卷一

論集

張景岳大寶論

夫陰陽之體 ， 曰乾與坤 ； 陰陽之用 ， 曰水與火 ； 陰陽之化 ， 曰形與氣 。 以生殺言 ， 則陽生陰殺 ； 以寒熱言 ， 則陽熱陰寒 。 若其生化之機 ， 則陽先陰後 ， 陽施陰受 。 先天因氣以化形 ， 陽生陰也 ； 後天因形以化氣 ， 陰生陽也 。 形即精 ， 精即水 ； 神即氣 ， 氣即火 。 陰陽二氣 ， 最不宜偏 ， 平則氣和而生物 ， 偏則氣乖而殺物 。 經曰 ： 陰平陽秘 ， 精神乃治 ； 陰陽離決 ， 精氣乃絕 。 此先王教人察陰陽 、 保生氣也 。

夫陽一而陰二 ， 故偶者陰也 ， 後天之形也 ； 奇者陽也 ， 先天之氣也 。 神由氣化 ， 而氣本於天 ， 所以發生吾身者 ， 即真陽之氣也 ； 形以精成 ， 而精生於氣 ， 所以成立吾身者 ， 即真陰之氣也 。 上古天真論曰 ： 女子二七而天癸至 ， 男子二八而天癸至 。 非陰生在後而陰成之難乎 ？ 陰陽應象大論曰 ： 人年四十而陰氣自半也 。 非陰衰在前而陰凋之易乎 ？ 故人全盛之數 ， 惟二八之後 ， 以至四旬之外 ， 前後止二十餘年而形體漸衰矣 。

陽道常實 ， 陰道常虛 ， 故丹溪引日月之盈虧 ， 以為陽常有餘 、 陰常不足之論 ， 而立補陰 、 大補等丸 。 獨惜以黃柏 、 知母為神丹 ， 致家傳戶用 。 殊不知天癸之未至 ， 本由乎氣 ， 而陰陽之自半 ， 亦由乎氣 。 是形雖在陰 ， 而氣則仍從乎陽也 。 此生死之機 ， 不可不辨 。

陽之為義大矣 。 夫陰以陽為主 ， 所關乎造化之原 ， 而為性命之本者 ， 惟斯而已 。 姑辨其最要者 ， 一曰形氣 ， 二曰寒熱 ， 三曰水火 。

夫形氣者 ， 陽化氣 ， 陰成形 ， 是形本屬陰 ， 而凡通體之溫者 ， 陽氣也 ； 一生之活者 ， 陽氣也 ； 五官五臟之神明不測者 ， 陽氣也 。 乃其靈覺盡滅 ， 身冷如冰 ， 形固存而氣則去 ， 此以陽脫在前 ， 而留陰在後 ， 非陰多於陽乎 ？ 是形氣陰陽之辨也 。

寒熱者 ， 春夏之暖為陽 ， 秋冬之冷為陰 。 當長夏之暑 ， 草木昆蟲 ， 鹹苦煎炙 ， 然愈炙愈繁 ， 不熱則不盛 。 至一夕風霜 ， 即僵枯遍野 ， 是熱能生物 ， 寒無生意 ， 熱無傷而寒可畏 ， 非寒強於熱乎 ？ 此寒熱陰陽之辨也 。

水火者 ， 造化之權 ， 其象有四 ： 日為太陽 ， 火為少陽 ， 水為太陰 。 月為少陰 。 此四象之真形也 。 陽中無太陰 ， 陰中無太陽 ， 此陰陽之專主也 。 日麗乎天 ， 此陽之陽也 ， 非太陽乎 ？ 月之在天 ， 陽中之陰也 ， 非少陰乎 ？ 水行於地 ， 陰之陰也 ， 非太陰乎 ？ 火之在地 ， 陰中之陽也 ， 非少陽乎 ？ 此等大義 ， 丹溪所未知 ， 故引日月盈虧 ， 以證陰陽虛實 。 況夫陰陽之性 ， 太者氣剛 ， 故日不可滅 ， 水不可竭 ， 此日為火之本 ， 水為月之根也 ； 少者氣柔 ， 故火有時息 ， 月有時缺 ， 此火為日之餘 ， 月為水之餘也 。 惟其不滅者 ， 乃為真火 ； 而時作時止 ， 豈即元陽 ？ 故惟真陽之火 ， 乃能生物 ； 而燎原之凡火 ， 但能焦物也 。 夫天一生水 ， 天一者 ， 天之一也 ， 一即陽也 ， 無一則止於六耳 。 故水之生物者 ， 賴此一也 ； 水之化氣者 ， 賴此一也 。 故春夏之水 ， 土得之而生長 ； 秋冬之水 ， 土得之而不生不長 ， 是水亦死矣 ， 水之所以生 ， 水之所以行 ， 孰非陽所主 ？ 此水中有陽 ， 非水即為陽也 。

夫陽氣不充 ， 則生意不廣 ， 而況於無陽乎 ？ 故陽惟畏其衰 ， 陰惟畏其盛 ， 非陰能自盛也 ， 陽衰則陰盛矣 。

凡萬物之生由乎陽 ， 萬物之死亦由乎陽 。 非陽能死物也 ， 陽來則生 ， 陽去則死矣 。 試以太陽證之 ： 日行南陸 ， 在時為冬 ， 斯時非無日也 ， 第稍遠耳 ， 便見嚴冬難御 ， 萬物凋零 。 然則天地之和 ， 惟此日也 ； 萬物之生 ， 惟此日也 。 設無此日 ， 天地雖大 ， 一寒質耳 ， 人是小乾坤 ， 得陽則生 ， 失陽則死 。 陽衰者 ， 即亡陽之漸也 。 聖人作 《 易 》， 首制一爻 ， 立元陽之祖 ， 明陽德之元亨於坤初六 ， 日履霜堅冰 ， 慮陰氣之漸長 ， 防其有妨化育耳 。

《 內經 》 曰 ： 凡陰陽之要 ， 陽密乃固 。 此言陰之所恃 ， 陽為主也 。 又曰 ： 陽氣者若天與日 ， 失其所則折壽而不彰 ， 故天運當以日光明 。 可見人之大寶 ， 只此一息真陽 ， 孰謂陽常有餘 ， 而欲以苦寒之物 ， 伐此陽氣 ， 欲保生可如是乎 ？

客曰 ： 欲固此陽 ， 計將安出 ？ 曰 ： 但知根本 ， 此其要也 ， 命門是也 。 所謂命門者 ， 先天之生我 ， 由此而受 ； 後天之我生 ， 由此而栽也 ， 夫生之門即死之戶 ， 人之盛衰安危 ， 皆繫於此 。 以其為生氣之源 ， 而氣強則強 ， 氣衰則病 ， 此雖至陰之地 ， 而實元陽之宅 。 至夫脾胃 ， 乃後天水穀之本 ， 猶屬元陽之子耳 。

張景岳真陰論

凡物之死生 ， 本由陽氣 。 顧今人之病陰虛者十常八九 ， 何謂哉 ？ 不知此一陰字 ， 正陽氣之根也 。 蓋陰不可以無陽 ， 非氣無以生形也 ； 陽不可以無陰 ， 非形無以載氣也 。 故物之生也生於陽 ， 物之成也成於陰 ， 此謂元陽元陰 ， 亦曰真精真氣也 。 欲知所以死生者 ， 須察乎陽 ， 察陽者 ， 察其衰與不衰 ； 欲知所以存亡者 ， 須察乎陰 ， 察陰者 ， 察其壞與不壞 ， 此保生之要法也 。

稽之前輩 ， 殊有不識真陰面目 ， 而立言多矯強者 。 自河間主火之說行 ， 而丹溪以寒苦為補陰 ， 舉世宗之 ， 莫能禁止 。 揆厥所由 ， 蓋以熱證明顯 ， 人多易見 ； 寒證隱微 ， 人多不知 ， 而且於虛火實火之間 ， 尤為難辨 。 亦孰知實熱為病者 ， 十中不過三四 ； 虛火為病者 ， 十中常見六七 。 夫實熱者 ， 火之盛 ， 元氣本無所傷 ， 故可以苦寒折之 。 然當熱去即止 ， 不可過用 ， 過用則必傷元氣 。 虛火者 ， 真陰之虧也 ， 真陰不足 ， 又豈苦劣難堪之物 ， 所能填補 ？ 矧沉寒之性 ， 絕無生意 ， 非惟不能補陰 ， 抑且善敗真火 。 第陰性柔緩 ， 因循玩用 ， 暗損壽元 ， 勿之覺耳 。 故有老人亦喜涼者 ， 正以元陽本足 ， 故能受寒 ， 非寒涼壽之也 。

余請詳言真陰之象 、 真陰之藏 、 真陰之用 ， 真陰之病 。 真陰之治 ， 以悉其義 。

所謂真陰之象者 ， 陽以陰為根也 。 經曰 ： 五臟者 ， 主臟精者也不可傷 ， 傷則失守而陰虛 ， 陰虛則無氣 ， 無氣則死矣 。 非以精為真陰乎 ？ 又曰 ： 形肉已脫 ， 九候雖調猶死 。 非以形為真陰乎 ？ 觀形質之壞與不壞 ， 即真陰之傷與不傷 ， 此真陰之象 ， 不可不察也 。

所謂真陰之藏者 ， 凡五臟五液 ， 各有所主 ， 經曰 ： 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 。 故五液皆歸乎精 ， 而五精皆統乎腎 。 腎有精室 ， 是曰命門 ， 為天一所居 ， 即真陰之腑 。 精藏於此 ， 精即真陰之水也 ； 氣化於此 ， 氣即陰中之火也 。 命門居兩腎之中 ， 而水火具焉 ， 消長系焉 ， 故為受生之初 ， 為性命之本 。 欲治真陰而捨命門 ， 非其治也 。 此真陰之藏 ， 不可不察也 。

所謂陰之用者 ， 凡水火之功 ， 不可缺一 。 命門之火 ， 謂之元氣 ； 命門之水 ， 謂之元精 。 五液充則形體賴以強壯 ， 五氣治則營衛賴以和調 。 此命門之水火 ， 即十二臟之化源 。 故十二臟之陰陽 ， 皆賴資之以為治 。 此皆真陰之用 ， 不可不察也 。

所謂真陰之病者 ， 凡陰氣本無有餘 ， 陰病皆因不足 。 即如陰勝於下者 ， 原非陰盛 ， 以命門之火衰也 ； 陽勝以標者 ， 原非陽盛 ， 以命門之水虧也 。 水虧則陰虛之病疊出 ， 火衰則陽虛之證迭生 ， 如戴陽者面赤如朱 ， 格陽者外熱如火 。 或口渴咽焦 ， 引水以自救 ； 或躁擾狂越 ， 欲臥於泥中 ； 或五心煩熱而消癉骨蒸 ； 或二便秘結而溺漿如汁 ； 或吐血衄血 ； 或咳嗽遺精 ； 或斑黃無汗 ， 由津液之枯涸 ； 或中風瘛瘲 ， 以精血之敗傷 。 凡此之類 ， 有屬無根之焰 ， 有因火不歸原 ， 是皆陰不足以配陽 ， 病在陰中之水也 。 又如火虧於下 ， 或為神氣之昏沉 ， 或為動履之困倦 。 其有頭目眩暈而七竅偏廢者 ， 有咽喉哽咽而嘔惡氣短者 ， 此皆上焦之陽虛也 ； 有飲食不化而吞酸反胃者 ， 有痞滿隔塞而水泛為痰者 ， 皆中焦之陽虛也 ； 有清濁不分而腸鳴滑泄者 ， 有陽痿精寒而臍腹多痛者 ， 皆下焦之陽虛也 。 又或畏寒洒洒者 ， 以火臟之陽虛 ， 不能禦寒也 ； 或肌肉膨脹者 ， 以土臟之陽虛 ， 不能制水也 ； 或拘攣痛痹者 ， 以木臟之陽虛 ， 不能營筋也 ； 或寒嗽虛喘 ， 身涼自汗者 ， 以金臟之陽虛 ， 不能保肺也 ； 或遺精血泄 ； 二便失禁 ， 腰骨如折 ， 骨痛之極者 ， 以水臟之陽虛 ， 精髓內竭也 。 凡此之類 ， 皆陽不足以勝陰 ， 病在陰中之火也 。 王太僕曰 ： 寒之不寒 ， 責其無水 ； 熱之不熱 ， 責其無火 ， 無水無火 ， 皆在命門 。 故曰陰虛之病 ， 不可不察也 。

所謂真陰之治者 ， 凡亂有所由起 ， 病有所由生 ， 故治病必當求其本 。 蓋五臟之本 ， 本在命門 ； 神氣之本 ， 本在元精 ， 此即真陰之謂也 。 王太僕曰 ： 壯水之主 ， 以制陽光 ； 益火之源 ， 以消陰翳 。 惟薛立齋獨得其妙 ， 而常用仲景八味丸 、 錢氏六味丸 ， 即益火 、 壯水之劑也 。 寒邪中人 ， 本屬表症 ， 而汗液之化 ， 必由乎陰 ； 中風為病 ， 身多偏枯 ， 而筋脈之敗 ， 必由乎陰 。 虛勞生火 ， 非壯水何以救其燎原 ； 瀉利亡陰 。 非補腎何以因其門戶 ？ 臌脹由乎水邪 ， 主水須求水臟 ； 關格本乎陰虛 。 欲強陰舍陰不可 。 此數者 ， 乃疾病中最大綱領 ， 明者覺之 ， 可因斯而三反矣 。

張景岳命門後論

命門為精血之海 ， 脾胃為水穀之海 ， 均為五臟六腑之根 。 然命門為元氣之本 ， 為水火之宅 ， 五臟之陰氣非此不能滋 ， 五臟之陽氣非此不能發 。 而脾胃中州待火能生 ， 然必少陽春氣始於下 ， 則三陽從地起 ， 而後萬物得以化生 ， 豈非命門之陽氣 ， 正為脾胃之母乎 ？ 吾故曰 ： 脾胃為灌注之本 ， 得後天之氣 ； 命門為化生之源 ， 得先天之氣 ， 此中本末固有先後 。 而東垣曰補腎不若補脾 ， 須知可曰補脾不若補腎 ， 可不辨而明矣 。 然命門有火候 ， 即元陽之謂也 。 稟賦有強弱 ， 元氣有盛衰 ， 陰陽有勝負 ， 病治有微甚 ， 此火候之所宜辨也 。 蓋一陽之元氣 ， 必自下而升 ； 而三焦之普護 ， 乃各見其候 。 下焦之候 ， 如地土化生之本也 ； 中焦之候 ， 如灶釜水穀之爐也 ； 上焦之候 ， 如太虛神明之宇也 。

地土有肥瘠 ， 而出產異 ； 山川有厚薄 ， 而藏蓄異 。 聚散操權 ， 總由陽氣 ， 得一分則有一分之用 ， 失一分則有一分之虧 。 凡壽夭勇怯 ， 精血病治之基 ， 無不由此 ， 元陽之足與不足 ， 以為消長盈縮之主 ， 下焦火候之謂也 。

中焦如灶釜者 ， 胃中陽氣 ， 其熱如釜 。 飲食之滋 ， 本於水谷 ， 食強則體壯 ， 食少則身衰 。 若灶釜之少一炬則遲化一頃 ， 增一炬則速化一時 ， 火力不到則全然不化 。 故脾胃之化與不化 ， 及飲食之能與不能 ， 亦總由陽明之氣強與不強 ， 而陰寒之邪有犯與不犯耳 。 及其既病 ， 則漸痞漸長 ， 或隔或嘔 ， 或膨聚不消 ， 或吞酸噯腐 ， 食氣不變 ， 或腹疼肚痛 ， 終日不飢 ， 或清濁不分 ， 或完穀不化 。 蓋化則無不運行 ， 不化則無不留滯 ， 運行則為氣為血 ， 留滯則為積為痰 。 此中焦火候之謂也 。

上焦如太虛者 ， 神明根於陽氣 ， 陽氣化為神靈 ， 陽之在下則溫暖 ， 故曰相火以位 ； 陽之在上則昭明 ， 故曰君火以明 。 是以陽長陰消 ， 五官治而萬類盛 。 若陽衰陰勝 ， 而陽為陰折 ， 聰明奪而神氣減 ， 此上焦火候之謂也 。

夫以三焦論火候 ， 非不各有所司 ， 惟命門實 ， 先天真一之氣藏於坎中 ， 自下而上 ， 與後天胃氣相接 ， 此生生之本也 。 使真陽不發於淵泉 ， 則總屬無根之火矣 。

火而無根 ， 即病氣也 ， 非元氣也 。《 易 》 以雷在地下而為復 ， 可見火之標在上 ， 而火之本在下 。 若使命門陰勝 ， 則元陽畏避 ， 而龍火無藏身之地 ， 遊散不歸而為煩熱格陽等證 。 善治此者 ， 惟從其性 ， 使陽和之氣直入坎中 ， 相求同氣 ， 虛陽歸原矣 。 故曰甘溫除大熱 ， 正此謂也 。 昧者不明此理 ， 以虛陽作實熱 ， 不思溫養此火 ， 但知寒涼可以滅火 ， 安望其尚留生意耶 ？ 若三焦有客熱邪火 ， 皆凡火耳 ， 固不得不除 。 而除火何難 ， 本非正氣火候之謂也 。

況命門有生氣 ， 即乾元不息之機 。 不息則惟動惟升 ， 所以陽得生氣 ； 息則惟靜惟降 ， 所以陰得死氣 。 故乾元之氣始於下而盛於上 ， 升則向生 ； 坤元之氣始於上而盛於下 ， 降則向死 。 此陰陽之歧 ， 相間不過毛髮 ， 而終竟遠以千里 ， 故死生之柄 ， 惟此毫釐升降之機耳 。 譬之水暖則化氣 ， 化氣是升 ， 生也 ； 水寒則成冰 ， 成冰是降 ， 死也 。 故腎氣獨沉 ， 則奉生者少 ， 即此生氣之理也 。

至若人之生氣 ， 無所不在 ， 如臟氣 、 顏色 、 聲音 、 脈息 、 四肢 、 二便俱有生氣 。 生氣即神氣 ， 神自形生 ， 何不可辨 ？ 明者察之 ， 孰者能益生氣 ， 孰者能損生氣 ？ 或先攻病氣以保生氣 ， 或先固生氣以御病氣 。 使不有原始要終之明 ， 則是寸光之流耳 。

蓋命門有門戶 ， 為一身鞏固之關 。 經曰 ： 倉凜不藏者 ， 是門戶不要也 ： 水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 得守者生 ， 失守者死 。 又曰 ： 腎者胃之關也 ， 關門不利 ， 故聚水而從其類 。 又曰 ： 黑色通於腎 ， 開竅於二陰 。 可見北門之主總在乎腎 ， 而腎之政令總在乎命門 。

命門司陰陽之柄 ， 陰陽和則出入有常 ； 陰陽病則啟閉無序 ， 故有癃閉不通者 ， 以陰竭水枯 ， 乾涸之不行也 。 有滑泄不禁者 ， 以陽虛火敗 ， 收攝之無主也 。 陰精既竭 ， 非壯水必不能行 ； 陽氣既虛 ， 非益火必不能固 ， 此治法也 。

趙養葵火為先天論

越人謂左為腎 ， 右為命門 ， 非也 。 命門即在兩腎各一寸五分之間 ， 當一身之中 ，《 易 》 所謂一陽陷於二陰之中 ，《 內經 》 曰七節之旁 ， 中有小心是也 。 名曰命門 ， 是為真主乃一身之太極 ， 無形可見 ， 兩腎之中是其安宅 。

三焦是其臣使之官 ， 稟命而行 ， 周流於五臟六腑之間而不息 ， 名曰相火 。 相火代天行化 。 此先天無形之火 ， 與後天有形之火不同 ， 出之右旁小竅者也 。

其左旁亦有小竅 ， 乃真陰真水氣也 ， 亦無形 ， 上行夾脊 ， 至腦中為髓海 。 泌其津液 ， 注之於脈 ， 以榮四末 。 內注五臟六腑 ， 以應刻數 。 常隨相火而潛行於周身 ， 與後天有形之水不同 。

但命門無形之火 ， 在兩腎有形之中 ， 為黃庭 ， 故曰五臟之真 ， 惟腎為根 。 可見命門為十二經之主 。 腎無此則無以作強 ， 而技巧不出矣 ； 膀胱無此則三焦之氣不化 ， 而水道不行矣 ； 脾胃無此則不能蒸腐水穀 ， 而五味不出矣 ； 肝膽無此則將軍無決斷 ， 而謀慮不出矣 ； 大小腸無此則變化不行 ， 而二便閉矣 ； 心無此則神明昏而萬事不能應矣 ， 正所謂主不明則十二官危也 。 譬之元宵之燈 ， 鰲山走馬 ， 拜舞飛走者 ， 無一不具 ， 中間惟是一火耳 。 火旺則動速 ， 火微則動緩 ， 火熄則寂然不動 。 而拜舞飛走者 ， 軀殼未嘗不存也 ， 故曰此身非汝有 ， 是天地之委形也 。

夫水為立命之門 ， 乃人身之至寶 ， 何世之養身不知節欲 ， 保真水以全火 ， 而日夜戕賊 。 此火既病矣 ， 治病者不知溫養此火 ， 而日用寒涼以直滅此火 ， 焉望其有生氣耶 ？

余今直指其歸元之路 。 夫命門真主之火 ， 乃水中之火 ， 相依而永不相離者也 。 火之有餘 ， 緣真水之不足也 ， 毫不敢去火 ， 只補水以配火 ， 壯水之主 ， 以制陽光 ； 火之不足 ， 因見水之有餘也 ， 亦不必瀉水 ， 就於水中補火 ， 益火之原 ， 以消陰翳 。 所謂原與主者 ， 皆屬先天無形之妙 ， 非曰心為火而其原在肝 ， 腎為水而其原屬肺之謂也 。

若夫風寒暑濕燥火六者之入於人身 ， 此客氣也 ， 非主氣也 。 主氣固 ， 客氣不能入 。 醫家徒知客者除之 ， 慢不加意於主氣 。 縱有言固主氣者 ， 專以脾胃為一身之主 ， 焉知坤土是離火所生 ， 而艮土又屬坎水所生耶 ？

故此一水一火 ， 俱屬無形之氣 ， 相火稟命於命門 ， 真水又隨相火 ， 自寅至申 ， 行陽二十五度 ， 自酉至醜 ， 行陰二十五度 ， 周流於臟腑之間 ， 滯則病 ， 息則死矣 。 故曰 ： 先天惟此一火克全 。 此火而歸之矣 。

趙養葵水火論（三條）

世人皆曰水剋火 ， 而余獨曰水養火 。 世人皆曰金生水 ， 而余獨曰水生金 。 世人皆曰土剋水 ， 而余獨於水中補土 。 世人皆曰本剋土 ， 而余獨升木以培土 。 何則 ？ 君相二火 ， 以腎為宮 ， 水剋火者 ， 後天有形之水火也 ； 水養火者 ， 先天無形之水火也 。 肺金之氣 ， 夜臥則歸藏於腎水之中 ， 丹溪謂之母藏子宮 ， 子隱母胎 。 此一臟名曰嬌臟 ， 畏熱而畏寒 。 腎中有火 ， 則金畏火刑而不敢歸 ； 腎中無火 ， 則水冷金寒而不敢歸 。 或為喘脹 ， 或為咳嗽 ， 或為不寐 。 或為不食 。 斯時欲補土 ， 母以益子 ， 喘脹愈甚 。 清之瀉之 ， 肺氣日消 ， 死期迫矣 。 惟收斂一法 ， 僅似有理 ， 然不得其門 ， 從何而入 ？ 夫肺出氣也 ， 腎納氣也 ， 肺為氣之主 ， 腎為氣之本 ， 凡氣從臍下逆奔而上者 ， 此腎虛不能納氣歸元也 。 毋徒從事於肺 ， 或壯水之主 ， 或益火之原 ， 金向水中生矣 ， 若夫土者隨火寄生 ， 即當隨火而補 。 然而補火有至妙之理 ， 陽明胃土隨少陰心火而生 ， 故補胃土者補心火 。 而歸脾湯一方 ， 又從火之外家而補之 ， 俾木生火 ， 火生土也 。 太陰脾土 ， 隨少陽相火而生 ， 故補脾土者補相火 。 而八味丸一方 ， 合水火既濟而蒸腐之 ， 此一理也 。 張仲景立建中湯以健脾土 ， 木曰曲直 ， 曲直作酸 ， 芍藥味酸為甲木 ； 土曰稼穡 ， 稼穡作甘 ， 甘草味甘作己土 。 酸甘相合 ， 甲己化土 。 又加肉桂 ， 蓋桂屬龍火 ， 使助其化也 。 仲景立方之妙類如此 。 又以見木生土之義 ， 世以木剋土 ， 舉欲伐之 ， 不知木氣者 ， 生生之氣也 ， 陽氣也 ， 元氣也 ， 胃氣也 ， 同出而異名者也 ， 焉可伐之 ， 此東垣 《 脾胃論 》 用升柴以疏木氣 ， 諄諄言之詳也 。

龍雷之火 ， 無形而有聲 ， 不焚草木 ， 得雨而益熾 ， 見於季春而伏於季秋 。 原夫龍雷之見者 ， 以五月一陰生 ， 水底冷而天上熱 ， 龍為陽物 ， 故隨陽而上升 。 至冬至一陽來復 ， 故龍亦隨陽而下伏 ， 雷亦收聲 。 人身腎中相火亦猶是也 。 平日不能節欲 ， 以致命門火衰 ， 腎中陰盛 ， 龍火無藏身之位 ， 故遊於上而不歸 ， 是以上焦煩熱 ， 咳嗽等症 。 善治者 ， 以溫腎之藥從其性而引之歸原 ， 使行秋冬陽伏之令 ， 而龍歸大海 ， 此至理也 。 奈何今之治陰虛火衰者 ， 以黃柏 。 知母為君 ， 而愈寒其腎 ， 速其斃 ， 良可悲哉 ！ 若有陰虛火旺者 ， 此腎水乾枯而火偏盛 ， 宜補水以配火 ， 亦不宜苦寒之品以滅火 。 壯水之主 ， 以鎮陽光 ， 正謂此 。

坎乾水也 ， 氣也 ， 即小而井 ， 大而海也 。 兌坤水也 ， 即微而露 ， 大而雨也 。 一陽陷於二陰為坎 ， 坎以水氣 ， 潛行地中 ， 為萬物受命根本 ， 故曰潤萬物者 ， 莫潤乎水 。 一陰上徹於二陽為兌 ， 兌以有形之水 ， 普施於萬物之上 ， 為資生之利澤 ， 故曰說萬物者 ， 莫說乎澤明 。 此二水可以悟治火之道矣 。 心火者 ， 有形之火也 ； 相火者 ， 無形之火也 。 無形之火由燥熱而津液枯 ， 以五行有形之兌水制之者 ， 權也 。 吾身自有上池之水氣也 ， 無形者也 ， 以無形之水 ， 沃無形之火 ， 常而可久者也 。 是為真水真火 ， 升降即宜 ， 而成既濟矣 。

喻嘉言秋燥論

病機云 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 ； 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 ， 二條明指燥病言矣 。 生氣通天論謂 ： 秋傷於燥 ， 上逆而咳 ， 發為痿厥 。 燥病之要 ， 一言而終 ， 與病機二條適相吻合 。 只以誤傳傷燥為傷濕 ， 解者竟指燥為濕 ， 遂至經旨不明 。 今一論之 。

其左胠脅痛 ， 不能轉側 ， 嗌乾面塵 ， 身無膏澤 ， 足外反熱 ， 腰痛驚駭 ， 筋攣 ， 丈夫㿗疝 ， 婦人小腹痛 ， 目昧眥瘡 ， 則燥病之本於肝 ， 而散見不一者也 。 又痹論云 ： 陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 其所以致燥而令陰氣消亡之故 ， 引而未發 。 又因 《 內經 》 脫遺燥症 ， 後雖以東垣之大賢 ， 其治燥諸方 ， 但養營血 ， 及補腎肝虧損 ， 二便秘結而已 ， 初不論及於肺也 。

夫諸氣膹郁之屬於肺者 ， 屬於肺之燥 ， 非屬於肺之濕也 。 苟肺氣不燥 ， 則諸氣稟清肅之令 ， 而周身四達 ， 亦胡膹郁耶 ？ 諸痿喘嘔之屬於上 ， 上亦指肺 ， 不指心也 。 若統上焦心肺並言 ， 則心病不主痿喘及嘔也 。 惟肺燥甚 ， 則肺葉痿而不用 ， 肺氣逆而喘鳴 ， 食難過膈而嘔出 ， 三者皆燥證之極者也 ， 經文原有逆秋氣則太陰不收 ， 肺氣焦滿 ， 其可稱為濕病乎 ？

《 內經 》 云 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消 。 肺燥之由來遠矣 。 苟其人腎水足以上升而交於心 ， 則心火下降而交於腎 ， 不傳於肺矣 。 心火不傳於肺 ， 曾何傷燥之虞哉 ？ 即腎水或見不足 ， 其腸胃津液足以協濟上供 ， 肺亦不致過傷也 。 若夫中下之澤盡竭 ， 而高源之水猶得措於不傾 ， 則必無之事矣 。 所以經文又云 ： 二陽結 ， 謂之消 。 手陽明大腸熱結而津不潤 ， 足陽明胃熱結而血不榮 ， 證成消渴 ， 舌上赤裂 ， 大渴引飲 ， 與心移熱於肺 ， 傳為膈消 ， 文雖異而義則一也 。 治膈消者 ， 用白虎加人參湯專救其肺 。 以施諸氣膹郁 ， 諸痿喘嘔 ， 罔不合矣 。

繆仲淳治病 ， 喜用潤劑 ， 於以治燥 ， 似乎獨開生面 。 然亦未有發明 ， 偶因世之患燥病者多 ， 聰明偶合 。 然可以治內傷之燥 ， 不可以治外感之燥 ， 節取其長可矣 。

《 陰陽別論 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 男子少精 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 其傳為息賁 ， 死不治 。 此亦肺燥所由來 ， 而未經揭出者 。 夫燥而令男子津液衰少 ， 女子精血枯閉 ， 亦云極矣 。 然其始但不利於隱曲之事耳 ， 其繼則胃之燥傳入於脾 ， 而為風消 。 風消者 ， 風熱熾而肌肉消削也 。 大腸之燥傳入於肺 ， 而為息賁 。 息賁者 ， 息有音而上奔不下也 。 是則腸胃合心脾 ， 以其成肺金之燥 。 三臟二腑 ， 陰氣消亡殆盡 ， 可救療乎 ？ 夫由心之肺 ， 已為死陰之屬 ， 然脾氣散二陽之精 ， 上輸於肺 ， 猶得少蘇涸鮒 。 今以燥之為害 ， 令生我者盡轉而浚我之生 ， 故直斷為死不治也 。 從前憒之 ， 特繹明之 。

張景岳虛損論（二則）

損分五臟 ， 而五臟所藏 ， 則無非精與氣耳 。 夫精為陰 ， 人之水也 ； 氣為陽 ， 人之火也 。 水火得其正 ， 則為精為氣 ； 水火失其和 ， 則為熱為寒 。 此因偏損 ， 所以致有偏勝 。 故水中不可無火 ， 無火則陰勝而寒病生 ； 火中不可無水 ， 無水則陽勝而熱病起 。 但當詳辨陰陽 ， 則虛損之治無餘義矣 。 如水虧者 ， 陰虛也 ， 只宜大補真陰 ， 切不可再伐陽氣 ； 火虛者 ， 陽虛也 ， 只宜大補元陽 ， 切不可再傷陽氣 。 此因陽氣不足而復伐其陰 ， 陰亦損矣 ； 陰已不足而再傷其陽 ， 陽又亡矣 。 夫治虛治實 ， 本是不同 。 實者陰陽固有餘 ， 但去其餘 ， 則得其平 ； 虛者陰陽有不足 ， 再去所有 ， 則兩者俱敗 ， 其能生乎 ？ 故治虛之要 ， 凡陰虛多熱者 ， 最嫌辛燥 ， 恐助陽邪也 。 尤忌苦寒 ， 恐伐生氣也 。 惟喜純甘壯水之劑 ， 補陰以配陽 ， 則剛為柔制 ， 虛火自降 ， 而陽歸乎陰矣 。 陽虛多寒者 ， 最嫌涼潤 ， 恐助陰邪也 ， 尤忌辛散 ， 恐傷陰氣也 。 只宜甘溫益火之品 ， 補陽以配陰 ， 則不得其主 ， 陰寒自斂 ， 而陰從乎陽矣 。 是以氣虛者宜補其上 ， 精虛者宜補其下 ， 陽虛者宜補而兼暖 ， 陰虛者宜補而兼清 ， 此固陰陽之治辨也 。 其有氣因精而虛者 ， 自當補精以化氣 ； 精因氣而虛者 ； 自當補氣以生精 。 又如陽失陰而離者 ， 非補陰何以收散亡之氣 ； 水失火而敗者 ， 非補火何以蘇垂絕之陰 。 此又陰陽相濟之妙用也 。 故善補陽者 ， 必於陰中求陽 ， 則陽得陰助而生化無窮 ； 善補陰者 ， 必於陽中求陰 ， 則陰得陽升而泉源不竭 ， 故以精氣分陰陽 ， 則陰陽不可離 ； 以寒熱分陰陽 ， 則陰陽不可混 。 此又陰陽邪正之離合也 。 知陰陽邪正之治 ， 則陰陽和而生道得矣 。

人知陰虛惟一 ， 而不知陰虛有二 。 如陰中之水虛 ， 則病在精血 ； 陰中之火虛 ， 則病在神氣 。 蓋陽衰則氣去 ， 故神志為之昏亂 ， 非火虛乎 ？ 陰虧則形壞 ， 故肢體為之廢弛 ， 非水虛乎 ？ 今以神離形壞之證 ， 乃不求水火之原 ， 而猶以風治 ， 鮮不危矣 。 試以天道言之 ， 其象顯然 ， 旱則多燥 ， 燥則多風 ， 是風木之化從乎燥 ， 燥則陰虛之候也 。 故凡治類風者 ， 專宜培補真陰 ， 以救根本 ， 使陰氣復則風燥自除 。 然外感者 ， 非曰絕無虛症 ， 氣虛則虛也 ； 內傷者非曰必無實症 ， 有滯則實也 。 治虛者 ， 察其在陰在陽而直補之 ； 治實者 ， 察其因痰因氣而暫開之 。 此內傷外感及虛實攻補之間 ， 最當察其有無微甚而酌其治也 。 甚至有元氣素虧 ， 猝然倒撲 ， 上無痰 ， 下失禁 ， 瞑目昏沉 ， 此厥竭之證 ， 尤與風邪無涉 。 使非大劑參附 ， 或七年之艾 ， 破格挽回 ， 又安望其復真氣於將絕之頃哉 。 倘不能察其表裡 ， 又不能辨其虛實 ， 但以風之為名 ， 多用風藥 ， 不知風藥皆燥 ， 燥復傷陰 ， 風藥皆散 ， 散復傷氣 ， 以內傷作外感 ， 以不足為有餘 ， 是促人之死也 。

張景岳論東垣脾胃論

人以水穀為本 ， 故脾胃為養身之本 。 惟東垣獨知其義 ， 發為 《 脾胃論 》。 因引 《 內經 》 之義 ， 如生氣通天論曰 ： 蒼天之氣 ， 清淨則志意治 ， 順之則陽氣固 ， 雖有賊邪 ， 勿能為害也 。 陽氣者 ， 煩勞則張 。 故蒼天之氣貴清淨 ， 陽氣惡煩勞 ， 此病從脾胃生者一也 。

又引 《 五常政大論 》 曰 ： 陰精所奉其人壽 ， 陽精所降其人夭 。 陰精所奉 ， 謂脾胃既和 ， 穀氣上升 ， 春夏令行 ， 故其人壽 。 陽精所降 ， 謂脾胃不和 ， 穀氣下流 ， 收藏令行 ， 故其人夭 。 此病從脾胃生者二也 。

又引 《 六節藏象論 》 曰 ： 脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 。 此至陰之類 ， 通乎土氣 。 凡十一藏者 ， 皆取決於膽也 。 夫膽者 ， 少陽春生之氣 ， 春氣升則萬物安 。 故膽氣春生則餘臟從之 ， 膽氣不升則飧泄 、 腸澼 ， 不一而起 。 此病從脾胃生者三也 。

又引本論曰 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味 ， 此之謂氣者 。 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 ， 是謂氣 。 氣或乖錯 ， 人何以生 ？ 此病從脾胃生者四也 。 諸如此論 ， 皆東垣獨得之見 。

茲察其所謂蒼天貴清淨 ， 陽氣惡煩勞者 ， 此指勞倦之為病也 。 所謂收藏令行 ， 故其人夭者 ， 此指陰盛陽衰之病也 。 所謂春生則萬物安者 ， 此指降則無生之為病也 。 所謂氣或乖錯 ， 人何以生者 ， 此指陽氣受傷之為病也 。 東垣垂惠後世 ， 開導來學 ， 誠非小矣 。

獨怪其論中有曰喜怒憂恐損耗元氣 ， 資助心火 ， 火與元氣不兩立 ， 火勝則乘其土位 ， 所以為病 ， 若此數語 ， 大見矛盾 。

夫元氣既損 ， 多見生陽日縮 ， 神氣日消 ， 何以反助心火 ？ 脾胃屬土 ， 得火則生 ， 何謂火勝則乘其土位耶 ？ 且人之元氣 ， 本貴清和 ， 寒固能病 ， 熱亦能病 。 而因勞動火者 ， 固常有之 ， 自不得不從清補 ， 若因勞犯寒 ， 而寒傷脾胃者 ， 尤酷尤甚 。 第熱症顯而寒症隱 ， 真熱症易辨 ， 假熱症尤不易辨也 。 矧元氣屬陽 ， 熱為同氣 ， 邪猶可制 ； 陰為陽賊 ， 寒其仇也 ， 生氣被伐 ， 無不速亡 ， 由此觀之 ， 寒與元氣 ， 尤不兩立 。 若東垣前言 ， 獨令後人之妄言火者 ， 反忘前四條之格言 ， 而單執火不兩立之說為成案 。 此白璧之瑕 ， 余實不能不為東垣惜也 。

及再考東垣之方 ， 如補中益氣 、 升陽益胃 、 黃耆人參 、 清暑益氣湯等方 ， 每用升 、 柴 ， 此即其培養春生之氣 。 而每用芩 、 連 ， 亦即其制伏邪之意 。 第二三分之芩 、 連 ， 固未必即敗陽氣 ； 而以五七分之參 、 術 ， 果能斡旋元氣乎 ？ 思古仲景立方之則 ， 用味不過三四品 ， 用數每至二三兩 。 且人之氣血本大同 ， 疾病多相類 ， 而仲景之方大而簡 ， 東垣之方小而雜 ， 何其懸絕一至如此 ？ 此其中必有至道存焉 。 實以後學不敢雌黃 ， 而私心向往 ， 不能不霄壤於其間也 。

喻嘉言脈部位論

心之脈絡小腸 ， 小腸之脈絡心 ； 肺之脈絡大腸 ， 大腸之脈絡肺 。 此可以論病機 ， 如心移熱於小腸 ， 肺移熱於大腸之類 ， 不可定部位也 。 小腸當候之於右尺 ， 以火從火也 。 大腸當候之於左尺 ， 以金從水也 。 三焦屬火 ， 亦候於右腎 ； 膀胱屬水 ， 亦候於左腎 。 一尺而水火兩分 ， 一臟而四腑兼屬 ， 乃天然不易之至道 。 蓋胸中屬陽 ， 腹中屬陰 ， 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦所傳渣滓 、 水液 、 濁氣皆陰 ， 惟腹中可以部置 ， 非若胃為水穀之海 。 清氣在上 ， 膽為決斷之官 ， 靜藏於肝 ， 可得位之於中焦也 。 至於上焦 ， 重重膈膜 ， 遮蔽清虛之宇 ， 惟心肺得以居之 ， 而諸腑不與焉 。 所謂膈盲之上 ， 中有父母者是也 。 心主血為陰 ， 肺主氣為陽 ， 其營衛於周身 ， 非父母而何 。 然心君無為而治 ， 肺為相傅華蓋 ， 而覆於心上 ， 以布胸中之氣 ， 而燮理其陰陽 。 膻中為臣使 ， 包裹而絡於心下 ， 以寄喉舌之司 ， 而宣布其政令 。 是以心火寂然不動 ， 動而傳之心胞 ， 與三焦之火即為相火 。《 素問 》 謂手少陽與心主為表裡 ；《 靈樞 》 謂手厥陰之脈出屬心胞絡 ， 下膈 ， 歷絡三焦 ； 手少陽之脈散絡心胞 ， 合心主 ， 正見心胞相火與於少陽相火為表裡 ， 故歷絡於上下兩相輸應也 。 心君寧 ， 相火安 ， 而膻中喜樂出焉 。 心君擾 ， 相火翕然從之 ， 而百度改其常焉 。 心胞所主二火之出入關係之重如此 ， 是以亦得分手經之一 ， 而可稱為腑耳 。

王叔和以相絡之故 ， 大小二腸候之於上 ， 而不知水穀變化 ， 濁穢之氣去 ， 膈上父母清陽之氣迥不相通 ， 豈可因外絡連屬 ， 反謂右寸之清陽上浮者為大腸 ？ 脈沉者謂肺脈 ， 經所謂臟真高於肺者 ， 乃真臟高於大腸矣 。 左寸之浮者為小腸脈 ， 沉者為心脈 ， 水中汙泥反浮於蓮花之上 ， 有是理乎 ？ 夫心胞之脈裹擷乎心 ， 代君主行事 ， 從左寸候之 ， 亦理之當然耳 。

趙羽皇參附宜虛論

萬病莫若虛證最難治 。 經云 ： 不能治其虛 ， 安問其餘 ？ 蓋虛之為言 ， 空也 ， 無也 。 家國空虛 ， 非惠養元元 ， 錙銖積累 ， 必不能奠安邦本 ， 家道豐享 。 病之虛者亦猶是也 。 故治虛之要 ， 溫補為先 ， 溫補之功 ， 參附為首 。

蓋參者參也 ， 與元氣為參贊者也 。 體弱用此 ， 恍若陰霾見睍 ， 寒谷回春 ， 生機勃勃欲露 ， 是真起死之靈苗 ， 回生之仙草也 。 故不特氣虛宜用 ， 即血虛宜用 ； 內傷宜用 ， 即外感亦宜用 。 煩渴由乎火邪 ， 得人參而陰津自長 ； 腫脹由乎氣壅 ， 仗參力而痞悶全消 。 以至食不欲入 ， 食反脹 ， 或翻胃噎膈 ， 泄利亡陰 ， 灑淅惡寒 ， 多汗漏風等症 ， 無不賴人參之大力 ， 作元氣之藩籬 。 而不知者 ， 妄謂肺熱傷肺 ， 參能作飽 ， 尤屬駭異 。 不知肺金之冤熱 ， 非人參莫能救援 ； 脾虛之滿中 ， 非參朮何由健運 ？ 種種功勳 ， 難以枚舉 。 昔賢嘉其功魁群草 ， 信不誣耳 。

至附子一味 ， 有斬關之能 ， 奪旗之勇 。 虞摶謂其能引補氣藥行十二經 ， 以追散失之元陽 ； 引補血藥入血分 ， 以滋養不足之真陰 ； 引發散藥開腠理 ， 以驅逐在表之風寒 ； 引溫藥達下焦 ， 以驅除在裡之冷濕 。 其用亦宏矣哉 。 人止知手足厥冷 ， 下痢完穀 ， 一切陰寒等候而用之 ， 此係正治 ， 人所易曉 。 然其最妙處 ， 反能以熱攻熱 。 故胃陽發露而為口爛舌糜 ， 腎陽發露而為面赤吐紅 ， 入於滋陰補氣藥中 ， 頃刻神清熱退 ， 則其能反本回陽也 ， 謂其能壯火益土也 。

世人甘用寒涼 ， 畏投溫劑 ， 一用參附 ， 即妄加詆譭 ， 亦知秋冬之氣 ， 非所以生萬物者乎 ？ 若乃強陽已極 ， 房術用以興陽 ； 外感伏陽 ， 陽厥用之狂越 ， 譬之服毒自刃 。 此自作之孽 ， 豈參附之罪耶 ？

附 ： 格言一

何柏齋曰 ， 足相火屬膽配肝 ， 主血者也 ； 手相火屬三焦配腎之命門 ， 主精者也 。 肝與命門皆屬風木 ， 木中有火 ， 則精血之中有熱氣也 。 然精血體潤 ， 水也 。 火與水相守 ， 故不發 。 至發而為熱 ， 則皆精血將枯之所致也 ， 譬木枯則火易焚耳 ， 故相火發者難治 。 今虛勞骨蒸之病 ， 皆相火發熱之證也 。 小水不能滅大火 ， 法當補陰 ， 則熱自退 ， 此論丹溪主寒涼之誤 。 人之臟腑以脾胃為本 ， 蓋人之飲食 ， 皆入於胃而運於脾 ， 為地之土也 。 然脾胃之能化與否 ， 實由於水火二氣 ， 非脾胃之所能也 。 火盛則脾胃燥 ， 水盛則脾胃濕 ， 皆不能化物 ， 乃生諸病 。 水腫之症 ， 蓋水盛而火不能化也 ， 火衰而不能化水 ， 故水之入於脾胃 ， 皆滲入血脈骨肉 ， 血亦化水而發腫脹 ， 皆自然之理也 。 導其水 ， 復補其火 ， 使二氣平和 ， 病斯去矣 。 丹溪謂脾失運化由肝木侮脾 ， 乃欲清心經之火 ， 使肺金得令以制肝本 ， 迂而不切 。

劉河間謂補瀉脾胃之本者 ， 蓋以脾胃中和之氣也 ， 燥其濕則為瀉 ， 潤其燥則為補 。

丹溪曰氣無補法者 ， 庸俗之論也 。 以其痞滿壅塞 ， 似難於補 。 不知正氣虛則濁氣滯 ， 正氣得補 ， 而行健運之職 ， 則濁氣自下而痞滿除 ， 氣虛不補 ， 邪何由退 ？《 內經 》 曰 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而成病 。 欲破滯氣 ， 消脹滿 ， 必補脾氣 ， 至的至當 ， 非淺見所知者 。

大凡失血 ， 脈皆洪大無力 ， 即芤脈也 。 陰血既虧 ， 陽無所依 ， 浮散於外 ， 故見此象 。 誤認為實火 ， 大謬 。

張三錫曰 ： 大抵虛損宜分兩途 ： 一則中氣虛 ， 屬內傷 ， 脈緩或虛大無力 ， 可治 ； 一則真陰虧損 ， 陰虛火旺 ， 脈弦數無力 ， 難治 。

又曰 ： 心肺損而色敗 ， 腎肝損而形痿 。

發黃有陰陽 ： 天五之土 ， 為火所焚 ， 陽黃也 ； 地二之火 ， 為水所溺 ， 陰黃也 。

虛損之微者 ， 真火尚存 ， 服寒涼猶可 ； 虛損之甚者 ， 真火已虧 ， 藥用寒涼 ， 豈能使之化為精血 ， 以補其虛乎 ？ 人身之中 ， 藏真有三 ： 曰元精 ， 曰元氣 ， 曰元神 。 精乃臟腑之真 ， 非榮血之比 ， 故曰天癸 。 氣為臟腑之大經 ， 為動靜之主 ， 故曰神機 。 脈為天真委和之大氣 ， 其機運升降 ， 皆隨氣而動 ， 因血而榮 。 精氣資始 ， 相生不失 ， 以養一身 ， 為人之司命 。 若精不足則氣失資化 ， 氣不足則血失所榮 ， 血不足則氣無所附 ， 天真散亂 ， 而病生焉 。

張三錫曰 ： 勞傷五臟皆成瘵 ， 獨肺勞莫治 。 以咳嗽 、 咳血 ， 陰火上炎 ， 日晡甚 ， 久之咽喉生瘡 ， 一邊睡 ， 或左或右 ， 寒涼滋陰則傷脾而增瀉 ， 參朮益氣而助火則增嗽 ， 添瀉添喘 ， 死期迫矣 。 大抵脈細數 ， 骨蒸 ， 干嗽聲啞者 ， 必不可救 。 乃真陰虧損 ， 病在膏盲 ， 藥莫能及也 。 其發潮熱者 ， 俗以涼藥濟之 ， 不知陰虛生內熱 ， 非芩 、 連 、 知 、 柏所可治者 。 如外感熱邪 ， 邪淨則止 ； 傷食發熱 ， 宿滯化則止 。 此陰虛非一朝一夕 ， 心靜可以養陰 ， 而又全賴飲食從胃中生出陰血 。 若不顧脾胃 ， 徒事坎離 ， 則陰未必滋 ， 熱未必除 ， 脾胃轉傷 ， 熱嗽愈甚矣 。

東垣曰 ： 百病晝則增劇 ， 夜則安靜 ， 是陽病有餘 ， 乃氣病而血不病也 。 夜則增劇 ， 晝則安靜 ， 是陰病有餘 ， 乃血病而氣不病也 。 晝則發熱 ， 夜則安靜 ， 是陽自旺於陽分也 。 晝則安靜 ， 夜則發熱 ， 是陽氣下陷入陰中也 ， 名曰熱入血室 。 晝則發熱煩躁 ， 夜亦發熱煩躁 ， 是重陽無陰 ， 當亟瀉其陽 ， 峻補其陰 。 夜則惡寒 ， 晝則安靜 ， 是陰血自旺於陰分也 。 夜則安靜 ， 晝則惡寒 ， 是陰氣上溢於陽中也 。 夜則惡寒 ， 晝亦惡寒 ， 是重陰無陽 ， 當亟瀉其陰 ， 峻補其陽 。 晝則惡寒 ， 夜則煩躁 ， 飲食不入 ， 名曰陰陽交錯者 ， 死 。

東垣曰 ： 兩寸脈實 ， 謂之陽盛陰虛 ， 下之則愈 。 兩寸脈俱虛 ， 謂之陰陽俱虛 ， 補陽則陰竭 ， 補陰則陽竭 ， 宜調之以甘藥 。 兩寸脈不足 ， 求之於地 ， 地者脾胃也 ， 當從陰引陽 。 兩寸脈短小 ， 乃陽氣不足 ， 病在下也 ， 謂之陰盛陽虛 ， 取之下陵 、 三里 。 補瀉無形 ， 是謂導氣固精 ， 治在五亂中取法 ， 乃不足病也 ， 當取穴於腹募氣海 ， 甚者取三里 、 氣衝 ， 以毫針引之 。 兩關脈俱實 ， 上不至發汗 ， 下不至利大便 ， 宜芍藥湯瀉其土實 。 兩關脈俱虛 ， 脈沉細 ， 宜服理中湯 。 脈弦遲 ， 宜服建中湯 ， 或加黃耆 ， 附子之類 。 兩尺俱實 ， 是陰盛陽虛 ， 下之則愈 。 兩尺俱虛 ， 宜服姜附湯補陽 。 問 ： 何陰虛而補陽 ？ 曰 ： 陰本根於陽 。 仲景云 ： 兩尺脈俱虛者 ， 不宜下 ， 下之為逆 ， 逆者死 。 兩尺或不見 ， 或短小 ， 病在天上 ， 求之於五臟背俞 。 或血絡經隧伏火 ， 是天上有陰火 ， 故陽不收藏也 。 又 《 難經 》 云 ： 下部無脈 ， 或兩尺竭絕 ， 乃為食塞 ， 當吐 。

先哲曰 ： 浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 滑 、 澀六者之中 ， 復有大相懸絕之要 ， 人多不識 。 夫浮為表矣 ， 而凡陰虛者 ， 脈必浮而無力 ， 是浮不可概言表 ， 可升散乎 ？ 沉為里矣 ， 而凡表邪初感之甚者 ， 陰寒束於皮毛 ， 陽氣不能外達 ， 則脈必先見沉緊 ， 是沉不可概言里 ， 可功內乎 ？ 遲為寒矣 ， 而傷寒初退 ， 餘熱未消 ， 脈多遲滑 ， 是遲不可概言寒 ， 可溫中乎 ？ 數為熱矣 。 而凡虛損之候 ， 陰陽俱虧 ， 氣血散亂者 ， 脈必急數 ， 愈數者愈虛 ， 愈虛者愈數 ， 是數不可概言熱 ， 可寒涼乎 ？ 微細類虛矣 ， 而痛極壅蔽者脈多伏匿 ， 是伏不可概言虛 ， 可驟補乎 ？ 洪弦類實矣 ， 而真陰大虧者必關格倍常 ， 是弦不可概言實 ， 可消伐乎 ？ 如是則綱領之中 ， 復有大綱領存焉 ， 醫不能以四診相參 ， 而欲孟浪 ， 此脈之所以難言也 。

王好古曰 ： 脈之不病 ， 其神不言當自有也 。 脈之既病 ， 當求其中神之有與無焉 。 如六數七極 ， 熱也 ， 脈中有力即有神也 ； 三遲二敗 ， 寒也 ， 脈中有力即有神也 。 熱有神也 ， 瀉其熱而神在焉 ； 寒而有神 ， 去其寒而神在焉 。 寒厥之脈 ， 苟無力無神 ， 將何藥以泄熱去寒乎 ？ 使不知此 ， 將何依以生 。

崆峒子云 ： 人之病痰火 ， 十之八九 。 老人不宜速降其火 ， 虛人不宜盡去其痰 。 攻之太甚 ， 則病轉劇而致危 ， 殆以固元氣為本 。 凡病類推而行之 。

《 小學 》 有虛實分治之法 ， 謂疾病之生也 ， 皆因外感 、 內傷生火 、 生濕 、 生熱 、 生痰四者而已 。 審其少壯新病 ， 是濕則燥之 ； 是火則瀉之 ； 濕而生熱 ， 則燥濕而兼清熱 ； 火而生痰 ， 則瀉火而兼豁痰 ， 無餘蘊矣 。 當其衰老久病 ， 又當攻補兼施 ： 如氣虛而有濕熱痰火 ， 則以四君補氣 ， 而兼燥濕清熱 ， 瀉火豁痰 ； 血虛而有痰火濕熱 ， 則以四物補血 ， 而兼泄火豁痰 ， 清熱燥濕 ， 如此則攻補合宜 。 故曰 ： 少壯新病 ， 攻邪可審 ； 老衰久病 ， 補益為先 。 若夫陰虛火動 ， 脾胃虛衰 ， 真陰者 ， 水也 ， 脾胃者 ， 土也 ， 土雖喜燥 ， 然太燥則草木枯槁 ， 水雖喜潤 ， 然太潤則草木濕爛 ， 是以補脾滋腎之劑 ， 在燥濕得宜耳 。

治其旺氣 ， 謂病有陰陽 ， 氣有衰旺 ， 不明衰旺 ， 則治之反甚 。 如陽盛陰衰者 ， 陰虛火旺也 ， 治之者不知補陰 ， 而專用苦寒治其旺 ， 豈知苦寒皆沉降 ， 沉降則亡陰 ， 陰愈亡則火愈甚 ， 故服寒反熱者 ， 陰虛不宜降也 。 又如陽衰陰盛者 ， 氣弱生寒也 ， 治之者不知補陽以消陰 ， 而專用辛溫治陰之旺 ， 豈知辛熱能耗散 ， 耗散則亡陽 ， 陽愈亡則寒愈甚 ， 故服熱藥反寒者 ， 陽虛不宜耗也 。 此無他 ， 皆以專治旺氣 ， 故其相反如此 。

喻嘉言曰 ： 逆秋氣則傷肺 ， 冬為飧泄 ， 與春傷於風 ， 夏生飧泄不同 。 然傷風而飧泄 ， 以風為主 ， 風者木也 ； 傷肺而飧泄 ， 以肺為主 ， 肺者金也 ， 其候各異 。 風邪傷人 ， 必入空竅 ， 而空竅惟脾胃為最 ， 風既居之 ， 其導引如順風揚帆 ， 不俟脾之運化 ， 食入即出 ， 以致飧已即泄也 。 不知者以為脾虛完穀不化 ， 如長夏洞泄寒中 ， 及冬月飧泄之泄 ， 反以補脾剛燥之藥 ， 助風性之勁 ， 有泄無已 ， 每至於束手無策 。 倘知從春令治之 ， 用桂杖領風從肌表而出 ， 一二劑可愈也 。 秋月之傷肺 ， 傷於肺之燥也 ， 與秋傷於燥 ， 冬生咳嗽同是一病 。 但在肺則為咳嗽 ， 在大腸則為飧泄 ， 世所謂肺移熱於大腸 ， 久為腸澼者 ， 即此病也 。 但使肺熱不傳於大腸 ， 則飧泄自止 。 不知者惟務止澀 ， 以燥益燥 ， 不亦冤哉 。 逆冬氣則傷腎 ， 春為痿厥 ， 同一病乎 ？ 曰 ： 痿自痿 ， 厥自厥 ， 本是二病 。 然痿者必至於厥 ， 厥者必至於痿 ， 究竟同一病也 。 但肝氣失恃 ， 則痿病先見 ； 筋脈未傾 ， 則厥病先見耳 。 肝病則筋失所養 ， 如其夙有筋患 ， 不覺忽然而痿矣 。 肝氣以條達為順 ， 素多鬱怒 ， 其氣不條達而橫格 ， 漸至於下虛上盛 ， 氣高不返 ， 眩運不知人而厥矣 ， 厥必氣通始蘇也 。 此皆冬時失養臟之道 ， 正氣不足之病 ， 與治痰治風絕不相干 。 一味培補腎水 ， 生津養血 ， 聽其筋自柔和 ， 肝自條達可也 。 若精枯氣削 ， 亦難為矣 。

藥以勝病 ， 乃致脾胃不勝藥 ， 猶不加察 ， 元氣亦壞 ， 變症多端 。 如脾虛而氣短 ， 不能以續 ， 變而似喘促 ， 尚用降氣定喘之藥 ； 如脾虛衛氣不行 ， 變而為浮腫 ， 尚用耗氣利水之藥 ； 如脾虛鬱滯 ， 變而作寒熱 ， 尚謂外感 ， 用外散之藥 。 虛而愈虛 ， 直令氣盡身亡 ， 全不悔悟 ， 復以此法施之他人 ， 展轉戕生 ， 可勝誅哉 。

人之真氣所在 ， 其義有三 ， 曰上 、 中 、 下也 。 上者所以受於天 ， 以通呼吸者也 ； 中者生於水穀 ， 以養榮衛者也 ； 下者氣化於精 ， 藏於命門 ， 以為三焦之根本者也 。 故上有氣海 ， 曰膻中也 ， 其治在肺 ； 中有水穀氣血之海 ， 曰中氣也 ， 其治在脾胃 ； 下有氣海 ， 曰丹田也 ， 其治在腎 。 人之所賴 ， 惟此氣耳 。 氣聚則生 ， 氣散則死 。 故帝曰氣為內寶 ， 此誠最重之詞 ， 醫家最切之旨也 。 今之醫家 ， 但知見病治病 ， 初不識人根本 。 天下之理 ， 亦烏有根本受傷 ， 而能無敗者耶 。

天下假虛之證不多見 ， 而假實之症最多 ； 假寒之症不難治 ， 而假熱之治多誤 。 然實者多熱 ， 虛者多寒 。 如丹溪曰 ： 氣有餘便是火 ， 故實能受寒 。 而余續之曰 ： 氣不足便是寒 ， 故虛能受熱 。 世有不明真假本末而知醫者 ， 則未敢許也 。

喻嘉言曰 ： 腎中真陽得水以濟之 ， 留戀不脫 ； 得土以堤之 ， 蟄藏不露 。 而手足之陽為之役使 ， 流走周身 ， 固護腠理 ， 而捍衛於外 。 脾中之陽 ， 法天之健 ， 消化飲食 ， 傳布津液 ， 而運行於內 。 胸中之陽 ， 若日之馭 ， 離照當空 ， 消陰除翳 ， 而宣布於上 。 此三者 ， 豐亨有象 ， 腎中真陽安享太平 。 惟在位 、 在上 、 在中之陽 ， 衰微不振 ， 陰氣乃始有權 。 或膚冷不溫 ， 漸至肌硬不柔 ， 衛外之陽不用矣 ； 或飲食不化 ， 漸至嘔泄痞脹 ， 脾中之陽不用矣 ； 或當膺阻礙 ， 漸至窒塞不開 ， 胸中之陽不用矣 。 乃取水土所封之陽 ， 出而在事 ， 頭面得陽而戴赤 ， 肌膚得陽而熯燥 ， 脾胃得陽而除中 ， 其能久乎 ？

龐安常曰 ： 有陰水不足 ， 陰火上升 ， 肺受火侮 ， 不得清肅下行 ， 由是津液凝濁生痰不生血者 ， 此當以潤劑加門冬 、 地黃 、 枸杞之類滋其陰 ， 使上逆之火得返其宅而息焉 ， 則痰自清矣 。 投以二陳 ， 立見危殆 。 有腎虛不能納氣歸原 ， 出而不納 ， 積而不散 ， 則痰生焉 ， 八味丸主之 。 此證甚難 。

心為血之主 ， 肝為血之臟 ； 肺為氣之主 ， 腎為氣之臟 ， 誠哉是言也 。 學者惟知血之出於心 ， 而不知血之納於肝 ， 惟知氣之出於肺 ， 而不知氣之納於腎 。 假如血痢作恙 ， 治以行血逐積等劑 ， 而其痛獨存者 ， 血之所藏無以養也 ， 必佐以養肝 ， 則其痛止 。 如喘嗽氣鳴 ， 治以調氣豁痰 ， 而終不下降者 ， 以氣之所藏無以歸也 ， 必佐以安腎 ， 則其氣歸原 。 此傳心吃緊之法也 。

格言二

趙養葵曰 ： 陽統乎陰 ， 血隨乎氣 。 古人治血必先理氣 ， 血脫益氣 ， 故有補血不用四物之論 。 如血虛發熱 ， 立補血湯一方 ， 以黃耆一兩為君 ， 當歸四錢為臣 ， 氣藥多而血藥少 ， 使陽生陰長 。 又如失血暴甚欲絕者 ， 以獨參湯一兩 ， 頓煎服 ， 純用氣藥 。 斯時也 ， 有形之血不能速生 ， 幾微之氣所當亟固 ， 使無形生出有形 ， 蓋陰陽之妙 ， 原根於無也 。 故曰 ： 無名天地之始 。

春秋晝夜 ， 陰陽之門戶 。 又十二時而按分五臟之陰陽 ， 醫者全憑此以明得病之根源 ， 而施治療之方術 。 就中二至最為緊要 ， 至者極也 ， 陰極生陽 ， 絕處逢生 ， 啟無而有 ； 陽極生陰 ， 從有而無 ， 陽變陰化之不同也 。 然其尤重獨在冬至 。 或問 ： 冬至一陽 ， 當漸向和暖 ， 何為大寒 ， 冰雪反盛 ； 夏至一陰 ， 當漸向清涼 ， 何為溽暑 ， 酷熱反熾 ？ 有說乎 ？ 曰 ： 此將來者進 ， 成功者退 ， 隱微之際 ， 未易明也 。 陽伏於下 ， 逼陰於上 ， 井水氣蒸而堅冰至也 。 陰生於下 ， 格陽於上 ， 井水寒而電雷合也 。 今人病面紅口渴 ， 煩躁喘咳 ， 誰不曰火盛之極 ？ 抑孰知其為腎中陰寒所逼乎 ？ 以寒涼之藥進而斃者 ， 吾不知其凡幾矣 。 談陰陽者 ， 具言氣血 ， 是矣 。 詎知火為陽氣之根 ， 水為陰血之根 ？ 觀之天地 ， 日為火之精 ， 故氣隨之 ； 月為水之精 ， 故潮隨之 。 然此陰陽水火 ， 又同出一根 ， 周流而不息 ， 相偶而不離 。 惟其同出一根 ， 而不相離也 。 故陰陽又各互為其根 ， 陽根於陰 ， 陰根於陽 ； 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ； 從陽而引陰 ， 從陰而引陽 。 各求其屬 ， 而窮其根也 。 世人但知水火為陰陽 ， 而不知水火為陰陽之根 ； 能知水火為陰陽 ， 而誤認心腎為水火之真 ， 此道之所以不明不行也 。

陰陽者 ， 虛名也 。 水火者 ， 實體也 。 寒熱者 ， 天之淫氣也 。 水火者 ， 人之真元也 。 淫氣湊疾 ， 可以寒熱藥攻之 。 真元致病 ， 即以水火之真調之 。 然不求其屬 ， 投之不入 。 先天水火 ， 原屬同宮 ， 火以水為主 ， 水以火為原 。 故取之陰者 ， 火中求水 ， 其精不竭 ； 取之陽者 ， 水中尋火 ， 其明不熄 。 斯大寒大熱之病 ， 得其平矣 ； 偏寒偏熱之士 ， 不可與言也 。

土金隨母寄生 ， 故欲補土金者 ， 從寄生處而補其母 。 是以東垣有隔二之治 ， 是從母也 ； 有隔三之治 ， 又從母之外家也 。 土金惟寄生 ， 故其死為真死 ， 惟水火從真生 ， 故其死不死 ， 絕處逢生矣 。 是以余於五行中獨重水火 ， 而其生克之妙用 ， 又從先天之根 ， 而與世論不同 。

王仲暘曰 ： 風病至極 ， 則似燥金之證 ， 而皺揭燥澀 。 熱病至極 ， 則似寒水之證 ， 而戰慄厥逆 。 土病至極 ， 則似風木之證 ， 而濕鬱熱發 。 金病至極 ， 則似二火之證 ， 而為三消 ， 癰疽瘡瘍 。 水病至極 ， 則似濕土之證 ， 而為跗腫肉泥 。 故推本至標 ， 則知其源 ； 從標至本 ， 則識其所承 。 故醫不惑於症 ， 病不惑於藥 ， 始可與言治矣 。

滑伯仁曰 ： 厥陰 、 太陽少氣多血 ， 太陰 、 少陰少血多氣 ， 陽明氣血俱多 ， 少陽氣多血少 。 男子婦人均有此氣血也 ， 男子多用氣 ， 故氣常不足 ； 婦人多用血 ， 故血常不足 。 所以男子病多在氣分 ， 婦人病多在血分 。 世俗乃謂男子多氣 ， 女子多血 ， 豈不謬哉 。

喻嘉言曰 ： 病發而有餘 ， 必累及於他臟他氣 ， 先治其本 ， 使不入於他腑他氣為善 ； 病發而不足 ， 必受他臟他氣之累 ， 先治其標 ， 不使累及本臟為善 。

春生本於冬藏 ， 夏長本於春生 ， 四時皆然 。 故冬不藏 ， 無以逢春生 ； 春不生 ， 無以逢夏長 。 不明天時 ， 則不知養藏 ， 養生之道 ， 從何補救 ？

《 難經 · 二十二難 》 謂 ： 經言脈有是動 ， 有所生病 ， 一脈變為二病 。 其義至今未解 。 曰 ： 此正論營衛所主病先後也 。 一脈變為二病者 ， 同一經脈 。 病則變為二 ， 淺深不同也 。 邪入之淺 ， 氣留而不行 ， 所以衛先病也 。 及邪入漸深 ， 而血壅不濡 ， 其營乃病 ， 則營病在衛病後矣 。 使衛不先為是動 ， 而營何自後所生病耶 ？

朱丹溪曰 ， 人間之火 ， 可以濕伏 ， 可以水滅 ， 諸苦寒能瀉有餘之火是也 。 龍雷之火 ， 逢濕則焰 ， 遇水益燔 ， 太陽一照 ， 火即尋滅 ， 桂附制相火是也 。 如火井之火 ， 沃水彌熾 ， 以土灑之即滅 ， 亦陰火也 。

《 素問 》 云 ： 諸寒之而熱者 ； 取之陰 ； 諸熱之而寒者 ， 取之陽 ， 所謂求其屬也 。 王太僕曰 ： 益火之源以消陰翳 ， 壯水之主以制陽光 。 夫寒之而熱者 ， 人徒知以寒治熱 ， 而不知熱之不衰者 ， 由乎真水之不足也 ； 熱之而寒者 ， 人徒知以熱治寒 ， 而不知寒之不衰者 ， 由乎真火之不足也 。 故取之陰 ， 所以益腎水之不足 ， 而使其制夫心火之有餘 ； 取之陽 ， 所以益心火之不足 ， 而使其勝夫腎水之有餘也 ： 屬由主也 ， 求其屬者 ， 言水火之不足而求之心腎也 。

張三錫曰 ： 氣鬱久則中氣傷 ， 不宜克伐 ， 補中益氣佐舒郁 ， 川芎 、 香附之類 。 又 《 難經 》 云 ： 血主濡之 ， 氣主煦之 ， 一切氣病 ， 用氣藥不效 ， 少佐芎 、 歸血藥 ， 流通而愈 ， 乃屢驗者 。

失血後 ， 大熱大渴發熱 ， 症似白虎 ， 惟脈虛大不長 ， 實為異耳 ， 誤用涼劑必死 。 當歸補血湯主之 ， 方用黃耆一兩 ， 當歸五錢 。 大凡病後咳嗽吐血 ， 脈大而芤 ， 屬上焦陽絡傷 ； 下血溺血 ， 為陰絡傷 ， 俱死 。

血不歸原 ， 責之胃寒 ； 涼藥屢用不效 ， 甘草炙 、 炮乾薑等分 ， 引血歸元 ， 妙 。

薛立齋曰 ： 凡人飲食勞倦 ， 起居失宜 ， 見一切火症 ， 悉屬內真寒而外假熱 ， 故肚腹喜暖 ， 常以熱手按 ， 口畏冷物 。 此形氣病氣俱屬不足 ， 法當純補元氣為主 。

中年後齒縫脹 ， 皆氣虛而火泛上 ， 補中自愈 。

韓飛霞曰 ： 肺氣虛而咳嗽自汗 ， 脈緩不食 ， 當先補脾 。 所謂虛則補其母也 。

張三錫曰 ： 有潮熱似虛 ， 胸膈痞塞 ， 背心疼痛 ， 服補藥不效者 ， 此乃痰症 ， 隨氣而潮 ， 故熱隨飲而亦潮 ， 宜以痰飲求之 。

丹溪曰 ， 陽旺則能生陰 ， 如失血後即當用參 、 耆 、 歸 、 地大補之 。 若遷延日久 ， 虛火克肺 ， 即難用矣 。

夏月煩渴 ， 不可遽為暑熱 ， 而用香薷 、 益元散 ， 須斟酌之 。 果脈虛大 ， 自汗煩渴 ， 遠行 ， 不曾用冷物 ， 無房勞 ， 亦可作暑治 。

李士材曰 ： 救腎者必本於陰血 ， 血為陰 ， 主下降 ， 虛則上升 ， 當斂而抑之 ； 救脾者 ， 必本於陽氣 ， 氣為陽 ， 主上升 ， 虛則下陷 ， 當升而舉之 。

虛勞起死 ， 獨參有大力 ， 可以倚賴 。 故主於滋陰 ， 如朱丹溪治勞之案 ， 用參者十有其七 ； 神以治勞 ， 如葛可久垂訓之方 ， 十居其七也 。 自好古肺熱傷肺之說 ， 節齋服參必死之說 ， 印定後人眼目 ， 甘用苦寒 ， 至死不悔 ， 良可悲也 。 不知肺家本經自有熱者 ， 肺脈獨實 ， 參誠不宜用 。 若金被火乘者 ， 肺方受虧 。 非參莫救 。

腎之陰虛則精不藏 ， 肝之陽強則氣不固 ， 以腎主閉藏 ， 肝主疏泄也 。

天下無逆流之水 ， 人身無倒上之痰 。 故善治痰者 ， 不治痰而治氣 。 氣順則一身之津液隨氣而順矣 。 治痰無他法 ， 健其脾而已矣 ； 健脾無他法 ， 去其濕而已 ， 濕去則脾自健 ， 脾健則痰自消 ， 此治虛治本之法也 。 治痰無他法 ， 清其火而已矣 ； 清火無他法 ， 順其氣而已矣 。 氣降則火自清 ， 火清則痰自化 ， 此治痰治標之法也 。

格言三

程郊倩曰 ： 拘攣頑麻不仁 ， 風證有此 ， 當是風痰阻滯經絡 ， 氣道不通利也 。 氣道不通利 ， 脾虛不能運氣 ， 雖是補 ， 不忘攻 ， 曰氣順則風消 。 尤須攻不忘補 ， 從脾胃中壯及主氣 ， 使津液得達 。 阻滯自無 ， 此烏藥八味順氣之所由設也 。 風眩頭暈 ， 風在上而虛在下 ， 治法不治風而治血 。 血足於下 ， 氣自清於上 ， 何風之有 ？ 此陽病治陰之旨也 。

心藏神而主血於脾 ， 實為母子 。 脾乏膏腴 ， 因奪母氣以為食 ， 虛處遂並移於母 。 健忘驚悸等證 ， 實由脾虛乏津乏液之故 。 必使脾氣壯而無上奪 ， 方得心血足而能下文 ， 此又歸脾湯之一義也 。

中虛不能化氣 ， 則陰逆於下 ， 陽格於上 ， 此亦邪居半表裡之間 。 變小柴胡湯為半夏瀉心湯 ， 彼和解於表裡間 ， 此和解於上下際 。 表裡間俱屬陽 ， 上下之際兼有陰也 。 陰逆則鬱必甚 ， 故去柴胡 ， 加黃連以解陽邪 ， 佐溫以破陰逆也 。 金主燥而令降 ， 木主滋而令升 ， 凡金令之不從其燥者 ， 全賴木氣之升 ， 能致五臟之蒸溽到肺 ， 而成其津液也 。 故木氣升 ， 則五臟之氣奉春令而俱升 ； 木氣降 ， 則五臟之氣奉秋令而俱降 。 降則五臟之氣不得上承 ， 自然下蝕 。 凡土邪陷下而剋水 ， 火淫寡畏而熯金 ， 皆職於此 。 金以溽蒸不到而加火淫 ， 遂成燥金 ， 津液之源已竭 ， 周身之百骸 ， 誰為之灌溉者 ， 是則一燥而無所不燥 。 降令多 ， 升令少 ， 而濕熱之邪遂盛於下部 ， 而成痿軟 。 蓋濕熱為物 ， 升則化 ， 不升則不化也 。 法欲救金體之燥 ， 須是從木令之升 。 但使五臟各有升令之奉 ， 則土能生金 ， 金能生水 ， 水能制火 ， 雖其間有補有瀉 ， 皆可以此一字為用神 。 所謂少陽為樞者 ， 此也 。 故能致津液 ， 通氣血 ， 則少陽之妙法矣 。

腎氣虛寒 ， 自無溫泉溉木 ， 木無陽以養 ， 氣不上升而下陷 。 凡腎家陰精欲為閉藏者 ， 肝偏盜之而疏泄 ， 陽併入陰 ， 故陰精自出 ， 夜夢鬼交 。 治法亟宜於陰中輔陽 ， 使木氣得暖敷榮 ， 必不盜及母氣矣 。

疝氣者 ， 肝之經絡環陰器 ， 最為招寒之地 。 與寒為類者更有濕 ， 寒濕互於陰處必凝 ， 凝則成形 。 不比陽經之能比氣 ， 易聚還易散也 。 經曰 ： 一陰盛而脈脹不通 ， 故曰㿗癃疝 ， 則知此中已多結滯 ， 所宜從寒濕中求之 ， 破此結滯之陽也 。 精者水也 ， 非火不成 。 火者人身之真氣也 ， 真氣不足則臟寒 ， 遂無以鍛鍊成精 。 經曰 ： 水之精為志 ， 火之精為神 。 惟交心腎為一家 ， 夾一水於二火之間 ， 直從兩精相搏處 ， 始及坎離 ， 此之謂鼎汞也 。

有餘在肝 ， 不得腎水之升 ， 而陽獨治 ， 故有餘之邪見於上焦 ； 不足在腎 ， 不得肝火之降 ， 而陰獨治 ， 故不足之因見於下部 。 惟從肝腎二經 ， 通及山澤之氣 ， 故補腎而肝亦益也 。 腎陰虛而陽得湊之 ， 無以為內之守 ， 則陽強而陰益弱 ， 故精時自出 ， 得熱則遺 。 治法固宜滋腎 ， 尤要清心 。 心者火之源也 ， 火不擾而水自寧 。

陰虛之人 ， 水虧不能滋木 ， 榮血必傷 ， 所以陽火獨治 ， 而不得血潤 ， 則必吸動腎水以自救 ， 無奈滴水不能救盛火 ， 反從火化 ， 而升煎成血 ， 咯血之出於腎者 ， 此也 。 此際復營分之虧 ， 與壯水之主 ， 養陰退陽 ， 是為正治 。 然皆兼有破滯法者 ， 以血成則必燥 ， 燥成必帶淤 ， 況曾服過寒涼 ， 不淤處有淤也 。

耳作膿疳者 ， 腎開竅於耳 ， 以陰逆於下 ， 則陽越於上 ， 邪從虛受 ， 故上虛補在下 ， 先求二腎納氣 ， 然後清發上焦 ， 始為有功 ， 蓋精勝則邪卻也 。

腎虛耳重 ， 頭痛偏正 ， 陰下而陽上 ， 則格拒而多病及巔部 ， 下虛上實 ， 經謂厥成為巔疾是也 。 至陰虛天氣絕 ， 至陽盛地氣不足 。 故不足者溫之 ， 使陰中有陽 ， 則下不虛 ； 有餘者瀉之 ， 使陽中有陰 ， 則上不實 。 補益肝腎 ， 道並行而不相悖也 。

頭部為天 ； 居陽中之陽 ， 而能得地部陰精之上奉者 ， 全賴督沖二脈領腎中水火之英精 ， 交集於其巔也 。 督沖虛而不到 ， 則陰精莫奉而耳作蟬鳴 ， 鬚髮脫落 ， 種種虛證 ， 迭見於上 ， 上虛而仍補在下 ， 以生氣之原在腎中之水火 ， 不在上也 。

水有真水 ， 有客水 。 腎氣溫則客水亦攝而歸真 ， 腎氣寒則真水亦從而為客水 。 客寒必搏之 ， 所以有身體沉重疼痛之症 。 真武湯從土中植火 ， 使真水從溫處鎮攝 ， 客水自化而歸真 ， 正不必行導滲之令也 。

人身以陽氣為主 ， 滋生髮育之本也 。 有時互陰而舉之 ， 以抱陽之陰為妻陰 ， 不嫌其偕 ； 有時黜陰而伸之 ， 以背陽之陰為賊陰 ， 最防其奪 。 經曰 ： 知陽者知陰 ， 知陰者知陽 。 脈有陰陽 ， 病機之盈虛 ， 倚伏在此 。 能於此窮其所謂 ， 則於病在先一層深一層上 ， 見病之源 。

病之轉移進退 ， 機則系乎脈 ， 陽中有陰 ， 陰中有陽 ， 不可不就病與脈交互處 ， 一合參之 ； 並就脈與病參差處 ， 一反勘之 。 死處便可冀生 ， 生中且須防死 ， 只在陰陽反復之間 。

汗下之法 ， 可施於有形之陰陽 ， 不可施於無形之陰陽 。 有形者 ， 汗下之邪 ， 從汗下出 ， 而陰陽自安 。 無形者 ， 一誤汗下 ， 無汗可去 ， 而所去者無非本臟之氣 ， 損陰損陽 ， 害不可言 。 六經內 ， 三陰惟少陰 ， 厥陰多假症 ， 如躁煩 、 戴陽是也 ， 然而其脈不假 。 三陽中 ， 陽明間有假脈 ， 如熱深厥深 ， 而脈反沉之類是也 ， 然而口燥舌乾 、 不得臥之證自在 ， 若太陽證 ， 原自無假 ， 太陽之脈必浮 ， 太陽之證必發熱 。 然與少陰腎同司寒水 ， 所以表症原自根里 。 脈雖浮 ， 而浮中自分虛實 ， 實則主表 ， 虛則便關乎里 ； 症雖發熱 ， 而發熱原分標本 ， 標則從邪 ， 本則便關乎正 。 世人顧表不及里 ， 顧邪不及正 ， 卒病一來 ， 開手便錯 ， 以致壞病種種 ， 莫不自太陽變成 。 此非太陽之假 ， 人自不辨其標本 ， 不辨其虛實耳 。 至若少陽一經 ， 豈無混淆 ， 然少陽來路必由太陽 ， 不兼太陽之症 ， 不成少陽矣 。

少陰得趺陽鎮伏 ， 而後肯交合三焦 。 三焦之氣升則為神 ， 元陽透腦 ， 至髓海為神光 ， 是即營衛發生之祖 。 少陰之氣升則為鬼 ， 奔豚犯關 ， 奪絳宮為死氣 ， 實由趺陽失令之由 。 為神為鬼 ， 只在趺陽勝負間 。 營衛盛其下 ， 自有溫泉 ； 趺陽厚其上 ， 必無陰氣 。

羅東逸曰 ： 補肝者養陰 ， 腎肝同一治 ， 古人言之矣 。 然肝木得少陽 ， 土脈震發 ， 非少陽不升 ； 木氣條茁 ， 又非太陰不長 ， 故肝食採於脾者也 。 蓋補肝者 ， 必於土中升木 。 若補中益氣之升柴 ， 是以少陽騰土 ； 逍遙散之術苓 ， 是以太陰升木 。 前人已有其意 ， 特未暢發耳 。

喻嘉言曰 ： 肺燥喜於用潤 ， 脾滯又艱於運食 。 故脾胃虛之極 ， 食飲不思 ， 則於清肺藥中 ， 少加參朮以補脾 ； 肺燥之極 ， 熱盛咳頻 ， 則於補脾藥中 ， 少加阿膠以潤燥 。 治龍雷之火 ， 全以收藏為主 。

病有胃經受病 ， 而胃脈反不見其病 ， 只是上下兩傍心腎肝肺之脈 ， 時時另起一頭 ， 不安其常 。 此非上下兩傍之見病端也 ， 乃中央氣弱 ， 不能四迄 。 如母虛子失乳 ， 故見飢餒之象耳 。 治宜四君子以理脾胃 ， 則中央之樞軸轉 ， 而四畔之機關盡利矣 。

人之陰氣衰 ， 則不能自主 ， 而從陽上升 。 凡其泄越者 ， 皆身中之至寶 ， 向非收拾歸元 ， 將何底極 ？ 是以 《 事親養老 》 諸方 ， 皆以溫補下元為務 。 誠有見於老少不同治 ， 少年人惟恐其有火 ， 高年人惟恐其無火 。 無火則運行艱而易衰 。 是火者老人性命之根 ， 未可以水輕折也 。 昔賢治喉干 ， 謂八味丸為聖藥 ， 譬之釜底加薪 ， 則釜中津氣上騰 。 可見下虛者 ， 不但真陰虛 ， 究竟真陽亦虛 。 蓋陽氣以潛藏為貴 ， 藏則勿亢 ， 藏則可久 。 惟真陰一虛 ， 則孤陽失守 ， 上浮為熱 。 苟收而攝之於下 ， 則口中之濁痰 ， 鼻中之濁涕不作 ， 而口中之津液常生矣 。

凡治氣之原有三 ： 一曰肺氣 ， 肺氣清則遍身之氣肅然下行 ； 一曰胃氣 ， 胃氣和則胸中之氣亦易下行 ； 一曰膀胱之氣 ， 膀胱之氣壯則能吸引胸中之氣下行 。 是以膻中之氣亂而即治 ， 擾而即寧者 ， 賴此三氣為輸運 。 若三氣反干 ， 則於胸膈為緊為脹 ， 可勝道哉 。 然尚有一吃緊關頭 ， 人身胸中空曠如太虛 ， 地氣上為云 ， 必天氣降為雨 ， 地氣始收藏不動 ， 此義首重在膀胱 。 膻中位於膈內 ， 膀胱位於腹內 。 膀胱之氣化則空洞善容 ， 而膻中之氣得以下運 ； 不化則腹已見脹 ， 膻中之氣安能下達耶 ？ 然其權在於葆腎 ， 腎氣動必先注於膀胱 ， 膀胱滿脹勢必奔於胸膈 ； 腎氣不動則收藏愈固 ， 膀胱得以清靜無為 ， 而膻中之氣注之不盈矣 。

丹溪等方書 ， 說病在左血多 ， 病在右氣多 。 教人如此認證 ， 因起後執著 。《 內經 》 則無此說 ，《 內經 》 但言 ： 左右者 ， 陰陽之道路 。 夫左右既為陰陽往還之道路 ， 何嘗可偏執哉 ？ 況左半雖血為主 ， 非氣以統之則不流 ； 右半雖氣為主 ， 非血以麗之則易散 。 故肝膽居左 ， 其氣常行於右 ； 脾胃居右 ， 其氣常行於左 ， 是以生生不息也 ， 故凡治一偏之病 ， 法宜從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 從左引右 ， 從右引左 。 蓋觀樹木之偏枯者 ， 將溉其枯者乎 ？ 抑溉其未枯者 ， 使榮茂而因以條暢其枯者乎 ？

張隱菴曰 ，《 靈樞 · 本輸 》 篇曰 ： 少陽屬腎 ， 腎上連肺 ， 故將兩臟 。 蓋少陽乃三焦之生氣 ， 發於右腎上合包絡 ， 為相火之原 。 左腎屬水 ， 上連於肺 ， 故為兩臟也 。 又本藏篇曰 ： 腎合三焦 、 膀胱 。 蓋右腎之氣上合於心主包絡 ， 而為一臟 。 又 《 素問 · 咳論 》 曰 ： 腎咳不已 ， 則膀胱受之 。 久咳不已 ， 則三焦受之 。 是 《 內經 》 止曰腎 ， 原無命門之名 。 蓋以一腎合三焦 ， 一腎合膀胱 ， 是為兩臟而配合兩腑者也 。

春傷於風 ， 夏生飧泄 。 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 東方生風 ， 春之氣也 。 中央生濕 ， 土之氣也 ， 主於夏秋之交 ， 故曰秋傷於濕 。 陽受風氣 ， 陰受濕氣 。 風乃陽邪 ， 故傷於風者 ， 上先受之 。 陽病者 ， 上行極而下 ， 故春傷於風 ， 夏生飧泄 。 濕乃陰邪 ， 故傷於濕者 ， 下先受之 ， 陰病者 ， 下行極而上 ， 故秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 此天地陰陽之邪 ， 隨人氣之上下升降者也 。 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 夫溫病 、 瘧病 ， 皆邪伏於內而後發者 。 寒乃陰邪 ， 冬時陽氣內盛 ， 故邪伏於外 ， 在皮膚之間 。 至春陽氣長盛 ， 外伏之陰邪與陽相遇 ， 邪正相搏 ， 寒已化熱 ， 故春發為溫病也 。 暑乃陽邪 ， 夏時陽氣在外 ， 裡氣虛寒 ， 故邪伏於裡 ， 在募原之間 。 至秋陰氣長盛 ， 內伏之陽邪與陰相遇 ， 邪正相持 ， 故發為往來寒熱之痎瘧 。 此天地陰陽之邪 ， 隨人氣之內外出入者也 。

柯韻伯曰 ： 人知火能生土 ， 而不知水能生土 ； 知土為水仇 ， 而不知水為土母 ； 但知脾為至陰 ， 而不知胃為元陽 。 蓋陽明火氣所鍾 ， 故主燥化 。 太陰濕土 ， 真陰之所生 ， 是水之子也 。 真陰之主 ， 故名太陰 ； 水精所成 ， 故主濕化 。 陽道主實 ， 又主熱 ， 熱實相搏 ， 則胃實而地道不通 ； 是以六經亡津液而胃中乾燥者 ， 皆得轉屬於陽明 ， 而陽明則無所復傳 ， 是即陽明燥化之為病 。 此知胃燥反傳於脾之說 ， 謬矣 。 陰道主虛 ， 又主寒 ， 虛寒相搏 ， 則腹滿而下利益甚 。 凡五臟受病自利不渴者 ， 咸屬太陰 。 若脾家實 ， 腐穢反自去 ， 是即太陰濕化之為患 。 此知脾強反為脾約之說 ， 非矣 。 土有燥氣 ， 所以生金 ， 則燥土是燥金之父也 。 土有濕氣 ， 所以養金 ， 則濕土是肺金之母也 。 無火則土不生 ， 無水則土亦不生 ， 土不燥則金不生 ， 土不濕則金亦不生 ， 此水火互根 ， 剛柔相須之理也 。

喻嘉言曰 ： 今人學識未廣者 ， 見煩熱枯燥等證 ， 不敢用附子者 ， 惡其以熱助熱也 。 孰知不藏精之人 ， 腎中陽氣不鼓 ， 精液不得上升 ， 故枯燥外見 ， 才用附子助陽 ， 則陰氣上交於陽位 。 如釜底加火 ， 釜中之氣水上騰 ， 而潤澤有立至者 。 仲景方輒用附子一枚 ， 今人亦不敢用一錢 ， 總由其識之未充耳 。

仲景用桂枝湯以和榮而解肌 ， 此定例也 。 然不但為太陽中風本藥 ， 即少陰經之宜汗者 ， 亦在取用 。 其最妙處 ， 在用芍藥以益陰而和陽 。 太陽經之榮衛 ， 得芍藥酸收 ， 則不為甘溫發散所逼 ， 而安其位也 。 至若少陰 ， 則更為陰藏而少血 。 所以強逼少陰汗者 ， 重則血從耳目口鼻出 ， 而竭厥可虞 ； 輕亦小便不利 ， 而枯涸可待 。 用藥自當知芍藥之例 ， 倍加益陰以和陽 。 所用桂枝 ， 多入地黃 ， 以匡芍藥之不逮 ， 此比例之法也 。

程郊倩曰 ： 人身以陽氣為主 ， 生身之源在此 ， 切須從脈去照顧 。 浮陽多從證上見出假有餘 ， 真陽自從脈上見出真不足 ， 萬不可以假亂真也 。