卷四

濟生腎氣丸

治腎虛脾弱 ， 腰重腳腫 ， 小便不利 ， 腹脹 ， 喘急 ， 痰盛 ， 已成鼓症 ， 其效如神 。

熟地黃（四兩）　白茯苓（三兩）　牡丹皮　乾山藥　澤瀉　車前子　山茱萸　牛膝　肉桂（各一兩）　附子（五錢）

上十味 ， 蜜和丸 。 每服八十丸 ， 空心米飲下 。

張景岳曰 ： 水腫乃脾 、 肺 、 腎三臟之病 。 蓋水為至陰 ， 故其本在腎 ； 水化於氣 ， 故其標在肺 ； 水惟畏土 ， 故其制在脾 。 肺虛則氣不化精而化水 ， 脾虛則土不制水而水泛 ， 腎虛則水無所主而妄行 ， 以致肌肉浮腫 ， 氣息喘急 ， 病標上及脾 、 肺 ， 病本皆歸於腎 。 蓋腎為胃之關 ， 關不利 ， 故聚水而不能出也 。 膀胱之津 ， 由氣化而出 。 氣者 ， 陽也 。 陽旺則氣化 ， 而水即為精 ； 陽衰則氣不化 ， 而精即為水 。 水不能化 ， 因氣之虛 ， 豈非陰中無陽乎 ？ 故治腫者 ， 必先治水 ； 治水者 ， 必先治氣 。 若氣不能化 ， 水道所以不通 ， 先天元氣虧於下 ， 則後天胃氣失其本 ， 由脾及肺 ， 治節不行 ， 此下為胕腫腹大 ， 上為喘呼不得臥 ， 而標本俱病也 。 惟下焦之真氣得行 ， 始能傳化 ； 真水得位 ， 始能分清 。 必峻補命門 ， 使氣復其元 ， 則五臟皆安矣 。 故用地黃 、 山藥 、 丹皮以養陰中之真水 ； 山茱 、 桂 、 附以化陰中之陽 ； 茯苓 、 澤瀉 、 車前 、 牛膝以利陰中之滯 。 能使氣化於精 ， 即所以治肺也 ； 補火生上 ， 即所以治脾也 ； 壯水利竅 ， 即所以治腎也 。 補而不滯 ， 利而不伐 ， 治水諸方 ， 更無有出其右者 。 然當因此擴充 ， 隨症加減 。 若其人因大病之後 ， 脾氣大虛而病水脹者 ， 服此雖無所礙 ， 終不見效 。 余熟計之 ， 元氣大傷 ， 而藥兼滲利 ， 未免減去補力 ， 元氣不復 ， 病必不除 。 遂悉去利水之劑 ， 專用參 、 朮 、 桂 、 附 ， 三大劑而足脛漸消 ， 十餘劑而腹脹退 。 此後凡治中年之後 ， 脾腎皆虛者 ， 悉用此法 。 蓋氣虛者不可復行氣 ， 腎虛者不可複利水 ， 溫補即所以化氣 ， 塞因塞用之妙 ， 顧在用之者何如耳 ！ 古法治腫不用補劑 ， 而用去水等藥 ， 微則分利 ， 甚則推逐 。 如五苓散 、 五淋散 、 五皮散 、 導水茯苓湯之類 ， 皆所以利水也 ； 如舟車神祐丸 、 浚川散 、 禹功散 、 十棗湯之類 ， 皆所以逐水也 。 但察其果系實邪 ， 則此等治法 ， 仍不可廢 。 然溫補即所以化氣 ， 氣化而愈者 ， 出自天然 ； 消伐所以逐邪 ， 逐邪而頓愈者 ， 由於勉強 。 今工所用 ， 悉皆此類 ， 早服晚通 ， 去水斗許 ， 腫脹頓消 ， 索謝而去 。 不顧人之虛實 ， 不慮人之生死 ， 不數日而復脹 ， 百無一生 ， 可勝道哉 ！

八味地黃丸

治命門火衰不能生土 ， 以致脾胃虛寒 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 或下元衰憊 ， 臍腹疼痛 ， 夜多旋溺等症 。

熟地黃（八兩 ， 用真生懷慶 ， 洗 ， 浸一宿 ， 柳木甑砂鍋上蒸半日 ， 曬乾 ， 如式九次為度 ， 臨用搗膏）　乾山藥（四兩）　山茱萸（四兩）　牡丹皮　白茯苓　澤瀉（各三兩）　肉桂　附子（各一兩）

上八味為末 ， 煉蜜丸如桐子大 。 酒下十五丸 ， 日再服 。

趙養葵曰 ： 君子觀象於坎 ， 而知腎中具水火之用 。 今人入房 ， 而陽氣易舉者 ， 陰虛火動也 ； 陽事先痿者 ， 命門火衰也 。 真水竭則隆冬不寒 ， 真火熄則盛夏不熱 。 是方也 ， 熟地 、 山藥 、 澤瀉 、 丹皮 、 茯苓 、 山萸皆濡潤之品 ， 所以能壯水之主 ； 肉桂 、 附子辛潤之物 ， 能於水中補火 ， 所以能益火之原 。 水火得其養 ， 則腎氣復矣 。

喻嘉言曰 ：《 金匱 》 用八味丸治腳氣上入少腹不仁者 。 腳氣即陰氣 ， 少腹不仁 ， 即攻心之漸 ， 故用之以驅逐陰邪也 。 其虛勞腰痛 ， 少腹拘急 ， 小便不利 ， 則因過勞其腎 ， 陰氣逆於少腹 ， 阻遏膀胱之氣化 ， 小便不能通利 ， 故用之以收腎氣也 。 其短氣有微飲者 ， 飲亦陰類 ， 阻其胸中之陽 ， 自致短氣 ， 故用之引飲下出 ， 以安胸中也 。 消渴病 ， 飲水一斗 ， 小便亦一斗 ， 此腎氣不能攝水 ， 小便恣出 ， 源泉有立竭之勢 ， 故急用以逆折其水也 。 夫腎水下趨之消 ， 腎氣不上升之渴 ， 非用此以蟄護封藏 ， 蒸動水氣 ， 舍此曷從治哉 ？ 後人謂八味丸為治消渴之聖藥 ， 得其旨矣 。

柯韻伯曰 ： 命門之火 ， 乃水中之陽 。 夫水體本靜 ， 而川流不息者 ， 氣之動 ， 火之用也 ， 非指有形者言也 。 然火少則生氣 ， 火壯則食氣 ， 故火不可亢 ， 亦不可衰 。 所云火生土者 ， 即腎家之少火 ， 遊行其間 ， 以息相吹耳 。 若命門火衰 ， 少火幾於熄矣 。 欲暖脾胃之陽 ， 必先溫命門之火 。 此腎氣丸納桂 、 附於滋陰劑中 ， 是藏心於淵 ， 美厥靈根也 。 命門有火 ， 則腎有生氣矣 。 故不曰溫腎 ， 而名腎氣 ， 斯知腎以氣為主 ， 腎得氣而土自生也 。 且形不足者溫之以氣 ， 則脾胃因虛寒而致病者痼痊 ， 即虛火不歸其部而失血亡陽者 ， 亦納氣而歸封蟄之本矣 。

崔氏加減八味丸 ， 以五味之酸收 ， 易附子之辛熱 ， 腎虛而不甚寒者宜之也 。《 千金方 》 於八味外 ， 更加玄參之鹹寒 ， 以助熟地而滋腎 ， 加芍藥之酸寒 ， 助丹皮以滋肝 ， 總之為桂 、 附加瑣耳 。 以之壯水則有餘 ， 以之益陽恐不足也 。《 濟生方 》 加牛膝 、 車前以治水腫 ， 倍茯苓以輔地黃 ， 山藥 、 茱萸與澤 、 丹 、 車 、 牛等列 ， 隨證加減 ， 允為得法 。 益陰腎氣丸 ， 於六味外 ， 加當歸 、 五味 、 柴胡 ， 以治目暗不見 ， 化裁之妙矣 。

六味地黃丸

主治腎精不足 ， 虛火炎上 ， 腰膝痿軟 ， 骨熱痠疼 ， 足跟痛 ， 小便淋秘或不禁 ， 遺精夢泄 ， 水泛為痰 ， 自汗盜汗 ， 亡血 ， 消渴 ， 頭目眩暈 ， 耳聾 ， 齒搖 ， 尺脈虛大者 。

熟地黃（八兩）　山茱萸（四兩）　白茯苓　乾山藥（各四兩）　牡丹皮（三兩）　澤瀉（二兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 空心淡鹽湯下 。

柯韻伯曰 ： 腎虛不能藏精 ， 坎宮之火無所附而妄行 ， 下無以奉春生之令 ， 上絕肺金之化源 。 地黃稟甘寒之性 ， 制熟味更厚 ， 是精不足者補之以味也 ， 用以大滋腎陰 ， 填精補髓 ， 壯水之主 。 以澤瀉為使 ， 世或惡其瀉腎而去之 ， 不知一陰一陽者 ， 天地之道 ； 一開一闔者 ， 動靜之機 。 精者 ， 屬癸 ， 陰水也 ， 靜而不走 ， 為腎之體 ； 溺者 ， 屬壬 ， 陽水也 ， 動而不居 ， 為腎之用 。 （精識 ， 精論 ！ ）是以腎主五液 ， 若陰水不守 ， 則真水不足 ， 陽水不流 ， 則邪水逆行 。 故君地黃以護封蟄之本 ， 即佐澤瀉以疏水道之滯也 。 然腎虛不補其母 ， 不導其上源 ， 亦無以固封蟄之用 。 山藥涼補 ， 以培癸水之上源 ； 茯苓淡滲 ， 以導壬水之上源 ； 加以茱萸之酸溫 ， 藉以收少陽之火 ， 以滋厥陰之液 ； 丹皮辛寒 ， 以清少陰之火 ， 還以奉少陽之氣也 。 滋化源 ， 奉生氣 ， 天癸居其所矣 。 壯水制火 ， 制其一端耳 ！

天王補心丹

主治心血不足 ， 神志不寧 ， 津液枯竭 ， 健忘 ， 怔忡 ， 大便不利 ， 口舌生瘡等症 。

人參　酸棗仁　當歸　生地黃　柏子仁　麥冬　天冬　遠志　五味子　白茯苓　丹參　玄參　桔梗

上為末 ， 煉蜜丸如椒目大 ， 白湯下 。

柯韻伯曰 ： 心者主火 ， 而所以二者神也 。 神衰則火為患 ， 故補心者必清其火而神始安 。 補心丹用生地黃為君者 ， 取其下足少陰以滋水主 ， 水盛可以伏火 。 此非補心之陽 ， 補心之神耳 。 凡果核之有仁 ， 猶心之有神也 。 清氣無如柏子仁 ， 補血無如酸棗仁 ， 其神存耳 。 參 、 苓之甘以補心氣 ， 五味之酸以收心氣 ， 二冬之寒以清氣分之火 ， 心氣和而神自歸矣 。 當歸之甘以生心血 ， 玄參之咸以補心血 ， 丹參之寒以清血中之火 ， 心血足而神自藏矣 。 更假桔梗為舟楫 ， 遠志為嚮導 ， 和諸藥入心而安神明 。 以此養生則壽 ， 何有健忘 、 怔忡 、 津液乾涸 、 舌上生瘡 、 大便不利之虞哉 ？

硃砂安神丸（東垣方）

治心神昏亂 ， 驚悸 ， 怔忡 ， 寤寐不安 。

硃砂（另研）　黃連（各半兩）　生地黃（三錢）　當歸　甘草（各二錢）

上為細末 ， 酒泡蒸餅丸如麻子大 ， 硃砂為衣 ， 每服三十丸 ， 臥時津液下 。

葉仲堅曰 ： 經曰 ： 神氣舍心 ， 精神畢具 。 又曰 ： 心者 ， 生之本 ， 神之舍也 。 且心為君主之官 ， 主不明則精氣亂 ， 神太勞則魂魄散 ， 所以寤寐不安 ， 淫邪發夢 ， 輕則驚悸怔忡 ， 重則癡妄癲狂耳 ！ 硃砂具光明之體 ， 赤色通心 ， 重能鎮怯 ， 寒能勝熱 ， 甘以生津 ， 抑陰火之浮游 ， 以養上焦之元氣 ， 為安神之第一品 ； 心苦熱 ， 配黃連之苦寒 ， 瀉心熱也 ， 更佐甘草之甘以瀉之 ； 心主血 ， 用當歸之甘溫 ， 歸心血也 ， 更佐地黃之寒以補之 。 心血足 ， 則肝得所藏而魂自安 ； 心熱解 ， 則肺得其職而形自正也 。

枳朮丸

（東垣）

治胃虛 ， 濕熱飲食壅滯 ， 心下痞悶 。

白朮（二兩 ， 土蒸）　枳實（一兩 ， 麩炒）

上為細末 ， 荷葉煨陳米飯為丸如椒目大 ， 白湯下 。

東垣曰 ： 白朮苦甘溫 ， 其苦味除胃中之濕熱 ， 其甘溫補脾家之元氣 ， 多於枳實一倍 ； 枳實味苦溫 ， 泄心下痞悶 ， 消胃中所傷 。 此藥下胃 ， 所傷不能即去 ， 須一二時許 ， 食乃消化 ， 先補虛而後化所傷 ， 則不峻利矣 。 荷葉狀如仰盂 ， 於卦為震 ， 正少陽肝膽之氣 ， 飲食入胃 ， 營氣上行 ， 即此氣也 ， 取之以生胃氣 。 更以煨飯和藥 ， 與術協力滋養穀氣而補脾胃 ， 其力大矣 。 若用食藥下之 ， 傳變諸症 ， 不可勝數 。

附錄 《 金匱 》 枳朮湯

治心下硬大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 。

枳實（七枚）　白朮（二兩）

上二味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 腹中軟即散 。

趙以德曰 ： 心下 ， 胃上脘也 。 胃氣弱 ， 則所飲之水不消 ， 痞結而堅 ， 必強其胃 ， 消其痞 。 白朮健脾強胃 ， 枳實善消心下痞 ， 逐停水 ， 散滯血 。

磁朱丸

（ 《 千金方 》 ）

治神水寬大漸散 ， 皆如霧露中行 ， 漸睹空中有黑花 ， 睹物成二體 ， 及內障 ， 神水淡綠色 、 淡白色 。 又治耳鳴及聾 。

磁石（二兩 ， 煅）　辰砂（一兩）　神麯（生 ， 三兩 ， 更以一兩水和作餅煮浮 ， 搜入前藥 ， 煉蜜為丸）

每服十丸 ， 加至三十丸 ， 空心米湯下 。

王又原曰 ： 經曰 ： 五臟六腑之精 ， 皆上注於目 。 則目之能視者氣也 ， 目之所以能視者精也 。 腎惟藏精 ， 故神水發於腎 ； 心為離照 ， 故神光發於心 。 光發陽而外映 ， 有陰精以為守 ， 則不散而常明 ； 水發陰而凝結 ， 有陽氣以為布 ， 則洞悉而不窮 。 惟心 、 腎有虧 ， 致神水乾涸 ， 神光短少 ， 昏眊 、 內障諸證所由作也 。 磁石直入腎經 ， 收散失之神 ， 性能引鐵吸肺金之氣歸藏腎水 。 硃砂體陽而性陰 ， 能納浮游之火而安神明 。 水能鑑 ， 火能燭 ， 水火相濟 ， 而光華不四射與 ？ 然目受臟腑之精 ， 精資於谷 ， 神麯能消化五穀 ， 則精易成矣 。 蓋神水散大 ， 緩則不收 ， 賴鎮墜之品疾收而吸引之 ， 故為急救之劑也 。 其治耳鳴 、 耳聾等症 ， 亦以鎮墜之功 ， 能制虛陽之上奔耳 。

柯韻伯曰 ： 此丸治癲癇之聖劑 。 蓋狂癡是心 、 腎 、 脾三臟之病 。 心藏神 ， 脾藏意與智 ， 腎藏精與志 。 心者 ， 神明之主也 ， 主不明則十二官危 ， 使道閉塞而不通 ， 形乃大傷 ， 即此謂也 。 然主何以不明也 ？ 心法離而屬火 ， 真水藏其中 。 若天一之真水不足 ， 地二之虛火妄行 ， 所謂天氣者蔽塞 ， 地氣者冒明 ， 日月不明 ， 邪害空竅 ， 故目多妄見 ， 而作此奇疾也 。 非金石之重劑以鎮之 ， 狂必不止 。 硃砂稟南方之赤色 ， 入通於心 ， 能降無根之火而安神明 。 磁石稟北方之黑色 ， 入通於腎 ， 吸肺金之氣以生精 ， 墜炎上之火以定志 。 二石體重而主降 ， 性寒而滋陰 ， 志同道合 ， 奏功可立俟矣 。 神麯推陳致新 ， 上交心神 ， 下達腎志 ， 以生意智 。 且食入於陰 ， 長氣於陽 ， 奪其食則已 ， 此 《 內經 》 治狂法也 ， 食消則意智明而精神治 ， 是用神麯之旨乎 ！ 煉蜜和丸 ， 又甘以緩之矣 。

四神 、 二神 、 五味子散

四神丸

治脾腎雙虛 ， 子後作瀉 ， 不思食 ， 不化食 。

肉果（二兩）　破故紙（四兩 ， 炒）　五味子（三兩）　吳茱萸（五錢 ， 鹽湯泡過）

上為末 ， 紅棗四十九枚 ， 生薑四兩切 ， 水煮棗熟 ， 去姜 ， 取棗肉 ， 搗和藥丸桐子大 ， 空心鹽湯下 。

二神丸

去茱萸 、 五味 。

五味子散

去肉豆蔻 、 破故紙 。

程郊倩曰 ： 命門無火 ， 不能為中宮腐熟水穀 ， 藏寒在腎 ， 誰復司其閉藏 ？ 故木氣才萌 ， 不疏泄而亦疏泄 ， 雖是木邪乾土 ， 實腎之脾胃虛也 。 此際補脾不如補腎 ， 補骨脂有溫中暖下之能 ， 五味子有酸收固澀之性 ， 吳茱萸散邪補土 ， 肉豆蔻澀滑益脾 ， 暖腎而使氣蒸 ， 破滯而使氣壯 ， 補腎仍是補脾矣 。

李士材曰 ： 腎水受時於子 ， 弱土不能禁制 ， 故子後每瀉也 。

柯韻伯曰 ： 瀉利為腹疾 ， 而腹為三陰之都會 ， 一臟不調 ， 便能瀉利 。 故三陰下利 ， 仲景各為立方以主之 。 太陰有理中 、 四逆 ， 厥陰有烏梅 、 白頭翁 ， 少陰有桃花 、 真武 、 豬苓 、 豬膚 、 四逆湯散 、 白通 、 通脈等劑 ， 可謂曲盡病情 ， 諸法備美 。 （柯論更妙 ， 不可廢也 。 ）然只為一臟立法 ， 若三臟相關 ， 久留不痊 ， 如子後作瀉一症 ， 猶未之及也 。 夫雞鳴至平旦 ， 天之陰 ， 陰中之陽也 。 因陽氣當至而不至 ， 虛邪得以留而不去 ， 故作瀉於黎明 。 其由有四 ： 一為脾虛不能制水 ， 一為腎虛不能行水 ， 故二神丸君補骨脂之辛燥者 ， 入腎以制水 ， 佐肉豆蔻之辛溫者 ， 入脾以暖土 ， 丸以棗肉 ， 又辛甘發散為陽也 ； 一為命門火衰不能生土 ， 一為少陽氣虛無以發陳 ， 故五味子散君五味子之酸溫 ， 以收坎宮耗散之火 ， 少火生氣以培土也 ， 佐吳茱萸之辛溫 ， 以順肝木欲散之勢 ， 為水氣開滋生之路 ， 以奉春生也 。 此四者 ， 病因雖異 ， 而見症則同 ， 皆水亢為害 。 二神丸是承製之劑 ， 五味散是化生之劑也 。 二方理不同而用則同 ， 故可互用以助效 ， 亦可合用以建功 。 合為四神丸 ， 是制生之劑也 。 制生則化 ， 久泄自瘳矣 。 稱曰四神 ， 比理中 、 八味二丸較速與 ！

滋腎丸

治肺痿聲嘶 ， 喉痹 ， 咳血 ， 煩躁 。

黃柏（二兩 ， 酒炒）　知母（二兩 ， 酒浸 ， 炒）　肉桂（一錢）

上為細末 ， 熟水丸桐子大 。 每服五十丸 ， 空心下 。

羅東逸曰 ： 此丸為腎家水竭火炎而設 。 夫水竭則腎涸 ， 腎涸則下泉不鍾 ， 而陽盛於上 ， 斯喉痹 、 痰結 、 煩躁之證作 ； 火炎則金傷 ， 金傷則澤熯高原 ， 無以蒸呴布漚 ， 斯聲嘶 、 咳血 、 焦痿之證生 。 此時以六味補水 ， 水不能遽生也 ； 以生脈保金 ， 金不免猶燥也 。 惟急用黃柏之苦以堅腎 ， 則能殺龍家之沸火 ， 是謂浚其源而安其流 ； 繼用知母之清以涼肺 ， 則能全破傷之燥金 ， 是謂沛之雨而騰之露 ； 然恐水火之不相入而相射也 ， 故益以肉桂之反佐為用 ， 兼以導龍歸海 ， 於是坎盈窞而流漸長矣 。 此滋腎之旨也 。

柯韻伯曰 ： 水為腎之體 ， 火為腎之用 。 人知腎中有水 ， 始能制火 ； 不知腎中有火 ， 始能制水耳 。 蓋天一生水 ， 一者 ， 陽氣也 ， 即火也 。 氣為水母 ， 陽為陰根 ， 必火有所歸 ， 斯水有所主 ， 故反佐以桂之甘溫 ， 引知 、 柏入腎而奏其效 。 此相須之殷 ， 亦承製之理也 。

虎潛丸

治腎陰不足 ， 筋骨痿軟 ， 不能步履 。

龜板　黃柏（各四兩）　知母　熟地（各二兩）　牛膝（三兩五錢）　芍藥（一兩五錢）　鎖陽　虎骨　當歸（各一兩）　陳皮（七錢五分）

上為末 ， 煮羯羊肉 ， 搗為丸桐子大 ， 淡鹽湯下 。

王又原曰 ： 腎為作強之官 ， 有精血以為之強也 。 若腎虛精枯 ， 而血必隨之 ， 精血交敗 ， 濕熱風毒遂乘而襲焉 ， 此不能步履 、 腰痠 、 筋縮之症作矣 。 且腎兼水火 ， 火勝爍陰 ， 濕熱相搏 ， 筋骨不用宜也 。 方用黃柏清陰中之火 ， 燥骨間之濕 ， 且苦能堅腎 ， 為治痿要藥 ， 故以為君 ； 虎骨去風毒 ， 健筋骨 ， 為臣 ； 然高原之水不下 ， 母虛而子亦虛 ， 肝臟之血不歸 ， 子病而母愈病 ， 知母清肺原 ， 歸 、 芍養肝血 ， 使歸於腎 ， 龜稟天地之陰獨厚 ， 茹而不吐 ， 使之坐鎮北方 ， 更以熟地 、 牛膝 、 鎖陽 、 羊肉群隊補水之品 ， 使精血交補 ； 若陳皮者 ， 疏血行氣 ， 茲又有氣化血行之妙 。 其為筋骨壯盛 ， 有力如虎也必矣 。 道經云 ： 虎向水中生 ， 以斯為潛之義焉 。 夫是以命之曰虎潛丸 。

葉仲堅曰 ： 痿原雖分五臟 ， 然其本在腎 ， 其標在肺 。《 內經 》 云 ： 五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 。 又曰 ： 陽氣內伐 ， 水不勝火 ， 則骨痿髓虛 ， 故足不任身 。 骨痿者 ， 生於大熱也 ， 若視為虛寒而投以桂 、 附 ， 多致不救 。 是方以虎名者 ， 虎於獸中稟金氣之至剛 ， 風生一嘯 ， 特為肺金取象焉 ； 其潛之云者 ， 金從水養 ， 母隱子胎 ， 故生金者必麗水 ， 意在納氣歸腎也 。 （虎潛之義 ， 發明妙極 ！ ）龜應北方之象 ， 稟陰最厚 ， 首常向腹 ， 善通任脈 ， 能大補真陰 ， 深得夫潛之義者 。 黃柏味厚 ， 為陰中之陰 ， 專補腎 、 膀之陰不足 ， 能使足膝中氣力湧出 。 故痿家必用二者為君 ， 一以固本 ， 一以治標 ， 恐奇之不去則偶之也 。 熟地填少陰之精 ， 用以佐龜板 ； 知母清太陰之氣 ， 用以佐黃柏 ； 牛膝入肝筋 ， 歸 、 芍佐之 ， 肝血有歸 ； 陳皮疏之 ， 氣血以流 ， 骨正筋柔矣 。 又慮熱則生風 ， 逗留骨節 ， 用虎骨所以驅之 ； 純陰無陽 ， 不能發生 ， 佐鎖陽所以溫之 。 羊肉為丸 ， 補之以味 ； 淡鹽湯下 ， 急於入腎 。 斯皆潛之為義 。

越鞠丸

治臟腑一切痰 、 食 、 氣 、 血諸郁 ， 為痛 ， 為嘔 ， 為脹 ， 為利者 。

香附　蒼朮　撫芎　山梔仁　神麯

水發丸 ， 每服百丸 。

季楚重曰 ：《 內經 》 論木鬱達之五句 ， 前聖治郁之法最詳 。 所謂郁者 ， 清氣不升 ， 濁氣不降也 。 然清濁升降 ， 皆出肺氣 ， 使太陰失治節之令 ， 不惟生氣不升 ， 收氣亦不降 ， 上下不交而鬱成矣 。 故經云 ： 太陰不收 ， 肺氣焦滿 。 又云 ： 諸氣憤郁 ， 皆屬於肺 。 然肺氣之布 ， 必由胃氣之輸 ； 胃氣之運 ， 必本三焦之化 。 甚至為痛 ， 為嘔 ， 為脹 ， 為利 ， 莫非胃氣不宣 ， 三焦失職所致 。 方中君以香附快氣 ， 調肺之怫鬱 ； 臣以蒼朮開發 ， 強胃而資生 ； 神麯佐化水穀 ， 梔子清郁導火 ， 於以達肺騰胃而清三焦 ， 尤妙撫芎之辛 ， 直入肝膽以助妙用 ， 則少陽之生氣上朝而營衛和 ， 太陰之收氣下肅而精氣化 。 此丹溪因五郁之法而變通者也 。 然五郁之中 ， 金 、 木尤甚 。 前人用逍遙散調肝之郁 ， 兼清火滋陰 ； 瀉白散清肺之郁 ， 兼潤燥降逆 。 要以木鬱上衝即為火 ， 金鬱斂澀即為燥也 。 如陰虛不知滋水 ， 氣虛不知化液 ， 是又不善用越鞠矣 。

封髓丹

治夢遺失精 ， 及與鬼交 。

黃柏　砂仁　甘草

上蜜糊為丸 ， 每服三錢 。

趙羽皇曰 ： 經云 ： 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 。 又曰 ： 腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 蓋腎為慳臟 ， 多虛少實 。 因肝木為子 ， 偏喜疏泄母氣 ， 厥陰之火一動 ， 精即隨之外溢 。 況肝又藏魂 ， 神魂不攝 ， 宜其夜臥鬼交 、 精泄之症作矣 。 封髓丹為固精之要藥 。 方用黃柏為君 ， 以其味性苦寒 ， 又能堅腎 。 腎職得堅 ， 則陰水不虞其泛溢 ； 寒能清肅 ， 則龍火不至於奮揚 。 水火交攝 ， 精有不安其位者乎 ？ 佐以甘草 ， 以甘能緩急 ， 瀉諸火與肝火之內煩 ， 且能使水土合為一家 ， 以妙封藏之固 。 若縮砂者 ， 以其味辛性溫 ， 善能入腎 。 腎之所惡在燥 ， 而潤之者唯辛 ， 縮砂通三焦 、 達津液 ， 能納五臟六腑之精而歸於腎 ， 腎家之氣內 ， 腎中之髓自藏矣 。 此有取於封髓之意也 。

左金丸

治肝臟火實 ， 左脅作痛 。

黃連（六兩 ， 炒）　吳茱萸（一兩 ， 湯泡）

上為末 ， 作丸 。

胡天錫曰 ： 此瀉肝火之正劑 。 肝之治有數種 ： 水衰而木無以生 ， 地黃丸癸乙同源是也 ； 土衰而木無以植 ， 參苓甘草散緩肝培土是也 ； 本經血虛有火 ， 用逍遙散清火 ； 血虛無水 ， 用歸脾湯養陰 。 至於補火之法 ， 亦下同乎腎 ； 而瀉火之治 ， 則上類乎心 。 左金丸獨用黃連為君 ， 從實則瀉子之法 ， 以直折其上炎之勢 ； 吳茱萸從類相求 ， 引熱下行 ， 並以辛溫開其鬱結 ， 懲其捍格 ， 故以為佐 。 然必木氣實而土不虛者 ， 庶可相宜 。 左金者 ， 木從左 ， 而制從金也 。

資生丸

治婦人妊娠三月 ， 脾虛嘔吐 ， 或胎滑不固 。 兼丈夫調中養胃 ， 飢能使飽 ， 飽能使飢 ， 神妙難述 。

人參（三兩）　云術（三兩）　茯苓（二兩）　山藥（二兩）　薏苡仁（兩半）　蓮肉（二兩）　芡實（兩半）　甘草（一兩炙）　陳皮（二兩）　麥芽（二兩）　神麯（二兩）　白豆蔻（八錢）　桔梗（一兩）　藿香（一兩）　川黃連（四錢）　砂仁（一兩半）　扁豆（一兩半）　山楂（一兩半）

上十八味 ， 為細末 ， 煉蜜丸彈子大 。 每服二丸 ， 米飲下 。

羅東逸曰 ： 此方始於繆仲醇 ， 以治妊娠脾虛及滑胎 。 蓋胎資始於足少陰 ， 資生於足陽明 。 故陽明為胎生之本 ， 一有不足 ， 則元氣不足以養胎 ， 又不足以自養 。 故當三月 ， 正陽明養胎之候 ， 而見嘔逆 ， 又其甚者 ， 或三月 ， 或五月而墮 ， 此皆陽明氣虛不能固耳 ！ 古方安胎類用芎 、 歸 ， 不知此正不免於滑 。 是方以參 、 朮 、 茯 、 草 、 蓮 、 芡 、 山藥 、 扁豆 、 薏苡之甘平 ， 以補脾元 ； 陳皮 、 曲 、 麥 、 砂 、 蔻 、 藿 、 桔之香辛 ， 以調胃氣 ； 其有濕熱 ， 以黃連清之 、 燥之 。 既無參苓白朮散之滯 ， 又無香砂枳朮丸之燥 ， 能補能運 ， 臻於致和 ， 於以固胎 ， 永無滑墮 。 丈夫服之 ， 調中養胃 。 名之資生 ， 信不虛矣 。

脾約丸

治腸胃燥熱 ， 大便秘結 。

麻仁（二升）　杏仁（一斤）　枳實　厚朴　芍藥（各八兩）　大黃（一斤）

上為末 ， 蜜丸 ， 白湯下 。

成無己曰 ： 約者 ， 約結之約 ， 又約束也 。 經曰 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ； 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ； 水精四布 ， 五經並行 。 今胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 小便數而大便硬 ， 故曰脾約 。 麻仁甘平而潤 ， 杏仁甘溫而潤 ， 經曰脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 本草曰潤可去結 ， 是以麻仁為君 ， 杏仁為臣 。 枳實苦寒 ， 厚朴苦溫 ， 破結者必以苦 ， 故以為佐 ； 芍藥酸寒 ， 大黃苦寒 ， 酸苦湧泄為陰 ， 故以為使 。 丹溪曰 ： 既云脾約 ， 血枯火燔 ， 金受邪而津竭 ， 必竊脾之母氣以自救 ， 金衰則土受邪 ， 脾失轉輸 ， 肺失傳化 ， 理宜滋陰降火 。 金行清化 ， 脾土健旺 ， 津液既潤 ， 何秘之有 ？ 此方惟熱甚而稟實者可用 ； 熱雖甚而虛者 ， 愈致燥涸之苦矣 。

更衣丸

治津液不足 ， 大便不通 。

硃砂（五錢 ， 研如飛面）　蘆薈（七錢 ， 研細）

滴好酒少許 ， 和丸 。 每服一錢二分 ， 好酒下 。

柯韻伯曰 ： 胃為後天之本 ， 不及痼病 ， 太過亦病 。 然太過復有陽盛 、 陰虛之別焉 。 兩陽合明而胃家實 ， 仲景制三承氣下之 ； 水火不交而津液亡 ， 前賢又制更衣丸以潤之 。 古人入 厠 必更衣 ， 故為此丸立名 。 用藥之義 ， 以重墜下達而奏功 。 硃砂色赤屬火 ， 體重象金 ， 味甘歸土 ， 性寒類水 ， 為丹祖汞母 ， 能輸坎以填離 ， 生水以濟火 ， 是腎家之心藥也 ； 配以蘆薈 ， 黑色通腎 ， 苦味入心 ， 滋潤之質可轉濡胃燥 ， 大寒之性能下開胃關 ， 此陰中之陰 ， 詢為腎家主劑矣 。 合以為丸 ， 有水火既濟之理 ， 水土合和之義 。 兩者相須 ， 得效甚宏 ， 奏功甚捷 ， 真匪夷所思者 。

備急丸

治寒氣 、 冷食稽留胃中 ， 心腹痛 ， 大便不通者 。

大黃　乾薑（各一兩）　巴豆（一兩 ， 去皮心 ， 熬 ， 研如脂）

先搗大黃 、 乾薑為末 ， 納巴豆合搗千杵 ， 和蜜丸如豆大 ， 藏密器中勿泄氣 ， 候用 。 每服三四丸 ， 暖水或酒下 。《 金匱 》 主中惡 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如錐刺 ， 氣急口噤 ， 如卒死者 。 捧頭起 ， 灌令下咽 ， 須臾當瘥 ； 不瘥 ， 更與三丸 ， 當腹中鳴 ， 即吐利 ， 便瘥 。 若口噤者 ， 亦須折齒灌之 。

柯韻伯曰 ： 大便不通 ， 當分陽結 、 陰結 。 陽結有承氣 、 更衣之劑 ， 陰結又製備急之方 。《 金匱 》 用此治中惡 ， 當知寒邪卒中者宜之 ， 若用於溫暑熱邪 ， 速其死矣 。 是方允為陰結者立 ， 乾薑散中焦寒邪 ， 巴豆逐腸胃冷積 ， 大黃通地道 ， 又能解巴豆毒 ， 是有制之師也 ， 乃仿仲景白散而加峻者歟 ！ 白散治寒結在胸 ， 故用桔梗佐巴豆 ， 為吐 、 下兩解法 ； 此寒結腸胃 ， 故用大黃佐薑 、 巴 ， 以直攻其寒 。 世徒知有溫補法 ， 而不知有溫下之治 ， 所以但講虛寒 ， 不議及寒實也 。

當歸龍薈丸

治肝經實火 ， 大便秘結 ， 小便澀滯 ， 或胸膈作痛 ， 陰囊腫脹 。 凡屬肝經實火 ， 皆宜服之 。

當歸　龍膽草　黃連　黃芩　梔子仁（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢五分）　麝香（五分 ， 另研）

上為末 ， 炒神麯糊丸 。 每服二十丸 ， 薑湯下 。

柯韻伯曰 ： 肝為相火 ， 有瀉無補 。 青黛稟東方之色 ， 入通於肝 ， 大寒之性 ， 所以瀉其實火也 。 夫東實西虛 ， 必瀉南補北 ， 而金氣始行 。 故用梔子之赤色通心者 ， 率膽草 、 芩 、 連以瀉火而除胸膈之痛 ； 佐以蘆薈之黑色通腎者 ， 以補水而利小便 ， 以除陰囊之腫 。 凡木氣鬱者必剋土 ， 此肝火亢則反能燥脾而實胃 ， 故用神麯疏脾 ， 大黃調胃 ， 以通大便之秘結也 。 肝火旺則血虛 ， 故君當歸 ； 氣有餘便是火 ， 故佐二香 。 丹溪云宜降氣 ， 不宜降火 ， 蓋為虛火言 。 此火實剋金 ， 熱傷元氣 ， 治節不行 ， 允宜瀉火 ， 從芩 、 連之例矣 。 夫氣藥燥熱 ， 若不於大寒劑中用之 ， 皆倒戈之輩 。 故必火降而氣始降 ， 亦必氣降而火不復升 ， 是知降氣降火 ， 又兩相須也 。

四生丸

治陽盛陰虛 ， 血熱妄行 ， 或吐或衄者 。

生地黃　生柏葉　生荷葉　生艾葉（等分）

上四味 ， 搗爛為丸如雞子大 、 每服一丸 ， 滾湯化服 。

柯韻伯曰 ： 心腎不交 ， 則五臟齊損 ； 陰虛而陽無所附 ， 則火炎上焦 ； 陽盛則陽絡傷 ， 故血上溢於口鼻也 。 凡草木之性 ， 生者涼 ， 而熟之則溫 ； 熟者補 ， 而生者瀉 。 四味皆清寒之品 ， 盡取其生者 ， 而搗爛為丸 ， 所以全其水氣 ， 不經火煮 ， 更以遠於火令矣 。 生地多膏 ， 清心腎而通血脈之源 ； 柏葉西指 ， 清肺金而調營衛之氣 ； 艾葉芳香 ， 入脾胃而和生血之司 ； 荷葉法震 ， 入肝家而和藏血之室 。 五臟安堵 ， 則水火不相射 ， 陰平陽秘 ， 而血歸經矣 。 是方也 ， 可暫用以遏妄行之熱血 ， 如多用則傷營 。 蓋血得寒則瘀血不散 ， 而新血不生也 。 設但知清火涼血 ， 而不用歸脾 、 養營等劑以善其後 ， 鮮有不綿連歲月而斃者 。 非立方之不善 ， 妄用者之過耳 ！

石斛夜光丸

治神水寬大漸散 ， 昏如霧露 ， 空中有黑花 ， 及睹物成二 ， 神水淡綠 、 淡白色者 。

天門冬（焙）　人參　茯苓（各二兩）　麥冬　熟地　生地（各一兩）　枸杞子　菟絲子　甘菊花　石斛　乾山藥　杏仁（各七錢）　肉蓯蓉　蒺藜　川芎　甘草（炙）　黃連　防風　青葙子　枳殼　羚羊角（鎊）　烏犀（鎊 ， 各五錢）　牛膝（七錢五分）　草決明（八錢）

上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 。 每服三五十丸 ， 溫酒 、 鹽湯下 。

羅東逸曰 ： 此方為陽衰陰弱 ， 不能生精於目而設 ， 故目科與 《 千金 》 磁朱丸並重 ， 治證亦同 。 然磁朱為鎮墜藥 ， 此為羨補藥 。《 針經 》 曰 ： 五臟六腑精氣 ， 皆上於目 ， 而為之精 。 故夫目之精明者 ， 陰陽合傳而為精明者也 。 若腎肝虛 ， 則陰弱不能斂精以升養神水於內 ； 脾肺虛 ， 則陽衰不能攝陰而浮散神光於外 ， 以致神水寬大 ， 睹物成二 。 此其治法 ， 其營在肝 ， 其主在腎 ， 其合在脾 ， 能合腎 、 脾之陰而使肝達之 ， 則必能歸精於兩眸 ， 而繼明如晝夜矣 。 是方先補腎 、 肝 ， 以二冬 、 二地 、 菟絲 、 枸杞 、 五味 、 牛膝 、 蓯蓉 ， 群隊滋陰之品 ， 以之強陰 、 填精 、 斂氣 、 安神 、 養血 ， 此壯水之主 ， 亦所以生木也 ； 復以人參 、 炙草 、 茯苓 、 山藥培補中宮 ， 使調合陰陽也 ； 佐之以蒺藜 、 甘菊 、 川芎 、 枳殼 、 防風行肝達氣 ， 青葙 、 決明子解結散滯 ， 黃連 、 烏犀 、 羚角清火泄熱 ， 然必取石斛之妙合脾腎者 ， 清而行之 ， 要使升精歸明之用 ， 臟腑合德 ， 專精緻一耳 。 其以為丸者 ， 補上治下 ， 利以緩 ， 利以久 ， 不利以速也 。

礞石滾痰丸

治實熱老痰之峻劑 ， 虛寒者不宜用 。

黃芩　大黃（酒蒸 ， 各八兩）　沉香（五錢 ， 忌火）　礞石（一兩 ， 焰硝煅過 ， 陳久者佳 ， 新煅者有火毒 ， 不宜用）

上四味為細末 ， 水丸川椒大 ， 量人大小用之 。 用溫水一口送過咽 ， 即便仰臥令藥徐徐而下 ， 半日不可飲食 ， 勿起身行動 、 言語 ， 待藥氣自胃口漸下二腸 ， 然後動作 、 飲食 。 服後喉間稠黏壅塞不行者 ， 乃藥力相攻 ， 故痰氣泛上也 。 少頃藥力到 ， 自然寧貼 。 服之得法 ， 效如響應 。

柯韻伯曰 ： 脾為生痰之原 ， 肺為貯痰之器 ， 此無稽之談也 。 夫脾為胃行其津液 ， 以灌四旁 ， 而水精又上輸於肺 ， 焉得凝結而為痰 ？ 惟腎為胃關 ， 關門不利 ， 故水聚而泛為痰也 ， 則當曰腎為生痰之原 。 經云 ： 受谷者濁 ， 受氣者清 。 清陽走五臟 ， 濁陰歸六腑 。 肺為手太陰 ， 獨受諸氣之清 ， 而不受有形之濁 ， 則何可貯痰 ？ 惟胃為水穀之海 ， 萬物所歸 ， 稍失轉味之職 ， 則濕熱凝結為痰 ， 依附胃中而不降 ， 當曰胃為貯痰之器 。 （駁得是 。 此前人之濛濛 ， 後學不知而信之 ， 不加察者也 。 ）斯義也 ， 惟王隱君知之 ， 故制老痰之方 ， 不涉脾 、 肺 ， 而責之胃 、 腎 。 二黃 、 礞石稟中央之黃色 ， 入通中宮者也 ， 黃芩能清理胃中無形之氣 ， 大黃能滌盪胃中有形之質 。 然痰之為質 ， 雖滑而黏 ， 善棲泊於腸胃曲折之處 ， 而為巢穴 ， 不肯順流而下 ， 仍得緣涯而升 ， 故稱老痰 。 二黃以滋潤之品 ， 只能直行而泄 ， 欲使委曲而導之 ， 非其所長也 ， 故選金石以佐之 ； 礞石之燥 ， 可以除其濕之本 ， 而其性之悍 ， 可以迅掃其曲折依伏之處 ， 使穢濁不得膩滯而少留 ， 此滾痰之所由名乎 ！ 又慮夫關門不開 ， 仍得為老痰之窠臼 ， 沉香稟北方之色 ， 能內氣歸腎 ， 又能疏通腸胃之滯 ， 腎氣流通 ， 則水垢不留 ， 而痰不再作 ； 且使礞石不黏著於腸 ， 二黃不傷及於胃 ， 一舉而三善備 ， 所以功效若神也 。

指迷茯苓丸

治中焦停痰 ， 伏飲 。

半夏（制 ， 二兩）　茯苓（一兩）　風化硝（二錢半）　枳殼（五錢）

上四味 ， 薑汁糊為丸 。

柯韻伯曰 ： 痰飲之本 ， 皆水也 。 水入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 此自陽入陰也 ； 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 此地氣上升也 ； 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 是天氣下降也 ； 水精四布 ， 五經並行 ， 是水入於經 ， 而血乃成也 。 若陰陽不和 ， 清濁相干 ， 胃氣亂於中 ， 脾氣艱於升 ， 肺氣滯於降 ， 而痰飲隨作矣 。 痰與飲同源 ， 而有陰陽之別 。 陽盛陰虛 ， 則水氣凝而為痰 ； 陰盛陽虛 ， 則水氣溢而為飲 。 （痰飲之別清出 。 ）除痰者 ， 降氣清火 ， 是治其標 ； 補陰利水 ， 是治其本也 。 滌飲者 ， 降氣燥濕 ， 是治其標 ； 溫腎利水 ， 是治其本也 。 此方欲兼兩者而合治之 ， 半夏燥濕 ， 茯苓滲濕 ， 風硝軟堅 ， 枳殼利氣 ， 別於二陳之甘緩 ， 遠於礞石之峻悍 ， 亦平胃之劑耳 ！

大黃䗪蟲丸

治五勞七傷 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 。

大黃（十兩 ， 酒蒸）　黃芩（二兩 ， 炒）　甘草（三兩）　桃仁（去皮尖 ， 炒）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　芍藥（各四兩 ， 炒）　地黃（十兩）　乾漆（一兩 ， 炒）　虻蟲（一兩五錢 ， 去翅足 ， 炒）　水蛭（百枚 ， 炙黃）　蠐螬（一兩半 ， 炒）　䗪蟲（一兩 ， 去頭足 ， 炒）

上十二味 ， 為末 ， 蜜丸如小豆大 ， 酒服五丸 ， 日三服 。

李士材曰 ： 勞傷之症 ， 未有無瘀血者也 。 瘀之日久 ， 則發為熱 ； 熱涸其液 ， 則干黏於經絡之間 ； 愈干愈熱 ， 愈熱愈干 ， 而新血皆損 。 人之克養百骸 ， 光華潤澤者 ， 止藉此血 。 血傷則無以沃其膚 ， 故甲錯也 ； 目得血而能視 ， 營氣不貫於空竅 ， 故黑黯也 。 仲景洞見此症 ， 補之不可 ， 涼之無益 ， 而立此方 。 經曰血主濡之 ， 故以地黃為君 ； 堅者削之 ， 故以大黃為臣 ； 統血者脾也 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 又酸苦湧泄為陰 ， 故以甘 、 芍 、 桃 、 杏為佐 ； 咸走血 ， 苦勝血 ， 故以乾漆之苦 ， 四蟲之咸為使 。 吳氏曰 ： 濁陰不降 ， 則清陽不升 ； 瘀血不去 ， 則新血不生 。 今人遇一勞症 ， 便用滋陰 ， 服而不效 ， 坐以待斃 ， 術豈止此耶 ！

烏梅丸

治厥陰病消渴 ， 氣上撞心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食即吐蛔 。 又主久利 。

烏梅（三百枚）　黃連（一斤）　細辛　附子（炮）　人參　桂枝　黃柏（各六兩）　乾薑（十兩）　當歸　蜀椒（各四兩）

上十味 ， 異搗篩 ， 合治之 ， 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟 ， 搗成泥 ， 和藥令相得 ， 納臼中與蜜杵二千下 ， 丸如桐子大 。 先食飲服十丸 ， 日三服 ， 稍加至一二十丸 。 禁生冷 、 滑物 、 臭食 。

柯韻伯曰 ： 六經惟厥陰為難治 。 其本陰 ， 其標熱 ， 其體木 ， 其用火 。 必伏其所主而先其所因 ， 或收 ， 或散 ， 或逆 ， 或從 ， 隨所利而行之 ， 調其中氣 ， 使之和平 ， 是治厥陰法也 。 （治厥陰大法 。 ）厥陰當兩陰交盡 ， 又名陰之絕陽 ， 宜無熱矣 。 第其具合晦朔之理 ， 陰之初盡 ， 即陽之初生 ， 所以一陽為紀 ， 一陰為獨使 ， 則厥陰病熱 ， 是少陽使然也 。 火旺則水虧 ， 故消渴 ； 氣上撞心 ， 心中疼熱 ， 氣有餘便是火也 ； 木盛則剋土 ， 故飢不欲食 ； 蟲為風化 ， 飢則胃中空虛 ， 蛔聞食臭出 ， 故吐蛔 。 （敘厥陰症明晰 。 ）仲景立方 ， 皆以辛甘苦味為君 ， 不用酸收之品 ； 而此用之者 ， 以厥陰主肝木耳 ！《 洪範 》 曰 ： 木曰曲直作酸 。《 內經 》 曰 ： 木生酸 ， 酸入肝 。 君烏梅之大酸 ， 是伏其所主也 ； 配黃連瀉心而除疼 ， 佐黃柏滋腎以除渴 ， 先其所因也 ； 腎者肝之母 ， 椒 、 附以溫腎 ， 則火有所歸 ， 而肝得所養 ， 是固其本 ； 肝欲散 ， 細辛 、 乾薑辛以散之 ； 肝藏血 ， 桂枝 、 當歸引血歸經也 ； 寒熱雜用 ， 則氣味不和 ， 佐以人參調其中氣 ； 以苦酒漬烏梅 ， 同氣相求 ； 蒸之米下 ， 資其穀氣 ； 加蜜為丸 ， 少與而漸加之 ， 緩則治其本也 。 蛔 ， 昆蟲也 ， 生冷之物與濕熱之氣相成 ， 故藥亦寒熱互用 ， 且胸中煩而吐蛔 ， 則連 、 柏是寒因熱用也 。 蛔得酸則靜 ， 得辛則伏 ， 得苦則下 ， 信為化蟲佳劑 。 久利則虛 ， 調其寒熱 ， 酸以收之 ， 下利自止 。

平胃散

治濕淫於內 ， 脾胃不能剋制 ， 有積飲痞膈中滿者 。

蒼朮（五斤 ， 泔浸七日）　陳皮（去白）　厚朴（各三斤 ， 薑汁炙）　甘草（三十兩 ， 炙）

上為末 ， 每服三錢 ， 薑湯下 ， 日三服 。 又水煎 ， 每服七錢 。

柯韻伯曰 ：《 內經 》 以土運太過曰敦阜 ， 其病腹滿 ； 不及曰卑監 ， 其病留滿痞塞 。 張仲景制三承氣湯 ， 調胃土之敦阜 ； 李東垣制平胃散 ， 平胃土之卑監也 。 培其卑者而使之平 ， 非削平之謂 ， 猶溫膽湯 ， 用涼劑而使之溫 ， 非用溫之謂 。 後之注本草者 ， 曰敦阜之土 ， 宜蒼朮以平之 ； 卑監之土 ， 宜白朮以培之 。 若以濕土為敦阜 ， 將以燥土為卑監耶 ？ 不審敦阜 、 卑監之義 ， 因不知平胃之理矣 。 二術苦甘 ， 皆燥濕健脾之用 ， 脾燥則不滯 ， 所以能健運而得其平 。 第二術白者柔而緩 ， 蒼者猛而悍 ， 此取其長於發汗 ， 迅於除濕 ， 故以蒼朮為君耳 。 不得以白補 、 赤瀉之說 ， 為二術拘也 。 厚朴色赤苦溫 ， 能助少火以生氣 ， 故以為佐 ； 濕因於氣之不行 ， 氣行則愈 ， 故更以陳皮佐之 。 甘先入脾 ， 脾得補而健運 ， 故以炙甘草為使 。 名曰平胃 ， 實調脾承氣之劑與 ！ 夫潔古取 《 金匱 》 之枳朮湯以為丸 ， 枳實之峻 ， 重於厚朴 ， 且無甘草以和之 ， 雖倍白朮 ， 而消伐過於此方 。 昧者以術為補 ， 為當久服 ， 不思枳實為峻而不宜多 ， 特未之思耳 。

瓜蒂散

邪結胸中 ， 胸中痞硬 ， 寸脈微浮 ， 氣上衝咽喉不得息 ； 或心下滿而煩 ， 飢不能食 ， 手足厥冷 ， 脈乍緊者 ； 或飲食入口即吐 ， 心中溫溫欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之 ， 手足寒 ， 脈弦遲者 ， 皆宜用此吐之 。 亡血 、 虛家 ， 不可與也 。

瓜蒂　赤小豆（熬黃 ， 各一合）　香豉（一合）

上二味 ， 別搗為散 ， 取一錢 ， 用香豉一合 ， 熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓 ， 取汁 ， 和散溫服之 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止 。

柯韻伯曰 ： 胸中者 ， 清虛之府 。 寒邪凝結 ， 內熱不得外達 ， 以至痞硬 。 其氣上衝 ， 心下煩 ， 心中溫者 ， 熱鬱也 。 脈微浮 ， 或弦遲 ， 或乍緊 ， 手足寒 ， 飲食入口即吐者 ， 寒束也 。 咽喉不得息 ， 心下滿 ， 飢不能食 ， 欲吐不能吐者 ， 寒格而熱不得越也 。 （辨症精晰 。 ）肺氣不得降 ， 胃陽不得升 ， 諒非汗 、 下之法所能治 ， 必得酸苦湧泄之品 ， 因而越之 ， 上焦得通 ， 中氣得達 ， 肺家之治節行 ， 胸中之陽氣復 ， 痞硬可得而消耳 。 瓜蒂色青 ， 象東方甲木之化 ， 得春升生髮之機 ， 能提胃中陽氣 ， 除胸中實邪 ， 為吐劑中第一品 ， 然必得穀氣以和之 。 赤豆形色象心 ， 甘酸以保心氣 。 香豉形色象腎 ， 性本沉重 ， 黴熟而使輕浮 ， 能使腎家之清氣交於心 ， 胸中之濁氣出於口 ， 作為稀糜 ， 調服二散 ， 雖快吐而不傷神 ， 奏功之捷 ， 勝於汗 ， 下 ， 此所以三法鼎立耳 。 今人不知岐伯 、 仲景之精義 ， 置之不用 ， 汗之 、 下之 ， 變證蜂起 ， 可勝悼哉 ！

天水散

（一名益元散 ， 一名六一散）

治夏時中暑 ， 熱傷元氣 ， 內外俱熱 ， 無氣以動 ， 煩渴欲飲 ， 腸胃枯涸者 。 又能催生下乳 。 積聚 ， 水蓄 ， 裡急後重 ， 暴注下迫者 ， 宜之 。

桂府滑石（六兩 ， 水飛）　甘草（一兩）　辰砂（三錢）

上為細末 ， 新汲水一碗 ， 調服三錢 。

柯韻伯曰 ： 元氣虛而不支者死 ， 邪氣盛而無制者亦死 。 今熱傷元氣 ， 無氣以動 ， 斯時用參 、 耆以補氣 ， 則邪愈甚 ； 用芩 、 連以清熱 ， 則氣更傷 。 惟善攻熱者 ， 不使喪人元氣 ； 善補虛者 ， 不使助人邪氣 。 必得氣味純粹之品以主之 。 滑石稟土中衝和之氣 ， 行西方清肅之令 ， 秉秋金堅重之形 ， 寒能勝熱 ， 甘不傷脾 ， 含天乙之精 ， 而具流走之性 ， 異於石膏之凝滯 ， 能上清水原 ， 下通水道 ， 盪滌六腑之邪熱 ， 從小便而泄矣 。 甘草稟草中衝和之性 ， 調和內外 ， 止渴生津 ， 用以為佐 ， 保元氣而瀉虛火 ， 則五臟自和矣 。 然心為五臟主 ， 暑熱擾中 ， 神明不安 ， 必得硃砂以鎮之 ， 則神氣可以遽復 。 涼水以滋之 ， 則邪熱可以急除 。 此補心之陽 ， 寒亦通行也 。 至於熱利初起 ， 裡急後重者宜之 ， 以滑可去著也 。

催生下乳 ， 積聚 、 蓄水等症 ， 同乎此義 ， 故兼治之 。 是方也 ， 益氣而不助邪 ， 逐邪而不傷氣 ， 不負益元之名矣 。 宜與白虎 、 生脈三方鼎足可也 。

阿膠散

治肺虛有火 ， 嗽無津液 ， 咳而哽氣者 。

真阿膠（一兩半）　牛蒡子（二錢半 ， 炒）　馬兜鈴（五錢 ， 焙炙）　甘草（五錢　）　杏仁（七錢）　糯米（一合）

上為細末 ， 每服兩許 ， 水煎服 。

程郊倩曰 ： 痰帶紅線 ， 嗽有血點 ， 日漸成痿 。 緣肺處臟之最高 ， 葉間布有細竅 ， 氣從此出入 ， 呼吸成液 ， 灌溉周身 ， 所謂水出高原也 。 一受火炎 ， 吸時徒引火升 ， 呼時並無液出 ， 久則肺竅俱閉 ， 喉間或癢或瘡 ， 六葉遂日焦枯矣 。 今用阿膠為君者 ， 消竅瘀也 ； 用杏仁 、 大力子者 ， 宣竅道也 ； 用馬兜鈴者 ， 清竅熱也 ； 糯米以補脾 ， 母氣到 ， 肺自輕清無礙矣 。

玉屏風散

治風邪久留而不散者 ， 自汗不止者亦宜 。

防風　黃耆　白朮（等分）

上為細末 ， 酒調服 。

柯韻伯曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 故治風者 ， 不患無以驅之 ， 而患無以御之 ； 不畏風之不去 ， 而畏風之復來 。 何則 ？ 發散太過 ， 玄府不閉故也 。 昧者不知托裡固表之法 ， 遍試風藥以驅之 ， 去者自去 ， 來者自來 ， 邪氣留連 ， 終無解期矣 。 防風遍行周身 ， 稱治風之仙藥 ， 上清頭目七竅 ， 內除骨節疼痹 ， 外解四肢攣急 ， 為風藥中之潤劑 ， 治風獨取此味 ， 任重功專矣 。 然衛氣者 ， 所以溫分肉而充皮膚 ， 肥腠理而司開闔 ， 惟黃耆能補三焦而實衛 ， 為玄府御風之關鍵 ， 且有汗能發 ， 無汗能止 ， 功同桂枝 ， 故又能除頭目風熱 ， 大風癩疾 ， 腸風下血 ， 婦人子臟風 ， 是補劑中之風藥也 ， 所以防風得黃耆 ， 其功愈大耳 ！ 白朮健脾胃 ， 溫分肉 ， 培土即以寧風也 。 夫以防風之善驅風 ， 得黃耆以固表 ， 則外有所衛 ； 得白朮以固里 ， 則內有所據 ， 風邪去而不復來 。 此欲散風邪者 ， 當倚如屏 ， 珍如玉也 。 其自汗不止者 ， 亦以微邪在表 ， 皮毛肌肉之不固耳 。 其與防風通聖等方懸殊矣 。

五淋散

治膀胱有熱 ， 水道不通 ， 淋澀不出 ， 或尿如豆汁 ， 或成砂石 ， 或如膏汁 ， 或熱怫便血 。

赤茯苓（一錢五分）　赤芍藥　山梔仁（各一錢）　當歸　細甘草（各一錢二分）

上五味 ， 加燈心 ， 水煎服 。

柯韻伯曰 ： 經曰腎合膀胱 ， 故腎為水臟 ， 而膀胱為水腑 。 腎主癸水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ； 膀胱主壬水 ， 受五臟六腑之津而藏之 ， 故膀胱者州都之官 ， 津液藏焉 。 然又曰氣化則能出者 ， 何也 ？ 膀胱有上口而無下口 ， 能納而不能出 ， 唯氣為水母 ， 必太陽之氣化 ， 而膀胱之溺始出 ， 是水道固藉無形之氣化 ， 不專責有形之州都矣 。 然水者陰也 ， 氣者陽也 。 氣為陽之根源 ， 而火為陽之徵兆 ， 所以氣有餘 ， 便成壯火而為邪熱 。 壯火上行三焦 ， 則傷太陽之氣 ； 邪熱下入膀胱 ， 則涸州都之津 。 火勝則水虧 ， 理固然也 。 夫五臟之水火皆生於氣 ， 故少火生氣 ， 而氣即為水 ， 水精四布 ， 下輸膀胱 ， 源清則流潔矣 。 如壯火食氣 ， 則化源無藉 ， 乃癃閉淋澀 ， 膏淋豆汁 ， 砂石膿血 ， 而水道為之不利矣 。 總由化源之不清 ， 非關決瀆之失職 ， 若以八正 、 舟車 、 禹功 、 浚川等劑治之 ， 五臟之陰虛 ， 太陽之氣化絕矣 。 故急用梔 、 苓治心肺 ， 以通上焦之氣 ， 而五志火清 ； 歸 、 芍滋腎肝 ， 以安下焦之氣 ， 而五臟陰復 ； 甘草調中焦之氣 ， 而陰陽分清 ， 則太陽之氣自化 ， 而膀胱水潔矣 。 此治本之計 ， 法之盡善者也 。

失笑散

治產後心腹絞痛欲死 ， 或血迷心竅 ， 不省人事 。

五靈脂　蒲黃（等分）

每服三錢 ， 酒煎服 。

獨聖散（附）

山楂肉（二兩）

水煎 ， 用童便 、 砂糖和服 。

吳於宣曰 ： 經云心主血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 故產後瘀血停滯 ， 三經皆受其病 ， 以致心腹疼痛 ， 惡寒發熱 ， 神迷眩暈 ， 胸膈滿悶 。 凡茲者 ， 由寒凝不消散 ， 氣滯不流行 ， 惡露停留 ， 小腹結痛 ， 迷悶欲絕 ， 非純用甘溫破血行血之劑 ， 不能攻逐蕩平也 。 是方用靈脂之甘溫走肝 ， 生用則行血 ； 蒲黃甘平入肝 ， 生用則破血 ； 佐酒煎以行其力 ， 庶可直抉厥陰之滯 ， 而有其推陳致新之功 。 甘不傷脾 ， 辛能逐瘀 ， 不覺諸證悉除 ， 直可以一笑而置之矣 。 至獨聖散用山楂一味濃煎 ， 與砂糖 、 童便同服者何也 ？ 山楂不惟消食健脾 ， 性能破瘀積瘕癖 ， 可立止兒枕作疼 ， 更益以砂糖味甘入脾 ， 能逐惡 、 暖中而不傷脾 ； 童便涼下而不傷氣 ， 以佐山楂 ， 則脾氣得宜 ， 山楂之功用益力 ， 其效益偉 。 名之曰獨聖 ， 不虛也 。

清胃散

治胃經濕熱 ， 牙齒牙根腫痛 ， 或牽引頭腦 ， 或面發熱 。

生地黃　當歸　川黃連　升麻　牡丹皮

水煎服 。

羅東逸曰 ： 陽明胃多氣多血 ， 又兩陽合明為熱盛 ， 是以邪入而為病常實 。 若大渴 、 舌苔 、 煩躁 ， 此傷氣分 ， 熱炙大腑 ， 燥其津液 ， 白虎湯主之 。 若醇飲肥厚 ， 炙爆過用 ， 以致熱壅大腑 ， 逆於經絡 ， 濕熱不宣 ， 此傷血分 ， 治宜清胃 。 方中以生地涼血為君 ， 行之牡丹皮 ， 去蒸而疏其滯 ； 以黃連徹熱燥濕為臣 ， 和之以當歸 ， 辛散而循其經 ； 仍用升麻之辛涼升舉 ， 以騰本經之清氣 ， 即所謂升清降濁 ， 火鬱發之者也 。 如是而喉咽不清 ， 齒齦腫痛等症 ， 廓然俱清矣 。

龜鹿二仙膠

大補精髓 ， 益氣養神 。

鹿角（血者 ， 十斤）　龜板（自敗者 ， 五斤）　枸杞子（甘州者 ， 二十兩）　人參（十五兩）

上用鉛壇如法熬膠 。 初服酒化一錢五分 ， 漸加至三錢 ， 空心下 。

李士材曰 ： 人有三奇 ， 精 、 氣 、 神 ， 生生之本也 。 精傷無以生氣 ， 氣傷無以生神 。 精不足者 ， 補之以味 。 鹿得天地之陽氣最全 ， 善通督脈 ， 足於精者 ， 故能多淫而壽 ， 龜得天地之陰氣最厚 ， 善通任脈 ， 足於氣者 ， 故能伏息而壽 。 二物氣血之屬 ， 又得造化之玄微 ， 異類有情 ， 竹破竹補之法也 。 人參為陽 ， 補氣中之怯 ； 枸杞為陰 ， 清神中之火 。 是方也 ， 一陰一陽 ， 無偏勝之憂 ； 入氣入血 ， 有和平之美 。 由是精生而氣旺 ， 氣旺而神昌 ， 庶幾龜鹿之年矣 ， 故曰二仙 。

瓊玉膏

治虛勞乾咳 。

生地黃（四斤）　白茯苓（十二兩）　白蜜（二斤）　人參（六兩）

上以地黃汁同蜜熬沸 ， 用絹濾過 ， 將參 、 茯為細末 ， 入前汁和勻 ， 以瓷瓶用棉紙十數層 ， 加箬封瓶口 ， 入砂鍋內 ， 以長流水煮沒瓶頸 ， 桑柴火煮三晝夜 ， 取出 ， 換紙札口 ， 以蠟封固 ， 懸井中一日 ， 取起 ， 仍煮半日 ， 白湯點服 。

李士材曰 ： 乾咳者 ， 有聲無痰 ， 火來乘金 ， 金極而鳴也 。 此本元之病 ， 非悠遊漸漬 ， 難責成功 。 若誤用苦寒 ， 只傷脾土 ， 金反無母 。 故丹溪以地黃為君 ， 令水盛則火自息 ； 又損其肺者益其氣 ， 故用人參以鼓生髮之元 ； 虛則補其母 ， 故用茯苓以培萬物之本 ； 白蜜為白花之精 ， 味甘歸脾 ， 性潤悅肺 ， 且緩燥急之火 。 四者皆溫良和厚之品 ， 誠堪寶重 。 郭機曰 ： 起吾沉瘵 ， 珍賽瓊瑤 。 故有瓊玉之名 。

附補方藥雜論十七條

張景岳曰 ： 沽古枳朮丸 ， 以白朮為君 ， 脾得燥而能健 ， 佐以枳實 ， 其味苦峻 ， 有推牆倒壁之功 。 此寓攻於守之劑 ， 唯脾氣不清而滯勝者宜之 。 若脾氣已虛 ， 非所宜也 。 今以為補脾之藥 ， 及小兒瘦弱 ， 制令常服 ， 適足傷其氣 ， 助其瘦耳 ！

東垣平胃散 ， 欲治其不平也 。 本為胃強邪實者設 ， 故性味從辛燥從苦 ， 而能消散 ， 唯有滯有濕有積者宜之 ， 若以為健脾而常服 ， 其誤甚矣 。

補中益氣一湯 ， 允為東垣獨得之心法 。 本方以升 、 柴助升氣 ， 以參 、 朮 、 歸 、 耆助陽氣 ， 此意誠盡善矣 。 然補陽之義 ， 亦有宜否 。 如治勞倦內傷發熱 ， 為助陽也 ， 非發汗也 。 然有不散而散之意 ， 故於勞倦感寒 ， 或陽虛痎瘧 ， 及脾氣下陷等症最宜 。 若全無表邪寒熱 ， 而中氣虧甚者 ， 則升 、 柴大非所宜 。 蓋升 、 柴之味兼苦寒 ， 升柴之性兼疏散 ， 唯有邪者 ， 可因升而散之 ， 若無邪大虛者 ， 即純用培補 ， 猶恐不及 ， 再兼疏散 ， 安望成功 ？ 凡補陽之劑 ， 無不能升 ， 正以陽主升也 。 寇宗奭極言五勞七傷 ， 大忌柴胡 ， 而李時珍以為不然 。 要之能散者 ， 斷不能聚 ； 能泄者 ， 斷不能補 ； 性味苦寒者 ， 斷無扶陽之物 。 故表不固而汗不斂者 ， 不可用 ； 外無表邪 ， 而陰虛發熱者 ， 不可用 ； 陽氣無根 ， 而格陽戴陽者 ， 不可用 ； 脾肺虛甚 ， 而氣促似喘者 ， 不可用 ； 命門火衰 ， 而虛寒泄瀉者 ， 不可用 ； 水虧火旺 ， 而衄血吐血者 ， 不可用 ； 四肢厥 ， 而陽虛欲脫者 ， 不可用 。 總之 ， 元氣虛極者不可泄 ， 陰陽下竭者不可升 。 人但知補中益氣可以補虛 ， 不知幾微關係 ， 判於舉指之間 ， 纖微不可紊 ， 誤者正此類也 。

神麯 、 麥芽 ， 雖助戊土以腐熟水穀 ， 然麥芽一味 ， 治婦人喪子 ， 乳房脹痛欲成癰者 ， 用一二兩炒熟 ， 煎服即消 ， 其破血散氣可知矣 。 又 《 婦人良方 》 云 ： 神麯善下胎 ， 皆克伐之功多 ， 而補益少 ， 不宜輕用 。

喻嘉言曰 ： 連 、 芩 、 柴 、 芍 、 知母 ， 皆苦寒之劑 ， 能瀉有餘之火耳 ！ 若飲食勞倦 ， 內傷元氣 ， 為陽虛之病 ， 以甘溫之劑除之 ， 如黃耆 、 人參 、 甘草之屬 。 若陰微陽強 ， 相火熾盛 ， 以乘陰位 ， 日漸煎熬 ， 為血虛之病 ， 以甘平之劑降之 ， 如當歸 、 地黃之屬 。 若心火亢極 ， 鬱熱內實 ， 為陽強之病 ， 以鹹冷之劑折之 ， 如大黃 、 朴硝之屬 。 若腎水受傷 ， 真陰失守 ， 無根之火 ， 為陰虛之病 ， 以壯水之劑濟之 ， 如生地 、 玄參之屬 。 若命門火衰 ， 為陽脫之病 ， 以溫熱之劑固之 ， 如附子 、 乾薑之屬 。 若胃虛過食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土 ， 為火鬱之病 ， 以升陽之劑發之 ， 如升麻 、 葛根之屬 。 不明治法 ， 以求施治 ， 何所據依耶 ？

今人見煩熱 、 枯燥等症 ， 不敢用附子者 ， 惡其以熱助熱也 。 孰知不藏精之人 ， 腎中陽氣不鼓 ， 精液不得上升 ， 故枯燥外見 ， 必於補陰劑中用附子助陽 ， 則陰氣上交於陽位 ， 如釜底加薪 ， 則釜中氣水上騰 ， 而潤澤有立至者 。 黑鉛一味 ， 乃水之精 ， 入北方壬癸 。 凡遇陰火逆沖 ， 真陽暴脫 ， 氣喘痰鳴之急症 ， 同桂 、 附回陽等藥用之 ， 立見奇功 ， 即經云重劑是也 。

虞天民曰 ： 血不歸原 ， 責之胃 ， 寒涼屢用不效 ， 唯炙甘草 、 炮姜輩 ， 引血歸原妙 。

失血後大熱大渴 ， 症似白虎 ， 惟脈虛大不長實為異 ， 誤服寒涼必死 ， 當歸補血湯主之 。

趙羽皇曰 ： 參者參也 ， 與元氣為參贊者也 。 不特氣虛宜用 ， 即血虛亦宜用 ； 內傷宜用 ， 外感亦宜用 。 蓋煩渴由乎火邪 ， 得人參而陰津自長 ； 腫脹本乎氣壅 ， 得人參而痞悶全消 。 以至食不欲入 ， 食入反脹 ， 或胃反噎膈 ， 泄利亡陰 ， 灑淅惡寒 ， 多汗漏風等症 ， 無不賴人參之大力 ， 作元氣之藩籬 。 而妄謂肺熱傷肺 ， 參能作飽 ， 不知肺金之冤熱 ， 非參莫救 ， 脾虛之中滿 ， 非參與術 ， 何由健運 ？ 此所以功魁群草也 。 附子一味 ， 有斬關奪門之勇 ， 引補氣藥行十二經 ， 以追散失之元陽 ； 引補血藥入血分 ， 蒸動不足之真陰 ； 引發散藥開腠理 ， 以驅在表之風寒 ； 引溫藥達下焦 ， 以逐在裡之冷濕 ， 其用亦宏矣 。 正治人所易曉 ， 其最妙能以熱攻熱 ， 如胃陽發露 ， 口爛舌糜 ， 腎陽發露 ， 面赤吐紅 ， 用之頃刻神清熱退 ， 唯其能返本回陽也 ， 世人豈識之哉 ！ 柯韻伯曰 ： 仲景備十劑之法 ， 輕可散實 ， 麻黃 、 葛根諸湯是也 ； 宣可決壅 ， 梔豉 、 瓜蒂之方是也 ； 通可去滯 ， 五苓 、 十棗之屬是也 ； 泄可去閉 ， 陷胸 、 承氣 、 抵擋是也 ； 滑可去著 ， 膽導 、 蜜煎是也 ； 澀可固脫 ， 赤石脂 、 桃花湯是也 ； 補可扶弱 ， 附子湯 、 理中丸是也 ； 重可鎮怯 ， 禹餘糧 、 代赭石湯是也 ； 濕可潤燥 ， 黃連阿膠湯是也 ； 燥可去濕 ， 麻黃連翹赤小豆湯是也 ； 寒能勝熱 ， 白虎湯 、 黃連瀉心湯是也 ； 熱可制寒 ， 白通 、 四逆諸方是也 。

看仲景加減法 ， 當細審其深意 。 如腹中痛者 ， 少陽加芍藥 ， 少陰加附子 ， 太陰加人參 。 若心下悸者 ， 少陰加桂枝 ， 少陽加茯苓 。 若渴者 ， 少陽加栝蔞根 、 人參 ， 太陰加白朮 。 仲景於加減中分陰陽表裡如此 。 故熟仲景方 ， 始知仲景立方之妙 ； 理會仲景法 ， 才知仲景用藥取捨之精 。

仲景立方 ， 精而不雜 。 其中以六方為主 ， 諸方皆從而加減焉 。 凡汗劑皆本桂枝 ， 吐劑皆本梔豉 ， 攻劑皆本承氣 ， 和劑皆本柴胡 ， 寒劑皆本瀉心 ， 溫劑皆本四逆 。 渾而數之 ， 為一百一十三方者 ， 未之審耳 ！

小柴胡方 ， 為半表而設 ， 而其證皆屬於里 。 蓋表證既去其半 ， 則病機偏於向里矣 。 惟往來寒熱一證 ， 尚為表邪未去 ， 故獨以柴胡一物主之 ， 其他悉用里藥 。 凡里證多陰 、 多寒 、 多虛 ， 而少陽之裡 ， 偏於陽 ， 偏於熱 ， 有虛有實 ， 而不盡屬於虛也 。 然仲景又深以裡虛為患 ， 故於半表未解時 ， 便用人參以固里 。

桂枝本為太陽風寒設 ， 可以散六經初感之邪 ； 柴胡本為少陽半表設 ， 更可以調三陽半表之證 。 蓋桂枝湯是調和營衛之劑 ， 柴胡湯是調和腠理之劑 。 凡風寒襲人 ， 不在營衛 ， 即入腠理 ， 所以仲景一書 ， 最重二方 。

脾為至陰 ， 居中宮而撫四肢 ， 最畏寒邪為患 ， 故仲景制理中 、 四逆二方 。 理中者 ， 理中焦 ， 為腹痛 、 吐利而設 。 若手足逆冷 ， 下利清穀 ， 是太陰本病 。 觀四逆證上不稱厥陰 、 少陰 ， 有此證者 ， 必見面赤 ， 故以通脈加之 ， 則四逆本為太陰 ， 立可知也 。 然他經有此陰寒者 ， 可通用之 。 用於太陰本經 ， 是固本以逐邪也 ； 用於少陰 ， 溫土以制水也 ； 用於厥陰 ， 和水土以生木也 ； 用於太陽 ， 益火以扶元陽也 。 惟陽明胃實 ， 少陽相火 ， 非所宜耳 。

腎主五液 ， 入心為汗 ， 少陰受病 ， 液不上升 ， 所以陰不得有汗 。 仲景治少陰之表 ， 於麻黃 、 細辛中加附子 ， 是升腎液也 。 若少陰無主 ， 水火不和 ， 真陰為邪所逼 ， 則水隨火越 ， 故反汗出 。 仲景治少陰之裡 ， 附子湯中任人參 ， 是補腎液也 。