第五種

證治指要一卷

人有三百六十種病 ， 一種之中 ， 又有岐焉 。 不知者乃有亡羊之嘆 ， 得其要者 ， 一言而終 ， 不外乎表裡 、 臟腑 、 氣血 、 寒熱 、 虛實十字耳 。 古來名醫 ， 各有成書 ， 惟 《 內經 》 包羅一切 ， 仲景 《 傷寒 》、《 金匱 》， 可曰無遺 。 後之著述 ， 或有方無論 ， 或有論無方 ， 或出特見以成一家之言 ， 於各種病症 ， 亦云備矣 。 何待鄙人之援管操觚 ， 道其長短哉 ？ 然而聖人不廢孺子之歌 ， 賢者猶採芻蕘之語 。 僕從事於此 ， 已歷四十載 ， 只今鬚髯皓白 ， 心志日衰 ； 宿有所得 ， 再不筆之於書 ， 竊恐一旦眼光落地 ， 平昔之苦心力學 ， 參驪究黃 ， 豈不盡付之冥漠乎 ？ 所可鄙者 ， 如馬遠繪山一角 ， 管中見豹一斑 ， 未免為有識者所誚耳 。 時次男若濟志願學醫 ， 勸予曰 ： 即不傳於外人 ， 而作小子梯航 ， 何不可耶 ？ 乃俾之抄錄焉 。

類中風

此症大端 ， 由其人腎水素虧 ， 勞心過度 ， 水虧則木燥生風 ； 心勞則血耗 ， 風火相煽 。 一時卒倒 ， 不省人事 ， 口眼歪斜 ， 言語不清者 ， 為類中風 。 治宜滋腎平肝 ， 養血熄風 ， 參消痰之品 。 亦有寒中 ， 須佐溫熱 ， 如地黃飲子一方加減 。 若用開竅豁痰 ， 散風清火 ， 每成脫證不治 。 更有兼症 ， 隨其病而治之 。 其半身不遂 ， 四肢不仁 ， 亦屬類中分岐 。 一切方藥 ， 須於各種醫書查閱 ， 予只論其源頭 ， 方概不錄 。

童癆

癆之為病 ， 咳嗽吐血 ， 後反無血可吐 ， 內熱形瘦 ， 失音氣急 ， 語言不續 ， 危如反掌 。 其人患此症者 ， 體素弱 ， 過用心 ； 或好色 ， 必善怒 ， 三者兼之 ， 必成癆病 。 何也 ？ 用心血耗 ， 好色精虧 ， 善怒肝旺 。 肝旺則脾胃先傷 ， 納食欠運 ， 大便或燥結 ， 或溏泄 ， 飲食不化精微 ， 而成痰涎 。 母虛子弱 ， 不任風寒 ， 稍受感冒 ， 咳嗽見矣 。 心火不降 ， 腎水不交於心 ， 兼之肝火上炎 ， 血焉得不吐 ？ 內熱焉得不作 ？ 及後無血可吐 ， 敗症盡見 ， 臨崖勒馬 ， 悔已晚矣 ！ 其症始起 ， 飲溲溺 ， 更能靜養 ， 遠色戒性 ， 脫然亦不為難 。 若惟仗草根樹皮 ， 不能守戒 ， 百無一痊也 。 更有屍蛀 ， 俗稱百日癆 ， 室女為多 。 其患乾咳 ， 不吐血 ， 亦無痰 ， 入暮身熱 ， 晨起不覺 ， 飲食漸減 ， 初起面色嬌紅 ， 絕似無病 ， 未及半年 ， 多已殞命 。 治此病 ，《 千金方 》 有此藥 。 然是症甚少 ， 未曾修試 ， 雖蘆扁復生 ， 亦無所施其技 。 設有癆蟲 ， 謂之心疾 ， 皆非我所知也 。 凡男子欲事未必損人 ， 欲念最損人 ； 隔牆釵釧 ， 隙穴髻鬟 ， 少年常有 ， 衽席不施 ， 而爍為枯臘者矣 。 惟童癆一症 ， 無論男女 ， 患咳嗽夜熱者 ， 宜於補土養金中 ， 加銀胡 、 青蒿 、 地骨皮 、 鱉甲 、 知母等藥多效 。

鼓症

（附腫脹）

鼓症者 ， 其大腹逢逢如鼓之謂也 。 有氣有血 ， 有水有食積 ， 有痞有蟲 ， 各有寒熱虛實之分 ， 腫脹之別 。 其因氣者 ， 其人善怒 ， 肝旺脾衰 ， 致肺氣不宣 。 流為是症者 ， 必兼咳嗽 。 治宜先用輕劑 ， 如桑皮 、 杏仁 、 通草之類 ， 即徐之才 《 十劑 》 中所謂輕可去實也 。 繼用泄木化氣之品 ， 如桑葉 、 黑梔 、 夏枯草 、 廣皮 、 砂仁殼 、 大蘇梗之類 。 其因氣虛腹滿者 ， 當補中益氣 ， 加五皮化氣之品 。 其因血者 ， 必血已離經 ， 瘀滯臟腑 ， 以成是症 ， 或血痢澀早 ， 邪不得泄 ， 亦成此患 。 治宜逐瘀 ， 如桃仁 、 歸尾 、 紅花 、 楂肉 、 枳實 、 雞內金 、 大黃 ， 再加氣藥 。 其因水者 ， 一因土虛不能制水 ， 一因腎臟虛寒 ， 不能化氣 ， 致水氾濫者 ， 治當補土溫腎 ， 加利水化氣之藥 。 有實水腫 ， 腿踝按之則陷如泥 ， 目下浮起如新臥起狀 ， 兼頭面浮腫者 ， 先開鬼門 ， 用風藥散之 ； 繼用五皮飲 ， 加苡仁 、 砂殼 、 澤瀉 、 車前之類利之 ， 謂之潔淨府 ， 此症最為易治 。 其氣血水三症之中 ， 如帶食積 ， 各宜加消積之品 ； 其痞而脹者 ， 當用消痞丸 ， 隨其因而加減之 ； 其蟲積為鼓 ， 當用檳榔 、 雷丸 、 蕪荑 、 使君子 ， 或加大黃 、 枳實等藥治之 。 凡腫易治 ， 脹難治 ， 腫因有邪 ， 脹從臟腑而發 。 若凡上下不腫 ， 惟大腹青筋累累 ， 臍突單腹脹 ， 尤為難治 。

凡瘧疾愈後 ， 切忌驟補 ， 往往為患不測 。 蓋邪半入於裡 ， 初愈者邪未盡泄 ， 十有四五 。 善調者素食淡葷 ， 待其胃氣復原 ， 正強而留邪自去 。 常見一人 ， 瘧愈後服人參湯 ， 竟成痿症 ； 一人瘧後食煨扁豆 ， 即成鼓脹 ， 皆致不起 ， 可不慎哉 ！

噎膈

（附翻胃）

噎膈症其因有三 ： 一曰憂思氣結 ， 二曰含怒不舒 ， 三曰好酒傷胃 。 夫憂思不解 ， 則心氣結 ， 心系通咽 ， 結則鬱火上凌清道 ， 痰涎纏擾 。 初則咽物不利 ， 久則噎症成矣 ， 即張雞峰所謂神思間病也 。 治法先宜開解病人 ， 後用舒心氣 ， 清鬱火 ， 消痰涎 ， 利咽喉之藥 ， 早治多愈 ， 重則糞如羊矢 ， 則無救矣 。 凡人怒必有火 ， 喧嚷呵吒 ， 怒火即泄 ， 當時平復 ， 亦無所傷 。 其有含怒不發 ， 肝氣久郁成火 ， 輕則胃痛 ， 肝火凌胃 ； 重則胃傷 ， 失通降之權 。 陽明以通為補 ， 以降為順 ， 病則不通不降 ， 食物入胃 ， 逗留不化膈病成矣 。 治法亦先宜開解病人 ， 後用舒肝通腑消痰利氣之藥 ， 輕則易治 ， 重則難愈 。 好酒之人 ， 日事沉湎 ， 穀食少而胃失養 ； 胃虛欠運 ， 漸生濕熱 ， 上蒸會厭 ， 中滯胃脘 ， 多成噎膈 。 蓋噎在上而膈在中 ， 噎未必即膈 ， 膈則必並噎 ， 噎輕而膈重也 。 治法先宜勸其節飲 ， 即以扶胃利濕 ， 清火消痰之藥治之 ， 早治十愈八九 。 翻胃者 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 多有勞心勞力 ， 憂愁不解 ， 飢飽不調 ， 日久胃傷而成 。 治法補胃為君 ， 並通腑降氣之藥 ， 亦可十愈八九 。 噎膈症至後食物下幽門 ， 謂之下口 ， 入大腸無幾 ， 並有燥火煅煉 ， 故大便每如羊糞者 ， 病已八九分 ， 治療為難 。 更有腎病阻隔幽門 ， （腎為胃之關 。 ）納食不下者 ， 用六味八味等湯治之 ， 不可不知 。

痹

痹者 ， 疲也 。 有周痹 ， 周身及四肢麻木或痛 。 蓋因氣血不充 ， 兼受風濕而成 ， 治宜補氣血 ， 佐散風利濕之藥 ， 須帶溫而行之 ， 方有效也 。 有行痹 ， 麻木與痛無定所也 ， 其治法與周痹相同 。 其胸痹乃胸中陽氣窒滯 ， 治用薤白 、 白酒 、 栝蔞皮之類 ， 通其陽氣即愈矣 。

痿

（附肺痿）

痿症多由濕熱 ， 或寒邪流注於腿膝間 ， 或腫或不腫 ， 或酸楚軟弱 ， 行步維艱 。 亦有好色精虧 ， 肝血不能相濟 ， 筋失所濡 ， 以成是症者 。 當戒色欲 ， 再用滋補肝腎 ， 兼疏通之藥治之 。 若因受寒 ， 宜溫通筋絡 ， 濕熱須清利中加威靈仙 、 牛膝 、 木瓜等味 。 半由藥治 ， 半須病人留心調養 ， 切忌火酒 ， 庶能速痊 。 其肺痿一症 ， 名同而路別 。 肺痿乃心火刑金 ， 久嗽而成者 ， 蓋肺為燥金 ， 有復感燥氣而成者 ， 治心火刑金 ， 當先和心陽 ， 加黃連亦可 ， 繼用養肺之品 ， 如人參 、 麥冬 、 五味 、 燕窩 、 北沙參之類 。 若因感燥而成痿者 ， 宜玉女煎 、 清燥救肺湯之類 。 肺痿之重者 ， 眉毛脫落 ， 皮膚乾枯 ， 肺主皮毛也 ， 治至數月 ， 藥須百劑 ， 方能痊可 。

咳嗽

咳嗽有外感 ， 有內傷 ， 有內傷兼外感 。 肺主皮毛 ， 又為嬌臟 。 人受風寒 ， 皮毛灑淅 ， 肺氣不得外泄 ， 為噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 而咳嗽者 ， 宜用溫散 ， 如蘇葉 、 防風 、 前胡 、 橘紅 、 蔥白 、 炙草 、 姜皮之類 。 如已化火者 ， 宜用辛涼 ， 如薄荷 、 杏仁 、 荊芥 、 連翹 、 山梔 、 竹葉之類 。 若受暑風 ， 為氣悶自汗而嗽者 ， 須兼清暑之品 ， 如滑石 、 茯苓 、 苡仁 ； 因暑中有濕故以淡味滲之 ， 沙參 、 絲瓜葉 、 淡竹葉之類 。 受燥氣 ， 舌乾口渴而咳者 ， 須入石膏 、 鮮生地 、 桑葉之類 。 若內傷 ， 本經有形寒飲冷則傷肺 ， 為惡寒喘促 ， 咳吐痰血者 ， 宜補土降氣 ， 消痰理表之藥 ， 如六君加蘇子 、 杏仁 、 桂枝木 、 老薑渣 、 大棗之類 。 若心火刑金 ， 宜和心陽 ， 養肺之藥 ， 如茯神 、 棗仁 、 柏子仁 、 元參 、 沙參 、 麥冬 、 連翹 、 竹捲心 、 燈心 ， 甚則黃連 、 黃芩亦可用 。 肝火上炎 ， 必口苦吐酸 ， 脈弦咳嗽者 ， 宜用和肝泄木 ， 如生地 、 歸身 、 白芍 、 丹皮 、 桑葉 、 鉤藤 、 白蒺藜之類 。 若腎水泛痰 ， 而見咳嗽者 ， 其痰必咸 ， 耳必鳴 ， 夜重日輕 ， 六味湯 、 都氣丸俱可用 。 因二方有茯苓 、 澤瀉 ， 故能降一切虛火 。 更有勞倦咳嗽 ， 其治在滋化源 ， 方用補中益氣 ， 去升麻 、 柴胡 ， 加茯苓 、 麥冬 、 五味子 ； 有痰再加半夏 、 象貝 。 予治此症 ， 獲效多矣 。 有日晡身熱 ， 咳嗽至曉 ， 熱解 ， 嗽亦緩者 ， 瀉白散主之 。 有酒客胃中濕熱熏蒸 ， 而為咳嗽者 ， 又當燥濕清火 ， 如茯苓 、 生苡仁 、 茅朮 、 半夏 、 神麯 、 黃芩 、 黑梔之類 。 以上所採藥味 ， 原與病症相合 ， 然並非即以此數味為方也 。 在觀者參而用之 ， 方為合格 。 更有老年衛氣不固 ， 每當新寒束縛之時 ， 多有咳痰者 ， 俗稱痰火病 。 宜於平時服補肺胃之丸 ， 至期不致受涼 ， 多可免者 。 予治數老人 。 其效如神 。

消症

消症分上中下三種 。 上屬心肺 ， 中屬腸胃 ， 下屬肝腎 。 大抵消症多因水火偏勝為患 ， 治法不外乎滋清並施 。 欲別其上中下 ， 先視其外象 。 上消則舌上赤裂 ， 大渴引飲 ， 是心移熱於肺而成 。 古法用人參白虎湯為主 。 中消則善食而瘦 ， 自汗大便硬 ， 是大腸移熱於胃而成 。 古用調胃承氣湯為主 。 下消則煩躁引飲 ， 小便如膏 ， 多屬肝腎虧損 。 古用六味八味加減 。 至於飲一溲二 ， 多致難治 。 孫真人云 ： 消渴之人愈後 ， 多有發大癰而卒 。 此無他 ， 明系精液氣血耗盡之故也 。 凡消渴症 。 溺於乾土 ， 必有如鹽汁然 ； 溺於盆中 ， 必起沫如酒酵 。 精液消耗 。 從此而去 ， 更有平時納只數合 ， 一旦兼數日而食 。 此腹中有蟲積 ， 當用攻蟲法下出之 ， 即愈 。

哮喘

哮喘實因肺中有實邪 。 脈浮緊 ， 喘而無汗 ， 能食不得倒臥 ， 大青龍湯 ； 有汗 ， 越脾湯 ； 其效如神 。 稍遇挾虛 ， 禍不旋踵 。 予每仿其制而輕其劑 ， 用蘇葉 、 前胡 、 防風 、 杏仁 、 連翹 、 黃芩 。 若熱甚者 ， 用石膏 、 橘紅 、 甘草 。 痰多加浮海石 、 半夏 、 萊菔子 、 枳殼等味 。 宜加減各味列於下 ： 如桑皮 、 地骨皮 、 花粉 、 青黛 、 蘆根 、 茅根 、 桑葉 、 竹葉 、 枇杷葉 、 川貝 、 象貝 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴 、 茯苓 、 澤瀉 、 苡仁 、 通草諸味 。 隨其症而採入之可也 。 稍挾虛者 ， 佐以生甜冬朮 、 麥冬 、 沙參 、 元參 。 寒而無熱者 ， 屏去一切寒涼 ， 加老薑 、 桂枝木 。 俟其病去六七 ， 宜疏補並施 。 若痊愈後 ， 必得補土生金 ， 兼固表調里之藥 。 如異功散合玉屏風 ， 再加甜杏仁 、 蘇子 、 梨汁 。 或萊菔汁熬膏為丸 ， 以杜不發 。 華真人曰 ： 哮喘似乎肺實 ， 乃肺虛也 。 信然 。 故用補劑 ， 多見其效 ， 用清疏久而愈甚 ， 亦可驗矣 。 凡治肺病 ， 能用補母收功 ， 可謂萬全 ， 再不復作 。 其有腎虛喘而不哮者 ， 宜貞元飲 ， 用熟地 、 歸身二味 ， 其應如響 。

傷寒

傷寒 ， 予存其名 ， 而無言也 。 自南陽立法以來 ， 歷代有人條論 ， 各有可取 。 學者自當求之 ， 豈待予言哉 ？ 然而善讀仲景書者 ， 不但能明經絡 ， 見症瞭如指掌 ， 並可得其立方用意之妙 。 故前人云 ： 能明 《 傷寒論 》 一書 ， 非止能治傷寒 ， 而於雜症亦思過半矣 。 豈不在立方之妙乎 ？ 不善讀書者 ， 雖治真正傷寒 ， 尚如隔靴搔癢 ， 而況以此法治雜症 ， 其為誤人非細焉 ！ 予少時曾見一人病胃痛 ， 嘔吐酸水 ， 色如青草汁 。 延城北王某來治 ， 曰 ： 此症正合 《 傷寒論 》 中厥後條 ， 宜理中湯 。 方用附子 、 乾薑 、 半夏 、 茯苓 、 人參 、 白朮 、 陳皮 、 白芍 、 甘草 ， 一服而愈 ， 用之當也 。 又見一人 ， 夏月患畏風自汗 ， 身熱氣短 ， 延一醫診治 ， 用桂枝湯一服而斃 ， 用不當也 。 我故曰 ：《 傷寒論 》 須善讀為益廣大 ， 不善讀貽害非細 。 豈虛語哉 ？

斑

斑 ， 溫熱所化也 ， 由感而得 。 其邪從皮毛漸至於胃 ， 胃主肌肉 ， 溫熱鬱不得泄 ， 化而為斑 。 其先必見脈洪數 ， 舌黃胸悶 ， 口渴氣穢 ， 壯熱諸症 ， 甚則譫語 ， 無論見斑與未見 ， 宜散表清胃 ， 用蘇葉 、 淡豆豉 、 （早春初冬可用 。 ）葛根 、 薄荷 、 黃芩 、 連翹 、 花粉 、 地骨皮 、 鼠黏子 、 橘紅 、 蘆根 、 甘草等藥 ， 服一二劑 ， 無斑即可解 。 若熱不解 ， 而反見氣急 ， 面帶黑滯油光 ， 大便已多日不解者 ， 可用大黃 、 元明粉 、 枳實 ， 再加清疏雙解之 ， 腑氣得松 ， 有斑即起 ， 無斑即愈矣 ， 犀角地黃湯 、 化斑湯 ， 臨症酌用可也 。 水晶斑乃熱之甚者 ， 陽極似陰之象 ， 方中須重用石膏 ， 其藍斑必因從前失治 ， 熱至腎水已涸 ， 故見此症 ， 多致不治 。 斑症稍涉補藥 ， 鮮不死者 。

疹

疹 ， 亦溫熱所化也 ， 從肺所發 。 其先必咽痛咳嗽 ， 身熱惡風 ， 脈浮數 ， 宜散表清肺 ， 蘇葉（早春初冬用之）　薄荷 、 杏仁 、 連翹 、 花粉 、 地骨皮 、 蟬衣 、 橘紅 、 生甘草 、 竹葉 、 西河柳枝 。 熱甚加黃芩 ， 咽痛加射干 、 馬勃 ， 有痰加象貝 ， 二三劑可痊 。 愈後忌肉食一月 ， 避風為要 。 蔗漿甘寒 ， 病中最宜 。

咽痛喉風

此症有輕有重 ， 輕者不過肺氣不宣 ， 火鬱咽痛 ， 或心火上炎 ， 治肺有鬱火者 ， 用蘇葉 、 （不惡寒可勿用）　薄荷 、 杏仁 、 射干 、 橘紅 、 馬勃 、 連翹 、 元參 。 火甚者 ， 加黃芩或石膏 。 痰涎纏繞 ， 加天蟲 、 象貝 。 治心火上炎 ， 竹捲心 、 燈心 、 茯神 、 甘草 ， 或加黃連 、 連翹 ， 俱一二服可愈 。 惟有一種冬溫 ， 伏火又為寒邪所襲 ， 每在小寒後 ， 春分前 ， 患惡寒身熱 ， 脈緊咽喉作痛 ， 不能納食 。 若失治與治之不當 ， 必致膠痰壅盛 ， 並鼻塞不通 ， 一二日間 ， 多有殞命 。 治法須用大青龍湯 、 麻桂散寒邪 ， 石膏清伏火 ， 杏仁開肺 ， 炙甘 、 薑 、 棗和表裡 ， 煎服取效甚速 。 予治五房工人張二 ， 臘月患喉痛頸腫 ， 惡寒壯熱 ， 脈緊神呆 ， 語言不清 ， 用前方得汗即瘥 。 後周身脫皮 ， 可見伏火寒邪 ， 盡從肌膚而泄 ， 皮受沖奪 ， 故麩而脫也 。 不然極甚之邪 ， 盡升於三寸之喉 ， 其不斃者幾希 。 再用真鴨嘴膽礬研細 ， 同釅醋調 。 （釅醋 ， 醋之好者）用雞翎蘸探喉中 ， 吐出膠痰 ， 脹即松而可愈矣 。 此方最效 。 膽礬須平時購得 ， 以便臨時取用也 。 蛾喉者 ， 喉間起紫血泡如繭 。 一為單蛾 ， 二為雙蛾 ， 泡起象繭 ， 故曰蛾 。 亦因風寒火毒而成 。 血泡須用銀針點破出血 ， 即無妨 ， 用藥亦宜散風寒 ， 清鬱火 。 更有大便燥結 ， 多日不解者 ， 用大黃下之 ， 為釜底抽薪法亦可 。 間旋上病取下 ， 古人有之 。 若從肝腎而發 ， 用八味湯 ， 導火歸源 。 予未之遇 ， 不敢妄斷焉 。

吐血

真癆病之吐血 ， 南齊褚澄曰 ：「 飲溲溺 ， 百不一死 。」 夫溲溺能清臟腑虛熱 ， 兼降浮火 。 癆病吐血 ， 實由於此 ， 最為切要 。 然有法焉 ， 俗謂之還元湯 。 乃服自便之溺 ， 宜不食腥穢之物食 ， 味略淡 ， 晚餐白粥 ， 如是數日後 ， 五更或清晨 ， 解時去頭末 ， 取中一碗服之 ， 更能散心遠色戒性 ， 雖沉疴宿疾 ， 不數日可痊 。 海鹽縣村寺有一僧 ， 能療一切勞傷 ， 虛損吐血 ， 干癆無血可吐之症 。 此僧絕不知 《 神農本草 》、《 黃帝內經 》。 惟善於起居得宜 ， 飲食消息 ， 患者住彼寺中 ， 三月半年 ， 十愈八九 。 此雖勿藥 ， 記之名醫可也 。 予舉斯 ， 亦願病者 ， 知起居得宜 ， 飲食消息之法 ， 莫單仗草根木皮 ， 久歸不起 。 夫血 ， 心主之 ， 脾統之 ， 肝藏之 ， 用心過度 ， 心陽不攝 。 吐血者 ， 藥用人參 、 棗仁 、 茯神 、 柏子仁 、 麥冬 、 丹皮 、 犀角 、 生地 、 茅根 、 藕節之類 。 須加橘紅 、 通草 、 牛膝炭以松之 ； 勞倦傷脾 ， 藥用人參 、 白朮 、 茯神 、 炙草 、 廣皮 、 歸身 、 炙側柏葉 、 藕節之類 ； 怒氣傷肝 ， 藥用丹皮 、 桑葉 、 生地炭 、 歸身炭 、 炒白芍 、 鉤藤 、 白蒺藜 、 甘草之類 。 以上藥味 ， 並非成方 ， 惟與臟相合 ， 在圓機之士 ， 採而施之可也 。 吐血有數種 ， 嘔血屬陽明胃 ， 與厥陰肝為多 ， 故盈盆滿碗 ； 咯血唾血 ， 俱從肺腎出 ， 咳血心肺胃三經俱有 ； 痰中帶血 ， 肝腎為多 ， 吐紅痰脾虛肺熱也 。 心肝腎先傷 ， 繼及脾胃肺 。 吐血者為真癆病難治 ， 余當辨其何臟何腑何因 ， 隨其症而治之 。 每有因外感吐血 ， 觀予醫案可得也 。

鼻衄

鼻衄因受外感 ， 內有伏火 。 為瘧為單熱 ， 數日後忽鼻衄如注 。 此邪入血分 ， 欲借血而泄 ， 名為紅汗 。 徒傷血分 ， 不及正汗遠甚 ， 治須清疏中佐涼血之品 。 有少年磕傷成病 ， 每逢煩勞即發 ， 宜當歸補血湯 ， 加生地炭 、 牛膝炭 、 荊芥炭 ， 陳皮 、 歸身 ， 亦須炒黑 ， 方能止血 ， 免助火也 。 有心肺火炎 ， 犀角地黃湯亦可用 。

牙衄

宿有是病 ， 屢屢發者 ， 為勞損之苗 。 予每用黃連六味湯 、 補血湯 ， 加旱蓮草 、 生地 、 丹皮 ， 多效 。 亦有外感 ， 內有伏火 ， 出血吐地即凝者 ， 此由鬱火 ， 藥用柴胡 、 薄荷 、 黃連 、 山梔 、 丹皮 、 赤芍之類 ， 隨其症而加減之 。

瘧疾

瘧成於夏秋為多 ， 他時雖有 ， 終不似夏秋之眾也 。 蓋夏月人食肥濃 ， 並吸受暑邪 ， 外感涼風 ， 或冒露水 ， 始則皮毛閉塞 ， 暑邪欲泄不泄 ； 內之肥濃 ， 間化為痰 。 風露之感在表 ， 暑食所傷在裡 ， 半表半裡 ， 足少陽膽經應之 。 衛氣陷入營分 ， 則為寒 ； 營氣不交於衛 ， 則為熱嘔吐者 ， 胃有積痰也 ； 心煩少寐者 ， 胃不和也 ； 口苦者 ， 膽熱也 。 此日瘧 、 間瘧之所由作也 。 治法當疏邪清熱 ， 滌痰利氣 、 消痰並施 ， 柴胡 、 （日瘧寒輕者用薄荷亦可 。 ）青蒿 、 半夏 、 陳皮 、 黃芩 、 神麯 、 甘草 。 無汗加蘇葉 ； 熱甚加石膏 、 知母 、 竹葉 ； 口渴加花粉 ； 嘔甚加炒竹茹 ， 小便短赤加滑石 ， 胸滿或悶 ， 加枳實 、 栝蔞皮 ； 噯腐加楂肉 ； 舌黃或煤色 ， 脈弦實 ， 大便多日不解者 ， 可加大黃下之 ； 咳嗽加杏仁 、 射干 、 前胡 。 服藥先一劑 ， 系其惰 ， 謂將解早一時服 ； 第二帖迎而奪之 ， 謂未發前早一時服 。 近世富貴人 ， 畏服柴胡 。 按 ： 此味惟邪未入少陽服之 ， 所謂開門揖盜 ， 引邪入室 ， 原所禁用 。 既往來寒熱 ， 脈弦口苦 ， 心煩喜嘔 ， 少陽症已見 ， 柴胡升清肝膽之熱 ， 必用之品 ， 何礙之有 ？ 凡瘧之寒甚者 ， 戰慄氣急 ， 雖熱天綿被數重 ， 不足蔽其辜 ， 不知者當寒作時 ， 恣飲薑湯火酒 ， 寒不能祛 ， 而其日熱作必甚 ， 助其火也 。《 準繩 》 一說殊妙 ， 謂瘧之作寒 ， 乃陽氣陷入陰中 ， 須升提之 ， 予用之多效 。 一醫治一人寒重 ， 用桂枝 、 當歸 ， 即變為壯熱不休 ， 幾致喪命 。 嗟乎 ！ 治瘧又當分初 、 中 、 後 ， 在氣在血 。 以上之治 ， 是在初在氣之法也 ， 中則氣血之間 ， 後則皆在血分矣 。 更宜疏中用補 ， 補中兼清 ， 無一定之方 ， 不移之法 ， 如鴛鴦繡出 ， 金針難度 ， 在人聰明好學 ， 神而明之也 。 更有瘧作 ， 女人月事適行 ， 為壯熱譫語 ， 甚有如狂者 ， 此為熱入血室 ， 小柴胡去參 ， 加生地 、 歸鬚 、 丹皮 ， 一服可愈 。 其痎瘧 ， 即三日瘧 ， 予醫案中雖有數條 ， 一時偶中 ， 其大段細節 ， 未能深究 ， 不敢妄言 。《 痎瘧論疏 》 一卷 ， 明 · 盧之頤撰 ， 至為詳悉 ， 可觀也 。

痢疾

痢亦夏秋為多 ， 他時間有也 。 其因亦由夏月愛啖瓜桃生冷 ， 內受暑邪 ， 外感風涼 ， 伏邪欲泄 ， 為斑為疹為瘧者有之 ， 至迫入大腸 ， 則病痢矣 。 其白者在氣分 ， 黃痢傷脾 ， 赤痢在血分 ， 赤白黃紫並見者 ， 為五色痢 ， 當分治之 。 前人以白屬寒 ， 赤屬熱 ， 非也 。 分氣血則可 ， 分寒熱則未當 。 治白痢疏氣消導 ， 或加清利濕熱 ， 或用丁香溫脾 。 治黃痢補脾 ， 如炒白朮 、 茯苓之類 ， 加清導利疏之品 。 治赤痢以黃連 、 黃芩 、 白芍為主藥 ， 隨症加減 。 下痢兼身熱頭疼惡風者 ， 加表藥 。 若瘧當兼和解 ， 惟初起赤痢作嘔不納者 ， 為噤口痢 ， 最重 ， 因兼胃病也 。 前人有用對金散 ， 予治此症 ， 每加半夏 、 炒竹茹 、 銀花露 、 蓮肉之類 ， 亦多效者 。 後重裡急 ， 見風灑淅 ， 加防風 、 葛根 、 升麻 、 柴胡 ， 以升提清陽 。 赤痢必用之藥 ， 除主藥之外 ， 如楂肉 、 厚朴 、 白頭翁 、 銀花 、 陳皮 、 木香 、 苦參 ， 初起隨症選用 。 至於用過清熱逐穢 ， 調氣不愈者 ， 宜和血之品 ， 如生地炭 、 歸身炭 、 丹皮之類 。 下如豆汁者 ， 兼挾濕也 ， 宜用茅朮 、 厚朴 、 茯苓 、 澤瀉 、 豬芩之類 。 下如魚腦者 ， 屬脾腎虛寒 ， 參附湯亦可酌用 ； 如屋漏水者 ， 濕毒為多 。 二種近於敗症 ， 久而不愈 ， 延為休息者 ， 補脾為主 ， 兼可補腎 ， 所謂久不愈 ， 責諸腎 。 然而必佐以枯芩 、 楂肉 、 砂仁殼之類 ， 緩緩調補 ， 切不可峻用雙補 ， 多致腹脹 。 蓋休息一症 ， 脾腎雖虛 ， 亦有留邪未盡 ， 故宜佐淡清輕消 ， 方為無弊 。 凡瀉變痢 ， 為脾傳腎轉重 ； 痢變瀉 ， 為腎傳脾轉輕 。 赤痢初起體實者 ， 用桃仁承氣下之 ， 取效最速 。 切忌用澀藥 ， 貽害非細 。 丹溪云 ：「 調氣則後重自除 ， 和血則便膿自愈 。」 予亦有所得 ， 乃曰 ： 調氣則後重自除 ， 涼血則便膿自愈 ； 升陽則後重自除 ， 升清則濁降 ， 和血則便膿自愈 。 一轉移間 ， 有先後之分 ， 尤為允治 。

溫疫

舊傳 ： 人當兵荒困頓之後 ， 必有大疫 。 因飢寒勞役 ， 在所不免 ， 臟氣先虛 ， 再感外邪 ， 一人病疫 ， 傳染無休 。 崇禎辛巳 ， 天下擾攘 ， 疫氣蔓延數省 ， 時以傷寒法治之 ， 不見其效 ， 反多有害 。 吳又可先生特出己見 ， 發千古神明之識 ， 著 《 溫疫論 》 三卷 ，《 補遺 》 一卷 。 以疫氣從口鼻吸入 ， 伏於膜原 ， 在不表不里之間 ， 治法迥異 ， 乃著此書以辨別之 ， 有功於世 ， 大矣哉 ！ 首用達原飲 ， 繼以三承氣 ， 謂傷寒可遲下 ， 一下可愈 ， 溫疫宜早下方痊 。 論中詳辨分明 ， 何待予言 ， 惟所論乃兵荒困頓傳染之疫也 。 近時承平熙泰 ， 間有是症 ， 其因不同 ， 而邪伏膜原 ， 以數下始痊則一也 。 更 《 溫疫論 》 中 ， 首用達原飲 ， 內草果一味 ， 燥烈而溫 ， 與承平之疫 ， 未能中的 。 予乃加制一方 ， 名開鬱勝濕湯 ， 乃因近時疫症 ， 有感邪於冬季者 ，《 傷寒論 》 所謂人之傷於寒也 ， 至春化為溫 ， 至夏為熱 。 再兼挾濕與肥濃 ， 食物膠結於胃而成 ， 舌黃胸痞 ， 壯熱不休 ， 脈洪澀或沉細 。 其邪並非自口鼻吸入 ， 故藥用茅朮 、 厚朴 、 陳皮（三味開鬱勝濕為君 。 ）楂肉 、 神麯 、 枳實 、 栝蔞皮 、 （消胃中膠結為臣 。 ）黃芩 、 連翹 、 （清伏熱為佐 。 ）甘草 。 （和中為使 。 ）若熱不解 ， 須以大黃 、 枳實 、 元明粉 ， 再配合症之藥下之 ， 所下如膠似漆 ， 必得淨盡 。 若留邪一分 ， 則不愈焉 。 有用大黃數兩至半斤始愈者 。 本論最為精確 ， 但粗工取其卷帙不繁 ， 論斷簡捷 ， 竟操為枕秘 。 不論東垣之脾虛發熱 ， 丹溪之陰虛發熱 ， 概用達原飲 、 三承氣等湯治之 。 嗚呼 ！ 殺人多矣 ！ 非又可之謬 ， 實謬用者之罪也 。 今論清時疫症 ， 與兵荒疫症 ， 其因有異 ， 達原飲太烈 ， 余治無別焉 。 並解內傷與血虛 ， 不可混施誤人也 。

陰暑陽暑

暑有陰陽二種 ， 不可不辨也 。 人之處於涼亭水榭 ， 日受風涼 ， 喜啖爽口冷茶 ， 陽氣閉塞 ， 其病惡風熱壯 ， 少汗脈沉滯 ， 或腹痛吐瀉 ， 此夏月之陰症也 ， 不可謂之傷寒 ， 乃名之為陰暑 。 前人治此等症 ， 大順散 、 理中湯 ， 輕則平胃散 。 予嫌其薑 、 桂之性太烈 ， 必先歲氣 ， 毋伐天和 ， 亦為要緊 。 乃制一方 ， 名勝濕和中湯 ， 蘇葉 、 （惡寒用之 。 ）半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 炙草 、 （四味為二陳消痰勝濕）厚朴 、 神麯 ， （溫中消導 。 ）若果指甲灰色 ， 方可加淡附子 、 乾薑各數分 。 陽暑途行淺舍 ， 勞逸雖殊 ， 其受病則同 。 暑邪無形 ， 從口鼻吸受 ， 暑傷人氣分 ， 故氣短脈虛 ； 暑先傷心 ， 故心煩少寐多汗 ， （心主液 。 ）或身熱 ， 四肢無力 ， 渴思冷飲 ， 小便赤穢 ， 雖六脈虛細 ， 總宜清暑利濕 ， 滑石 、 淡竹葉 、 芩 、 連 、 茯苓 、 苡仁之類 ， 皆可選用 ， 佐以補氣之品 ， 人參白虎 ， 清暑益氣等湯 ， 俱可參用 。

一鄰氏子年十三四 ， 面白體弱 。 時當中伏 ， 出就外敷 ， 晝景赫赫 ， 人多汲飲井泉 ， 鄰子亦飲兩觥 ， 即不能到塾 ， 目瞪神呆 ， 懨懨臥榻 。 其父兄延人刺少商穴 ， 出紫血些微 ， 續服痧藥 ， 至下日辰刻 ， 邀予視之 。 六脈已絕 ， 指甲盡作灰色 。 予曰 ： 此伏天中寒之症 ， 所謂陰暑也 ， 若服附子理中湯 ， 或可救 ， 今則無及矣 。 過午而歿 。 一人途行歸家 ， 腹痛欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 此為乾霍亂 ， 一名攪腸痧 ， 宜用炒鹽沃湯 ， 待溫飲而探吐 ； 或用瓷碟蘸香油遍刮胸背 ， 臟腑氣通 ， 能吐能瀉 。 即屬無妨 。 其人不知治法 ， 服老薑湯一碗而斃 。 此中陽暑也 。

泄瀉

泄瀉 ， 濕熱居多 。 洞泄者 ， 如溝渠決水 ， 一往無留 ， 濕兼熱也 ； 火瀉腹痛 ， 即欲如 厠， 或完穀不化 ， （所謂邪火不殺穀）熱兼濕也 。 多由挾暑傷食 ， 夜臥大腹受寒 ， 火鬱於內成者 。 治法須清熱利水消導 ， 芳香開脾藥 ， 如黃芩 、 黑梔 、 焦白芍 、 茯苓 、 澤瀉 、 豬苓 、 楂肉 、 神麯 、 陳皮 、 穀芽 、 厚朴 、 砂仁殼之類 ， 隨症選用 。 如熱甚完穀不化 ， 當重用黃連 ， 治濕而不利小便 ， 非其治也 。 然有春傷於風 ， 夏生飧泄 。 蓋謂風主木 ， 木剋土也 ， 宜加散風之藥 ， 防風 、 葛根 、 羌活 、 柴胡 、 薄荷之類 。 惟濕熱已靖 ， 久而不愈者 ， 當補脾胃 ， 參苓白朮散 。 更如五更作瀉者 ， 為腎虛 ， 四神丸治之 。

霍亂

是症每由暑邪傷食 ， 或受寒涼 ， 衛應於胃 ， 衛氣不宣 ， 胃亦阻滯 ， 而成腹痛吐瀉並作者 。 治當疏衛和胃 ， 消食利濕 ， 清暑並施 ， 藥如香薷 、 （惡寒可用 。 ）半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 炒白朮 、 扁豆 、 神麯 、 楂肉 、 （傷食可用 。 ）厚朴 、 黃芩 、 黑梔 、 廣霍之類 ， 隨症選用 。 其轉筋者 ， 屬風寒濕俱有 ， 病在肝 ， 當分辨何因 ， 加入對症之藥治之 。 惟霍亂初起 ， 胸悶腹痛 ， 切忌穀食 ， 不知者竟致殞命 。 故體中稍有不適 ， 寧至空腹 ， 安後稍食稀粥 ， 漸漸加增 ， 亦養生之一法也 。

黃疸

古有五疸之名 ， 兼有陰黃 、 陽黃之別 。 予所見者 ， 眼白梔色 ， 肌黃 ， 小便著白褲上如柏汁者 ， 更胸悶腹脹 ， 肢軟嗜臥 ， 其病因鬱火與濕氣相蒸而成 ， 專治在肝胃兩經 ， 古稱濕熱成黃 。 胃中有濕熱 ， 則飽悶納脹 ， 肢軟（胃主四肢）嗜臥 ， 脾氣欠運 ， （脾胃相為表裡）鬱火肝木不達也 ， 治法宜風以勝濕 ， 苦味泄熱 ， 佐以開鬱利導之品 ， 藥如柴胡 、 薄荷 、 防風 、 葛根 、 黃連 、 黃芩 、 夏枯草 、 山梔 、 鬱金 、 陳皮 、 蒼朮 、 茵陳 、 茯苓 、 苡仁 、 木通 、 香附 、 通草 、 楂肉 、 神麯 、 枳殼之類 ， 隨症選用 。 五疸者 ， 五臟各有是病 ， 然不外乎風以散之 ， 淡以滲之 ， 苦以泄之 ， 香以開之之法也 。 其謂陰黃者 ， 肌色雖黃 ， 而帶暗滯 ； 陽黃者 ， 鮮而明也 。 陽黃數服可愈 ， 陰黃未能即已焉 。 酒客動怒 ， 最易成此症 。

肝風

肝屬木 ， 木生風 ， 所謂肝風者 ， 乃本臟自生 ， 非外來之邪 ， 其為病也則不一 。 如頭痛耳聾 ， 目腫手足麻木 ， 筋跳肉瞤 ， 眩暈脅痛吐食等症 ， 若誤用風藥疏散 ， 非止無效 ， 反助其暴 。 治法當遵丹溪和陽（風必挾火）熄風 ， 藥用丹皮 、 桑葉 、 黑梔 、 白芍 、 穭豆皮 、 棗仁 、 茯神 、 麥冬 、 天冬 、 生地 、 鹽水炒橘紅 、 炒牛膝 、 羚羊角 、 鉤藤 、 白蒺藜 、 甘草諸味 ， 可以選用 。 蓋肝為肝臟 ， 宜以柔藥勝之 ， 若用香燥 ， 非其治也 。 寒木亦能生風 ， 又當佐以桂心 、 老薑 。 欲辨肝風者 ， 脈弦而渙 ， 口苦無味 ， 其患之來 ， 只在頃刻 。 （風行迅速）認症的確 ， 取效亦如反掌 ， 惟愈後必須服養血滋肝泄木丸料 ， 庶不復作也 。

肝火

風從火生 ， 火未必從風生也 。 然火遇風則猛 ， 故治肝風 ， 必佐和陽 ， 治肝火亦宜加熄風也 。 肝火之為病 ， 兩目赤痛 ， 聤耳出膿 ， 頭疼口苦而渴 ， 脅痛胃痛 ， 嘔吐咳嗽 ， 或吐血 ， 頸生瘰癧 ， 藥用大黃 、 龍膽草 、 蘆薈 、 夏枯草 、 黃連 。 以上五味 ， 瀉肝實火 ， 余當擇其清柔之品 ， 如桑葉 、 丹皮 、 羚羊角之類治之 。

胃痛脅痛

胃痛脅痛 ， 附於肝火之後者 ， 因其治亦專責於肝 。 肝喜條達 ， 若人含怒不發 ， 則鬱而成火 ， 火性上炎 ， 侮其所勝 ， 則胃痛見矣 。 輕則不飢不納 ， 重則嘔吐黃水 ， 脈必弦 ， 口必苦 。 治宜解其鬱怒 ， 再用泄木安土理氣方藥 ， 如丹皮 、 桑葉 、 鉤藤 、 白芍 、 廣皮 、 炒延胡 、 半夏 、 茯苓 、 通草 、 當歸 、 川楝子 ； 久病胃虛 ， 可加黨參 、 生甜冬朮 、 炙草 、 老薑渣之類 ， 可以選用 。 其脅痛亦由肝經鬱火循經而上 ， 治法與胃病相同 ， 惟可用逍遙散疏之 。 蓋治胃痛泄木為主 ， 治脅痛兼可散郁也 。 或問用越鞠何如 ？ 答曰 ： 鬱而兼濕兼痰 ， 越鞠為先 ， 鬱而血燥 ， 逍遙是務 ， 二方以此而分 。 若客寒犯胃而痛 ， 爬床滾席 ， 刻不可耐者 ， 脈必沉伏 ， 面色慘淡 ， 當用溫散 ， 不可不辨也 。

小兒急慢驚風

急驚病在腑 ， 慢驚病在臟 ； 急驚多因風熱閉塞 ， （手厥陰足）少陽（心胞絡膽）而成 。 小兒心膽氣弱 ， 輒見非常之物 ， 或驟聽震響 ， 皆致氣機不利 ， 氣化為痰 。 其為病也 ， 身熱吐乳 ， 目珠翻上 ， 筋掣身跳 ， 治宜散風清熱 ， 安神平肝 ， 清痰開竅 ， 藥如薄荷 、 荊芥 、 杏仁 、 茯神 、 遠志 、 鉤藤 、 黃芩 、 連翹 、 丹皮 、 桑葉 、 橘紅 、 半夏 、 南星 、 天蟲 、 石菖蒲 、 通草 、 燈心 、 竹捲心 、 甘草 、 大蘇梗等味 ， 隨症選用 。 牛黃清心丸 、 玉樞丹 、 琥珀抱龍丸 ， 俱可採施 。 更推拿尤為要緊 ， 症雖恐人 ， 平復亦易 。 惟慢驚一症 ， 其初不過寒熱 ， 或單熱不休 ， 或吐瀉並作 ， 治之得當 ， 未必便成慢驚 。 每見昧者 ， 治此等症 ， 不辨其體氣不足 ， 脈象虛弱 ， 概用霸劑 ， 如石膏 、 黃連 、 枳實 、 大黃之類 。 其初小虛 ， 藥後脾胃衰敗 ， 遂致角弓反張 ， 危象駢生 。 嗚呼 ！ 病家猶以為如此重藥而疾不痊 ， 命數當然 ； 而不知不服霸藥 ， 尚可挽回 ， 極至木旺土衰 ， 始無及矣 。 予治小兒此症 ， 先用理表清熱消導三劑 ， 後即用培脾平肝 ， 如異功散加桑葉 、 丹皮 ， 或補中益氣加麥冬 、 生地 、 白芍 ， 往往得痊 ， 以告天下為父母者 ， 不可不察也 。

陰虛發熱

經云 ： 陰虛生內熱 。 更有熱病久服寒涼 ， 而身熱不止 ， 反口渴消水 ， 大便燥結 ， 此寒之不寒 ， 是無水也 。 當補腎水以制陽光 ， 前人用六味湯 ， 未盡善也 。 蓋六味惟地黃滋腎 ， 萸肉酸收肝風 ， 丹皮清肝經血熱 ， 山藥培脾益胃 ， 茯苓 、 澤瀉能瀉肝腎浮火 ， 此方治肝腎虛火上炎最妙 ， 若以補北濟南則未也 。 予治沈姓一子 ， 年十七 ， 病熱 ， 服石膏二斤余 ， 其熱不退 ， 脈虛數 ， 口燥而渴 ， 大便燥結難下 ， 大肉盡脫 ， 服藥即嘔 ， 納粥無幾 ， 症甚危急 。 予曰 ： 陰氣大耗 ， 大肉盡脫 ， 在法難治 ， 幸神氣尚存 ， 但胃口已受藥傷 ， 可將人乳與糯米飲各半杯溫服 ， 三日得嘔止 ； 再商治法 ， 果不嘔 ， 納稍增 ， 身熱口渴便結仍然 ， 乃用鮮生地 、 鮮石斛 、 天冬 、 麥冬 、 花粉 、 麻仁 、 橘紅 、 粉草 、 松子仁 。 此方甘寒養津 ， 不犯胃氣 ， 四服納增 ， 餘症不減 。 復用熟地 、 生地 、 天冬 、 麥冬 、 龜板 、 川柏 、 知母 、 橘紅 、 鮮石斛 、 甘草 ， 此方大補陰 ， 合甘露飲四服 ， 熱退不渴 ， 大便潤而易下 。 若守六味 ， 斷難取效 ， 復用八珍湯收功 。

陽虛發熱

經云 ： 陽虛生外寒 。 未嘗言發熱 。 夫外寒與陰虛生內熱對峙而言 ， 其發熱也 ， 陽不潛藏 ， 亦非借薪而燃 ， 實無根之焰 ， 龍雷之火也 。 其為症身熱舌苔淡黃 ， 口燥齒浮 ， 而不消水 ， 脈浮大滿指 ， 按之索然 ， 面色慘淡 ， 午後微紅 ， （是為戴陽）言語無力 ， 納少胸悶 ， 大便亦有燥結者 。 若誤投涼劑 ， 初亦如無損 ， 旋必加重 ， 治此症必須從其類以求之 ， 用八味湯涼服 。 蓋陰無陽無以生 ， 陽無陰無以附 ， 以六味納氣歸腎 ， 以桂 、 附引火歸原 ， 涼服者 ， 熱因寒用也 。 曾見一婦 ， 小產後身作大熱 ， 舌黃脈大 ， 口乾大便多日不解 。 醫者皮相其症 ， 不辨真假 ， 而用白虎湯大服 ， 便通熱緩 ， 病家甚為喜悅 。 時予尚無醫名 ， 其家人所述如此 ， 予欲一診 ， 偕往視之 ， 曰 ： 以我之見 ， 是格陽於上 ， 昨方不可再服 ， 必當溫補 ， 庶可奏功 。 問 ： 既系虛症 ， 何昨日服藥 ， 大便通 ， 熱勢減耶 ？ 予曰 ： 此大便之結 ， 如寒月水澤腹堅 ， 其通者幾微 ， 亢陽為寒涼所逼而出焉 。 其熱勢減者 ， 亦因寒涼灌濯 ， 暫為退舍 ， 脈象浮大 ， 軟如綿絮 ， 急服八味湯 ， 尚恐無及 。 其家不信 ， 醫來復診 ， 見有應效 ， 仍用前方 ， 加麥冬 、 五味 ， 又一服 ， 兩目真視 ， 循衣摸床 ， 一晝夜而終 ， 悔已無及矣 ！

伏暑

凡暑氣流行 ， 自小暑至三伏 ， 炎威赫奕爍石流金 。 若中秋前 ， 驕陽熾盛 ， 尚有殘暑 ， 人當其境 ， 自汗泄肌 ， 精神脫落 ， 邪從口鼻吸受 ， 伏於膜原 ， 即發者為傷暑中暑 ， 前已略論之矣 。 遇時不發 ， 直至初冬 ， 或交冬至一陽來復 ， 始欲泄者 ， 名曰伏暑 。 其見症也 ， 身熱或肢熱 ， 或咳嗽痰血 ； 又感新寒或鼻衄牙宣 ， 暑邪已入血分 ， 心煩少寐 ， 自汗淋漓 ， 氣短無力 ， 脈細如絲 ， 重按不散 ， 渴思冷飲 ， 小便穢赤等症 ， 雖當寒月 ， 重裘被體 ， 總用涼劑 ， 加補肺之品 ， 如生脈白虎湯 ； 又如滑石 、 連翹 、 白金汁 、 銀花露 、 西瓜翠 、 白通草 、 北沙參 、 麥冬之類 ， 亦可採用 。 若伏邪已入血分 ， 非黃連不治 ， 佐宜丹皮 、 白芍 、 鮮生地之類 ， 可隨症配入 。 一人周姓 ， 年逾三旬 ， 孟冬患身熱 ， 自汗如雨 ， 不飢不納 ， 形軟不能起坐 ， 一醫用龍牡 、 歸 、 地 ， 養血攝斂 ， 病日加重 。 延予診視 ， 面色慘淡無神 ， 脈細欲絕 ， 乃問思冷飲否 ？ 答曰 ： 欲而家人不許 。 又令人傾其溺器 ， 氣穢而赤 ， 病者又述不得安寐 ， 已十晝夜矣 。 予曰 ： 此伏暑症也 。 方中須用人參 ， 病家業斷以無力為辭 。 予曰 ： 不用亦可 ， 但非經一月 ， 則不能行立奈何 ？ 曰 ： 得保無虞為幸 ， 遲起亦所願耳 。 方用白虎湯 ， 加 ：

北沙參（四錢）　麥冬（二錢）　滑石（三錢）

一服汗收 ， 酣寢一夜 ， 半日 ， 諸患霍然 ， 後果調匝月始愈 。

此症昧者多有誤認陽虛陰症 ， 用溫補者 ， 禍不旋踵 。 觀此篇亦可了了 。

瘡瘍總論

瘡瘍治法 ， 予非專科 ， 然其大意 ， 不可不知 。 經云 ： 營氣逆於肉裡 ， 則生癰疽 。 又云 ： 膏粱之變 ， 足（能也）生大疔 。 夫營氣逆者 ， 必有鬱火 ， 久不得泄 ， 則發為癰疽 。 如範亞夫不合於項王 ， 至彭城疽發於背是也 。 膏粱之變 ， 曾見一錢姓者 ， 愛食市脯中之豬首肉 ， 每食百錢無虛日 ， 豕肉已能發風生痰 ， 況其首乎 ？ 久之宜發於背而莫救焉 。 相傳一西商在蘇州貿易 ， 每食豬首 ， 近鄰一人善治背疽 ， 因商挾重貲 ， 料其久必毒發 ， 欲居為奇 ， 直待其歸 ， 尚無影響 。 乃買舟隨之 ， 將及渡河 ， 乃問其隨人 ， 爾主肉食無厭 ， 更啖何物 ？ 答云 ： 每飽肥濃 ， 輒飲濃點松蘿茶一碗 ， 其人聞之 ， 太息而返 。 蓋謂松蘿能消肉毒故也 。 治瘡瘍莫妙消磨於未成 ， 如梅花點舌丹 ， 藥精製虔 ， 可致奇效 。 更有蒜熨一法 ， 無論一切無名腫毒 ， 疔瘡發背 ， 初起者治之立散 。 用大囊蒜切片 ， 如開元錢厚 ， 置患處 ， 艾絨灸 ， 以不痛至痛 ， 痛至不甚痛為度 ， 大約七壯左右 。 如發背初起 ， 難辨毒結何處 ， 須將濕紙一張 ， 平貼背上 ， 驗何處先燥 ， 即是瘡頂 。 用墨筆點定 ， 去紙而後隔蒜灸之 ， 隨處可灸 ， 惟面上忌灸 ， 若灸而不散 ， 毒氣亦已歸攏 ， 易潰易痊 ， 最便最妙之法也 。 更有一方 ， 亦治一切諸瘡 ， 未成可散 ， 已成易潰 。 藥用白甘菊 、 丹皮 、 赤芍 、 銀花 、 地丁 、 草歸尾 、 乳香 、 沒藥 、 連翹 、 陳皮 、 細生地 、 甘草節 ， 水煎服 ， 外用角針煎湯洗 。 予治一婦 ， 患三陰瘧未解 ， 忽周身發瘡 ， 皆大如錢 ， 三三兩兩 ， 不下百十 ， 而瘧頓住 。 此伏邪走泄為瘡 ， 三陰則無疾矣 。 諸專科療治 ， 用黃連 、 黃芩寒涼之藥 ， 膿水淋漓更甚 ， 納食減矣 ， 就予求治 ， 藥用生黃耆 、 西黨參 、 炒白朮 、 銀花 、 白芷 、 茯苓皮 、 廣皮 、 生苡仁 、 炙草 ， 三服納增 ， 瘡無膿水 ； 去白芷 ， 加生地 、 歸身 、 黃耆 ， 蜜水炒 ， 四服結痂 ， 又四服痊愈 。