喉痹諸症五

喉痹謂喉中呼吸不通 ， 語言不出 ， 而天氣閉塞也 ； 咽痛嗌痛者 ， 謂咽喉不能納唾與食 ， 而地氣閉塞也 ； 喉痹咽嗌痛者 ， 謂咽喉俱病 ， 天地之氣皆閉塞也 。 當辨內外表裡虛實而治之 。 若鄉村所患相同者 ， 屬天行運氣之邪 ， 治法當先表散 。 大忌酸藥搽點寒藥下之 ， 恐郁其表於內 ， 而不得出也 。 其病有二 ：

其一屬火 。 經云 ： 少陽所到為喉痹 。 又云 ： 少陽同天之政 ， 三之氣 ， 炎暑至民病喉痹 ， 用仲景桔梗湯 。 或面赤斑者屬陽毒 ， 用陽毒諸方汗之可也 。

其二屬陰濕 。 經云 ： 太陰之盛 ， 火氣內郁成喉痹 。 又云 ： 太陰在泉 ， 濕淫所勝 ， 病嗌腫喉痹 ， 用活人半夏桂枝甘草湯 。 或面青黑者 ， 屬陰毒 ， 用陰毒法可汗之 。

蕭山先生云 ： 喉痹不惡寒 ， 及寸脈大滑實於關尺者 ， 皆屬下症 。 宜硝石 、 青黛等寒藥降之 ， 或膽礬等酸劑收之 。 韓祇和先生云 ： 寸脈大於關尺者 ， 宜消陽助陰 。 東垣先生云 ： 兩寸脈實 ， 為陽盛陰虛 ， 下之則愈 。 故予遵此法以治前症 ， 如鼓應桴也 。

陳無擇治喉痹不語 ， 用小續命加杏仁七個 ， 煎服甚效 。 本草治中氣急喉痹欲死 ， 白殭蠶為末 ， 薑汁調下立愈 。 丹溪云 ： 殭蠶屬火 ， 而有土有水 ， 得金氣而成 。 治喉痹者 ， 取其火中清化之氣 ， 以從治相火 ， 散濁逆結滯之痰 。

陳藏器每治臟寒咽閉 ， 吞吐不利 ， 用附子去皮臍炮裂 ， 以蜜塗炙 ， 蜜入內 ， 含之勿咽云云 。

孫押班治都知潘元從喉閉 ， 孫以藥半錢 ， 吹入喉中 ， 少頃吐出膿血 ， 立愈 。 潘詣孫謝曰 ： 大急之患 ， 非明公不能救 ， 救人之急 ， 非藥不能療 ， 贈金百兩 ， 願求方以濟非常之急 。 孫曰 ： 用豬牙皂角 、 白礬 、 黃連各等分 ， 置新瓦上 ， 焙乾為末 ， 既授為方 ， 不受所贈 。

謙甫云 ： 戊辰春鄉村病喉痹者甚眾 ， 蓋前年終之氣 ， 及當年初之氣二火之邪也 。 用甘結湯加芩 、 連 、 半夏 、 殭蠶 、 鼠黏子 、 葛根等劑發之 ， 虛加參 、 耆 、 當歸之類 。 水漿不入 ， 先用解毒雄黃丸 ， 醋化灌之 ， 痰出更灌薑汁 ， 服前藥無不神驗 。 若用膽礬酸寒點過者皆不治 ， 蓋邪郁不出故也 。 以上治法 ，《 內經秘旨 》 救生之良法 ， 故錄之 ， 見 《 醫學綱目 》。

治驗

廷評張汝翰 ， 患喉痛 ， 日晡益甚 ， 此氣血虛而有熱 ， 用八珍湯而愈 。 後每入房 ， 發熱頭痛 ， 用補中益氣加麥門 、 五味及六味丸常服 ， 後不復作 。

秋官葉 ， 素陰虛 ， 因怒忽喉痛 ， 寒熱頭痛 ， 項強目直 ， 小便自出 ， 此皆肝火之症 。 肝主筋膜 ， 火主腫脹 ， 火旺則血涸筋攣 ， 自繫緊急 ， 頸項如拔 ， 陰挺痿痹 ， 則小便自遺 。 遂刺患處出毒血 ， 用四物 、 柴胡 、 山梔 、 玄參 、 甘草而蘇 。 再用六味丸料 ， 以生肝血滋腎水 ， 諸症悉愈 。

太守葉 ， 咽喉腫痛 ， 痰涎不利 ， 手足發熱 ， 喜冷飲食 ， 用清咽利膈湯二劑 。 不應 ， 刺少商穴 ， 喉少寬 ， 痰從鼻出如膠 ， 患處出紫血稍寬 ， 至七日咳出穢膿而愈 。

一儒者三場畢 ， 忽咽喉腫閉 ， 不省人事 ， 喘促痰湧 ， 汗出如水 ， 肢體痿軟 ， 脈浮大而數 。 此飲食勞役 ， 無根虛火上炎 ， 用補中益氣加肉桂 ， 一劑頓蘇 。

義士顧克明 ， 咽喉作痛 ， 至夜發熱 ， 此肝腎陰虛之熱 。 用四物 ， 加酒炒黑黃柏 、 知母 、 麥門 、 五味 ， 治之而愈 。 後因勞咽喉腫閉 ， 刺患處出血 ， 用桔梗湯 ， 吐痰而消 。 至仲夏乾咳聲嘶 ， 作渴發熱 ， 日晡足熱 ， 用滋腎丸 、 加減八味丸 ， 間服三月餘 ， 喜其年富 ， 謹疾得愈 。