肘後偶鈔上卷
隨得隨錄 , 故不分門別類 。 醫案貴在發揮明白 , 故茲錄立案 , 頗有重者 。 因現症差異 , 病源實同 , 乃為詳辨中的 , 重見疊出 , 愈知斯道之圓機 。 其有淺病 , 即應手取效 , 亦不錄 。
感寒
金(一四) 憎寒 , 發熱 , 怕風 , 背頸項俱痛 , 脈浮緊 , 舌淡黃 , 此感受天氣暴寒也 。 人感其氣 , 衛氣不行 , 即傷寒病熱之症 。 麻黃湯既不敢服 , 只得權宜以應之 , 與香蘇合蔥豉法 。
紫蘇 香豉 羌活 當歸 橘皮 香附 炙草 生薑 大棗 蔥頭
暑
周(十八) 入暮熱甚 , 心煩不寐 , 形體驟消 , 舌白麵暗 , 兩脈小數 , 胸前痞滿 , 此暑邪已入血分 , 血為陰 , 故暮夜發熱 。 在氣分則渴 , 今在血分 , 故不渴 。 黃芩 、 知母雖能逐熱 , 而心胸之邪 , 非黃連不能除 , 故南陽小陷胸法加減之 。
川連(一錢) 栝蔞仁(四錢) 枳實(一錢磨沖) 鮮生地(四錢) 丹皮(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 通草(七分)
又兩服熱退安眠 , 小便清矣 。 惟胃口被暑熱消爍 , 未能遽健 , 改用芳香醒胃 , 甘寒養津 。
麥冬(二錢) 花粉(二錢) 鮮石斛(四錢) 茯苓(二錢) 橘紅(六分) 白蔻仁(五分)
沈(二二) 嘔血發熱 , 胸悶自汗 , 脈虛大而數 , 此屬暑傷肺絡 。 暑傷氣分脈虛 , 今又傷絡 , 故脈大而數 。 議與涼血清暑法 。
鹽水炒香豉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(二錢) 飛滑石(三錢荷葉包) 醋炒 , 丹皮(一錢五分) 冬桑葉(一錢五分) 生甘草(四分)
又 , 脈靜身涼血止 , 見風略覺灑淅 , 氣被暑傷 , 衛失外護 , 其畏風宜矣 。 余歷吐血一症 , 多有六淫致病者 , 雖非真陰失守之比 , 然切宜保養 , 以冀復元 。
北沙參(二錢) 麥冬(二錢) 冬桑葉(二錢) 丹皮(一錢) 茯神(一錢五分) 棗仁(一錢五分) 南棗肉(二錢) 淮小麥(一錢五分) 山梔(一錢五分)
陸(二三)暑風上冒 , 頭痛脘悶 , 咳嗽痰多 , 脈右弦滑 , 與涼散兼化痰法 。
光杏仁(三錢) 蘇薄荷(一錢) 射干(一錢) 連翹(一錢五分) 橘紅(八分) 栝蔞皮(一錢五分) 飛滑石(三錢) 生甘草(三分)
兩服愈 。
王 吸受暑邪 , 中脘脹悶 。
香豉 杏仁 鬱金 栝蔞皮 連翹 益元散 絲瓜葉
一服愈 。
僧(三三)脘悶 , 發熱 , 口渴 , 小便短赤 , 咳嗆見紅 , 兩脈虛數 。 此暑邪內伏 , 至深秋發動 , 始傷氣分 , 久損血分矣 。 既非陰虧火升 , 滋補當忌 。
光杏仁(三錢) 通草(八分) 橘紅(八分鹽水炒) 飛滑石(二分) 連翹(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 栝蔞皮(一錢五分) 甘草(四分)
童便一杯沖 。
又兩服脈緩身涼血止 , 唯氣大口燥未平 , 前方清解 , 今用清養 , 立方用意 , 只更一字 , 自然有先後之分 。
北沙參(三錢) 麥冬(一錢) 花粉 青蒿子(五分) 廣皮(五分鹽水炒) 鮮石斛(一錢五分) 荷梗(七寸) 鮮枇杷葉(三錢去毛)
周(十四) 病熱旬日 , 形瘦神呆 , 心煩不寐 , 汗泄口燥 , 便赤氣濁 , 兩脈沉細欲絕 。 此屬伏暑重症 , 古稱暑傷心 , 故煩而不寐 ; 暑邪從口鼻吸受 , 先傷氣分 , 肺為百脈所朝 , 是為氣母 。 因受暑熱消爍 , 故脈伏而細 。 乃庚金逢暑必伏之意 , 其形脈雖似大虛 , 切審口燥 , 思涼飲 , 小便短赤 , 生脈白虎合劑 , 最對是症 。 若龍 、 牡 、 歸 、 地 , 滋膩鎮攝 , 暑邪何由得解 ?
西洋參(三錢) 麥冬(二錢) 通草(七分) 石膏(八分) 知母(一錢五分) 飛滑石(三錢) 甘草(四分) 竹葉(七片) 白粳米(一撮)
陸(二八) 氣急胸悶 , 發熱口渴 , 小便短赤 , 中暑之症 。
石膏(五錢) 麥冬(二錢) 杏仁(二錢) 通草(七分) 栝蔞皮(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 滑石(二錢) 絲瓜葉(一片)
一服病已脫然 , 彼以效驗神速 , 大有妙處 。 接服一劑 , 竟致胸中氣逆 , 痰喘有聲 。 因方內有石膏一味 , 能寒肺氣 , 過服陷秋降之令 , 氣不外泄 , 則逆於內 , 故當盛暑 , 絕無汗出 , 反見多痰 。
杏仁 薄荷 防風 桔梗 橘紅 蘇子
朱(三三) 從前吸受暑邪 , 熱熾發渴 , 恣啖西瓜 ; 熱渴稍解 , 而腹脹足重 , 不思納食 , 脈細 , 舌白 , 呼吸窒滯 , 氣分受病無疑 , 調治失宜 , 必成鼓脹 。
杏仁 橘紅 通草 鬱金 連翹 蘇梗 茯苓皮 淡竹葉
又三服 , 病減大半 , 惟氣短未平 , 原方加北沙參 、 枇杷葉 。
王(四十) 暑邪內伏 , 風寒外侵 , 頭疼惡寒 , 身熱冷汗 , 口臭便赤 , 大腹脹滿 ; 已歷四旬 , 納食無幾 , 形瘦神呆 , 豈是小恙 ? 用河間桂苓甘露飲加減 。
石膏(四錢) 滑石(一錢五分) 桂枝(五分) 小川連(六分) 茯苓(一錢五分) 橘皮(一錢) 厚朴(一錢)通草(七分) 甘草(三分)
兩服前患頓除 , 胃陰受傷 , 元氣虛耗 , 當用滋養 。
黨參 麥冬 黃耆 橘皮 茯苓 扁豆 甘草
午後微熱自汗 , 小便復赤 , 脈浮大而數 , 此為假實 , 法當大補 , 十全大補去川芎 , 十數劑而愈 。
高嫗(六五) 身熱浹旬 , 神昏遺溺 , 氣短耳聾 , 舌胎灰滯 , 此暑邪內陷之症 。 前方香豉 、 杏仁 、 石膏 、 知母 , 非不清暑宣氣 , 其如不及何 ? 非局方至寶丹不能直達病所 , 驅邪外泄 ; 更用清芳淡補之劑調其中 , 症雖危險 , 或可有效 。 先用燈心湯調進至寶丹兩丸 , 續進 :
栝蔞皮(一錢五分) 橘紅(六分) 通草(六分) 北沙參(三錢) 麥冬(三錢 , 六味因氣短重用) 西瓜翠衣(六分) 鮮荷梗(七寸) 淡竹葉(三十片)
兩服熱減 , 神清 , 已能起坐如圊 。 惟舌赤而思冷飲 , 暑毒尚未消盡 , 與涼解血熱法 。
犀角(五分) 連翹心(一錢) 白金汁(一小匙) 通草(七分) 鬱金(一錢) 滑石(二錢)
一服能下黑糞數枚 , 內陷之邪始解 , 繼用生脈散調理痊愈 。
戈(五六) 發熱胸悶 , 神魂撩亂 , 脈弦數 , 舌白 , 六七日內 , 形消色滯 , 小便不利而赤 。 此暑邪結於中焦 , 須加味陷胸湯治之 。 病者自忖平素胃寒 , 不信服此 。 越二日 , 昏冒發厥 , 譫語不停 , 急又延予 。 予曰 : 但服我方自安 , 無容多議 , 若再延挨 , 大事去矣 。 追悔莫及 , 伊子急歸煎服後 , 泄氣難聞 , 連解小便 , 去病甚速 , 方錄於下 。
川連 枳實 栝蔞皮 橘皮 通草 滑石 甘草梢 淡竹葉
湯(四三) 暑邪內迫 , 血痢纏綿 , 宜清熱導滯 。
苦參 黃芩 白芍 楂肉 厚朴 橘皮 葛根 銀花 蛀大棗
病歷四旬 , 三帖而愈 。
徐(二五) 身熱氣短咳嗽 , 察形脈 , 知勞倦伏暑 , 投生脈白虎湯 , 加杏仁 、 射干 、 滑石 、 青蒿 , 去五味子 , 三服而痊 。 近年人參大貴 , 難以概用 , 勉以北沙參代之 。 蓋此症暑多而虛少 , 故效 ; 若虛多而暑少 , 非人參不可 。
溫病
朱(二九) 溫邪內熾 , 自汗便澀 , 發熱欲嘔 , 當清內徹邪 。
石膏(五錢) 柴胡(八分) 淡芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 滑石(二錢) 甘草(三分)
兩服愈 。
風溫
某頭痛發熱 , 咳嗽喘促 , 脈左浮數 。 風溫上受 , 用清解法 。
薄荷(六分) 光杏仁(三錢) 連翹(五錢) 象貝(二錢) 廣橘紅(八分) 桑葉(五錢) 生甘草(三分) 枇杷葉(三大片去毛淨)
又兩服 , 頭痛發熱頓除 , 惟略有喘嗽 , 前方去薄荷 、 連翹 , 加栝蔞皮 、 紫菀 、 白前各一錢五分 , 兩服即痊 。
李氏(二八) 脈浮而數 , 頭痛惡風 , 發熱咽痛 , 防發疹子 。 此風溫犯肺之症狀也 , 與輕清宣上法 。
薄荷(一錢五分) 杏仁(二錢) 牛蒡子(二錢) 連翹(一錢五分) 橘紅(八分) 桔梗(一錢) 遼參葉(五分) 生甘草(四分)
又一劑 , 咽痛止 , 膚見紅點 ; 再劑知為發疹 , 著手了無痕跡 。 此係疹發不透 , 故腹痛嘔吐 , 胸悶兼作 , 惟其邪不外泄 , 必致內陷 , 急投以涼瀉法 , 使邪從下出 。
酒炒錦紋(二錢) 枳實(一錢五分) 黃連(一錢) 石膏(五錢) 栝蔞皮(二錢) 廣橘皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 生甘草(四分)
又服後 , 解下腥穢甚多 , 腹痛胸滿頓除 , 皮腠忽然皺揭 。 此為皮膚被邪氣衝突 , 如水薄堤松之理 , 疹邪不達皮毛而內迫 。 觀此愈明 , 今大勢已定 , 自可無憂 , 雖尚有微熱微嘔 , 但用輕劑足矣 。
半夏(一錢五分) 川連(六分) 川斛(三錢) 茯苓(一錢五分) 橘皮(一錢) 麥冬(一錢五分) 甘草(三分)
又兩服 , 熱嘔痊愈 。 惟寤不成寐 , 長夜轉側 , 一見黃昏燈火 , 輒生憂悶 , 至天明心始安 , 他無所苦 , 但求夜臥安枕 。 思經云 : 胃不和則臥不安 。 議和陰陽以安神 , 神靜自然得寐矣 。
半夏(一錢五分 。 和胃通陰陽為君) 細生地(三錢) 生白芍(一錢五分) 歸身(一錢五分 。 以上三味補血潤胃為臣) 茯神(一錢五分) 北秫米(三錢包煎) 棗仁(二錢 , 以上二味安神寧志為佐) 橘皮(八分) 炙草(四分) 龍眼肉(三分 , 以上辛甘和陰以納陰為使)
申時煎服 , 酣眠徹夜 , 精神頓復 。
疫
毛(二二) 發熱旬日 , 舌黃口燥 , 大腹有塊 , 按之甚痛 , 大便難通 , 所解無幾 , 兩脈疲軟帶數 。 此春溫疫症 , 熱邪結於大腑 , 當用承氣湯下之 。
大黃(三錢) 芒硝(一錢) 枳實(一錢) 石膏(八錢) 知母(二錢) 橘皮(一錢) 甘草(四分)
一服之後 , 能下燥糞數塊 , 腹和不硬 , 熱緩神清而愈 。
斑
周(二四) 紅斑遍體 , 自覺胸寬熱緩 , 邪熱透發明矣 。 咳嗆咽痛 。 因手太陰受熱熏灼 , 清疏肺胃立愈 。
鮮生地(四錢) 鮮石斛(三錢) 犀角尖(一錢鎊) 川貝(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 桔梗(一錢) 橘紅(八分) 甘草(四分)
又 , 斑後不思納食 , 宜醒胃陰 。
北沙參 麥冬 川斛 花粉 茯苓 橘皮 甘草
疹
張嫗 疹後內熱 , 咳嗽身癢 , 當疏肺金鬱火 。
杏仁 橘紅 薄荷 桔梗 連翹 甘草
溫毒發頤
史女(十七) 仲春發熱浹旬 , 神昏耳聾 , 頸項與頤俱腫 , 唇口焦燥 , 目脂膠結 , 脈反小數 。 觀其脈症 , 是為溫邪內蘊化毒 , 久則血燥風盛 , 釀成發頤重症 。 姑投清疏消毒 , 但得腫退能納 , 方保無妨 。
川連(一錢) 鮮生地(四錢) 鮮石斛(四錢) 蟬衣(五分) 連翹(二錢) 丹皮(一錢五分) 柴胡(三分) 薄荷(五分)
三服腫退 , 熱減神清 , 稍能納粥 , 仍用涼解 。
川連(五分) 鮮生地(四錢) 鮮石斛(一錢) 連翹(一錢五分) 麥冬(二錢) 丹皮(一錢五分) 白芍(一錢五分)
數服痊愈 。
痄腮
沈氏(三十六) 春升陽氣 , 為寒邪所郁 , 而為痄腮 , 畏寒發熱 , 口臭耳聾 , 外宜辛散 , 內清伏火 。
防風 薄荷 細蘇梗 石膏 連翹 荊芥 蟬衣
孫氏(五十) 倏然頭眩 , 汗泄神昏 , 耳聾舌麻氣促 。 此由肝腎不足 , 風火上騰 , 痰因氣聚 , 三者使然 , 物之迅速 , 莫甚於風火 。 此是內生 , 非由外致 , 防 、 薄能驅外束理 , 此種須遵丹溪和陽熄風 , 兼清痰氣 。
丹皮 桑葉 白芍 菊花 鉤藤 橘皮 半夏 薑汁 竹瀝
一服效 。
頭痛
戴(三二)宿有頭痛 , 每發於寅卯時 , 遇午即緩 , 此少陽病也 。
柴胡 丹皮 桑皮 白芍 甘菊 鉤藤 香附 甘草
齒
孫(二二)陽明經火鬱牙痛 。
葛根 石膏 升麻 橘皮 小生地 薄荷
耳
曹(五九) 時屆嚴寒 , 封藏不固 , 兩耳鳴脹 , 切脈洪實 , 理宜介類潛陽 。
龜板(三錢) 牡蠣(二錢) 貢干(二錢) 枸杞(二錢) 萸肉(一錢五分) 白芍(一錢) 川柏(一錢) 知母(一錢) 桂心(四分)
沈(三七) 肝腎之火 , 上衝清道 , 左耳脹痛 。
羚羊角 夏枯草 丹皮 黑梔 知母 川柏 香附 通草 蔥管
兩服出膿而愈 。
咽痛
朱(十四) 脈浮畏風 , 身熱咽痛 , 肺邪欲泄 , 勢將發疹 。
杏仁(三錢) 薄荷(一錢五分) 防風(一錢五分) 黏子(二錢) 橘紅(一錢) 桔梗(一錢) 元參(一錢五分) 連翹(一錢五分) 蟬衣(七分) 甘草(四分) 西河柳(二錢)
一服肌癢見點 , 再劑而愈 。 乃翁見惠盆梅 , 作七絕一首謝之 : 珍重堂前短一梅 , 含苞看起到齊開 , 旁人問我從何日 , 道是山翁當杏栽 。
某 風寒犯肺 , 咽喉腫痛 , 當辛散 。
蘇葉 杏仁 黏子 橘紅 薄荷 桔梗 蟬衣 甘草 姜皮 蔥頭
愈後旬余 , 咽喉復痛 , 起於夜分 , 忽然如鯁 , 左邊起泡如繭 , 此陰火上衝 , 當清解 。 前惡寒脈浮 , 今不惡寒脈細 , 以此分溫清兩法 。 昧者不察 , 混施方藥 , 貽誤非細 。
元參 連翹 馬勃 薄荷 桔梗 甘草
自(三七) 咽痛起於暮夜 , 而多痰涎 , 屬冬藏不密 , 浮火上升 。 治法須苦味潛陽 , 苦辛散火 , 以甘和之 , 一服而愈 。
元參(二錢 , 能清陰火) 連翹(一錢五分 。 能清浮火)川斛(三錢 , 清胃火消痰涎) 杏仁(三錢 , 辛散苦降) 橘紅(五分 , 辛利上焦之氣) 桔梗(一錢 , 開肺氣散鬱火) 薄荷(一錢 , 清利咽喉) 甘草(三分 , 甘以和之)
陶(二四) 伏熱在內 , 時交冬至 , 陽氣內動 , 相因為病 , 咽喉燥痛 , 痰涎纏繞 , 渴飲冷水 , 咳嗽痰血 , 入暮寒熱 , 舌白如堊 , 脈來細數 。 此實火症 , 非大寒之劑不能療 。 莫謂寒冬 , 怕用寒劑 , 舍時從症 , 古賢有之 。
石膏(八錢) 川連(一錢) 丹皮(一錢五分) 生地(三分) 麥冬(二錢) 杏仁(三錢) 薄荷(一錢五分) 橘紅(一錢) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)
服下即吐痰涎碗許 , 諸病減半 , 再劑而愈 。
梅核
錢(六二) 胸中之氣 , 上衝清道 , 而痛即欲嘔吐飲食 , 此為梅核氣 , 噎症之漸也 。 近添泄瀉 , 是系新病 , 理宜分治 。 推究病情 , 必是酒客好飲 , 谷減胃氣必虛 。 蓋陽明以降為順 , 虛則失其傳導之權 。 更必氣性多躁 , 木火上炎 , 直衝會厭 , 以成斯病 , 然乎否乎 ? 病者首肯 , 以為雖素知 , 亦不能如是明悉 , 況初診乎 ? 即請予處方 。
人參(八分) 代赭石(一錢五分) 生白芍(一錢二分) 橘白(一錢) 半夏(一錢) 枳實(六分) 旋覆花(一錢) 川連(七分) 烏梅肉(六分)
服兩劑 , 喉痛嘔吐止 , 增減其味 , 以為丸料 , 常服可許脫然 , 切宜節飲戒性 , 庶得萬全 。
胃痛
潘嫗 痞升脘痛 , 納少難消 , 兩脈沉伏 , 七情內傷 , 中陽失運 , 頭疼畏風 , 亦是濁陰僭上 。
桂枝木(七分) 吳茱萸(五分) 半夏(一錢五分) 黨參(一錢五分) 白朮(一錢五分) 砂仁末(五分) 香附(一錢五分) 歸身(一錢五分)
肩痛
王氏(三六) 肩胛痠痛 , 經月不愈 , 屬血虛 , 兼受風邪 。
歸身 黃耆 冬朮 秦艽 川續斷 羌活 防風
兩服不知病之所在 。
脅痛
陳(五十) 肝火內煽 , 絡脈受傷 , 脅肋大痛 , 疏痛氣血 。
桃仁(二錢) 紅花(一錢) 生白芍(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 橘皮(一錢) 延胡索(一錢五分活血化氣第一品) 旋覆花(一錢) 青蔥管(七寸二味能入絡止痛)
周(四十) 肝陽犯胃 , 脅痛嘔吐 。
川楝肉 歸鬚 生白芍 橘白 半夏 山梔 茯苓 炙草 老薑渣
三服痛止嘔除 , 午後覺脘中嘈雜 , 六脈細軟 , 胃土久受木侮 , 氣虛不能健運 。 陽明以通為補 , 以降為順 , 所以補中須佐清降 。
人參 蒸於朮 茯苓 半夏 枳殼 橘皮 歸身 白芍 炙草
張(二五) 木鬱為熱而脅痛 , 濕蘊則肌黃並見矣 。
柴胡 薄荷 丹皮 黑梔 延胡索 旋覆花 歸鬚 桃仁 新絳 青蔥管
久痛必入絡脈 , 今三服既得減去什七 , 治黃新病要緊 。 納少嗜臥 , 因脾氣欠運 , 疸症之常 , 此恙若平一二分痛 , 不治而瓦解矣 。
柴胡 薄荷 夏枯草 川連 山梔 香附 廣皮 木通 茵陳
徐(五一)右脅閃痛 , 咳嗆腥痰 , 內癰之象 。
苡仁 桑皮 地骨皮 橘紅 茯苓 杏仁 黨參 白朮 甘草
六服竟愈 。
陶(二八) 左肋痛如刀割 , 畏寒身熱 , 神氣昏憊 , 脈象模糊 , 勢甚危急 。 此乃客邪干犯 , 疏風兼治絡 , 冀得速平 , 方保無事 。 多有變失血者 , 亦屬瘀滯 , 流行無妨 。
炒延胡 當歸 紅花 桃仁 橘紅 生香附 旋覆花 蘇葉 青蔥管
腹痛
錢(四十) 幼年腹中起塊 , 時常作痛 。 邇來頻發 , 食入膨脹 , 吐出方松 , 究其病源 , 屬肝木乘土 。 通陽明 , 泄厥陰 , 遵葉氏成法 。
川楝肉(一錢) 炒延胡(一錢) 橘白(一錢) 半夏(一錢五分) 枳實(七分) 生白芍(一錢二分) 丹皮(一錢五分) 炙草(三分) 姜渣(二錢)
柴嫗(五一) 兩脈虛細 , 當臍作痛 , 連及胸脅 , 而兼身熱足冷 。 此係元虛陽虧 , 當投溫補 。
黨參 於朮 黃耆 歸身 白芍 桂心 橘皮 香附 炙草 煨姜 大棗
四服熱退神旺 。
沈(三七) 寒濕內侵 , 腑氣不行 , 腹痛下痢 。
蘇葉 羌活 茅朮 楂肉 厚朴 橘白 一服而愈 。
胸痹
某 關部獨澀 , 納食不降 , 中陽欠運所致 , 作胸痹治 。
薤白(一錢五分) 香附(一錢五分) 橘皮(一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 栝蔞皮(一錢五分) 薑汁(一匙)
三服效 。
肝
本氏(三四) 肝陽上冒 , 口苦耳聾 , 滋腎生肝飲 。
熟地(四錢) 萸肉(一錢五分) 山藥(二錢) 茯苓(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 麥冬(二錢) 澤瀉(一錢) 歸身(一錢五分) 芍藥(一錢五分)
脾胃
某 腰痠胸滿 , 納食作膨 , 遇風寒慄 , 虛浮之脈 , 中陽欠運何疑 ? 補中益氣加桂枝六分 , 三帖效 。
癆損
沈(二六) 陰平陽秘 , 水火既濟 , 自然無病 。 今則反之 , 上熱下寒 , 故所見咽痛音低 , 咳嗽涎痰 , 此屬上熱 ; 足冷便泄 , 溲血 , 此屬下寒 , 脈來浮數無根 , 損疾成癆 , 誠為重候 。 幸胃氣尚可 , 試投一方以補救之 。
麥冬(二錢) 元參(一錢) 茅草根(二錢 , 以上三味輕清上焦之熱) 黨參(一錢五分) 蒸冬朮(一錢五分) 茯神(一錢五分) 山藥(一錢五分 , 以上四味補土生金) 廣皮(八分) 牛膝(一錢五分 , 以上二味理氣達下 , 使痰涎下行)
兩服便實胃納稍增 , 夜嗽未寧 , 前方加五味子十粒 , 早上服 。 補腎水 , 暖命門 , 引火歸元 , 加減金匱腎氣丸 。
熟地(三兩) 萸肉(一兩) 山藥(一兩) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 澤瀉(一兩) 牛膝(一兩) 桂心(四錢) 破故紙(一錢)
張(二六)形寒夜熱 , 盜汗氣短 , 咳嗆脈 , 虛數而弦 , 綿延四載 , 嘆從前醫治 , 不遇明眼 。 此積勞成損 , 急宜補土生金 , 兼治營血 。
黨參 蒸冬朮 茯苓 苡仁 黃耆 熟地 五味子 橘皮 歸身 炙草 大棗 浮小麥
四服知 , 又十劑 , 四年沉痼痊愈 。 此等虛症 , 若藥料不道地 , 不能成功 。 所以業斯道者 , 藥物豈可不講哉 ! 設遇窮鄉僻壤之人 , 尤宜指點某家藥材妥當 , 莫輕其價 , 方為合法 。 前方藥品 , 乃貧家之人參也 。 黃耆產陝西為上 , 余方多劣 , 但辨糯體無渣味甘 , 金井玉欄者為佳耳 。 白朮 , 台州寧國 、 江西諸處俱產 , 野生最上 ; 臺之種術 , 亦自功效 , 惟欲蒸透 , 防 、 黨驗法同黃耆 。
童勞
陳(八歲) 童子咳嗆內熱 , 已經三年 , 證屬童勞 , 治宜滋養化源 , 清降肺氣 。
黨參 北沙參 茯苓 苡仁 地骨皮 桑皮 生冬朮 麥冬 橘皮 炙草 枇杷葉
方立甚妙 , 童勞安得不愈 ? 三年沉痼 , 四服而愈 。
嘔
周氏(十四)兼旬進食輒嘔 , 近日粥飲亦吐 , 神識潦倒 , 大為危候 。 皆因平素善怒 , 肝血不足 , 木火易升 , 上凌胃土 。 擬苦辛酸法 , 必可納穀 , 再商扶治 。
黨參(二錢) 半夏(一錢五分) 生白芍(一錢五分) 川連(六分) 生牡蠣(三錢) 橘白(八分) 丹皮(一錢五分) 山梔(一錢五分) 吳茱萸(三分) 老薑渣(二錢)
服一劑 , 胸脘寬舒 , 納食不嘔 , 面青稍退 , 略有口苦 , 臍旁動氣 , 宜養脾陰 , 切戒動怒 。
生地 歸身 白芍 丹皮 牡蠣 桑葉 麥冬 甘草
數劑安然 。 後因不戒於怒復發 , 仍來招余 , 力辭難治 , 纏綿兩月 , 竟成膈症而歿 。
外母(五七) 丙午仲秋 , 患晨起嘔吐黃水 , 腹痛泄瀉 , 食物些微亦脹 , 神氣潦倒 , 將成重候 。 切脈左浮弦 , 右沉澀 , 知為肝木不平 , 脾胃虛弱 。 用斯意調治不效 , 改投溫通酸斂而愈 。 因夏月喜飲井泉 , 及生冷瓜桃之類 , 脾胃虛寒 , 肝火上乘所致 。
吳茱萸(六分) 乾薑(一錢) 黨參(一錢五分) 白朮(二錢) 白芍(一錢五分) 烏梅肉(七分) 煨木香(三分) 炙草(五分) 大棗(二枚)
一服嘔止 , 再劑能下紫血數塊 , 腹即不痛 , 納食亦安 , 惟大便未實 , 換方 :
黨參 炒白芍 茯苓 橘皮 破故紙 山藥 肉果 炙草 菟絲餅
六服痊愈 。
陳(四三) 病發先瀉 , 既吐食並酸水 , 旬日一發 , 經歷三年 , 欲成反胃 。 自述當臨發時 , 汗出寒慄 。 此病由於厥陰濁陰上僭 , 致脾胃氣弱 , 傳化無節 , 納導無權 。 治當苦降辛散 , 甘補酸收 , 法烏梅丸意 , 臨發前一日服 。
桂枝木 白蔻仁 半夏 川連 黨參 生冬朮 當歸 白芍 烏梅 茯苓 炙草
張(十五) 咳嗆彌月 , 嘔吐飲食 , 便燥如慄 。 詢述臍旁宿有塊上攻 , 即咳吐食物 。 此係厥陰之氣犯胃 , 胃不下降所致 , 今以抑肝通腑潤腸 。
烏梅 鱉甲 生白芍 生地 半夏 通草 歸身 麥冬 玉竹
又 病減大半 , 惟午餐吐尚未除 , 脈來短數 , 中氣亦虛 , 前法兼補胃 。
歸身 白芍 生地 黨參 蒸冬朮 鱉甲 烏梅 麥冬 半夏
凡人病中 , 虛實不可不辨也 。 有神色慘淡 , 不能起坐 , 似乎虛極 , 而不知病氣未去也 。 何以辨之 ? 當察其胃中不快納少 , 舌胎或黃或黑 , 便赤口渴 , 身有寒熱 , 是其驗也 。 設投補劑 , 鮮不誤事 。 無以上諸症 , 而見神色慘淡 , 起坐不能 , 方是真虛 , 惟胃悶納少 , 更當辨其虛否 。
咳
曹女(二二)惡風背痛 , 身熱咳嗆 , 外感風邪 , 內有鬱火 。
柴胡(五分) 薄荷(五分) 杏仁(二錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(八分) 山梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 甘草(四分)
唐(四八) 發熱咳嗽多汗 , 脈弦細 。 經云 : 形寒飲冷則傷肺 。 肺虛則脾氣亦弱 , 諸症從此而生 。 治當調攝營衛 , 若作外感而投表散 , 失其本矣 。
黨參(二錢) 黃耆(二錢炒) 歸身(一錢五分) 於朮(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 白芍(一錢五分) 苡仁(二錢炒) 蘇子(一錢五分炒研) 炙草(三分) 老薑(二片) 大棗(三個)
又前方只服三劑 , 熱止嗽減汗無 , 此培植中氣 , 肺疾亦痊 , 所謂虛補其母之法 。
萬(三七) 脈軟咳嗽 , 法當補土 。
黨參 於朮 黃耆 歸身 橘紅 茯苓 扁豆 苡仁 炙草
四服如失 。
屠嫗(六三)咳嗆半年 , 六脈微細 , 每至夜臥 , 猶苦氣上逆 , 難以著枕 。 是虛火上炎 , 都氣湯加肉桂甜梨皮 。
王(二十) 身熱乾咳 , 夜不思寐 , 自汗淋漓 , 兩脈虛數無緒 , 一息八九至 , 當此病後 , 脈唯細數 , 是假實 。 確係營衛大虛 , 守護失宜 , 浪用疏肺 , 能免重虛之戒乎 ?
黨參(二錢) 生地(四錢) 歸身(一錢五分) 萸肉(一錢五分) 黃耆(二錢) 棗仁(一錢五分) 茯神(一錢五分) 白芍(一錢五分) 炙草(四分) 龍眼肉(二錢)淮麥(一錢五分)
兩服汗止熱退嗽減 , 加五味子十粒 , 麥冬二錢 , 去白芍 、 萸肉 、 小麥 、 龍眼 , 十服痊愈 。
張(三一)咳嗽夜熱 , 至曉汗解 , 晚食作脹 , 脈來軟大 。 此情懷抑鬱 , 陽氣下陷 , 補中益氣 , 四貼有效 。 惟咳嗽仍然 , 去升麻 , 加麥冬 、 五味而痊 。
周(三七)臥著安然 , 坐起即欲嘔吐 , 畏寒咳嗽 , 脈來弦細 。 按脈證確非中氣不足 , 補藥壅滯 , 難以遽投 , 實緣外感肺郁有火 , 疏利清理 , 萬全之策 。
杏仁 通草 橘紅 半夏 蘇葉 茯苓 連翹 川斛 老薑皮
鍾(四八) 老勞咳嗽多痰 , 不能倒臥 , 側右尤覺氣逆不安 。 此由水虧火升 , 胃虛不降 , 投都氣丸加青鉛 , 氣急略減 。 自述氣不上逆 , 可以伏枕安臥足矣 , 徹夜轉側 , 已經一月 。 人藉安息以養營血 , 其病至此 , 實屬難當 。 即思一方 , 以左司升 , 右司降 , 是屬東方肝木 , 西方肺金所主 , 氣逆不降 , 責在肺不清肅 , 秋令不行 。
苡仁(二錢) 茯神(二錢) 通草(六分) 橘皮(六分 , 秋石水炒) 粉草(二錢 。 以上五味色白行降令 , 兼和肺氣) 鉤藤(三錢) 菊花炭(和肝陽緩氣上逆 。 )
立方在命意好 , 不在藥之輕重 , 一服即效 。 病者喜出過望 , 酬予重值古玩 。 因彼家貧不受 , 回言尊恙非旦晚可愈 , 可售價病中調理 。 後因酒色不戒 , 仍歸不起 。
魯(十七)發熱咳嗽 , 舌苔干黃 , 脈來細數而動 。 此因外感風熱 , 內受驚恐 , 痰氣結於中焦 , 治宜疏肌開鬱 。
杏仁 薄荷 連翹 橘紅 川連 枳實 栝蔞皮 鬱金
朱嫗 內熱煩渴 , 頻喜涼飲 , 嗽咸痰 。 此腎水不足 , 虛火上泛 , 六味地黃湯 , 加麥冬 、 五味子 。
戴(二七) 肌熱盜汗咳嗆 , 加味瀉白散 。
桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 連翹 橘紅 通草
三服愈 。
毛(五一) 咳嗽八閱月 , 從前吐紅 , 近日吐痰 , 消瘦失音 , 夜熱脈數 , 積勞成損 。
炒熟地 黨參 歸身 半夏 懷山藥 橘皮 茯神 苡仁 丹皮
六服 , 其病如失 。
蔣氏(二五) 脈來細數 , 頻年咳嗽 , 不時寒熱 。 治宜補土以止嗽 , 養營以除熱 。 六君子加歸 、 地 、 五味子 、 麥冬 、 苡仁 , 四服病減 , 再服十劑可愈 。
倪氏(四六) 咳嗆有年 , 每到春時發作 , 入夏漸愈 。 今已小暑 , 其病反增 , 內熱口苦 , 嘔痰多汗 , 聲喘背痛 , 兩脈虛數微弦 。 此久嗽肺傷 , 必奪母氣 , 治法宜補胃清金 。
黨參 白朮 茯苓 半夏 橘紅 杏仁 連翹 北沙參 炙草 茅草根
又四帖 , 病減其半 。 前方去連翹 , 再服四劑 , 照方制丸料 , 用茅根與大棗蔥湯泛丸 , 可冀來春不發 。
喘
徐(二八)肺氣失於清肅 , 則欠下行 , 致生腹脹痰喘 , 小便赤短 , 治法宜行秋令 。
石膏 茯苓 通草 桑皮 蘇梗 杏仁 厚朴 連翹
四服腹不脹 , 痰喘緩 , 小便清長 , 改用 :
北沙參 麥冬 茯苓 桑皮 杏仁 連翹 甘草 茅根
胡(三二)宿有氣喘 , 多年不作 。 近因勞倦復發 , 肢軟無力 , 脈象浮大 。 按 : 脈大為勞 , 當作傷治 。 加味貞元飲 。
熟地(四錢) 歸身(一錢五分) 黨參(二錢) 生冬朮(一錢五分) 杏仁(一錢) 蘇子(一錢五分) 橘紅(六分) 茯苓(一錢) 黑梔(一錢五分) 炙草(四分)
時有一鄰人在旁 , 略能醫理 , 見予驟用熟地 、 黨參 , 乃曰 : 觀病者形體魁梧 , 願切其脈 , 脈無虛象 , 但覺有力 , 而竟投膩補 , 恐壅滯肺氣 , 喘更甚焉 。 予曰 : 醫貴小心膽大 , 明眼快手 , 此方實合其症 , 非冒昧粗率可比 。 凡氣呼屬肺 , 吸屬腎 , 今肺腎不足 , 故息出入不順而急 , 當補一也 。 脈之浮大 , 似乎有餘 , 其實不足 , 當補二也 。 脈有真假 , 有假寒假熱 , 假虛假實 , 此即假實也 。 予方中佐杏 、 蘇二味 , 當非十全本領 , 君欲舍補而全用疏肺順氣 , 似是而實非也 。 約服四劑 , 復診時 , 可來一證 。 後四日鄰人見來復診 , 隨至小山園 , 先問服藥若何 , 答言 : 氣已不促 , 四肢略覺有力 , 昨日已能幫拔菜箕 。 始無間言 。 設其與病者為鄰 , 必止其不服予方 , 藥之是否 , 亦無從而驗矣 。 世間似此者豈少哉 !
熱
張(二四) 初冬病熱旬日 , 舌黃口渴 , 胸滿背痛自汗 。 此內有伏暑 , 外感新寒 , 用雙解法 。
石膏(五錢消暑止汗) 蘇葉(一錢) 羌活(一錢 , 疏肌逐邪) 黃芩(一錢 , 退熱) 花粉(一錢 , 止渴) 橘紅(一錢 , 寬胸) 栝蔞(二錢 , 清熱消煩) 厚朴(一錢三分 , 除滿) 甘草(三分和中)
又兩服 , 諸症皆退 , 尚有餘熱 。
川斛 地骨皮 青蒿 知母 丹皮 橘皮 甘草
曹(十七) 左脈弦細 , 右弦大而數 , 日夜發熱 , 頭痛不休 , 頻喜飲啜 , 而不消水 。 正屬勞倦內傷 , 壯火食氣 , 用景岳四陰煎 。 若因頭痛作外感 , 脈弦數喜飲作寒熱 , 或用小柴胡和解 , 危矣哉 !
生地(四錢) 麥冬(二錢) 黨參(一錢五分) 於朮(一錢五分) 歸身(一錢五分) 廣皮(一錢) 丹皮(一錢) 青蒿(一錢) 炙草(四分)又前方四服熱解 , 略有頭痛 , 入暮微發寒熱 , 自汗盜汗 。 虛象畢露 , 當補營衛 , 補中益氣去升 、 麻 , 加生地三錢 , 浮小麥錢半 , 四帖痊愈 。
莊(三四) 發熱十日 , 神昏譫語 , 唇焦口臭 , 煩躁呻吟 , 脈反沉細 。 此熱邪已入血分 , 症非輕淺 , 擬桃仁承氣下之 。
大黃(三錢) 芒硝(一錢) 桃仁(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 知母(一錢五分) 滑石(二錢) 甘草(四分)石膏(一兩)
服下旋即如圊 , 數回解下燥糞兩塊 , 濁穢甚多 , 熱退神清 , 舌苔退淡 。 古稱陽症見陰脈者死 , 未盡然也 。 蓋邪氣結於陽明 , 血無不燥 。 營行脈中 , 衛行脈外 , 營衛熱結不交 , 其脈多現沉細陰脈 , 此段與古人翻案 。 學者審之 , 餘熱未盡 , 只消清養胃陰 。
鮮生地 鮮石斛 知母 麥冬 花粉 甘草
費(三十) 畏寒身熱 , 脈虛肢軟 , 舌苔白滑 , 屬脾虛不能護表 , 補中益氣去升 、 麻 , 加桂枝四帖愈 。
陸(三六) 身熱吐蛔 , 咳痰面清淡 , 脈浮洪而數 。 此脾虛發熱 , 非時疫也 。 (因多時疫 。 )誤投攻下 , 幾乎不免 , 數日來全不納穀 , 胸前脹滿 , 豈是小恙 ? 急宜扶助脾胃 , 觀其轉旋 。
黨參 生於術 黃耆 歸身 熟地 麥冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜
五服熱退神復 , 稍能應對 , 咳痰未能盡除 。 當屬補力未到 , 前方去地 、 冬 , 加苡仁 、 半夏 、 蘇子 , 十服而愈 。
柏(四一) 發熱惡食 , 口苦便赤 , 脈細盜汗 , 勞傷血分 。
生地 歸身 白芍 丹皮 麥冬 青蒿 地骨皮
四服愈 。
沈(五十) 發熱不休 , 日輕夜重 , 神昏譫語 , 兩脈細數 。 若為溫瘧 , 全無少陽現症 , 面色清淡 , 不似邪滯之容 。 倘辨不確 , 作熱邪治 , 投小白湯 。 (即小柴胡合白虎湯 , 能治溫瘧 。 )何異鴆毒哉 ! 此為血虛發熱 , 其譫語乃肝燥所致 , 但服此方 , 即明予言不謬矣 。 八珍湯去川芎 , 加黃耆 、 枸杞 、 五味子 、 龍眼肉 , 一劑知二劑已 。
周(二六) 發熱如傷寒 , 全不納食 , 右脈不起 , 左三部浮大而軟 , 觀其形痿氣微 , 必屬勞倦傷脾 ; 既帶外感 , 終是輕枝薄葉 , 治病專貴求本 , 仿李東垣法 , 庶可挽回 。
黨參 黃耆 蒸冬朮 歸身 生地 麥冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 棗
又脈起而調 , 神爽能納 , 惟入暮微發寒熱 , 咳嗽 。 此營衛虛損 , 久病宜用溫補 。
熟地 黃耆 黨參 蒸冬朮 歸身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草
楊(二三) 外感祛 , 頭痛畏風除 , 其熱未解 , 胸悶不納 , 形弱氣乏 , 病邪半入於裡 。
柴胡 防風 升麻 黃芩 半夏 橘皮 北沙參 甘草 姜皮
兩服痊愈 。
查氏(四十) 前投消導開鬱 , 胸前脹痛愈 , 畏風除 ; 惟身熱 , 納食欲嘔 。 此肝火上逆 , 胃氣不降所致 。
半夏 橘紅 鬱金 丹皮 麥冬 白芍 茯苓 山梔 黃芩
兩服痊愈 。
陸(十七) 兩脈浮大 , 不時發熱盜汗 , 證屬勞倦 , 雖當伏天亢炎 , 終宜補益 ; 稍帶暑邪 , 豈可輕投 ! 故辨證最貴明確 。
黨參 黃耆 歸身 蒸冬朮 生地黃 橘皮 炒穀芽 炙草
四服痊愈 。
安兒(十三)暮秋患發熱 、 畏風 、 噯腐 , 脈弦數 , 投以消導解肌清熱 , 兩服無效 : 其夜半稍緩 , 余無休時 , 全不思納 。 改投柴 、 葛 、 石膏 、 黃芩 、 知母 , 兩和表裡 , 得汗旋退旋覆 , 出入數劑 , 加至石膏兩餘 , 終不去病 。 因診脈緊而甚數 , 且七八日不大便 , 解肌清裡不愈 , 必須下之 , 用大承氣湯 , 解下燥糞一塊 , 繼濁穢甚多 , 身熱即減 。 至明朝起 , 寒戰似瘧 , 傍午熱尤甚 。 予思汗下之後 , 其病不除 , 由營衛二氣不和 , 宜清淡之品 ; 況且咳嗆 , 即以竹葉五十片 , 薄荷一錢五分 , 甘草三分 , 白粳米百粒 , 煎服兩帖 。 熱輕寒重 , 脈帶虛形 , 色慘淡 , 舌苔少而不渴 , 小便不熱 , 見火無赤大之象 , 乃當其未寒前 , 一時許服 。
半夏 黨參 廣皮 歸身 黃耆 柴胡 升麻 防風 葛根 炙草 大棗 生薑
此方意在補脾胃 , 消痰涎 , 徹其衛陽 , 使不內陷 。 其日寒來甚微 , 熱只二時許 , 口和思納 , 又下日 , 以黃耆當歸建中湯 , 加半夏 、 橘皮 , 服後不知病之去向矣 。
沈(三二) 發熱吐蛔 , 口燥而渴 , 舌心紅亮 , 脈右弱左弦 , 全不納食 。 此外受風寒 , 內傷暑熱 , 不是輕證 , 用雙解法 。
柴胡 葛根 知母 黃芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草
一服熱退渴止 , 脈和能納 。 惟閤眼汗即大泄 , 此胃家有虛熱 , 津液不得下輸 , 宜和營法 。
生地 歸身 白芍 黃耆 麥冬 北沙參 棗仁 茯神 炙草 浮小麥
如此雙感重症 , 兩服痊愈 , 可見藥貴對症 。 雖臨危之疾 , 大氣未絕 , 亦可應手取效也 。 仲景云 : 一劑知二劑已 。 信不我斯 ? 所以感症投劑 , 至三帖後不見效驗 , 錯路無疑 。
肘後偶鈔下卷
寒熱
範(二八) 往來寒熱 , 經月不解 , 舌赤脅痛 , 微咳 , 脈來虛大 , 病在血分 。
小生地(一錢五分) 歸身(八分) 柴胡(七分) 地骨皮(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 青蒿(一錢) 桑葉(一錢)
因有盜汗 , 加薑 、 棗 。
陸(二十) 日發寒熱數次 , 入夜單熱 , 口苦發渴 , 頭目俱痛 。 診脈左弦右長 , 胸悶背板 。 此正秋分以後 , 伏邪欲泄 , 為新寒束縛 , 似瘧非瘧 , 屬三陽合病 , 匯而治之 。
柴胡(一錢) 葛根(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 黃芩(一錢五分) 橘皮(一錢) 甘草(四分) 老薑(二片) 大棗(二枚)
服下汗出如蒸 , 諸病俱松 ; 再服汗如前 , 外症盡退 。 尚有微熱 , 口苦而渴 , 此汗泄太過 。
生地(四錢) 麥冬(三錢) 黃芩(一錢五分) 花粉(一錢五分) 川斛(三錢) 青蒿(一錢) 甘草(四分) 南棗(兩枚) 浮小麥(二錢)
兩服痊愈 。
僧(五八)倏寒倏熱 , 咳嗆氣急冷汗 。 前醫誤作虛治 , 投人參 、 熟地 , 反見神昏譫語 。 時有客僧見源師 , 知余醫理明確 , 放舟相邀 。 才按六部 , 即欲予決生死 。 切其脈浮弦 , 此風邪客肺 , 氣不得泄 , 以致氣急冷汗 。 自述初起吐瀉發渴 , 小便短澀 , 自宜分利 , 如何遽補 ; 若證候果虛 , 參 、 地何反添病邪 。 宜用輕劑 , 疏通肺氣 。
杏仁 香豉 薄荷 前胡 連翹 山梔 橘紅 通草
兩服而愈 。
盛(三一)齒痛頸腫 , 舌絳寒熱 , 屬風邪血熱 。
柴胡 薄荷 甘菊 蔓荊子 歸身 小生地 芍藥 丹皮 香附 甘草
三服痊愈 。
張(十五) 仲夏倏寒倏熱 , 脈浮大 , 自汗 , 舌白便赤 , 頭重肢軟 。 病在上焦 , 清疏為宜 。
杏仁 淡豆豉 橘紅 通草 連翹 黃芩 薄荷 甘草
一服起咳嗽 , 再劑身起紅點 , 連服而愈 。 前症溫邪客於肺 , 所以邪欲泄而現咳嗽發疹也 。
陸(三六) 納少形消 , 寒熱無時 , 脈數而軟 , 舌白便赤 , 少寐口臭 。 此伏火證 , 當立春後 , 驚蟄前 , 陽氣升發 , 伏邪欲泄也 , 宜清疏 。
川連 條芩 川柏 杏仁 香豉 紫蘇 防風
王女(六歲) 日發寒熱 , 兩月不痊 。 當病作時 , 腹痛難禁 , 牙肉與指甲慘淡無華 , 神氣潦倒 。 此症俗名胎瘧 , 從前屢次更醫 , 或補或清 , 總無定見 。 以余觀之 , 先賢治瘧 , 從少陽居多 , 此又邪纏募原 , 太陰受病 , 腹痛可驗 。 或曰 : 少陽亦有腹痛 。 余曰 : 少陽腹痛 , 南陽論有明條 , 但此症脈小而軟 , 略無弦象 , 所以醫貴變通 。 請以予藥投之 , 即明言之不妄矣 。
人參(六分) 白朮(一錢) 歸身(一錢) 草果(五分) 白芍(一錢) 柴胡(四分) 半夏曲(一錢五分) 橘皮(八分) 炙草(四分) 煨姜(三片) 大棗(二枚)
一服愈 。
僧達禪 病發熱 , 胸煩嘔吐 , 背痛不惡風 , 脈來弦而有力 。 症俱溫瘧 , 用小柴胡去參 , 加竹茹 、 栝蔞皮 , 以除胸中煩熱 。 一服不應 , 嘔逆轉甚 , 加石膏五錢 。 一服亦無進退 , 怔忡復發 , 心搖不已 。 即構思一方 , 以怔忡為君 , 事主昏亂 。 由於包絡少外護之能 , 邪熱乘虛 , 侵犯城郭 , 主亦為之動搖 , 豈可投補 , 但宜瀉其丁火 。
川連(八分) 小生地(三錢) 木通(一錢) 甘草梢(四分) 連翹(一錢五分) 山梔(一錢五分)
服下心病漸安 。
下日又診 , 脈仍弦大 , 病勢逐增 , 神昏譫語 。 細詢其體中不安處 , 徐以手按其腹 , 至臍左旁 , 身為歉仄 。 此因有痛懼按之象 , 邪已入里明矣 。 因悟不頭痛惡風 , 即嘔吐心煩 , 不欲飲食 , 亦屬少陽標證 , 舍大柴胡法 , 無劑可施 。
大黃(四錢遲入) 石膏(五錢) 芒硝(一錢五分) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 甘草(四分)
僧有至親侍奉湯藥 , 見立方猛峻 , 不敢輕服 。 因住家楓溪 , 有乩仙特靈 , 即往叩問 , 乩伏一方 , 與予方藥味分兩均符 , 惟加厚朴八分 , 竹葉十片 。 歸即煎服 , 兩劑諸症悉平而愈 。
俞氏(四四) 兩脈弦大 , 惡風 , 寒熱 , 舌黃齒燥 , 發渴 , 暑瘧之重也 。 小柴胡去參 , 加石膏 、 杏仁 、 滑石 , 兩帖愈 。
王(二二) 瘧疾初起 , 當和清少陽 , 何得見膽怯心跳 , 與硃砂 、 琥珀 、 龍齒 , 何益於病 ! 可知少陽經屬膽乎 ? 一月來非但邪不能泄 , 反以肥濃為補 , 致痰涎膠固胃中 , 寒熱更甚 , 神昏譫語 , 病邪兼入陽明 , 擬兩和法 。
半夏 橘皮 厚朴 栝蔞皮 茯苓 柴胡 黃芩 甘草
兩服愈 。
伍(三二) 發熱浹旬 , 乾咳不止 , 舌苔白腐 , 大便日泄數回 , 兩脈不浮不沉 , 弦而有力 。 此肺瘧也 。
杏仁(三錢) 橘皮(一錢五分) 桔梗(五分) 青蒿(一錢) 連翹(一錢五分) 栝蔞仁(二錢) 豬苓(一錢) 茯苓(二錢)
兩服汗出 , 熱退嗽止 。 二仁雖滑 , 所謂有病則病當之 。
張(二八) 發熱咳嗽 , 日輕夜重 , 脈浮弦而數 。 此手太陰瘧也 , 當從肺治 。
杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 黃芩(一錢五分) 柴胡(八分) 半夏(一錢五分) 甘草(四分)
方(二四)三瘧年餘 , 寒來束縛 , 熱發炙肌 , 當和營衛 。
柴胡(一錢) 桂枝(四分) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 歸身(一錢五分) 厚朴(一錢) 白朮(一錢五分) 炙草(四分) 老薑(三片) 大棗(二枚)
三服寒熱俱輕 , 飲食覺快 。 當補營衛 , 補中益氣湯加減 , 此遵立齋法 。
黨參(二錢) 制白朮(二錢) 黃耆(二錢) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢三分) 柴胡(四分) 炙草(五分) 老薑(三片) 大棗(二枚)
四服病當來日而不知矣 。
王氏(五六)三瘧經年 , 臨發頭痛 , 將解汗泄 , 納食膨脹 , 時兼腹痛咳嗆 。 病久氣血兩虧 , 營衛失調 , 若非多服補劑 , 病魘終是難驅 , 酷信師巫 , 不信醫藥故言 。
人參(或間服黨參) 於朮 黃耆 歸身 橘皮 柴胡 葛根 紅花 半夏 神麯 益智仁 白芍 砂仁殼 炙草 姜 棗
屠(四一) 微寒壯熱 , 口臭發渴 , 頭疼體酸 , 小便短赤 , 脈來弦實 。 此為溫瘧 , 小柴胡加石膏治之而愈 。
僧(四四) 瘧變單熱 , 夜不欲寐 , 口苦作嘔 , 相延匝月 , 不思納食 。 症是沉重 , 脈象有根無妨 , 作瘧邪入血分治 。
小生地 歸身 滑石 柴胡 黃芩 半夏 橘皮 甘草 姜皮
一服熱即退 , 嘔仍然 。 因胃虛 , 糯米飲合人乳各半盞 , 服下即安 。 此係華仙方 。
沈(十九)痎瘧(即三陰瘧 。 )初起 , 脈來沉澀 , 寒熱俱重 。 蓋此症農人最多 , 大半起於三秋 。 某因內有伏暑 , 外感風寒 , 飲食入胃 , 運化失常 , 多生痰涎 , 以成此症 。 治法須分感之偏勝 , 體之厚薄 , 以權藥之輕重 。 更察初中末邪之淺深 , 元氣之虛實 , 以權藥之徹補 。 (徹邪補正 。 )久發不止 , 必致傳於五臟 , 尤當細心切脈問因 。 一遵先賢 , 分別施治 , 何患病魔之纏綿難愈哉 ! 世俗以此症為徒罪病 , 言其二三年不肯愈也 。
石膏(三錢) 知母(一錢五分) 黃芩(一錢五分 。 以上三味內清暑熱) 柴胡(一錢) 蘇葉(一錢五分) 防風(一錢五分 。 以上三味除風寒) 橘皮(一錢) 厚朴(一錢) 半夏(一錢五分) 山楂(二錢 。 以上四味盪滌胃中痰涎) 甘草(四分) 姜皮(四分) 大棗(二枚 , 以和營衛)
四服而愈 。 此方治體實邪重者 , 可見立方治病 , 全要用意精切 , 則藥無虛發矣 。
戊(二二) 日瘧纏綿 , 五旬不愈 , 多痰口苦 , 舌光而渴 , 脈細而數 。 良由暑邪內伏 , 胃失運行 , 平素雖陰虧體質 , 又兼久熱 , 歸 、 地養血 , 似乎對症 , 路實分岐 。 蓋暑邪從鼻吸受 , 是無形 , 滋之補之 , 不見其利 , 反見其害 。
杏仁 香豉 橘紅 通草 連翹 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠
服後汗泄 , 小便利 , 諸患俱平 。 惟余微熱痰氣未清 , 按脈浮大 , 是宜清補肺氣 。
北沙參 麥冬 半夏曲 茯神 草 橘紅 連翹
一服其病如失 , 加參條數劑而康 。
戴(十四) 日瘧歷兩月不止 , 兼有咳嗆 , 舌白脈細而數 。 此屬正虛邪淺 。
柴胡 桂枝 青蒿 黨參 生地 冬朮 歸身 白芍 杏仁 橘紅 小麥 大棗
六服瘧咳皆愈 。
徐(三九)冷雨侵肌 , 營衛不調 , 三日瘧初起 。
柴胡(一錢) 桂枝(五分) 石膏(三錢) 橘皮(一錢) 半夏(一錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(四分) 薑棗
四服寒剩些微 , 小柴胡去參 , 加知母 、 蒼朮 、 蔻仁 , 又數劑而愈 。
許(二八) 三瘧經年 , 寒輕熱重 , 津津汗出 , 腿跨酸楚 , 補中益氣加生地 、 茯苓 、 半夏 , 六服減其大半 ; 去升麻 , 又加牛膝 , 不數劑而痊 。 其效在陰陽並補 , 升降得宜 。
許(三八) 三瘧年半 , 陰陽俱虛 , 大小腹常痛 , 宜益先天之真 , 遵仲景八味丸而愈 。
秦(二二) 痎瘧脈沉細 , 寒熱俱猛 , 病作入夜必有夢遺 , 當作邪盛治 。 其法以升陽散寒 , 清暑除熱 , 香燥理胃 , 用豬苓意在乎其陰陽使不得交錯 。 治病當尋源頭 , 其精關不禁 , 系水火不交而致 , 固攝之藥 , 閉遏邪氣 , 反能益病 。 但使調和陰陽 , 諸症皆得而愈矣 。
柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 知母 橘皮 厚朴 半夏 豬苓
四服寒退什九 , 熱退其七 , 夢遺一服就無 , 改輕升陽之品 , 去厚朴 , 加黨參錢半 。
姜(三四) 三瘧住後 , 遇勞復發 , 足酸腰痛 , 當補營衛 。
生地 歸身 白芍 黨參 黃耆 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草
王(三一) 日發單寒不熱 , 古稱牝瘧 , 此衛陽鬱滯所致 。 中秋後雖值天氣微寒 , 卻不宜桂枝溫表 , 緣內有暑邪故也 。 凡陽陷入陰為寒 , 用升陽可以止寒 , 溫肌無益 。
柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 半夏 橘皮 枳殼 姜皮
李(三二) 暑邪被涼風所遏 。 日瘧以散風清暑滌痰 , 三法並用 , 治風寒暑熱如神 。
柴胡 葛根 黃芩 知母 枳實 半夏 橘皮 甘草 姜皮
任(二四) 日瘧最重 , 吐瀉並作 , 勺水難下 。 此乃濕熱滿布三焦 , 營衛不通 , 似為險候 。 以予觀之 , 一條直路 , 並無屈曲難行 ; 其症雖重 , 可汗應手效也 。 柴苓湯去參 , 加厚朴 、 黃連 。 果一服而愈 。
鍾(四九) 三瘧愈後 , 繼熱病 , 旋變小便不禁 , 莖痛如割 。 責之久病腎虛 。
熟地 萸肉 山藥 菟絲子 覆盆子 五味子 枸杞子
四服如風掃塵 。
徐氏(四四) 痹熱咳嗽 , 經月不解 , 此肺瘧也 。
柴胡 黃芩 半夏 橘紅 杏仁 防風 蘇葉 連翹 甘草
兩服瘧愈 , 咳嗽未除 , 清金養胃而痊 。
徐(二六) 瘧疾夜發 , 胸痛納脹 , 已歷四旬 。
柴胡 當歸 丹皮 白芍 黃芩 灸鱉甲 橘皮 烏梅肉 炙草
三服痊愈 。
馬女(十七) 瘧後腹痛嘔黃水 , 不思納食 , 或納旋即吐出 , 兩脈沉細而數 , 口苦而渴 。 按 : 寒熱雖除 , 邪終未泄 , 宜理少陽陽明 。
柴胡 黃芩 白芍 半夏 橘皮 厚朴 益智仁 炙草 姜皮
趙氏(二八) 日瘧兼旬不止 , 腹塊納脹 , 舌苔干黃 , 脈虛 。 此正弱邪踞 , 先宜清疏 。
柴胡 炙鱉甲 橘皮 半夏 黃芩 穀芽 厚朴 白芍
夏(十八) 寒熱後 , 胸悶不思納 , 盜汗腰痛 , 經月不愈 。 此瘧邪盤踞募原 。
小生地 丹皮 黃芩 青蒿 鱉甲 知母 橘皮 半夏 神麯 炙草 浮小麥
痢
許(五八) 身熱赤痢 , 匝月不飢不納 , 脈帶微弦 。 證屬難治 , 猶得神氣不喪 , 姑投一方 , 以觀消息 。
川連(八分 , 清暑毒) 蓮肉(三錢 , 去心 , 補脾帶澀) 白芍(一錢五分 , 清血) 橘皮(八分 , 利氣) 厚朴(六分 , 炒 , 疏滯) 楂肉(二錢 , 消積) 銀花(一錢五分 , 解毒止利) 甘草(三分 , 和中) 菜花頭(五個 , 此味得春和之氣 , 溫而能升 。 所以生萬物者也 , 以提脾胃之氣)
兩帖熱退思食 , 痢減半變白 。 此症妙在病人不輕服藥 , 從未投劑 , 所以用方取效尤速 , 已歷除途 , 可許抵岸 。 又用 :
蓮肉(三錢) 扁豆(三錢) 茯苓(二錢) 白朮(一錢炒) 白芍(一錢五分炒) 銀花(一錢五分) 橘皮(一錢) 厚朴(六分)
服之痊愈 。
蔡氏(五九) 血痢兩月 , 醫治無法 。 近日粥飲俱不進矣 , 胸悶乾嘔 , 腹痛不休 , 裡急後重 , 晝夜六七十行 , 形神疲睏 , 脈細數而沉 , 噤口重症顯然 。 幸脈不致弦勁 , 勢雖危險 , 總因熱毒蘊蓄腸胃 , 非真土敗之比 , 盡人心力 , 可冀斡旋 。
川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分 。 以上三味 , 立齋先生以為治熱痢主藥)山楂(三錢) 厚朴(一錢) 橘皮(一錢) 木香(磨沖少許) 扁豆花(二十朵)
兩服乾嘔止 , 痢變白 , 但腹痛仍然 , 行數不能大減 。 肛墜 , 前方消熱調氣 , 其痢不減分毫 。 因憶目下天氣收肅 , 出穢轉側 , 豈無感冒 ? 肺與大腸相為表裡 , 今臟腑之氣皆鬱而不伸 , 治病必當求本 。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 升麻(七分) 橘皮(一錢五分) 楂肉(二錢) 苦參(一錢五分) 白芍(一錢五分) 甘草(四分) 厚朴(六分) 蛀棗(兩枚善治秋痢) 姜皮(四分辛涼走表)
一服痛痢減半 , 再劑其病如失 。 飲食漸進 , 胸膈不甚舒暢 , 因肝木動故也 。 況年及甲周 , 大病新瘥 , 中州焉能驟健 ? 緩調平復 。
黨參 白芍 麥冬(白米拌炒) 炒銀花 歸身(炒黑) 鉤藤 橘皮 丹皮 炙草
又方 : 五味異功散 , 加歸 、 芍 、 熟地 、 砂仁 、 麥冬 , 十餘劑而痊 。
徐(四七) 血痢半年 , 近添畏風 , 夜熱盜汗 , 此陰分已傷 , 兼有外感 。
生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 厚朴(八分) 楂肉(一錢五分) 茅朮(一錢) 廣皮(一錢) 防風(一錢) 蘇葉(一錢)
吳(五十) 痢下赤白 , 肛門下陷 , 脈來濡軟此屬濕熱 , 用東垣升舉法 。
葛根(一錢) 升麻(六分) 焦術(一錢五分) 厚朴(一錢) 黃芩(一錢五分) 銀花炭(一錢五分) 橘皮(一錢) 穀芽(一錢五分) 楂肉(三錢) 炙草(四分) 扁豆花(十五朵)
三服愈 。
柏(三七)赤痢初起 , 稠膩難下 , 腹痛便泄 , 身熱畏冷 , 脈細 。 此熱鬱臟腑 , 寒束肌表 , 治當雙顧 。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 葛根(一錢) 川連(六分) 黃芩(一錢五分) 楂肉(三錢) 檳榔(一錢) 厚朴(一錢) 澤瀉(一錢) 扁豆花(二十朵)
兩服痢減十七 , 身熱腹痛全除 。 惟小溲微澀 , 黃昏微熱 , 陰分受傷 。
滑石 白芍 苦參 丹皮 楂肉 厚朴 澤瀉 甘草
吳(五一) 形寒咳嗽 , 血痢時下 , 不思納食 , 內邪未盡 , 外賊又來 , 一定表裡雙顧 。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 杏仁(二錢) 生茅朮(一錢五分) 橘皮(一錢) 厚朴(一錢) 炒銀花(一錢五分) 楂肉(二錢) 炙草(四分)
兩服病已 。
李(四四) 痢下五色 , 腹痛重墜 , 行數無度 , 納食無幾 , 已歷五旬 , 以上各症 , 亦為不輕 , 而脈更弦大 , 非痢所宜 。 幸神氣不憊 , 當屬陽症 , 用逐熱導邪升舉之法 。 若得桴應 , 可商維持 。
川連(七分) 條黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 楂肉(二錢) 厚朴(一錢) 木香(四分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 炙草(四分)
三服痢仍不減 , 腹痛後重無矣 , 脈弦稍緩 , 舌苔干黃微渴 。 因意前投芩 、 連逐熱 , 反見黃苔 , 五旬久痢 , 陰血大虧 , 竟用加味四物湯 。
生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 麥冬(二錢) 山藥(二錢) 銀花(一錢五分) 蓮肉(二錢) 蛀棗(二枚 , 因病立方者祥 , 執方治病者殃)
三服痢減大半 , 穀食頓增 , 如此重症 , 得如此速效 , 信藥之有緣也 。 今但扶脾胃 , 不治而可愈矣 。 異功散加熟地 、 歸 、 芍 、 山藥 、 楂肉 、 砂仁殼 , 不十劑而痊 。
周嫗(六六) 紅痢三月不痊 , 宜逐邪兼顧本原 。
穀芽 楂肉 砂仁殼 橘皮 黃芩 炒白芍 炒歸身 炒冬朮 銀花 蓮肉 炒山藥 炙草
四服痢止 。 苦以久痢而用澀藥 , 如烏梅 、 石榴皮 、 訶子 、 罌粟殼之類 , 非不取效 。 奈痢之所生 , 由脾胃氣滯 , 暑熱內攻 , 初起必用寒涼清火邪 , 辛溫開滯氣 , 消導如山楂 、 枳實 、 神麯 , 重則大黃 , 尤為要藥 。 原其故歸於清邪逐穢 , 使腸胃通利 , 積滯何由而生 。 前案年高痢久 , 日夜數十回 , 逐邪須兼顧本 , 自然有效 。 若澀藥澀住 , 往往延為休息痢 , 或腹脹腳腫 , 諸患蜂起 。 病家不知 , 醫者亦不經意 , 究竟是誰之過與 ?
瘧痢
鳳(三一)勞復瘧兼赤痢腹痛 , 補中益氣 , 合黃芩湯而愈 。
黨參 白朮 黃耆 炒歸身 升麻 柴胡 橘皮 黃芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草
此症虛多而邪少 , 如此治法 , 所以得效 。 不然瘧痢併發 , 用此等方 , 鮮有不誤事者 。 一人體質強 , 瘧痢併發 , 小柴胡去參加川連 、 白芍 、 楂肉 、 厚朴 , 兩帖瘧止痢減 ; 去柴胡 、 半夏 , 兩帖而愈 。
泄
盛(六一)便泄盜汗 , 腿軟納少而脹 , 脈弦澀 , 屬木侮脾土 。
蒸於朮 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁殼 黨參 桑葉 炙草 淮麥 大棗
四帖痊愈 。
曹氏(三四)胸悶便泄 , 納少而脹 , 脈左弦右軟 , 木來乘胃 , 泄肝通腑治法 。 金鈴子散加雲苓 、 白芍 、 栝蔞皮 、 老薑 。
陳(二一)久泄不止 , 納食作脹 , 失聰雀目 , 唇燥腿軟 , 脈左細弱右弦 , 屬木旺土虛 。 經營勞力 , 是為重傷 , 宜補脾勝濕和肝 。
黨參 蒸冬朮 茯苓 焦白芍 豬苓 澤瀉 橘皮 厚朴 鉤藤 炙草
錢(二十)三日瘧起匝月 , 旬日前後患晨泄 , 熱重寒輕 , 胸悶不思納食 , 兩脈小數 , 舌苔微黃 。 此邪踞膜原 , 陽氣下陷 , 治宜分理 。
川鬱金 厚朴 橘皮 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 升麻 防風 葛根
一服瀉止 , 又兩服發輕如不知矣 。 又前投扶中升提 , 已得桴應 , 納食大增 ; 今但平理營衛 , 更須小心食物 , 彈指可愈 。
半夏 橘皮 柴胡 知母 厚朴 茯苓 黃芩 紅棗
退庵自記 : 乾隆己酉七月 , 患肢軟倦怠 , 見風灑淅 , 後重便溏 。 此大腸之氣下迫 , 由於肺氣不宣 , 治須開暢手太陰 , 使臟氣通達 , 腑氣無有不利也 。
杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 防風(一錢) 廣皮(一錢四味開暢肺氣為君) 楂肉(三錢) 黃芩(一錢五分) 檳榔(一錢) 鬱金(一錢二分) 厚朴(一錢五味導滯開大腸之氣為臣使)
一服愈 。
黃(四六)目黃腹痛 , 泄瀉咳嗆 , 胸悶不納 。 此由濕熱內侵 , 風涼襲肺 , 治以徹表清暑利小便 。
杏仁 防風 薄荷 前胡 黃芩 黑梔 楂肉 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 木香
吐瀉
張(七九)陰陽錯亂 , 吐瀉並作 , 勺水不下 , 小水不通 , 口渴舌乾 , 兩脈虛不應手 。 證屬險候 , 姑擬分清法 , 以觀消息 。
茯苓 豬苓 橘皮 厚朴 扁豆 廣藿香 白芍(炒) 於朮 半夏 鉤藤
兩服吐瀉止 , 進稀粥 , 脈起應手 , 舌潤筋舒 , 宜芳香醒胃 , 稼穡益脾 。
黨參 於朮 茯苓 廣皮 厚朴 扁豆 半夏 砂殼 炙草
二便閉
徐(二八)自述患瘧兩發 , 入河洗澡 , 下日瘧愈 , 即患小溲不通 , 腹堅如石 , 隆起如阜 , 兩腿光腫 , 氣短神呆 , 已經七日 , 危急難捱 , 莫過乎此 。 前醫投承氣更衣湯丸 , 大便微通 , 小便涓滴而已 。 診脈弦而有力 , 明系瘧邪結 , 膀胱之氣亦為不化 。 蓋足少陽病 , 及足太陽 , 治宜泄少陽開太陽 。
柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 青皮(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢五分) 荷梗(七寸)
傍晚服下 , 至更余腹中有聲 , 預教以燈心搐鼻 , 連噴數嚏 , 小水如注 ; 到天明連更五回 , 約有鬥許 , 穢濁難聞 , 其病如失 。 此方妙在重用柴胡 。
大便燥結
周(三六)納食作泛 , 大便燥結 。 此飢飽勞役 , 中氣受傷 ,《 內經 》 所謂 :「 九竅不和 , 都屬胃病 。」 是也 。
黨參 麥冬 半夏 陳皮 茯苓 川斛 甘草 蔗漿
吐血
沈(三八)脈虛數 , 逢勞吐血 , 此得之勞傷脾氣 , 脾不統血 。 經云 : 勞者溫之 。 是證必當溫養 , 若見脈數咳嗆吐紅 , 輒投寒涼 , 損抑中氣 , 其病必增 。
黨參(二錢) 生於術(二錢) 黃耆(二錢炒) 歸身(一錢五分黑) 桂枝木(五分) 五味子(十粒) 橘皮(八分) 炙草(四分)
加薑 、 棗 。
陳女(二十) 春末起咳嗆 , 長夏吐紅 , 惡風潮熱脈數 。 蓋由肺受風熱 , 氣不外泄 , 致血妄行 , 非陰虛火升之比 , 可以勿憂 , 但輕疏太陰 , 彈指奏功 。
杏仁(二錢 , 研) 防風(一錢) 薄荷(一錢) 桑葉(一錢五分 , 蜜水炒) 丹皮(一錢五分) 前胡(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)
又前方理表降氣 , 熱退嗽寧 , 可見吐紅一症 , 屢有外感 。 昧者不察 , 潤補雜投 , 竟有弄假成真 。 治病求本 , 醫門要訣 , 今但清養肺胃 。
麥冬(二錢) 茯苓(二錢) 苡仁(三錢) 橘紅(八分) 杏仁(二錢研) 北沙參(二錢) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)
徐(四五) 勞傷營氣 , 復感新寒 , 發熱喘促吐紅 , 病甚危急 , 姑用解表以救里逆 。
香豉(三錢) 紫蘇(一錢五分) 杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 桔梗(一錢) 橘皮(一錢) 丹皮(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分) 姜皮(四分) 細蔥頭(五個)
兩服熱緩嗽減 , 吐血未止 , 脈左細軟 , 右浮弦皆數 , 舌苔淡黃 , 脈症可補 , 因右手浮弦 , 風邪未盡 , 佐理表一二味為穩 。
黨參 苡仁 生地 歸身炭 麥冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷
三帖去杏 、 薄 , 加於朮 、 黃耆 、 炙草 , 十餘劑方起 。
咳嗽吐血
陳(四三) 咳嗽吐血 , 或稠或稀 , 時覺左腹氣升 , 臥著尤甚 , 形淡畏風 , 脈軟微數 。 前醫先用杏仁 、 薄荷 , 疏降肺氣 , 其咳更頻 。 或以燥火刑金 , 投洋參 、 麥冬之類 , 並納大減 。 逆予診治 , 此土虛不能生金 , 金虛不能制木 , 致肝氣上逆 , 胃受木侮 , 傳導失宜 , 飲食不化精微 , 而成痰涎 , 一派濁氣熏蒸 , 凝行上騰 , 肺為華蓋 , 焉得不為之病乎 ? 所以疏散則愈耗其金 , 涼潤則虛其母 , 治法必滋化源 , 平其所勝 , 方可奏效 。
黨參(三錢本應用人參 , 因價極貴 , 姑以代之) 於朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草(四分) 橘皮(一錢) 半夏(一錢五分) 牛膝(一錢五分) 通草(七分) 丹皮(一錢五分) 桑葉(一錢)
十帖病去大半 , 繼進人參生脈散三服 , 仍用前方 , 去桑 、 丹 , 加肉桂 、 黃耆 、 苡仁而痊愈 。 按 : 此症治之不當 , 必致肌肉日削 , 痰涎日多 , 不消數月 , 危境立至 。 所以詳論病情 , 俾業斯道者 , 得其涯涘焉 。
蔡(三四) 胸脹喘促 , 咳嗽吐紅 , 脈大而數 。 古稱脈大為勞 , 數為虛 , 證由勞傷脾元 , 土不生金 , 肺失清降 , 治當滋其化源 。
黨參(二錢) 黃耆(三錢) 生於術(一錢五分) 當歸(一錢五分炒黑) 橘皮(一錢) 麥冬(二錢) 苡仁(二錢) 五味子(十粒) 炙草(四分)
此方余出臆見 , 名培源益肺湯 , 治勞倦吐血有神功 。
曹(五五) 形寒咳嗽吐紅 , 兩脈弦軟 , 是為勞倦傷脾 , 積寒傷肺 。 治當溫補手足太陰肺脾 , 略佐疏理客邪 。
黨參 蒸於朮 茯苓 橘皮 前胡 歸身 薏仁 桂枝木 紫蘇 炙草 煨姜 大棗
兩帖血止嗽減 。
吳(二一) 前投解肌 , 汗出熱退 , 咳血仍然 。 究其病因 , 深受寒邪 , 肺氣不舒 , 致血妄行 。 姑再疏利元府 , 以解里逆 。
杏仁 前胡 蘇葉 防風 橘皮 石膏 甘草
此方代青龍湯 , 兩服嗽緩 , 吐紅止 , 胸寬 , 食進 , 已得生機 。
趙(二十) 夜熱盜汗 , 咳嗽紅痰 , 脈弦而數 。 證屬勞怯 , 自宜保護 , 兼助藥物 , 以冀延齡 。
北沙參 麥冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑葉 鉤藤 茅根
前投清金和肝之法 , 夜熱盜汗愈 ; 今但治其咳嗽 。 究其源 , 因勞而得 , 宜益土生金法 , 而培化源之意 。
黨參 蒸於朮 茯苓 半夏 五味子 麥冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根
古稱嗽症用異功散收功者 , 可不復發 , 所謂補土以生金也 。
姚氏(二四) 舊冬起咳嗽 , 延至二月 , 復吐紅痰而臭 , 脈來細數異常 , 自汗 。 屢次更醫 , 皆謂陰虛 , 投四物六味之類 。 後一醫以為肺癰 , 今往專科診治 , 病家有親 , 知予能治難病 , 相邀診治 。 觀其脈症 , 若為陰虛必燥 , 焉得有汗 ? 內癰脅上必痛 , 脈必洪大 , 今皆無有 。 以予觀之 , 屬肺受外邪 , 此臟最嬌 , 久嗽必傷其膜 , 紅痰因此而出 ; 更土生金 , 子奪母氣 , 臭痰屬脾虛 , 試觀世間腥穢濁物 , 土掩一宿 , 其氣立解 。 治法必須從標及本 , 先用疏散肺邪 。
杏仁 薄荷 防風 橘紅 桔梗 桑皮 連翹 甘草
兩服咳嗽大減 , 改用培土生金法 , 稍佐利肺 , 六君子加苡仁 、 扁豆 、 山藥 、 杏仁 、 前胡 , 四服痰少而腥氣無矣 , 嗽痊愈 。 原方去後五品 , 加麥冬 、 歸 、 地 , 調補復元 。
浦女(十一) 久嗆傷肺 , 痰內帶紅 , 左脈弦數 , 肝火刑金 。
丹皮 桑葉 鉤藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘紅 麥冬 甘草 沙參
四服減半 , 改用而痊 。
衄
陸(十八) 衄血久而不止 , 身熱脈數 , 重取豁然 , 鼻衄方藥 , 施用殆遍 , 全無一效 。 不知去血過多 , 虛而發熱也 。
黃耆(四錢) 熟地(六錢) 歸身(二錢) 白芍(一錢五分) 牛漆(二錢) 荊芥炭(一錢)陳皮(八分) 側柏葉汁(一小杯)
此方出余臆見 , 名加味補血湯 , 三服即愈 。
溲血
朱(十一) 熱邪迫入太陽 , 溺赤溲血 , 治宜噓血歸經 , 導去火邪 。
黃耆 當歸 柴胡 升麻 黃柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹葉
便血
張(六歲) 赤痢三月 , 延為便血 , 日數回 , 肌色慘淡 , 而不可遽補 , 因腑陽困塞故也 。
生茅朮(一錢) 橘皮(一錢) 厚朴(一錢) 砂仁殼(一錢) 雞內金(一具炙) 炙草(四分)
陸(六三) 便紅有年 , 大便常泄 , 左尺獨小 。 古有病久不愈 , 責諸腎者 , 蓋因腎為胃之關 , 今用其意 。
生地(四錢) 萸肉(二錢) 菟絲子餅(二錢) 山藥(二錢) 荊芥炭(一錢) 茅蒼朮(一錢五分) 厚朴(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 側柏葉(一錢五分) 山楂肉(二錢)
張僮(十四) 自述前年嬉戲舉石 , 旋即便血 。 此為努力傷脾 , 脾不統血 ; 久則腎亦不固 , 腎為胃之關 , 當雙補之 。
黨參(一兩五錢) 蒸冬朮(一兩五錢) 生茅朮(一兩) 黃耆(二兩) 橘皮(一兩) 山藥(一兩五錢) 山萸肉(一兩五錢) 菟絲子餅(二兩) 砂仁末(七錢) 茯苓(一兩五錢) 炙草(五錢) 側柏葉(一兩)
棗肉為丸 , 晨服四錢 , 一料痊愈 。
顧(三二) 腸風便血 , 下必有聲 , 兼見咳嗽 , 當宗東垣法 。
茅朮 防風 荊芥炭 羌活 柴胡 升麻 川連 側柏葉(炒黑)
投升陽散風燥血之劑 , 數服後 , 血嗽俱減 。 肺與大腸相為表裡 , 然今脈軟弱 , 臍不快而痛 。 此失血過多所致 , 當補中氣 , 仍佐升發 。
黨參 白朮 黃耆 歸身炭 杜仲 防風 升麻 橘皮 荊芥炭 生地炭 炙草
張(六十) 大腸之氣虛滯不和 , 腹痛便血 。
生地 茅朮 厚朴 橘皮 砂仁殼 白芍 黃耆 蒸於朮 黨參 楂肉 炙草 蛀大棗
四服其病頓愈 。 此方黑地黃丸與補中益氣相配成方 , 療虛人便血最效 。
淋
呂(八二) 患小溲短數而痛 , 入暮燥渴 , 夜半尤甚 , 脈陽盛陰虛 , 腎水虧乏無疑 。 高年不能屏棄世緣 , 應酬紛紜 , 五志不寧 , 陽不交陰之症 。 經云 :「 膀胱者州都之官 , 氣化則能出焉 。」 治宜補陰以降陽 , 金匱腎氣丸 , 早夜服三錢 。
濁
錢(三四) 白濁溺痛 , 起於長夏 , 濕熱阻竅 , 清利治之 。
萆薢 扁蓄 瞿麥 赤茯苓 滑石 木通 淡竹葉
四服愈 。
白淫
顧(二五) 從前吐血 , 近起白淫 , 出於溺後 , 脈數而小 , 兩尺尤微 。 自述逢勞更甚 , 補攝並施 。
黨參 黃耆 熟地 萸肉 山藥 五味子 湘蓮 芡實
一服止 , 改丸料 , 吐血亦瘳 。
痹
沈氏(二七) 青年喪偶 , 情懷鬱結 , 以致周痹 , 時常腹痛 , 行步維艱 , 納穀甚減 , 治當疏補兼施 。
黨參(二錢) 蒸於朮(二錢) 蒼朮(一錢) 柴胡(五分) 香附(一錢五分) 歸身(一錢五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)
出入加減 , 四十劑痊愈矣 。
痿
郁(七五) 兩膝痿痛 , 不能行立 , 脈來弦數 。 並非痰凝氣滯 , 若用疏燥之劑 , 非但無效 , 反能增病 。 蓋緣高年陰血不足 , 肝火不寧 , 筋無所養 , 病屬痿症 , 補血和肝 , 一定之法 。
熟地 歸身 白芍 牛膝 威靈仙 枸杞 防己 萆薢
疸
錢(二九) 中焦痞痛 , 旋變黃疸 , 脈來弦數而澀 , 屬肝火內郁 。 時當溽暑 , 濕土用事 , 濕熱相蒸 , 脾氣欠運 , 此症成矣 , 宜清疏並用 。
川連(八分) 柴胡(六分) 山梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 香附(一錢五分) 橘皮(一錢) 木通(七分) 茵陳(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)
六帖黃退 , 胸寬而愈 。
腫
沈氏(四二) 三瘧住後足腫 , 旋及大腹胸脅 , 納食大減 , 氣急脈細 。 此分明脾腎兩虛 , 脾虛則不能制水 , 腎寒則膀胱亦不能化 , 失滲泄之能 , 以成氾濫之勢 ; 治法莫穩於四明加減腎氣丸 , 並補中益氣湯 , 分早晚而進 。 但此法久服方有效 , 又奈湯丸中藥品 , 有力者方能辦 。 今田家之婦 , 粒食不缺為幸 , 焉能辦此 ? 坐忍其斃 , 又非仁人之用心 。 因推敲一方 , 以欲退其腫 , 必有利水 : 欲利其水 , 必先利氣 。 而不知單利其氣 , 仍如無雲而致雨 , 豈可得耶 ? 然則何如 ? 須按 《 內經 》 氣化能出之法 , 在溫而利之也 。
椒目(一錢) 丁香(十隻) 老薑皮(七分) 橘皮(一錢二分) 蘇梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 車前子(一錢) 茯苓皮(二錢)
五帖皮膚髮癢納增 , 又五帖皮膚皺揭 , 頓覺寬鬆 。 前方應效雖速 , 所謂急則治標 , 非萬全之法 。 改用培土利氣暖腎 , 以冀痊愈 。 前方去通草 、 車前子 , 加黨參二錢 , 生冬朮二錢 , 十服 , 病去其半 。 又用異功散 , 加黃耆 、 苡仁 、 丁香 、 椒目 、 澤瀉 、 老薑皮 、 大蘇梗 , 十餘劑 , 而飲食起居如常 。
朱女(十四) 上下俱腫 , 半年來病日加重 , 不思納食 , 寤著譫語 , 咳嗆脈數 。 此氣虛兼滯 , 須補養疏通安神 。
黨參(二錢) 龍眼肉(七枚) 棗仁(二錢) 茯神(一錢五分) 砂仁殼(一錢) 遠志(一錢) 大蘇梗(一錢) 橘皮(一錢) 杏仁(二錢五分去皮研) 桑皮(一錢五分蜜水炒)
四服眼鼻分明 , 踝細大半 , 夜眠安靜能納 , 神氣通暢 。 將前方增減藥味分兩 , 作丸料 。 彼父以此女為不起 , 訪予診治 , 一決生死 , 今得如此速效 , 感激無盡 。 蓋腫脹雖列一門 , 其實殊途 。 腫易治而脹難治 , 緣脹關臟腑 , 腫則重在水 , 輕在氣 。 若能別其虛實 , 辨明所兼 , 應手取效 , 亦非難也 。 欲辨腫脹 , 但著頭足俱浮 , 大腹不甚堅緊者為腫 , 獨大腹堅緊如鼓 , 青筋累累為單脹最重 ; 或頭面朝腫 , 兩腳晚腫 , 惟腹無時不然者 , 始為脹兼腫也 。 將腫脹縷析於此 , 以俾學者之豁目焉 。
王(五歲) 童年身腫 , 屬肺氣不舒 , 膀胱不利 。
茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 姜皮
沈氏(六八) 形衰氣弱 , 流運失時 , 口糜內熱 , 肢腫不納 , 兩脈沉細帶數 , 此症難治 。 蓋人氣應天 , 目下仲夏 , 陽氣弛張於外 , 如草木無不生長蔥鬱 , 而人豈可抑斂不伸耶 ? 在年壯氣盛 , 或於冬月為寒邪所逼 , 即病為傷寒 ; 至春化溫 , 及夏為熱 。 所以可療者 , 因其本氣充實 , 舉而升之 , 補偏救弊 , 以歸天和 。 此則不然 , 姑擬一方 , 冀回萬一 。
連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮
服此竟有效 , 然至秋時方起 , 欲其久住 , 難矣哉 !
趙(六十) 甲周之年 , 患水腫 。 由於氣虛少運 , 膀胱失利 , 非旦晚可愈 , 耐性服藥 , 庶可奏效 。
黨參 黃耆 生冬朮 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 姜皮
又 , 前方添歸身 、 白芍 、 煨木香 , 減砂仁殼 、 蘇梗 , 有效 , 腳腫退 , 腹脹寬 , 制丸劑可以收功 。
沈(二十) 瘧後面浮腳腫 , 脈來沉澀 , 用上下分消法 。
蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 姜皮 西河柳
易漏 , 故頻飲頻溺 , 所有精氣 , 隨水下注 , 從膀胱而出 , 如米泔者精液也 , 如酒酵者精氣也 。 如此日夜發熱 , 豈止尪羸 ? 體質薄弱 , 鮮不免者 。 前方雖效 , 然非大補腎陰 , 終歸復萌 , 乃去石膏 、 黃連 , 又服三十劑 , 肌肉漸復 , 目明如舊 。
消
鄔(五九) 初夏入山買竹 , 逾月方回 , 歷夏秋肌肉消煉 , 肥體忽成瘦軀 , 兼之兩足痹痛 , 行步艱難 , 數延醫治 。 或以為虛 , 或視為濕 , 服藥數十 , 兩目昏花 , 視小如大 , 勢日沉重 , 彼有鄰人為櫛工者 , 言予能治 , 即求診治 。 六脈洪實帶弦 , 因其向肥忽瘦 , 意非消症乎 ? 即問能飲若幾 , 小便幾 ? 答曰 : 入山買竹 , 天氣初熱 , 煩渴喜飲 , 至今仍咽喉乾燥 , 時時啜茶方妙 , 少頃即欲小便 。 復問小溲著乾土上有沙起否 ? 曰 : 未試 , 惟解坑內見泡沫高起數寸 。 予曰 : 君半年來肌肉日削 , 從此而去 , 古人以飲一溲二 , 名為上消 。 由於亢陽 , 非大寒之劑 , 不足與焉 。
石膏(一兩) 川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 黃柏(一錢五分) 知母(一錢五分) 熟地(四錢) 生地(三錢) 天冬(二錢) 麥冬(二錢) 龜板(二錢) 白芍(一錢五分) 甘草(四分)
服四劑 , 燥渴小便泡沫稍減 , 目清大半 。 因問余曰 : 從前服藥數十 , 病日有加 , 今只服四劑 , 何效如是之速 ? 予曰 : 君陽體陽脈 , 入山陽時 , 經營勞頓 。 又喜火酒 , 五內之火俱動 , 燥渴作矣 。 凡飲食入胃 , 熟腐水穀 , 遊行精氣 , 上輸於肺 , 水精四布 , 下歸膀胱 , 通調水道 , 小便出焉 。 其間升降灑陳 , 原有一番工夫 。 今臟腑有火 , 如燥土沃水 , 易漏不滋 , 即大其制 , 修丸常服 , 將及一年 , 足痹亦痊 。 鄔之得生 , 皆出櫛工之賜也 !
積
張(五六) 大腹左邊起塊如掌 , 納大減 , 脈微細 。 此為情懷不暢 , 氣血皆郁 , 五積之形已彰 。 幸春起至初冬 , 不為沉痼 , 當先推氣分 , 越鞠丸意 。
茅朮(一錢) 枳實(一錢五分) 神麯(二錢炒) 撫芎(一錢五分) 香附(二錢) 黑梔(一錢五分) 青皮(一錢) 老薑汁(一匙)
又前方三服 , 開鬱運氣 , 有形之積已得軟小 , 乘勢推蕩 , 脈之細極 , 總因氣血凝滯使然 。
莪朮(一錢五分炒) 枳實(一錢五分) 神麯(一錢炒) 桂枝(五分) 香附(三錢) 青皮(一錢) 厚朴(一錢炒) 加老薑汁(一匙) 食鹽(少許)
又 , 經云 :「 大積大聚 , 衰其大半而止 。」 今病去六七 , 納食加倍 , 否己成泰 , 設關防賊 , 似不可缺 。
黨參(一錢五分) 生於術(一錢五分) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 香附(二錢) 鬱金(一錢) 桂枝木(五分) 炙草(四分)
產後
某氏 產後起腹痛便溏 , 時兼痢下 , 脈細而虛 , 當從脾家所喜 。
茅朮(八分) 厚朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二錢) 穀芽(二錢) 砂仁殼(一錢五分)白芍(一錢五分) 炙草(四分)
四服愈大半 , 改用香砂六君而痊 。
某氏 產後大便燥結 , 當氣血雙補 。
黃耆(四錢蜜炙) 熟地(五錢) 歸身(二錢) 橘皮(一錢) 蘇子(一錢五分) 煨姜(二片)
四服不但便通 , 神亦旺 。
許氏(二七) 產才三朝 , 腹痛身熱 , 系惡露留阻 , 當生化法 。
當歸 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草
兩服愈 。
調經
俞女(十九) 患月信不調 , 不時氣逆沖胸 , 迷悶嘔吐 , 甚至神昏發厥 , 脈大而澀 。 症似木乘土 , 因脈不合症 , 視其面色 , 並無憂怒之形 。 緣詢病起幾時 , 自述前歲飲井水停經 , 旋起腹脹 , 後經通而氣衝之病作矣 。 予既得其情 , 即處一方 , 以溫經逐瘀利氣 , 三法並施 。
炮姜(八分) 歸尾(二錢酒潤) 艾葉(一錢五分) 大黃(三錢酒潤遲入) 枳實(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 香附(二錢) 橘皮(一錢) 桃仁(二錢) 紅花(一錢)
時適行經之期 , 服兩劑 , 所下瘀塊甚多 , 胸寬腹和 , 不知病之去向矣 。 惟覺形軟 , 診其脈無澀大之象 , 三載沉痼 , 應手取效 , 下法不可不知 , 改調補氣血方 , 女母不勝欣悅而返 。
血崩
沈氏(二八) 小產後一月 , 血崩不止 。
黨參(二錢) 蒸於朮(一錢五分) 枸杞(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 山藥(二錢炒) 菟絲子餅(二錢) 杜仲(一錢五分鹽水炒) 荊芥炭(一錢) 炙草(三分)
服兩劑即愈 , 此方治挾虛崩漏多效 。