齒痛三

齒者腎之標 ， 口者腎之竅 。 諸經多有會於口者 ， 齒牙是也 。 徐用誠先生云 ： 齒惡寒熱等症 ， 本手足陽明經 ； 其動搖脫落 ， 本足少陰經 ； 其蟲疳齦腫 ， 出血痛穢 ， 皆濕熱胃火 ； 或諸經錯雜之邪 ， 與外因為患 。 治法 ： 濕熱甚而痛者 ， 承氣湯下之 ， 輕者清胃散調之 ； 大腸熱而齦腫痛者 ， 清胃散治之 ， 重則調胃丸清之 ； 六鬱而痛者 ， 越鞠丸解之 ； 中氣虛而痛者 ， 補中益氣湯補之 ； 思虛傷脾而痛者 ， 歸脾湯調之 ； 腎經虛熱而痛者 ， 六味丸補之 ； 腎經虛寒而痛者 ， 還少丹補之 ， 重則八味丸主之 ； 其屬風熱者 ， 獨活散 ； 大寒犯腦者 ， 血芷散 ； 風寒入腦者 ， 羌活附子湯 。 病症多端 ， 當臨症制宜 。

治驗

宗伯毛三江 ， 胃經虛熱 ， 齒牙作痛 ， 用補中益氣加熟地 、 丹皮 、 茯苓 、 芍藥尋愈 。

廷尉張中梁齒動 ， 或用清胃散 ， 肢體倦怠 ， 飲食少思 ， 牙齒作痛 。 余曰 ： 此脾腎虧損 ， 用安腎丸 、 補中益氣湯兼服 。 外用羌活散而愈 。 或牙根潰爛 ， 如喜寒惡熱者 ， 乃胃血傷也 ， 用清胃散 。 若惡寒喜熱者 ， 胃氣傷也 ， 用補中益氣湯 。

楊考功齒動作渴 ， 屬脾胃虛弱 ， 陰火熾甚 ， 用補中益氣加酒炒黑黃柏四劑 ， 又服加減八味丸 ， 諸症頓愈 。 又用補中益氣湯而痊愈 。

王侍御齒搖齦露 ， 喜冷飲食 ， 此胃經濕熱 。 先用承氣湯以退火 ， 又用清胃散以調理而齒固 。 繼而用六味丸以補腎水 ， 羌活散以祛外邪 ， 而尋愈 。

王吏部 。 患齒痛 ， 或用祛風等劑 ， 更加寒熱體倦 ， 懶食欲嘔 。 彼以為火盛 。 余曰 ： 病因元氣不足 ， 前藥復傷 。 遂用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 元氣復而諸症愈 。

郭職方善飲 ， 齒痛腮頰焮腫 。 此胃經濕熱 ， 用清胃散加乾葛 、 荊 、 防而愈 。

鄭吏部仲冬牙痛連腦 ， 此腎經風寒所犯 。 用羌活附子湯一服即愈 。 此症不問冬夏 ， 腎虛者多患之 ， 急用此藥可瘳 ， 緩則不救 。

朱工部午後有熱 ， 遇勞遺精 ， 甚齒即痛 。 此脾腎虛熱 。 先用補中益氣送六味丸 ， 更以十全大補湯而愈 。

黨吏部齒根腫痛 ， 焮連顋頰 。 此胃經風熱 ， 用犀角升麻湯即愈 。

表兄顏僉憲牙痛 ， 右寸後半指脈洪而有力 。 余曰 ： 此大腸積熱 ， 當用寒涼之劑 。 自泥年高 ， 服補陰之藥 ， 呻吟徹夜 。 余與同舟赴京 ， 煎涼膈散加荊 、 防 、 石膏 ， 與服一鍾即愈 。

大尹余時正素善飲 ， 齒常浮痛 ， 腹痛作瀉 。 此酒積傷脾 。 食後用清胃散 ， 食前解醒湯而愈 。

膳部鍾復齋 ， 每勞心則齒縫脹而不能咀嚼 ， 此元氣虛弱 。 先用補中益氣湯而痊 。 更用十全大補湯 ， 雖勞不作 。

儒者柴濟美善飲 ， 牙蛀不生 ， 或時作痛 ， 用桃仁承氣湯二劑 ， 又以清胃散加山梔 、 葛根 ， 外搽升麻散 ， 其牙復出 。

一男子晡熱內熱 ， 牙痛齦潰 ， 常取小蟲 ， 此足三陰虛火 ， 足陽明經濕熱 。 先用桃仁承氣湯二劑 ， 又用六味地黃丸而愈 。

一男子患齒痛 ， 飲食難化 ， 大便不實 。 此脾腎不足 。 用還少丹而愈 。

一男子每足發熱 ， 牙即浮腫 。 此足三陰虛火 。 用加減八味丸 ， 而不復作 。

一男子齒浮作痛 ， 耳面黧色 ， 口乾作渴 ， 日晡則劇 。 此脾虛弱也 。 用補中益氣湯 、 加減八味丸而愈 。

一婦人因怒齒痛 ， 寒熱作嘔 ， 用清胃等藥益甚 。 此肝火傷胃 ， 寒藥復傷 。 用六君子加芍藥 、 柴胡 、 山梔而愈 。

一婦人胃中嘈辣 ， 甚則熱痛 ， 後患齒痛 。 此胃火生痰也 。 用二陳加芩 、 連下越鞠丸而瘳 。

一婦人發熱齒痛 ， 日晡益甚 ， 月水不調 。 此脾經血虛所致 。 用逍遙散加升麻尋愈 。 後因怒復痛 ， 仍以前藥加川芎而痊 。

一婦人因怒 ， 牙痛寒熱 。 用小柴胡加芎 、 歸 、 苓 、 朮 、 山梔而疼痛止 ， 用加味逍遙散 ， 而寒熱退 。

荊婦每產後 ， 齒根皆動 ， 必逾日乃止 。 後復懷妊 ， 臨月時 ， 立齋翁偶至 ， 言及此症 ， 留十全大補湯二劑 ， 令產後煎服 ， 齒不復動矣 。 果如言 ， 愚奇其神異 ， 敢綴數言 ， 附之卷末 。 後有作者 ， 皆得觀法焉 ， 則先生之德 ， 垂之永久矣 。 後學吳江史羊生頓首謹書 。

貌云叔父芝岩先生 ， 齒根浮腫 ， 痛不可忍 ， 命貌求治於立翁先生 。 翁曰 ： 此痛齦浮而不動 ， 屬於坤土 ， 乃足陽明脈所貫絡也 ， 因胃有濕熱故爾 。 用清胃散加山梔 、 玄參進一服 ， 應手而瘥 。 貌謹記其梗概 ， 以附醫錄 ， 將俾後之學醫者 ， 有所準則云 。 嘉靖丁未仲秋 ， 晚眷生郁貌頓首拜書 。