卷一

補中益氣湯

治陰虛內熱 ， 頭痛 ， 口渴 ， 表熱 ， 自汗 ， 不任風寒 ， 脈洪大 ， 心煩不安 ， 四肢困倦 ， 懶於言語 ， 無氣以動 ， 動則氣高而喘 。

黃耆　人參　云術　炙甘草　陳皮　當歸　升麻　柴胡

上八味 ， 加生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水煎 ， 溫服 。

柯韻伯曰 ： 仲景有建中 、 理中二法 。 風木內干中氣 ， 用甘草 、 飴 、 棗培土以御風 ， 薑 、 桂 、 芍藥驅風而瀉木 ， 故名曰建中 。 寒水內凌於中氣 ， 用參 、 朮 、 甘草補土以制水 ， 佐乾薑而生土以禦寒 ， 故名曰理中 。 至若勞倦 ， 形氣衰少 ， 陰虛而生內熱者 ， 表症頗同外感 ， 惟東垣知其為勞倦傷脾 ， 穀氣不盛 ， 陽氣下陷陰中而發熱 ， 制補中益氣之法 。 謂風寒外傷其形為有餘 ， 脾胃內傷其氣為不足 ， 遵 《 內經 》 勞者溫之 ， 損者益之之義 ， 大忌苦寒之藥 ， 選用甘溫之品 ， 升其陽以行春生之令 。 凡脾胃一虛 ， 肺氣先絕 ， 故用黃耆護皮毛而開腠理 ， 不令自汗 ； 元氣不足 ， 懶言 ， 氣喘 ， 人參以補之 ； 炙甘草之甘以瀉心火而除煩 ， 補脾胃而生氣 。 此三味除煩熱之聖藥也 。 佐白朮以健脾 ； 當歸以和血 ； 氣亂於胸 ， 清濁相干 ， 用陳皮以理之 ， 且以散諸甘藥之滯 ； 胃中清氣下沉 ， 用升麻 、 柴胡 ， 氣之輕而味之薄者 ， 引胃氣以上騰 ， 復其本位 ， 便能升浮以行生長之令矣 。 補中之劑 ， 得發表之品而中自安 ； 益氣之劑 ， 賴清氣之品而氣益倍 。 此用藥有相須之妙也 。 是方也 ， 用以補脾 ， 使地道卑而上行 ； 亦可以補心肺 ， 損其肺者益其氣 ， 損其心者調其營衛也 ； 亦可以補肝木 ， 鬱則達之也 。 惟不宜於腎 ， 陰虛於下者不宜升 ， 陽虛於下者更不宜升也 。 凡東垣治脾胃方 ， 俱是益氣 。 去當歸 、 白朮 ， 加蒼朮 、 木香 ， 便是調中 ； 加麥冬 、 五味輩 ， 便是清暑 。 此正是醫不執方 ， 亦正是醫必有方 。

趙養葵曰 ： 後天脾土 ， 非得先天之氣不行 。 此氣因勞而下陷於腎肝 ， 清氣不升 ， 濁氣不降 ， 故用升 、 柴以佐參 、 耆 ， 是方所以補益後天中之先天也 。 （益後天中之先天 ， 後人未發 。 ）凡脾胃喜甘而惡苦 ， 喜補而惡攻 ， 喜溫而惡寒 ， 喜通而惡滯 ， 喜升而惡降 ， 喜燥而惡濕 。 此方得之 。

陸麗京曰 ： 此為清陽下陷者言之 ， 非為下虛而清陽不升者言之也 。 倘人之兩尺虛微者 ， 或是癸水消竭 ， 或是命門火衰 ， 若再一升提 ， 則如大木將搖而拔其本也 。 （此韻伯所謂獨不宜於腎也 。 ）

周慎齋曰 ： 下體痿弱 ， 虛弱者不可用補中 ， 必當以八味丸治之 。 凡內傷作瀉 ， 藏附子於白朮中 ， 令其守中以止泄也 ； 表熱 ， 藏附子於黃耆中 ， 欲其走表以助陽也 。

黃耆建中湯

治虛勞裡急 ， 悸 ， 衄 ， 腹中痛 ， 夢失精 ， 四肢痠疼 ， 手足煩熱 ， 咽乾口燥 ， 諸不足 。

黃耆　膠飴　白芍　甘草　桂枝　生薑　大棗

上七味 ， 水煎服 。

喻氏曰 ： 虛勞而至於亡血失精 ， 津液枯槁 ， 難為力矣 。《 內經 》 於針藥所莫制者 ， 調以甘藥 。《 金匱 》 遵之而用黃耆建中湯 ， 急建其中氣 ， 俾飲食增而津液旺 ， 以至充血生精 ， 而復其真陰之不足 。 但用稼穡作甘之本味 ， 而酸辛鹹苦在所不用 ， 蓋舍此別無良法也 。 然用法貴立於無過之地 ， 寧但嘔家不可用建中之甘 ， 即服甘藥 ， 微覺氣阻氣滯 ， 更當慮甘藥太過 ， 令人中滿 ， 早用陳皮 、 砂仁以行之可也 。 不然 ， 甘藥又不可恃 ， 更將何所恃哉 ？ 後人多用樂令建中湯 、 十四味建中湯 ， 雖無過甘之弊 ， 然樂令方中前胡 、 細辛為君 ， 意在退熱 ， 而陰虛之熱則不可退 ； 十四味方中用附 、 桂 、 蓯蓉 ， 意在復陽 ， 而陰虛之陽未必可復 ， 又在用方之善為裁酌矣 。

又曰 ： 傷寒有小建中一法 ， 治二三日心悸而煩 ， 以其人中氣餒弱 ， 不能送邪外出 ， 故用飴糖之甘 ， 小小建立中氣以祛邪也 。《 金匱 》 有黃耆建中一法 ， 加黃耆治虛勞裡急 ， 自汗 ， 表虛 ， 肺虛 ， 諸不足症 ， 而建其中之衛氣也 。《 金匱 》 復有大建中一法 ， 以其人陰氣上逆 ， 胸中大寒 ， 嘔不能食 ， 而腹痛至極 ， 用蜀椒 、 乾薑 、 人參 、 飴糖 ， 大建其中之陽 ， 以驅逐濁陰也 。 後人復廣其義曰 ： 樂令建中湯 ， 治虛勞發熱 ， 以下並建其中之營血 。 曰 ： 十四味建中湯 ， 治臟氣裡虛 ， 以之兩建其脾中腎中之陽陰 。 仲景為祖 ， 後人為孫 ， 使虛羸之體 ， 服建中之後 ， 可汗可下 ， 誠足恃也 。 至理中 ， 則燮理之義 ； 治中 ， 則分治之義 ； 補中 、 溫中 ， 莫非惠先京國之義 。 緣傷寒外邪逼域中 ， 法難盡用 ， 仲景但於方首 ， 以小之一字 ， 示其微義 ， 至 《 金匱 》 始盡建中之義 。 後人引伸觸類 ， 曲暢建中之旨 。 學者心手之間 ， 所當會其大義也 。

人參養榮湯

治脾肺俱虛 ， 發熱惡寒 ， 肢體瘦倦 ， 食少作瀉等症 。 若氣血虛而變見諸症 ， 勿論其病其脈 ， 但用此湯 ， 諸症悉退 。

人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　陳皮　當歸　熟地　白芍　五味子　桂心　遠志

上十二味 ， 加姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

柯韻伯曰 ： 古人治氣虛以四君 ， 治血虛以四物 ， 氣血俱虛者以八珍 ， 更加黃耆 、 肉桂 ， 名十全大補 ， 宜乎萬舉萬當也 。 而用之有不獲效者 ， 蓋補氣而不用行氣之品 ， 則氣虛之甚者 ， 無氣以受其補 ； 補血而仍用行血之物於其間 ， 則血虛之甚者 ， 更無血以流行 。 （議方確妙 。 ）故加陳皮以行氣 ， 而補氣者 ， 悉得效其用 ； 去川芎行血之味 ， 而補血者 ， 因以奏其功 。 此善治者 ， 只一加一減 ， 便能轉旋造化之機也 。 然氣可召而至 ， 血易虧難成 ， 苟不有以求其血脈之主而養之 ， 則營氣終歸不足 ， 故倍人參為君 ， 而佐以遠志之苦 ， 先入心以安神定志 ， 使甘溫之品 ， 始得化而為血 ， 以奉生身 。 又心苦緩 ， 必得五味子之酸以收斂神明 ， 使營行脈中而流於四臟 ， 名之曰養榮 ， 不必仍十全之名 ， 而收效有如此者 。

歸脾湯

治思慮傷脾 ， 或健忘 ， 怔忡 ， 驚悸 ， 盜汗 ， 寤而不寐 ； 或心脾作痛 ， 嗜臥 ， 少食 ， 月經不調 。

人參　黃耆　甘草　白朮　茯苓　木香　龍眼肉　酸棗仁　當歸　遠志

姜三片 ， 水煎服 。

羅東逸曰 ： 方中龍眼 、 棗仁 、 當歸 ， 所以補心也 ； 參 、 耆 、 朮 、 苓 、 草 ， 所以補脾也 。 立齋加入遠志 ， 又以腎藥之通乎心者補之 ， 是兩經兼腎合治矣 。 而特名歸脾 ， 何也 ？ 夫心藏神 ， 其用為思 ； 脾藏智 ， 其出為意 ； 是神智思意 ， 火土合德者也 。 心以經營之久而傷 ， 脾以意慮之鬱而傷 ， 則母病必傳諸子 ， 子又能令母虛 ， 所必然也 。 其症則怔忡 、 怵惕 、 煩躁之徵見於心 ； 飲食倦怠 ， 不能運思 ， 手足無力 ， 耳目昏眊之症見於脾 。 故脾陽苟不運 ， 心腎必不交 。 彼黃婆者 ， 若不為之媒合 ， 則已不能攝腎歸心 ， 而心陰何所賴以養 ？ 此取坎填離者 ， 所以必歸之脾也 。 其藥一滋心陰 ， 一養脾陽 ， 取乎健者 ， 以壯子益母 ； 然恐脾郁之久 ， 傷之特甚 ， 故有取木香之辛且散者 ， 以開氣醒脾 ， 使能急通脾氣 ， 以上行心陰 。 脾之所歸 ， 正在斯耳 ！ 張路玉曰 ： 補中益氣與歸脾 ， 同出保元 ， 並加歸 、 術 ， 而有升舉胃氣 ， 滋補脾陰之不同 。 此方滋養心脾 ， 鼓動少火 ， 妙以木香調暢諸氣 。 世以木香性燥不用 ， 服之多致痞悶 ， 或泄瀉 、 減食者 ， 以其純陰無陽 ， 不能輸化藥力故耳 ！

保元湯

治氣虛血弱之總方也 。 小兒驚痘家虛者最宜 。

黃耆（三錢）　人參（二錢）　甘草（一錢）　肉桂（春夏二三分 ， 秋冬六七分）

上四味 ， 水煎服 。

柯韻伯曰 ： 保元者 ， 保守其元氣之謂也 。 氣一而已 ， 主腎 ， 為先天真元之氣 ； 主胃 ， 為後天水穀之氣者 。 此指發生而言也 。 又水穀之精氣 ， 行於經隧為營氣 ； 水穀之悍氣 ， 行於脈外為衛氣 ； 大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣 。 是分後天運用之元氣而為三也 。 又外應皮毛 ， 協營衛 ， 而主一身之表者 ， 為太陽膀胱之氣 ； 內通五臟 ， 司治節 ， 而主一身之裡者 ， 為太陰肺經之氣 ； 通行內外 ， 應腠理 ， 而主一身之半表半裡者 ， 為少陽三焦之氣 。 是分先天運行之元氣而為三也 。 （條分諸氣 ， 足開後學之蒙 。 ）此方用黃耆護表 ， 人參固里 ， 甘草和中 ， 三氣治而元氣足矣 。 昔李東垣以此三味 ， 能瀉火 、 補金 、 培土 ， 為除煩熱之聖藥 ； 鎮小兒驚 ， 效如桴鼓 。 魏桂岩得之 ， 以治痘家陽虛頂陷 ， 血虛漿清 ， 皮薄發癢 ， 難灌難斂者 ， 始終用之 。 以為血脫須補氣 ， 陽生則陰長 ， 有起死回生之功 ， 故名之為保元也 。 又少佐肉桂 ， 分四時之氣而增損之 ， 謂桂能治血 ， 以推動其毒 ， 扶陽益氣 ， 以充達周身 。 血在內 ， 引之出表 ， 則氣從內托 ； 血外散 ， 引之歸根 ， 則氣從外護 。 參 、 耆非桂引道 ， 不能獨樹其功 ； 桂不得甘草和平氣血 ， 亦不能緒其條理 。 要非寡聞淺見者 ， 能窺其萬一也 。 四君中不用白朮 ， 避其燥 ； 不用茯苓 ， 恐其滲也 。 用桂而不用四物者 ， 芎之辛散 ， 歸之濕潤 ， 芍之酸寒 ， 地黃之泥滯故耳 。 如宜燥則加苓 、 術 ， 宜潤加歸 ， 宜收加芍 ， 當散加芎 。 又表實去耆 ， 裡實去參 ， 中滿忌甘 ， 內熱除桂 ， 斯又當理會矣 。 （推明加減 ， 其法燦然 。 ）

又云 ： 人知火能剋金 ， 而不知氣能勝火 ； 人知金能生水 ， 而不知氣即是水 。 此義惟東垣知之 ， 故曰參 、 耆 、 甘草 ， 除煩熱之聖藥 。 要知氣旺則火邪自退 。 丹溪雲氣有餘便是火 ， 不知氣上騰便是水 。 （妙理獨發 。 ）

四君子湯

治面色痿白 ， 言語輕微 ， 四肢無力 ， 脈來虛弱者 。 若內熱 ， 或飲食難化作酸 ， 乃屬虛火 ， 須加炮姜 。

人參　白朮　茯苓　甘草（各二錢）

水煎 ， 加薑 、 棗 。

加陳皮 ， 為五味異功散 。 加陳皮 、 半夏 ， 為六君子湯 。

張路玉曰 ： 氣虛者補之以甘 ， 參 、 朮 、 苓 、 草 ， 甘溫益胃 ， 有健運之功 ， 具沖和之德 ， 故為君子 。 若合之二陳 ， 則補中微有消導之意 。 蓋人之一身 ， 以胃氣為本 。 胃氣旺 ， 則五臟受蔭 ； 胃氣傷 ， 則百病叢生 。 故凡病久不愈 ， 諸藥不效者 ， 惟有益胃 、 補腎兩途 。 故用四君子隨症加減 ， 無論寒熱補瀉 ， 先培中土 ， 使藥氣四達 ， 則周身之機運流通 ， 水穀之精微敷布 ， 何患其藥之不效哉 ！ 是知四君 、 六君為司命之本也 。 更加砂仁 、 木香 ， 名香砂六君子 。

香砂六君子湯

治氣虛腫滿 ， 痰飲結聚 ， 脾胃不和 ， 變生諸症者 。

人參（一錢）　白朮（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（七分）　陳皮（八分）　半夏（一錢）砂仁（八分）　木香（七分）

上生薑二錢 ， 水煎服 。

柯韻伯曰 ： 經曰 ：「 壯者氣行則愈 ， 怯者著而為病 。」 蓋人在氣交之中 ， 因氣而生 ， 而生氣總以胃氣為本 。 食入於陰 ， 長氣於陽 ， 晝夜循環 ， 周於內外 。 一息不運 ， 便有積聚 ， 或脹滿不食 ， 或生痰留飲 ， 因而肌肉消瘦 ， 喘咳嘔噦 ， 諸症蜂起 ， 而神機化絕矣 。 四君子氣分之總方也 ， 人參致沖和之氣 ， 白朮培中宮 ， 茯苓清治節 ， 甘草調五臟 ， 諸氣既治 ， 病安從來 ？ 然撥亂反正 ， 又不能無為而治 ， 必舉夫行氣之品以輔之 ， 則補品不至泥而不行 。 故加陳皮以利肺金之逆氣 ， 半夏以疏脾土之濕氣 ， 而痰飲可除也 ； 加木香以行三焦之滯氣 ， 縮砂以通脾腎之元氣 ， 憤郁可開也 。 四君得四輔 ， 而補力倍宣 ； 四輔有四君 ， 而元氣大振 。 相須而益彰者乎 ！

四物湯

治一切血虛 、 血熱 、 血燥諸症 。

當歸　熟地（各三錢）　川芎（一錢五分）　白芍（二錢 ， 酒炒）

上四味 ， 水煎服 。

張路玉曰 ： 四物為陰血受病之專劑 ， 非調補真陰之的方 。 方書咸謂四物補陰 ， 遂以治陰虛發熱 ， 火炎失血等症 ， 蒙害至今 。 又專事女科者 ， 咸以此湯隨症漫加風 、 食 、 痰 、 氣等藥 ， 紛然雜出 。 其最可恨者 ， 莫如坎離丸之迅掃虛陽 ， 四物二連之斬削真氣 ， 而庸工利其有劫病之能 ， 咸樂用之 ， 何異於操刀行劫耶 ！ 先輩治上下失血過多 ， 一切血藥置而不用 ， 獨推獨參湯 、 童便以固其脫者 ， 以有形之血不能速生 ， 無形之氣所當急固也 。 昔人有言 ， 見血無治血 ， 必先調其氣 。 又云 ， 四物湯不得補氣藥 ， 不能成陽生陰長之功 。 誠哉言也 ！ 然余嘗謂此湯 ， 傷寒火邪解後 ， 餘熱留於血分 ， 至夜微熱不除 ， 或合柴胡 ， 或加桂枝 ， 靡不應手輒效 ， 不可沒其功也 。

聖愈湯

治一切失血 ， 或血虛煩渴燥熱 ， 睡臥不寧 ， 五心煩熱 ， 作渴等症 。

四物湯加人參 、 黃耆 。 一方去芍藥 。

上水煎服 。

柯韻伯曰 ： 經曰 ：「 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。」 故陽中無陰 ， 謂之孤陽 ； 陰中無陽 ， 謂之死陰 。 丹溪曰 ： 四物皆陰 ， 行天地閉塞之令 ， 非長養萬物者也 。 故四物加知 、 柏 ， 久服便能絕孕 ， 謂其嫌於無陽耳 ！ 此方取參 、 耆配四物 ， 以治陰虛 、 血脫等症 。 蓋陰陽互為其根 ， 陰虛則陽無所附 ， 所以煩熱燥渴 ， 而陽亦亡 ； 氣血相為表裡 ， 血脫則氣無所歸 ， 所以睡臥不寧 ， 而氣亦脫 。 然陰虛無驟補之法 ， 計在存陽 ； 血脫有生血之機 ， 必先補氣 。 此陽生陰長 ， 血隨氣行之理也 。 故曰陰虛則無氣 ， 無氣則死矣 。 此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎 ！ 前輩治陰虛 ， 用八珍 、 十全 ， 卒不獲效者 ， 因甘草之甘 ， 不達下焦 ； 白朮之燥 ， 不利脾腎 ； 茯苓滲泄 ， 礙乎生升 ； 肉桂辛熱 ， 動其虛火 。 此六味 ， 皆醇厚和平而滋潤 ， 服之則氣血疏通 ， 內外調和 ， 合於聖度矣 。

當歸補血湯

治男婦肌熱 ， 面赤 ， 煩渴引飲 ， 脈來洪大而虛 ， 重按全無 。

當歸（二錢）　黃耆（一兩）

水煎服 。

吳鶴皋曰 ： 血實則身涼 ， 血虛則身熱 。 或以飢困勞役 ， 虛其陰血 ， 則陽獨治 ， 故諸症生焉 。 此證純象白虎 ， 但脈大而虛 ， 非大而長為辨耳 ！《 內經 》 所謂脈虛血實是也 。 當歸味厚 ， 為陰中之陰 ， 故能養血 。 黃耆則味甘 ， 補氣者也 。 今黃耆多數倍 ， 而云補血者 ， 以有形之血 ， 不能自生 ， 生於無形之氣故也 。《 內經 》 雲陽生陰長 ， 是之謂耳 ！

酸棗仁湯

治虛勞虛煩不得眠 。

酸棗仁（二升）　甘草（一兩）　知母（二兩）　茯苓（二兩）　川芎（二兩）

上五味 ， 以水八升 ， 煮棗仁得六升 ， 納藥煮取三升 ， 分溫三服 。

羅東逸曰 ： 經曰 ：「 肝藏魂 」，「 人臥則血歸於肝 」。 又曰 ：「 肝者 ， 罷極之本 。」 又曰 ：「 陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 。」 故罷極必傷肝 ， 煩勞則精絕 ， 肝傷 、 精絕則虛勞虛煩不得臥明矣 。 棗仁酸平 ， 應少陽木化 ， 而治肝極者 ， 宜收宜補 ， 用棗仁至二升 ， 以生心血 、 養肝血 ， 所謂以酸收之 ， 以酸補之是也 。 顧肝鬱欲散 ， 散以川芎之辛散 ， 使輔棗仁通肝調營 ， 所謂以辛補之 。 肝急欲緩 ， 緩以甘草之甘緩 ， 防川芎之疏肝泄氣 ， 所謂以土葆之 。 然終恐勞極 ， 則火發於腎 ， 上行至肺 ， 則衛不合而仍不得眠 ， 故以知母崇水 ， 茯苓通陰 ， 將水壯金清而魂自寧 ， 斯神凝魂藏而魄且靜矣 。 此治虛勞肝極之神方也 。

養心湯

治心神不足 ， 夢寐不寧 ， 驚悸 ， 健忘等症 。

白芍　當歸　人參　遠志　麥門冬　黃芩　山藥　芡實　蓮鬚　酸棗仁　茯神　石蓮子

上十二味 ， 水煎服 。

吳於宣曰 ：《 難經 》 云 ： 心不足者 ， 調其營衛 。 營衛者 ， 血脈之所在 ， 而心主之 。 故養心者 ， 莫善於調營衛也 。 然營衛並出中州 ， 營淫精於肝 ， 而濁氣歸心 ； 衛氣通於肺 ， 而為心相 ； 腎受心營肺衛之歸 ， 而又升精於離 ， 以成水火既濟 。 是三臟者 ， 皆心之助 ， 而調營衛者 ， 所必出於是也 。 故調營衛 ， 調其四臟 ， 而心養矣 。 是方人參 、 茯神以神養心 ， 棗仁 、 歸 、 芍以母養肝 ， 山藥 、 門冬 、 黃芩以清養肺 ， 蓮鬚 、 芡實 、 石蓮 、 遠志以澀養精而升之 ， 於是神明之君主 ， 泰然於天鈞之上矣 。 此養心之旨也 。

獨參湯

治元氣虛而不支 ， 脈微欲絕 ， 及婦人血崩 ， 產後血暈 。

人參（分量隨人隨症）

須上揀者濃煎頓服 ， 待元氣漸回 ， 隨症加減 。

柯韻伯曰 ： 一人而系一世之安危者 ， 必重其權而專任之 ； 則一物而系一人之死生者 ， 當重其分兩而獨用之 。《 春秋運鬥樞 》 云 ： 搖光星散而為人參 。 所以下有人參 ， 上有紫氣 ， 物華天寶 ， 洵神物也 。 故先哲於氣虛血脫之症 ， 獨用人參三兩 ， 濃煎頓服之 ， 能挽回性命於瞬息之間 ， 非他物所可代 。 世之用者 ， 恐或補住邪氣 ， 些少以姑試之 ， 或加消耗之味以監製之 ， 其權不重 ， 力不專 ， 人何賴以得生 ？ （無論庸工莫知其理 ， 即負盛名者 ， 尚習焉不察 ， 可嘆 ！ ）如古方霹靂散 、 獨聖散 、 大補丸 、 舉卿古拜等方 ， 皆用一物之長 ， 而取效最捷 ， 於獨參湯何疑耶 ？ 然又當隨機應變 ， 視病機為轉旋 。 故獨參湯中 ， 或加童便 ， 或加薑汁 ， 或加附子 ， 或加黃連 ， 相得相須 ， 而相與有成 ， 亦不礙其為獨 。 如薛新甫治中風 ， 加人參兩許於三生飲中 ， 以駕馭其抑 ， 此真善用獨參湯者 。

炙甘草湯

治傷寒脈結代 ， 心動悸者 。《 外臺 》 又治肺痿 ， 咳吐多 ， 心中溫溫液液者 。

甘草（四兩 ， 炙）　生地黃（一斤）　麥冬（半斤）　人參（一兩）　桂枝（三兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）　阿膠（二兩）　麻仁（半斤）

上九味 ， 以酒七升 ， 水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 入膠溶盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。 一名復脈湯 。

喻嘉言曰 ： 按此湯仲景傷寒門治邪少虛多 ， 脈結代 ， 心動悸之聖方也 。 一名復脈湯 。《 千金翼 》 用之以治虛勞 。《 外臺 》 用之以治肺痿 。 然本方所治 ， 亦何止於二病 ？ 仲景諸方 ， 為生心之化裁 ， 亦若是而已矣 。《 外臺 》 所取 ， 在於益肺氣之虛 ， 潤肺金之燥 。 至於桂枝辛熱 ， 似有不宜 。 而不知桂枝能通營衛 ， 致津液 ， 營衛通 ， 津液致 ， 則肺氣轉輸 ， 濁沫以漸而下 ， 尤為要藥 ， 所以云治心中溫溫液液者 。

柯韻伯曰 ： 仲景於脈弱者 ， 用芍藥以滋陰 ， 桂枝以通血 ， 甚則加人參以生脈 ， 未有地黃 、 麥冬者 ， 豈以傷寒之法 ， 義重扶陽乎 ？ 抑陰無驟補之法與 ？ 此以心虛脈代結 ， 用生地為君 ， 麥冬為臣 ， 峻補真陰 ， 開後學滋陰之路 。 地黃 、 麥冬味雖甘而氣大寒 ， 非發陳蕃莠之品 ， 必得人參 、 桂枝以通脈 ， 生薑 、 大棗以和營 ， 阿膠補血 ， 酸棗安神 ， 甘草之緩不使速下 ， 清酒之猛捷於上行 ， 內外調和 ， 悸可寧而脈可復矣 。 酒七升 ， 水八升 ， 只取三升者 ， 久煎之則氣不峻 ， 此虛家用酒之法 ， 且知地黃 、 麥冬得酒良 。

逍遙散

治肝家血虛火旺 ， 頭痛 ， 目眩 ， 頰赤 ， 口苦 ， 倦怠 ， 煩渴 ， 抑鬱不樂 ， 兩脅作痛 ， 寒熱 ， 小腹重墜 ， 婦人經水不調 ， 脈弦大而虛 。

當歸　芍藥（酒炒）　白朮（炒）　茯苓　甘草（炙）　柴胡（各一錢）

加味逍遙散 ， 即此方加丹皮 、 山梔（炒 ， 各五分 。 ）

趙羽皇曰 ： 五臟苦欲補瀉云 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 蓋肝性急 ， 善怒 ， 其氣上行則順 ， 下行則鬱 ， 鬱則火動 ， 而諸病生矣 。 故發於上則頭眩 、 耳鳴 ， 而或為目赤 ； 發於中則胸滿 、 脅痛 ， 而或作吞酸 ； 發於下則少腹疼疝 ， 而或溲溺不利 ； 發於外則寒熱往來 ， 似瘧非瘧 。 凡此諸症 ， 何莫非肝鬱之象乎 ？ （治肝之法盡矣 。 ）而肝木之所以郁者 ， 其說有二 ： 一為土虛不能升木也 ， 一為血少不能養肝也 。 蓋肝為木氣 ， 全賴土以滋培 ， 水以灌溉 。 若中氣虛 ， 則九地不升 ， 而木因之郁 ； 陰血少 ， 則木無水潤 ， 而肝遂以枯 。 （養葵曰 ： 人知木剋土 ， 不知土升木 ， 知言哉 ！ ）方用白朮 、 茯苓者 ， 助土德以升木也 ； 當歸 、 芍藥者 ， 益營血以養肝也 ； 丹皮解熱於中 ， 草 、 梔清火於下 。 獨柴胡一味 ， 一以厥陰報使 ， 一以升發諸陽 。 經云 ： 木鬱則達之 。 柴胡其要矣 ！

二陳湯

治肥盛之人 ， 濕痰為患 ， 喘嗽 ， 脹滿 。

半夏（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（三錢 ， 去白）　甘草（一錢）

上四味 ， 加姜三片 ， 水煎服 。

李士材曰 ： 肥人多濕 ， 濕挾熱而生痰 ， 火載氣而逆上 。 半夏之辛 ， 利二便而去濕 ； 陳皮之辛 ， 通三焦而理氣 ； 茯苓佐半夏 ， 共成燥濕之功 ； 甘草佐陳皮 ， 同致調和之力 。 成無己曰 ： 半夏行水氣而潤腎燥 ， 經曰辛以潤之是也 。 行水則土自燥 ， 非半夏之性燥也 。 （半夏議明晰 。 ）或曰有痰而渴 ， 宜去半夏 ， 代以貝母 。

吳鶴皋曰 ： 渴而喜飲者易之 ， 不能飲水 ， 雖渴宜半夏也 。 此濕為本 ， 熱為標 ， 所謂濕極而兼勝己之化 ， 非真象也 。 又東南之人 ， 濕熱生痰 ， 故丹溪恆主之 。 加枳實 、 砂仁 ， 即名枳砂二陳湯 ， 其性較急也 。 先哲曰 ： 二陳為治痰之妙劑 ， 其於上下左右 ， 無所不宜 。 然止能治痰之標 ， 不能治痰之本 。 痰本在脾在腎 ， 治者詳之 。

生脈散

治熱傷元氣 ， 氣短 ， 倦怠 ， 口乾 ， 出汗 。

人參　麥門冬　五味子

水煎服 。

柯韻伯曰 ： 肺為嬌臟而朝百脈 ， 主一身元氣者也 。 形寒飲冷則傷肺 ， 故傷寒有脈結代與脈微欲絕之危 ； 暑熱刑金則傷肺 ， 故傷熱有脈來虛散之足慮 。 然傷寒是從前來者 ， 為實邪 ， 故雖脈不至 ， 而可復可通 ； 傷熱是從所不勝來者 ， 為賊邪 ， 非先從滋化其源 ， 挽回於未絕之前 ， 則一絕而不可復 。 此孫真人為之急培元氣 ， 而以生脈名方也 。 麥冬甘寒 ， 清權衡治節之司 ； 人參甘溫 ， 補後天營衛之本 ； 五味酸溫 ， 收先天天癸之原 。 三氣通而三才立 ， 水升火降 ， 而合既濟之理矣 。

仲景治傷寒 ， 有通脈 、 復脈二法 。 少陰病裡寒外熱 ， 下利清穀 ， 脈微欲絕者 ， 制通脈四逆湯 ， 溫補以扶陽 ； 厥陰病外寒內熱 ， 心動悸 ， 脈結代者 ， 制復脈湯 ， 涼補以滋陰 。 同是傷寒 ， 同是脈病 ， 而寒熱異治者 ， 一挽坎陽之外亡 ， 一清相火之內熾也 。 生脈散本復脈立法 ， 外無寒 ， 故不用薑 、 桂之辛散 ； 熱傷無形之氣 ， 未傷有形之血 ， 故不用地黃 、 阿膠 、 麻仁 、 大棗 ， 且不令其泥膈而滯脈道也 。 心主脈而苦緩 ， 急食酸以收之 ， 故去甘草而加五味矣 。 脈資始於腎 ， 資生於胃 ， 而會於肺 。 仲景二方重任甘草者 ， 全賴中焦穀氣 ， 以通之復之 ， 非有待於生也 。 此欲得下焦天癸之元氣以生之 ， 故不藉甘草之緩 ， 必取資於五味之酸矣 。

理中湯

治中氣不運 ， 腹中不實 ， 口失滋味 ， 病久不食 ， 臟腑不調 ， 與傷寒直中太陰 ， 自利不渴 ， 寒多而嘔等證 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各一錢五分）

水煎服 。 加附子 ， 即名附子理中湯 。

程郊倩曰 ： 陽之動 ， 始於溫 ， 溫氣得而穀精運 ， 穀氣升而中氣贍 ， 故名曰理中 。 實以燮理之功 ， 予中焦之陽也 。 若胃陽虛 ， 即中氣失宰 ， 膻中無發宣之用 ， 六腑無灑陳之功 ， 猶如釜薪失焰 ， 故下至清穀 ， 上失滋味 ， 五臟凌奪 ， 諸症所由來也 。 參 、 朮 、 炙草 ， 所以固中州 ； 乾薑辛以守中 ， 必假之以焰釜薪而騰陽氣 。 是以谷入於陰 ， 長氣於陽 ， 上輸華蓋 ， 下攝州都 ， 五臟六腑皆以受氣矣 。 此理中之旨也 。 若水寒互勝 ， 即當脾腎雙溫 ， 附子之加而命門益 ， 土母溫矣 。

《 三因 》 耆附 、 朮附 、 參附三湯

治陽虛自汗 ， 寒濕沉痼 ， 陽虛陰盛 。

黃耆（一兩）　附子（五錢）　名耆附湯 。

白朮（一兩）　附子（五錢）　名朮附湯 。

人參（一兩）　附子（五錢）　名參附湯 。

水煎 ， 分三服 。

喻嘉言曰 ： 衛外之陽不固而自汗 ， 則用耆附 ； 脾中之陽遏鬱而自汗 ， 則用朮附 ； 腎中之陽浮游而自汗 ， 則用參附 。 凡屬陽虛自汗 ， 不能捨三方為治 。 然三方之用大矣 ， 耆附可以治虛風 ， 朮附可以治寒濕 ， 參附可以壯元神 ， 三者亦交相為用 。 若用其所當用 ， 功效若神 ， 誠足貴也 。 以黃耆 、 人參為君 ， 其長駕遠馭 ， 附子固不足以自恣 ， 術雖不足以制附 ， 然遇陽虛陰盛 ， 寒濕沉痼 ， 即生附在所必用 ， 何取制伏為耶 ？《 金匱 》 白朮附子湯中 ， 加甘草一味 ， 以治痹症 ， 豈非節制之師乎 ？ 急症用其全力 ， 即不可制 ； 緩症用其半力 ， 即不可不制 。 至如急中之緩 ， 緩中之急 ， 不制而制 ， 制而不制 ， 妙不能言 。

清暑益氣湯

長夏濕熱蒸炎 ， 四肢困倦 ， 精神減少 ， 身熱 ， 氣高 ， 煩心 ， 便黃 ， 渴而自汗 ， 脈虛者 ， 此方主之 。

人參　黃耆　甘草　白朮　蒼朮（一錢五分）　神麯　青皮　升麻　乾葛　麥冬　五味　當歸　黃柏　澤瀉　廣皮水煎 ， 溫服 。

吳鶴皋曰 ： 暑令行於夏 ， 至長夏則兼濕令矣 。 此方兼而治之 。 炎暑則表氣易泄 ， 兼濕則中氣不固 ， 黃耆所以實表 ， 白朮 、 神麯 、 甘草所以調中 ； 酷暑橫流 ， 肺金受病 ， 人參 、 五味 、 麥冬所以補肺 、 斂肺 、 清肺 ， 經所謂扶其所不勝也 ； 火盛則水衰 ， 故以黃柏 、 澤瀉滋其化源 ； 津液亡則口渴 ， 故以當歸 、 乾葛生其胃液 ； 清氣不升 ， 升麻可升 ； 濁氣不降 ， 二皮可理 ； 蒼朮之用 ， 為兼長夏濕也 。

程郊倩曰 ： 人知清暑 ， 我兼益氣 ， 以暑傷氣也 。 益氣不獨金能敵火 ， 凡氣之上騰 ， 而為津為液者 ， 向下即腎中之水 ， 水氣足 ， 火淫自卻也 。

附暑門諸方論

喻嘉言曰 ： 元豐朝立和劑局 ， 萃集醫家經驗之方 ， 於中暑一門獨詳 。 以夏月暑證 ， 五方歷試 ， 見聞廣耳 。 其取用小半夏茯苓湯 ， 不治其暑 ， 專治其濕 。 又以半夏 、 茯苓 ， 少加甘草 ， 名消暑丸 ， 見消暑在消其濕矣 。 其香薷飲 ， 用香薷 、 扁豆 、 厚朴為主方 ， 熱盛則去扁豆 ， 加黃連為君 ， 治其心火 ； 濕甚則去黃連 ， 加茯苓 、 甘草 ， 治其脾濕 。 其縮脾飲 ， 則以脾為濕所浸淫而重滯 ， 於扁豆 、 葛根 、 甘草中 ， 佐以烏梅 、 砂仁 、 草果 ， 以快脾而去脾所惡之濕 。 甚則用大順散 、 來復丹 ， 以治暑證之多瀉利者 ， 又即縮脾之意而推之也 。 其枇杷葉散 ， 則以胃為濕所竊據而濁穢 ， 故用香薷 、 枇杷葉 、 丁香 、 白茅香之辛香 ， 以安胃而去胃所惡之臭 。 甚則用冷香引子 ， 以治暑證之多嘔吐者 ， 又即枇杷葉散而推之也 。 醫者於濕熱虛寒 ， 淺深緩急間 ， 酌而用之 ， 其利溥矣 。 而後來諸賢 ， 以益虛繼之 。 河間之桂苓甘露飲 ， 五苓三石 ， 意在生津液以益胃之虛 。 子和之桂苓甘露飲 ， 用人參 、 甘草 、 葛根 、 藿香 、 木香 ， 益虛之中又兼去濁 ； 或用十味香薷飲 ， 於 《 局方 》 五味中 ， 增人參 、 黃耆 、 白朮 、 陳皮 、 木瓜 ， 益虛以去濕熱 。 乃至東垣之清暑益氣湯 、 人參黃耆湯 ， 又補中實衛以去其濕熱 ， 肥白內虛之人 ， 勿論中暑與否 ， 所宜頻服者也 。 中暑必顯躁煩熱悶 ， 東垣仿仲景竹葉石膏湯之制 ， 方名清燥湯 ， 仍以去濕為首務 。 夫燥與濕 ， 相反者也 ， 而清燥亦務除濕 ， 非東垣具過人之識 ， 不及此矣 。 又如益元散之去濕 ， 而加辰砂則並去其熱 ； 五苓散之去濕 ， 而加人參則益虛 ， 加辰砂減桂則去熱 ； 白虎湯加人參則益虛 ， 加蒼朮則勝濕 。 合之 《 局方 》， 則大備矣 。 然尚有未備者 ， 暑風一症 ， 猝倒類乎中風 ， 而未可從風門索治 。《 百一選方 》 大黃龍丸 ， 初不為暑風立法 ， 而愚見從而贊之曰 ： 有中暍昏死 ， 灌之立蘇 。 此可得治暑風一斑矣 。 倘其人陰血素虧 ， 暑毒深入血分者 ，《 良方 》 復有地榆散 。 治中暑昏迷 ， 不省人事而欲死者 ， 但用平常涼血之藥 ， 清解深入血分之暑風 。 此以心火暴甚 ， 煎熬真陰 ， 舍清心涼血之外 ， 無可潑滅者 ， 美其名曰潑火散 ， 知言哉 ！

竹葉黃耆湯

治消渴 ， 氣血虛 ， 胃火盛而作渴 。

淡竹葉　生地黃（各二錢）　黃耆　麥冬　當歸　川芎　黃芩　甘草　芍藥　人參　半夏　石膏（各一錢）

上水煎服 。

柯韻伯曰 ： 氣血皆虛 ， 胃火獨盛 ， 善治者補瀉兼施 ， 寒之而不致亡陽 ， 溫之而不至於助火 ， 扶正而邪卻矣 。 四君子氣藥也 ， 加黃耆而去苓 、 術 ， 恐火就燥也 。 四物湯血藥也 ， 地黃只用生者 ， 正取其寒也 。 人參 、 黃耆 、 甘草治煩熱之聖藥 ， 是補中有瀉矣 。 且地黃之甘寒 ， 瀉心腎之火 ， 竹葉助芍藥清肝膽之火 ， 石膏佐芍藥清脾胃之火 ， 麥冬同黃芩清肺腸之火 ， 則胃火不得獨盛 ， 而氣血之得補可知 。 惟半夏一味 ， 溫中辛散 ， 用之大寒劑中 ， 欲其通陰陽之路也 。 岐伯治陰虛而目不瞑者 ， 飲以半夏湯 ， 覆杯則臥 。 今人以為燥而渴者禁用 ， 是不明陰陽之理耳 ！

清燥救肺湯

（喻氏制 。 論一條）

主治諸氣憤郁 ， 諸痿喘嘔 。

桑葉（經霜者 ， 三錢）　石膏（二錢五分 ， 煅）　甘草（一錢）　人參（七分）　胡麻仁（一錢 ， 炒研）　真阿膠（八分）　麥冬（一錢二分）　杏仁（去皮尖 ， 炒黃 ， 七分）　枇杷葉（去毛蜜炙 ， 用一片）上九味 ， 以水一碗 ， 煎六分 ， 頻頻二三次滾熱服 。 痰多加貝母 、 栝蔞 。 血枯加生地 。 熱甚加犀角 、 羚羊角 ， 或加牛黃 。

喻嘉言曰 ： 按諸氣憤郁之屬於肺者 ， 屬於肺之燥也 。 而古今治氣鬱之方 ， 用辛香行氣 ， 絕無一方治肺之燥者 。 諸痿喘嘔之屬於上者 ， 亦屬於肺之燥也 。 而古今治法以痿 、 嘔屬陽明 ， 以喘屬肺 ， 是則嘔與痿屬之中下 ， 而惟喘屬上矣 ， 所以亦無一方及於肺之燥也 。 即喘之屬於肺者 ， 非表即下 ， 非行氣即瀉氣 ， 間有一二用潤劑者 ， 又不得其肯綮 。 今擬此方名清燥救肺 ， 大約以胃為主 ， 胃土為肺金之母也 。 其天冬 、 知母能清金滋水 ， 以苦寒而不用 ， 至如苦寒降火之藥 ， 尤在所忌 。 蓋肺金自至於燥 ， 所存陰氣 ， 不過一線耳 ！ 倘更以苦寒下其氣 ， 傷其胃 ， 其人尚有生理乎 ？ 誠仿此增損以救肺燥變生諸症 ， 庶克有濟耳 。

柯韻伯曰 ： 古方用香燥之品以治氣鬱 ， 不獲奏效者 ， 以火就燥也 。 惟繆仲淳知之 ， 故用甘涼滋潤之品 ， 以清金保肺立法 。 喻氏宗其旨 ， 集諸潤劑而制清燥救肺湯 ， 用意深 ， 取藥當 ， 無遺蘊矣 。 石膏 、 麥冬稟西方之色 ， 多液而甘寒 ， 培肺金主氣之源 ， 而氣可不郁 ； 土為金母 ， 子病則母虛 ， 用甘草調補中宮生氣之源 ， 而金有所恃 ； 金燥則水無以食氣而相生 ， 母令子虛矣 ， 取阿膠 、 胡麻黑色通腎者 ， 滋其陰以上通生水之源 ， 而金始不孤 ； 西方虛 ， 則東實矣 ， 木實金平之 ， 二葉稟東方之色 ， 入通於肝 ， 枇杷葉外應毫毛 ， 固肝家之肺藥 ， 而經霜之桑葉 ， 非肺家之肝藥乎 ？ 損其肺者益其氣 ， 人參之甘以補氣 ； 氣有餘便是火 ， 故佐杏仁之苦以降氣 ， 氣降火亦降 ， 而治節有權 ， 氣行則不郁 ， 諸痿喘嘔自除矣 。 要知諸氣憤郁 ， 則肺氣必大虛 。 若泥於肺熱傷肺之說 ， 而不用人參 ， 必郁不開而火愈熾 ， 皮聚毛落 ， 喘而不休 。 此名之救肺 ， 涼而能補之謂也 。 若謂實火可瀉 ， 而久服芩 、 連 ， 反從火化 ， 亡可立待耳 ！ 愚所以服膺此方而深贊之 。

當歸六黃湯

治陰虛有火 ， 令人盜汗者 。

當歸　生地　熟地　黃耆　黃芩　黃連　黃柏

水煎服 。

季楚重曰 ： 汗本心之液 ， 其出入關乎肝 、 肺 。 營分開合 ， 肝司之 ； 衛分開合 ， 肺司之 。 顧營衛各有所虛 ， 則各有所汗 ， 陽虛汗責在衛 ， 陰虛汗責在營 。 然必相須為用 ， 衛氣不固於外 ， 由陰氣之不藏 ； 營氣失守於中 ， 由陽氣之不密 。 故治盜汗之法有二 ： 一由肝血不足 ， 木不生火 ， 而心亦虛 ， 酸棗仁湯補肝即以補心也 ； 一以肝氣有餘 ， 木反侮金 ， 而肺亦虛 ， 當歸六黃湯治肝以治肺也 。 是方當歸之辛養肝血 ， 黃連之苦清肝火 ， 一補一泄 ， 斯為主治 ； 肝火之動 ， 由水虛無以養 ， 生地涼營分之熱 ， 熟地補髓中之陰 ， 黃柏苦能堅腎 ， 是瀉南補北之義也 ； 肝木之實 ， 由金虛不能制 ， 黃耆益肺中之氣 ， 黃芩清肺中之熱 ， 是東實西虛之治也 。 惟陰虛有火 ， 關尺脈旺者始宜 。 若陰虛無氣 ， 津脫液泄 ， 又當以生脈 、 六味 ， 固陰陽之根 。 若用芩 、 連 、 柏苦寒傷胃 ， 使金水益虛 ， 木火益旺 ， 有措手不及之虞矣 。

苓桂朮甘湯

（ 《 金匱 》 ）

治心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩 。 又曰 ： 短氣有微飲 ， 當從小便去之 ， 苓桂朮甘湯主之 ， 腎氣丸亦主之 。 （腎氣丸已見 。 ）

茯苓（四兩）　桂枝（三兩）　白朮（三兩）　甘草（三兩）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 小便則利 。

趙以德曰 ：《 靈樞 》 謂心胞絡之脈動 ， 則病胸脅支滿者 ， 謂痰飲積於心胞 ， 其病則必若是 。 目眩者 ， 痰飲阻其胸中之陽 ， 不能布水精於上也 。 茯苓治痰飲 ， 伐腎邪 ， 滲水道 ， 故用以為君 ； 桂枝通陽氣 ， 和營衛 ， 開經絡 ， 痰水得溫則行 ， 故以為臣 ； 白朮治風眩 ， 燥痰水 ， 除脹滿 ， 故以佐茯苓 。 然中滿者勿食甘 ， 此用甘草何也 ？ 蓋桂枝之辛 ， 得甘則佐其發散 ， 復益土以制水 ； 且得茯苓則不資滿 ， 而反泄滿 。《 本草 》 曰 ： 甘草能下氣 ， 除煩滿 。 故用之也 。 夫短氣有微飲 ， 此水飲停蓄 ， 呼吸不利而然也 。《 金匱 》 並出二方 ， 妙義益彰 。 呼氣之短 ， 用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽 ， 陽氣化則小便能出矣 ； 吸氣之短 ， 用腎氣丸之重降以通其陰 ， 腎氣通則關門自利矣 。 （呼吸二義 ， 發明極精 。 ）