 如麻子大 ， 或綠豆大 ， 每服十丸至十五丸 ， 食後溫水送下 ， 虛實加減服 。
青礞石丸　治小兒奶癖 。
硫黃（三錢）　青礞石　五靈脂　鍋底黑（各一錢半）　白丁香（一錢 ， 去土）
上為末 ， 米飯為丸 ， 綠豆大 ， 捻作餅子 ， 每服二十餅 ， 溫水送下 。
鱉甲豬肚丸　治小兒癖積發熱 。
柴胡（一兩）　黃連　鱉甲（九肋者佳 ， 醋炙黃色 。 各七錢）　枳實（麩炒）　木香　青皮（各半兩）
上入干青蒿七錢 ， 同為末 。 以棕豬肚一個 ， 去脂 ， 盛藥蒸熟 ， 同搗和為丸 ， 如桐子大 ， 每服一十丸 ， 煎人參湯送下 ， 食後服 。