卷四

王姓婦小產後 。 心慌不寐 。 發熱惡寒 。 頭暈汗多 。 口乾舌苔少 。 舌尖破皮 。 脈息虛數 。 此臨產時去血過多 。 氣血兩虛之象 。 蓋陽虛則惡寒 。 陰虛則發熱 。 陰陽俱虛則惡寒發熱也 。 問之果下血三日 。 而胎始墮 。 胎墮時 。 又極艱苦 。 暈厥數次 。 而體質又瘦弱 。 遂以補養氣血安神斂汗之方 。 一劑而安寐汗收 。 寒熱俱退 。 能起床行立 。 進粥半碗 。 二劑而全愈矣 。 方用熟地 、 阿膠 、 麥冬 、 牡蠣 、 棗仁 、 茯神各三錢 。 乾地黃四錢 。 黃耆二錢 。 紅棗三枚 。 水煎 。

癸丑四月 。 小碼頭洪姓婦 。 年逾二旬 。 患失血症 。 小便下血塊 。 大便亦帶血 。 陰戶酸墜 。 甚至酸及於心 。 時時欲尿 。 精神疲弱 。 服某醫參耆等藥數劑無效 。 且腹脹而飲食減少矣 。 診其脈虛小無力 。 此血虛而腦筋衰弱之病 。 殆由房勞過度歟 。 為制方用熟地 、 生地 、 枸杞子 、 鹿角膠 、 阿膠各三錢 。 炒棗仁五錢 。 柏子仁四錢 。 朱拌茯神五錢 。 香櫞皮一錢五分 。 白芍二錢 。 煎服 。 接服兩劑 。 越日復診 。 則病已大退 。 又囑其服數劑 。 全愈 。

郵政局郵差某姓婦 。 產後忽大笑不止 。 笑聲達戶外 。 雖以手掩其口 。 亦不能止其笑 。 面色黃淡無華 。 兩脈細小 。 自汗氣促 。 此臨盆下血過多 。 腦無血養 。 致腦之作用失其常度 。 殆由平日憤郁太過 。 乃有此變象歟 。 治法當以補養氣血滋益腦髓為主 。 而一切治標之藥 。 皆不可犯也 。 擬方用熟地 、 阿膠 、 棗仁 、 茯神 、 柏子仁各四錢 。 白芍三錢 。 五味子一錢 。 黨參三錢 。 黃耆二錢 。 雞子黃一枚生沖和服 。 服後即能安寐 。 至次日下午 。 笑復作 。 蓋血液尚虧 。 一劑之藥力不足以填之也 。 仍以原方 。 服二劑後 。 笑不作 。 遂以飲食調補而安 。

三侄德謙生母安氏 。 今年六月初十日 。 陡患發熱惡寒 。 手麻胸悶 。 身困 。 舌苔白膩 。 脈息沉緩 。 蓋乘涼貪食西瓜過度 。 冷滯傷胃 。 而又感冒風寒也 。 初用藿香正氣散煎服 。 無大效 。 手足俱麻 。 胸悶作痛 。 乃於原方加桂枝 、 丁香 、 當歸各一錢五分 。 安睡一夜 。 明日午後 。 手復麻 。 胸悶作痛 。 噯氣作惡 。 舌苔白膩 。 口不渴 。 脈沉小緩 。 手微涼 。 不發熱 。 蓋寒濕之氣 。 與痰水阻遏中焦 。 胃中陽氣受其壓抑 。 不能運化如常 。 其手足麻者 。 中焦受病 。 則應於四末 。 脾胃主四肢也 。 病勢殊重 。 前藥尚不免嫌輕 。 易方以桂枝二錢 。 厚朴一錢 。 蒼朮二錢 。 吳茱萸六分 。 母丁香 、 半夏各一錢五分 。 木香一錢 。 茯苓三錢 。 當歸二錢 。 加生薑煎服 。 先服頭煎 。 服後旋即嘔出清水涎沫 。 約有碗許 。 胸腹竄痛 。 上下不停 。 手仍麻 。 復以二煎與服 。 服後出汗矢氣 。 而痛遂止 。 能安寐 。 於是諸病悉除 。 但不思飲食而已 。 乃以桂枝湯合平胃散 。 減輕其劑 。 接服兩劑而痊 。

馬姓女年二十歲 。 今年七月患暑病 。 初由幼科某君診治 。 用青蒿 、 六一散 、 栝蔞 、 貝母等藥三劑 。 又用大黃等藥二劑 。 大便雖通 。 而病不退 。 幼科仍主張用大黃 。 病家不敢從 。 乃延予治 。 病人午後發熱 。 胸悶不舒 。 口燥溲熱 。 胸膈間熱較他處為甚 。 舌苔黃薄有裂痕 。 脈滑兼數 。 蓋暑濕蘊伏肺胃 。 病在上焦 。 攻下只通腸胃 。 與肺無涉也 。 治宜輕清開化上焦 。 則病自愈 。 擬方用杏仁 、 沙參 、 貝母 、 蔞皮各二錢 。 桔梗一錢 。 石菖蒲六分 。 佩蘭一錢五分 。 連翹三錢 。 黃芩 、 麥冬各二錢 。 鮮石斛三錢 。 枇杷葉一片 。 煎服 。 明日復診 。 述昨藥服後 。 夜間能睡 。 熱退 。 胸悶亦除 。 但覺飢而欲食耳 。 遂以原方去菖蒲 、 蔞 、 貝 、 桔梗 、 黃芩 、 杏仁 。 加絲瓜絡 、 天花粉 、 甘草 。 兩劑而安 。 凡病在上焦 。 皆不可用重藥 。 葉天士言之最詳 。 此即素問所謂其高者因而越之之義 。 蓋不僅指吐法言也 。

潘信夫君哲嗣 。 年二十五歲 。 自去年八月病狂 。 妄言罵詈 。 棄擲杯具 。 延醫服藥 。 祈禱鬼神 。 病日以劇 。 其家另以僻屋居之 。 今年二月 。 始延予診 。 罵詈妄語 。 終日不休 。 亦不能寐 。 面色如平人 。 舌尖紅而苔膩 。 大便三日未行 。 飲食如常 。 脈息沉滑 。 此胃熱有痰 。 病尚可治 。 蓋胃熱則登高而歌 。 棄衣而走 。 今彼罵詈妄語 。 與登高而歌無異 。 而舌苔膩 。 能飲食 。 數月之病毫無倦容 。 大便又常秘結 。 此皆實象 。 而非虛症也 。 乃以小陷胸湯合滌痰湯 。 去人參 、 南星 。 加麥冬 、 茯神 、 知母等藥 。 黃連用八分 。 蔞仁 、 竹茹 、 麥冬 、 茯神各三錢 。 余各一二錢 。 接服兩劑 。 大便通利 。 夜間能睡 。 惟夢遺泄精 。 舌苔仍膩 。 原方去枳殼 、 竹茹 、 知母 。 減輕川連 。 合寧志膏 。 仍作煎劑 。 又服兩劑 。 諸恙悉瘥 。 但覺困倦欲睡 。 遂以飲食調養 。 不勞余藥而瘳 。

城內紅旗口王善余之子 。 十九歲 。 由常州病歸 。 頭疼身重 。 肢節痠疼 。 發熱譫語 。 咳嗽痰中夾血 。 面色晦黯 。 脈息滑數 。 蓋濕溫而兼肺病也 。 用小陷胸湯加青蒿 、 黃芩 、 貝母 、 苡仁 、 連翹 、 滑石 、 生地 、 茅根 、 枇杷葉等 。 一劑頭面得汗 。 咳少減 。 二劑熱退神清 。 夜間能睡矣 。 復以原方減輕其劑 。 接服兩日 。 得大便一次 。 每餐能進粥碗許 。 遂改用北沙參 、 扁豆 、 苡仁 、 白朮 、 麥冬 、 白芍 、 黑豆 、 甘草 、 茯苓等養胃之品而瘥 。 未幾 。 因口腹不慎 。 復病胸悶不飢 。 飲食大減 。 乃與二陳湯加沙參 、 麥冬 、 佩蘭 、 桔梗 、 苡仁等消補之品兩劑 。 飲食能進矣 。 但消瘦日甚 。 復用六君子湯加麥冬 、 枸杞子 、 苡仁 、 紅棗等補養之劑 。 並戒其勿食煎炒油膩等難消之物 。 但以米粥蔬菜 。 調養半月 。 而康復如初 。

張姓女十四歲 。 初覺身體困倦 。 飲食無味 。 越兩日薄暮 。 先惡寒 。 旋即發熱 。 譫語不識人 。 手舞 。 吃吃然笑不休 。 口渴煩躁 。 其家駭怪 。 以為痧 。 又以為邪祟 。 至夜深時 。 叩門延診 。 予視其脈 。 滑數不調 。 舌尖紅 。 中苔白膩 。 身熱有汗 。 蓋暑濕痰滯蘊結於中焦之病也 。 用小茈胡合小陷胸湯 。 去人參 。 加滾痰丸三錢同煎 。 服後得大便三次 。 神清熱退 。 能安睡矣 。 但尚不知飢 。 仍與小茈胡湯加枳殼 、 桔梗 、 佩蘭 、 益元散 。 二服而瘳 。

德興衣莊潘某 。 年約三旬 。 發熱惡寒 。 頭疼身痛 。 胸悶 。 不思飲食 。 握其手臂 。 其熱爍手 。 知其病重 。 非尋常之感冒也 。 然當時尚未現有熱證 。 姑以蔥豉湯合二陳湯 。 加連翹 、 枳殼 、 桔梗以待之 。 服後 。 惡寒退 。 而心煩不得寐 。 胸悶作惡 。 脈滑舌燥 。 數日不大便 。 躊躇久之 。 乃毅然以大茈胡湯 。 大黃用三錢 。 下稀糞水五六次 。 前證盡退 。 但不思食而已 。 越兩日 。 復發熱譫語 。 煩躁不寧 。 舌苔黃 。 脈滑唇紅 。 口內破裂 。 大便溏 。 復以小陷胸湯加大黃三錢 。 翌日復診 。 則胸部脊背手臂等處 。 均發現斑疹 。 其色紅赤 。 煩躁定 。 神識清 。 咳嗽多痰 。 舌苔黃燥 。 大便溏瀉 。 脈不數 。 遂改用小陷胸湯去半夏 。 加貝母 、 知母等平劑以治之 。 接服兩日 。 赤斑發現愈多 。 手足胸背均滿布 。 而脊背中尤為稠密 。 其色紅赤鮮明 。 言語時清時亂 。 目赤唇紅 。 兼有呃逆 。 仍以原方接服一劑 。 詎次日復診 。 則神昏不能識人 。 譫語呃逆 。 舌苔黑燥 。 脈息滑數 。 頭汗出 。 時或手動唇動 。 蓋伏熱尚重 。 病勢正在凶猛之時 。 仍當清涼攻下雙方並進 。 庶足以殺其凶猛之勢 。 幸病家堅信不疑 。 得以放手用藥 。 乃以白虎湯 、 小承氣湯 、 小陷胸湯 。 三方合用去厚朴 。 加梨汁 。 此藥服後 。 神氣轉清 。 呃逆譫語亦漸定 。 遂以前方去大黃 、 石膏 。 接服三劑 。 病大退 。 乃以清涼和平之方 。 調理半月而瘳 。 大凡溫病之重者 。 多從斑解 。 而尤必藉大黃之力 。 蓋腑氣通 。 則伏邪始能外發也 。

米某年逾四旬 。 臥病多日 。 服藥數劑 。 他病俱退 。 惟徹夜不寐 。 譫語笑不休 。 不飢不食 。 予視其舌 。 尖紅而苔少 。 脈息小滑 。 蓋病退而津液大傷 。 痰熱阻滯為患 。 遂以百合 、 知母 、 沙參 、 麥冬 、 貝母 、 花粉 、 棗仁 、 柏子仁 、 茯神 、 竹茹 、 黃芩 。 稍加川連二分 。 一劑而笑止神安 。 遂以飲食調養而瘥 。

周某年約四旬 。 初患濕溫病 。 由其戚某君用三仁枳桔 、 及小陷胸 、 栝蔞薤白等方 。 服十餘劑 。 又以瀉葉下之 。 神氣遂大疲憊 。 心悸不寐 。 予視其面色黯淡 。 舌燥無津 。 手指蠕動 。 右脈小弱 。 左脈虛數 。 乃克削過甚 。 津液元氣俱傷之候也 。 因用增液湯加西洋參 、 牡蠣 、 石斛 、 柏子仁 、 茯神等 。 翌日復診 。 汗出不止 。 舌燥而現黑色 。 略有薄苔 。 口乾 。 病人自謂頭重異常 。 蓋元氣大虛 。 前藥嫌輕也 。 乃於前方去石斛 、 牡蠣 。 加黨參 、 黃耆各三錢 。 五味子五分 。 白芍三錢 。 次日天甫明 。 叩門延診 。 則汗出愈多 。 寐則汗出益甚 。 手冷神氣疲憊 。 兩脈虛細 。 心腎脈尤不足 。 勢將欲脫矣 。 乃以別直參三錢 。 黃耆五錢 。 白朮四錢 。 熟地五錢 。 棗仁五錢 。 五味子 、 炙甘草各一錢 。 浮麥五錢 。 紅棗五枚 。 急煎服 。 外用止汗藥粉撲其周身 。 午後復診 。 則汗止安睡 。 手足俱轉溫矣 。 仍以前方 。 又進一劑 。 自是遂能進粥 。 遂以六君子湯 、 資生丸等藥 。 調養半月而痊 。

馮懋軒君令堂 。 年近六旬 。 今年六月患發背 。 由西醫徐君醫治 。 將及一月 。 而潰爛不收 。 汗多頭暈 。 大便溏瀉 。 精神疲弱 。 西醫以有內症 。 囑延內科診治 。 予診其兩脈皆虛耎無力 。 胸悶作惡 。 咳嗽心悸 。 頭暈汗多 。 舌苔少 。 蓋高年氣血已虧 。 外症出膿血既多 。 飲食又多日不進 。 氣血大虛陰陽欲脫之候也 。 危險實甚 。 乃以大補丸煎 、 生脈散 。 出入為方 。 潞黨參 、 麥冬 、 枸杞各二錢 。 五味子三分 。 棗仁 、 山藥 、 炒熟地炭各三錢 。 黃耆 、 橙皮 、 佛手各一錢 。 接服兩劑 。 汗漸少 。 飲食稍進 。 但咳嗽心慌 。 原方去橙皮 、 佛手 、 黃耆 、 黨參 。 加百合 、 茯神 、 柏子仁 、 西洋參 、 杏仁 、 貝母 。 又服三劑 。 精神較有起色 。 惟心虛嗆咳 。 舌燥無津 。 左手手心熱 。 鼻孔亦覺有熱氣外噴 。 此高年陰液素虧 。 肝肺之津液俱涸 。 則燥從中生 。 必潤以濡之始能有濟 。 乃復定一方 。 北沙參 、 麥冬各一錢五分 。 燕窩 、 百合 、 地骨皮 、 棗仁 、 柏子仁各二錢 。 牡蠣三錢 。 並囑其另煨燕窩湯 。 日服二次 。 間以母雞湯與飲 。 又念外症與內症有密切之關係 。 乃令其解去繃帶 。 詳為檢視 。 據馮君言 。 自服煎藥後 。 肌肉已日見增長 。 不似從前之遲遲無進步矣 。 然患處潰爛之地 。 仍長有三寸 。 寬二寸 。 皮能掀起 。 全無膿垢 。 而西醫所用之藥 。 則海碘仿一味而已 。 予謂外症此時宜速換生肌藥 。 海碘仿只能殺菌防腐 。 卻無生肌之力 。 外症一日不收口 。 則內症必受影響 。 蓋內外雖殊 。 而關係臟腑氣血則一 。 馮君韙之 。 遂與徐君婉商換藥 。 而煎藥服數劑後 。 咳嗆燥熱等症俱退 。 仍以原方接服半月 。 燕窩湯亦常服 。 於是精神飲食 。 俱有起色 。 而外症亦漸痊矣 。 是病也 。 其始得力於參 、 耆 、 熟地 。 其後得力於燕窩及諸清潤之藥 。 而惜乎今之業西醫者 。 只知守他人之成法 。 而不肯取中國醫書以研究之也 。

隆盛祥紙號王某 。 年二十五歲 。 自今年四月患便血症 。 初僅大便帶血 。 纏延三月餘 。 始來診治 。 每日下血二十餘次 。 血色或鮮或紫或淡 。 頭暈心悸 。 精神疲憊 。 面色黃淡 。 脈息弦緩無力 。 此平日勞神太過 。 經云 。 陰絡傷則血內溢 。 而纏延日久 。 失血過多 。 故氣血大虧如此也 。 急宜止血 。 否則將暴脫而逝矣 。 遂以補養氣血止血斂血之方 。 服一劑後 。 血即大減 。 二劑血即減至五六次 。 接服五劑全愈 。 方用潞黨參 、 白朮 、 當歸各二錢 。 炒熟地炭 、 白芍 、 赤石脂 、 棗仁 、 續斷各三錢 。 升麻五分 。 煎服 。

葉姓婦年二十餘 。 因事煩勞過度 。 經水淋漓不止 。 頭暈心悸咽痛 。 脈息虛小 。 舌紅無苔 。 此勞神太過 。 陰虛血熱妄行 。 熱上升則咽痛 。 其頭暈心悸者 。 血虛而心無血養 。 腦筋衰弱也 。 先宜養血調經以止血 。 方用乾地黃四錢 。 元參 、 阿膠 、 棗仁 、 牡蠣 、 麥冬 、 白芍各三錢 。 炒熟地炭二錢 。 香櫞皮一錢五分 。 接服兩劑 。 經水已止 。 惟咽痛頭暈 。 飲食不多 。 舌紅無苔 。 左脈較小 。 前方加鱉甲三錢 。 珍珠母五錢 。 桑葉三分 。 枸杞子 、 女貞子各二錢 。 接服四劑全愈 。

李姓婦年逾四旬 。 素患血崩症 。 遇勞則發 。 思慮惱怒亦發 。 每發時 。 予皆以養陰止血之法奏效 。 壬子正月 。 病大劇 。 下血成鬥 。 心悸頭暈 。 奄奄一息 。 兩脈虛弱 。 面色無華 。 蓋失血過多 。 勢將脫矣 。 因師魏柳洲治宋申甫室人之法 。 用熟地黃八錢 。 枸杞子五錢 。 阿膠四錢 。 棗仁四錢 。 潞黨參三錢 。 作一劑煎 。 一日服盡 。 服後心悸稍定 。 血下亦稍緩 。 接服三劑而血止 。 復以此方加麥冬 、 柏子仁等作膏劑 。 常服而痊 。

倪姓婦年逾三旬 。 產後下血不止 。 頭暈心慌 。 汗多手冷 。 脈息細弱 。 其時有某醫在坐同診 。 主用童便 。 以防其血暈 。 予謂此陰陽兩脫危亡在即之病 。 童便力薄 。 恐誤事機 。 乃以黨參 、 黃耆 、 熟地 、 阿膠 、 棗仁各四錢 。 此醫亦以為然 。 遂以予方煎服 。 覆杯而血止汗收 。 能進粥一碗矣 。 復以原方減輕其劑 。 接服兩日而安 。

姜雨川由福建來鎮江 。 復因事往湖南 。 沿途感冒風寒 。 左肩作痛 。 不能舉動 。 痛處畏冷 。 脈息緩滑 。 飲食如常 。 乃以羌活 、 桂枝各一錢五分 。 秦艽 、 半夏 、 蒼朮各二錢 。 白芥子 、 川芎 、 木香 、 甘草各八分 。 天仙藤三錢 。 橘皮一錢 。 生薑三片 。 紅棗三枚 。 煎服 。 兩劑後 。 痛大退 。 能舉動矣 。 惟腿膝覺痛 。 蓋余病未清也 。 以原方去半夏 、 川芎 。 減輕其劑 。 加牛膝 、 苡仁 、 黨參等 。 接服兩劑而瘥 。

丁姓婦年逾六旬 。 病延多日 。 由其婿金峙生君延予治 。 胸次悶塞不舒 。 飲食不進 。 身不發熱 。 惟胸部一片熱 。 溲熱口乾 。 舌苔薄膩 。 脈弦小滑 。 此暑濕痰滯鬱結上焦不通 。 先宜宣開上焦 。 然後再議調補 。 方用石菖蒲三分 。 香櫞皮 、 佛手 、 佩蘭 、 枳殼 、 桔梗各一錢 。 麥冬 、 杏仁各一錢五分 。 連翹二錢 。 接服兩劑 。 胸悶松 。 稍能進粥湯 。 惟心悸怔忡 。 頭暈汗多 。 蓋病退而氣血虛也 。 遂易方用北沙參 、 白芍 、 乾地黃各二錢 。 黃耆一錢 。 棗仁 、 柏子仁各三錢 。 香櫞皮八分 。 麥冬一錢五分 。 甘草五分 。 接服四劑 。 諸恙悉除矣 。

王姓婦年六十一歲 。 夏間陡患頭暈心悸 。 胸悶嘈雜 。 時發寒熱 。 予診其脈細小 。 口乾溲熱 。 身體素瘦 。 蓋陰液素虧 。 兼有鬱抑 。 而復受暑也 。 乃以輕劑調之 。 二劑而愈 。 方用北沙參一錢五分 。 麥冬二錢 。 棗仁 、 茯神各三錢 。 佩蘭 、 香櫞皮各一錢 。 青蒿 、 連翹各三錢 。 六一散二錢 。 天花粉一錢五分 。 煎服 。

趙姓婦年近四旬 。 稟質素弱 。 春間患怔仲不寐 。 自服人乳二十日始愈 。 夏間復病 。 每日午後發熱 。 身困胸悶作惡 。 不思飲食 。 泄瀉 。 自用元參 、 麥冬 、 山梔 、 桔梗 、 薄荷 、 甘草等藥 。 熱愈甚 。 延予診治 。 右脈弦數 。 舌苔白膩 。 小便熱 。 予謂此濕溫病 。 最忌滋膩之藥 。 雖體質素衰 。 亦不宜用補藥 。 當先治病 。 特方法宜和平 。 而不可用重劑耳 。 遂擬方用黃芩一錢五分 。 苡仁 、 滑石 、 青蒿各三錢 。 佩蘭一錢 。 蔻仁 、 通草各六分 。 橘皮五分 。 接服兩劑 。 熱退瀉減 。 但胸次作痛 。 怔忡復作 。 手麻不寐 。 脈轉緩小 。 咳嗽 。 舌尖紅 。 中苔薄膩 。 遂改用蔻仁六分 。 木香 、 佛手各八分 。 棗仁 、 柏子仁 、 茯神 、 茯苓各三錢 。 佩蘭一錢 。 枇杷葉一片 。 兩劑諸恙全退 。 能進飲食矣 。

安雷川君令嬡 。 兩歲 。 冬月間因傭婦不慎 。 將沸水潑於其腿 。 潰爛如手掌大 。 啼哭不休 。 初延西醫治之 。 不能定痛 。 乃邀予診 。 予用藤黃膏塗之 。 旋即止痛 。 未及兩星期 。 而長肉收口矣 。

附藤黃膏方

藤黃（一兩）　黃蠟（一兩）　麻油（八兩）

先將藤黃敲碎 。 置入麻油內 。 慢火煎之 。 俟藤黃枯焦 。 其汁盡出 。 即離火 。 濾去渣 。 將黃蠟置油中熔化 。 和勻成膏 。 置冷地出火毒 。 專治湯火傷 。 止痛生肌 。 效驗無匹 。 用時將膏塗患處 。 以油紙蓋之 。 外加布包紮 。 每日換一二次 。

史姓婦年約三旬 。 患目疾 。 服藥不效 。 延予治 。 視其兩目 。 並不紅腫 。 又無瞖膜 。 問之 。 但覺昏花作痛 。 畏見日光燈光 。 頭暈神疲 。 此勞神太過血液衰耗 。 腦力不充血不足以養目也 。 經云 。 目得血而能視 。 治宜養血為主 。 初用集靈膏合二至丸作煎劑 。 接服五劑大效 。 嗣以原方作膏劑 。 服至半月 。 目力如常矣 。

龔姓女七歲 。 夏間頭頂生癤如貫珠 。 出膿後久不生肌 。 每三日必出膿一次 。 否則腫脹疼痛 。 乃以綠雲膏貼之 。 每日洗換 。 不十日瘥 。

家嫂於今年九月 。 陡患喉症 。 初起時僅咽喉兩旁紅腫起白點 。 發熱惡寒 。 頭疼 。 舌苔淡黃而膩 。 脈滑 。 蓋濕熱痰滯醞釀為患 。 初用薄荷四分 。 桑葉一錢 。 連翹四錢 。 栝蔞 、 金銀花 、 貝母各三錢 。 金果欖二錢 。 鮮生地六錢 。 煎服 。 外吹蓬萊雪 。 次日寒熱退 。 而咽喉兩旁則破爛 。 湯水難下 。 舌苔淡黃厚膩 。 右脈滑數 。 乃痰伏上焦也 。 前方去薄荷 、 桑葉 。 加杏仁三錢 。 冬瓜仁 、 絲瓜絡各四錢 。 黃芩二錢 。 木通一錢 。 石菖蒲四分 。 梨汁一酒鍾和服 。 第三日復診 。 喉部潰爛未至蔓延 。 咽內常覺痰阻 。 舌苔黃膩 。 痰濁甚重 。 輕劑不能治也 。 乃易方用旋覆花二錢 。 貝母四錢 。 海浮石 、 蔞仁 、 半夏曲 、 麥冬 、 生地各三錢 。 川連五分 。 橘皮一錢五分 。 梨汁 、 萊菔汁和服 。 並另用梨汁 、 萊菔汁與飲 。 痰漸活動 。 能稍稍咯出矣 。 然舌苔則滿布黏膩 。 口黏而干 。 大便數日未通 。 右脈滑數 。 乃以原方去海浮石 。 加滾痰丸三錢同煎 。 蓋欲通其大便 。 使痰濁下降也 。 此藥服後 。 夜間能睡一二時 。 知飢欲食 。 而病勢遂大退矣 。 然並未大便 。 惟吐痰則甚多 。 舌苔尚膩 。 仍以前方去滾痰丸 。 服後諸恙俱退 。 家嫂以藥太苦 。 遂不服藥 。 但以薄粥調養 。 越日大便始通 。 而起居如常矣 。

張姓女年十七歲 。 體素羸瘦 。 自去年秋間 。 經水止而不來 。 時發寒熱 。 延醫治已小愈 。 今年四月 。 偶因鄰舍失火 。 突受驚恐 。 病勢轉劇 。 醫藥罔效 。 乃延予治 。 咳嗽發熱 。 胸悶腹脹 。 脅痛不寐 。 肌肉瘦削 。 滿舌光赤無苔 。 脈息弦細 。 飲食不進 。 夫肌肉既消於外 。 陰液又亡於內 。 而飲食復不能進 。 將何恃以生存乎 。 乃婉言謝之 。 詎病家必欲服藥 。 乃用增液湯 。 加青蒿 、 地骨皮 、 西洋參 、 柏子仁 、 茯神 、 香櫞皮 、 蔞仁等藥以養陰退熱 。 兼消積滯 。 接服三劑 。 得大汗而熱退 。 大便解出臭穢黏硬之糞甚多 。 知飢欲食 。 二三日後 。 居然能進粥飯碗許 。 素餛飩能食二十枚 。 亦能行走如常 。 其家狂喜 。 詫為神奇 。 予觀其肢體太瘦 。 丰姿太薄 。 慮其終難收功 。 因告之曰 。 今雖小效 。 後事尚難預料 。 其時初交小暑 。 不數日天氣驟然酷熱 。 無病之人 。 尚覺難受 。 而此女果復發熱睡倒 。 不能起床 。 飲食不進 。 予乃決其死期在立秋前後 。 病家僅此一女 。 必欲其生 。 遂復延他醫及針科診治 。 至七月杪而死耗至矣 。 又友人張挹山君內弟 。 自今年春間臥病 。 纏延床蓐 。 延醫服藥 。 病雖退而肛門之旁生一漏孔 。 日流膿水 。 每大便則糞從孔出 。 至八月間挹山君之夫人 。 由安慶歸 。 見其弟病危若此 。 乃薦予診 。 予入其室 。 見病人臥於床 。 瘦削不堪 。 幾同枯骨 。 視其舌則光而不紅 。 脈息細如蛛絲 。 每夜出汗甚多 。 予出其室 。 私囑其家曰 。 速備後事 。 病不可為矣 。 其家謂現在尚能飲食 。 言語亦甚清晰 。 何不能治 。 予曰 。 大肉脫者死 。 此人僅剩皮骨 。 如何能生 。 果於是日夜間二句鍾死矣 。 夫決生死之法 。 為診病之重要關鍵 。 而其學理則莫精於素問難經兩書 。 故欲請求醫學 。 不可不於此二書加之意也 。 若近人好摘內經之小疵 。 而輒肆詆譭者 。 非無識少年 。 即別懷私意 。 又何足與之深論耶 。