古今图书集成医部全录卷一百八十一

古今圖書集成醫部全錄卷一百八十一
고금도서집성 의부전록 권 181
胷腹門
흉복문
河間六書 【 金?劉完素】
하간육서 【 금나라 유완소】
滿痛諸病
만통(가득 차고 아픈) 여러 병증
中滿,溼爲積飲痞隔,而土主形體,位在中央,故中滿也。
중만은 습이 쌓여 음식이 막히고 가로막히는 것이며, 토는 형체를 주관하고 위치가 중앙에 있으므로 중만이 된다.
濁氣在上則生(月真)脹,此陰陽返則氣結不散,脹滿常如飽,吳茱萸湯主之。
탁기가 위에 있으면 (월진)창이 생기는데, 이는 음양이 거꾸로 되어 기가 맺혀 흩어지지 않아, 창만이 항상 배부른 것 같으니, 오수유탕으로 주치한다.
膺腫頸痛,胷滿腹脹,上實下虛,氣厥而逆,此爲陽氣有餘,鬱於胷也,不可鍼灸,宜服順氣湯、小茯苓湯主之。
가슴이 붓고 목이 아프며, 가슴이 가득 차고 배가 부르며, 위는 실하고 아래는 허하며, 기가 궐하여 역행하는데, 이것은 양기가 남아서 가슴에 울체된 것이니, 침과 뜸을 써서는 안 되며, 순기탕과 소복령탕을 복용하는 것이 주된 치료법이다.
因於失衣,風感之,
옷을 잃어버린 까닭에 바람을 감수하여,
頸汗多,惡風,膈塞不通,
목에 땀이 많고, 바람을 싫어하며, 횡격막이 막혀 통하지 않으며,
寒則胃拽腹滿,氣不通,
추우면 위가 당기고 배가 부르며, 기운이 통하지 않아,
大豆蔻丸、胃風湯主之。
대두구환, 위풍탕으로 주치한다.
陽氣大怒,則形氣絕而血脈菀於上,令人薄厥於胷中,赤茯苓湯主之。
양기가 크게 노하면, 형기가 끊어지고 혈맥이 위로 울체되어, 사람으로 하여금 가슴 속에 가벼운 궐증을 일으키게 하니, 적복령탕이 이것을 주관한다.
諸心痛者,皆少陰厥氣上衝也。
여러 가지 심통은 모두 소음궐기가 위로 치솟는 것이다.
有熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚則煩躁而吐,額自汗出,知爲熱也。
열궐심통이 있는 자는 몸이 열이 나고 발이 차며, 통증이 심해지면 번조하고 구토하며, 이마에서 저절로 땀이 나니, 열인 줄 안다.
其脈洪大,當灸太溪及崑崙,謂表裏俱瀉之,是謂熱病,汗不出,引熱下行,表汗通身而出者愈也。
그 맥이 홍대하니, 태계와 곤륜을 뜸질해야 하며, 표리 모두 사한다고 말하니, 이것을 열병이라 하고, 땀이 나지 않으면 열을 아래로 끌어내리며, 표한이 온몸으로 나오는 자는 낫는다.
灸畢服金鈴子散,痛止服枳朮丸,去其餘邪也。
뜸질을 마치면 금령자산을 복용하고, 통증이 멈추면 지출환을 복용하니, 그 나머지 사기를 제거한다.
有大實心中痛者,因食受時氣,卒然發痛,大便或祕,久而注悶,心胷高起,按之愈痛,不能飲食,急以煮黃丸利之,利後以藁本湯去其餘邪。
대실심중통이 있는 자는 음식을 먹고 시기를 받아 갑자기 통증이 발생하며, 대변이 때로는 비밀하고, 오래되면 주몸하며, 심흉이 높이 올라가고, 누르면 더욱 아프며, 음식을 먹을 수 없으니, 급히 자황환으로 사하하고, 사한 후에 고본탕으로 그 나머지 사기를 제거한다.
有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴者,氣微力弱,急以朮附湯溫之。
한궐심통이 있는 자는 수족이 역하고 온몸에 냉한 땀이 나며, 대변이 이롭고 오줌이 맑으며, 혹은 대변이 이롭고 갈증이 없으니, 기가 미약하고 힘이 약하니, 급히 숙부탕으로 따뜻하게 한다.
寒厥暴痛,非久病也,朝發暮死,當急救之。
한궐폭통은 오래된 병이 아니니, 아침에 발생하면 저녁에 죽으니, 응급히 구해야 한다.
是知久痛無寒,而暴痛非熱。
이것으로 오래된 통증에는 한이 없고, 갑작스러운 통증에는 열이 아님을 안다.
堅痞腹滿急痛,寒主拘縮,故急痛也。
단단한 덩어리와 복부가 가득 차고 급한 통증이 있는데, 한(寒)은 수축을 주관하므로 급한 통증이 생긴다.
寒極則血脈凝滯而反兼土化制之,故堅痞而腹滿也。
한(寒)이 극에 달하면 혈맥이 응체되고 오히려 토(土)의 변화를 겸하여 제어하므로, 단단한 덩어리가 생기고 복부가 가득 찬다.
或熱鬱於內而腹滿堅結痛者,不可言爲寒也。
혹은 열(熱)이 내부에 울체되어 복부가 가득 차고 단단하게 결절되어 통증이 있는 경우는, 한(寒)이라고 말할 수 없다.
土主形體,腹滿中央,乃曰中滿,以傳化失度,故甚則霍亂吐瀉也。
토(土)는 형체를 주관하며, 배가 가운데에서 가득 차는 것을 중만(中滿)이라고 한다. 전화(傳化)가 제대로 이루어지지 않아서, 심하면 콜레라와 같은 구토와 설사를 일으킨다.
蠱,腹痛,腎傳心,筋脈相引而急,精液少,筋脈不榮灌而引急,建中加減湯主之。
고(蠱)는 복통이 있고, 신(腎)이 심(心)으로 전해져, 근맥이 서로 끌어당겨 긴장하며, 정액이 적어, 근맥이 영양을 공급받지 못해 긴장을 끌어당기니, 건중가감탕으로 주치한다.
脾風傳腎,一名疝氣,小腹痛出白液,名曰蠱。
비풍이 신으로 전해져서, 일명 산기라고 하며, 소복통에 백색 액체가 나오는 것을 고라 이름한다.
《左傳》雲:以喪志名爲蠱病。
《좌전》에서 말하기를: 뜻을 잃는 것을 고병이라 이름한다.
此乃真精不守故也,大建中湯主之。
이는 진정이 지키지 못하기 때문이니, 대건중탕이 주치한다.
小腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,濇於小便,上爲清涕。
배 아래쪽과 방광을 누르면 안쪽이 아프고, 마치 뜨거운 물을 부은 것 같으며, 소변이 잘 나오지 않고, 위로 맑은 콧물이 된다.
太陽直行從巔,入循於腦,氣下灌於鼻,時出清涕不止,腎着湯主之。
태양경이 정수리에서 곧장 뇌로 들어가 순행하고, 기운이 아래로 코에 흘러들어, 때때로 맑은 콧물이 멈추지 않는데, 신착탕이 이를 주치한다.
小腹痛,不得大小便,邪氣入客,約而不行,故谷氣不得通也,枳殼丸主之。
배가 아프고, 대소변을 보지 못하며, 사기가 들어와 머물러서 막혀서 통하지 않으므로, 곡기가 통하지 못한다. 지각환으로 주로 다스린다.
足厥陰之脈環陰器,抵小腹,腫或痛,腎虛寒,水涸竭,瀉邪補脈爲治,蒺藜湯治之。
족궐음의 맥이 음기를 돌아 소복에 이르러, 붓거나 아프며, 신허하고 찬 기운이 있어, 물이 마르고 고갈되니, 사기를 사하고 맥을 보하는 것으로 치료하며, 칡리탕으로 이를 치료한다.
伏梁者,若梁之伏隱也。
복량(伏梁)은, 마치 들보가 숨어 있는 것과 같다.
居臍上逆,臍下順。
배꼽 위에 있으면 역행하고, 배꼽 아래에 있으면 순행한다.
不可移動,爲水溺濇。
움직일 수 없으며, 물이 막히고 걸리는 증상이 된다.
故有二等。
그러므로 두 가지 등급이 있다.
腹痛欲嘔吐者,上熱下寒也,以陽不得降而胷熱欲嘔,陰不得升而下寒腹痛,是升降失常也,黃連湯主之。
복통하고 구토하려는 자는, 위가 열이 있고 아래가 한증이니, 양기가 내려가지 못하여 가슴이 열이 나고 구토하려 하고, 음기가 올라가지 못하여 아래가 한증이 되어 복통이 나니, 이는 승강이 상실한 것이다, 황련탕으로 주치한다.
淋閉不通,臍下狀如覆碗,痛悶不可忍。
소변을 보지 못하고 막혀서, 배꼽 아래가 뒤집힌 그릇 모양 같으며, 아프고 답답하여 견딜 수 없다.
明理論 【 金?成無己】
명리론 【 금?성무기】
諸滿
모든 만(滿)증
傷寒胷脅滿,何以明之?
상한의 흉협만(가슴과 옆구리가 그득함)을 어떻게 밝힐 것인가?
胷脅滿者,謂脅膈間氣塞滿悶也,非心下滿者也。
흉협만이란, 옆구리와 횡격막 사이에 기운이 막혀 그득하고 답답한 것을 말하며, 심하만(가슴 아래가 그득함)이 아니다.
脅滿者,謂脅肋下氣脹(月真)滿也,非腹滿者也。
협만이란, 옆구리 갈비뼈 아래에 기운이 부풀어 그득한 것을 말하며, 복만(배가 그득함)이 아니다.
邪氣自表傳裏,必先自胷膈,以次經心脅而入胃,邪氣入胃謂入腑也,是以胷滿多帶表證。
사기가 표에서 리로 전해질 때, 반드시 먼저 가슴과 횡격막에서 시작하여 차례로 심장과 옆구리를 거쳐 위로 들어가니, 사기가 위로 들어가는 것을 부(腑)로 들어간다고 하므로, 흉만은 대개 표증을 동반한다.
脅滿者,當半表半里證也。
협만은 반표반리증에 해당한다.
經曰:下後脈促胷滿者,桂枝去芍藥湯主之。
경문에 말하기를, 하법을 쓴 후 맥이 촉(빠름)하고 흉만이 있으면, 계지거작약탕으로 주치한다고 하였다.
又曰:太陽與陽明合病,喘而胷滿者,不可下,宜麻黃湯,是胷滿屬表而鬚髮汗者也。
또 말하기를, 태양과 양명이 합병하여 숨이 차고 흉만이 있으면, 하법을 써서는 안 되며, 마황탕을 써야 한다고 하였으니, 이는 흉만이 표에 속하여 반드시 발한해야 함을 말한다.
蓋胷中至表猶近也,及脅者則更不言發汗,但和解而已。
대개 가슴 속은 표에 가깝지만, 옆구리에 이르러서는 더 이상 발한을 말하지 않고, 다만 화해할 뿐이다.
經曰:設胷滿脅痛者,與小柴胡湯。
경문에 말하기를, 만약 흉만과 협통이 있으면, 소시호탕을 준다고 하였다.
又曰:胷脅滿不去者,小柴胡湯主之。
또 말하기를, 흉협만이 가시지 않으면, 소시호탕으로 주치한다고 하였다.
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下鞕滿乾嘔,不能食,往來寒熱,脈沉緊者,小柴胡湯主之。
본래 태양병이 해결되지 않고 소양으로 전입된 자로서, 옆구리 아래가 딱딱하고 그득하며 구역질이 나되 토하지 못하고, 음식을 먹지 못하며, 오한과 열이 오가고, 맥이 침(깊음)하고 긴(팽팽함)하면, 소시호탕으로 주치한다.
是知脅滿屬半表半里明矣。
이로써 협만이 반표반리에 속함을 분명히 알 수 있다.
大抵胷脅滿,以邪氣初入裏未停留,爲實氣鬱積而不行致生滿也,和解斯可矣。
대개 흉협만은, 사기가 처음 리로 들어가 아직 정체되지 않아 실기(실한 기운)가 울체되어 흐르지 않아 그득함을 생기게 한 것이니, 화해하면 이로써 가능하다.
若邪氣留於胷中,聚而爲實者,非湧吐則不可已。
만약 사기가 가슴 속에 머물러 모여 실증이 된 자는, 용토(토하게 함)하지 않으면 그칠 수 없다.
故華佗曰:四日在胷,吐之則愈。
그러므로 화타가 말하기를, 사기가 가슴에 사흘 동안 있으면, 토하게 하면 낫는다고 하였다.
是邪氣已收斂而不散漫者,則可吐之。
이는 사기가 이미 수렴되어 흩어지지 않은 자이면, 토하게 할 수 있다.
《內經》曰:其高者因而越之。
《내경》에 말하기를, 그 높은 자는 인하여 넘기게 한다고 하였다.
病在胷膈之上爲高,越之爲吐也。
병이 가슴과 횡격막 위에 있는 것을 높다고 하며, 넘기는 것을 토함이라고 한다.
經曰:病在胷中當吐之。
경문에 말하기를, 병이 가슴 속에 있으면 마땅히 토하게 해야 한다고 하였다.
發汗,若下之,而煩熱胷中窒者,則以梔子豉湯吐之。
발한하거나, 혹은 하법을 써서, 번열(답답하고 열남)과 가슴 속이 막힘이 있으면, 지자치탕으로 토하게 한다.
若胷中痞鞕,氣上衝咽喉不得息者,此爲胷中有寒也,則以瓜蒂散吐之。
만약 가슴 속이 비결(막힘)하고 딱딱하며, 기운이 위로 치솟아 인후에 이르러 숨 쉴 수 없으면, 이는 가슴 속에 한(차가움)이 있음이니, 과체산으로 토하게 한다.
二者均是吐劑,梔子豉湯吐胷中虛煩客熱也;瓜蒂散吐胷中痰實宿寒也。
이 두 가지는 모두 토제(토하게 하는 약)이니, 지자치탕은 가슴 속의 허번(허한 답답함)과 객열(들어온 열)을 토하게 하고, 과체산은 가슴 속의 담실(가래 실증)과 숙한(오래된 차가움)을 토하게 한다.
若能審明藥劑之輕重,辨別邪氣之淺深,對證投湯,不爲效者,未之有也。
만약 약제의 경중을 자세히 밝히고, 사기의 천심을 분별하여, 증에 맞게 탕약을 투여하되 효과가 없는 경우는, 아직 있지 않았다.
傷寒心下滿何以明之?
상한병에서 심하만(心下滿)을 어떻게 밝히는가?
心下滿者,謂正當心下高起滿鞕滿者是矣。
심하만이란, 바로 심하(心下)가 높이 올라가고 단단하게 가득 찬 것을 말한다.
不經下後而滿者,則有吐下之殊。
하법(下法)을 쓰지 않고 생긴 만(滿)은, 토법(吐法)과 하법(下法)의 차이가 있다.
若下後心下滿者,又有結胷痞氣之別。
만약 하법을 쓴 후에 심하만이 생기면, 또 결흉(結胷)과 비기(痞氣)의 구별이 있다.
經曰:病人手足厥冷,脈乍緊,邪結在胷中,心中滿而煩,飢不能食者,病在胷中,當須吐之。
경문(經文)에 말한다: 환자가 수족이 궐냉(厥冷)하고, 맥이 갑자기 긴(緊)하며, 사기(邪氣)가 흉중(胷中)에 결(結)하여, 심중(心中)이 가득 차고 번조(煩躁)하며, 배고픈데 먹지 못하는 자는, 병이 흉중에 있으니, 마땅히 토법을 써야 한다.
又曰:脈浮而大,心下反鞕,有熱,屬髒者攻之,不令發汗;屬腑者不令攻之。
또 말한다: 맥이 부(浮)하고 대(大)하며, 심하가 도리어 단단하고, 열이 있으니, 장(臟)에 속하면 공법(攻法)을 쓰고, 발한(發汗)을 허락하지 않는다; 부(腑)에 속하면 공법을 허락하지 않는다.
茲二者爲不經汗下而心下滿者,或吐之,或下之,看其邪氣之高下,高者則因而越之,下者則因而竭之,要在泄其邪也。
이 두 가지는 한법(汗法)이나 하법을 쓰지 않고 심하만이 생긴 자로, 혹은 토법을 쓰고, 혹은 하법을 쓰니, 그 사기의 높고 낮음을 보고, 높은 자는 이에 따라 넘기고(越之), 낮은 자는 이에 따라 다 써버리며(竭之), 요점은 그 사기를 배설(泄)하는 데 있다.
至於陽明病雖心下鞕滿,又未可攻。
양명병(陽明病)에 이르러서는 비록 심하가 단단하고 가득 차더라도, 또 공법을 쓸 수 없다.
經曰:陽明病心下鞕滿者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。
경문에 말한다: 양명병에서 심하가 단단하고 가득 찬 자는, 공법을 쓸 수 없으니, 공법을 쓰면 이(利)가 드디어 그치지 않으면 죽고, 이가 그치면 낫는다.
是邪氣自表傳裏,至於心下留結爲實者,則不可下,乃吐之可也。
이는 사기가 표(表)에서 리(裏)로 전해져, 심하에 머물러 결(結)하여 실(實)이 된 자이니, 하법을 쓸 수 없고, 토법을 쓸 수 있다.
若未全爲實者,則不可下,故有此戒也。
만약 아직 완전히 실이 되지 않은 자는, 하법을 쓸 수 없으니, 그러므로 이 경계가 있다.
又邪氣在表,未應下而強下之,邪氣乘虛結於心下,實者鞕滿而痛爲結胷,虛者滿而不痛爲虛痞。
또 사기가 표에 있을 때, 하법을 써야 할 때가 아닌데 억지로 하법을 쓰면, 사기가 허(虛)를 타고 심하에 결하여, 실자는 단단하고 가득 차며 아픈 것이 결흉이 되고, 허자는 가득 차지만 아프지 않은 것이 허비(虛痞)가 된다.
經曰:嘔而發熱者,柴胡湯證具而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之不爲逆,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。
경문에 말한다: 구토(嘔)하고 발열(發熱)하는 자는, 시호탕(柴胡湯) 증(證)을 갖추었는데 다른 약으로 하법을 쓰면, 시호증이 여전히 있는 자는, 다시 시호탕을 주니, 이는 비록 이미 하법을 썼으나 역(逆)이 되지 않고, 반드시 증증(蒸蒸)하고 진동(振)하며, 도리어 다시 발열하고 한출(汗出)하여 해(解)한다.
若心下滿而鞕痛者,此爲結胷也;但滿而不痛者,此爲虛痞。
만약 심하가 가득 차고 단단하며 아픈 자는, 이것이 결흉이다; 다만 가득 차고 아프지 않은 자는, 이것이 허비이다.
蓋實邪留結則爲鞕爲痛,虛邪留滯則但滿而不鞕痛也。
대개 실사(實邪)가 머물러 결하면 단단하고 아프게 되고, 허사(虛邪)가 머물러 체(滯)하면 다만 가득 차고 단단하거나 아프지 않다.
結胷熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胷湯主之,明其邪實可知矣。
결흉이 열실(熱實)하고, 맥이 침(沉)하고 긴(緊)하며, 심하가 아프고, 눌러보면 돌처럼 단단한 자는, 대함흉탕(大陷胷湯)으로 주치(主之)하니, 그 사기가 실함을 밝히 알 수 있다.
脈浮而緊而反下之,緊反入裏則作痞,按之自濡,但氣痞耳,明其邪虛可知矣。
맥이 뜨고 긴장한데 반대로 하법을 쓰면, 긴장이 반대로 속으로 들어가서 비증(痞)이 생기고, 눌러보면 저절로 부드러우니, 다만 기가 막힌 것일 뿐이니, 사기가 허함을 알 수 있다.
病發於陽而反下之,熱入因作結胷;病發於陰而反下之,因作痞。
병이 양에서 발생했는데 반대로 하법을 쓰면, 열이 들어가서 결흉(結胸)이 생기고; 병이 음에서 발생했는데 반대로 하법을 쓰면, 비증(痞)이 생긴다.
表邪未罷,醫反下之,胃中空虛,客氣動膈,陽氣內陷,心下因鞕則爲結胷,須陷胷湯、丸攻之可也。
표사가 아직 사라지지 않았는데 의사가 반대로 하법을 쓰면, 위가 텅 비어서 객기가 횡격막을 움직이고, 양기가 안으로 함몰되어 심하가 단단해지면 결흉이 되니, 함흉탕이나 함흉환으로 공격해야 한다.
傷寒中風,醫反下之,心下痞鞕而滿,醫見心下痞,謂病不盡而復下之,其痞益甚。
상한이나 중풍에 의사가 반대로 하법을 쓰면, 심하가 막히고 단단하며 가득 차고, 의사가 심하가 막힌 것을 보고 병이 다하지 않았다고 하여 다시 하법을 쓰면, 그 비증이 더욱 심해진다.
此非結熱,但以胃中空虛,客氣上逆,故使鞕也,須瀉心湯散之可也。
이는 열이 맺힌 것이 아니고, 다만 위가 텅 비어서 객기가 위로 역행하므로 단단해진 것이니, 사심탕으로 흩어야 한다.
二者俱是心下滿鞕,一爲虛證,一爲實證,凡投湯者,大須詳審。
이 두 가지 모두 심하가 가득 차고 단단한 것이지만, 하나는 허증이고 하나는 실증이니, 약을 투여할 때는 반드시 자세히 살펴야 한다.
結胷雖爲實邪,衆皆共知,當用陷胷湯、丸下之。
결흉은 비록 실사이지만, 모두가 함께 알듯이, 함흉탕이나 함흉환으로 하법을 써야 한다.
或脈浮大者則不可下,下之則死,此是猶帶表邪,未全結實,下之重虛其裏,邪深結則死。
혹시 맥이 뜨고 크면 하법을 쓸 수 없고, 하법을 쓰면 죽으니, 이는 아직 표사를 가지고 있어 완전히 맺히지 않았으므로, 하법을 쓰면 속을 더욱 허약하게 하고 사기가 깊이 맺히면 죽는다.
設或結胷形證悉具,而加之煩躁者,又爲不治之疾,藥之所以能勝邪者,必待胃氣施布,藥力始能溫汗吐下之,以逐其邪氣。
만약 결흉의 형태와 증상이 모두 갖추어져 있고, 거기에 번조가 더해지면, 또 치료할 수 없는 병이 되니, 약이 사기를 이길 수 있는 것은 반드시 위기가 펼쳐져야 약력이 따뜻하게 하거나 땀을 내거나 토하거나 하법을 써서 그 사기를 쫓을 수 있다.
邪氣勝,胃氣絕者,湯藥縱下,胃氣不能施布,雖神丹豈能爲效也!
사기가 이기고 위기가 끊어지면, 탕약을 비록 내려도 위기가 펼쳐지지 않으니, 비록 신약이라도 어찌 효과가 있겠는가!
傷寒腹滿何以明之?
상한 복만을 어떻게 밝힐 것인가?
腹滿者,俗謂之肚脹是也。
복만이란, 속칭 배가 부르는 것을 말한다.
華佗曰:傷寒一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胷,五日在腹,六日入胃。
화타가 말하기를, 상한은 하루째는 피부에 있고, 이틀째는 살갗에 있고, 사흘째는 근육에 있고, 나흘째는 가슴에 있고, 닷새째는 배에 있고, 엿새째는 위로 들어간다.
入胃謂入腑也,是在腹也。
위로 들어간다는 것은 부로 들어간다는 것이니, 이는 배에 있는 것이다.
猶未全入裏者,雖腹滿爲裏證,故亦有淺深之別。
아직 완전히 속으로 들어가지 않은 경우, 비록 복만이 속증이지만, 따라서 또한 깊고 얕은 차이가 있다.
經曰:表已解而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除,是其未全入腑。
경전에 말하기를, 겉이 이미 풀렸으나 안이 소멸되지 않고, 크게 부르지 않으나, 오히려 한열이 생기면, 병이 제거되지 않으니, 이는 아직 완전히 부로 들어가지 않은 것이다.
若大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日不能爲禍,謂之邪氣已入腑也。
만약 크게 부르고 크게 실하며, 단단하고 조변(燥屎)이 있으면, 스스로 제거하고 내릴 수 있으며, 비록 나흘 닷새라도 화를 끼칠 수 없으니, 사기가 이미 부로 들어갔다고 말한다.
傷寒邪入腹,是裏證已深,故腹滿乃可下之者多矣。
상한 사기가 배로 들어가면, 이는 속증이 이미 깊으므로, 복만이 내릴 수 있는 경우가 많다.
如經曰:其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯;發汗不解腹滿痛者,急下之。
경전에 말하기를, 그 열이 조수처럼 밀려오지 않으면, 승기탕을 줄 수 없고; 만약 배가 크게 부르고 통하지 않으면, 소승기탕을 줄 수 있으며; 발한해도 풀리지 않고 복만통이 있으면, 급히 내려야 한다.
本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
본래 태양병인데, 의사가 오히려 내렸으므로, 이로 인해 복만과 때때로 통증이 있으면, 태음에 속하니, 계지가작약탕이 주관한다.
大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
크게 실하고 통증이 있으면, 계지가대황탕이 주관한다.
少陰病腹脹不大便者,急下之。
소음병에 복창이 있고 대변이 나오지 않으면, 급히 내려야 한다.
諸如此者,皆爲裏證是也。
이와 같은 여러 경우는 모두 속증이다.
雖曰腹中滿痛者,此爲實也,當下去之;然腹滿不減者則爲實也,若腹滿時減者又爲虛也,則不可下。
비록 배가 부르고 아픈 것을 실증이라고 말하여, 마땅히 내려 제거해야 하지만; 그러나 복만이 줄지 않으면 실증이고, 만약 복만이 때때로 줄면 또 허증이니, 내릴 수 없다.
經曰:腹滿不減,減不足言,當下之。
경전에 말하기를, 복만이 줄지 않고, 줄어들어도 말할 만하지 않으면, 마땅히 내려야 한다.
《金匱要略》曰:腹滿時減,復如故,此虛寒從上下也,當以溫藥和之。
《금궤요략》에 말하기를, 복만이 때때로 줄었다가 다시 예전과 같아지면, 이는 허한이 위아래로 퍼지는 것이니, 마땅히 온약으로 조화시켜야 한다.
蓋虛氣留滯,亦爲之脹,但比之實者不至堅痛也。
대개 허기가 머물러 막히면, 또한 부풀게 되지만, 다만 실증에 비해 단단하고 아프지는 않다.
大抵腹滿屬太陰證也。
대체로 복만은 태음증에 속한다.
陽熱爲邪者則腹滿而咽乾;陰寒爲邪者則腹滿而吐食不下,自利益甚,時腹自痛。
양열이 사기가 되면 복만이 있고 인후가 마르며; 음한이 사기가 되면 복만이 있고 토하며 음식을 내려가지 않고, 스스로 이익이 심해지며, 때때로 배가 저절로 아프다.
太陰者脾土也,治中央,故專主腹滿之候。
태음은 비토이니, 중앙을 다스리므로, 복만의 증후를 전적으로 주관한다.
又發汗吐下之後,因而成腹滿者,皆邪氣乘虛內客爲之,而所主又各不同。
또한 발한, 토하, 하한 이후에 이로 인해 복만이 생기는 것은 모두 사기가 허한 틈을 타고 안으로 들어가 머물기 때문이지만, 다스리는 방법은 각각 다르다.
經曰:發汗後腹脹滿者,厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之。
경문에 말하기를, 발한 후에 복부가 부풀고 가득한 자는 후박생강감초반하인삼탕으로 다스린다.
傷寒吐後腹脹滿者,調胃承氣湯主之。
상한으로 토한 후에 복부가 부풀고 가득한 자는 조위승기탕으로 다스린다.
傷寒下後,心煩腹脹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。
상한으로 하한 후에 마음이 번거롭고 복부가 부풀고 가득하며 눕고 일어남이 편안하지 않은 자는 치자후박탕으로 다스린다.
三者有當溫者,有當下者,有當吐者,何?邪氣不一也。
세 가지 중에 온법을 써야 할 것도 있고, 하법을 써야 할 것도 있고, 토법을 써야 할 것도 있는데, 어째서인가? 사기가 같지 않기 때문이다.
且發汗後腹滿,當溫之,邪氣在表,因發散則邪去,胃爲津液之主,發汗亡陽,則胃氣虛而不能敷布,諸氣壅滯而爲脹滿,是當溫散可也。
또한 발한 후에 복만이 생기면 온법으로 다스려야 하는데, 사기가 표에 있어 발산하면 사기가 제거되지만, 위는 진액의 주관이므로 발한으로 양을 잃으면 위기가 허해져서 펼쳐 배포하지 못하고, 여러 기가 막혀 정체되어 부풀고 가득하게 되니, 이는 온법으로 발산시켜야 한다.
吐後腹滿可下之。邪氣在胷者,則可吐之,吐之邪去則安。
토한 후에 복만이 생기면 하법으로 다스릴 수 있다. 사기가 흉에 있으면 토법으로 다스릴 수 있으며, 토하여 사기가 제거되면 편안해진다.
若吐後邪氣不去,加之腹脹滿者,是胷中之邪下傳入胃,壅而爲實,故生脹滿,當須下之可也。
만약 토한 후에 사기가 제거되지 않고, 더하여 복부가 부풀고 가득한 자는, 이는 흉중의 사기가 아래로 전해져 위로 들어가 막혀 실증이 되므로, 부풀고 가득함이 생기니, 마땅히 하법으로 다스려야 한다.
下後腹滿可吐者,邪氣在表未傳入腑,而妄下之,邪自表乘虛而入,鬱於胷中而爲虛煩,氣上下不得通利者,腹爲之滿,故當吐之可也。
하한 후에 복만이 생기면 토법으로 다스릴 수 있는데, 사기가 표에 있어 아직 부로 전입하지 않았는데 함부로 하법을 쓰면, 사기가 표로부터 허한 틈을 타고 들어와 흉중에 울체되어 허번이 되고, 기가 위아래로 통리되지 못하면 복부가 이로 인해 가득해지니, 그러므로 마땅히 토법으로 다스려야 한다.
凡爲醫者,要識邪氣所起所在。審其所起,知邪氣之由來;觀其所在,知邪氣之虛實。
무릇 의사가 되는 자는 사기가 일어나고 있는 곳을 알아야 한다. 그 일어남을 살펴서 사기의 유래를 알고, 그 있는 곳을 관찰하여 사기의 허실을 안다.
發汗吐下之不差,溫補針艾之適當,則十全之功,自可得也。
발한, 토하, 하법이 잘못되지 않고, 온법, 보법, 침, 뜸이 적절하면, 십전의 공효가 저절로 얻어질 수 있다.
傷寒少腹滿者,何以明之?
상한병에서 소복만(少腹滿)이란 무엇을 밝히는가?
少腹滿者,臍下滿是也。
소복만이란 배꼽 아래가 만찬(滿脹)하는 것이다.
少腹者,下焦所治。
소복은 하초(下焦)가 다스리는 곳이다.
《難經》曰:下焦者當膀胱上口,主分別清濁,其治在臍下。
《난경》에서 말하길, 하초는 방광의 윗입구에 해당하며, 청탁(清濁)을 나누는 것을 주관하고, 그 다스림은 배꼽 아래에 있다.
邪氣自上而下,至於下焦,結而不利,故少腹滿也。
사기(邪氣)가 위에서 아래로 내려와, 하초에 이르러 맺혀 유통되지 않으므로 소복만이 생긴다.
胷中滿心下滿,皆氣爾,俱無物也。
흉중만(胷中滿)과 심하만(心下滿)은 모두 기(氣)일 뿐이며, 모두 물질이 없다.
及腹滿者,又有燥屎爲之者;至於少腹滿者,非止氣也,必有物聚於此而爲之滿爾。
복만(腹滿)에 이르러서는 또 조시(燥屎)가 원인이 되는 경우가 있고, 소복만에 이르러서는 기(氣)만이 아니라 반드시 물질이 이곳에 모여서 만찬을 일으킨다.
所以然者,身半以上同天之陽,清陽歸之;身半以下同地之陰,濁陰歸之。
그 이유는, 몸의 반 이상은 하늘의 양(陽)과 같아 청양(清陽)이 돌아가고, 몸의 반 이하는 땅의 음(陰)과 같아 탁음(濁陰)이 돌아가기 때문이다.
清者在上而濁者在下。
청한 것은 위에 있고 탁한 것은 아래에 있다.
《內經》謂清陽出上竅,濁陰出下竅。
《내경》에서 청양은 상규(上竅)에서 나가고, 탁음은 하규(下竅)에서 나간다고 말한다.
當出不出,積而爲滿,是在上而滿者氣也,在下而滿者物也。
나가야 할 것이 나가지 못하고 쌓여서 만찬이 되니, 위에서 만찬하는 것은 기(氣)이고, 아래에서 만찬하는 것은 물질이다.
所謂物者,溺與血爾。
이른바 물질이란 오줌과 피이다.
邪氣聚於下焦,則津液不得通,血氣不得行,或溺或血,留滯於下,是生脹滿而鞕痛也。
사기가 하초에 모이면 진액이 통하지 못하고, 혈기가 행하지 못하여, 오줌이나 피가 아래에 머물러 막히니, 이로 인해 창만(脹滿)과 경통(鞕痛)이 생긴다.
若從心下至少腹皆鞕滿而通者,是邪實也,須大陷胷湯下之。
만약 심하(心下)에서 소복(少腹)까지 모두 경만(鞕滿)하고 통하는 경우는 사실(邪實)이니, 대함흉탕(大陷胷湯)으로 하사(下瀉)해야 한다.
若但少腹鞕滿而痛,小便利者則是蓄血之證,小便不利者則是溺濇之證。
만약 다만 소복이 경만하고 아프며, 소변이 이롭(便利)한 경우는 축혈(蓄血)의 증후이고, 소변이 이롭하지 않은 경우는 뇨삽(溺濇)의 증후이다.
經曰:少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也。
경전에서 말하길, 소복만은 응당 소변이 이롭하지 않아야 하는데, 지금 반대로 이롭한 것은 피가 있기 때문이다.
又曰:少腹鞕滿,小便不利者,爲無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也。
또 말하길, 소복경만에 소변이 이롭하지 않은 경우는 피가 없는 것이고, 소변이 저절로 이롭하며 그 사람이 미친 듯한 경우는 혈증(血證)이 분명하다.
其小便利而少腹滿者,爲太陽隨經,瘀血在裏,太陽自入腑者也。
소변이 이롭하면서 소복만이 있는 경우는 태양경(太陽經)을 따라 어혈(瘀血)이 안에 있고, 태양이 스스로 부(腑)로 들어간 것이다.
經曰:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外未解者,尚未可攻,當先解外。
경전에서 말하길, 태양병이 해결되지 않고 열이 방광에 맺히면, 그 사람이 미친 듯하며, 피가 스스로 아래로 내려가면 내려간 것이 낫는다; 그 외증(外證)이 아직 해결되지 않은 경우는 아직 공하(攻下)할 수 없으니, 마땅히 먼저 외증을 해결해야 한다.
外解已,但少腹急結者,乃可攻之,桃仁承氣湯主之。
외증이 이미 해결된 후에, 다만 소복이 급결(急結)한 경우에야 비로소 공하할 수 있으며, 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 주치한다.
是少腹鞕滿,爲物聚於下可知矣。
이로써 소복경만이 물질이 아래에 모인 것임을 알 수 있다.
滲之利之,參酌隨宜,可爲上工。
삼출을 제거하고 이뇨를 시키며, 상황에 따라 참작하여 적절히 조절하면, 상공이 될 수 있다.
儒門事親 【 元?張從政】
유문사친 【 원나라?장종정】
滿悶
가득 차고 답답함
夫上喘、中滿、酢心、腹脹,時時作聲,痞氣上下,不能宣暢,叔和雲:氣壅三焦不得昌是也。
무릇 상천(上喘), 중만(中滿), 초심(酢心), 복창(腹脹)이 있고, 때때로 소리가 나며, 비기(痞氣)가 상하로 막혀서 선창(宣暢)되지 못하는 것은 숙화(叔和)가 말한 '기가 삼초(三焦)에 막혀서 창달(昌達)되지 못하는 것'이다.
可用獨聖散吐之。
독성산(獨聖散)을 써서 토하게 할 수 있다.
吐訖,次以導水禹功輕瀉三五行;不愈,更以利膈丸瀉之,使上下宣通,不能壅滯。
토한 후, 다음으로 도수우공(導水禹功)으로 가볍게 3~5행(行) 설사시키고, 낫지 않으면 다시 이격환(利膈丸)으로 설사시켜 상하가 선통(宣通)되고 막힘이 없게 한다.
後服平胃散、五苓散、益元散、桂苓甘露散、三和散,分陰陽利水道之藥則愈。
이후 평위산(平胃散), 오령산(五苓散), 익원산(益元散), 계령감로산(桂苓甘露散), 삼화산(三和散)을 복용하여 음양(陰陽)을 나누고 수도(水道)를 이롭게 하는 약으로 낫는다.
凡膏粱之之人,起居閒逸,奉養太過,酒食所傷,以致中脘留飲,惡悶痞膈酢心,可服木香導飲丸治之。
무릇 고량(膏粱)을 먹는 사람은 기거(起居)가 한일(閒逸)하고 봉양(奉養)이 지나쳐, 주식(酒食)으로 상하여 중완(中脘)에 유음(留飲)이 생겨 악민(惡悶), 비격(痞膈), 초심(酢心)이 있으면 목향도음환(木香導飲丸)을 복용하여 치료할 수 있다.
若田野蒭蕘之人,食疏衣薄,作勞役苦,酒食所傷,心腹滿悶酢心,時時吐酸水,可用進食丸,以其勝毒也。
만약 전야초요(田野蒭蕘)의 사람은 음식이 소박하고 옷이 얇으며 노역(勞役)을 힘들게 하여, 주식(酒食)으로 상하여 심복(心腹)이 만민(滿悶)하고 초심(酢心)이 있으며 때때로 산수(酸水)를 토하면 진식환(進食丸)을 쓸 수 있는데, 그 독(毒)을 이기기 때문이다.
病甚者,每日瀉三五次。
병이 심한 자는 매일 3~5회 설사시킨다.
東垣十書 【 元?李杲】
동원십서 【 원나라?이고】
痞滿
비만
痞者,心下滿而不痛是也。
비(痞)란, 심하(心下)가 가득 차지만 아프지 않은 것이다.
太陰溼土主壅塞,乃土來心下而爲痞也。
태음습토(太陰溼土)가 막힘을 주관하니, 곧 토(土)가 심하(心下)로 와서 비(痞)가 되는 것이다.
傷寒下之早,亦爲痞,乃寒傷榮血,心主血,邪入於本,故爲心下痞。
상한(傷寒)에서 하법(下法)을 일찍 쓰면 또한 비(痞)가 되니, 곧 한(寒)이 영혈(榮血)을 상하게 하고, 심(心)이 혈(血)을 주관하므로 사기(邪氣)가 본(本)에 들어가서 심하비(心下痞)가 되는 것이다.
仲景瀉心湯數方,皆用黃連瀉心,下其土邪,其效如響應桴。
중경(仲景)의 사심탕(瀉心湯) 여러 방제(方劑)는 모두 황련(黃連)을 써서 심(心)을 사(瀉)하고 그 토사(土邪)를 내리게 하니, 그 효과가 소리와 방망이처럼 즉각적으로 응답한다.
酒積雜病,下之太過,亦能作痞。
술적잡병을 너무 심하게 하제하면, 또한 비증을 만들 수 있다.
蓋胷中之氣,因虛而下陷於心之分野,故致心下痞,宜行胃氣,以血藥兼之。
대개 가슴 속의 기가 허하여 아래로 가라앉아 심장의 영역에 이르러, 이로 인해 심하비가 생기니, 위기를 운행시키고 혈약을 겸용하는 것이 마땅하다.
若全用氣藥導之,則氣愈下降,必變爲中滿鼓脹矣。
만약 전적으로 기약으로 이를 이끌면, 기가 더욱 아래로 내려가, 반드시 중만고창으로 변하게 될 것이다.
痞有虛實之殊。
비증(痞證)에는 허증(虛證)과 실증(實證)의 차이가 있다.
實痞大便閉,厚朴枳實湯主之;
실비증(實痞證)은 대변이 막히므로, 후박지실탕(厚朴枳實湯)으로 치료한다.
虛痞大便利,芍藥陳皮湯主之。
허비증(虛痞證)은 대변이 이롭므로, 작약진피탕(芍藥陳皮湯)으로 치료한다.
腹痛
복통
腹痛有部分。
복통에는 부분이 있다.
中脘痛,太陰也,理中湯、加味小建中湯、草豆蔻丸之類主之。
중완(배꼽 위)이 아픈 것은 태음(경맥)에 속하니, 이중탕, 가미소건중탕, 초두구환 같은 것으로 주로 치료한다.
臍腹痛,少陰也,四逆湯、姜附湯,或五積散加吳茱萸主之。
배꼽 주변이 아픈 것은 소음(경맥)에 속하니, 사역탕, 강부탕, 또는 오적산에 오수유를 가미한 것으로 주로 치료한다.
小腹痛,厥陰也,當歸四逆湯加吳茱萸主之。
아랫배가 아픈 것은 궐음(경맥)에 속하니, 당귀사역탕에 오수유를 가미한 것으로 주로 치료한다.
雜證腹痛,四物苦楝湯、酒煮當歸丸、增損當歸丸之類,或芍藥甘草湯主之。
잡증 복통에는 사물고련탕, 주자당귀환, 증손당귀환 따위의 처방, 혹은 작약감초탕으로 주치한다.
脈弦傷氣加黃芩;脈洪傷金加芍藥;脈緩傷水加桂枝、生薑;脈濇傷血加當歸;脈遲傷火加乾薑。
맥이 현하면 기를 상하니 황금을 가하고, 맥이 홍하면 금을 상하니 작약을 가하고, 맥이 완하면 수를 상하니 계지와 생강을 가하고, 맥이 삽하면 혈을 상하니 당귀를 가하고, 맥이 지하면 화를 상하니 건강을 가한다.
腹不滿者加棗,若滿者不加。
복이 불만한 자는 대추를 가하고, 만약 만한 자는 가하지 않는다.
脾虛滿者,黃芪湯。
비허만한 자는 황기탕으로 한다.
芍藥去溼。
작약은 습을 제거한다.
丹溪心法 【 元?朱震亨】
단계심법 【 원나라?주진형】
痞
비
痞者,有食積兼溼。
비증(痞證)은, 식적(食積)이 습(溼)을 겸한 것이다.
心下痞須用枳實、炒黃連。
심하비(心下痞)는 반드시 지실(枳實)과 초황련(炒黃連)을 써야 한다.
如稟受充實,面蒼骨露,氣實之人而心下痞者,宜枳實、黃連、陳皮、枳殼。
만약 타고난 기운이 충실하고, 얼굴이 창백하며 뼈가 드러나 보이고, 기운이 실한 사람이 심하비(가슴 아래 막힘)를 앓는 경우, 지실, 황련, 진피, 지각을 써야 한다.
如稟受素弱,轉運不調,飲食不化而心下痞者,宜白朮、山楂、神曲、麥芽、陳皮。
만약 선천적으로 허약하여 기운의 운행이 조화롭지 못하고, 음식이 소화되지 않아 심하비(가슴 아래 막힘)가 있는 자는, 백출, 산사, 신국, 맥아, 진피를 써야 한다.
如肥人心下痞者,乃是實痰,宜蒼朮、半夏、砂仁、夫苓、滑石。
만약 비만한 사람이 심하에 막힌 증상이 있는 자는, 바로 실담(實痰)이니, 창출(蒼朮), 반하(半夏), 사인(砂仁), 복령(夫苓), 활석(滑石)을 써야 한다.
如瘦人心下痞者,乃是鬱熱在中焦,宜枳實、黃連、葛根、升麻。
만약 마른 사람이 심하비(가슴 아래 막힘)를 가지는 자는, 곧 울열이 중초에 있는 것이니, 지실, 황련, 갈근, 승마가 마땅하다.
如食後感寒,飲食不化,心下痞,宜藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。
만약 식사 후 찬 기운을 느끼고, 음식이 소화되지 않으며, 명치 아래가 막힌 듯한 경우, 곽향, 초두구, 오수유, 사인을 써야 한다.
痞挾血成窠囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。
비증이 혈을 끼고 있어서 소낭을 이루면, 도인, 홍화, 향부, 대황 따위를 쓴다.
痞者與否同,不通泰也,由陰伏陽蓄,氣與血不運而成,處心下,位中央。
비증은 불통과 같아서, 통하지 않고 편안하지 않으며, 음이 잠복하고 양이 쌓여서, 기와 혈이 운행되지 않아 생기며, 심하에 위치하고 중앙에 자리한다.
(月真)滿痞塞者,皆土之病,而與脹滿有輕重之分。
진만비색은 모두 토의 병이며, 장만과는 경중의 차이가 있다.
痞則內覺痞悶,而外無脹急之形者,是痞也。
비증은 안으로 비민함을 느끼지만, 밖으로는 팽창하고 급한 형태가 없는 것이 바로 비증이다.
有中氣虛弱,不能運化精微爲痞者。
중기가 허약하여 정미를 운화하지 못해 비증이 생기는 경우가 있다.
有飲食痰積不能施化爲痞者。
음식과 담이 쌓여서 소화되지 못하고 비증이 되는 경우가 있다.
有溼熱太甚爲痞者。
습열이 너무 심하여 비증이 되는 경우가 있다.
古方治痞,用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之,厚朴、生薑、半夏之辛以散之,人蔘、白朮之甘苦以補之,茯苓、澤瀉之淡以滲之。
고대 처방으로 비증(痞)을 치료할 때, 황련, 황금, 지실의 쓴맛으로써 그것을 배설시키고, 후박, 생강, 반하의 매운맛으로써 그것을 흩어지게 하며, 인삼, 백출의 달고 쓴맛으로써 그것을 보충하고, 복령, 택사의 담백한 맛으로써 그것을 스며나게 한다.
既痞同溼治,惟宜上下分消其氣。
비증은 습과 같은 방법으로 치료하므로, 오직 상하로 그 기운을 나누어 소멸시키는 것이 적합하다.
如果有內實之證,庶可略與疏導。
만약 내실(內實)의 증상이 있다면, 거의 약간 소통시키는 약을 줄 수 있다.
世人苦於痞塞,喜行利藥以求其速效,暫時通快,痞若再作,益以滋甚。
세상 사람들은 비색(痞塞)으로 고통받아, 속효를 구하기 위해 이뇨약을 쓰기를 좋아하여, 잠시 통하게 하고 편안해지지만, 비증이 다시 발생하면 더욱 심해진다.
心腹痛
심복통
心痛即胃脘痛,雖日數多不喫食,不死。
심통은 즉 위완통이며, 비록 날짜가 많아 음식을 먹지 않아도 죽지 않는다.
若痛方止便喫物還痛,必須三五服藥後,方喫物。
만약 통증이 방금 멈추자마자 음식을 먹으면 다시 아프니, 반드시 삼오복 약을 복용한 후에야 음식을 먹어야 한다.
痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參、朮。
통증이 심한 자는 맥이 반드시 복하니, 온약 부자 따위를 쓰고, 인삼·백출을 써서는 안 된다.
諸痛不可補氣。
모든 통증에는 기를 보해서는 안 된다.
大凡心膈之痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃寒物而得病者,於初得之時,當與溫散或溫利之藥。
대체로 심격(心膈)의 통증은 새것과 오래된 것을 구분해야 하며, 만약 몸이 한기에 노출되고 입으로 찬 음식을 먹어 병을 얻은 것을 분명히 알면, 처음 얻었을 때에 따뜻하게 흩어지게 하거나 따뜻하게 이롭게 하는 약을 주어야 한다.
若病之稍久則成鬱,久鬱則蒸熱,熱久必生火,《原病式》中備言之矣。
만약 병이 조금 오래되면 울체가 되고, 오래 울체되면 열이 올라가며, 열이 오래되면 반드시 화(火)가 생기는데, 《원병식》에 자세히 말해져 있다.
若欲行溫散、溫利,寧無助火添病耶?
만약 따뜻하게 흩어지게 하거나 따뜻하게 이롭게 하려 한다면, 어찌 화를 돕고 병을 더하지 않겠는가?
古方中多以山梔子爲熱藥之嚮導,則邪易伏,病易退,正易復而病易安。
고방(古方) 중에는 산치자를 열약(熱藥)의 선도로 삼는 경우가 많아, 사기가 쉽게 복종하고 병이 쉽게 물러나며 정기가 쉽게 회복되고 병이 쉽게 안정된다.
然病安之後,若縱恣口味,不改前非,病復作時,反咎醫之失,良可嘆哉!
그러나 병이 안정된 후에, 만약 입맛을 방종하고 전의 잘못을 고치지 않으면, 병이 다시 발작할 때에 오히려 의사의 실책을 탓하니, 참으로 한탄할 만하다!
一方,用山梔子炒去皮,每服十五枚,濃煎湯,一呷入生薑汁令辣,再煎小沸,又入川芎一錢,尤妙。
한 처방으로, 산치자를 볶아 껍질을 벗기고, 매 복용에 열다섯 개를 사용하며, 진하게 달인 탕에, 한 모금 생강즙을 넣어 매콤하게 하고, 다시 작게 끓여서, 또 천궁 한 돈을 넣으면 특히 좋다.
山梔子大者或七枚,或九枚,須炒黑。
산치자 큰 것은 일곱 개나 아홉 개를 사용하며, 반드시 검게 볶아야 한다.
大概胃口有熱而作痛者,非山梔子不可,須佐以薑汁,多用臺芎開之。
대개 위구에 열이 있어서 아픈 자는 산치자가 아니면 안 되며, 반드시 생강즙을 보조로 써야 하고, 많이 태궁을 써서 열어야 한다.
病發者或用二陳湯加川芎、蒼朮,倍加炒梔子,痛甚者加炒乾薑,從治之法也。
병이 발작하는 경우에는 혹은 이진탕에 천궁, 창출을 더하고, 볶은 치자나무 열매를 배로 더하며, 통증이 심한 경우에는 볶은 말린 생강을 더하는데, 이는 종치(從治)의 방법이다.
輕者川芎一兩,蒼朮一兩,山梔子炒去皮二兩,薑汁蒸餅糊丸,梧子大,服七八十丸,熱辣薑湯下。
가벼운 경우에는 천궁 한 냥, 창출 한 냥, 볶아서 껍질을 벗긴 산치자 두 냥을, 생강즙으로 찐 떡풀을 섞어 환을 만들어, 오동씨 크기로 하여, 일흔에서 여든 알을 복용하고, 뜨겁고 매운 생강탕으로 내려 보낸다.
重者桂枝、麻黃、石鹼各等分,薑汁和蒸餅丸,桐子大,服五十丸,熱辣薑湯下。
증상이 심한 경우에는 계지, 마황, 석감을 각각 같은 분량으로 하고, 생강즙으로 찐 떡과 함께 환을 만들어 동자만하게 하여, 50환을 복용하고 뜨겁고 매운 생강탕으로 복용한다.
一法:輕者散之,麻黃、桂枝之類;重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮,作丸服。
한 가지 방법: 가벼운 것은 흩어지게 하여, 마황, 계지 따위를 사용한다; 무거운 것은 석감, 천궁, 창출, 볶은 산치자 껍질을 벗긴 것을 더하여, 환약을 만들어 복용한다.
凡治此證,必要先問平日起居何如。
무릇 이 증상을 치료할 때에는 반드시 먼저 평소의 일상생활이 어떠한지를 물어야 한다.
假如心痛有因平日喜食熱物,以致死血留於胃口作痛,用桃仁承氣湯下之,切記!
가령 심통이 평소에 뜨거운 음식을 즐겨 먹어서, 죽은 피가 위구에 머물러 통증을 일으키는 경우에는 도인승기탕으로 내리게 하여야 하니, 꼭 기억하라!
輕者用韭汁、桔梗,能開提其氣血,藥中兼用之。
가벼운 자는 부추즙과 길경을 사용하여, 그 기혈을 열어 올릴 수 있으니, 약물 중에 겸하여 사용한다.
以物拄按痛處則止者,挾虛,以二陳湯加炒乾薑和之。
물건으로 아픈 곳을 받쳐 누르면 멈추는 것은 허(虛)를 끼고 있으니, 이진탕에 볶은 말린 생강을 더하여 조화시킨다.
有蟲痛者,面上白斑脣紅能食,屬蟲,治以苦楝根、錫灰之類。
벌레로 인해 아픈 자는, 얼굴에 흰 반점이 있고 입술이 붉으며 음식을 잘 먹을 수 있는데, 이는 벌레에 속하니, 고련근(苦楝根)이나 석회(錫灰) 같은 것으로 치료한다.
痛定便能食,時作時止者,是蟲。
통증이 멈추면 곧 음식을 먹을 수 있고, 때로는 일어났다가 멈추는 것은 기생충 때문이다.
上半月蟲頭向上易治;下半月蟲頭向下,難治。
상반월에는 기생충의 머리가 위를 향해 있어 쉽게 치료할 수 있고, 하반월에는 기생충의 머리가 아래를 향해 있어 치료하기 어렵다.
先以肉汁及糖蜜食下,則引蟲頭向上,然後用藥打出。
먼저 고기 국물과 설탕 꿀을 먹여서 기생충의 머리를 위로 끌어올린 후, 약을 사용하여 내쫓는다.
楝樹根皮、檳榔、鶴蝨,夏取汁飲,冬濃煎湯下。
멀구슬나무 뿌리 껍질, 빈랑, 학시를 여름에는 즙을 내어 마시고, 겨울에는 진하게 달여서 복용한다.
萬應丸最好。
만응환(萬應丸)이 가장 좋다.
脈堅實,不大便者,下之。
맥이 견실하고, 대변이 나오지 않는 자는, 하법을 쓴다.
心痛,用山梔並卻藥止之。
심통이 있으면 산치자와 함께 약을 사용하여 멈춘다.
若又復發,前藥必不效,可用元明粉一服立止。
만약 다시 재발하면, 앞의 약은 반드시 효과가 없으니, 원명분을 한 번 복용하여 즉시 멈출 수 있다.
左手脈數熱多,脈濇有死血。
왼손의 맥이 빠르면 열이 많고, 맥이 거칠면 죽은 피가 있다.
右手脈緊實痰積,弦大必是久病。
오른손 맥이 조실하고 담이 쌓였으며, 현대하면 반드시 오래된 병이다.
胃脘有溼而痛者,宜小胃丹下之。
위완에 습이 있어 아픈 자는, 마땅히 소위단으로써 내리게 한다.
夫心痛,其種有九:一曰蟲痛,二曰疰痛,三曰風痛,四曰悸痛,五曰食痛,六曰飲痛,七曰寒痛,八曰熱痛,九曰來去痛。
대저 심통(心痛)은 그 종류가 아홉 가지가 있다: 첫째는 충통(蟲痛)이라 하고, 둘째는 주통(疰痛)이라 하고, 셋째는 풍통(風痛)이라 하고, 넷째는 계통(悸痛)이라 하고, 다섯째는 식통(食痛)이라 하고, 여섯째는 음통(飲痛)이라 하고, 일곱째는 한통(寒痛)이라 하고, 여덟째는 열통(熱痛)이라 하고, 아홉째는 내거통(來去痛)이라 한다.
其痛甚手足青過節者,是各真心痛,旦發夕死,夕發旦死,非藥物所能療。
그 통증이 심하여 손과 발이 청색을 띠고 관절을 넘어가는 자는, 이는 각각 진심통으로, 아침에 발작하면 저녁에 죽고, 저녁에 발작하면 아침에 죽으며, 약물로써 치료할 수 있는 것이 아니다.
若蚘蟲攻囓心痛,令人噁心而吐,用川椒十粒煎湯,下烏梅丸良。
만약 회충이 심장을 공격하여 아프게 하고, 사람으로 하여금 메스꺼움을 느끼게 하여 토하게 하면, 천초 열 알을 달인 물로 오매환을 복용하는 것이 좋다.
有腎氣上攻以致心痛,用生韭研汁,和五苓散爲丸,空心茴香湯下。
신기가 상공하여 심통을 일으키는 경우가 있는데, 생부추를 갈아 즙을 내어 오령산과 섞어 환을 만들고, 공복에 회향탕으로 복용한다.
時作時止,或飲湯水下嚥而作噦者,是有死血在其中,以桃仁承氣湯下之。
때로 일어나고 때로 멈추거나, 혹은 뜨거운 물이나 음료를 마시고 삼키면서 딸꾹질이 일어나는 것은, 죽은 피가 그 안에 있기 때문이니, 도인승기탕으로 그것을 내리게 한다.
治氣餒弱人心痛,草豆蔻丸妙。
기가 약해져서 가슴이 아픈 것을 치료하는 데는 초두구환(草豆蔻丸)이 훌륭하다.
腹痛有寒積、熱、死血、食積、溼痰。
복통에는 한적(寒積), 열(熱), 사혈(死血), 식적(食積), 습담(溼痰)이 있다.
脈弦,食;脈滑,痰溼。
맥이 현하면 식적이고, 맥이 활하면 담습이다.
痰多作腹痛,臺芎、蒼朮、香附、白芷爲末,以薑汁入湯調服。
담이 많아 복통을 일으키면, 대궁·창출·향부·백지를 가루 내어 생강즙을 탕에 넣어 복용한다.
大法之方若此。
큰 법칙의 처방이 이와 같다.
腹痛者,氣用氣藥,如木香、檳榔、香附、枳殼之類。
복통이 있는 자는, 기(氣)에는 기약(氣藥)을 사용한다. 예를 들면 목향(木香), 빈랑(檳榔), 향부(香附), 지각(枳殼) 따위이다.
血用血藥,如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。
혈(血)에는 혈약(血藥)을 사용하니, 예를 들어 당귀(當歸), 천궁(川芎), 도인(桃仁), 홍화(紅花) 따위이다.
初得時元氣未虛,必推蕩之,此通因通用之法,久必難施。
처음 얻었을 때 원기가 허하지 않으면 반드시 밀어내고 씻어내야 하니, 이는 통증의 원인을 통하게 하는 방법으로, 오래되면 반드시 시행하기 어렵다.
壯實與初病宜下,虛弱衰與久病宜升之消之。
장실한 자와 초병은 내려야 하고, 허약하고 쇠약한 자와 오랜 병은 올리고 소멸시켜야 한다.
凡心腹痛者,必用溫散,此是鬱結不行,阻氣不運,故痛。
무릇 심복통이 있는 자는 반드시 따뜻하게 흩어야 하니, 이는 울결되어 흐르지 못하고 기가 막혀 운행하지 못하기 때문에 아픈 것이다.
在上者多屬食,食能作痛,宜溫散之,如干姜炒、蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類,不可用峻利藥攻下之。
위에 있는 것은 대부분 음식에 속하는데, 음식이 통증을 일으킬 수 있으므로 따뜻하게 풀어주는 것이 좋다, 예를 들어 볶은 건강, 창출, 천궁, 백지, 향부자, 생강즙 따위를 사용하고, 급하게 내리게 하는 약을 사용해서 공격해서는 안 된다.
蓋食得寒則凝,得熱則化,更兼行氣快氣藥助之,無不可者。
대개 음식은 차가우면 응고되고, 따뜻하면 녹으며, 더불어 기를 순환시키고 빠르게 하는 약으로 도와주면, 안 되는 것이 없다.
老人腹痛,年高不禁下者,用川芎、蒼朮、香弣、白芷、乾薑、茯苓、滑石之類。
노인이 복통이 있고, 나이가 많아 설사시키는 것을 견디지 못하는 자는, 천궁, 창출, 향부자, 백지, 건강, 복령, 활석 따위를 사용한다.
或曰痰豈能痛?
어떤 사람이 말하기를, 담이 어찌 아플 수 있겠는가?
曰:痰因氣滯而聚,既聚則礙其道路,不得運,故作痛也。
말하길, 담은 기가 막혀서 모이고, 이미 모이면 그 길을 방해하여 운행되지 못하므로, 이로 인해 아픔을 만든다.
諸痛不可用參、芪、白朮。
모든 통증에는 인삼, 황기, 백출을 사용해서는 안 된다.
蓋補其氣,氣旺不通而痛愈甚。
대개 그 기를 보하면 기가 왕성해져 통하지 않아 통증이 더욱 심해지기 때문이다.
白芍藥只治血虛腹痛。
백작약은 오직 혈허(血虛)로 인한 복통만 치료한다.
諸痛證勿用,以酸收斂故也。
다른 모든 통증 증후에는 사용하지 말아야 하는데, 이는 산(酸)한 성질이 수렴(收斂)하기 때문이다.
臍下忽大痛,人中黑色者,多死。
배꼽 아래가 갑자기 크게 아프고, 인중이 검은색인 자는, 대부분 죽는다.
絞腸沙作痛,以樟木煎湯大吐,或白礬調湯吐之,鹽湯亦可探吐;宜刺委中出血。
창자에 사기가 걸려 아프면, 장목을 달인 물로 크게 토하게 하거나, 또는 백반을 타서 만든 물로 토하게 하고, 소금물로도 토하게 할 수 있다. 위중혈을 찔러 피를 내는 것이 좋다.
腹痛須用芍藥。
복통에는 반드시 작약을 써야 한다.
惡寒而痛者,加桂;
오한이 나면서 아픈 자는 계피를 가한다.
惡熱而痛者,宜加黃蘗。
열이 나면서 아픈 자는 황백을 가하는 것이 좋다.
凡腹痛以手重按者,屬虛,宜參、朮、姜、桂之屬。
무릇 복통이 손으로 무겁게 누르면 속하는 것은 허증이니, 인삼, 백출, 생강, 계피 따위를 써야 한다.
凡腹痛不可以手按者屬實,宜大黃、芒硝下之。
무릇 배가 아파서 손으로 누를 수 없는 것은 실증에 속하니, 마땅히 대황과 망초로써 설사시켜야 한다.
凡肥人腹痛者,屬氣虛兼溼痰,宜人蔘、二朮、半夏。
무릇 살찐 사람이 복통을 호소하는 것은 기허에 습담이 겸한 것으로, 인삼, 백출과 창출, 반하를 써야 한다.
如感寒而腹痛者,宜姜、桂,嘔者丁香。
만약 감기에 걸려 복통이 있는 자는, 생강과 계피가 적합하고, 구토하는 자는 정향이 적합하다.
如傷暑而腹痛,宜玉龍丸。
만약 서사(暑邪)로 인해 상하여 복통이 있으면, 옥룡환(玉龍丸)을 써야 한다.
如飲食過傷而痛者,宜木香檳榔丸下之。
만약 음식을 과하게 먹어 상하여 아픈 자는, 마땅히 목향빈랑환으로써 아래로 내려야 한다.
如稟受弱,飲食過傷而腹痛者,當補脾胃而消導,宜參、朮、山楂、曲糵、枳實、木香。
만약 선천적으로 약하고, 음식을 과하게 먹어 상하여 복통이 있는 자는, 마땅히 비위를 보하고 소화를 도울 것이며, 인삼, 백출, 산사, 누룩, 지실, 목향이 적당하다.
如顛撲損傷而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承氣湯加當歸、紫蘇、紅花,入酒、童便煎服,下之。
만약 넘어지거나 부상으로 복통이 있는 자는 곧 어혈이니, 도인승기탕에 당귀, 자소, 홍화를 더하고, 술과 동변을 넣어 달여 복용하여, 내리게 하는 것이 좋다.
有全不思食,其人本體素弱,而腹冷痛者,以養胃湯仍加桂、茱萸各半錢,木香三分。
음식을 전혀 생각하지 않으며, 그 사람의 본체가 본래 약하고, 배가 차갑고 아픈 자는, 양위탕에 계속하여 계피·오수유 각각 반 돈, 목향 삼 분을 더한다.
又或理中湯、建中湯皆可用,內加吳茱萸良。
또는 이중탕·건중탕 모두 쓸 수 있으며, 안에 오수유를 더하는 것이 좋다.
腹鳴
배에서 소리가 나다
腹中水鳴,乃火擊動其水也,二陳湯加芩、連、梔子。
배 속에서 물소리가 나는 것은 불(火)이 물(水)을 치고 움직이게 하기 때문이니, 이진탕에 황금, 황련, 치자를 더한다.
亦有髒寒而鳴者。
또한 장부가 차가워서 소리가 나는 경우도 있다.
腹中鳴者,病本於胃也。
배 속에서 소리가 나는 것은, 병의 근본이 위에 있는 것이다.
醫學正傳 【 明?虞摶】
의학정전 【 명나라?우단】
心腹痛
심복통
《內經》曰:木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。
《내경》에 이르기를, 목울(木鬱)이 발하면 백성들이 병을 얻어 위완(胃脘)이 마음에 해당하는 곳에서 아프며, 위로 양쪽 옆구리를 지탱하고, 횡격막과 인후가 통하지 않아 음식을 먹고 마시지 못한다.
蓋木氣被鬱,發則太過,故民病有土敗木賊之候也。
대개 목기(木氣)가 울체되면 발하면 지나치게 되므로, 백성들의 병에 토패목적(土敗木賊)의 증후가 있다.
夫胃爲脾之腑,陽先於陰,故髒未病而腑先病也。
무릇 위는 비의 부(腑)로서, 양이 음보다 먼저이므로, 장(臟)이 병들지 않았는데 부(腑)가 먼저 병드는 것이다.
甚而至於脅下如刀劙之痛者,已連及於髒矣。
심지어 옆구리 아래가 칼로 베는 듯한 아픔에 이르는 것은, 이미 장(臟)에까지 미친 것이다.
古方名爲脾疼者是也。
고방(古方)에서 비통(脾疼)이라 이름한 것이 이것이다.
胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連,故經所謂胃脘當心而痛,今俗呼爲心痛者,未達此義耳。
위의 윗입구를 분문(賁門)이라 이름하는데, 분문은 심(心)과 서로 연결되므로, 경서(經書)에서 이른 바 위완이 마음에 해당하는 곳에서 아픈 것을, 지금 세속에서 심통(心痛)이라 부르는 것은 이 뜻을 통달하지 못한 것이다.
雖曰運氣之勝復,未有不由痰涎食積鬱於中,七情九氣觸於內之所致焉。
비록 운기(運氣)의 승복(勝復)이라 말하지만, 담연(痰涎)과 식적(食積)이 중간에 울체되고, 칠정(七情)과 구기(九氣)가 내부에 접촉함으로 말미암아 일어나지 않은 것이 없다.
是以清陽不升,濁陰不降,而肝木之邪得以乘機侵侮而爲病矣。
이 때문에 청양(清陽)이 오르지 않고 탁음(濁陰)이 내리지 않아, 간목(肝木)의 사기가 기회를 타서 침범하고 모욕하여 병이 되는 것이다.
更原厥初致病之由,多因縱恣口腹,喜好辛酸,恣飲熱酒煎煿,復餐寒涼生冷,朝傷暮損,日積月深,自鬱成積,自積成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相雜,妨礙升降,故胃脘疼痛,吞酸噯氣,嘈雜噁心,皆膈噎反胃之漸者也。
더 나아가 처음 병이 생긴 원인을 살펴보면, 대개 입과 배를 방종하게 하고, 신맛과 신맛을 좋아하며, 뜨거운 술과 볶은 음식을 마음대로 마시고 먹고, 다시 차가운 생냉(生冷) 음식을 먹어, 아침에 상하고 저녁에 손상되며, 날이 쌓이고 달이 깊어져, 스스로 울체되어 적(積)이 되고, 스스로 적이 되어 담(痰)이 되며, 담화(痰火)가 달여서 피도 망령되게 행하고, 담과 피가 서로 섞여 오르내림을 방해하므로, 위완이 아프고, 신물을 삼키고 트림하며, 시끄럽고 메스꺼운 것이 모두 격애(膈噎)와 반위(反胃)의 시작이다.
俗醫不究其源,例以辛香燥熱之劑治之,以火濟火,遂成危劇,良可痛哉!
속의(俗醫)는 그 근원을 연구하지 않고, 예를 들어 신향조열(辛香燥熱)의 제제로 치료하여, 불로 불을 돕게 하여 마침내 위급하고 심해지게 하니, 참으로 통탄할 만하다!
古方九種心痛,曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰來去痛。
고방(古方)의 아홉 가지 심통(心痛)은, 음(飮)이라 하고, 식(食)이라 하고, 풍(風)이라 하고, 냉(冷)이라 하고, 열(熱)이라 하고, 계(悸)라 하고, 충(蟲)이라 하고, 주(疰)라 하고, 내거통(來去痛)이라 한다.
夫所謂冷者,惟一耳,豈可例以熱藥治之乎?
무릇 이른 바 냉(冷)이라는 것은 오직 하나일 뿐이니, 어찌 예를 들어 열약(熱藥)으로 치료할 수 있겠는가?
詳其所由,皆在胃脘,而實不在於心也。
그 원인을 자세히 살펴보면, 모두 위완에 있고, 실은 심(心)에 있지 않다.
有真心痛者,大寒觸犯心君,又曰污血衝心,手足青過節者,旦發夕死,夕發旦死。
진심통(真心痛)이 있는 자는, 큰 추위가 심군(心君)을 범하고, 또 오염된 피가 심을 충격하며, 손발이 푸르고 관절을 넘어가는 자는, 아침에 발병하면 저녁에 죽고, 저녁에 발병하면 아침에 죽는다.
宜區別諸證而治之,無有不安之理。
마땅히 여러 증상을 구별하여 치료하면, 편안하지 않을 이치가 없다.
《內經》曰:寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。
《내경》에서 말한다: 한기가 경맥에 들어가서 정체되고, 막혀서 흐르지 못하며, 맥 밖에 침범하면 혈이 적어지고, 맥 안에 침범하면 기가 통하지 못하므로, 갑자기 아프게 된다.
又舉痛論言寒邪外客而痛者甚詳悉,未能盡述,學者自宜檢閱。
또한 거통론에서 한사가 외부에서 침범하여 아픈 것에 대해 매우 자세히 말하고 있으나, 다 말할 수 없으니, 학자는 스스로 살펴보아야 한다.
外有因實、因虛、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者,種種不同,亦當表而出之,庶使學者易爲參考焉。
그 밖에 실증 때문에, 허증 때문에, 상한 때문에, 담화 때문에, 식적 때문에, 사혈 때문에 아픈 경우가 있어, 종종 다르니, 또한 표시하여 제시하여야 하여, 학자가 참고하기 쉽게 해야 한다.
東垣曰:腹中諸痛,皆由勞役過甚,飲食失節,中氣不足,寒邪乘虛而客入之,故卒然而作大痛。
동원이 말한다: 복중의 여러 통증은 모두 노역이 지나치고, 음식 섭생이 절제되지 않아, 중기가 부족하여, 한사가 허를 틈타 침범하여 들어가므로, 갑자기 크게 아프게 된다.
經曰:得炅則止。
경서에서 말한다: 따뜻함을 얻으면 멈춘다.
《此事難知》集論曰:傷寒中脘痛,太陰也,理中湯、黃芪建中湯之類;
《이사난지》 집론에서 말한다: 상한으로 중완이 아픈 것은 태음에 속하니, 이중탕, 황기건중탕 따위이다;
臍腹痛者,少陰也,四逆湯、真武湯、附子湯之類;
제복통은 소음에 속하니, 사역탕, 진무탕, 부자탕 따위이다;
小腹痛,厥陰也,重則正陽散、回陽丹,輕則當歸四逆湯之類;
소복통은 궐음에 속하니, 중증이면 정양산, 회양단이고, 경증이면 당귀사역탕 따위이다;
太陰連少陰痛甚者,當變爲下利不止。
태음이 소음에 이어져 심하게 아픈 자는, 마땅히 하리 불지로 변하게 된다.
若夫雜病腹痛,四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類;
만약 잡병 복통이면, 사물고련탕, 주자당귀환 따위이다;
夏月腹痛,肌熱惡熱脈洪數,屬手太陰、足陽明,黃芩芍藥湯主之;
하월 복통은, 기육이 열나고 열을 싫어하며 맥이 홍삭하니, 수태양, 족양명에 속하니, 황금작약탕으로 주치한다;
秋月腹痛,肌寒惡寒脈沉疾,屬足太陰、足少陰,桂枝芍藥湯主之;
추월 복통은, 기육이 차고 한을 싫어하며 맥이 침질하니, 족태음, 족소음에 속하니, 계지작약탕으로 주치한다;
四時腹痛,芍藥甘草湯主之。
사시 복통은, 작약감초탕으로 주치한다.
《原病式》曰:熱鬱於內則腹滿堅結而痛,不可例言爲寒也。
《원병식》에서 말한다: 열이 내부에 울체되면 복만하고 견결하여 아프니, 일률적으로 한이라고 말할 수 없다.
成無己曰:陰寒爲邪者,則腹滿而吐,食不下,自利益甚,腹(疒丂)痛,太陰證也,發汗不解,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
성무기가 말한다: 음한이 사기가 되면, 복만하고 토하며, 음식을 내리지 못하고, 자리 이익이 심해지며, 복통이니, 태음증이다, 발한하여 해결되지 않으면, 의사가 반대로 하법을 쓰므로, 이에 따라 복만하고 때때로 아픈 자는, 태음에 속하니, 계지가작약탕으로 주치한다.
大實而痛者,桂枝加大黃湯主之。
크게 실하고 아픈 자는, 계지가대황탕으로 주치한다.
又曰:
또 말한다:
邪氣聚於下焦,則津液不得宣通,血氣不得流行,或溺濇,或血凝滯於下而生脹痛鞕痛也。
사기가 하초에 모이면 진액이 펴져 통하지 못하고 혈기가 유행하지 못하여, 혹은 오줌이 막히고, 혹은 혈이 아래에서 응체되어 부종과 딱딱한 통증이 생긴다.
若從心下至小腹皆鞕滿而痛者,是邪實也,須以大陷胷湯下之。
만약 심하에서 소복까지 모두 딱딱하게 가득 차고 아픈 자는, 이는 사실이니, 반드시 대함흉탕으로 하사해야 한다.
若但小腹鞕滿而痛,小便利者,則是蓄血之證,小便不利者,則爲溺濇之證也。
만약 다만 소복이 딱딱하게 가득 차고 아프며, 소변이 잘 나오는 자는, 이는 축혈의 증후이고, 소변이 잘 나오지 않는 자는, 이는 오줌이 막히는 증후이다.
其有血虛瘦弱之人,津液枯涸,傳送失常,鬱火燥熱,煎成結糞,滯於大小腸之間,阻氣不運而作痛者,宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類,先通其滯,止其痛,然後用四物等生血潤燥之劑,以治其本。
그 중에 혈허하고 여위고 약한 사람은, 진액이 마르고 고갈되어, 전송이 상실되고, 울화가 조열하여, 달여져 굳은 똥이 되어, 대소장 사이에 막혀, 기를 막아 운행하지 못하여 통증을 일으키는 자는, 마땅히 지실도체환, 비급대황환 따위로, 먼저 그 막힘을 통하게 하고, 그 통증을 멈춘 후에, 사물탕 등 생혈하고 조한 것을 윤택하게 하는 제제로, 그 근본을 치료해야 한다.
外有卒然心腹大痛,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,脣青厥逆,死在須臾,此內因食積,外感寒邪,是名乾霍亂之候也,急宜以鹽湯灌之,而以鵝翎探吐取涎而愈。
밖에 갑자기 심복이 크게 아프고, 토하려 해도 토하지 못하고, 설사하려 해도 설사하지 못하며, 입술이 푸르고 궐역하여, 죽음이 순간에 이르는 자가 있으니, 이는 안으로 식적이 원인이 되고, 밖으로 한사를 감수한 것으로, 이를 간홀란의 증후라 이름하니, 급히 마땅히 염탕으로 부어 주고, 거위 깃털로 토하게 하여 침을 취하면 낫는다.
若夫清痰留滯於胷腹之間,食積鬱結於腸胃之內,皆能令人腹痛。
청담이 흉복 사이에 머물러 막히고, 식적이 장위 안에서 울결되면, 모두 사람으로 하여금 복통을 일으킬 수 있다.
清痰作痛者,控涎丹、小胃丹之類。
청담이 통증을 일으키는 자는, 공연단, 소위단 따위이다.
食積爲患者,保和丸、枳實丸之類消之,枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。
식적이 환을 일으키는 자는, 보화환, 지실환 따위로 소화시키고, 지실도체환, 목향빈랑환 따위로 하사한다.
濁氣在上者湧之,清氣在下者提之,寒者溫之,熱者清之,虛者培之,實者瀉之,結者散之,留者行之,此治法之大要也。
탁기가 위에 있는 자는 토하게 하고, 청기가 아래에 있는 자는 끌어올리며, 한자는 따뜻하게 하고, 열자는 서늘하게 하며, 허자는 보태주고, 실자는 사하하며, 결자는 흩어지게 하고, 머무는 자는 행하게 하니, 이는 치료법의 큰 요점이다.
胃中若有涎飲清痰作痛,腹中漉漉有聲,及手足寒痛,或腰膝脊脅抽掣作痛者,用小胃丹、或三花神佑丸、或控涎丹漸漸服之,能徹去病根即止。
위 속에 만약 침음과 맑은 담이 있어 아프고, 배 속에서 쏴쏴 소리가 나며, 그리고 손발이 차가워 아프거나, 혹은 허리와 무릎과 척추와 옆구리가 당겨 쥐어짐처럼 아프는 자는, 소위단이나 삼화신우환이나 공연단을 서서히 복용하여, 능히 병근을 철저히 제거하면 즉시 멈춘다.
證治要訣 【 明?戴思恭】
증치요결 【 명나라?대사공】
膈痛
격통
膈痛多因積冷與痰氣而成,
격통은 대부분 냉기가 쌓이고 담기(痰氣)로 인해 생기며,
宜五膈寬中散,
오격관중산(五膈寬中散)을 쓰는 것이 좋고,
或四七湯加木香、桂各半錢,
혹은 사칠탕(四七湯)에 목향과 계피 각각 반 전(錢)을 더하거나,
或撾脾湯加木香。
혹은 타비탕(撾脾湯)에 목향을 더한다.
膈痛而氣上急者,
격통이 있고 기가 위로 급하게 올라가는 경우에는,
宜蘇子降氣湯去前胡,加木香如數。
소자강기탕(蘇子降氣湯)에서 전호를 빼고 목향을 같은 양으로 더하는 것이 좋다.
痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓湯加枳實一錢,間進半硫丸。
담연이 성하여 아픈 자는, 마땅히 소반하복령탕에 지실 일 돈을 가하여 쓰고, 간간히 반류환을 복용한다.
膈痛與心痛不同。
격통(가슴막 통증)과 심통(가슴 통증)은 다르다.
心痛則在岐骨陷處,本非心痛,乃心支別絡痛耳。
심통은 기골(갈비뼈 사이의 움푹한 곳)에 있는데, 본래 심통이 아니라 심지별락(심장의 가지와 별개의 경락)의 통증이다.
膈痛則痛橫滿胷間,比之心痛爲輕。
격통은 통증이 가슴 사이를 가로질러 가득 차며, 심통에 비해 가볍다.
諸方稱爲嘈雜煩躁忪悸痰飲證也。
여러 의서에서는 이를 조잡(속이 쓰림), 번조(불안하고 초조함), 종계(가슴 두근거림), 담음(가래와 수음) 증상이라고 부른다.
五苓散利心、小腸之熱,恐非其對。
오령산은 심장과 소장의 열을 내리게 하지만, 아마도 이 증상에 맞지 않을 것이다.
不若用四物湯、十全大補湯去桂,生血而益陰,此以水制火之義。
사물탕, 십전대보탕에서 계피를 제거하여 사용하는 것만 못하니, 혈을 생성하고 음을 보충하며, 이는 물로 불을 제어하는 원리이다.
亦有呷薑湯數口,或進乾薑劑而愈者,此膈上停寒,中有伏飲,見熱則消也。
또한 생강탕을 몇 모금 마시거나, 건강제를 복용하여 낫는 경우도 있는데, 이는 격막 위에 한기가 머물고, 속에 잠복한 수음이 있어, 열을 보면 사라지기 때문이다.
心瘥
심장이 쑤시는 병
心瘥有痰飲所致,俗名飲瘥,有胃口熱食易消故瘥,《素問》謂之食瘥,亦類消中之狀,俗名肚瘥。
심장의 허약함(心瘥)은 담음(痰飲)으로 인해 생기며, 속칭 음허(飲瘥)라 한다. 위(胃口)에 열이 있어 음식을 쉽게 소화시켜 허약해지므로, 《소문》에서는 식허(食瘥)라 부르며, 소중(消中)의 상태와 유사하여 속칭 배허(肚瘥)라 한다.
痰氣,宜小半夏茯苓湯加枳實一錢;胃中熱宜二陳湯加黃連一錢,或五苓散加桂與辰砂。
담기(痰氣)에는 소반하복령탕에 지실 1전을 가하는 것이 좋고, 위중열(胃中熱)에는 이진탕에 황련 1전을 가하거나, 오령산에 계피와 진사를 가하는 것이 좋다.
心腹痛
심복통
心痛病,有得之日近者,有得之日久,時發動者,不問諸證,並宜異攻散、香靈湯,仍佐以撾脾湯。
심통병은 얻은 날이 가까운 자가 있고, 얻은 날이 오래되어 때때로 발동하는 자가 있으며, 모든 증상을 묻지 않고 모두 이공산과 향령탕을 써야 하며, 여전히 와비탕으로 보조한다.
若積冷而痛者,宜手拈散酒調下,於內加官桂等分,仍以撾脾湯、鐵刷湯佐之。
만약 쌓인 냉으로 인해 아픈 자는, 마땅히 수념산을 술로 타서 복용하고, 그 안에 관계를 등분하여 더하며, 또한 와비탕과 철쇄탕으로 보좌한다.
或用蘇合香丸,薑汁和酒調開熱服,前後心痛亦可用。
혹은 소합향환을, 생강즙과 술로 타서 따뜻하게 복용하며, 앞뒤의 심통에도 또한 쓸 수 있다.
若服溫藥而痛愈甚者,宜微利其大便,量虛實,先進神保丸,以利爲度,繼進加味七氣湯。
만약 따뜻한 약을 복용하고 통증이 더욱 심해지는 자는, 대변을 약간 통하게 하는 것이 마땅하며, 허실을 헤아려, 먼저 신보환을 투약하고, 통함을 기준으로 하여, 이어 가미칠기탕을 투약한다.
若因飲食冷物而痛者,宜調氣散和撾脾湯。
만약 음식이나 찬 물건 때문에 통증이 생기는 자는, 조기산과 와비탕을 조화롭게 투약하는 것이 마땅하다.
若因蚘作痛,蚘攻囓心,痛有休止,其人吐蚘,或與之湯飲藥餌,轉入轉吐,蓋緣物入則蚘動,蚘動則令人噁心而吐,用川椒十數粒煎湯,下烏梅丸。
만약 회충으로 인해 통증이 생기고, 회충이 심장을 공격하여 쏠아서, 통증이 멈췄다가 다시 나타나며, 그 사람이 회충을 토하고, 혹은 그에게 탕약이나 약물을 주면, 들어갔다가 다시 토하는데, 대개 물건이 들어가면 회충이 움직이고, 회충이 움직이면 사람을 메스껍게 하여 토하게 하므로, 천초 열 몇 알을 달인 탕으로 오매환을 복용시킨다.
有腎氣逆上攻心以致心痛,用生韭研汁,和五苓散爲丸,空肚茴香湯下。
신기가 거슬러 올라 심장을 공격하여 심통을 일으키는 경우가 있는데, 생구를 갈아 즙을 내어, 오령산과 섞어 환을 만들고, 공복에 회향탕으로 복용시킨다.
腹痛之證所感不一,或因寒熱,或因暑溼,或因飲食飢飽,不問何證,皆可用藿香正氣散加木香半錢,或正氣散調下蘇合香丸。
복통의 증상은 감수하는 원인이 다양하여, 때로는 한열(寒熱) 때문에, 때로는 서습(暑溼) 때문에, 때로는 음식이나 굶주림과 포만 때문에 생기는데, 어떤 증상이든 상관없이 모두 곽향정기산에 목향 반 돈을 더하거나, 정기산으로 소합향환을 복용시킬 수 있다.
若腹痛,欲得熱手按及喜熱食者,此是積冷作痛,當用理中湯或治中湯、小建中湯等藥。
만약 복통이 있고, 뜨거운 손으로 누르기를 원하며 뜨거운 음식을 좋아하는 자는, 이것은 냉기가 쌓여 통증을 만드는 것이니, 마땅히 이중탕이나 치중탕, 소건중탕 등의 약을 써야 한다.
若冷痛用溫藥不效,痛愈甚,大便不甚通,當微利之,用藿香正氣散,每服加官桂、木香、枳殼各半錢,吞下來複丹,或用蘇感丸;
만약 냉통에 온약을 써도 효과가 없고, 통증이 더욱 심해지며, 대변이 잘 통하지 않으면, 마땅히 약간 설사를 시켜야 하니, 곽향정기산을 쓰되, 매 복용마다 관계, 목향, 지각 각각 반 전을 더하고, 내복단을 삼키거나, 혹은 소감환을 쓴다.
不利,則量虛實,用神保丸。
설사가 나지 않으면, 허실을 헤아려 신보환을 쓴다.
有全不喜食,其人本體素怯弱,而又加以腹冷疼者,養胃湯,以白朮、蒼朮仍加桂、吳萸各半錢,木香三分。
아예 음식을 좋아하지 않는 사람이 있는데, 그 사람의 본체가 본래 약하고, 또 복부가 차가워 아픈 것이 더해진 경우에는 양위탕을 쓰되, 백출과 창출에 계피와 오유를 각각 반 돈씩, 목향을 삼분을 더한다.
膺腹冷痛或心脾疼者,生薑均治之。
가슴과 복부가 차가워 아프거나 심비가 아픈 경우에는 생강이 모두 치료한다.
古今醫鑑 【 明?龔信】
고금의감 【 명나라 공신】
諸痛
모든 종류의 통증
按痛則不通,通則不痛。
아프면 통하지 않는 것이요, 통하면 아프지 않다.
夫胃脘心脾痛者,或因身受寒邪,口食冷物,內有鬱熱,素有頑痰死血,或因惱怒氣滯,蟲動作痛,種種不同,若不分而治之,何能愈乎?
무릇 위완 심비통은 혹은 몸이 한사(寒邪)를 받거나, 입으로 찬 음식을 먹거나, 내부에 울열(鬱熱)이 있거나, 평소에 완담(頑痰)이나 사혈(死血)이 있거나, 혹은 노여워하여 기체(氣滯)가 생기거나, 벌레가 움직여 아픔을 일으키는 등 여러 가지가 다르니, 만약 구분하여 치료하지 않는다면 어찌 낫겠는가?
餘曰:是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則散之,是氣則順之,是蟲則殺之,臨證不可惑也。
내가 말하노니, 한(寒)이면 따뜻하게 하고, 열(熱)이면 시원하게 하고, 담(痰)이면 녹이고, 혈(血)이면 흩어지게 하고, 기(氣)이면 순조롭게 하고, 충(蟲)이면 죽이니, 임증(臨證)에 있어서는 의혹을 가져서는 안 된다.
一心痛卒急無藥,以鹽置刀頭燒紅,淬入水中,乘熱飲之,吐痰而愈。
심통이 갑자기 급해 약이 없을 때, 소금을 칼 끝에 놓고 붉게 달구어, 물에 담가 식히고, 뜨거울 때 마시면, 담을 토하고 나아진다.
此法治攪腸沙,大痛已死者立效。
이 방법은 교장사를 치료하며, 심한 통증으로 이미 죽은 듯한 자에게도 즉시 효과가 있다.
凡腹痛有寒有熱,有死血,有食積,有溼痰,有虛有實。
무릇 복통에는 한(寒)이 있고 열(熱)이 있으며, 사혈(死血)이 있고 식적(食積)이 있으며, 습담(溼痰)이 있고 허(虛)와 실(實)이 있다.
若綿綿痛而無增減者,是寒也;
만약 연이어 아프면서 증가나 감소가 없는 것은 한(寒)이다;
時痛時止者,熱也;
때로 아프고 때로 멈추는 것은 열(熱)이다;
每痛有處不行移者,死血也;
매번 아픈 곳이 있어 이동하지 않는 것은 사혈(死血)이다;
痛甚欲大便,利後痛減者,食積也;
통증이 심해 대변을 보고 싶어하며, 이롭게 한 후 통증이 감소하는 것은 식적(食積)이다;
痛而小便不利者,溼痰也。
통증이 있고 소변이 이롭지 않은 것은 습담(溼痰)이다.
凡腹中痛甚,飲涼水一盞,其痛稍可者,屬熱痛,當用涼藥清之;
무릇 복중이 심하게 아파서, 찬물 한 잔을 마시면 그 통증이 조금 나아지는 것은 열통에 속하니, 마땅히 냉약으로 청열시켜야 한다;
清之不已而或繞臍硬痛,大便閉實,煩渴,用涼藥下之,利氣丸之類。
청열시켜도 낫지 않고 혹 배꼽 주위가 단단하게 아프며, 대변이 막혀 실하고, 번갈이 나면, 냉약으로 하사시키되, 이기환 따위를 쓴다.
若飲水愈加作痛,屬寒痛,用溫藥和之;
만약 물을 마시면 더욱 통증이 심해지는 것은 한통에 속하니, 온약으로 화해시켜야 한다;
和之不已,而或四肢厥冷腹痛嘔吐瀉利,急服熱藥救之,附子理中湯之類。
화해시켜도 낫지 않고 혹 사지가 궐냉하며 복통 구토 설사를 하면, 급히 열약을 복용하여 구제하되, 부자이중탕 따위를 쓴다.
須詳脈力,有無腹痛,氣用氣藥,如木香、檳榔、香附、枳殼之類;血用血藥,如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。
반드시 맥력을 자세히 살피고, 복통의 유무를 보아, 기증에는 기약을 쓰되, 목향, 빙랑, 향부, 지각 따위를 쓰고; 혈증에는 혈약을 쓰되, 당귀, 천궁, 도인, 홍화 따위를 쓴다.
如腹中常覺有熱而暴痛暴止者,此爲積熱,宜調胃承氣湯下之。
만약 배 속에서 항상 열감을 느끼고 갑자기 아프다가 갑자기 멈추는 경우, 이것은 적열(積熱)이며, 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 내리는 것이 적합하다.
如腹痛全不思飲食,其人本體素弱而腹冷痛者,以人蔘養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸,或理中湯加良姜、吳茱萸。
만약 복통이 있어 음식을 전혀 생각하지 않고, 그 사람의 본체가 본래 약하며 복부가 차갑고 아픈 자는, 인삼양위탕에 계피, 목향, 오수유를 더하거나, 이중탕에 양강, 오수유를 더한다.
如飲食過傷而腹痛者,宜利氣丸下之,並治痰氣作痛。
만약 음식을 과하게 먹어 상하여 배가 아픈 자는, 이기환으로 내리게 하는 것이 마땅하며, 또한 담기로 인해 아픈 것을 함께 치료한다.
奇效良方 【 明?方賢】
기효량방 【 명나라?방현】
心痛
심통
《內經》曰:五臟卒痛,何氣使然?
《내경》에서 말한다: 오장이 갑자기 아픈 것은, 어떤 기운이 그렇게 만드는가?
曰:寒氣客於背俞之脈則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。
말한다: 한기가 등에 있는 유맥에 머물면 혈맥이 막히고, 맥이 막히면 혈이 허해지며, 혈이 허해지면 아프고, 그 유가 심장에 주입되므로 서로 이끌어 아프다.
按之則熱氣至,則痛止矣。
누르면 열기가 이르러, 아픔이 멈춘다.
感於寒則痛久矣。
한기에 감응되면 아픔이 오래간다.
病機要曰:諸心痛者,皆本於厥陰氣上衝也。
병기요에서 말한다: 여러 심통은, 모두 궐음 기운이 위로 치받침하는 데 근본한다.
有熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚煩躁而吐,額自汗出,知爲熱也,其脈浮大而洪,當灸太溪及崑崙,謂表裏俱瀉之,是謂熱病。
열궐 심통이 있는 자는, 몸이 뜨겁고 발이 차며, 아픔이 심해 조급하고 토하며, 이마에서 저절로 땀이 나니, 열인 줄 안다, 그 맥이 뜨고 크며 홍하니, 태계 및 곤륜을 뜸질해야 하고, 표리 모두 사한다고 말하니, 이것을 열병이라 한다.
汗不出,引熱下利,表汗通身而出者愈也。
땀이 나지 않으면, 열을 끌어 아래로 설사시키고, 표의 땀이 온몸으로 나오는 자는 낫는다.
灸畢,服金鈴子散則愈。
뜸질을 마치면, 금령자산을 복용하면 낫는다.
痛止服枳朮丸,去其餘邪也。
아픔이 멈추면 지출환을 복용하니, 그 나머지 사기를 제거한다.
有大實心中痛者,因氣而食,卒然發痛,大便或祕,久則注悶,心胷高起,按之愈痛,不能飲食,急可利之;
대실 심중통이 있는 자는, 기운 때문에 먹고, 갑자기 아픔이 발작하며, 대변이 혹은 막히고, 오래되면 주만하며, 심흉이 높이 일어나고, 누르면 더욱 아프며, 음식을 먹을 수 없으니, 급히 사하할 수 있다;
利後以藁本湯,去其邪也。
사한 후에 고본탕으로, 그 사기를 제거한다.
有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便溺清利,或大便利而不渴,氣微力弱,急以朮附湯溫之。
한궐 심통이 있는 자는, 수족이 역하고 온몸에 냉한 땀이 나며, 변뇨가 맑고 시원하며, 혹은 대변이 시원하고 갈증이 없으며, 기운이 미약하고 힘이 약하니, 급히 출부탕으로 따뜻하게 한다.
寒厥暴痛,非久病也,朝發暮死,急當救之,是知久病無寒,暴病非熱也。
한궐의 갑작스러운 아픔은, 오랜 병이 아니니, 아침에 발작하고 저녁에 죽으니, 급히 구해야 한다, 이것으로 오랜 병에는 한이 없고, 갑작스러운 병에는 열이 아님을 안다.
以是論寒厥熱厥,與夫大實心痛,治法已詳。
이것으로 한궐 열궐, 그리고 대실 심통을 논하니, 치료법이 이미 상세하다.
又有病久氣血虛損,及素作勞羸弱之人,患心痛者,皆虛痛也,故錢氏心虛者炒鹽補之。
또 병이 오래되어 기혈이 허손되고, 및 평소 노동하여 여약한 사람이, 심통을 앓는 자는, 모두 허통이니, 그러므로 전씨는 심허한 자는 소금을 볶아 보한다.
《圖經衍義》載牡蠣治心痛,則蠣粉與鹽實得之矣。
《도경연의》에 모려가 심통을 치료한다고 실렸으니, 모려가루와 소금이 실로 얻는 것이다.
大意治病必求其本,究其本,究其虛實,正謂紫之奪紅,相去一間耳,而毫釐疑似,實霄壤焉。
대의로 병을 치료함은 반드시 그 근본을 구하고, 그 근본을 연구하며, 허실을 연구하니, 바로 자색이 붉은색을 빼앗는다고 말하듯, 서로 한 간격 떨어져 있을 뿐이지만, 털끝만큼 의심스러우면 실로 하늘과 땅 같다.
夫心爲五官之主,百骸之所以聽命者也。
무릇 심장은 오관의 주인이니, 백해가 명령을 듣는 까닭이다.
心之正經,果爲風冷邪氣所幹,果爲氣血痰水所犯,則其痛掣背,脅脹,胷煩,咽乾,兩目赤黃,手足俱青至節,朝發而暮殂矣。
심의 정경이 만약 풍냉사기에 침범당하고, 만약 기혈담수에 침범당하면, 그 통증이 등을 잡아당기고, 옆구리가 부풀며, 가슴이 번거롭고, 목이 마르며, 두 눈이 붉고 누렇게 되고, 손과 발이 모두 절까지 푸르게 되며, 아침에 발병하여 저녁에 죽게 된다.
然心之包絡與胃口相應,往往脾痛連心,或陽虛陰厥,亦令心下急痛,或他髒之邪,亦有客乘於心者,是則心之別脈受焉。
그러나 심의 포락과 위구가 서로 응하므로, 종종 비통이 심에 연결되고, 또는 양허음궐도 심하에 급통을 일으키며, 또는 다른 장기의 사기가 또한 심에 침범하는 경우가 있는데, 이것은 심의 별맥이 받는 것이다.
如所謂九種心痛,一曰蟲、二曰疰、三曰風、四曰悸、五曰食、六曰飲、七曰冷、八曰熱,九曰來去者皆是也。
이른바 구종심통과 같이, 첫째는 충, 둘째는 주, 셋째는 풍, 넷째는 계, 다섯째는 식, 여섯째는 음, 일곱째는 냉, 여덟째는 열, 아홉째는 내거인 것이 모두 이것이다.
真心果痛不知能愈否乎?若手足俱青至節不治。
진심이 과연 아프면 나을 수 있는지 알지 못하겠는가? 만약 손과 발이 모두 절까지 푸르면 치료할 수 없다.
陳無擇論心痛又分三因,雲十二經絡,外感六淫,則其氣閉塞,鬱於中焦,氣與邪氣發爲疼痛。
진무택이 심통을 논하면서 또 삼인으로 나누어, 십이경락이 외감육음에 감염되면 그 기가 폐색되어 중초에 울체되고, 기와 사기가 발하여 통증이 된다고 말한다.
足厥陰心痛,兩脅急引小腹連陰股相引痛;手心主痛徹背,心煩,掌中熱,咽乾,目黃赤,脅滿;足太陰心痛,腹脹滿,濇濇然大便不利,膈閉咽塞;手太陰心痛,短氣不得倚息,季脅空痛,遺矢無度,胷滿煩心;足少陰心痛,煩劇面黑,心懸若飢,胷滿腰脊痛。
족궐음심통은 양협이 급하게 소복을 끌어 음부와 서로 연결되어 아프다; 수심주통은 등까지 통증이 뚫리고, 마음이 번거롭고, 손바닥 안이 뜨겁고, 목이 마르며, 눈이 누렇고 붉고, 옆구리가 가득하다; 족태음심통은 복부가 부풀고 가득하며, 삽삽하게 대변이 불리하고, 횡격막이 막히고 목이 막힌다; 수태음심통은 숨이 짧아 기대어 쉴 수 없고, 계협이 허하게 아프며, 대변을 무절제하게 누고, 가슴이 가득하고 마음이 번거롭다; 족소음심통은 번거로움이 심하고 얼굴이 검으며, 마음이 공중에 매달린 듯 배고프고, 가슴이 가득하고 허리와 척추가 아프다.
背俞諸經心痛,心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。
배수제경심통은 심과 등이 서로 끌어당기고, 심통이 등을 뚫고, 등통이 심을 뚫는다.
諸腑心痛,難以俛仰,小腹上衝,卒不知人,嘔吐泄瀉。
제부심통은 구부리거나 젖히기 어렵고, 소복이 위로 치솟으며, 갑자기 사람을 알지 못하고, 구토와 설사를 한다.
此皆諸經諸俞諸腑涉邪所致,病屬外所因。
이것은 모두 제경제수제부가 사기에 관련되어 일어난 것으로, 병이 외소인에 속한다.
若五臟內動,汨以七情,則其氣痞結聚於中脘,氣與血搏,發爲疼痛。
만약 오장이 내부에서 동요되어, 칠정으로 어지럽히면, 그 기가 비결하여 중완에 모이고, 기와 혈이 싸워서 통증이 발생한다.
肝心痛者如針錐刺其心腹,蘊蘊然氣滿;肺心痛者若從心間起動作,痛益甚不變色;腎心痛者,與背相引善瘈,如物從後觸其心,身傴僂;
간심통자는 바늘과 송곳으로 그 심복을 찌르는 것 같고, 온온하게 기가 가득하다; 폐심통자는 마치 심간에서 동작이 일어나는 것 같고, 통증이 더욱 심해지나 색이 변하지 않는다; 신심통자는 등과 서로 끌어당겨 잘 경련하고, 마치 물건이 뒤에서 그 심을 건드리는 것 같고, 몸이 구부정하다;
胃心痛者,腹脹滿不下食,食則不消。
위심통(胃心痛)은 복부가 부풀어 음식을 먹지 못하고, 먹어도 소화되지 않는 것이다.
皆髒氣不平,喜怒憂鬱所致,屬內因。
모두 장기의 기운이 평탄하지 못하여, 기쁨과 노여움, 우울함으로 인한 것으로, 내인(內因)에 속한다.
飲食勞役觸忤之類使髒氣不平,痞隔於中,食飲留疰,變亂腸胃,發爲疼痛,或飲啖生冷果實,中寒不能消散,結而爲積,遇食則痛,名積心痛。
음식과 노역, 충오(觸忤) 같은 것들이 장기의 기운을 평탄하지 못하게 하여, 중간에 막히고 음식이 정체되어, 장위(腸胃)를 어지럽히고 변하게 하여 통증을 일으키거나, 또는 생냉한 과일을 마시고 먹어서 중한(中寒)이 소산되지 못하고 뭉쳐 적(積)이 되어, 음식을 만나면 아프게 되는데, 이를 적심통(積心痛)이라 한다.
及其髒寒生蚘,致心痛者,故有九種之名。
그리고 장한(髒寒)으로 회충(蚘)이 생겨 심통을 일으키는 것이 있으므로, 아홉 가지 이름이 있다.
除風、熱、冷屬外所因,餘皆不內外因。
풍(風), 열(熱), 냉(冷)이 외소인(外所因)에 속하는 것을 제외하고, 나머지는 모두 불내외인(不內外因)이다.
更婦人惡血入心脾經,發作疼痛,尤甚於諸痛。
또한 부인의 악혈(惡血)이 심비경(心脾經)에 들어가 통증을 일으키는데, 여러 통증 중에서 특히 심하다.
更有卒中客忤、鬼擊屍疰,使人心痛,亦屬不內外因。
또한 졸중(卒中)과 객오(客忤), 귀격(鬼擊), 시주(屍疰)가 있어 사람으로 하여금 심통을 일으키게 하는 것도 불내외인에 속한다.
丹溪先生曰:凡心膈之痛,須分久新。
단계 선생이 말하기를, 무릇 심격(心膈)의 통증은 오래된 것과 새로운 것을 구분해야 한다.
若知身受寒氣,口食寒物而病,初得之時,當用溫散,或溫利之藥;病得稍久,則成鬱矣,鬱則蒸熱,熱久必生火。
만약 몸이 한기(寒氣)를 받고, 입으로 찬 음식을 먹어 병이 난 것을 알면, 처음 얻었을 때에는 온산(溫散)이나 온리(溫利)의 약을 써야 한다; 병이 조금 오래되면 울(鬱)이 되는데, 울하면 증열(蒸熱)이 되고, 열이 오래되면 반드시 화(火)가 생긴다.
《原病式》曰:若欲行溫利溫散,寧無助火添病耶?
《원병식》에서 말하기를, 만약 온리나 온산을 쓰려 한다면, 어찌 화를 돕고 병을 더하지 않겠는가?
凡治此病,必要先問平日起居何如。
무릇 이 병을 치료할 때에는 반드시 먼저 평소의 기거(起居)가 어떠한지를 물어야 한다.
假如心痛,有因平日喜食熱物,以致死血留於胃口作痛者,用桃仁承氣湯下之。
가령 심통이, 평소에 열물(熱物)을 즐겨 먹어서 사혈(死血)이 위구(胃口)에 머물러 통증을 일으키는 경우에는 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 하사(下瀉)한다.
《脈經》曰:厥心痛者,乃寒氣客於心包絡也。
《맥경》에서 말하기를, 궐심통(厥心痛)은 한기(寒氣)가 심포락(心包絡)에 객(客)한 것이다.
諸蟲痛,如心腹痛懊憹,發作腫聚,往來上下行,痛有休作,心腹中熱,善渴涎出,面色乍青、乍白、乍赤,嘔吐清水者,蚘咬也,以手緊按而堅持之,無令得移,以針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。
여러 충통(蟲痛)은, 심복통(心腹痛)과 오농(懊憹)처럼, 발작적으로 부풀고 뭉쳐, 오르내리며 다니고, 통증이 쉬었다가 일어나며, 심복 중에 열이 나고, 자주 목마르며 침이 나오고, 안색이 갑자기 푸르고, 갑자기 희고, 갑자기 붉어지며, 맑은 물을 토하는 것은 회교(蚘咬)이다, 손으로 꼭 눌러서 견지하여, 움직이지 못하게 하고, 침으로 찌르고, 오래 견지하여, 벌레가 움직이지 않으면, 그제야 침을 뺀다.
心痛之脈,陰弦爲痛,微急爲痛,微大爲心痹,引背痛,短數爲痛,濇則爲痛;浮大弦長者死,沉細者生。
심통의 맥은, 음현(陰弦)이면 통증이고, 미급(微急)이면 통증이고, 미대(微大)이면 심비(心痹)이고, 등이 아프게 끌리며, 단삭(短數)이면 통증이고, 삽(濇)하면 통증이다; 부대현장(浮大弦長)이면 죽고, 침세(沉細)이면 산다.
且古人論諸心痛,皆因六淫七情所致,有寒厥熱厥,有大實者,有內因,有外因,有不內外因以成前證。
또한 옛사람들이 여러 심통(心痛)을 논할 때, 모두 육음(六淫)과 칠정(七情)으로 인해 발생한다고 하였으며, 한궐(寒厥)과 열궐(熱厥)이 있고, 대실(大實)한 자가 있으며, 내인(內因)이 있고, 외인(外因)이 있고, 불내외인(不內外因)이 있어 앞서 말한 증상을 이루게 된다.
是以古人立論置方,後之學者,當以誠心切脈,熱者冷之,寒者溫之,感受風邪者散之,順氣調血,逐水豁痰,此其要略耳。
이 때문에 옛사람들이 논리를 세우고 처방을 두었으니, 후세의 학자들은 마땅히 성심으로 맥을 짚어, 열이 있는 자는 차게 하고, 한이 있는 자는 따뜻하게 하며, 풍사(風邪)를 받은 자는 흩어지게 하고, 기를 순조롭게 하고 혈을 조절하며, 물을 쫓고 담을 헤쳐내는 것이 그 요략일 뿐이다.
心腹痛
심복통
凡治心腹疼痛,但是新病,須問曾何飲食,因何傷感,有無積滯,便與和中消導之藥。
무릇 심복부의 동통을 치료할 때, 다만 새 병이면, 반드시 무슨 음식을 먹었는지, 무슨 상감(傷感)으로 인한 것인지, 적체(積滯)가 있는지 없는지를 물어보고, 곧 화중(和中)하고 소도(消導)하는 약을 써야 한다.
若日數已多,曾多服過辛溫燥熱之藥,嘔吐不納,胷膈飽悶,口舌乾燥,大小便濇,雖則有鬱熱,或原有舊病,因感而發,綿延日久,見證如前者,俱用開鬱行氣,降火潤燥之藥,如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類,甚者再加芒硝。
만약 날짜가 이미 많아서, 일찍이 신온조열(辛溫燥熱)의 약을 많이 복용했고, 구토하여 받아들이지 않으며, 흉격이 포만하고 답답하며, 입과 혀가 건조하고, 대소변이 삽(濇)한 경우, 비록 울열(鬱熱)이 있거나, 또는 원래 구병(舊病)이 있어서 감(感)으로 인해 발작하여, 연연(綿延)하여 날짜가 오래되어, 앞서 말한 증상과 같은 것을 보면, 모두 울결을 열어 기를 행하게 하고, 화를 내리며 조(燥)를 윤택하게 하는 약을 써야 한다. 예를 들어 천궁(川芎), 향부(香附), 볶은 산치자(炒山梔), 황련(黃連), 생강즙(薑汁) 따위의 약물을 쓰고, 심한 경우에는 다시 망초(芒硝)를 더한다.
但治其心腹久痛,須於溫散藥內加苦寒鹹寒之藥,溫治其標,寒治其本也。
다만 그 심복부의 오래된 동통을 치료할 때는, 온산(溫散)하는 약물 안에 고한(苦寒)하고 함한(鹹寒)한 약물을 더해야 하니, 온(溫)으로 그 표(標)를 치료하고, 한(寒)으로 그 본(本)을 치료하는 것이다.
注 按腹痛,若脾胃虛弱,飲食不化,或兼腹中作痛,用六君子湯。
주: 복통을 살펴보면, 만약 비위가 허약하여 음식이 소화되지 않거나, 복통을 겸하는 경우에는 육군자탕을 쓴다.
若飲食過多,停滯末化,或兼腹痛,用人蔘養胃湯。
만약 음식을 너무 많이 먹어 정체되어 소화되지 않거나, 복통을 겸하는 경우에는 인삼양위탕을 쓴다.
若飲食既化,脾胃受傷,或兼腹中作痛,用六君子加當歸。
만약 음식은 소화되었으나 비위가 손상되거나, 복통을 겸하는 경우에는 육군자탕에 당귀를 가미한다.
若胃中有熱,心腹中脘作痛,嘔吐,用二陳湯加黃連、山梔。
만약 위에 열이 있어 심복 중완이 아프고 구토하는 경우에는 이진탕에 황련과 산치자를 가미한다.
若脾胃虛弱,少食,心腹作痛,用六君子湯;脾胃虛寒加炮姜。
만약 비위가 허약하여 음식을 적게 먹고 심복이 아픈 경우에는 육군자탕을 쓰고, 비위가 허한한 경우에는 포강을 가미한다.
大凡腹滿痛,按之不痛爲虛,痛爲實,餘當臨證制宜。
대체로 복만통은 누르면 아프지 않으면 허증이고, 아프면 실증이며, 나머지는 임증에 따라 적절히 조치해야 한다.
薛氏醫案 【 明?薛己】
설씨의안 【 명나라?설기】
胃脘癰
위완의 옹
《聖濟總錄》雲:胃脘癰由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調,故血肉腐壞;以氣逆於胃,故胃脈沉細;以陽氣不得上升,故人迎數甚,令人寒熱如瘧,身皮甲錯,或欬嗽,或嘔膿唾血。
《성제총록》에서 말한다: 위완옹은 한기가 양을 가로막아 열이 위구에 모이고, 한열이 조화되지 않아서 살과 피가 썩어 문드러지는 것이다; 기가 위로 역행하기 때문에 위맥이 침세하다; 양기가 상승하지 못하기 때문에 인영맥이 매우 빠르고, 사람으로 하여금 한열이 말라리아 같으며, 몸의 피부가 갑각처럼 거칠어지고, 혹은 기침하거나, 혹은 고름을 토하거나 피를 뱉는다.
若脈洪數,膿成也,急排之;脈遲緊,瘀血也,急下之。
만약 맥이 홍삭하면, 농이 형성된 것이니, 급히 배농한다; 맥이 지긴하면, 어혈이니, 급히 하사한다.
否則其毒內攻,腐爛腸胃矣。
그렇지 않으면 그 독이 내부로 공격하여 창자를 썩게 한다.
丹溪先生雲:內疽者,因飲食之毒,七情之火相鬱而發,用射干湯主之。
단계 선생이 말한다: 내저는 음식의 독과 칠정의 불이 서로 울체되어 발병하니, 사간탕으로 주치한다.
愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之,亦效。
나는 항상 의이인탕, 모단피산, 태을고를 선택하여 사용하니, 또한 효과가 있다.
若吐膿血,飲食少思,助胃壯氣爲主,而佐以前法,不可專治其瘡。
만약 고름과 피를 토하고, 음식 생각이 적으면, 위를 돕고 기를 북돋우는 것을 위주로 하고, 앞의 방법으로 보조하되, 그 상처만을 전문적으로 치료해서는 안 된다.
腸癰
장옹
小腹硬痛,脈數緊者,瘀血也,宜下之。
아랫배가 단단하게 아프고, 맥이 빠르고 긴장된 자는, 어혈이니, 이를 내리는 것이 마땅하다.
小腹焮痛,脈洪數者,膿成也,宜託之。
아랫배가 붓고 아프며, 맥이 홍삭한 자는, 농이 이루어진 것이니, 마땅히 탁법으로 치료한다.
孫真人云:腸癰爲病,小腹重強,按之則痛,小便如淋,時時汗出,復惡寒,身皮甲錯,腹皮急如腫,甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍出,或從大便下,蓋因七情飲食所致。
손진인이 말하길: 장옹(腸癰)이 병이 되면, 소복(小腹)이 무겁고 뻣뻣하며, 누르면 아프고, 소변이 임질처럼 나오며, 때때로 땀이 나고, 다시 오한이 나며, 몸의 피부가 갑각처럼 거칠어지고, 복부 피부가 긴장되어 부은 것 같으며, 심한 경우 복부가 부풀어 커지고, 몸을 돌리면 물소리가 나며, 또는 배꼽 주위에 상처가 생기거나, 또는 고름이 배꼽에서 나오거나, 또는 대변으로 내려가는데, 대개 칠정(七情)과 음식으로 인해 발생한다.
治法脈遲緊者,未有膿也,用大黃湯下之;脈洪數者,已有膿也,用薏苡仁湯排之。
치법은 맥이 지(遲)하고 긴(緊)한 자는, 아직 고름이 없으니, 대황탕(大黃湯)으로 설사시킨다; 맥이 홍(洪)하고 삭(數)한 자는, 이미 고름이 있으니, 의이인탕(薏苡仁湯)으로 배출시킨다.
小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。
아랫배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며, 고름이 막혀 정체된 것은, 목단피산으로 치료한다.
若大便或臍間出膿者,不治。
만약 대변이나 배꼽 사이에서 고름이 나오는 것은, 치료할 수 없다.
經雲:腸癰爲病,不可驚,驚則腸斷而死。
경전에서 말하길: 장옹이라는 병은 놀라게 하지 말아야 하며, 놀라게 하면 창자가 끊어져 죽는다.
故患是者,其坐臥轉側,理宜徐緩,時少飲薄粥,及服八珍湯固其元氣,靜養調理,庶可保其生。
그러므로 이 병에 걸린 자는, 앉고 눕고 몸을 돌리는 것이 이치상 느리고 부드럽게 해야 하며, 때때로 묽은 죽을 조금 마시고, 팔진탕을 복용하여 원기를 견고히 하며, 조용히 양생하고 조리하여야, 아마 생명을 보존할 수 있다.
腸癰治法,《要略》以薏苡仁附子敗醬散,《千金》以大黃牡丹湯,《三因》以薏苡湯治之。
장옹의 치료법은, 《요략》에서는 의이인부자패장산으로, 《천금》에서는 대황목단탕으로, 《삼인》에서는 의이탕으로 치료한다.
《千金》又有灸法,曲兩肘,正肘頭銳骨灸百壯,下膿血而安。
《천금》에는 또 구법이 있어, 두 팔꿈치를 굽혀, 팔꿈치 끝의 날카로운 뼈에 백 장을 뜸을 뜨면, 고름과 피가 내려가고 편안해진다.
腹癰
복부에 생긴 종기
腹癰謂瘡生於肚腹,或生於皮裏膜外,屬膏粱厚味七情鬱火。
복옹은 창이 배에 생기거나, 피부 안쪽과 막 바깥에 생기는 것을 말하며, 기름진 음식과 칠정의 울화에 속한다.
若漫腫堅硬,肉色不變,或脈遲緊,末成膿也,四君加芎、歸、白芷、枳殼,或托里散。
만약 부기가 넓게 퍼져 단단하고, 살색이 변하지 않거나, 맥이 느리고 긴장되면, 아직 고름이 생기지 않은 것이니, 사군탕에 천궁, 당귀, 백지, 지각을 더하거나, 탁리산을 쓴다.
腫焮色赤,或脈洪數,已成膿也,托里消毒散。
부기가 붉고 열이 나며, 살색이 붉거나, 맥이 크고 빠르면, 이미 고름이 생긴 것이니, 탁리소독산을 쓴다.
膿成而不外潰者,氣血虛也,臥針而刺之。
고름이 생겼으나 밖으로 터지지 않는 것은 기혈이 허한 것이니, 누워서 침을 놓아 찌른다.
腫焮作痛者,邪氣實也,先用仙方活命飲,隔蒜灸以殺其毒,後用托里以補其氣。
부기가 붉고 열이 나며 아픈 것은 사기가 실한 것이니, 먼저 선방활명음과 마늘을 사이에 두고 뜸을 떠서 그 독을 죽이고, 후에 탁리산으로 그 기를 보한다.
若初起欲其內消,當助胃壯氣,使根本堅固,而以行經活血之藥佐之。
만약 초기에 내부에서 소멸되게 하고 싶으면, 위를 도와 기를 튼튼히 하여 근본을 견고하게 하고, 경맥을 통하게 하고 혈을 활성화시키는 약으로 보조한다.
若用克伐之劑,欲其消散,則腫者不能潰,潰者不能斂。
만약 극벌의 약제를 써서 소멸되게 하려 하면, 부은 것이 터지지 못하고, 터진 것이 아물지 못한다.
若用疏利之藥下其膿,則少壯者多爲難治,老弱者立見危亡,亦有食積疝氣類此者。
만약 소리의 약을 써서 그 고름을 내리게 하면, 젊고 강한 자는 대부분 치료하기 어렵고, 늙고 약한 자는 즉시 위험한 죽음을 보게 되며, 또한 식적과 산기가 이와 비슷한 경우도 있다.
醫學綱目 【 明?樓英】
의학강목 【 명나라?누영】
運氣胷心腹痛
운기(運氣)로 인한 가슴과 심복부의 통증
運氣胷痛有二:一曰邪火助心。
운기(運氣)로 인한 흉통(胷痛)에는 두 가지가 있다: 하나는 사화(邪火)가 심(心)을 돕는 것이다.
經雲:歲火太過,甚則胷中痛,脅支滿,脅痛,膺背肩胛兩臂內痛,是也。
경문(經文)에 이르기를: 세화(歲火)가 태과(太過)하면 심하면 흉중(胷中)이 아프고, 옆구리가 가득 차며, 옆구리가 아프고, 가슴과 등, 어깨뼈, 두 팔 안쪽이 아프다, 이것이다.
二曰金邪傷肝。
둘째는 금사(金邪)가 간을 상한다.
經雲:歲金太過,民病胷痛引背,兩脅滿痛,引少腹;
경문에 말하길, 세금이 태과하면 백성들이 가슴이 아프며 등으로 뻗치고, 양쪽 옆구리가 가득 차 아프며, 소복으로 뻗친다.
歲土不及,風乃大行,民病體重腹痛,金復則胷脅暴痛,引少腹者是也。
세토가 불급하면 바람이 크게 행하여 백성들이 몸이 무겁고 배가 아프며, 금이 복하면 가슴과 옆구리가 갑자기 아프며 소복으로 뻗치는 것이다.
運氣心痛有六:凡熱、風、溼、寒、燥五氣之初,皆能幹心而痛,蓋心爲五臟之主是也。
운기(運氣)로 인한 심통(心痛)은 여섯 가지가 있다: 대개 열(熱), 풍(風), 습(溼), 한(寒), 조(燥) 다섯 기운(氣)의 초기에, 모두 심장을 침범하여 통증을 일으킬 수 있는데, 이는 심장이 오장(五臟)의 주인(主)이기 때문이다.
一曰熱邪幹心。經雲:少陰司天,熱淫所勝,病心痛;少陰之復,暴瘖心痛;少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛;陽明司天,燥氣下臨,暴熱至,甚則心痛。
첫째는 열사(熱邪)가 심장을 침범하는 것이다. 경문(經文)에서 말하기를: 소음(少陰)이 사천(司天)할 때, 열음(熱淫)이 승하면, 병으로 심통이 생긴다; 소음(少陰)이 복(復)할 때, 갑자기 목이 쉬고 심통이 생긴다; 소양(少陽)이 승(勝)할 때, 열(熱)이 위(胃)에 객(客)하여, 마음이 번거롭고 심통이 생긴다; 양명(陽明)이 사천(司天)할 때, 조기(燥氣)가 아래에 임하면, 갑작스러운 열이 이르고, 심하면 심통이 생긴다.
此在泉之熱爲痛,治皆以寒劑是也。
이는 재천(在泉)의 열(熱)이 통증을 일으키는 것이며, 치료는 모두 한제(寒劑)를 사용하는 것이다.
二曰寒邪幹心。
둘째는 한사가 심장을 침범하는 것이다.
經雲:太陽司天,寒氣下臨,甚則心痛;
경문에 이르길: 수태양이 하늘을 주관하면 한기가 아래로 임하여 심하면 심통이 생기고;
陽明司天之政,四之氣寒雨降,病心痛;
양명이 하늘을 주관하는 정령에서 네 번째 기운에 한비가 내리면 병으로 심통이 생기고;
歲水太過,民病上下中寒,煩心躁悸,心痛;
해가 물이 지나치면 백성이 병으로 위아래와 중간이 차가워지며, 마음이 번거롭고 조급하며 두근거리고, 심통이 생기고;
歲金不及,灸火乃行,復則寒雨暴至心痛;
해가 금이 부족하면 뜸의 불이 행해지고, 회복되면 한비가 갑자기 이르러 심통이 생기고;
水鬱之發,民病寒客心痛;
물이 울체되어 발하면 백성이 병으로 한기가 머물러 심통이 생기고;
太陽司天,寒淫所勝,病厥心痛;
수태양이 하늘을 주관하면 한기가 넘쳐 이겨 병으로 궐심통이 생기고;
太陽之復,心胃生寒,心痛痞滿;
수태양이 회복하면 심장과 위에 한기가 생겨 심통과 비만이 생기고;
少陽在泉,主勝則熱反上行,病鬱冒蒙眛心痛;
소양이 땅에 있으면 주인이 이기면 열이 도리어 위로 올라가 병으로 울체되어 어지럽고 흐릿하며 심통이 생기고;
太陽之勝,寒厥入胃,則內生心痛。
수태양이 이기면 한궐이 위로 들어가면 내부에서 심통이 생긴다.
皆治以熱劑是也。
모두 열제로 치료하는 것이 옳다.
三曰風邪幹心傷胃。
셋째는 풍사(風邪)가 심(心)을 건드리고 위(胃)를 상하게 하는 것이다.
經雲:少陽司天之政,終之氣,風乃至,心痛;
경(經)에 이르기를, 소양(少陽)이 천(天)을 주관하는 정치(政)에서, 끝의 기(氣)에 바람이 이르러 심통(心痛)이 생긴다.
少陽司天,風行於地,心痛胃脘痛膈不通;
소양이 천을 주관하면, 바람이 땅에서 행해져 심통과 위완통(胃脘痛) 및 격(膈)이 통하지 않는다.
歲水不及,溼乃大行,復則暴風大發,膈中痛於心腹;
세수(歲水)가 미치지 못하면 습(溼)이 크게 행해지고, 복(復)하면 폭풍이 크게 일어나 격중(膈中)이 심복(心腹)에 통증을 일으킨다.
木鬱之發,民病胃脘當心而痛,膈咽不通;
목울(木鬱)이 발하면 백성들이 위완이 심(心)에 당하여 통증을 느끼고, 격인(膈咽)이 통하지 않는다.
厥陰在泉,風淫所勝,心痛支滿;
궐음(厥陰)이 천(泉)에 있으면, 풍음(風淫)이 승하여 심통과 지만(支滿)이 생긴다.
厥陰司天,風淫所勝,胃脘當心而痛;
궐음이 천을 주관하면, 풍음이 승하여 위완이 심에 당하여 통증을 느낀다.
厥陰之復,厥心痛;
궐음의 복(復)에는 궐심통(厥心痛)이 생긴다.
厥陰之勝,胃脘當心而痛。
궐음의 승(勝)에는 위완이 심에 당하여 통증을 느낀다.
治皆以涼劑是也。
치료는 모두 양제(涼劑)를 사용하는 것이 옳다.
四曰溼邪幹心。
넷째는 습사(濕邪)가 심장을 침범하는 것이다.
經雲:土鬱之發,心痛脅(月真);
경문에 말하기를, 토울(土鬱)이 발하면 심통(心痛)과 협진(脅脹)이 생긴다.
太陰在泉,溼淫所勝,病飲積心痛;
태음(太陰)이 천(泉)에 있으면 습음(濕淫)이 승하여 병이 음적(飲積)과 심통(心痛)을 일으킨다.
太陰之勝,火氣內鬱,心痛熱格。
태음(太陰)이 승하면 화기(火氣)가 내울(內鬱)하여 심통(心痛)과 열격(熱格)이 생긴다.
治皆以涼劑是也。
치료는 모두 양제(涼劑)를 사용하는 것이 옳다.
五曰燥邪幹心。
다섯째는 조사(燥邪)가 심(心)을 침범하는 것이다.
經雲:陽明之復,善太息,心痛痞滿。
경전에 말한다: 양명(陽明)이 회복할 때, 자주 한숨 쉬고, 심통(心痛)과 비만(痞滿)이 있다.
治以溼劑是也。
습제(溼劑)로 치료하는 것이 옳다.
六曰寒熱幹心。
여섯째는 한열이 심장을 침범하는 것이다.
經雲:少陰司天之政,寒熱凌犯而爭於中,寒厥入胃心痛;
경전에 말하기를, 소음이 하늘을 주관하는 정에서, 한열이 서로 침범하여 중앙에서 다투어, 한궐이 위에 들어가 심통을 일으킨다.
三之氣大火行,寒氣時至,民病氣厥心痛。
삼지기에서 큰 불이 행하고, 한기가 때때로 이르러, 백성이 기궐심통에 병들게 된다.
治分寒熱多少調之是也。
치료는 한열의 많고 적음을 나누어 조절하는 것이 이것이다.
運氣腹痛有二:一曰土盛攻腎而痛。
운기(運氣)로 인한 복통에는 두 가지가 있다: 하나는 토기(土氣)가 왕성하여 신(腎)을 공격하여 아픈 것이다.
經雲:歲土太過,雨溼流行,腎水受邪,民病腹痛清厥意不樂是也。
경문(經文)에 말한다: 세토(歲土)가 지나치면 비와 습기가 유행하여 신수(腎水)가 사기(邪氣)를 받아, 백성들이 복통과 청궐(清厥)에 걸리고 뜻이 즐겁지 않다는 것이 이것이다.
二曰火鬱之發而痛。
둘째는 화울이 발하여 아픈 것이다.
經雲:火鬱之發,民病腹中暴痛是也。
경문에 말하기를: 화울이 발하면 백성들이 배 속에 갑작스러운 통증을 앓는 것이 이것이다.
運氣腸鳴
운기(運氣)로 인한 장명(腸鳴)
運氣腸鳴有二:一曰土發。
운기(運氣)로 인한 장명(腸鳴)에는 두 가지가 있다: 하나는 토발(土發)이다.
經雲:土鬱之發,腸鳴而爲數後,是也。
경서(經書)에 말한다: 토울(土鬱)이 발하면, 장명이 일어나고 빈번히 후사(後事, 배변)를 하게 된다, 이것이 바로 그것이다.
二曰熱勝。
둘째는 열이 승하는 것이다.
經雲:少陰在泉,熱淫所勝,病腹中腸鳴,氣上衝胷,治以鹹寒是也。
경문에서 말하길, 소음이 지천에 있을 때 열이 지나치게 승하여 병이 복중에서 장명이 나고 기가 위로 흉부를 치받치니, 치료는 짜고 찬 것으로 한다는 것이다.