古今图书书集成医部全录卷三百四十

고금도서서집성의부전록 권삼백사십

상한문

활인서 (송·주굉)

태양경맥 증후와 치료

족태양방광경은 눈 안쪽에서 시작하여 이마로 올라가 풍부에 연결되고, 네 갈래로 갈라져 목 아래로 내려가며, 정맥과 별맥이 합쳐져 상하 여섯 갈래가 되어 등과 몸을 따라 행하는 경맥이다.

태양경은 모든 양경의 기를 주관한다.

만약 한사에 감염되면 반드시 발열하고 오한이 나는데, 이는 머리, 목, 허리, 척추가 족태양경이 지나가는 곳이기 때문이다.

지금 머리와 목이 아프고, 몸이 아프며, 허리와 척추가 뻣뻣하고, 그 맥이 촌과 척에서 모두 부(浮)하므로, 족태양경이 병을 받은 것임을 알 수 있다.

상한병에 걸린 지一二일이 되면 열이 나고 오한이 들며, 머리와 목덜미가 아프고 허리와 등이 뻣뻣하며, 촌맥과 척맥이 모두 부맥으로 나타난다. 이것은 족태양방광경이 병을 받은 것이다.

태양병에 두통과 발열이 있고, 땀이 나며 바람을 싫어하면 계지탕을 써야 한다. 가벼운 경우에는 시호계지탕만 쓴다.

태양병에 두통과 발열이 있고, 땀이 없으며 오한이 있으면 마황탕을 써야 한다. 가벼운 경우에는 계지마황각반탕만 쓴다.

마황탕과 계지탕 두 가지는 모두 해산시키는 약이지만, 정확히 음양을 구분해야 하니 신중하지 않을 수 없다.

중경이 말하기를 '땀이 없으면 계지를 복용해서는 안 되고, 땀이 있으면 마황을 복용해서는 안 된다'고 하였다.

항상 이를 알아야 하며, 잘못되게 하지 말아야 한다.

요즘 사람들은 몸에 열이 나고 두통이 있으면 바로 발한시키는데, 땀구멍이 닫힌 경우에 마황을 쓰고 땀구멍이 열린 경우에 계지를 써야 한다는 것을 모른다. 상한과 상풍은 그 치료가 다르다.

옛사람들은 '땀이 있는 자는 기를 풀어야 하고, 땀이 없는 자는 발한할 수 있다'고 하였다.

발한과 화해의 차이

상한의 표증은 영위의 깊고 얕음을 반드시 살펴야 한다.

그러므로 중경은 정발한시키는 탕제, 예를 들어 마황탕, 계지탕, 대청룡탕 같은 것이 있다.

또 표를 화해시키는 경우가 있는데, 소청룡탕, 계지마황각반탕, 백호탕, 계지이월비일탕, 시호계지탕, 소시호탕 등의 종류가 바로 그것이다.

후세 사람들은 한열의 깊고 얕음과 약성의 급하고 느림을 깊이 연구하지 못하고, 일률적으로 약을 쓰기 때문에 이로 인해 요절한다.

그 중에 간혹 살아나도, 땀을 낸 뒤에 허약해져서 노복이 생기거나, 여러 병이 변생하여 세월을 끌다가 마침내 구하지 못하게 된다.

이것은 모두 땀과 설사가 지나쳐서 음양이 함께 고갈되고, 혈기가 손상되어 이 재앙을 초래한 것이다.

만약 병이 가벼우면, 마땅히 화해시켜야 한다.

이른바 영위를 조화로워지게 하여 진액을 통하게 하고, 스스로 풀리게 하는 것이다.

한기가 영을 상하게 한다

맥이 부(浮)하고 긴삽(緊濇)하며, 두통, 몸이 당기고 뻣뻣함, 오한, 무한, 한(寒)이 많고 열(熱)이 적으며, 안색이 창백하고 편안하지 않으며, 허리와 척추가 아프고, 손발가락 끝이 약간 싸늘하며, 번조(煩躁)하지 않는 것을 상한(傷寒)이라 한다.

상한의 증후는 발열 오한, 두통, 요척통, 맥이 긴(緊)하고 땀이 없으니, 발한하여 해소해야 하며, 마황탕(麻黃湯)이 주치한다. 가벼운 경우는 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)만 쓴다.

또한 인삼순기산(人蔘順氣散), 총시탕(蔥豉湯), 창출산(蒼朮散), 마황갈근탕(麻黃葛根湯)을 선택하여 쓸 수 있다.

그러나 태양병에도 열이 많고 한기가 적은 경우가 있으니, 반드시 자세히 맥과 증을 살펴야 한다.

열이 많고 한기가 적으며, 구토가 없고 대변이 정상이라면 계지마황각반탕을 써야 한다.

만약 맥이 부(浮)하면 비록 열이 많고 한기가 적더라도 저절로 발汗할 수 있다.

만약 맥이 약(弱)하면 양기가 없는 것이니, 계지이월비일탕으로 치료한다.

열이 많고 한기가 적은데 척맥이 지(遲)하면 영기가 부족하고 혈이 적은 까닭이다.

먼저 소건중탕에 황기를 더하는 것이 가장 좋다.

척맥이 여전히 지(遲)하면 다시 한 첩을 더 만든다.

혹 태양증에 땀을 내야 하는데, 그 사람이 마침 실혈 및 하리가 있으면, 자주 조금씩 계지탕을 주어 몸이 촉촉하게 축축해지기를 여러 날 계속하게 하면, 저절로 풀릴 것이다.

만약 임병(淋病) 환자나 코피가 나는 환자의 경우, 법(法)상 땀을 내서는 안 되며, 또한 소시호탕(小柴胡湯) 종류로 화해(和解)시킬 수 있다.

바람이 위(衛)를 상하게 한다.

맥이 부(浮)하면서 완(緩)하고, 촌맥(寸脈)은 크고 척맥(尺脈)은 약하며, 저절로 땀이 나고 몸이 뜨거우며, 두통과 바람을 싫어하고, 열이 많고 한(寒)이 적으며, 얼굴에 광택이 있고 참담하지 않으며, 번조하고 손발이 차갑지 않은 것을 상풍(傷風)이라 한다.

상풍(傷風)의 증후는 두통, 발열, 맥완(脈緩), 땀남, 바람 싫어함이 있으니 마땅히 해기(解肌)해야 하며, 계지탕(桂枝湯)을 주치로 한다. 가벼운 경우는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)만 준다.

패독산(敗毒散)과 독활산(獨活散)을 선택하여 사용할 수 있다.

태양중풍(太陽中風)을 치료할 때, 땀이 있으면 계지탕(桂枝湯)을 쓴다.

무릇 맥이 긴(緊) 것은 반드시 땀이 없는데, 오직 유(濡)하면서 긴(緊) 것만은 땀이 있으니, 잘못하여 소건중탕을 쓰지 말라.

모름지기 맥이 부(浮)하면서 완(緩)한 자라야 비로소 계지를 쓸 수 있다.

목과 등이 뻣뻣한 것은 계지탕에 갈근을 더한 것이다.

본초에서 갈근은 상풍에 습이 있는 것을 주치하여, 구규를 열고 기육을 풀어준다.

계지탕에 갈근을 더하는 것은, 중풍에 습이 있을 때 마땅히 더하여 그 풍습을 제거하기 위함이다.

약간 땀을 내는 것은 풍습이 제거되었기 때문이다.

裏寒이 있는 경우는 계지거작약가부자탕을 쓴다.

물을 마시지 않는 자가 이것이다.

무릇 땀을 낸 뒤에 땀이 그치지 않는 것을 누풍이라 하는데, 계지가부자탕으로 주치한다.

배가 그득한 것은 태음증이며, 맥이 부하면 계지탕을 복용하여 약간 땀을 낼 수 있다.

배가 아픈 것은 계지가작약탕으로 하며, 통증이 심한 것은 계지가대황탕이다.

그러나 계지탕은 서북 두 지역에 사는 사람들에게는 사시(四時)에 사용해도 응험이 없는 것이 없다.

강회 지역에서는 오직 겨울과 이른 봄에만 사용할 수 있다.

늦봄부터 하지 전까지는 계지증에 황금 반 냥을 더할 수 있다.

양단탕(陽旦湯)이 이것이다.

하지 이후에 계지증이 있으면 지모 한 냥, 석고 두 냥을 더하거나 승마 반 냥을 더할 수 있다.

만약 환자가 본래 허한한 체질이면 옛 처방을 그대로 쓰며, 가감하지 않는다.

기백이 말한 같은 병이라도 다르게 치료하는 것이 이것이다. 대체로 온성의 약을 쓸 때는 봄을 피해야 하고, 열성의 약을 쓸 때는 여름을 피해야 하니, 이는 《소문》에서 말한 '온약을 쓸 때는 따뜻한 때를 피하고, 열약을 쓸 때는 더운 때를 피한다'는 것이다.

묻기를: 상한과 상풍을 어떻게 구별하는가? 답하기를: 상한은 맥이 긴(緊)하고 삽(澁)하며, 상풍은 맥이 부(浮)하고 완(緩)하다. 상한은 땀이 없고 맥이 삽하며, 상풍은 땀이 있고 맥이 완하기 때문이다.

상한은 추위를 두려워하고 바람을 두려워하지 않으며, 상풍은 바람을 두려워하고 추위를 두려워하지 않는다.

대체로 태양병은 반드시 맥이 부(浮)하고 열이 나며, 바람과 추위를 싫어한다.

오한(惡寒)은 바람을 맞지 않아도 스스로 추위를 싫어하는 것이고, 오풍(惡風)은 바람을 맞으면 추위를 싫어하는 것이다.

육경(六經) 모두에 상한과 상풍이 있으며, 그 증상이 각각 다르다.

태양병에 맥이 부(浮)하고 땀이 있으면 중풍(中風)이요, 맥이 긴(緊)하고 땀이 없으면 상한(傷寒)이다.

양명병에 잘 먹는 것은 중풍이요, 먹지 못하는 것은 상한이다.

소양병에 두 귀가 먹고 눈이 붉으며 가슴이 가득 차고 번민하는 것은 중풍이요, 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 어지러운 것은 상한이다.

만약 삼음(三陰)의 상풍은 변형된 형증이 없고, 다만 사지가 번거롭고 아프며, 나머지 증상은 삼양(三陽)과 같다.

풍증에 한맥이 나타나고, 한증에 풍맥이 나타난다.

열이 나고 오한이 있으며 번조(煩躁)하고, 손발이 따뜻한데 맥이 도리어 부긴(浮緊)한 경우가 있고; 한(寒)이 많고 열(熱)이 적으며 번조하지 않고, 손발이 약간 차가우며 맥이 도리어 부완(浮緩)한 경우가 있다. 이것을 '상풍(傷風)이 한맥(寒脈)을 겸한 것'과 '상한(傷寒)이 풍맥(風脈)을 겸한 것'이라 한다. 대개 발열 오풍(惡風) 번조, 손발이 따뜻한 것은 중풍(中風)의 증후이고, 맥이 부긴한 것은 상한맥(傷寒脈)이니, 이는 중풍이 한맥을 겸한 것이다. 한이 많고 열이 적으며 번조하지 않고, 손발이 미약하게 냉한 것은 상한의 증후이고, 맥이 부완한 것은 중풍맥(中風脈)이니, 이는 상한이 풍맥을 겸한 것이다. 중풍이 한맥을 겸하고, 상한이 풍맥을 겸하였으면 마땅히 대청룡탕(大青龍湯)을 복용해야 한다. 대개 대청룡의 증은 맥이 계지탕(桂枝湯) 증과 비슷하나 도리어 무한(無汗)이고, 병이 마황탕(麻黃湯) 증과 비슷하나 도리어 번조(煩躁)한 것이다.

맥이 약하고 땀이 있으면 계지증이고, 맥이 긴박하고 번조하지 않으면 마황증이다.

대청룡탕은 병을 치료하는데, 마황탕의 증과 비슷하나 병이 더욱 중하고 또 번조를 더한 경우, 대청룡탕을 쓴다.

중풍과 상한이 함께 성하기 때문에, 청룡탕에 마황을 더하여 여섯 냥으로 하고, 또 계지탕의 약미를 합하여 안에 석고를 더한 듯하니, 그렇게 함으로써 긴급하게 하며, 이것은 영위가 모두 병든 것을 치료한다.

만약 증을 살피지 않고 잘못 대청룡탕을 쓰면, 발한이 많아 사람을 상하게 한다.

그것은 번조(煩躁)라는 한 가지 증상이 있기 때문에, 그러므로 대청룡탕(大青龍湯)을 사용할 수 있다.

대개 외부의 풍사(風邪)에 감촉된 것을 상풍(傷風)이라 하고, 한랭(寒冷)에 감촉된 것을 상한(傷寒)이라 하므로, 풍(風)은 위(衛)를 상(傷)하게 하고 한(寒)은 영(榮)을 상하게 한다. 계지(桂枝)는 상위(傷衛)를 주치하고, 마황(麻黃)은 상영(傷榮)을 주치하며, 대청룡(大青龍)은 영위(榮衛)가 모두 상한 것을 주치하는 까닭이다.

바람이 위를 상하게 한 것은 병이 피부 사이에 있는 것이다. 위가 맥 밖을 돌며 양이 되어 밖을 주관하므로, 피부 사이는 위기가 다니는 길이니 그 병이 얕다.

추위가 영을 상하게 한 것은 한기가 근육을 맞힌 것이다. 영이 맥 안을 돌며 음이 되어 안을 주관하므로, 근육 사이는 영기가 다니는 길이니 그 병이 깊다.

그러므로 계지와 마황을 쓰는 것이 각각 다르니, 잘못 쓰지 말라는 경계이다. 얕고 깊음의 차이와 바람과 추위의 다름이 있으니 의사는 마땅히 살펴야 하고, 대청룡은 더욱 신중히 써야 한다.

중경이 말하기를, “맥이 미약하고 땀이 나며 바람을 싫어하는 자는 청룡을 복용해선 안 된다. 복용하면 각역과 힘줄이 떨리고 살이 파르르 떠는 증상이 생기니, 이는 역證이다.” 하였다.

《유찬》에 말하기를, “무릇 땀을 너무 많이 내어 힘줄이 떨리고 살이 파르르 떨며 사람이 떨리는 것; 혹은 허약한 사람이 조금만 땀을 내도 곧 이러한 증상이 있으니, 모두 진무탕을 복용하여 구제해야 한다.” 하였다.

매우 쇠약한 자는 작약을 적당량 더 주고; 더운 약을 싫어하는 자는 부자를 뺀다. 나머지는 가감법에 따른다.

중경이 진무탕을 만든 것은, 마땅히 계지를 써야 하는데 도리어 마황류를 써서 땀을 너무 많이 내어 양을 망가뜨려 이러한 증상이 있기 때문에 진무탕을 쓰는 것이다.

만약 조리가 순조롭다면 이러한 증상이 없다.

표증

열이 나고 오한이 있으며, 몸이 아프고 맥이 뜨거운 것은 표증이다.

浮은 표陽이다. 그 맥을 누르면 부족하고 들어올리면 남음이 있다. 《素問》에서 말하기를: '寸口脈이 뜨면서 성하면 병이 밖에 있고, 寸口脈이 침하면서 급하면 병이 가운데 있다.' 仲景이 말하기를: '맥이 뜨는 자는 병이 표에 있어 발汗시킬 수 있다.' 또 말하기를: '표에 병이 있는 자는 맥이 마땅히 떠야 한다.' 또 말하기를: '結胷證에 맥이 뜨는 자는 下할 수 없다.' 그러므로 맥이 뜨는 자는 표증이다.

표증은 오한이 바로 그것이다.

오한은 표의 허약함이며, 이는 태양에 속하므로 땀을 내는 것이 마땅하다.

그러나 상한에서 표를 발할 때는 반드시 병의 경중에 따라 땀을 내야 한다.

그러므로 중경에는 발한하는 방법과 화해시키는 방법이 있으며, 사시에 겸하여 발한하는 것도 또한 저절로 같지 않다.

열이 나다

열이 나면서 오한이 있는 것은 태양에 속한다.

태양병은 반드시 발열하고 오한이 나는데, 이는 태양이 기를 주관하여 피부와 분육을 따뜻하게 하기 때문이다. 한기가 외부에 머물러 피부가 촘촘해지면 오한이 나고 발열하므로, 땀을 내야 하며 마황탕과 대청룡탕으로 치료한다.

만약 발열이 있으면서 오한이 약한 경우는 시호계지탕과 계지이월비일탕으로 치료한다.

만약 토사곽란과 함께 발열과 오한이 있는 경우는 곽란이다.

태양병에 발열이 있고 갈증이 나며 오한이 없는 것은 온병이다.

만약 땀을 낸 후 몸이 불처럼 뜨거운 것은 풍온이다.

또 태양증이 있어서 마땅히 계지를 써야 하는데 마황 같은 것을 써서 땀을 많이 내서 양이 망하고 여전히 열이 나는 자는 진무탕으로 주치한다.

태양병에 조열(潮熱)이 있는가?

중경의 대함흉탕(大陷胸湯) 한 증에서, 결흉(結胸)에 조열이 있는 것은 대결흉(大結胸)이며, 태양병에 속한다.

대체로 상한병이 8일이 지나서 큰 열이 나는 경우, 이는 치료하기 어렵다.

仲景이 말하기를, 맥이 음양이 모두 허하면서 열이 그치지 않는 자는 죽는다.

또 의사들이 많이 둥근 알약을 써서 설사시키고는, 몸의 열이 가시지 않고 약간 답답한 경우에는 치자인강탕으로 치료한다.

상한이 5~6일째, 강하게 설사시킨 뒤에 몸의 열이 가시지 않고 가슴속에 맺히고 아픈 경우는 풀리려 하지 않는 것이니, 치자시탕으로 치료한다.

만약 상한(傷寒)에 땀을 낸 후, 병이 풀렸으나 허약하고 여위며, 미열이 없어지지 않으면, 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)을 써서 그 허실(虛實)에 따라 치료한다.

오한

대체로 태양병은 반드시 발열과 오한이 있다.

오한이 있는 사람은 삼가 지나치게 옷과 이불을 덮거나 불 기운에 가까이해서는 안 된다. 한열이 서로 부딪쳐 맥도가 침복해지면 더욱 환자로 하여금 한기를 참기 어렵게 만든다. 다만 이불을 치우고 불을 없앤 뒤에 겉을 조화시키는 약을 마시게 하면 자연히 오한이 없어진다.

부인의 오한은 더욱 불에 가까이해서는 안 된다.

한기가 배로 들어가 혈실이 뭉치면 침과 약으로도 치료할 수 없게 된다.

오한에는 두 가지 증이 있다：열이 나면서 오한이 있는 것은 양에서 발병한 것이요, 열이 없이 오한이 있는 것은 음에서 발병한 것이다.

양에서 발병한 것은 마땅히 표를 풀어야 하며, 맥이 반드시 부삭(浮數)하고, 계지탕, 계지이월비일탕, 마황탕, 청룡탕의 증에 속한다.

발한 후에 도리어 오한이 있는 것은 허하기 때문이며, 작약감초부자탕에 속한다.

맥이 미세하고 오한이 있는 것은 음양이 모두 허한 것이므로, 다시 토하거나 설사시키면 안 된다.

발한 후 얼굴이 붉고 열이 있는 것은 풀리려는 것이므로, 계지마황각반탕을 써야 한다.

상한병에 크게 설사시킨 후, 다시 땀을 내어 심하가 그득하고 오한이 있는 것은 표증이 아직 풀리지 않은 것이므로, 그 결체를 공격해서는 안 되며, 먼저 표를 풀어야 하고, 표가 풀린 뒤에야 결체를 공격할 수 있다. 표를 풀 때는 계지탕을 쓰고, 결체를 공격할 때는 대황황련사심탕을 써야 한다.

비록 태양, 양명, 소음이 모두 오한이 있으나, 요컨대 태양병은 혹 이미 발열했거나 혹 아직 발열하지 않았더라도 반드시 오한이 있다.

질문: 땀이 나면서 오한이 있는 경우, 땀이 많이 나면서 약간 오한이 있는 경우, 머리에만 땀이 나면서 약간 오한이 있는 경우는 무엇입니까?

답: 중경이 말하길, 태양병에 걸린 사람이 발열과 땀이 나고, 다시 오한이 있으며 구역질은 없고, 다만 심하가 더부룩한(痞) 경우, 이는 의사가 하법을 썼기 때문이다.

심하가 더부룩하고 다시 오한과 땀이 나는 경우는 부자사심탕으로 치료한다.

양명병에 맥이 느리고, 땀이 많이 나며, 약간 오한이 있는 경우는 표증이 아직 풀리지 않은 것이니, 발한시켜야 하며 계지탕이 적합하다.

머리에만 땀이 나고 약간 오한이 있는 경우는 소양병에 속하니, 소시호탕이 적합하다.

바람을 싫어함

惡風은 衛氣가 사시의 허풍에 맞았기 때문에 바람을 싫어하는 것이다. 그 사람은 땀이 나고 맥이 완완해야 한다. 자주 계지탕, 계지가갈근탕을 주어 온몸이 여러 날 동안 미세하게 촉촉하게 하면 저절로 풀릴 것이다.

또 태양병에 발한을 많이 하여 양이 망하고, 이로 인해 땀이 그치지 않고 흘러서 위가 허하여 바람을 싫어하는 자는, 마땅히 그 경맥을 따뜻하게 해야 한다.

그 사람이 바람을 싫어하고 오줌 누기 어려우며, 사지가 약간 긴장되어 굽히고 펴기 어려운 자는, 계지가부자탕이다.

풍사(風邪)와 습사(濕邪)가 서로 부딪쳐서, 뼈마디가 아프고 번거로우며, 당기는 듯한 통증 때문에 굴신(屈伸)하지 못하고, 땀이 나며 숨이 짧고, 소변이 잘 나오지 않으며, 바람을 싫어하여 옷을 벗으려 하지 않고, 혹은 몸이 약간 붓는 경우에는, 감초부자탕(甘草附子湯)으로 치료한다.

열이 많고 한사(寒邪)가 적다.

태양병에서 열이 많고 한이 적은 증이 세 가지 있다:

열이 많고 한이 적으면서 구토하지 않고 대변이 정상인 증,

열이 많고 한이 적으면서 맥이 미약한 증,

열이 많고 한이 적으면서 척맥이 지한 증이 있으며,

그 약을 쓰는 것이 각각 다르다.

태양병이 팔구일 째 되었을 때 학질처럼 증상이 나타나서 열은 많고 한기는 적으며 구토가 없고 대소변이 정상이면 계지마황각반탕을 써야 한다.

열이 많고 한증이 적으면서 맥이 모두 크면서 미약한 것은, 양이 없는 것이니, 발汗해서는 안 되며, 마땅히 계지이월비일탕으로 주치한다.

만약 맥이 뜨면, 비록 열이 많고 한기가 적더라도, 또한 저절로 땀을 낼 수 있다.

열은 많고 한은 적은데, 척맥(尺脈)이 지완(遲緩)한 것은 혈이 부족한 것이다.

먼저 소건중탕에 황기를 더하여 그 혈을 기르고, 척맥이 여전히 지완하면 다시 한 첩을 짓는다.

그런 뒤에 잠시 후에 소시호탕이나 계지이월비일탕 종류의 작은 용량의 처방을 써서 증에 따라 치료한다.

대체로 상한병은 한기가 많으면 쉽게 치료되고, 열기가 많으면 낫기 어렵다.

상한병으로 발열이 있는 것은, 한기가 극에 달하면 열이 생기기 때문인데, 치료법에 냉약을 많이 사용하므로 열이 없어지지 않는다.

중경은 열이 많고 한기가 적을 때는 계지이월비일탕을 사용하고, 갈증이 없고 외부에 미열이 있는 자는 소시호가계탕을 사용하였으니, 이는 모두 표를 온하게 하는 뜻이다.

근래에는 소시호탕을 많이 사용하여, 음양표리를 묻지 않고 모든 상한병 환자에게 복용하게 한다.

이 약은 성질이 차서 가벼이 쓸 수 없으며, 비록 대시호탕이나 소승기탕처럼 급하지는 않지만, 약과 병이 서로 맞지 않으면 그 해로움은 같다.

간혹 소시호탕을 복용하고 음증이 되는 경우가 매우 많다.

중경이 비록 상한·중풍에 시호증이 있으면 한 가지만 보여도 해당한다고 말했으니, 반드시 모두 갖출 필요는 없다고 했는데, 이는 이 소양증에 마땅히 소시호탕을 복용해야 하며, 소양증이 모두 갖추어질 필요는 없다는 뜻이다.

하물며 이 본방에는 또 가감이 있어 증후에 따라 더하거나 빼는 것이다.

옛사람의 방제 치료가 이처럼 신중하고 상세한데, 후세 사람들이 함부로 투약하니, 참으로 괴이할 따름이다.

상한 태양병으로 열이 나고 오한이 나면, 마땅히 땀을 내야 한다.

그러나 열이 많고 추위가 적으며, 맥이 미약하거나 척맥이 지체된 경우에는 발표해서는 안 된다.

하법을 썼는데도 열이 물러나지 않는다

仲景가 말하기를: 병자의 맥이 미세하고 색택하며, 의사가 병을 만들었다. 크게 땀을 내어 양기를 미약하게 하고, 또 크게 설사시켜 음기를 약하게 하여, 그 사람이 혈을 잃으면, 병이 반드시 오한이 들고, 뒤에 열이 나며, 쉬는 때가 없다. 대개 양기가 미약하면 오한이 들고, 음기가 약하면 열이 난다.

대개 양기가 미약하면 오한이 들고, 음기가 약하면 열이 난다. 양기가 미약하여 오한이 들면 사역탕으로 주치하고; 음기가 약하여 열이 나는 것은 내열이니, 정력고주탕으로 주치한다.

두통

두통은 양증이다.

수태양증의 두통은 반드시 열이 나고 오한이 든다.

땀이 없으면 마황탕을, 땀이 있으면 계지탕을 쓴다.

만약 이미 발한했거나 발한하지 않았는데 두통이 깨질 듯하면 연수총백탕을 쓴다.

탕을 복용해도 두통이 멎지 않으면 갈근총백탕으로 주치한다.

환자가 두통과 코막힘이 있고 번거로운 것은 무슨 증상인가?

이는 습증에 속한다.

머리 속에 한습이 있기 때문에 코가 막히고 두통이 있는 것이다.

과체 가루를 코 속에 넣으면 낫는다.

몸이 아프다

태양병의 표증이 아직 해소되지 않고, 맥이 부긴하며, 법상 몸이 아파야 하니, 마황탕으로 땀을 내는 것이 마땅하다.

맥이 부긴(浮緊)하면, 몸이 아파야 하며, 땀을 내는 것이 마땅하다. 만약 척맥이 지(遲)하다면, 발한해서는 안 된다.

어떻게 그런 줄을 아는가? 영기(榮氣)가 부족하고, 피가 적기 때문이다.

척맥이 지(遲)한 자는 먼저 소건중탕(小建中湯)으로 그것을 기른다.

맥이 부(浮)한 자는 마황탕(麻黃湯)이 주치한다.

질문: 땀을 흘린 후 몸이 아프고 맥이 침지(沈遲)하면 어떤 약을 써야 합니까?

답: 중경(張仲景)의 계지가작약생강인삼신가탕(桂枝加芍藥生薑人蔘新加湯)이 대개 이 증에 씁니다.

소건중탕(小建中湯)은 땀 후 몸 아프고 맥이 침지한 것을 겸하여 치료합니다.

만약 곽란으로 토하고 설사가 멎었는데 몸이 아프고 그치지 않으면, 조금 계지탕(桂枝湯)을 주면 곧 낫습니다.

《금궤요략(金匱要略)》에서 이르길: 창가(瘡家)는 비록 몸이 아파도 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 경련(痓)이 생깁니다.

몸이 가렵다

물음: 몸이 가려운 것은 무엇 때문인가? 답변: 맥이 부(浮)하고 지(遲)하며, 지는 양이 없음을 의미하여 땀을 내지 못하므로 그 몸이 반드시 가려울 것이다. 태양병이 7, 8일째에 맥이 미(微)하고 오한이 있는데, 이는 음양이 모두 허하기 때문에 다시 발汗하거나 하(下)하거나 토(吐)해서는 안 되며, 소시호탕으로 치료한다. 만약 도리어 심하게 발한하면 기가 허해져서 반드시 두 귀가 먹어 들리지 않는다. 평소에 열이 없는 사람은 작약감초부자탕을, 평소에 열이 있는 사람은 황기건중탕을 사용할 수 있다. 얼굴이 붉고 열이 있는 경우는 아직 해소되지 않은 것으로, 이는 약간의 땀을 내지 못했기 때문에 몸이 반드시 가려울 것이며, 계지마황각반탕이 적합하다.

땀이 나지 않거나 또는 스스로 땀이 나는 것

상한에 계속해서 탕제를 복용해도 땀이 나지 않는 것은 죽는다.

중풍의 방법처럼 찌거나, 온열의 기운을 외부에서 맞이하면 땀이 나지 않는 경우가 없다.

그 방법은 장작불로 땅을 뜨겁게 달군 뒤, 한참 후에 불을 쓸어내고 물을 뿌려도 된다.

누에똥, 측백잎, 복숭아잎, 겨와 쌀겨를 모두 쓸 수 있는데, 서로 섞어 달군 땅 위에 손가락 하나 두께로 깔고, 그 위에 자리를 깔아 환자가 그 위에 눕게 하고 따뜻하게 덮어 준다.

여름에는 더우니 홑이불만 덮는다. 땀이 조금 지나면 곧 나는데, 온몸에서 발바닥까지 땀이 축축하게 젖으면 따뜻한 가루를 뿌려 땀을 그치게 하고 자리를 옮긴다.

가장 효과 좋은 것은 누에똥과 복숭아잎, 측백잎이다. 누에똥이 없어도 괜찮고, 복숭아잎만 써도 된다. 접골목도 쓸 수 있다. 겨와 쌀겨는 양을 늘리기 위해 넣는 것일 뿐, 쓰지 않아도 된다.

상한에도 기가 허하여 땀을 낼 수 없는 경우가 있다.

중경이 말하기를, 맥이 부(浮)하면서 지(遲)한데, 지(遲)는 무양(無陽)으로 땀을 낼 수 없어 그 몸이 반드시 가려우니, 마땅히 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)으로 주치한다.

위(衛)가 조화롭지 못하여 자한(自汗)하고, 상풍(傷風)에도 자한하며, 망양(亡陽)에도 자한한다.

다른 경맥의 유한과 무한은 모두 본 편에 실려 있다.

힘줄이 떨리고, 살이 파르르 떨리며, 머리가 어지럽고, 몸이 흔들린다.

태양병에 땀을 내도 풀리지 않고, 열이 나고 가슴이 두근거리며, 어지럽고 몸이 떨리며, 땅에 쓰러지려고 하는 것은 진무탕에 속한다.

무릇 땀을 지나치게 많이 내면 몸이 떨리고 흔들리며, 허약하고 여윈 사람이 조금만 땀을 내도 이 증상이 있으니, 모두 진무탕을 복용해야 한다.

매우 허약한 사람은 작약을 빼거나 적게 사용한다.

열증이 있어 더운 약을 싫어하는 사람은 부자를 뺀다.

나머지는 본방의 가감법에 따라 상세히 한다.

傷寒病에 吐法이나 下法을 쓴 뒤에, 心下가 逆滿하고 氣가 上衝하여 가슴에 이르고, 일어나면 頭眩하고 脈이 沈緊하며, 發汗하면 經을 動하여 몸이 振搖하는 경우는 茯苓桂枝白朮甘草湯으로 主之한다.

傷寒이 發汗하여야 할 證인데, 動氣가 왼쪽에 있으면 發汗할 수 없으니, 發汗하면 頭眩하다. 땀이 나서 筋이 惕하고 肉이 瞤하는데, 이는 逆證이므로 治하기 어렵다.

또한 먼저 防風白朮牡蠣散을 服하고, 다음으로 建中湯을 服한다.

숨이 차다

상한으로 인한 천식(喘)은, 오직 태양(太陽)과 양명(陽明) 두 가지 증이 있다.

양명증의 천식을 치료하는 올바른 처방은 양명편에 실려 있다.

태양병에 두통, 발열, 몸이 아프고 바람을 싫어하며, 땀이 나지 않고 숨이 찬 경우, 땀을 내야 하며, 마황탕에 속한다.

계지증에 의사가 도리어 하법을 써서 설사가 그치지 않고, 맥이 촉한 것은 표증이 해소되지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나는 것은 갈근황금황련탕이다.

태양병에 하법을 써서 약간 숨이 차는 것은 표증이 해소되지 않았기 때문이니, 계지가후박행자탕이다.

발한 후에 다시 계지탕을 써서는 안 된다. 만약 땀이 나고 숨이 차며 큰 열이 없는 자에게는 마황행자감초석고탕을 줄 수 있다.

또 발한 후에 물을 많이 마셔서 기침하고 약간 숨이 찬 것은 물이 심하에 정체되고 신기가 심을 침범하기 때문이므로, 소청룡탕에서 마황을 빼고 행인을 더한다. 아랫배가 그득한 경우는 마황을 빼고 복령을 더한다.

묻기를: 마황은 주로 천식을 치료하는데, 어째서 이를 빼는가? 답하기를: 이것은 심하에 수기가 있어서 천식을 일으킨 것을 치료하는 것이며, 땀을 내지 않는다. 소변이 잘 나오지 않고, 소복이 그득하므로, 마황을 빼고 복령을 더하는 것이다.

갈증

맥이 뜨고 갈증이 나는 것은 태양에 속한다.

陽明、少陽、少陰의 갈증 증상은 모두 각 경맥의 본편에 실려 있다.

절대로 경계할 것은：태양증에 땀이 없으면서 갈증이 있는 자에게는 백호탕을 주어서는 안 된다.

물음: 태양병에 갈증이 있으면, 끝내 백호탕을 줄 수 없는 것인가?

답: 태양증에 땀을 낸 후, 맥이 홍대하고 갈증이 있는 자에게야 비로소 줄 수 있다.

모든 병에 크게 갈증이 나지 않으면 물을 주지 말아야 한다.

만약 조금 갈증이 나고 목이 마른 사람은 단지 조금씩 마셔서 축축하게 하여 위를 화평하게 해야 한다.

만약 크게 갈증 나고 번조함이 심하여 한 말을 마실 수 있는 사람은 다섯 되를 주어 마시게 한다.

만약 전혀 주지 않으면 건조하여 땀이 날 수 없고, 천식을 일으켜 죽는다.

보통 사람은 갈증으로 물을 마셔 땀을 얻는 것을 본다.

조금 갈증이 났는데도 곧바로 많이 마시면 심하에 음식물이 정체되어 그득하고 결박되어 천식으로 죽는 자가 매우 많다.

마땅히 오령산이나 함흉환을 주어야 한다.

《金匱》에 이르길: 시기를 얻은 지 5~6일이 되어 갈증이 나서 물을 마시려 하나 많이 마시지 못하면 마땅히 주지 말아야 한다.

왜냐하면? 뱃속의 열이 아직 적어서 그것을 소화시키지 못하면, 곧 다시 사람의 병을 만들어 내기 때문이다.

7~8일이 되어 심히 갈증이 나서 물을 마시려 하면, 오히려 마땅히 증상에 따라 주어야 한다.

항상 부족하게 하고, 지나치게 채우지 말아야 한다.

무릇 사람들이 다만 중경이 말한 '병에 걸렸는데 도리어 물을 잘 마시면 이것이 낫고자 하는 것이다'라는 말을 보고, 이에 약간 갈증이 있는 자에게 억지로 물을 마시게 하여, 그로 인해 화를 이루는 것이 헤아릴 수 없이 많다.

대체로 상한의 수기는 모두 물을 너무 많이 마셔서 생긴 것이다.

물이 심하에 정체되어 기가 위로 심장을 침범하면 놀람과 숨참이 된다.

가슴과 옆구리에 맺히면 수결이 된다.

가슴과 위 속이 허냉하면 구토와 딸꾹질이 된다.

찬 기운이 서로 부딪치면 목이 메는 것이 된다.

위로 폐를 압박하면 기침이 된다.

장 속에 스며들면 설사가 된다.

사열이 부딪혀 하초에 쌓이면 소변이 잘 나오지 않는다.

아랫배가 그득하거나 속이 급하고, 피부에 넘쳐나면 붓는다.

코피

상한 태양증에 코피가 나는 것은 곧 풀리는 증상이다. 대개 양기가 무거운 까닭이다. 중경이 말한 양이 성하면 코피가 난다는 것이다.

만약 맥이 부긴하고 땀이 없으면 마황탕을 복용한다.

병에 맞지 않으면 그 사람이 번민하고 눈을 감으며, 심하면 반드시 코피가 난다.

약간 코피가 나고 맥이 아직 부긴하면 마땅히 다시 마황탕을 준다.

코피가 난 후 맥이 이미 미약하면 마황탕을 써서는 안 된다.

만약 맥이 부하고 저절로 땀이 나면 계지탕을 복용한다.

병에 맞지 않아 계지증이 아직 있으면 반드시 두통이 심하여 코피가 나게 된다.

약간 코피가 나고 맥이 아직 부하면 마땅히 다시 계지를 준다.

코피가 난 후 맥이 이미 미약하면 계지탕을 써서는 안 된다.

대체로 상한에 코피가 나면서 땀을 내서는 안 되는 것은 맥이 미약하기 때문이다.

치법: 코피 자주 나는 사람은 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 이마가 움푹 들어가고 맥이 급해지며, 눈을 똑바로 뜨고 깜빡이지 못하며, 잠을 이루지 못한다.

그러나 땀 없이 코피가 나고 맥이 아직 부긴하면 모름지기 다시 마황탕을 준다.

땀이 나면서 코피가 나고 맥이 아직 부완하면 모름지기 다시 계지탕을 준다.

맥이 이미 미약한 자는 황금작약탕, 서각지황탕을 쓴다.

코피가 멎지 않는 자는 모화탕을 쓴다.

만약 코피가 나면서 갈증이 나고, 마음이 번거롭고, 마시면 물을 토한다면 먼저 오령산을 복용하고, 다음에 죽엽탕을 복용한다.

땀이 나면서 옆구리가 아프다.

몸이 차고 땀이 나며, 양쪽 옆구리가 아프고, 또는 메스꺼워 구역질만 하는 이것은 십조탕의 증상이다.

중경이 말하길: 태양중풍에 하리와 구역이 있고, 표증이 풀린 자라야 비로소 공격할 수 있다.

그 사람이 축축하게 땀이 나고, 발작이 때때로 있으며, 두통, 가슴이 더부룩하고 단단하게 막힌 느낌이 있으며, 옆구리 아래까지 당기면서 아프고, 메스꺼워 구역질만 하며 숨이 차고, 땀이 나면서 오한이 없는 자는 이는 표증은 풀렸으나 속이 조화롭지 못한 것이니 십조탕으로 주치한다.

대체로 옆구리 아래가 아픈 것은 이는 음(음)이 있는 것이니, 반드시 표리(표리)를 나누어야 하며, 메스꺼워 구역질만 하고 약간 설사하며, 열이 나고 기침하는 것은 표에 수(수)가 있는 것이니 소청룡탕에 요화를 더하여 주치한다.

몸이 차고 표증이 끝났으며, 메스꺼워 구역질만 하고 옆구리 아래가 아픈 것은 속에 수(수)가 있는 것이니 십조탕으로 주치한다.

십조탕은 소청룡탕과 비교할 바가 아니니, 반드시 사람의 허실을 헤아려야 하며 함부로 투여해서는 안 된다.

번조

상한(傷寒)에 번조(煩躁)는 태양(太陽)과 소음(少陰) 경(經)에 많다.

대체로 태양과 소음은 표리의 관계를 이룬다.

대체로 음기가 적고 양기가 성하면 열이 나고 번거로우므로, 족태양경의 상풍(傷風)에 번(煩)하고 조(躁)한 증상이 많다.

양허음성하여도 번조가 발생한다.

양기가 약하여 음에 의해 억눌려 조급해지므로, 소음병도 번조가 있으니, 학자는 외증과 맥으로써 구별해야 한다.

그러나 땀을 내고도 번(煩)한 이가 있고, 아래(下)하고도 번한 이가 있으며, 또 병이 이미 풀렸는데 도리어 약간 번한 이가 있으니, 이는 병이 새로 나아 곡식을 이기지 못하였기 때문이니, 곡식을 줄이면 나을 것이다.

기침

상한 태양병에 기침과 가래가 있으면, 소청룡탕과 소시호탕을 쓴다.

대개 열이 상초에 있으면 그 사람이 반드시 물을 마시게 되고, 물이 심하에 머무르면 폐가 부유해진다. 폐는 기침을 주관하는데, 수기가 폐를 침범하므로 기침과 함께 약간 숨이 차다.

중경이 말하기를, 상한에 표증이 풀리지 않고 심하에 수음이 있으며, 헛구역질과 발열이 있고 기침이 있으면 소청룡탕으로 주치한다.

소변이 잘 나오지 않고, 아랫배가 그득한 경우, 마황을 빼고 복령을 더한다.

소양과 소음의 기침 증상은 모두 본경편에 실려 있다.

소변을 자주 보는 것

소변이 잦은 것은 무엇인가? 말하길: 신과 방광이 모두 허하고, 객열이 이를 타고 든 것이다.

태양과 양명 두 경맥이 허해져서 객열을 받게 된다.

허하면 수를 제어하지 못하므로 잦게 만든다.

소변이 열하면 수행이 막히고, 막히면 소변이 시원하지 않아 자주 일어나게 한다.

그 부양맥을 진찰하여 삭맥이면 위중에 열이 있어 소곡하고 갈증을 느끼며 대변은 반드시 굳고 소변은 잦아진다.

태양병에 자한, 사지구급, 굴신이 어렵고, 심번, 미오한, 각련급하며, 만약 소변 수삭하면 신중히 계지를 써서는 안 되며, 마땅히 감초건강탕과 작약감초탕을 써야 한다.

대체로 소변이 잦으면 대변이 굳기 어렵다.

중경이 말하길: 부양맥이 부하고 색하면, 부하면 위기강, 색하면 소변 수, 부색이 서로 맞서면 대변은 굳고, 그 비가 약해져 마자인환이 주치이다.

태양병에 발汗, 토, 하 후에 미번하고 소변 수하며 대변이 이로 인해 굳은 자는 소승기탕으로 화하게 하면 낫는다.

또 말하길: 상한에 맥 부 자한, 소변 수, 만약 위중 불화로 섬어하는 자는 조금 조위승기탕을 준다.

어혈이 쌓인 병증

태양증에서 하초에 열이 있으면 소복이 반드시 창만하고, 응당 소변이 불리해야 하는데 소변이 도리지 리로운 경우는 축혈증이며, 저당탕으로 치료한다.

자는 것을 즐기다

환자의 맥이 부(浮)하고, 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 오한이 있는 것은 태양증이다.

열흘이 지나 맥이 부세(浮細)하고 누워 있기를 좋아하는 것은 표증이 이미 풀린 것이다.

만약 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면 소시호탕을 준다.

맥이 다만 부(浮)한 것은 마황탕으로 주치한다.

누렇게 변하다

태양병에 온몸이 아프고, 열이 나며, 몸이 그을린 듯이 누렇게 된 것은 무엇인가?

말하기: 태양중습(太陽中濕)이다.

중경(仲景)이 말하기: 상한(傷寒)에 발한(發汗)한 뒤에 몸과 눈이 누렇게 되는데, 그런 까닭은 한습(寒濕)이 속에 있어 풀리지 않았기 때문이다. 이것으로는 하법(下法)을 쓸 수 없고, 한습(寒濕) 속에서 구해야 한다.

태양중습(太陽中濕)에 온몸이 아프고, 열이 나며 몸이 누렇고, 소변이 잘 나오지 않는다. 환자가 습(濕)에 걸렸는데, 이로 인해 상풍(傷風)하여 풍습(風濕)이 서로 다투어 온몸의 병이 무거워진 것을 풍습(風濕)이라 하니, 마땅히 풍습(風濕) 속에서 구해야 한다.

한습이 속에 흩어지지 않고, 열이 비위에 쌓이며, 주리가 열리지 않고, 어열과 묵은 곡식이 서로 부딪쳐서 울결되어 증기하여 소화되지 않으므로 황달이 발생한다.

발황과 어혈의 외증 및 맥이 모두 유사하나, 소변이 불리한 것이 황달이고, 소변이 스스로 잘 나오는 것이 어혈이다.

요컨대, 발황한 사람은 심비에 쌓여있어 열이 나고 물을 마시려 하며, 맥이 반드시 부활하고 긴삭하다.

만약 어혈 증상이면 곧 미친 듯하고, 대변이 반드시 검은데, 이것이 다른 점이다.

무릇 병자가 몸에 열이 나고, 머리와 얼굴에는 땀이 나지만 몸에는 땀이 없고, 목까지 그치며, 목말라 물과 즙을 마시려 하고, 소변이 불리하면 이와 같으면 반드시 황달이 발생하니, 인진호탕에 오령산을 더한다.

인진호탕 10분, 오령산 5분, 세 가지를 섞어서, 한 번에 1전씩, 따뜻한 물에 타서 복용하며, 하루 세 번 복용한다.

환자가 탕약을 복용하여 소변이 잘 나오고, 소변이 조협즙처럼 붉으며, 하룻밤 지나면 배가 줄어들면, 황달이 소변으로 배출되는 것이다.

옛사람이 말하기를, 습을 치료하면서 소변을 이롭게 하지 않는 것은 그 치료법이 아니라고 하였다.

치자백피탕과 마황연초적소두탕을 선택하여 사용할 수 있다.

또 다른 처방: 상한으로 황달이 발생하려는 자는 급히 과체말을 사용하여, 입에 물을 머금고, 한 글자 정도를 코에 불어 넣으면, 누런 물이 나오는데 매우 효과가 있다.

곧 인진호탕으로 오령산을 조화하여 복용하는 것이 가장 좋다.

대체로 황달이 발생한 자는 어열이 안에 있어서, 소변이 불리하여 이르게 된 것이다.

【 이상은 태양경맥을 맑게 다스리는 것이다.】

양명경맥증치

족양명위경은 코에서 시작하여 코를 끼고, 눈에 이어지며, 인후로 내려가 네 갈래로 나뉘고, 정별맥 여섯 갈래와 합쳐져, 복부를 오르내리며 몸을 그물처럼 감싼다.

무릇 모든 양경은 표면에 있고, 양명은 근육을 주관하며 코에 이어지므로, 환자는 몸이 뜨겁고, 눈이 아프며, 코가 마르고, 누워 있지 못한다.

그 맥이 촌구와 척부 모두 긴 것은 양명경이 병을 받은 것을 안다.

질문: 상한(傷寒)에 왜 충양맥(衝陽脈)을 진찰해야 합니까?

답: 충양혈(衝陽穴)은 족양명위경(足陽明胃經)에 속합니다. 사람은 곡식에서 기를 받고, 곡식이 위에 들어가면 오장육부에 전해져 장부가 모두 위에서 기를 받습니다. 그 맑은 것은 영(榮)이 되고 탁한 것은 위(衛)가 되며, 영은 맥 속을 돌고 위는 맥 밖을 돌며 음양이 서로 관통하여 고리처럼 끝이 없습니다.

위는 수곡의 바다[水穀之海]이며 사계절을 주관하는데, 모두 위기를 근본으로 삼으니 이것이 사계절의 변화하는 병과 죽고 사는 중요한 자리[死生之要會]입니다.

그러므로 상한에는 반드시 충양을 진찰하여 위기의 유무를 살핍니다.

충양 두 혈은 일명 회원(會源)이라고도 하며, 발등 위 5촌 뼈 사이의 동맥 위에 있고, 함골(陷骨)에서 3촌 떨어져 있습니다.

상한에 이삼일이 지나 몸이 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고, 누워 있지 못하며, 촌맥과 척맥이 모두 길게 나타나면, 이는 족양명 위경이 병을 받은 것이다.

상한 이틀째에 양명경이 병을 받았으면 땀을 발산할 수 있으나, 이는 정양명이 아니다.

정양명은 몸에 열이 나고 땀이 나며, 추위를 싫어하지 않고 오히려 더위를 싫어하므로, 따라서 하법을 쓸 수 있다.

지금 말하기를, 1~2일에 양명경으로 전해져 몸이 뜨겁고 눈이 아프며 코가 마르고 누워 있지 못하며 그 맥이 모두 긴 것은, 이것은 태양양명이므로 표를 풀면 그친다.

만약 땀이 없고 여전히 오한이 있으면 승마탕을 써야 하며, 땀이 있고 약간 오한이 있는 자는 표가 아직 풀리지 않은 것이니 계지탕을 써야 하며, 땀이 없고 맥이 부하며 그 사람이 숨이 찬 자에게는 마황탕을 준다.

또 묻기를: 십이경맥은 모두 하나인데, 양명경만 셋이 있는 것은 무슨 까닭입니까?

답하기: 태양양명이 있고, 소양양명이 있으며, 정양양명이 있습니다.

태양양명이란, 본래 태양병인데, 만약 땀을 내거나, 설사시키거나, 소변을 잘 나가게 하여 이것이 진액을 잃게 하여 위중이 건조해지므로, 이로 인해 양명경에 전속된 것입니다.

소양양명이란, 본래 병이 소양경에 전해졌는데, 땀을 내고 소변을 잘 나가게 한 뒤, 위중이 건조해지고 실해져서, 대변이 어려운 것입니다.

정양양명이란, 환자가 본래 풍사가 왕성하고 기운이 실한 것입니다.

세 가지 양명병은 모두 하법을 써야 합니다. 다만 오한과 중한은 병이 경맥에 있고, 태양병과 합병되어 표증에 속하므로, 그 땀을 낼 수 있습니다.

대저 태양과 양명이 합병하면 맥이 반드시 부대하고 장하며, 외부 증상은 반드시 두통, 요통, 근육 열, 눈 아픔, 코 마름입니다.

맥이 부대한 것은 태양병이고, 장한 것은 양명병입니다.

두통과 요통은 태양병입니다.

근육 열, 눈 아픔, 코 마름은 양명병입니다.

아직 오한이 있으면 승마탕으로 땀을 낼 수 있습니다.

만약 오한이 없고 반대로 열을 싫어하며, 대변이 굳지 않으면 백호탕으로 풀고 잘 통하게 할 수 있습니다.

오한이 없고 반대로 열을 싫어하며, 대변이 굳거나 섬어하는 경우는 위가 실한 데 속하니, 조위승기탕으로 설사시킬 수 있습니다.

몸에 열이 나고 땀이 나며 축축한 것은 양명병에 속합니다.

리증

오한이 없고, 오히려 열을 싫어하며, 손바닥과 겨드랑이에 땀이 배어 나오고, 위가 메말라 건조하며, 마른 대변이 뭉쳐 있고, 조열이 있으며, 대변이 굳고, 소변은 정상이며, 배가 부르고 숨이 차거나 헛소리를 하며, 맥이 침(沈)하고 활(滑)한 것은 속의 증후이다.

속의 증후란 속에 열이 있는 것이다.

속에 열이 있는 것은 속이 허약한 것이니, 이는 양명(陽明)에 속하므로 아래로 내리는 것이 마땅하다.

상한병은 처음에 발열과 오한이 있다가, 지금 땀을 낸 후에는 오한이 없고, 오히려 열이 두 배로 나고 조급하며; 처음에는 맥이 부대(浮大)하다가, 지금은 맥이 홍실(洪實)하거나 혹은 침세삭(沉細數)하며; 처음에는 정신이 맑고 조용하다가, 지금은 광언(狂語)을 한다.

이는 위실(胃實) 양성(陽盛)이니, 다시 땀을 내면 죽으므로, 반드시 하법(下法)을 써야 곧 낫는다.

발한 후에 다시 표를 풀지 못하는 것은 맥이 침실하기 때문이다.

맥이 부(浮)하면 반드시 다시 땀을 내야 한다.

발한 후에 오한이 없고 열만 나며, 맥이 침실하거나 섬망이 있으면 이는 위실양성(胃實陽盛)이므로 다시 땀을 내서는 안 되고 마땅히 하법(下法)을 써야 한다.

만약 하법을 쓴 후에도 낫지 않으면, 표리의 사기도 쇠약해진 것이다.

양명증 두통은 오한이 없고 도리어 열을 싫어하며, 위실(胃實)이기 때문이다. 양명의 기가 실하므로 머리를 공격한다. 조위승기탕으로 주치한다.

환자가 표증과 이증이 없이 발열이 7~8일 되고, 맥이 비록 부삽하더라도 대시호탕을 사용하여 아래로 내려보내야 한다.

대변이 막힌 자는, 대황을 더한다.

또한 처음 병에 걸리자마자 곧바로 양성(陽盛)의 증후로 변하는 경우가 있는데, 이때는 곧바로 하법(下法)을 써야 하며, 날짜 수에 구애받지 말아야 한다.

또한 가슴과 배꼽, 배가 크게 막히고 답답하며, 배 속이 아프고 앉고 눕지 못하며, 숨이 막혀 답답하고 숨이 가쁜 지극한 경우는 다른 증상을 기다리지 않고 곧 설사(下法)를 쓴다.

무릇 대변이 굳어 막히고 답답한 데, 혹시 아직 표증이 있을까 염려되면 또한 조금씩 소승기탕을 마시게 하여 약간 풀어주어야 한다. 너무 많이 하여 크게 설사하게 하면 안 된다.

설사를 시키지 않으면 기혈이 통하지 않고, 사지가 곧 싸늘해지는데, 의사가 알지 못하고 도리어 음궐(陰厥)로 의심하여 다시 열약(熱藥)을 투여하면 재앙이 손바닥을 뒤집듯 하니, 살피지 않을 수 없다.

조열과 섬광

仲景이 말하기를: 傷寒에 토하게 하거나 설사시킨 후에도 낫지 않고, 대변이 5~6일, 많게는 10여 일 동안 나오지 않으며, 해질 무렵에 조열이 나고, 오한이 없으며, 혼자 말하고 귀신을 보는 것 같으며; 심한 경우에는 발작하면 사람을 알아보지 못하고, 옷깃을 더듬고 침대를 만지며, 두려워하고 불안해하며, 약간 헐떡이고 눈을 곧게 뜨며, 열이 나고 섬어하는 자는 大承氣湯으로 주치한다. 만약 한 번 복용하여 설사가 나면 이후의 복용은 중단한다. 맥이 현맥이면 살고, 삽맥이면 죽는다.

弦脈은 양에 속하고, 삽맥은 음에 속한다.

양증에 음맥이 나타나면 사망한다.

병자가 양증이 있는데 맥이 삽한 경우에는 신중히 하여 하법을 써서는 안 된다.

하증이 모두 갖추어져 탕약을 복용한 후에 대변을 본 경우에는 뒤의 약을 중지하고 복용하지 말며, 그렇지 않으면 한 첩을 다 복용한다.

하법을 쓴 후에는 삼가 보약을 복용해서는 안 된다.

손진인이 말하기를: 대승기탕을 복용하여 설사가 나서 병이 나은 경우에는 삼가 보약을 복용해서는 안 된다.

열기가 보약을 얻어 다시 성해지면 다시 하법을 쓰게 되니, 이는 중복하여 곤란하게 하는 것이므로, 마땅히 상황을 살펴서 잘 조섭해야 한다.

중경은 마땅히 내려야 하는 경우가 있고, 조금씩 위기를 조화롭게 해야 하는 경우가 있다.

대체로 상한의 리증은 반드시 열기의 깊고 얕음을 살펴야 한다.

그러므로 중경은 마땅히 내릴 것을 말한 것에는 대승기탕, 소승기탕, 십조탕, 대시호탕 등이 있고, 조금씩 위기를 조화롭게 하는 것에는 조위승기탕, 비약환, 적은 양의 소승기탕으로 조금 조화시키는 것 등이 있다.

《금궤옥함》에 말하기를: 허한 자는 열 번 보하고 한 번도 사하지 말며, 강하고 실한 자는 사하고, 허실이 같은 자는 사하되 크게 사하지 말라.

그러므로 왕숙화가 상한론 서문에서 승기탕에 대한 경계를 두었다.

또 묻기를: 전약(轉藥) 중에 어느 것이 가장 급한가?

답하기를: 대승기가 가장 급하고, 소승기가 그 다음이며, 조위승기탕이 또 그 다음이고, 대시호가 또 그 다음이다.

중경의 치료법은 열적(熱積)을 씻어 없앨 때 모두 탕액(湯液)을 사용하며, 원자약(圓子藥)을 써서는 안 되니, 반드시 알아야 한다.

대시호탕에 대황을 더하고, 소시호탕에 망초를 더한 것이 바로 전환약이니, 대체로 병이 가벼운 자를 위해 마련한 것이다.

조열

조열(潮熱)은 대체로 하법(下法)을 써야 한다. 중경(仲景)이 말하기를: 조열은 실증(實證)이다. 대승기탕(大承氣湯) 증에 이르기를: 그 열이 조(潮)하지 않으면 아직 줄 수 없다. 그러므로 조열은 응당 하법을 써야 함을 의심할 여지가 없다.

비록 그러하나, 다시 맥과 외증(外證)을 살펴야 한다. 맥이 현(弦)하거나 부(浮)하고, 또 외증으로 오한(惡寒)이 있으면 아직 표증(表證)이 있으므로, 우선 소시호탕(小柴胡湯)을 주어 풀어준다. 만약 배가 크게 창만하고 통하지 않는 자는 소승기(小承氣)로 미약하게 위기(胃氣)를 화(和)하게 하고, 크게 설사시키지 말아야 한다.

仲景이 말하기를, 해 질 무렵에 열이 나는 것은 양명에 속한다. 맥이 실하면 대승기와 대시호를, 맥이 허하면 계지를 쓴다.

비록 조열이 있더라도, 마땅히 대승기탕을 써야 하면, 반드시 먼저 소승기탕을 조금 주어야 한다.

만약 방귀가 나오지 않으면, 공격할 수 없다.

후에 열이 나고 다시 딱딱해지는 경우는 대시호탕으로 내리게 한다.

만약 가슴과 옆구리가 그득하고 구토가 있으며, 해질녘에 조열이 나는 경우, 소시호탕에 망초를 더한 것으로 치료한다.

또 해질녘에 조열이 나고 난 뒤에 약간 설사하는 경우가 있고, 또 약간 조열이 나면서 대변이 무른 경우가 있으며, 혹은 조열이 나면서 기침이 나는 경우도 모두 마땅히 소시호탕을 사용해야 한다.

겨울에 양명병 조열이 있으면, 마땅히 황금탕을 써야 한다.

겨울에阳明病을 앓으면서 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하면 반드시 조열(潮熱)이 발작하며 일정한 시간에 발작한다. 다만 맥이 부(浮)하기만 한 자는 반드시 도한(盜汗)이 있으며, 황금탕(黃芩湯)으로 주치한다.

양명병으로 땀이 나고 오한이 없으며 배가 그득하고 숨이 차며 조열이 있는 사람은, 하법을 써야 하며, 승기탕에 속한다.

양명증은 모두 하법을 써야 하나, 오직 오한과 중한은 병이 경에 있고, 태양과 합병되어 표에 속하므로, 땀을 내야 할 뿐이다.

토하거나 하한 후에 7~8일이 되어도 풀리지 않고, 열이 속에 맺혀서 표리 모두 열이 나면서 때때로 오한이 있는 것은 백호증이다.

스스로 땀이 나고 머리에 땀이 나는 병증

양명병에 저절로 땀이 난다.

오한이 없고, 도리어 열을 싫어하며, 땀이 줄줄 흐르는 것은 양명에 속한다.

땀이 나고 갈증이 있는 것은 양명에 속한다.

양명병은 본래 땀이 많이 나는데, 양명병에도 오히려 땀이 없는 증상이 있으니 반드시 살펴야 한다.

환자가 오직 머리에만 땀이 나고 몸에는 땀이 없으며, 목까지 이르렀다가 그친다. 소변이 잘 나오지 않고, 물이나 음료를 갈망하여 마신다. 이것은 열이 안에 쌓여서 몸이 반드시 누렇게 되는 것이니, 오령산과 인진탕을 써야 한다.

陽明病을 下法으로 치료한 후, 겉으로 열이 있고 손발이 따뜻하며, 가슴이 결리지 않으면서 가슴속이 괴롭고, 배고프나 먹지 못하며, 오직 머리에만 땀이 나는 경우에는 梔子豉湯으로 주치한다.

심하가 긴장하고 창만하며, 심한 열이 없고, 머리에만 땀이 나는 경우, 복령탕으로 치료한다.

양명병에 하혈하고 섬어하는 것은 열이 혈실에 들어간 것이며, 오직 머리에만 땀이 나는 경우에는 기문을 침으로 찔러서 그 실한 것을 따라 사하며, 땀이 나면 낫는다.

땀이 나면서 섬망하는 자는 조뇌(燥屎)가 있는 것이니, 경(經)을 지난 후에야 하(下)할 수 있다.

하(下)를 너무 일찍 하면 언어가 반드시 혼란해지니, 이는 표실(表實)하고 이허(裏虛)하기 때문이다.

양명증으로 땀이 많고 갈증이 있는 경우, 오령산을 투여해서는 안 된다.

땀이 많고 위 속이 건조한 것은, 저령(돼지감자)이 다시 그 소변을 이롭게 하기 때문이니, 율무와 죽엽(대나무 잎)으로 만든 탕을 줄 수 있다.

중경이 말하였다: 양명병이 발작하는 때가 있고, 땀이 많이 나는 것은 급히 설사시킨다.

묻기를: 양명병에 갈증이 있으면, 끝내 오령산을 줄 수 없는가? 답하기를: 양명증에 소변이 잘 나오지 않고, 땀이 적으며 맥이 부(浮)하고 갈증이 있는 경우에만 가능하니, 이는 모두 중경(仲景)의 묘법이다.

仲景의 豬苓湯證은 또한 말하기를, 맥이 부(浮)하고 발열하며 갈증으로 물을 마시고자 하면서 소변이 불리(不利)한 자에게는 저령탕을 준다.

환자가 표는 실하고 리는 허하여 땀구멍이 열리지 않으면, 양기가 위로 올라가서 땀이 머리에 나타난다.

무릇 머리에 땀이 나는 것은 오장이 마르고 포중이 허하여 진액이 적은 것이니, 삼가 하법을 써서는 안 된다.

하법을 쓰는 것을 중허(重虛)라 이른다.

그러나 머리에 땀이 나는 경우는 여러 증이 있다: 상한에 걸린 지 5,6일째에 머리에 땀이 나고, 약간 오한이 있으며, 수족이 차고, 심하가 그득하며, 입맛이 없고, 대변이 굳으며 맥이 가느다란 것은, 이는 양이 미약하게 결체(陽微結)된 것으로, 반드시 표도 있고 리도 있는 것이다.

맥이 침(沉)한 것도 리가 있는 것이다.

땀이 나는 것은 양이 미약하기 때문인데, 만약 순수한 음결(純陰結)이라면 다시는 외증이 있을 수 없고 모두 리에 들어가게 되는데, 이는 반은 리에 있고 반은 밖에 있는 것이다.

맥이 비록 침긴(沉緊)하더라도 소음병(少陰病)으로 여겨서는 안 된다.

그 이유는, 음병(陰病)은 땀이 있을 수 없기 때문이다.

지금 머리에 땀이 나므로, 소음병이 아님을 알 수 있으며, 소시호탕으로 치료한다.

상한에 걸린 지 5~6일이 지나, 이미 땀을 내고 설사시켰는데도 가슴과 옆구리가 그득하고 약간 뭉친 듯하며, 소변이 잘 나오지 않고, 목마르나 구역질은 없으며, 다만 머리에만 땀이 나고, 오한과 발열이 번갈아 오며 가슴이 답답한 사람은, 이는 표증이 아직 풀리지 않은 것이니, 시호계지건강탕으로 주치한다.

다만 물을 머금고자 하나 삼키고자 하지 않는다

陽明證에서 두통, 몸에 열이 나고 입이 마르며, 다만 물을 머금으려 하지만 삼키지 않으려는 자는 반드시 코피가 난다.

만약 환자가 표증이 없고, 한열이 나지 않으며, 가슴과 배가 그득하고, 입술이 마르며, 다만 물을 머금으려 하지만 삼키려 하지 않는 자는 이것이 어혈이 있는 것이니, 반드시 발광한다.

가벼운 자는 서각지황탕을, 심한 자는 저당탕을 쓴다.

입이 마르고 목이 건조하다

비장에 열이 있으면 진액이 말라서 적어지므로, 입이 마르고 목이 마르게 된다.

중경이 말하였다: 상한에 큰 열이 없고, 입이 마르고 갈증이 나며 번민하고, 등이 약간 오한이 있는 경우는 백호탕에 인삼을 더한다.

섬어

병자에게 섬어(讝語)와 정성(鄭聲) 두 가지 증상이 있다: 정성은 허(虛)이므로 온약(溫藥)을 써야 하며, 백통탕(白通湯)이 주된 처방이다; 섬어는 실(實)이므로 반드시 조위승기탕(調胃承氣湯)을 주된 처방으로 써야 한다.

조위승기탕을 복용하여 섬어가 그치거나 대변을 본 경우에는 다음 복용을 중단한다; 그렇지 않으면 다시 복용하게 한다.

중경(仲景)이 말하길: 실하면 섬어하고 허하면 정성한다.

정(鄭)은 중(重)함이니, 거듭하는 말이며, 세상 사람들이 많이 분별하지 못한다.

그러나 섬어와 정성은 또한 서로 비슷하여 분별하기 어려우니, 반드시 외부 증상과 맥으로써 분별해야 한다.

만약 대소변이 이롭고, 손발이 차며 맥이 미세(微細)한 자는 반드시 정성이다.

대변이 비(祕)하고, 소변이 붉으며, 손발이 따뜻하고, 맥이 홍삭(洪數)한 자는 반드시 섬어이다.

이것으로 서로 참고한 후에 약을 쓰면 만전(萬全)하다.

대체로 상한(傷寒)에서 땀을 내지 말아야 하는데 땀을 내면 곧 섬어한다.

섬어는 위(胃)에 속하니, 화중(和中)하면 낫는다.

화(和)하지 못하면 번조(煩躁)하니, 마땅히 조위승기탕을 써야 한다.

그러나 또한 삼양합병(三陽合病)으로 섬어하는 자가 있고, 위실(胃實)로 섬어하는 자가 있으며, 혹 발한이 많아 망양(亡陽)하여 섬어하는 자가 있고, 하리(下利)로 섬어하는 자가 있으며, 하(下)한 후에 섬어하는 자가 있고, 부인 열입혈실(熱入血室)로 섬어하는 자가 있다.

물음: 중경(仲景)이 말하기를 ‘위기(胃氣)를 범하지 말라’고 하였는데, 어째서인가? 답: 열(熱)이 월경이 마침 와서 허한 틈을 타 들어가므로 혈실(血室)에 열이 있어서 결국 섬어(讝語)를 하게 하니, 마땅히 소시호(小柴胡)로 풀어야 한다.

이는 위실(胃實) 섬어와는 다르다. 위실은 조변(燥糞)이 있으므로 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 내려야 한다. 만약 혈실에 열이 있어 섬어한 것이 위가(胃家)가 실한 것이 아니니, 중경이 사람들이 위실로 여겨 공격할까 두려워하여 ‘위기를 범하지 말라’고 말한 것이다.

대저 섬어는 열이 속한 양(陽)인데 도리어 음증(陰證)이 나타나면 역(逆)이다.

미쳐 날뛰다

발광에는 두 가지 증상이 있다: 양독발광(陽毒發狂)과 축혈발광(蓄血發狂)으로, 그 외부 증상과 맥이 모두 다르다.

환자가 번조(煩躁)하고, 미친 듯이 뛰어다니며 헛말을 하고, 얼굴이 붉고 목구멍이 아프며, 맥이 실하고 조열(潮熱)이 있으며, 혼자 말하고 귀신을 보는 듯한 상태가 나타나면 이것이 양독(陽毒)이다.

환자가 표증(表證)이 없고 한열(寒熱)이 없으며, 입술이 마르되 물을 머금으려 하고 삼키려 하지 않으며, 맥이 미(微)하고 침(沉)하며, 소복이 단단하고 가득 차 있고, 소변이 도리어 잘 나오며, 대변이 반드시 검고, 몸이 누렇게 뜨며 미쳐 날뛰면 이것은 혈증(血證)이 확실하다.

환자가 열이 있는 것처럼 보이며, 번민하고 가슴이 그득하며 입이 마르나, 맥은 도리어 열이 없으니, 이는 음이 잠복한 것이며, 그 어혈 증상이 분명하다.

중경이 이르기를: 태양병이 풀리지 않고 열이 방광에 결체되면, 그 사람이 미친 듯하며, 그 피가 저절로 내려가면 낫는다.

만약 표증이 풀리지 않았다면, 아직 공격할 수 없고, 먼저 그 표를 풀어야 하니, 계지탕이 마땅하다.

표가 이미 풀렸고, 다만 소복이 급하게 결체된 자라면, 이에 공격할 수 있으니, 도인승기탕을 주치로 한다.

대체로 상한병에서 땀을 내야 할 때 땀을 내지 않으면, 열이 안에 쌓이고 열이 변하여 피가 되는데, 그 사람이 건망증이 있고 미친 듯하며, 피가 위로 치밀면 건망증이 생기고 피가 아래에 쌓이면 속에서 다툰다.

심하면 저당탕, 저당환을 쓰고; 가벼우면 도인승기탕, 서각지황탕을 쓰며, 반드시 검은 물질이 다 나와야 효과가 있다.

무릇 혈열이 방광경에 저류되어 있을 때, 만약 저당탕을 사용한다면, 더욱 자세히 그 표증의 유무를 살펴야 한다.

만약 어혈증이 있으면서 외부 증상이 풀리지 않았다면, 또한 바로 저당탕을 쓸 수 없고, 먼저 계지탕을 써서 그 외부를 풀어야 하니, 이는 열이 방광 태양경에 있기 때문이다.

또 화사(火邪)로 인해 놀라고 미친 증상이 발병한 경우가 있는데, 의사가 침상 아래에 불을 놓거나, 온몸에 불을 써서 억지로 땀을 내게 하거나, 뜸질을 하여 화사(火邪)를 형성한 것이다.

그 사람은 양(陽)을 잃어(망양), 번조(煩躁)하고 놀라고 미쳐(경광), 눕고 일어남이 편안하지 못하니, 계지거작약가촉칠모려용골구역탕(桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯)과 계지감초용골모려탕(桂枝甘草龍骨牡蠣湯)으로 주치한다.

무릇 뜸을 뜨거나 불침을 놓은 뒤에 증상이 화독(火毒)에 걸린 것과 비슷한 자는 모두 화독을 치료하는 방법으로 다스린다. 《금궤요략》의 풍인탕이 특히 좋고, 시호가용골모려탕이 더 빠르다.

구토

양이 없으면 궐증(四肢厥逆)이 생기고, 음이 없으면 구토가 생긴다.

구토는 족양명위경(足陽明胃經)에 속한다.

족양명의 기는 아래로 내려가야 하는데, 지금 궐증으로 인해 위로 치밀어 오르므로 기가 역류하며, 기가 역류하면 구토가 난다.

중경(仲景)이 말하기를: '구토가 심하여 비록 대변이 나오지 않더라도, 하법(下法)을 써서는 안 되며, 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다.'

상초(上焦)가 통하고 진액(津液)이 아래로 내려가며, 위기(胃氣)가 서로 조화되어 땀이 촉촉히 나면서 병이 풀린다.

대체로 구토 증상은 한 가지가 아니며, 각각 치법(治法)이 있다.

요컨대, 소시호탕이 특히 적절하다.

소시호탕을 투여하였는데, 가슴과 옆구리가 그득하고 구토하며, 오후에 조열(潮熱)이 나는 경우에는 소시호탕에 망초(芒硝)를 더할 수 있다.

만약 구토가 멎지 않고, 명치 밑이 긴박하며, 답답하고 약간 번민하는 경우에는 대시호탕(大柴胡湯)을 쓴다.

대변이 막힌 경우에는 처방에 대황(大黃)을 더한다.

대시호탕은 구토를 치료하는 데 가장 좋은데, 이는 안에 지실이 있기 때문이다. 지실은 더러운 것을 없애고 허한 기운을 누른다. 반드시 대황을 제거해야 한다.

중경이 말하기를, '구토가 심하면 비록 양명병이 있더라도 삼가下法을 써서는 안 된다.'고 했다. 관국 길경탕이 가장 좋은데, 또한 지실을 쓴다.

고인이 구토를 치료할 때는 반하와 생강을 많이 사용했다. 손진인이 말하기를 "생강은 구토 치료의 성약이다"라고 했다. 중경이 구토를 치료할 때 모두 이것을 사용했다. 《금궤》에서 모든 구토와 토사로 인해 음식을 삼키지 못하는 경우, 소반하탕, 소반하가복령탕, 소반하가귤피탕을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

구토하면서 열이 나는 경우, 소시호탕으로 치료한다. 구토하면서 갈증이 나는 경우, 저령탕으로 치료한다. 먼저 구토하고 나서 갈증이 나는 경우, 이는 병이 풀리려는 것이니 급히 물을 준다. 먼저 갈증이 나고 나서 구토하는 경우, 이는 수음이 심하에 정체된 것이니, 음수병에 속한다.

중경이 말하기를 "본래 갈증이 나서 물을 마시고 구토하는 경우, 시호를 주어서는 안 되며, 격간을 치료해야 한다. 수음이 있으면 적복령탕으로 치료한다."

만약 소음증에 구토가 있는 경우, 진무탕에서 부자를 빼고 생강을 더한다. 만약 발한, 토법, 하법을 사용한 후에 허번으로 잠을 이루지 못하고 구토가 있는 경우, 치자생강탕으로 치료한다. 상한병이 회복된 후에 구토가 있는 경우, 위완에 여열이 남아 있는 것이니, 죽엽탕에 생강을 더하여 치료한다.

질문: 마른구토가 있는 것은 무엇 때문인가? 답변: 대체로 구토는 음식을 먹지 못하는 것이다. 마른구토는 지금 사람들이 말하는 ‘왈’(啘)이다. 혹은 땀이 나거나, 수음이 있거나, 하리(下利)가 있거나, 비위에 열이 있어서 마른구토를 하게 한다. 관국(官局)의 길경탕이 가장 좋다. 중경의 치료법: 땀이 저절로 나면서 마른구토가 있는 것은 계지증이다. 표증이 풀리지 않고 심하에 수기(水氣)가 있으며 마른구토와 발열이 있는 것은 소청룡탕이다. 몸이 차고 땀이 나며 양쪽 옆구리가 아프거나 마른구토가 있는 것은 십조탕이다. 소음병에서 하리가 있고 맥이 미약하면 백통탕을 준다. 하리가 멎지 않고 각역(厥逆)하며 맥이 없고 마른구토와 번민이 있으면 백통가저담즙탕을 쓴다. 소음병에서 하리가 있고 속은 차고 겉은 열이 나며 맥이 미약하여 끊어지려 하거나 마른구토가 있으면 통맥사역탕을 쓴다. 마른구토에 침이나 거품을 토하고 두통이 있는 것은 오수유탕이다.

만약 환자가 직접 구토를 앓고, 또한 다리가 약해지거나 아프면, 이는 각기병이니, 마땅히 각기병으로 치료해야 한다.

토하다

토함에는 냉증과 열증 두 가지 증후가 있다.

촌구맥이 삭(數)하고, 손바닥에 열이 있으며, 번갈(煩渴)하면서 토하는 것은 위완(胃脘)에 열이 있기 때문이니, 오령산(五苓散)이 주치한다.

상한에 표증이 있어 목말라 물을 마시고자 한다. 물을 입에 넣으면 곧 토하는 것을 수역이라 하며, 심경에 열을 받아 소장이 이롭지 못하기 때문이다. 오령산을 복용하는 것이 마땅하다.

발한 후에 물과 약을 입에 넣을 수 없으면 역이다. 만약 다시 발한하면 반드시 토하고 설사가 그치지 않으니, 작은 반하에 복령을 더한 탕과 큰 반하에 귤피를 더한 탕으로 주치한다.

이미 땀을 내거나 설사시킨 후에, 관맥이 지완하고 위중이 허랭하여 토하는 경우는 건강황금황련인삼탕으로 주치한다.

한증이 많고 물을 마시지 않으면서 토하는 경우는 이중탕에서 출(백출)을 빼고 생강을 더한 것으로 주치한다.

소음병에 음식이 입에 들어가면 토하고, 심중이 울렁거리며 토하려 하나 토하지 못하며, 처음 병을 얻었을 때 수족이 차고 맥이 현지한 것은 이 흉중이 실하므로 하법을 써서는 안 되고, 토법을 써야 한다.

만약 격상에 한음이 있어 마른 헛구역질을 하는 경우는 토법을 써서는 안 되고, 온법을 써야 하며, 사역탕이 적합하다.

토하고 설사하며, 수족이 역랭하고 번조가 심한 경우는 오수유탕으로 주치한다.

만약 상한이 풀린 후에 허약하고 기운이 적으며 기가 치밀어 오르며 토하려 하는 경우는 죽엽석고탕으로 주치한다.

기침이 거꾸로 나다(딸꾹질)

상한에 기침이 나면서 딸꾹질하는 증상은 매우 심각한데, 중경의 경전에는 실려 있지 않다.

손진인이 말하기를: “기침과 딸꾹질을, 방론을 두루 찾아보아도 이러한 명칭은 없다.”

그 증상을 깊이 궁구해보니, 해역(欬逆)은 예역(噦逆)의 다른 이름이다.

대체로 고인들은 “지역(致逆)”을 “왈(噦)”이라고 하였을 뿐이다.

대체로 해역(欬逆)은 고인들이 말하는 왈(噦)이 이것이다.

왈(啘)은 지금 사람들이 말하는 마른 구토(乾嘔)가 이것이다.

편작의 《중장경》에서 상한으로 인한 딸꾹질을 치료하는 정향산.

정향과 시체 각각 1푼, 감초와 양강 각각 0.5전,

끓는 물에 타서 한 번 복용하며, 뜨거울 때 급히 마시면 매우 효과가 있다.

《三因》에는 또 죽여탕 등의 처방이 있고, 또한 정향산 처방도 있다.

죽여탕은 양증을 치료한다.

《本事方》에서 상한으로 인한 해역을 치료하는 데는 두구탕을 쓰고, 음증 해역을 치료하는 데는 정향, 회향, 육두구 등의 약을 쓴다. 만약 양증이면 쓸 수 없다.

대개 딸꾹질은 먼저 열이 있다가, 그 뒤에 생냉한 것을 먹거나, 또는 찬 약을 많이 써서 서로 자극하여 생기니, 음양 두 기운이 서로 부딪치기 때문이다.

이웃 사람의 하인이 본래 큰 열이 나서 찬 약으로 내렸는데, 열이 너무 심하여 딸꾹질이 사오 일 동안 계속되어 마침내 정향과 시체를 복용한 후에야 멈추었다. 다시 소시호탕류로 남은 열을 풀어주니 마침내 나았다.

토혈

상한으로 인한 토혈은 모든 양경이 사열을 받기 때문이다. 처음에는 표증에 있어 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않아 열독이 깊이 들어가 오장에 결집되고 내부에 어혈이 쌓여 토혈이 발생한다.

어혈이 심한 경우는 저당환을, 가벼운 경우는 도인승기탕을 사용하며, 겸하여 서각지황탕과 삼황환을 복용한다.

만약 이미 하법을 썼는데 맥이 삭하고 풀리지 않으며, 열이 있어 곡식을 소화시키고 잘 배고파하며, 6~7일 동안 대변이 없는 경우는 어혈이 있는 것이니, 저당탕으로 치료한다.

【 이상은 양명경맥의 증후와 치료법이다.】

소양경맥 증치

족소양담경은 눈 바깥쪽 눈구석에서 시작하여 귀에 이어져 네 갈래로 나뉘고, 내려가서 결분에 이르고, 옆구리를 따라가며, 또한 정맥과 별맥 여섯 갈래가 상하로 나란히 하여, 온몸의 마디를 주관하고 삼부에 기를 흐르게 한다.

그러므로 환자가 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 혹 입이 쓰고 목이 마르며, 혹 한열이 왕래하며 구토하는데, 그 맥이 촌구와 척구가 모두 현맥이면, 소양경에 병이 들었음을 안다.

상한(傷寒)에 사흘 나흘 되어 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 또는 입이 쓰고 혀가 마르며, 또는 오한과 열이 번갈아 나타나고 구토하며, 촌맥과 척맥이 모두 현맥(弦脈)을 띠면, 이는 족소양 담경(足少陽膽經)에 병이 들은 것이다.

태양병(太陽病)이 낫지 않고 소양(少陽)으로 전이되어, 옆구리 아래가 뻣뻣하고 그득하며, 메슥거리면서 구역질만 나고 음식을 먹지 못하며, 오한과 열이 번갈아 나타난다면, 아직 토하거나 설사시키는 방법을 쓸 수 없으며, 그 맥이 현세(弦細)한 경우 소시호탕(小柴胡湯)으로 주치한다.

대체로 맥이 현세(弦細)하고, 두통과 발열이 있는 것은 소양(少陽)에 속한다.

소양(少陽)에 병이 들면 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 어지러우니, 마땅히 소시호탕(小柴胡湯)을 써서 표(表)를 풀어야 한다.

땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 섬어(讝語)가 생긴다.

섬어(讝語)는 위(胃)에 속하므로, 위가 조화로우면 낫는다.

위가 조화롭지 못하면 번민하고 조급해지니, 마땅히 조위승기탕(調胃承氣湯)을 써야 하며, 이는 소양양명(少陽陽明)에 속한다.

맥이 가늘고 두통이 있으며 구역질하고 열이 나는 것은 소양에 속하니, 소시호탕으로 치료한다.

환자가 갈증이 없고, 겉으로 미열이 있는 경우, 소시호탕에 계지를 더한다.

소시호탕에 계지를 더한 것은 표열을 치료하는 데 가장 좋으며, 이 방법은 상한에만 해당하는 것이 아니다.

중경이 말하기를: 표에 열이 있는 자는 소시호탕에 계지를 더하고, 리에 열이 있는 자는 백호탕에 인삼을 더한다.

대체로 몸에 열이 나면서 물을 마시지 않는 것은 표열이고, 입이 마르고 번갈(번갈: 가슴이 답답하고 목이 마름)이 있는 것은 리열이다.

두 약 모두 발열을 치료하지만, 표와 리를 구분해야 하니 알지 않으면 안 된다.

맥이 현세(弦細)하고 두통과 발열이 있는 것은 소양(少陽)에 속한다.

소양병(少陽病)에는 발汗해서는 안 되며, 소시호탕(小柴胡湯)으로 치료한다.

머리에 땀이 나고 약간 오한이 있는 것은 소양에 속하니, 소시호탕이 마땅하다.

만약 환자가 심하가 그득하고, 입에 먹고자 하는 마음이 없으며, 대변이 딱딱하고, 맥이 침세한 것은 이증(裏證)이니 하법(下法)을 써야 한다. 그러나 그 사람이 머리에 땀이 나고, 약간 오한(惡寒)이 있으며, 손발이 차면 도리어 땀을 내야 한다. 이 두 가지 증상이 함께 나타난 것을 중경(仲景)이 말한 반재리반재표(半在裏半在表)라고 하니, 소시호탕(小柴胡湯)으로 다스린다.

환자의 맥이 현(弦)하고 부(浮)하며 대(大)하고 숨이 짧으며, 배가 전체적으로 그득하고, 옆구리 아래와 심장 부위가 아프며, 오래 누르면 기가 통하지 않고, 코가 마르고 땀이 나지 않으며, 눕기를 좋아하고, 온몸과 얼굴 및 눈이 모두 누렇게 되고, 소변이 잘 나오지 않으며, 조열(潮熱)이 있고, 때때로 기침하는 것은 소양중풍(少陽中風)이니, 소시호탕(小柴胡湯)으로 치료한다.

만약 상한이 사오일째 되어 몸에 열이 나고 바람을 싫어하며, 목덜미가 뻣뻣하고 옆구리 아래가 그득하며, 손발은 따뜻하면서 목마른 경우는 소시호탕이다.

오한과 열이 번갈아 나타나는 증상

왕래한열은 음양이 서로 승부하는 것이다. 양이 부족하면 먼저 춥고 나중에 더우며, 음이 부족하면 먼저 덥고 나중에 춥다.

그러나 한열에는 세 가지 증상이 있으니, 소시호탕·대시호탕·시호계지건강탕이다.

표증이 있으면서 왕래한열이 있는 자는 소시호를 쓰고, 이증이 있으면서 왕래한열이 있는 자는 대시호를 쓴다.

이미 표를 풀었거나 이미 하법을 썼는데 왕래한열이 있는 자는 모두 시호계지건강탕을 쓸 수 있다.

중경이 말하기를, 혈이 약하고 기가 허하여 주리가 열리면 사기가 인하여 들어와 정기와 분쟁하여 왕래한열이 생기고 휴작이 때가 있으니, 소시호가 주치한다.

또 말하기를, 상한 오륙일 중풍에 왕래한열이 있고, 흉협이 괴롭게 그득하며, 묵묵히 먹기를 원하지 않고, 심번하고 토하기를 좋아하며, 혹은 흉번하지만 토하지 않고, 혹은 갈증이 있고, 혹은 배가 아프고, 혹은 협하가 창만하고 딱딱하며, 혹은 심하가 두근거리고, 소변이 불리하고, 혹은 갈증이 없고 몸에 미열이 있으며, 혹은 기침하는 자는 소시호가 주치한다.

상한 열흘 남짓에 열이 속에 결체되어 왕래한열이 있는 자는 대시호가 주치한다.

상한 오륙일에 이미 발汗하였고 다시 하법을 써서, 흉협이 그득하고, 소변이 불리하며, 갈증이 있고 토하지 않으며, 머리에 땀이 나고, 왕래한열에 심번한 것은 시호계지건강탕이다.

번갈아 오한과 열이 나고, 가슴과 옆구리가 그득하며 아프거나 기침이 있는 경우, 소시호탕으로 치료한다.

상풍으로 한열이 나거나, 또는 열이 나고 바람을 싫어하며 갈증이 나는 것은 소양에 속한다.

반점이 나타나다

발반에는 두 가지 증이 있으니, 온병에서 발반하는 것과 열병에서 발반하는 것이다.

온병으로 발반하는 것은 겨울에 한독에 감촉되어 이르러 봄에 비로소 발생한다.

혹은 이미 한법이나 하법을 썼으나 표증이 제거되지 않고 독기가 풀리지 않았기 때문에 발반하니, 흑고가 주치한다.

혹은 겨울에 따뜻하여 사람이 괴려의 기에 감촉되어 이르러 이른 봄에 쌓인 한에 꺾여 독기가 설사되지 못하다가, 날씨가 따뜻해짐에 미쳐 온독이 비로소 발생하여 근육에 반람하고 은진이 비단 무늬 같으며 기침하고 가슴이 답답하며 맑은 즙을 토하니, 갈근귤피탕을 여러 번 써서 효험이 있었고, 황련귤피탕도 또한 좋다.

열병으로 발반하는 것은 시기와 기운에 따른 발반과 같다.

혹은 아직 한법이나 하법을 쓰지 않았거나 이미 썼으나 열독이 흩어지지 않고 표는 허하고 리는 실하여 열독이 허를 타고 피부로 나와 마침내 반창을 내며 은진이 비단 무늬 같으니, 속칭 부창이라 하고 《소문》에서는 진이라 이른다.

발반(發斑)은, 하법(下法)을 너무 일찍 써서 열기(熱氣)가 허(虛)한 틈을 타기 때문이다.

하법을 너무 늦게 쓰면 열이 위(胃)에 머물러서 또한 발반한다.

열약(熱藥)을 너무 많이 복용해도 발반한다.

가벼운 경우는 붉은 반점이 나오는데, 다섯 명 중 하나만 살고, 심한 경우는 검은 반점이 나오는데, 열 명 중 하나만 산다.

대체로 발반에는 표약을 사용할 수 없다. 표가 허하고 리가 실한데, 만약 발한하여 개설하면 더욱 반란이 증가한다.

모두 마땅히 화반탕, 원승승마탕, 아교대청탕, 저담치자탕을 사용하거나, 또는 자설을 주는 것이 매우 좋다.

하법을 쓸 수 있는 자는 조위승기탕을 준다.

더운 여름에 양기가 무거운 사람은 항상 몸의 상태를 살펴야 하며, 조금이라도 모기나 벼룩에 물린 것 같은 붉은 점이 생기면 바로 급히 치료해야 한다.

양독

상한병에 만약 양기만 성하고 음기가 갑자기 끊어지면, 반드시 조급하고 미쳐 날뛰며, 헛소리하고 얼굴이 붉어지며, 목이 아프고, 몸에 반점이 마치 비단 무늬 같거나, 또는 적황색 설사를 하며, 맥이 홍실하거나 활촉한 것은, 이것을 양독이라고 한다.

마땅히 시고 쓴 약을 써서 음기를 회복시키고 땀을 많이 내어 풀어야 한다.

정력고주탕, 양독승마탕, 대황산, 치자인탕, 흑노환을 선택하여 사용할 수 있다.

만약 양독이 보통보다 갑절이고, 조급하며 크게 목마른 자는 흑노환이 주치한다.

결흉

대저 결흉과 비는, 병이 양에서 발생했는데 하법을 일찍 쓰면 결흉이 되고, 음에서 발생했는데 하법을 일찍 쓰면 비가 된다.

그러나 결흉과 비는 비슷하나, 다만 아프고 아프지 않은 것으로 구분할 뿐이다.

심하가 더부룩하고 딱딱하며 아픈 것은 결흉이고, 다만 눌렀을 때 더부룩하나 아프지 않은 것은 비이다.

의가가 살피지 않아 한 번 차이가 나면 곧 위험을 초래한다.

결흉은 함흉증에 속하고, 비는 사심증에 속하며, 그 자세한 내용은 각각 해당 문에서 자세히 논하였다.

명치 아래가 팽팽하게 꽉 차서 누르면 돌처럼 단단하고 아픈 것을 결흉이라고 한다.

상한병에는 본래 결흉이 없어야 하는데, 몸에 열이 있어서 일찍 하법을 쓰면 열기가 허한 틈을 타고 들어가 뭉치고 흩어지지 않아 결흉이 된다.

만약 이미 잘못 하여(잘못 써서) 결흉이 된 자는 급히 자주 이중탕을 복용시키면 자연히 풀리고 다시 결흉이 생기지 않는다. 이는 이중탕이 중초를 다스리기 때문이다. 이것은 고인(古人)도 말하지 못한 것이고, 후인(後人)이 헤아려 얻은 것이다. 만약 많이 손상되어 궐증(厥證)이 있는 자는 겸하여 사역탕을 주면 편안해진다. 위(胃)가 비록 조화롭지만 상한(傷寒)이 아직 물러나지 않은 자는 곧 날수가 차서 하(下)할 수 있을 때를 기다려 승기탕(承氣湯)으로 다시 하(下)한다. 이는 앞서 하(下)한 것이 옳지 않았기 때문이다.

그 증상은 명치가 긴장되고 가득 차서, 누르면 돌처럼 단단하고 아프며, 목이 뻣뻣하여 마치 유연한 경련(柔痓)과 같은 상태이다.

열이 나고 땀이 나면서 오한이 없는 것을 유치라고 한다.

그 맥이 촌구에서는 부(浮)하고, 관척(關尺)에서는 모두 침(沉)하거나 침긴(沉緊)한 것을 결흉(結胸)이라고 한다.

결흉을 치료하는 대체적인 방법은 아래(下)를 써야 한다.

그러나 맥이 부(浮)하거나 대(大)하면 모두 아래(下)를 쓸 수 없으며, 아래를 쓰면 죽으니, 오히려 발한(發汗)함이 마땅하다.

중경(장중경)이 말하기를, 결흉증(結胸證)에 맥이 부(浮)한 자는 하법(下法)을 쓸 수 없고, 오직 소함흉탕(小陷胸湯)을 사용할 수 있다.

대체로 맥이 부(浮)한 것은 아직 표증(表證)이 있음이니, 겸하여 소시호탕(小柴胡湯) 등으로 먼저 표를 발산시키고, 표증이 없어진 후에야 비로소 결흉(結胸)을 하(下)하는 약을 쓰면 편안해진다.

서진(西晉) 최행공(崔行功)이 말하기: 상한(傷寒)으로 결흉(結胸)이 끊어질 듯하고, 심격(心膈)이 높이 솟아올라 손으로 가까이할 수 없으며, 대함흉탕(大陷胸湯)을 써도 낫지 않는 것은, 이는 하법(下法)을 쓴 후 허역(虛逆)하여 기(氣)가 이미 다스려지지 않고 독이 다시 위로 공격하여 기와 독이 서로 박박하여 흉중(胸中)에 맺힌 것이니, 마땅히 지실리중원(枳實理中圓)을 써서 먼저 그 기를 다스린 후 여러 질병을 치료해야 하는데, 고금에 이것을 쓰면 신과 같아 손을 대면 낫는다.

결흉에는 세 가지 종류가 있는데, 대결흉이 있다.

누르지 않아도 아프고, 가슴이 배꼽과 배까지 단단하며, 이것을 대결흉이라 하며, 대함흉환이 주치한다.

소결흉이 있다.

누르면 명치 부위가 아픈 것은 소결흉(小結胸)이며, 소함흉탕(小陷胸湯)으로 치료한다.

有水 결집하여 흉협 사이에 있는 것, 또한 명칭은 결흉이다.

머리에 약간 땀이 나고, 다만 결흉(結胸)이 있으며, 큰 열이 없는 것은 이는 물이 흉협(胸脇)에 맺힌 증후이니, 소반하가복령탕(小半夏加茯苓湯)과 소시호거조가모려(小柴胡去棗加牡蠣)로써 주치한다.

또한 한열 두 가지 증이 있다: 실열이 결흉한 것이다.

가슴 속이 번조하고, 마음 속이 번민하며, 혀가 마르고 목이 마르며, 맥이 침활한 것은 모두 열증이니, 대함흉탕으로 주치한다.

한실결흉이 있다.

한실결흉에 열이 없는 증상이 있으면 삼물백산과 지실이중환으로 치료한다.

근세에 결흉을 치료할 때, 금침환을 많이 사용하며, 유황과 양기석을 사용한다.

만약 한실결흉인 경우, 이것을 사용하면 혹시 차도가 있을 수 있으나,

만약 열실결흉인 경우, 이것을 사용하면 반드시 죽는다.

묻는다: 대함흉탕과 대함흉환은 어떠한가?

답한다: 대함흉탕은 감수를 사용하는 것이 너무 맹렬하므로 가벼이 쓸 수 없고, 반드시 허실과 경중을 헤아려야 한다; 부득이하다면, 곧 대함흉환이 가장 안정적이다.

묻는다: 성병자로 배꼽을 뜸뜨는 것은 어떠한가?

답한다: 이것은 더욱 쓸 수 없다.

또 말하길: 장결(臟結)에 양증(陽證)이 없고, 한열이 왕래하지 않으며, 그 사람이 오히려 조용하고, 혀에 태(胎)가 미끄러우면, 공격(攻)해서는 안 된다.

둘째, 환자의 협하(脇下)에, 예전부터 비(痞)가 있어 배꼽 옆에 이어져 있고, 아픔이 소복(少腹)으로 당기며, 음근(陰筋)으로 들어가는 것도 또한 장결(臟結)이라 이름하며, 죽어서 낫지 않는다.

창만(가슴이 더부룩하고 그득한 증상)

질문: 명치 부위가 그득하면서 아프지 않은 것, 이를 ‘비(痞)’라고 합니다.

상한병 본래는 비(痞)가 없어야 하며, 몸이 차가워야 하는데 의사가 도리어 하법(下法)을 써서 비(痞)가 생겼으니, 지실이중환이 가장 좋습니다.

【 仲景이 痞氣를 치료하는 여러 탕 중에 생강사심탕과 반하사심탕이 있는데, 두 처방은 평온하므로 자주 사용하는 것이 좋다.】

중경이 말하기를: '그득하면서 아프지 않은 것을 비(痞)라 하니, 시호(柴胡)는 적합하지 않으며, 반하사심탕(半夏瀉心湯)으로 치료한다.'

이 탕약의 약물 구성은 대체로 이중인삼황금탕 방제에 근본을 둔다.

자세히 살펴서 이것이 비증임을 알면, 먼저 길경지각탕을 쓰는 것이 특히 좋다.

길경과 지각은 기를 행하고 격을 내리므로, 먼저 쓰면 효험이 없는 경우가 없다.

결흉과 비증은 관맥이 모두 침(沉)해야 한다.

만약 관맥이 뜨면, 대황황련황금사심탕으로 치료한다.

관맥이 부하면 결열이 있으니, 삼황으로 간을 사한다.

만약 다시 오한이 나고 땀이 나는 경우에는 부자사심탕으로 치료한다.

환자가 심하(心下)가 더부룩한 증상이 있어, 사심탕(瀉心湯)을 주었으나 더부룩함이 풀리지 않고, 갈증이 나고 입이 마르며 번조(煩躁)하고, 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산(五苓散)으로 주치한다.

땀이 나서 표증이 풀렸으나 위장이 조화롭지 못하여, 심하가 창만하고 딱딱하며, 헛트림에 음식 냄새가 나고, 옆구리 아래에 수기(水氣)가 있으며, 배에서 우르릉 소리가 나고 설사하는 경우에는 생강사심탕(生薑瀉心湯)으로 주치한다.

설사가 하루에 수십 차례, 곡식이 소화되지 않고, 배에서 우르릉 소리가 나며, 심하가 창만하고 딱딱하면서 그득한 것은 이는 의사가 하법(下法)을 썼기 때문이다.

만약 다시 하법을 쓰면 그 창만이 더욱 심해진다. 감초사심탕(甘草瀉心湯)으로 주치한다.

대체로 이는 결열(結熱)이 아니라 위장이 허하여 객기(客氣)가 상역(上逆)하기 때문에 딱딱하게 된 것이다.

설사가 있고 심하가 창만한 경우, 생강사심탕이나 감초사심탕을 복용한다. 설사가 멎지 않는 경우에는 하초를 치료해야 하며, 적석지우여량탕(赤石脂禹餘糧湯)으로 주치한다.

대체로 생강사심탕과 감초사심탕은 모두 중초를 치료한다. 이 설사는 하초에 있으므로, 만약 중초만 치료하면 설사가 더욱 심해질 뿐이다.

적석지우여량탕을 복용하고도 설사가 다시 멎지 않으면, 소변을 잘 통하게 해야 하며, 오령산(五苓散)으로 주치한다.

모든 비증(痞證)에 사심탕을 복용하여 낫지 않으면, 그 후에 함흉환을 써서 하(下)할 수 있고, 함흉탕은 쓸 수 없는데, 이는 너무 맹렬하기 때문이다.

대체로 결흉과 비증은 모두 하법을 써야 하지만, 표증이 풀리지 않은 경우에는 공격할 수 없다.

중경이 말하길: 마땅히 먼저 표증을 풀고, 표증이 풀린 뒤에야 비증을 공격할 수 있다.

표증을 풀 때는 계지탕이 마땅하고, 비증을 공격할 때는 대황황련사심탕이 마땅하다.

외부 증상이 아직 풀리지 않았고, 가슴 아래가 막히고 답답한 것은 비(痞)가 아니라 지결(支結)이라고 하며, 시호계지탕(柴胡桂枝湯)으로 주치한다.

가슴과 옆구리가 그득하고 약간 결(結)된 것은, 소시호탕(小柴胡湯)에 건강(乾薑)과 모려(牡蠣)를 더한 탕으로 주치한다.

만약 태양증이 없어지지 않았는데 여러 번 하법을 쓰면, 곧 열을 끌고 설사하며, 설사가 그치지 않고, 심하가 창만하고 딱딱하며, 표리(表裏)가 풀리지 않은 것은 계지인삼탕으로 치료한다.

십조탕과 대시호탕은 모두 심하의 창만을 치료한다.

이 처방은 특히 사용하기 어려우니, 반드시 표증이 사라지고, 오한이 없으며, 몸이 차고, 그 사람이 축축하게 땀이 나며, 발작이 때때로 있고, 두통, 심하가 창만하고 딱딱하며, 옆구리 아래로 당기며 아프고, 헛구역질하며 숨이 짧은 경우에야 십조탕을 쓸 수 있다.

표증이 풀리지 않은 경우에는 삼가 써서는 안 된다.

대시호탕은 상한으로 열이 나고, 땀이 나도 풀리지 않으며, 심하가 창만하고 딱딱하며, 구토와 설사가 있는 경우를 치료하니, 대시호탕이 아니면 안 된다.

만약 발한, 토법, 하법을 시행한 후에 심하가 창만하고 딱딱하며 애꿎은 트림이 멎지 않는 자는 선복대자탕으로 치료한다.

旋覆代赭湯證이 있을 때, 그 사람이 혹 기침이 나고 기가 허약하면 먼저 사역탕을 복용한다. 위가 차가운 사람은 먼저 이중환을 복용하고, 다음에 선복대자탕을 복용하는 것이 좋다.

선복대저탕은 설사 후에 심하가 그득하고 단단한 증상을 치료한다.

목구멍이 아프다

인후통에는 음과 양의 두 가지 증상이 있다.

맥이 부삭하고 얼굴이 붉으며 반점이 비단 무늬 같고, 인후통이 있으며, 고름 섞인 피를 뱉는 것은 이는 양독이다.

소음병의 잠복된 사기도 또한 인후 증상이 있으며, 그 증상은 본경의 편에 갖추어져 있다.

이상이 소양경의 증상과 맥 및 치료법이다.

태음경맥의 증상과 치료

족태음 비경은 삼음(三陰)의 우두머리로, 그 맥이 비(脾)와 위(胃)에 퍼져 있고 목구멍에 이어져 있으므로, 환자가 배가 그득하고 목구멍이 마르며, 촌맥과 척맥이 모두 침세(沉細)한 경우 태음경이 병을 받은 것임을 알 수 있다.

상한병에 걸린 지 4~5일이 되어 배가 그득하고 목이 마르며 손발이 스스로 따뜻하거나, 혹은 저절로 설사하면서 갈증이 없거나, 혹은 배가 그득하고 때때로 아프며, 촌맥과 척맥이 모두 침세한 것은, 이는 족태음 비경이 병을 받은 것이다.

상한병에는 손발이 반드시 약간 차가운데, 만약 손발이 스스로 따뜻하면 이는 태음에 속한다.

저절로 설사하면서 갈증이 없는 것은 태음에 속한다.

배가 그득하고 때때로 아픈 것은 태음에 속한다.

저절로 설사하면서 갈증이 없는 것은 장부가 차가운 것이니, 마땅히 따뜻하게 해야 하며, 사역탕이나 이중탕이 알맞다.

배가 그득하고 맥이 부한 것은 계지탕으로 약간 땀을 내는 것이 가능하다.

배가 아픈 것은 계지가작약탕을 쓰고, 통증이 심한 것은 계지가대황탕을 쓴다.

질문: 옛사람들은 4일에 태음증이 되면 병이 가슴과膈에 있어 토하게 하면 낫는다고 했는데, 왜 그렇습니까?

답: 그렇지 않다. 태음증이 있으면서 맥이 크고 가슴이 그득하며 담이 많은 자는 토하게 할 수 있다.

맥이 크나 토할 증상이 없는 자는 땀을 내서 그친다.

대체로 표에 있는 자는 땀을 내고, 리에 있는 자는 아래로 내린다.

위에 있는 자는 토하게 하고, 아래에 있는 자는 설사시킨다.

과체와 치시는 증상에 따라 사용하며, 날짜 수에 구애되어서는 안 된다.

가슴과膈이 불편하고, 배가 그득하며 막히고, 입술이 파랗고, 손발이 차며, 맥이 침세하고, 기운이 없으며, 혹 배가 아픈데, 이것을 태음증이라고 한다.

요즘 사람들은 대개 음증을 알지 못하여, 가슴과膈이 불편한 것만 보면 바로 소화약을 쓰니, 그 치료법이 아니다.

대체로 음증은 냉한 음식이 비위를 손상시켜 음경이 그것을 받은 것이다.

주된 증상은 가슴과膈이 그득하고, 얼굴색과 입술이 모두 윤택하지 않으며, 손발이 차고, 맥이 침세하며, 기운이 적은 것이다.

또한 음욕에 기인한 것이 아니라, 다만 냉한 음식으로 내상을 입거나 위기를 손상시켜 음증이 된 것인데, 다시 파두 같은 약을 쓰면 가슴과膈이 더욱 불편해지고, 혹 토하고 설사하여 하루 이틀 지나면 구하지 못하게 되니, 이는 한기가 태음에 중한 것을 알지 못한 까닭이다.

태음은 비의 경맥이다.

묻기를: 만일 음식을 절제하지 못하여 가슴과 명치가 그렇지 않고, 한사가 음경에 침범하면 어떤 방법으로 치료합니까?

답하기를: 급히 이중탕에 청귤과 진귤을 더하여, 마두대(麻豆大)처럼 썰어서 한두 첩을 복용하면 가슴과 명치가 즉시 편안해집니다. 또는 지실이중원(枳實理中圓)이나 오적산(五積散)을 씁니다.

병에 열이 없고 오한이 있는 것은 음에서 발병한 것이다.

음에서 발병한 것은 속을 따뜻하게 해야 한다.

맥이 반드시 침세(沉細)하며 이중탕(理中湯)과 사역탕(四逆湯)의 증에 속한다.

만약 열이 나고 오한이 약간 있는 것은 시호계지탕(柴胡桂枝湯)에 속한다.

태음비의 경맥은 가슴과 격막의 그득함을 주관한다. 《갑을경》에 이르길: 사기가 양에서 생기면 풍우한서를 얻어서이고, 사기가 음에서 중하면 음식 거처와 음양 희노를 얻어서이다. 또 이르길: 도둑 바람과 허한 사기는 양이 받고, 음식이 절도 없고 기거가 때 아닌 것은 음이 받는다. 양이 받으면 육부로 들어가고, 음이 받으면 오장으로 들어간다. 육부로 들어가면 몸이 열나고 때 아닌 증상이 생기며 위로는 숨찬 헐떡임이 되고, 오장으로 들어가면 복부가 창만하고 폐색되며 아래로는飱泄이 되고 오래되면 장벽이 된다.

배가 아프다

본래 태양병인데, 의사가 도리어 하법을 써서, 그로 인하여 배가 그득하고 때때로 아픈 것은 표증과 이증이 함께 있는 것이니, 중경이桂枝加芍藥湯으로 주치한 이유이다. 통증이 심한 사람은 대황을 더한다.

계지탕에 작약을 더한 것이 곧 소건중탕이다. 태음병의 맥이 약하고 스스로 설사하는 경우, 만약 마땅히 작약과 대황을 써야 한다면 그 양을 줄여야 한다. 그 사람의 위(胃)가 허하고 양기가 쉽게 동요하기 때문이다. 설사하는 경우에는 작약을 먼저 십여 번 끓인다.

《난경》에 이르길: 통증은 실증이다.

대체로 통증에는 하법(下法)을 사용해야 한다.

복통에는 두 가지 증이 있는데, 열통(熱痛)과 냉통(冷痛)이 있다.

척맥(尺脈)이 현(弦)하고, 장명(腸鳴)과 설리(泄利)가 있으면서 아픈 것은 냉통(冷痛)이니, 소건중탕(小建中湯)으로 주치한다.

중경(仲景)이 말하기를: 양맥(陽脈)이 삽(濇)하고 음맥(陰脈)이 현(弦)하면, 법(法)상 복중(腹中)에 급통(急痛)이 있어야 하니, 먼저 소건중탕(小建中湯)을 주고, 낫지 않는 자에게는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다.

음증(陰證) 복통(腹痛)은 곧 사역탕(四逆湯)·통맥사역가작약탕(通脈四逆加芍藥湯)이다.

복통(腹痛)에 소변불리(小便不利)한 자는 진무탕(真武湯)이다.

궐맥(闕脈)이 실(實)하고, 복만(腹滿)에 대변비(大便祕)가 있으며, 누르면 아픈 것은 실통(實痛)이니, 계지가대황탕(桂枝加大黃湯)·황련탕(黃連湯)·대승기탕(大承氣湯)으로 주치한다.

태음병은 대체로 따뜻하게 치료해야 하나, 반드시 적취의 증이 있어야만 하법(下法)을 쓸 수 있다. 무엇을 적취의 증이라고 하는가? 태음병에서 배가 그득하고 때때로 아픈 것이 그것이다.

배가 창만하다

배가 그득하고 창만한 것은 음양이 부조화된 것이니, 길경반하탕이 가장 좋다.

중경이 논한 태양증에서, 발한 후에 배가 창만한 것은 후박생강반하감초인삼탕이다.

하법을 쓴 후에 심번하고 배가 그득하며 누웠다 일어났다 불안한 자는 치자후박탕이다.

토한 후에 배가 창만한 자는 조위승기탕을 준다.

땀을 흘린 후에 오한과 열이 나는 것

태음증에 발한한 후에도 여전히 한열이 있으면, 반드시 맥을 살펴야 한다.

만약 맥이 부삭(浮數)하거나 홍대(洪大)하면 표증이 아직 있는 것이므로, 다시 표를 풀어야 하니, 예를 들어 계지탕이나 계지이마황일(桂枝二麻黃一)과 같은 류를 쓴다.

의사들이 이미 땀을 내거나 이미 하법을 썼는데도 한열이 발생한 것을 보고 감히 다시 표를 풀지 못하는 것은 잘못이다.

대체로 맥이 부(浮)하면 표(表)에 있으니, 표를 풀면 반드시 낫는다.

소음경맥 증상과 치료

족소음 신경은 그 맥이 새끼발가락 아래에서 일어나 비스듬히 발바닥으로 가고, 갈라져 가는 것은 발꿈치 속으로 들어가 위로 허벅지 안쪽 뒤 끝에 이르러 콩팥을 꿰뚫고 방광에 이어지며; 곧게 가는 것은 콩팥에서 올라가 간과 가로막을 꿰뚫어 폐 속으로 들어가 혀뿌리에 이어진다.

상한 열기가 장부 속으로 들어가 소음의 경에 흐르는데, 소음은 신을 주관하고 신은 조(燥)를 싫어하므로 갈증이 나서 물을 마시게 된다. 또 이미 발한, 토, 하(下)를 한 뒤에 장부가 공허해지고 진액이 말라 없어지며 신에 남은 열이 있어도 갈증이 생기므로 병자의 입이 마르고 혀가 마르며 갈증이 나고, 그 맥이 촌과 척 모두에서 침(沉)한 것은 소음경에 병이 들었음을 안다.

질문: 상한병(傷寒)에 어찌하여 태계맥(太谿脈)을 반드시 진찰해야 합니까?

대답: 태계혈(太谿穴)은 족소음신경(足少陰腎經)에 속하며, 남자는 오른쪽 신장을 명문(命門)으로, 여자는 왼쪽 신장을 명문으로 삼아, 생사의 중요한 것을 주관합니다.

환자에게 명문맥(命門脈)이 있으면 살고, 없으면 죽습니다.

중경(仲景)이 말하기를: 소음병(少陰病)에 손발이 역냉(逆冷)하고 열이 나는 자는 죽지 않습니다. 맥이 이르지 않는 자는 태계혈에 일곱 장(壯) 뜸을 뜹니다.

그러므로 상한병에는 반드시 태계맥을 진찰하여 그 신장의 성쇠(盛衰)를 살펴야 합니다.

태계 두 혈(穴)은 발 안쪽 복사뼈 뒤, 발꿈치뼈 위의 동맥이 있는 함몰 부위에 있습니다.

물음: 맥이 미세하고 (환자가) 토하려 하면서도 토하지 못하며, 마음이 답답하고, 잠만 자려 하며, 5~6일째 설사가 나고 갈증이 납니다.

답: 이를 소음병이라 합니다.

소음병은 토하려 하면서 토하지 못하고, 마음이 답답하여 잠만 자려 하며, 5~6일째 설사가 나고 갈증이 나는 것은 허하기 때문에 물을 끌어다 스스로 구하는 것입니다.

만약 소변 색이 흰색이면, 소음병의 증상이 모두 갖추어진 것입니다.

소변이 흰 것은 하초가 허하여 한(寒)이 있어 수분을 통제하지 못하기 때문에 색이 흰 것이니, 사역탕으로 치료합니다.

소음병에서 만일 입이 마르고 혀가 건조하며 목마른 자는 반드시 급히 하법을 써야 하며, 늦추어서는 안 되며, 대승기탕으로 다스린다.

만일 맥이 침하고 지한 자는 반드시 온법을 써야 하며, 사역탕으로 다스린다.

대체로 입이 마르고 목마른 것으로 그 열을 알 수 있고, 맥이 침하고 지한 것으로 그 한을 분별하는 것이다.

소음은 신장에 속하므로, 고인들은 이것을 신상한이라고 부른다.

신상한은 입이 마르고 혀가 건조하며 갈증이 나니, 마땅히 급히 하법을 써야 한다.

대체로 신상한은 또한 표리 모두 열이 없는 경우가 많고, 다만 괴롭고 답답하며 조용히 있고, 극히 빛을 보기 싫어하며, 때로 복통이 있고, 그 맥은 침세하다. 옛날에는 사순탕을 썼으나, 고인들은 그 열이 감당하기 어려울까 두려워하여, 신병이지만 몸에 아직 열이 있는 자는 중경의 사역산을 복용할 수 있다고 말했다.

만약 이미 십여 일 동안 하리가 멎지 않고, 손발이 완전히 차가우며, 열의 증후가 없다면, 가감 사순탕을 사용할 수 있다.

少陰病 증상이 오한을 느끼며 몸을 웅크리고, 때때로 스스로 번거로워하며 두꺼운 옷을 원하지 않는 경우, 大黃을 뺀 大柴胡湯을 사용한다.

소음병이 처음 생겼을 때, 도리어 열이 나고 맥이 침(沉)한 사람은 마황세신부자탕으로 약간 땀을 낸다.

少陰病을 얻은 지 2~3일 되었는데, 항상 少陰의 無陽證이 나타나는 경우 역시 약간 발한시켜야 하며, 麻黃附子甘草湯이 적합하다. 이는 배우는 자가 반드시 알아야 한다.

소음신경은 맥이 미세하고 심번하며 다만 자고자 하거나, 혹은 스스로 설사하며 갈증이 난다.

묻기를: 경에 이르길, 하루 이틀에 소음병이 든 것은 무엇인가?

말하기를: 처음 병이 들 때, 주리가 차가워지면 바로 음경으로 들어가 삼양경을 거치지 않는 것이다.

상한병은 비록 삼음삼양이 있지만, 대체로 양에서 발병하면 태양이고 음에서 발병하면 소음이다.

이 두 경은 표리 관계이며, 병을 받는 경우가 가장 많다.

양명과 태음이 병을 받는 경우는 드물고, 소양과 궐음 간담 두 경에 이르러서는 더욱 적다.

무릇 병이 하루에서 열이삼 일까지 태양 증이 없어지지 않은 자는 오직 태양을 치료한다.

처음 병을 얻자마자 소음 증을 보이는 자가 있으면 바로 소음을 공격한다.

또한 반드시 먼저 태양으로부터 차례로 전해져 온 것일 필요는 없다.

대저 한기가 태양경에 들어가면 곧 열이 나면서 오한이 있고, 소음경에 들어가면 오한만 있고 열이 나지 않는다.

삼음경에 한기가 약하게 침범하면 이중탕을 쓰고, 조금 수족이 차가워지거나 한기로 인해 설사하면 건강감초탕을 쓴다.

손발의 손가락 끝이 약간 차가운 것을 청이라고 하는데, 이는 아직 사역탕을 먹을 정도는 아니며, 병이 가볍기 때문이다. 다만 이중탕이나 건강과 같은 종류를 복용해도 된다.

아주 심한 경우에는 사역탕을 사용한다.

맥이 없는 경우에는 통맥사역탕을 사용한다.

상한병에 걸린 지 5~6일째, 촌구맥과 척맥이 모두 침맥(沈脈)이며, 혹 입이 마르고 혀가 말라 갈증이 나거나, 혹 입안이 정상이고 오한이 있는데, 이는 족소음 신경이 병을 받은 것이다.

소음병에 입이 마르고 혀가 마른 경우는 급히 하법을 쓰며, 대승기탕이 적합하다.

만약 갈증이 없고 입이 마르지 않으며 혀도 마르지 않은 채 맥이 침맥이면 급히 온법을 쓰며, 사역탕이 적합하다.

태음병과 궐음병은 모두 오한이 없고, 오직 소음병에만 오한 증상이 있으니, 모르면 안 된다.

소음병에 걸린 지 1~2일째, 입안이 정상이고 등에 오한이 있는 자는 뜸을 뜨고 사역탕을 복용하는 것이 적합하다.

대체로 상한병에서 양명증은 하법을 써야 하고, 소음증은 온법을 써야 한다.

그러나 중경은 소음증에 입이 마르고 목구멍이 마른 경우에는 곧 급히 하법을 써야 한다고 말했다.

대개 소음은 신을 주관하며 혀뿌리에 연결되어 있는데, 상한의 열기가 장부에 들어가 소음의 경맥으로 흘러들어 신액이 마르고 목구멍의 혈락이 타서 입이 마르고 목구멍이 마르며 갈증이 나므로, 반드시 급히 하법을 써야 하며, 양명증이 하법을 쓰되 늦출 수 있는 것과 같지 않다.

비록 그렇지만, 양명에도 한 증이 있어서 열이 나고 땀이 많이 나면 급히 하법을 쓴다.

양명은 위에 속하는데, 땀이 많으면 위액이 마르므로 또한 급히 하법을 써야 한다.

질문: 중경의 소음사역탕과 또 사역산이 있는데, 왜 그렇습니까?

답변: 대체로 소음병에는 함부로 열약을 쓸 수 없습니다.

또 소음병 중에도 표열이 있는 경우가 있어, 중경이 이를 만발열이라 하여 마황, 세신 등의 약으로 발한시킵니다.

어찌 소음증이라고 발한을 할 수 없겠습니까?

지금 소음병에 사지가 차가우면서도 내열이 있는 경우가 있는데, 중경이 사역산을 쓴 것이 바로 이것입니다.

사역탕은 부자와 건강을 씁니다.

그런데 사역산은 사역을 주치하며, 그 환자가 혹 기침을 하거나 가슴이 두근거리거나 소변이 잘 나오지 않거나, 배가 아프거나, 설사와 뒤가 무거운 증상이 있는데, 이상의 병은 모두 열증입니다.

묻기를: 음증에 발열이 있는 경우가 있습니까? 답하기를: 태음증과 궐음증은 모두 발열하지 않고, 오직 소음증에만 발열이 있는데 두 가지 증이 있으며, 중경이 이를 반발열이라고 말하였습니다.

소음병을 처음 얻어 발열이 있고 맥이 침한 경우, 마황세신부자탕으로 주치합니다.

소음병에서 맥이 침(沉)한데 발한하면 경맥을 동요시키는데, 이는 대략적인 말일 뿐이다.

맥이 리(裏)에 응하면서 열이 표(表)에 있으면, 또한 마땅히 작은 신온(辛溫)한 약으로 땀을 내어 따뜻하게 흩어지게 해야 한다.

중경(仲景)이 말하기를: 상한(傷寒)의 병은 풍한(風寒)으로부터 얻는다.

표(表)에 풍한이 있으면, 안으로 들어가면 소산되지 않으니, 온약(溫藥)을 써서 조금 땀을 내어 풀어야 한다.

소음병에 하리청곡이 있고, 속은 차고 겉은 열이 나며, 수족이 궐랭하고 맥이 나오지 않는 자는 통맥사역탕으로 주치한다.

대체로 음증에 발열이 있는 것은 결국 같지 않으며, 맥은 반드시 침하거나 하리와 수족궐이 있다.

병인의 척촌맥이 모두 침세하고, 단지 자고 싶어 하는 자는 소음증이니, 급히 사역탕을 만들어 그 양을 회복시켜야 하며, 늦추어서는 안 된다.

소음병에는 땀이 나지 않아야 하는데, 소음병에도 도리어 스스로 땀이 나는 증상이 있다.

陰證에 팔다리가 거꾸로 차가워지고, 이마와 손등에 식은땀이 흐르는 것은 亡陽이다.

토하고 설사함

구토와 설사. 장중경이 말했다: 상한으로 열이 나고, 땀이 나서 풀리지 않으며, 가슴이 더부룩하고 단단하며, 구토와 설사가 있는 사람은 대시호탕으로 아래로 내려보낸다.

토하고 설사하며 땀이 나고, 열이 나면서 오한이 있고, 사지가 오그라들고 당기며, 손발이 싸늘한 사람은 사역탕이 주치한다.

소음병으로 토하고 설사하며, 손발이 역냉하고, 번조하여 죽을 것 같은 사람은 오수유탕이 주치한다.

토하고 설사가 멈췄으나 몸이 아프고 그치지 않는 사람은 마땅히 조절하여 그 외부를 조화시켜야 하므로, 계지탕이 마땅하다.

仲景의 大柴胡湯 證에서 이르길, 傷寒에 發熱하고 땀이 나면서 풀리지 않으며, 心中이 그득하고, 嘔吐하면서 下利가 있는 이는 大柴胡湯으로 치료한다.

이것은 霍亂이 아니다.

토사가 멈추고 땀이 나면서 손발이 차고, 사지가 오그라들고 긴장하여 풀리지 않으며, 맥이 미약하여 끊어질 듯한 경우에는 통맥사역가저담탕을 쓴다.

저절로 설사하고 갈증이 있는 것은 소음병에 속한다.

상한(傷寒)의 열이 장부로 들어가서 소음(少陰) 경맥으로 흐르는데, 소음은 신(腎)을 주관하고 신은 건조함을 싫어하므로 갈증이 나서 물을 마시게 된다.

소음(少陰)에서 하리(下利)가 있고 기침하며 구역질과 갈증이 있으면 저령탕(豬苓湯)으로 주치한다.

하리(下利)가 있으면서 물을 마시려 하는 것은 열이 있기 때문이니, 백두옹탕(白頭翁湯)으로 주치한다.

만약 맥이 침(沉)하고 저절로 설사하며 몸이 아픈 것은 음증(陰證)이니, 급히 속을 구해야 하며 마땅히 사역탕(四逆湯), 부자탕(附子湯), 진무탕(真武湯) 등의 약으로 온(溫)하게 한다.

대체로 대변이 잘 내려가면서 몸이 아픈 경우에는 속을 치료해야 하고, 대변이 정상인데 몸이 아픈 경우에는 급히 겉을 치료해야 하니, 이것을 알지 못해서는 안 된다.

소음병에 사지가 차가워지고 소변이 저절로 잘 나오는 것은 허한증이므로, 사역탕이나 진무탕에서 복령을 뺀 것으로 주치한다.

설사

상한 하리는 여러 가지라, 음양을 분별해야 하니, 잘못 섞이지 않게 하라.

삼양(三陽)에서 하리(下利)가 있으면 몸에 열이 나고, 태음(太陰)에서 하리가 있으면 손발이 따뜻하며, 소음(少陰)과 궐음(厥陰)에서 하리가 있으면 몸에 열이 나지 않으니, 이로써 구별한다.

대체로 하리가 태양(太陽)의 맥과 증을 겸하였으면, 곧 온약(溫藥)을 써서는 안 된다.

속된 의사가 다만 하리를 보면 곧 음증(陰證)으로 여겨 온열약(溫熱藥)을 쓰니, 황달(黃疸)이나 반점(斑點)이 생겨 죽지 않는 경우가 드물다.

대체로 상한으로 인한 설사는 맥과 외부 증상을 살펴야 한다.

설사를 하면서 맥이 크면 허증이고, 맥이 미약하면 저절로 멎는다.

설사가 하루에 열 번 이상인데 도리어 맥이 실하면 역증이다.

설사에 맥이 삭하고 활하면 숙식이 있는 것이니, 하법으로 낫게 한다.

맥이 지하고 활하면 실증인데, 그 설사가 곧 멎지 않으면 다시 하법을 적용해야 한다.

설사에 세 부위의 맥이 모두 평하고, 심하를 누르면 딱딱하면 급히 하법을 쓴다.

협열리에 해당하면 제下方이 반드시 뜨겁고, 대변은 붉고 누런 색이며, 장 사이에 진액 찌꺼기가 끈적하게 있다.

한독이 위에 들어가면 제下方이 반드시 차고, 복부가 창만하며, 대변은 누렇고 희거나, 푸르고 검거나, 청곡을 설사한다.

습독의 기운이 성하면 설사를 하면서 배가 아프고, 대변은 농혈 같거나 썩은 고기 즙 같다.

설사하면서 물을 마시려 하면 열이 있기 때문이다.

설사하면서 섬어하면 조시가 있는 것이다.

한독이 위에 들어간 경우는 사역탕, 이중탕, 백통탕에 부자를 더하거나, 사역산에 총백을 더하여 주치한다.

협열리는 황금탕, 백두옹탕, 삼황숙애탕, 개백탕, 적석지환으로 치료한다.

습독으로 농혈을 설사하는 경우는 도화탕, 지유산, 황련아교산을 사용한다.

비록 스스로 설사하면서 갈증이 있는 것은 소음에 속하지만, 삼양의 설사에도 물을 마시는 경우가 있으며, 이는 열이 있기 때문이다.

삼음의 설사는 온법을 써야 한다.

그러나 소음이 맑은 물을 설사하면서 심하가 아프고 입이 마른 경우는 도리어 하법을 써야 한다.

이것 또한 반드시 알아야 한다.

소음병의 설사와 하중(뒤무직)에는 열약을 쓸 수 없으며, 먼저 진하게 부추 달인 물에 사역산을 넣는다.

사역산은 지실, 작약 등을 사용하기 때문이다.

또한 평상시 위(胃)가 조화롭지 못하여 배가 아프고 창자가 울리며 설사할 때에는 생강사심탕이 가장 좋다.

이 두 가지 방법은 상한 증에만 국한되지 않는다.

기침

少陰證에 기침이 있는 경우, 진무탕, 사역산, 저령탕을 쓴다.

대개 열이 상초에 있으면 그 사람이 반드시 물을 마시게 되고, 물이 심하에 머무르면 폐가 떠오르게 된다. 폐는 기침을 주관하는데, 수기가 폐를 침범하므로 기침과 함께 약간 숨이 차다.

만약 소음증으로 기침을 하고, 사지가 무겁고 아프며, 소변이 잘 나오지 않고, 저절로 설사를 하면서 기침을 하면 진무탕으로 주치한다.

진무탕에 오미자와 건강을 더한다.

대체로 상한병에서 수기(水氣)가 생기는 것은 모두 물을 너무 많이 마셨기 때문이다.

옛사람이 수기(水氣)로 인해 기침하는 자를 치료할 때, 병이 양(陽)에 있으면 소청룡탕으로 주치하고, 병이 음(陰)에 있으면 진무탕으로 주치하였다.

사지가 궐역하고, 배가 아프며, 혹은 설사와 기침이 있으면, 사역산으로 치료한다.

사역산에 오미자와 건강을 더한다.

설사가六七일 동안 계속되고, 기침을 하면서 구토와 갈증이 있으며, 마음이 답답하여 잠을 이루지 못하는 경우에는 저령탕으로 치료한다.

또한 《고금록험》에서는 귤피탕이 기침을 치료하는 데 좋다고 한다.

목구멍이 아프고 목구멍이 마른다.

맥이 침지하고 손발이 궐랭하며, 혹은 토하고 설사하면서 인중이 아픈 것은 이 소음증이다.

《병원》에서 말하기를 이것은 하부의 맥이 모두 이르지 않고 음양이 격절되며 사기가 족소음의 낙에 머무르고 독기가 위로 치밀어 오르기 때문에 인후가 불리하거나 아프고 창이 생기는 것이다.

상한에 맥이 음양 모두 긴데 도리어 땀이 나는 것은 망양이다.

이는 소음에 속하니 법대로 인후가 아프고 또한 토하고 설사해야 한다.

이 증후에는 한법, 하법, 훈법, 위법이 모두 불가하다.

땀이 나는 자는 고본 가루를 바른다.

인후가 아픈 자는 감초탕, 길경탕, 저부탕, 반하산, 통맥사역탕에서 작약을 빼고 길경을 더한 탕, 마황승마탕을 선택하여 사용할 수 있다.

또한 복기(伏氣)의 병이 있는데, 이는 때가 아닌 때에 갑자기 찬 기운이 사람을 쳐서 기운이 소음경(少陰經)에 잠복하여 처음에는 병을 깨닫지 못하다가 열흘이나 한 달 만에 발병하는 것으로, 맥이 미약하다.

법(證)은 먼저 목이 아프고, 상한(傷寒)과 비슷하나 후비(喉痹)의 병이 아니며, 다음에는 반드시 설사가 있다.

처음에는 반하계감탕(半夏桂甘湯)을 쓰고, 다음에는 사역산(四逆散)으로 주치한다.

이 병은 단지 하루 이틀이면 낫는데, 옛 처방에서는 이를 신상한(腎傷寒)이라 부른다.

소음병은 대개 온법을 쓸 수 있으나, 반드시 소음병에 입이 마르고 목이 마르거나, 배가 그득하고 대변이 통하지 않거나, 또는 물같이 묽은 설사를 하면서 명치 아래가 아픈 경우가 있어야 하니, 이는 모두 적취의 증후이다.

코피

묻기를: 음증(陰證)에 코피를 흘리는 경우가 있습니까?

답하기를: 음증은 본래 열이 없는데, 어찌 연유하여 코피가 있겠습니까?

만약 소음병(少陰病)에 다만 수족이 싸늘하고 땀이 없는데, 억지로 발한시키면 반드시 혈을 동하게 하여, 어느 길로 나올지 알 수 없고, 혹은 입과 코로, 혹은 귀와 눈으로 나오니, 이것을 하궐상갈(下厥上竭)이라 하여, 다루기 어렵게 된다.

번조

상한에 음이 성하여 양이 막힌 경우는, 환자가 몸이 차고 맥이 가늘고 깊으며 빠르고, 번조하면서 물을 마시지 않는 것이다.

만약 물을 마시려 하는 것은 아니다.

물을 마시지 않는 자에게는 마땅히 벽력산을 복용하게 하면, 잠시 후 번조가 멎고 잠을 자고 땀이 나면 곧 낫는다.

이 약은 한기를 통산시키고, 그 후 열기가 위로 올라가 땀이 나면 낫는다.

화염산과 단사환도 아울러 주치한다.

상한 음증이 양증과 비슷한 것은, 음이 조증을 일으키고 열이 궐증을 일으키니, 사물이 극에 달하면 반대가 되는 것이다.

대체로 맥을 위주로 하여, 여러 삭맥(數脈)은 열증이고 여러 지맥(遲脈)은 한증이니, 이보다 더 효과적인 것은 없다.

가령 몸에 미열이 있고, 번조하며 얼굴이 붉고, 그 맥이 침(沉)하고 미(微)한 것은 모두 음증이다.

몸에 미열이 있는 것은 속이 차기 때문이다.

번조하는 것은 음이 성하기 때문이다.

얼굴에 양기를 띤 것은 아래가 허하기 때문이다.

만약 의사가 맥을 보지 않고, 허양이 위로 막혀 생긴 조증을 잘못하여 실열이라 여겨 도리어 시약을 주면 기가 소진되어 큰 병이 된다.

《외대비요》에 이르길: 음이 성하여 조증이 발하는 것을 음조(陰躁)라 이름하며, 우물 속에 앉고자 하니 마땅히 열약으로 치료해야 한다.

중경의 소음증에서 얼굴이 붉은 것은 사역가총백으로 주치한다.

이상은 소음경맥의 증상과 치료이다.

궐음경맥의 증상과 치료

족궐음은 간의 경맥이다.

궐(厥)은 다하다는 뜻이다.

《영추》에 이르길: 해(亥)는 왼발의 궐음이고, 술(戌)은 오른발의 궐음이다.

두 음이 모두 허하므로 궐음이라 이른다.

무릇 음이 다한 것을 회(晦)라 하고, 음이 나온 것을 삭(朔)이라 한다.

궐음이란 음이 다했다는 뜻이다.

그 맥은 음기를 따라 돌아 혀뿌리에 이어진다.

맥이 운행되지 않으면 힘줄이 당기고, 힘줄이 당기면 혀와 불알을 끌어당기므로 입술이 파래지고 혀가 말리며 불알이 오그라든다.

무릇 병자가 번민하고 가슴이 가득 차며 불알주머니가 오그라들고, 그 촌구맥과 척맥이 모두 미완(微緩)하면 궐음경이 병을 받았음을 안다.

상한병에 걸린 지 6~7일째, 번민하고 가슴이 그득하며 음낭이 수축하고, 그 맥이 촌구와 척구 모두 미세하고 완만하면, 이는 족궐음간경이 병을 받은 것이다.

궐음병에서 그 맥이 미세하게 뜨면 나으려는 것이고, 뜨지 않으면 아직 낫지 않은 것이니, 소건중탕을 써야 한다.

맥이 부완한 자는 반드시 음낭이 수축하지 않고, 외부 증상이 반드시 발열하고 오한이 있으며, 학질과 비슷하면 나으려는 것이니, 계지마황각반탕을 써야 한다.

만약 촌구와 척구 맥이 모두 침단하면 반드시 음낭이 수축하고, 독기가 장부로 들어간 것이니, 승기탕으로 아래로 내려보내야 한다.

대체로 상한병은 장부가 전변하는데, 양경이 먼저 병을 받으므로 차례로 음경에 전해 들어간다.

양은 생을 주관하므로 태양수(太陽水)가 족양명토(足陽明土)로 전하고, 토가 족소양목(足少陽木)으로 전하는 것이 미사(微邪)이다.

음은 살을 주관하므로 목이 족태음토(足太陰土)로 전하고, 토가 족소음수(足少陰水)로 전하고, 수가 족궐음목(足厥陰木)으로 전한다.

6~7일이 되면 궐음간목(厥陰肝木)에 전해져 반드시 기를 옮겨 비토(脾土)를 극하고, 비가 다시 적사(賊邪)를 받으면 오장육부가 모두 곤하여 위태로워지고, 영위가 통하지 않으며, 이명(耳聾)하고 낭축(囊縮)하며, 사람을 알아보지 못하고 죽는다.

빨리 승기탕(承氣湯)을 써서 하(下)하면 오사일생(五死一生)을 보전할 수 있다.

옛사람이 말하기를, 비열병(脾熱病)이면 오장이 위태롭다고 했다.

또 이르기를, 토가 패하고 목이 적(賊)이 되면 죽는다고 했다.

만약 6~7일에 궐음(厥陰)에 전해져 맥이 미완(微緩)하고 미부(微浮)하면 이는 비위(脾胃)의 맥이다.

그러므로 비기가 완전히 다시 극함을 받지 않고, 사가 머물 곳이 없으며, 비극태래(否極泰來)하여 영위가 장차 회복되고 수가 올라가고 화가 내려가면 한열이 일어나 대한(大汗)이 나서 풀리는 것이다.

궐음간경은 소갈(消渴)과 기가 위로 치밀어 오르며, 가슴 속이 아프고 열이 나며, 배고프나 먹고 싶지 않고, 먹으면 회충을 토하고, 하법(下法)을 쓰면 설사가 멈추지 않는 병을 주관한다.

만약 음기(陰氣)가 홀로 성하고 양기(陽氣)가 갑자기 끊어지면 음독(陰毒)이 된다.

그 증상은 사지가 거꾸로 차갑고(역랭, 逆冷), 배꼽과 배가 치밀어 아프며, 몸이 몽둥이로 맞은 듯하고, 맥이 침(沉)하고 빠르며, 혹은 토하고 혹은 설사한다.

마땅히 급히 배꼽 아래에 뜸을 뜨고, 매운맛과 따뜻한 성질의 약(신열지약, 辛熱之藥)을 복용하여 양기를 회복시키고 땀을 많이 내어 풀어야 한다.

옛사람이 말하기를: 매운맛과 단맛은 발산(發散)하여 양(陽)이 된다고 하였다.

이는 계지(桂枝), 감초(甘草), 건강(乾薑), 부자(附子) 등의 약물이 그 양기를 회복시킬 수 있음을 말한 것이다.

가벼우면 매운맛과 단맛을 쓰고, 심하면 매운맛과 쓴맛을 쓴다.

음이 극에 이르면 조(躁)함이 발생하여, 음증(陰證)이 양증(陽證)처럼 보인다.

배우는 자는 마땅히 맥(脈)으로써 구별해야 한다.

손과 발이 차가워지는 증상

손발이 거꾸로 차가워지는 것을 궐이라고 한다.

궐은 거스르는 것이니, 음양이 서로 순조롭게 이어지지 않기 때문에 손발이 거꾸로 차가워지는 것이다.

양기가 쇠하고 음기가 성하여 음이 양을 이기기 때문에 양맥이 이로 인해 거슬러 손발에 통하지 않아서 거꾸로 차가워지는 것이다.

상한에 열이 많고 궐이 적은 자는 그 병이 낫게 된다.

궐이 많고 열이 적은 자는 그 병이 나아간다.

그러나 냉궐이 있고 열궐이 있으니, 자세히 분별해야 한다.

冷厥는, 처음 병을 얻은 날에 곧 사지가 역냉하고, 맥이 침미하고 삭하지 않으며, 발이 자주 경련하고, 누워서 오한을 느끼며, 스스로 옷을 끌어다 덮고, 물을 마시지 않거나, 하리청곡을 하거나, 청변이 자조하거나, 소변이 잦으며, 외증이 대개 정정하고 조용하며, 맥이 비록 침실하나 눌러보면 지하고 약한 것을 보고 그 냉궐임을 안다.

사역탕, 이중탕, 통맥사역탕, 당귀사역탕, 당귀사역가오수유생강탕, 백통가저담탕을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

熱厥는 처음 병이 들 때, 반드시 몸에 열이 나고 두통 외에 다른 양증이 있다가, 이삼일에서 사오일이 되어서야 비로소 궐이 발생한다.

兼熱厥는 궐이 반쯤 이르렀다가 다시 몸에 열이 나는데, 대개 열기가 깊어야 비로소 궐을 발하므로 반드시 이삼일 후에야 한다.

만약 미약한 궐이 바로 열이 나는 경우는 열이 약하기 때문이다.

그 맥이 비록 침복하나 누르면 활한 것은 리에 열이 있기 때문이다.

그 사람이 혹 열을 싫어하거나, 물을 마시거나, 손을 들고 발을 내두르며 번조하여 잠을 이루지 못하고, 대변이 막히고 소변이 붉으며, 외증이 대부분 혼미한 것은 그 열궐인 줄 안다.

백호탕, 승기탕을 증에 따라 쓴다.

중경이 이르기를: 상한이 일이일에서 사오일에 궐하는 자는 반드시 발열한다.

앞서 열이 있던 자는 뒤에 반드시 궐한다.

궐이 깊은 자는 열도 깊고, 궐이 미약한 자는 열도 미약하다.

궐은 응당 하법을 써야 하는데, 반대로 발한하면 반드시 입이 상하고 헐며 붉어진다.

열궐은 마땅히 하법을 써야 하므로, 궐증에는 응당 하법을 써야 한다고 말한 것이다. 만약 반대로 발한시키면 반드시 입이 헐고 벌겋게 된다.

또한 하증이 모두 갖추어져 있는데 사역이 나타나는 경우는, 설사를 시킨 뒤에 혈기가 통하지 않아서 사지가 곧 궐냉해진 것이다.

의사가 알지 못하고 도리어 음궐로 의심하여 다시 열약을 투여하면 재앙이 손바닥 뒤집듯 쉽게 닥친다.

대체로 열궐은 맥이 침복하면서 활하고, 머리에 땀이 있으며, 손은 차가워도 때때로 손발톱이 따뜻해지므로, 곧바로 승기탕으로 설사시켜야 하며, 꺼리거나 주저해서는 안 된다.

모든 손발이 싸늘해지는 것은 모두 궐음(厥陰)에 속하므로, 하법(下法)을 써서도 안 되고 한법(汗法)을 써서도 안 된다.

그러나 하법을 써야 하거나 한법을 써야 하는 증상이 있는데, 이는 손발이 비록 싸늘하더라도 때때로 따뜻해지는 때가 있고, 손발바닥이 반드시 따뜻하여 진정한 각역(厥逆)이 아니니, 마땅히 잘 살펴서 처리해야 한다.

만약 환자가 한열(寒熱)이 나면서 사지가 차가워지고, 얼굴색이 윤택하지 않으며, 정신이 몽롱하고 두 손에 갑자기 맥이 없어지거나 한 손에 맥이 없어지면, 반드시 올바른 땀(正汗)이 있으려는 것이다.

솜옷을 많이 사용하여 손발을 싸서 따뜻하게 하고, 급히 오미자탕을 복용하거나, 혹은 겸하여 마황·세신·감초탕(麻黃細辛甘草湯)과 같은 종류의 약을 복용하면, 하루 정도 지나면 반드시 큰 땀을 내고 풀릴 것이다.

或傷寒에 厥逆하고 心下에 怔忡한 者는, 먼저 水를 治療해야 하니 마땅히 茯苓甘草湯을 服用하고, 뒤에 厥을 治療한다.

그렇지 않으면 물이 젖어서 胃로 들어가니 반드시 下利한다.

또 어떤 병자가 손발이 싸늘하고 맥이 갑자기 결박된 듯한 것은 사기가 가슴에 맺혀 있기 때문이다.

명치 밑이 그득하고 번민하며 배고파도 먹지 못하는 것은 병이 가슴 속에 있으니 토하게 해야 하는데, 과체산을 써야 한다.

대개 병이 가슴 속에 있어도 사람의 손발을 싸늘하게 할 수 있으니, 다만 맥이 갑자기 결박된 것으로 인식하는 것이다.

음허하면 결맥이 나타난다.

맥이 완만하게 오다가 때때로 한 번 멈추었다가 다시 오는 것을 결맥이라고 한다.

주로 가슴이 그득하고 번조함을 주관한다.

만약 상한으로 궐증이 발생하여, 7~8일이 지나 피부가 차갑고 조급하며 잠시도 편안하지 않은 것은 장부의 궐증으로, 이는 치료하기 어렵다.

만약 궐음증에 땀이 많이 나고, 열이 내리지 않으며, 속이 오그라들고 당기며, 사지가 아프고, 또 설사를 하며, 수족이 차고 오한이 있는 경우에는 사역탕으로 치료한다.

태음경과 소음경은 발에서 가슴까지 이르지만 모두 머리까지는 미치지 않으며, 오직 궐음경만이 위를 끼고 간에 속하며 담에 이어져, 목구멍을 따라 올라가 입천장에 이르고 눈에 이어져 이마로 나오므로, 태음경과 소음경에는 두통의 증이 없다.

중경은 오직 궐음의 한 증만 있어, 오수유탕으로 마른 구토와 침을 토하며 두통이 있는 것만을 치료하였다.

대체로 삼양에 속한 것은 두통이 많다.

손진인이 말하기를, 양상한은 몸에 열이 나고 두통이 있는 것이며, 음상한은 심하게 열이 나지 않고 두통이 없는 것이다.

만약 차례대로 두통이 오고 가슴이 그득하며, 또 한열이 나고 맥이 긴박하면서 크지 않은 경우, 이것은 가로막 위에 담이 있는 것이므로, 마땅히 과체말 한 돈을 따뜻한 물에 타서 먹여, 담을 토하게 하면 곧 낫는다.

대체로 양이 극에 달하면 반드시 음이 되고, 음이 극에 달하면 반드시 양이 되니, 이는 한서의 변화이다.

만약 수족이 역냉하고 대변이 막히며 소변이 붉거나 대변이 검은 색이며, 맥이 침하면서 활한 것은 모두 양증이 음을 닮은 것이다.

가벼운 경우는 백호탕, 심한 경우는 승기탕을 쓴다.

상한에 하법을 시기를 놓쳐 혈기가 통하지 않아 사지가 역냉한 경우, 이는 잠복한 열이 깊기 때문에 궐도 깊으니, 급히 대승기탕에 분제를 가하여 하법을 쓰면 땀이 나며 곧 낫는다.

仲景이 이른바 厥證은 마땅히 下法을 써야 한다고 한 것이, 바로 이것이다.

열궐과 음궐은 당연히 다르다.

열궐은 약간 궐하면 즉시 열이 난다.

음궐은 열이 나지 않고, 사지가 역냉하며, 오한에 맥이 침세하고, 대소변이 활설한다.

음독

손발이 차갑고, 배꼽 주위가 쑤시고 아프며, 목이 아프고, 토하고 설사하며, 몸이 매를 맞은 듯하거나, 식은땀이 나고 갈증이 나며, 맥이 가늘고 끊어질 듯하다. 이것을 음독이라고 한다.

음독이 병이 되면 처음 병에 걸렸을 때 손발이 차고, 등이 뻣뻣하며 목이 아프고, 죽조차 넘기지 못하며, 독기가 심장을 공격하여 명치와 배가 아프고, 숨이 차며, 사지가 싸늘해지고, 토하고 설사하며, 몸이 매를 맞은 듯하다. 음독감초탕, 백출산, 부자산, 정양산, 육계산, 회양단, 반음단, 천웅산, 정원산, 퇴음산 등을 복용하는 것이 마땅하며, 이들을 골라 쓸 수 있다.

대체로 음독은 본래 신기허한(腎氣虛寒)으로 인하거나, 혹은 냉물(冷物)이 비(脾)를 상하게 하고, 외부로는 풍한(風寒)에 상한 데서 비롯된다.

안에 이미 음(陰)이 잠복하고, 밖으로 또 한(寒)을 감촉했거나, 혹은 먼저 외한(外寒)을 감촉하고 안에 음(陰)이 잠복하여, 안팎이 모두 음(陰)이 되면 양기(陽氣)가 지켜지지 못하여, 드디어 두통(頭疼)과 요중(腰重), 복통(腹痛)과 눈아픔(眼睛疼), 신체권태(身體倦怠), 사역냉(四肢逆冷), 이마와 손등에 식은땀이 그치지 않거나, 혹은 번갈(煩渴)이 많으며, 정신이 혼미(恍惚)하여 무엇을 잃은 듯하다.

이삼 일 사이에, 혹은 일어나 걸을 수 있어서, 그다지 중하게 느끼지 않는다.

진찰하면 육맥(六脈)이 모두 침세(沉細)하고 질(疾)하며, 척부(尺部)는 단소(短小)하고, 촌구맥(寸口脈)은 혹 크다.

여섯 맥이 모두 부대하거나 혹은 침한데, 취하여 크고 그다지 빠르지 않은 것은 음증이 아니다.

대체로 양독상한은 그 맥이 대부분 현하고 홍삭하며, 음독상한은 그 맥이 침세하고 현질하니, 반드시 알아야 한다.

만약 잘못하여 냉약을 복용하면 갈증이 더 심해지고 조급함이 더 급해진다.

이런 병증이 있는 자는 즉시 급히 신열의 약을 복용해야 하며, 하루나 이틀이면 편안해진다.

만약 음독이 점점 깊어지면, 그 증후가 무거워져서 사지가 싸늘해지고, 복통이 더욱 심해지며, 혹은 인후가 불리해지고, 명치 밑이 창만하며, 결하고 단단해지면서 조갈하고, 식은땀이 그치지 않는다.

양이 성하면 몸이 뜨겁고 땀이 나지 않으며, 음이 성하면 몸이 차고 땀이 난다. 기백이 말하기를: 양이 승하면 몸이 뜨겁고, 주리가 닫히며, 숨이 거칠어져 몸을 굽혔다 폈다 하며, 땀이 나지 않고 열이 난다. 음이 승하면 몸이 차고 땀이 나며, 몸이 항상 시리고, 자주 떨며 추워하고, 추우면 궐증이 생긴다.

혹시 때때로 정어(鄭聲)를 하고, 손톱과 얼굴색이 청흑(青黑)하며, 여섯 맥이 침세(沉細)하고 급(疾)하여 한 호흡에 일곱 번 이상 도달하는 경우, 이러한 증상이 있으면 신속히 기해(氣海)나 관원(關元) 두 혈에 뜸을 삼백여 장(壯) 뜨되, 손발이 온화해지는 것을 효과로 삼는다.

아울러 겸하여 정양산(正陽散), 육계산(肉桂散), 회양단(回陽丹), 반음단(返陰丹), 천웅산(天雄散), 백출산(白朮散)을 복용하여 내외가 통하면, 곧 양기가 회복되어 큰 땀으로 해소된다.

음기만 성하고 양기가 갑자기 끊어지면 음독이 된다. 만약 양기만 성하고 음기가 갑자기 끊어지면 양독이 된다. 무릇 음양이 떨어져 끊어지면 큰 땀을 내지 않고는 그 정기를 회복할 수 없다.

만약 음독이 이미 깊고 병세가 곤란하고 중하여, 육맥이 뼈에 붙어야 겨우 얻을 수 있고, 누르면 곧 없어지며, 한 호흡에 여덟 번 이상 이르거나 셀 수 없게 되면, 이에 이르러서는 약이 공을 이루기 어렵다.

다만 배꼽에 파를 찜질하는 법을 쓰거나, 뜸을 삼오백 장까지 뜨더라도 손발이 따뜻해지지 않는 자는 다스릴 수 없다.

만약 손발이 따뜻해지면, 다시 앞의 열약을 복용하여 돕는다.

만약 음기가 흩어지고 양기가 오면, 곧 열약을 줄여서 조치한다.

陽氣가 갑자기 회복되면, 오히려 번조(煩躁)가 생기는 경우가 많으니, 조심하여 차가운 약을 사용해서는 안 된다.

번조가 심한 경우에는 다시 반음단(返陰丹)을 투여하면 곧 진정된다.

마땅히 이것을 알아야 하며, 잘못이 없도록 해야 한다.

혹은 몸이 무겁고 등이 뻣뻣하며, 배 속이 꼬이는 듯이 아프고, 목구멍이 불편하며, 몸이 매를 맞은 듯한 경우에는 음독(陰毒)으로 치료해야 한다.

긴 벌레를 토한다.

이것을 회궐이라 한다. 회궐은 장부가 차서, 회충이 위로 올라가 횡격막에 들어가, 그 사람이 회충을 토하는 것인데, 이것은 궐음증이다.

혹은 병인에게 한사가 있는데 다시 땀을 내게 하여, 위 속이 차가워지고, 또한 땀을 낸 후에 몸에 열이 있어서 다시 땀을 내게 하여, 위 속이 허랭해졌기 때문에 긴 벌레가 거슬러 올라간다. 먼저 이중환을 복용하고, 다음에 오매환을 쓴다.

이상은 궐음경의 맥과 증상 및 치료에 관한 것이다.