喉痛六

（附乳蛾 、 懸癰 、 楊梅瘡）

丹溪先生云 ： 咽痛屬血虛 ， 用四物加竹瀝 。 陰虛火上炎者 ， 必用玄參 ； 氣虛加人參 、 竹瀝 。 又云 ： 咽喉腫痛有陰虛陽氣飛越 ， 痰結在上者 ， 脈必浮大 ， 重取必澀 ， 去死為近 。 宜人參一味 ， 濃煎 ， 細細飲之 ， 如作實症治之 ， 禍在反掌 。 此發前人未發 ， 救無窮之夭枉 。 余更以上焦風熱積熱 ， 及膀胱陰虛等症 ， 一二於後云云 。

治驗

通府李朝用 ， 咽喉腫痛 ， 口舌生瘡 。 此上焦風熱 ， 先用荊防敗毒散二劑 ， 喉痛漸愈 。 又以玄參升麻湯 ， 口舌遂愈 。

地官黃北盤喉痛 ， 作渴飲冷 ， 大便不通 ， 此上下表裡實熱 。 用防風通聖散 ， 治之頓愈 。

地官胡誠甫 ， 咽喉燥痛 ， 此腎經膀胱虛熱 。 用四物 ， 加黃柏 、 知母 、 玄參 ， 四劑少愈 。 更以人參固本丸 ， 一劑不復發 。

職方盧抑齋 ， 咽喉腫痛 ， 兩目矇昧 ， 小便赤澀 ， 此膀胱濕熱 。 用四苓散加黃柏 、 黃連 、 知母 、 茵蔯 、 防己 ， 治之而頓愈 。 又用六味地黃丸而痊 。

儒者王文遠 ， 咽喉腫痛 ， 口舌生瘡 ， 勞則愈甚 ， 余謂脾肺氣虛 ， 膀胱有熱 。 以補中益氣加玄參 、 酒炒黑黃柏 、 知母稍愈 ， 乃去黃柏 、 知母 ， 加山茱萸 、 山藥乃瘥 。

一儒者年逾五十 ， 咽喉痛服涼藥 ， 或過勞痛愈甚 ， 此中氣虛熱 。 以補中益氣 ， 加炒黑芩 、 連 ， 四劑而愈 ， 乃去芩 、 連 ， 又數劑痊愈 。

一儒者腳發熱 ， 則咽喉作痛 ， 內熱口乾 ， 痰涎上湧 。 此腎經虧損 ， 火不歸經 。 用補中益氣加麥門 、 五味 ， 及加減八味丸而痊愈 。

一老人咽喉痛 ， 小便數而赤 ， 日晡尤甚 ， 此膀胱陰虛 ， 當滋化源 。 以補中益氣加酒炒黑黃柏 、 知母二味 ， 四劑咽痛稍可 ， 乃去二味加以山茱 、 山藥 、 麥門 、 五味 ， 頓愈 。

一男子咽喉腫痛 ， 藥不能下 ， 針患處出紫血少愈 ， 以破棺丹噙化 ， 更用清咽利膈散而愈 。

一男子素善飲 ， 咽喉作痛 ， 內熱作渴 ， 小便不利 ， 飲食如常 。 此膀胱積熱 ， 用四苓散 ， 加茵蔯 、 大黃 ， 四劑諸症漸退 。 又用清心蓮子飲而安 。

一星士 ， 勞而入房 ， 喉痛漸閉 ， 痰涎上湧 ， 四肢乍熱 。 此陰虛陽氣飛揚 。 用補中益氣加附子煎灌而愈 。

憲副姜時川 ， 癸卯冬就診於予 ， 右寸浮數有力 ， 口中有瘡 。 余曰 ： 此胃火傳於肺也 ， 當薄滋味慎起居 。 甲辰秋復就診 ， 尺脈洪數而無力 。 余曰 ： 此肺金不能生腎水 ， 宜靜養以滋化源 。 彼云 ： 今喉間及耳內 ， 不時燥痛 ， 肢體不時發熱 ， 若無根之火殞無疑矣 。 後謂劉古峽云 ： 立齋謂我之病可疑 。 至乙巳孟春 。 古峽謂余曰 ： 姜公之病已如尊料 。 遂同餘往視 ， 喉果腫潰脈愈洪大 ， 或用瀉火之藥反速其歿 。

云間吳上舍年逾五十 ， 咽喉腫痛 ， 或針出血 ， 神思雖清 ， 尺脈洪數 ， 而無倫次 ， 按之細微如無 。 余曰 ： 有形而無痛 ， 陽之類也 ， 當峻補其陰 ， 今反傷其陰血必死 ， 已而果歿 。 蓋此症乃腎氣虧損 ， 無根之火炎上為患 ， 惟加減八味丸料煎服 ， 使火歸源 ， 庶幾可救 。

府庠歸云橋之內 ， 產後患喉痛 ， 服清熱等劑益甚 。 余診之 ， 屬膀胱經血虛也 ， 蓋膀胱之內脈上行 ， 至頸而還 ， 用八珍湯加牡丹皮 、 柴胡 、 酒炒黑黃柏 ， 二劑而愈 。

嘉靖辛丑仲秋 ， 大方憑几執筆就書 ， 咽喉間偶有痰涎 ， 遂左顧吐之 ， 以未及合而頸骨如摧 ， 莫能轉視 ， 至夜增劇 ， 潛發盜汗 ， 手足麻冷 ， 臥起必藉人扶持 ， 稍動則痛連心腹 ， 苦楚萬狀 ， 不可勝數 ， 如是者三四日 。 得立齋先生視之曰 ： 此怒動肝火 ， 膽得火而筋攣縮 。 以六味地黃丸料加山梔 、 柴胡 ， 以清肝火生膽血 。 一劑未竟日 ， 而談笑舉動 ， 一一如常矣 。 接見賓從 ， 俱以為前日之病者罔也 ， 先生之神妙 ， 類多如此 。 惜乎 ， 不肖疏怠蹇拙 ， 不能盡述 。 姑以其親視者 ， 筆之以為明驗耳 。 吳門晚學生沈大方履文再頓首謹書 。

一婦人喉間作痛 ， 兩月後而潰 ， 遍身筋骨作痛 ， 余以為楊梅瘡毒 ， 先以萆薢湯 ， 數劑而平 ， 更以四物加萆薢 、 黃耆二十劑 ， 諸症悉退 。

一彌月小兒 ， 口內患之 ， 後延遍身 ， 年餘不愈 。 以萆薢為末 ， 乳汁調服 ， 母以白湯調服 ， 月餘而愈 。 余見 《 保嬰粹要 》。

一男子先患喉痛 ， 復發楊梅瘡 。 用輕粉等劑 ， 愈而復發 ， 仍服前藥 ， 後又大發 ， 上齶潰爛 ， 與鼻相通 ， 臂腕數顆 ， 其狀如桃 ， 大潰 ， 年餘不斂 ， 虛症悉見 。 余以萆薢湯為主 ， 兼以健脾之劑 ， 月餘而安 。 余見 《 外科樞要 》。